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1.2. Quel est l'impact des variables conomiques et dmographiques sur le financement de la protection sociale ?
Thme 2 - Quel est l'impact des variables conomiques et dmographiques sur le financement des systmes de sant
Le programme
IC : On montrera comment la gestion des systmes de sant est confronte la question de larticulation entre une rgulation marchande et une rgulation administre: dans les 2 casse posent des problmes dincitation et dasymtrie dinformation
introduction
Document 25 p 42
Une forme bismarckienne (systme dassurances sociales obligatoires, le financement et la gestion tant confies aux assurs et leurs employeurs) Une forme beveridgienne (service national de sant, financement par limpt) Une forme prive (financement individuel ; assurance prive volontaire et production marchande prive)
1. Le modle bismarckien
a - Un contexte historique
La politique du chancelier Bismarck la fin du XIXe est marque par un double souci : lutter contre les syndicats et lutter
contre la monte du parti socialiste. En contrepartie dune politique rpressive, ltat a pris la responsabilit dinstitutionnaliser la protection sociale : les assurances sociales obligatoires sont
apparues en Allemagne partir de 1883.
b - Prsentation du modle
L assurance sociale est obligatoire Elle est finance et gre par les intresss cest--dire par les entreprises et les travailleurs : gre par les reprsentants des entreprises et des travailleurs (les syndicats appels les partenaires sociaux) . Les cotisations sont assises sur les salaires donc sur les revenus du travail ce qui accroit son cot les bnficiaires du droit la sant et lassurance maladie sont le travailleur et ses ayants-droit (sa famille et ceux qui vivent avec lui).
2 le modle beveridgien
En 1942, William Beveridge rdige un rapport sur la scurit sociale la demande de William Churchill. Ce rapport affirme que la Scurit sociale est une composante de toute politique de progrs social ; le pouvoir dachat ainsi redistribu est une composante substantielle de la demande globale, mme de soutenir lactivit conomique et dviter le retour de crises comparables celles des annes 30 (logique qui sinscrit dans celle de Keynes)
b - Prsentation du modle
Le systmes dEtat Providence est tablie sur une base nationale et non corporative
b - Prsentation du modle
Principes fondateurs : les trois U
Universalit : Tout citoyen, indpendamment de sa situation professionnelle, doit tre protg contre tous les risques sociaux. Unit: Une administration unique est charge de grer chaque risque. Uniformit :Chacun bnficie des aides en fonction de ses besoins et quel que soit son revenu.
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3 le modle priv
Le financement des dpenses de sant est assur par les individus eux-mmes ou bien par des assureurs privs.
Les professionnels de sant et les tablissements relvent du secteur priv (essentiellement but lucratif mais pas systmatiquement).
Lintervention de ltat est rduite au minimum et elle cible des populations pauvres et fragilises
3 le modle priv
Le
principe est donc la libert de choix qui doit responsabiliser les individus
Pour
accroitre lefficacit du systme on favorise la concurrence en particulier entre les assureurs et les producteurs de soins .
Un
filet de scurit minimal peut tre garanti par LEtat (medicare et medicaid aux USA)
Questions : 1. Oprez une analyse mthodique de lvolution des dpenses de sant dans le PIB
Conclusion
Document 17 p 38 Questions : Quels sont les 2 constats oprs par lauteur Quelles conclusions en tire-t-il?
a Lala moral
Document 21 p 40 du manuel Hatier le premier paragraphe Question : 1. Expliquez le phnomne de lala moral 2. Quel effet sur la consommation mdicale, le remboursement (utilisez le graphique) 3. Le document 22 justifie-t-il la thorie d elala moral ?
Question : 1. Quelle relation pouvez vous tablir entre innovations mdicales et hausse des dpenses de sant
d Le vieillissement de la population
Question : Quelle relation tablissez vous entre lge et les dpenses de sant ?
1 0 0 - 1 an
Age
Source : CREDES
d Le vieillissement de la population
Question : 1. Pourquoi le vieillissement nest-il pas le dterminant majeur de laugmentation des dpenses ?
d Le vieillissement de la population
Graphique 17
ge ______, les nouvelles gnrations consomment toujours _________ de soins que celles qui les ont prcdes... Questions : 1. Compltez les trous 2. Peut-on parler deffet dge ou de gnration
Question : 1. Quest ce quun bien suprieur au sens dEngel ? 2. Comment volue les dpenses de sant quand le revenu augmente? 3. Quelle consquence en tirer ?
II Quelles solutions ?
2 la responsabilisation de loffre
Document 24 p 41 Questions : 1. Rpondez aux questions 65 67 2. En 1963, Arrow soulignait que la croyance selon laquelle lthique de la mdecine requiert un traitement indpendant de la disposition payer du patient est fortement ancre , autrement dit lide que la sant na pas de prix. Mais lauteur, citant Dubos, rappelait galement qu un temps devrait venir o lthique mdicale devra tre considre la lumire svre de lconomie . La prvision dArrow se rvle-t-elle vraie ?
1 La slection adverse
Document 28 p 43 Questions : 1. Expliquez le principe de la slection adverse ou anti slection en vous aidant du cours de premire 2. Rpondez aux questions 77 et 78
Da ne m ar Lu k xe m bo Ro ur g ya um eUn i Fi nl an de Irl an de
Questions : 1. Quelle relation observez vous entre la part du secteur priv et la part des dpenses privs dans le PIB ? 2. Comment pouvez vous lexpliquez partir du doc A
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