Vous êtes sur la page 1sur 1

ENA –RDC-SUD-EST

DISTRICT APOSTOLIQUE DE LIKASI

DISTRICT D’ANCIEN DE BULUO

CIRCONSCRIPTION DE BULUO JOUR :.......................

SOUS-DISTRICT DE BULUO DATE :....../....../20.........

RAPPORT DE VISITE
- Heure du début :...............................................................................................................................

- Visite faite par :.................................................................................................................................

- Accompagné de :1 .............................................................................................................................

2...........................................................................................................................
3...........................................................................................................................

- Nombres des maisons visitées :..........................................................................................................

- Nombres des maisons absentes :........................................................................................................

- Total :...................................................................................................................................................

- Nombres d’adultes :............ Malades :............. Visiteurs ........... Voyageurs :..................

- Nombres d’enfants :........... Ad :............... Ad :......... Ad :...............................

-total :....................... Enf :.............. Enf :.......... Enf :...............................

Cas rencontrés :........................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

Heure final :............ Rapporteur

Vous aimerez peut-être aussi