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DEFINITIONS

Mso: Formation pritonale qui runit un


organe la paroi digestive:
Msogastre.
Msentre.
Ligaments pritonaux: runissent les
organes abdominaux entre eux ou la paroi
abdominale.

piploons: runissent 2 ou plusieurs


organes entre eux, entre les
feuillets: pdicule vasculaire
important.
Epiploon gastro-colique ou
grand piploon.
Epiploon gastro-hpatique ou
petit piploon.

Loesophage
A- Dfinition
Le segment digestif qui relie le pharynx
lestomac ; conduit musculomembraneux, facile explorer ( radio,
endoscopie)

B- Configuration extrieure:
- suit la forme de la colonne
vertbrale (espace rtro
oesophagien)
- bord infrieur du cartilage
cricode C6
- empreinte de laorte thoracique

Loesophage
1- oesophage cervical 5 cm
- C6
D2
2- oesophage thoracique 16cm
- Jusquau diaphragme
D8
3- oesophage diaphragmatique 1 a 2cm
- portion traversant le diaphragme
- en avant, au dessus et a gauche de
lorifice aortique
4- oesophage abdominal: 3 cm
- descend jusquau cardia
D10

Loesophage
Lsophage comporte trois rtrcissements:
- Le rtrcissement sup ou bouche
oesophagienne, cartilage cricode
- Le rtrcissement moy ou aortique
- Le rtrcissement oesophagienne inf ou
dirapharagmatique

Loesophage
C- Configuration intrieure de lsophage :
La muqueuse oesophagienne : pithlium
pavimenteux stratifi avec une sous muqueuse
et des plis longitudinaux
- La musculeuse: deux couches concentrique
longitudinale externe
Circulaire interne
- La sreuse : conjonctive
-

Loesophage
D- Les rapports des diffrentes portions de lsophage
1- La portion cervicale:
- En avant : . la trache
. Le nerf rcurrent gauche
- en arrire: . Espace rtro oesophagien ou rtro viscral du cou
- Latralement:
. Lobes latraux du corps thyrode
. Artre thyrodienne
. Nerfs rcurrents
. Paquet vasculo nerveux du cou
- artre carotide primitive
- veine jugulaire interne
- nerf vague
- la chane sympathique cervicale

Loesophage
2- la portion thoracique

a- En avant :
- la trache
- la bifurcation trachale
- ganglions inter tracho-bronchiques
- artre bronchique et lartre
pulmonaire droite
- pricarde

Loesophage
b- En arrire
- 2me; 4me vertbre thoracique
- aorte thoracique descendante
- grande veine azygos
- canal thoracique

Loesophage
C- Latralement
- droite
. Crosse de lazygos
. Plvre et poumon droits
. Nerf vaque droit
- gauche
. Poumon gauche avec artre carotide primitive
et artre sous claviers gauche et canal thoracique
. Aorte thoracique descendante
. Vague gauche

Loesophage
3- la portion diaphragmatique :
- en regard de la 8me vertbre dorsal
- accompagn :. Nerf vague droit en
arrire
. Nerf vague gauche en
avant

4- La portion abdominale:
- En avant
* pritoire avec la face postrieur du foie et
vague gauche
- En arrire:
* pilier gauche du diaphragme et nerf vague droit
- Latralement:
* droite : petit piploon
* gauche: Ligament triangulaire gauche du foie

Loesophage

D- vascularisation
1- les artres de lsophage
Artre dorigine cervicale ou oesophagiennes
suprieures
Branches de lartre thyrodienne infrieure
Artre dorigine thoracique ou oesophagienne moy
Branche des artres bronchique, artres intercostales
ou directement de laorte thoracique descendente
Artre dorigine abdominale ou oesophagiennes inf
la coronaire stomachique et lartre
diaphragmatique infrieur gauche

Loesophage
2- les veines de lsophage
- en haut dans la veine cave suprieure par les veines
thyrodienne infrieures
- en bas dans la veine porte
anastomose porto cave

LEstomac
A- Dfinition et situation de lestomac
- Interpos entre loesophage et le duodnum
- constitue une norme glande digestive en
forme de poche qui occupe la loge sous
phrnique gauche et pigastrique.
- la loge est situe entre le foie et la rate, le
diaphragme et le colon transverse
- son orifice sup: le cardia : D10
- son orifice inf : le pylore, droite de L1

LEstomac
B- Configuration et description de lestomac
1-la configuration extrieure:
a- chez un individu couch:
- hauteur : 25 30cm
- largeur : 10 12 cm
- diamtre antro post : 8 10cm
- capacit 700 2000ml
b- chez un individu debout:
- Lestomac descend la hauteur du dtroit suprieur
. Ballonnement
. Ptose de lestomac
. Ptose partielle

LEstomac
2- Description de lestomac:
a- quatre parties
le fond ou grosse tubrosit
Le corps de lestomac
La petite tubrosit
Lantre

b- deux ouvertures:
le cardia :
Bord gauche du cardia fait un angle aigu avec la grande
courbure, angle de His
Le pylore : - fait communiquer lestomac avec duodnum
- sphincter pylorique

LEstomac
c- Deux bords

- la petite courbure
Stend du cardia lorifice de pylore
- la grande courbure:
avec un segment suprieur fundus
d- Les faces de lestomac :

- la face antrieur et sup


- la face post et inf

LEstomac
3- Structure de lestomac
a- sreuse: cest le pritoine viscral
moy dattache
- attaches ligamentaires : ligament gastro phrnique
- Attaches piploiques entre bords de lestomac et
organe voisins: piploon gastro hpatique, gastro
splnique et gastro colique
b- la tunique musculaire
- couche externe: longitudinal couche de Schweitzer
au niveau de la petite courbure
- couche moy : fibre circulaire
sphincter pylorique
- couche interne fibre oblique

LEstomac
c- la sous muqueuse

glandes tubulaires
d- la muqueuse

sa surface montre des plis gastriques


pithlium simple cellules hautes
scrte du mucus qui protge la
muqueuse

LEstomac
C- Les rapports de lestomac
1- la face antrieur et suprieure:
- la partie sup en rapport avec le diaphragme
- par lintermdiaire du diaphragme avec la plvre
grand, poumon gauche et la paroi thoracique: 5me cote
bord inf du thorax
- la partie inf en rapport avec lobe gauche du foie:
Triangle de l'abb: limit par le rebord costale
gauche, droite le bord ant du foie
en bas une ligne runissant les 9me cartilages
costaux

LEstomac
2- la face postrieur et inf

- en haut: le rein gauche et la surrnale gauche


et la rate
- partie moy: pancras et mso colon transverse
- en bas quatrime portion du duodnum, angle
duodno-jjunale
- Lestomac est spar de ces diffrents organes
par larrire cavit des piploons

Lestomac
D- Vascularisation, innervation et drainage
lymphatique
1- les artres de lestomac :
a- artre coronaire stomachique
* rameaux cardio oesophagien
* rameau tubrosit
* deux branches terminales
* cercle de la petite courbure
b- artre hpatique :
* art gastro piploique droite br de lart gastro
duodnale
* cercle de la grande courbure

Lestomac
c- artre splnique
* art gastro piploique gauche
* vx courts
* cardio tubrositaires post
2- veines de lestomac

veine porte
veine cave inf ( cardio tubrositaires)
shunt porto cave

Lintestin grle
-

lintestin grle est la partie du tube digestif


reliant lestomac partir du pylore, au gros
intestin par la valvule ilo caecale
Sa longueur est de cinq mtres
Un premier segment fixe, le duodnum
Suivi dun deuxime segment, le jjunoilon mobile .

Lintestin grle
A- le duodnum
1- Description du duodnum
- le premier segment de lintestin grle
- entre le pylore et le jjunum
- fix a la paroi abdominale post
- encercle la tte du pancras
- reoit les canaux excrteurs hpatique, biliaire
et pancratiques

Lintestin grle
a- les portions :
- la premire portion: bulbe duodnal
- deuxime portion duodnale :
canal choldoque et les canaux pancratique
- la 3me portion duodnale
- la 4me portion duodnale
b- les angles de jonction
- angle hpatique
- angle inf droit
- angle inf gauche
- angle duodno jjunal
muscle de treitz

Lintestin grle
2- configuration extrieure:
- encadre la tte du pancras la
manire dun pneu une jante
- le canal de santorini : petite caroncule
- le canal de wirsung rejoint le canal
choldoque au niveau ampoule de
water :
grande caroncule

Lintestin grle
3- les rapports du duodnum
- se projette sur la moiti droite de la premire
vertbre L1
- en avant la face inf du foie et vsicule
biliaire
- en arrire pancras, artre hpatique et
veine porte et canal choldoque
- en haut le petit piploon
- en bas le pancras et ses deux tubercules

Lintestin grle
La deuxime portion duodnale:
- la face post:
* rein droit
* pdicule rnal droit
* veine cave infrieure
* artre spermatique droite et luretre droit
- La face ant: msocolon transverse et ou
dessous grle
- Face mdiale: la tte du pancras souvrent les
canaux pancratique et canal choldoque
- Face latrale : Foie et colon ascendant

Lintestin grle
- en arrire veine cave inf, laorte
abdominale et lorigine de lartre
msentrique inf
- en avant msentrique et vx
msentrique sup
- en haut la tte du pancras
- en bas les anses grles

Lintestin grle
B- le jjuno-ilon
1- Dfinition :
- un premier segment proximal: le jjunum 1/3
- un segment terminal: lilon 2/3
2- Dimensions:
- la longueur du jejuno ilon dploy 5-6m
- reli a la racine du msentre
- le calibre diminue progressivement

Lintestin grle
4-Vascularisation :
- lartre msentrique sup:
* les artres intestinales (12 15) bord gauche
de lartre msentrique
* arcades vasculaire : premire arcade; 2me
arcade
vx droits
- le retour veineux se fait la veine msentrique
sup

Le gros intestin ou
COLON
Cest le segment du tube digestif qui stend de la valvule
ilo-caecale lanus
A- Description et dimension du gros intestin
- longueur totale de 1,50m
- dbute la fosse iliaque droite par le caecum
1- le caecum et lappendice
2- le colon ascendant
entre le caecum et langle hpatique: segment fixe
3- le colon transverse
Mobile entre ses 2 extrmits ou angles coliques:
hpatique et splnique

Le gros intestin ou
colon
4- le colon descendant : segment fixe

La crte iliaque gauche constitue sa limit


infrieur
5- le colon iliaque:

Occupe la fosse iliaque gauche, se termine au


niveau du bord inf de muscle psoas gauche
6- le colon pelvien on sigmoide: mobile, dcrit un
courbe se termine par le rectum, 3me vertbre
sacre, charnire rtro sigmodienne

Le gros intestin ou
colon
- 3cm de diamtre la lorigine, 5cm au niveau
du colon transverse
- Dilatation: ampoule rectale
- Log: 12cm pour le colon ascendant
40cm pour le clon transverse
12cm pour le clon descendant
12cm pour le clon iliaque
40cm pour le clon pelvien

Le gros intestin ou
colon
B- configuration extrieure du gros intestin
1- les bandelettes longitudinales:
- la bandelette ant
- bandelette postro mdiale
- bandelette postro latrale
paississement de la coudre musculaire
longitudinale externe
2- les bosselures
les bandelettes longitudinales sont plus courtes
que la paroi musculaire

Le gros intestin ou
colon
3- les appendices piploiques
petits corps graisseux recouvertes par le
pritoine
4- le pritoine
- les colons ascendant et descendant sont rtro
pritonaux
- le colon transverse, sigmoide sont intra
pritonaux

Le gros intestin ou
colon
C- vascularisation
- Le territoire de lartre msentrique sup:
( colon droit: caeco appendice, le colon
ascendant et la moiti droite du colon
transverse)
* br de lartre msentrique sup: artre
colique droite suprieur, moy et inf
* arcade artrielle paracolique

Le gros intestin ou
colon

Le territoire de lartre msentrique inf (


colon gauche: tiers gauche du colon
transverse, colon ilo pelvien
* art colique gauche sup et inf
* tronc des art sigmodes

Le Foie
le foie remplis tout lhypocondre droit et une
partie de lpigastre et de lhypocondre gauche.
Les dimensions du foie, chez ladulte, sont les
suivantes:
- longueur: 28cm
- largeur : 17cm
- paisseur: 8cm

Le Foie
A- Configuration extrieure et description
Le poids du foie varie de :
1,4 1,6kg. Chez lhomme
1,2 1,4 kg. Chez la femme
De couleur rouge brun, le foie est de forme
ovode, prsentant une grosse extrmit
droite et une extrmit effile gauche. Il a
une consistance assez ferme et friable

Le Foie
1- Les bords du foie:
le foie comporte trois bords: antrieur, postrosuprieur et postro-infrieur
- Le bords antrieur est fin, chancr par deux
encoches droite ou cystique et gauche ou
ombilicale. Il circonscrit le foie de droite
gauche et allant jusqu sa face postrieure
- Le bords postro-infrieur est mousse; il
passe de droite gauche, croissant lextrmit
infrieure du lobe caud
- Le bord postro-suprieur, mousse, il longe
la ligne de rflexion du feuillet suprieur du
ligament coronaire

Le Foie
2- les faces du foie:
le foie prsente trois faces:
- Une face suprieure ou face diaphragmatique
- Une face postrieure ou face diaphragmatique
- Une face infrieure ou face viscrale
a- la face suprieure:
elle est convexe, divise en deux lobes, lun
droit, lautre gauche, par un repli du pritoine,
le ligament suspenseur du foie ou ligament
falciforme.

Le Foie
b- La face postrieure:
Deux sillons la parcourent de haut en bas:
- Le sillon vertical droit ou sillon de la veine
cave infrieure
- Le sillon vertical gauche ou sillon du
canal dArantius prolongeant le sillon
longitudinal gauche de la face infrieure
du foie

Le Foie
C- la face infrieure:
- deux sillons antro-postrieurs, gauche et
droite et
- un sillon transverse ou se trouve le hile du
foie
Ces sillons dlimitent quatre lobes:
- le lobe gauche
- le lobe droit
- le lobe carr en avant et
- le lobe caud en arrire

Le pdicule hpatique
Le foie reoit deux sortes de vaisseaux: la
veine porte et lartre hpatique. Le sang
qui en sort est conduit dans la veine cave
infrieure par les veines sus-hpatiques

Le pdicule hpatique
1- la veine porte:
elle se constitue derrire la premire
portion du duodnum recevant:
- La veine msentrique suprieure
- La veine splnique, dans laquelle se jette
le veine msentrique infrieure

La veine coronaire stomachique


La veine pylorique
La veine pancratico-duodnales
La veine cystique
La veine para-ombilicales

Le pdicule hpatique
La veine porte se divise au niveau du hile
en deux branches, droite et gauche. Ces
dernire scartent lune de lautre en
formant un angle et gagnent lextrmit
correspondante du sillon transverse ou
elles senfoncent dans le foie

Le pdicule hpatique
2- lartre hpatique:
Branche terminale droite importante du tronc
coeliaque
Lartre hpatique commune est le premier
segment de lartre hpatique allant de lorigine
coeliaque lartre gastro-duodnale. Lartre
hpatique propre est le deuxime segment,
suprieur, situe en aval de lartre gastroduodnale

Le pdicule hpatique
3- les voies biliaires extrahpatiques
Les voies biliaires extrahpatiques sont
reprsentes par une voie principale et
une voie accessoire. La jonction entre ces
deux voies se fait par confluence entre
les canaux cystique et hpatique
commun formant le canal choldoque

Le drainage veineux
du foie
Les veines sus-hpatique dbutent dans le
foie par les veines centro-lobulaires, qui
reoivent le sang des sinusoides