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Professeur Eric M a ri

(de la Facult de m decine tradionnelle chinoise du Jiangxi)

Fondements historiques,
thorie et pratique

Dangles

Professeur Eric Mari


de la Facull de mdecine traditio nnelle chinoise du Jiangx i

.
rects
~

tnotse
Fondements historiques,
thorie et pratique
Edition sous la direction de Aline Apostolska

Editions Dangles
18, rue Lavoisier
45800 ST-JEAN-DE-BRAYE

ancy, le profe eur Eric Mari


'e [ pa ion n, d 1' ge de 13 an , pour le
n1decine traditionnelle . A 17 ans il dcouvrit
la mdecine chinoi e qu ' il ne ce e d 'explorer
depui une vingtaine d'anne .
1'\ en 1960

Principalement fonn en Extrme Orient (Chine,


Taiwan, Japon .. . ), il a approfond i o n savoir
dan le cadre des univer its et des hpitaux chinois mais galement en uivant de matre traditionnels, aupr desq uel il a vcu au quotidien, partageant 1' essence de leur ex prience.
Au del de la mdecine, il pratique in te n ment,
depui de no mbreu e anne , di ver a peel de la culture orie ntale (peinture.
calligraphie, art martiaux ... ).
Docte ur en mdecine chinoi e, pc iali en mdecine interne (Nei Ke), il e t,
depui juin 1992, profe eur la Fac ult de mdecine traditionnelle chinoise du
Jiangxi (R publique popu laire de Chine), o iJ pa e une partie de chaque anne,
donnant de cour ur de uj et pcifiq ue de la mdecine chinoi e et travaillant l'laboration et 1 adaptatio n de programme d 'en eignement pour
l'Europe. Il e t galemen t directe ur de recherche en mdecine interne rhpital uni ver itaire de Nanchang, o il con acre une partie de son temp la pratique clinique.
En Europe, il est P rside nt de la Fdratio n europenne de mdecine chinoise
et il en eig ne dan plu ieur pay notam ment aux Pays-Bas ~ il assure. e.n
tant que Director of Education Developrnent, la fo rmati on conttnue des enseig nant~ de l 'Anglo-Dutch Institute of Oriental Medicine.
Il a fond, en 1992, la revue Mdecine chinoise et1ndecines orientales.

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if

Le profe seur Mari en eignant el examinant un patient


(Facult de M.T.C. du Jiangxi- Hpital uni' er\itai rc c anchang).

Avant-propo

Chine su cite chez les Occidentaux des sentiments paradoxaux. Son expansion
dmographique, son sy tme po litique et son dveloppement cono mique inquitent. En mme temps, a lang ue, on histoire et sa cul ture exercent sur nous une fa cination indiscutable. Ce mlange d'attraction et de rpulsion n'est pas tranger ceux qui
s'intressent la mdecine chin oise et il conduit parfois des attitudes intellectuelles caricaturales. Certai ns ac upuncteurs parviennent se persuader que nous n'avons plus rien
apprendre des Chinois, que toute leur tradition a t rase durant le dernires dcennie et
qu'on connat finalement mieux q u'eux-mmes leur propre systme mdical. Pour d'autres,
il n'est pas possible de pntrer J' essence de la mdecine chino ise sans tre Chinois, comme
s' il existait une sorte de prdisposition gntique incontournable. Ces deux points de vue
extrmes ont beauco up nuit au dveloppement de ce ystme mdical en Europe.
A

J'ai eu J' opportun it d 'enseigner la fo is en Chine et en Europe. Cette double exprience


m'a conduit considrer Jes modes de transmissio n de la mdecine chin oise dans des
contextes trs diffrents. Bien que les Chino is et les Occidentaux puissent tout aussi bien tudier cette discipline, ils ne peuvent pas le faire de la mme manire.
En Chine, l'enseignement est long, structur, sy tmatique. Les programmes sont unifo rmiss et les enseig nants trs spcialiss dans leur matire. Les tudi ants sont presque
exclusivement des j e unes gens to talem ent disponibles, mais de motivation variable et ayant
gnralement, du fait mme de le ur ge, une exprie nce humaine encore li mite . Pour ces
jeunes Chinois, les tudes sont pratiquement gratuites mais Je conditions matrielles souvent prcaires. Enfi n, et ce n'est pas un moindre dtail, il n'y a pas de barrire linguistique,
la grande majorit des textes class iques et modernes, livres et articles tant exclusivement
publis en chinois.

En Europe, l'enseig nement de la mdecine chinoise est, dans la plupart des cas, beaucoup
plus limit et variable quant son contenu . U n'existe pas de standardisation des programmes
qui sont gnraleme nt laisss 1' apprciati on d 'enseig nants po lyvalents et souvent forms de faon plus approximati ve. On re ncontre des tudiants de toutes les gnrations, la
plupart d'entre e ux sont motivs mais peu disponibles car les tudes sont payantes puisqu'il
n'y a pas de soutie n des pou voirs publics. En revanche, les co nd itions matrielles et les
moyens pdagogiques sont nettement me illeurs l'exception du fait essentiel que l'accs aux
sources littraires chino ises est impossible pour ceux qui ne lisent pas cette langue.
11 dcoul e de cela que les Occidentau x ont souvent une rfl ex ion personnelle, une ouverture d'esprit et un sens critique plus labo rs, mais qu ' il leur manque presque toujours une
connaissance systmatique et parfaitement structure des fo ndements thoriques de la m~c
cine chinoise. Or, d faut de cette architecture de base de la pense mdicale chinoase,
~ 'tude approfondie et la pratique c linique sont impossibles, de mme qu'il est difficile de
JOuer au bridge, mme modeste ment, sans connatre la rgle du jeu dans son ensemble.

PRCIS DE ,\IDECI 'E CHINOISE

Comme ce savoir ne peut tre pleinement acquis ni travers la traduction d


os par de en eignan ts chinois pour des tudiants chinois, pour les raisone ~anu~ls rdio
.
.... fi
.
Il
.d
1
.
s evoquees .
cdemmen~. nt pa; unde re eXJ on per~onne ~?CCl C
enh~a e , tl .m' a paru intressant de preposer une etude 10n e sur 1e savOJr enseigne en
me, mats rdige sp ri
prol'attention du lecteur occidental. C'est l' objectif de ce livre. Il n' a videmmect ttquement
.
n pas
tention de remplacer un enseJgnement
oral, .rndi spensable. Il n'est pas non plus qu
. la p, re-,
trer dans toutes les subti lits et contradictions apparentes de la mdecine chinoiseeLstton d en.
d'"
h
t
"
.
. e volume
de cet.?~vrag e ne perme~tad~! pas etre ex . . aus~1 , meme en ce qut concerne les thories de
base, J at seu ement tente etre assez systematique pour permettre un apprentissage cohrent.
II n'est pa~ suffisant de c~mpre~~re le sens des concepts les pl~ s importants. 11 faut aJement connattre les mots qUI les destgnent et leur ordre, afin d'vtter toute imprcision 1
Iectique. Pour des raisons de typographie et de confort de lecture, il tait impossible ~e
~entionn~r systmatiqu~m~nt les c.ara~tr~s chinois q.ui cor;e.spond~~t . ~h~que expresston. A defaut, la transcnptwn en pmym, bten que moms prectse, a ete utthsee aussi souvent que possible. Cependant, pour les termes de base, les sinogrammes ont t reproduits
et expliqus, afin de permettre une meilleure visualisation de certains concepts. D'autre
part, certains mots ont un sens particulier dans le contexte de la mdecine chinoise. Pour les
mettre en vidence et viter qu'ils ne soient compris selon leur signification habituelle, ils
commencent alors par une maj uscule (par exemple, les Organes, en mdecine chinoise, ne
dsignent pas exactement la mme chose que les organes de la mdecine occidentale).
J'ai moi-mme traduit tous les textes chinois qui fo nt l' objet de citations, en privilgiant
la prcision mdicale plutt que l' lgance littraire. Je prie donc le lecteur de me pardonner si je n'ai pas toujours su mettre en valeur la posie ou la beaut du style. Je requiers
pareillement sa bienveillance au cas o il dcouvrirait des erreurs ou des oublis qui m'auraient chapp, et j' accueilierai volontiers toute critique ou remarque concernant le contenu
de ce livre.
Je tiens remercier ma compagne, Marie-Jolle, pour sa prsence tout au lo~g de la
rdaction de cet ouvrage et pour son aide certains niveaux de sa ralisation techmque.

l_

J'espre que cette modeste contribution l'tude de la mdecine chinoise sera de quelque profit pour le lecteur et lui donnera l'envie d'en approfondir les multiples aspects.
.,
Eric Mane.

Introduction
1. Des mdecines alternatives en
gnral, et de la mdecine chinoise
en particulier
Les mdecines alternati ves qui, il y a
quelques annes, ne concernaient qu'une fraction marginale du public europen, suscitent
aujourd'hui un intrt gnral. De nombreuses
tudes montrent qu' une proportion importante
et croissante de la population a recours, d' une
faon rgulire, des mthodes de traitement
qui sortent du cadre de la mdecine conventionnelle. Autrefois, la comptence des autorits mdkales n'tait jamais conteste. L'accs
plus facile l'information et l'mancipation
du public qui en dcoule, les scandales qui ont
clabouss les instances de la Sant publique
au plus haut ni veau, Je caractre impersonnel
et essentiellement technologique de la mdecine moderne, son manque d'ouverture voire
son ignorance quant aux autres systmes thrapeutiques, sont autant de facteu rs qui ont fait
voluer les consciences.
Alors qu' ils reconnaissent, avec raison, que
la mdecine occidentale moderne a ralis des
progrs remarquables et ingals dans de nombreux domaines, la majorit des usagers n'acceptent plus que des instances politiques ou
mdicales choisissent systmatiquement pour
eux comment ils doivent tre soigns; ils sou~ai~ent pouvoir se diriger, de leur propre initiative, vers les mthodes thrapeutiques qui
leur semblent efficaces, compte tenu de leurs

pathologies et de leurs affinits personnelles,


fussent-elles subjectives.
Quant aux milieux mdicaux et pharmaceutiques, ils amorcent un rapprochement,
certes encore timide, vers ces mdecines complmentaires, conscients qu'elles peuvent
apporter, pour le moins, matire de nouvelles
voies de recherches, et permettre 1' exploitation de matires premires (dans le domaine de
la phytochimie, notamment) dont 1'existence
et l' usage taient jusqu'alors inconnus. Cela
est particulirement vrai pour la mdecine
chinoise, dont la pharmacope constitue une
source extraordinaire de substances thrapeutiques largement exprimentes et couramment utilises dans tout un continent.
Enfin, il existe une situation de fait : des
dizaines de milliers de praticiens professionnels exercent en Europe, dont plusieurs milliers en France. ll est indispensable et urgent de
rduire le dcalage entre cette situation de fait
et la ralit juridique pour rpondre la pression de plus en plus forte des citoyens, et parce
qu' une absence de lgislation, en amalgamant
le meilleur et le pire, est prjudiciable aux disciplines srieuses et aux praticiens comptents
et qu'elle favorise, au contrai re, les mthodes
douteuses et les charlatans. De plus, le statut
lgal de ces mdecines tant trs variable (du
libralisme le plus tendu au sectarisme le plus
troit), selon les pays, des initiatives ont t
entreprises pour permettre une harmonisation
du statut des mdecines alternatives au sein de
la Communaut europenne <l). Il ressort de

1. Cf.. le rapport du dput Paul Lan noye Ja commission de 1' Environnement, de la Sant publique et de
la Protection des consommateurs du Parlement europen. Ce texte propose l'adoption d'un certain noJ!lbre ~e
me"ures en faveur.d'une pratique et d ' un enseignement rigoureux des mdecines alternatives. La mdecme chi
nOJse Y occupe v1demmentla place qui lui revient.

PRIX/ OE \IEDECINE CHINOISE

toul cela que l'importance des mdecines alternative , en gnral, et de la mdecine chinoise
en p~culier, e t de_plu~ en plus vidente pour
le pubhc, pour la medectne conventionnelle et
pour le lgislateur.

2. Particularits de la mdecine chinoise


La mdecine chinoise, que l'on connat
finalement assez mal en France si ce n'est sous
l' aspect trs limit de l'acupuncture, mrite
une place trs particulire au sein de l'ventail
disparate des mdecines alternatives. Nous
allons voir pourquoi.
C'est la seule mdecine qui ait une existence continue, 9uant ses fondements, depuis
plus de deux mtlle ans et qui soit aujourd'hui
encore, en Chine, une mdecine d' Etat. Ce
double avantage, qu'elle ne partage avec aucun
autre systme mdical, lui permet la foi s
d'tre toujours proche des conceptions philosophiques et nergtiques dont elle est issue
et de bnficier, paralllement, des avantages
et des mthodes de validation de la science
moderne. Certaines disciplines, comme les
mdecines tibtaines ou ayurvdiques, ont une
origine trs ancienne et leur intrt est indiscutable, mais elles ne sont pratiques qu ' une
petite chelle, pratiquement jamais en milieu
hospitalier, et les recherc hes ou validations
modernes, en ce qui les concerne, sont rares.
De plus, leur importation en Occident est dlicate car elles ncessitent une pharmacope difficile obtenir rapidement et dans sa totalit
par un patient qui en aurait besoin. La mdecine chinoise, au contraire, tout en tant aussi
ancienne et traditionnelle, a volu pour s'adapter aux besoins du monde moderne. Elle est
pratiq ue dans des hpitaux spcialiss qui
comportent en parallle tous les services qu' on
trouve dans un hpital europen. Il existe des
unit~ de recherche scientifique qui permettent de l'exprimenter ct de la valider. C'est

ainsi que dans les . .


c
h.
unlverstts d'E
mec moise, on ensei ,
tat de m
mdecins hospitaliers d~~~~ la. fois, aux r:edes
fondes sur des 'texteseo~es
et des me'thn.Ot h .
mill , .
ec ntques d' investigat"
enrures et d
de la science moderne elon ou de soin issuel)
ette app h
es
re~ment paradoxale, de la
. roc e, appa.
selgnement mdicaux est pratdlque et de l'en.
fontl'.
'A l'
' etunla esaspe
, l.nteret,
originalit
, .c_ts qui
medecme chinoise.
perennue de la
D' autre part, la mdecine chin .
champ d, application trs tend Oise a un
pratique depuis longtemps e~d~~~ ~~e est
grand pays du monde en terme de d' plus
C 1 1
fe
emograPhie..
e a Ul c?n e~e une exprience d'abord
empmque, PUIS SCientifique unique Q 1
autre systr;te mdical a pu e'xprime~teru:a
pharmacopee, par exemple, depuis aussi lano.
te~ps et sur une aussi grande population ? Ce~
tam~s ~ubstances sont, en effet, rfrences et
quotidiennement utilises depuis plus de deux
millnaires.
Enfin, la mdecine chinoise est un systme
complet et non une simple technique mdicale
aux applications limites. En homopathie, par
exemple, il n'existe pas de techniques d'obsttrique, de massage ou de ch_irurgie. Les diffrentes techniques manuelles (ostopathie,
chiropraxie, vertbrothrapie... ) ne disposent
pas de leur propre pharmacope et ont, u.n
spectre d'applications restreint. Il n'est evidemment pas dans mon intention de.critiquer
ces disciplines, que je respecte et qm ont ~eur
place dans 1'ventail thrapeutique, dispo.mble
pour les patients. Il est seulement necessrure de
diffrencier, au-del de leur valeurs et ,d~ leurs
limites d'une part des systmes medicaux
'
h. ou la
complets comme la mdecine c mmse
mdec in~ occidentale conventio~nelle. et
d' autre part des techniques thrapeuuques p~
tielles ne pouvant couvrir tous les champs ~

.
u'on ne trouve.
1
la pathologie. Cela exp U.JUC q

1NTRODUCTI ON

- traver~ le monde que deux catgories d' haitauXmis en plac~ par des EtaLs: d~s hpitaux
~e mdecine occ1denta.le conv~~t1onnelle ~t
de hpitaux de mdectne lradtttonnelle : hlnoise. Cela permet de consta~er que la ~ede
cine chinoise a, com~e la medec1~e. occJdenrale. J'exprience d un tatut off1 c1el et, en
mme temps, comme la plupart des md~cines
alternative , une approche plus humamste et
plu globale de l'tre humain, de la sant et de
la maladie.

nombreux concepts de la M . T. C. (2J peuvent


tre rapprochs de notions immunologiques,
que les mdecins orientaux avaient perues
sans bien sOr pouvoir en cerner les supports
cytologiques ou biochimiques. Les concepts
d' Energie saine (Zheng Qi) et d' Energie perverse (Xie Qi) sont au centre de ces thories et,
de l, se sont dvelopps de nombreux protocoles thrapeutiques expriments depuis
des sicles et dont on dcouvre ou redcouvre
aujourd' hui des applications de grand intrt.
En cancrologie, de nombreux travaux ont
3. Domaines d'application et recherche
montr l' intrt d'une association entre des
remdes chinois soutenant l' nergie saine et
scientifique
des traitements par chimiothrapie ou radioComme nous l'avons dit, le champ d'interthrapie. Cette association diminue la frvention de la mdecine chinoise est extrmequence de survenue d'effets secondaires du
ment tendu : de la pharmacope 1'acupunctraitement anticancreux ou autorise des doses
ture de la dittique la chirurgie oculaire,
suprieures. Les remdes de M.T.C. perm~t
des ;.,assages la gyncologie, de la mdecine
tent galement de restaurer la fom1ule sangume
interne aux mthodes de ranimation ... En fait,
aprs 1' effondrement de cause iatrogne.
on rencontre pratiquement les mmes spciaEn infectiologie, les recherches et publiJs qu' en mdecine occidentale, a~ec cepe~
cations rvlent l'intrt de la M.T.C. ou de
dant un cloisonnement beaucoup mo ms contrllises applications dans de~ dom~ine.s comme le
~rnant et restrictif, du fait de l'approche plus
paludisme (isolement, a parttr d une plante
~lobale de la maladie et de ses causes. Par connue pour ses proprits analogues, d'un
0
exemple, un dermatologue tra1tera, en mem.e
antipaluden particulireme~~ efficace dans les
temps que le problme cutan. pour leq~elll
accs pernicieux et les cas res1s~ants), les malaest consult, les troubles digestifs, psych1ques
dies virales (hpatite, herps, s!d~, .z?na) ou la
ou tout autre forme de dsquilibre interne
prvention des infecti~n_:; , n;petttJOn P~ la
qu'il suppose tre l'origine de la maladie.
stimulation de 1'immumte generale du panent.

Cela permet d'viter la dmultiplication des


En dermatologie, les de~m~toses atop~actes et des prescriptions, parfois peu compaques, comme eczmas ou urtl~a!r~s, en partitibles, qu' on rencontre si frquemment en alloculier les cas chroniques ou. ~ecJdJvants, so~t
pathie.
sensibles au traitement traditiOnnel, en p~
De plus, le rapprochement, en Chi~e, d~ la
culier certains remdes de la pharmacopee.
mdecine trad iti onnelle et de la medecme
Il est impossible de donner une lis~e e~haus
occidentale a rvl un champ de recherche
tive de tous les autres champs d'~pphcatJon ~e
immense dans de nombreux domaines.
1 M T C De trs nombreuses etudes ont et
Parmi les plus prometteurs, l'im~~nologie
e~ s~nt ~~lises, avec toute la rigueur de la
mrite d' tre cite. Sur le plan theonque, de
0

2. M. T C : Mdecine traditionne lle chinoise.

13

. l 01:; \fl:.:JJECI,\ E CHI SOI E

denee occidentale, dan la qua i totalit des


pcialit mdicale . Par exemple :
europsychiatrie : traitement de cphale . nvralgies faciale , para! y ie , tats dpresif . p ycho e ...
Rhumatologie : polyarthrites, douleurs
arthro ique , l ions post-traumatiques ...
Gastro-entrologie : ga trites, ulcres,
dyspepsie, dianhes, hpatites aigus et chroniques ...
Pneumologie : asthme, bronchectasie,
bronchite chronique, insuffisance respira
toue ...

Hmatologie : anmie cyto . .


' syndpen1e' purpura,
syndromes h'emorrag1ques
pro li fratif .. .
'
romes mye\o..
Dermatologie : psoriasis sel' d .
'
1tchen, alopcie, acn...
' ero enn1e,
ulceres,
Ainsi, bien que mdecine occident 1
mdecine
chinoise
puissent
se
dvelop.paee
et
. ,
,
r et
servtr. s.eparemen.t, d~ nom~reuses tudes, dans
les nu heux hospltahers chmois, ont dmontr
que face un grand nombre de pathologies les
meilleurs rsultats taient obtenus en associant
les deux systmes .

CHAPITRE I

Historique
1. Considrations pralables

Il ne t pas facile de pro po er une synthse


cohrente de l' histoire de la mdecine chinoi e. Tout d'abord, se pose un problme de
mthode. En effet, la Chine s'tend sur une
vaste superficie et son unit politique n'a pas
t permanente. Ainsi, dans les temps anciens,
elle se compose de nombreux royaumes et,
mme aprs sa relative unification par l' Empereur Qing Shi Huang Di (en 22 1 av. 1.-C.),
certaines dynasties se chevauchent, chacune
contrlant une partie du terri toire, ce qui complique l'analyse chronologique. De plus, les
diffrentes ethnies, Ja di versit des dialectes et
des murs, les climats compltement diffrents selon les rgions, ne simplifient pas le
problme.
Bien que ce genre de diffi cults puisse se
rencontrer dans toute recherche historique,
elles prennent, dans le cas de la mdecine chinoise, un caractre pius aigu. Tout d' abord
parce que cette tude porte sur une dure et un
espace exceptionnellement tendus, avec tout
ce que cela implique. D'autre part, et ceci est
trs spcifique cette discipline, parce que certaines thories - si anciennes que 1' on fait
appel la lgende pour leur attribuer une origine - sont encore, de nos jours, le creuset
d' une exprimentation scientifique et d' une
application clinique.
Lorsque 1' on sait 1' importance que peut
exercer le contexte (historique, gographique,
politique, social, religieux, linguistique ... ) sur
une dcouverte ou sur le dveloppement d'un
concept, la comprhension de son origine
-

---

prend un caractre de ncessit que vient


encore renforcer l' usage mdical, donc vital,
que l'on en fait.
Enfin , le mlange tonnant de complexit
et de cohrence, de disparit dans les objets
traits et d' unit des po tulats de base font qu'il
est difficile d'aborder le dveloppement historique de la mdecine chinoise comme celui de
n' importe quelle autre science. Par exemple, le
fai t que la recherche moderne puisse, avec des
rsultats probants, exploiter des thories ou
des systmes complexes, nonc plus de vingt
sicles auparavant, reste aujourd' hui une cause
lgitime d'tonnement pour tous ceux qui ont
pntr la connaissance de la mdecine chinOise.
Cela amne de nombreux experts envisager 1' hypothse d' une origine inspire ou
rvle de certains aspects des thories mdicales chinoises. Le rationalisme matrialiste,
particulirement marqu en Chine depuis plusieurs dcennies, et la formation intellectuelle
accomplie des expe1ts, ne prdisposent pas aux
extravagances mystiques. Pourtant, un grand
nombre de spcialistes admettent qu'il est diffici le de comprendre comment certains aspects
ubtils de la mdecine chinoise ont pu tre
' .
dcouverts sans que leur inventeurs n ment
eu accs des modes de perception du monde
et de 1'tre humain qui nous dpassent.
Il est vident que nous sommes ici sur un
terrain glissant qui exige une grande prudence
intellectuelle, afin d'viter de sombrer dans un
sotrisme exotique qui constitue. ~ mon sens.
une des grandes dviances qu'a subae la mdecine chinoise en Europe.

'PRCI DE .IIDECI NE C/1/NO/SE

Cependant, avec toute la rserve que je


vien de pre cri re, il re te vident que la mdecine chinoi e e Lune di cipline tradi tionnelle,
aux fondements es entiellemenl spirituels. La
seule lecture de quelque Lignes du Nei Jing
(le clas ique de mdecine, un de cinq classique du savoir chinois) suffit pour s'en convaincre.
Huang Di dit : "J'ai entendu dire que dans
la haute antiquit il y eut des Etres Authentiques (Zhen Ren ). Ils matrisaient l'Univers
et contrlaient le Yin-Yang, ils respiraient les
Souffles Essentiels, concentraient leur Esprit et
ralisaient l'Unit dans leurs chairs(l >. Ils pouvaient ajnsi vivre comme l' Univers, sans fi n,
car leur vie tait 1'expression de la Voie.
"Dans la moyenne antiquit, il y eut des
Etres Accomplis (Zhi Ren). Leur seule vertu
tait la totalit du Dao. En hannonie avec Je
Yrn-Yang, rgl selon le quatre saisons, ayant
quitt les affaires du monde, ils conservaient
leur Essence en totalit pour leur Esprit. Circulant librement entre le Ciel et la Terre, ils
observaient et entendaient ce qui est au-del
des huit Jimjtes du monde. Ai nsi, ils accroissaient leur longvit j usqu ' atteindre l'tat
des Hommes Au thentiques.
"Puis il y eut des Sages (Sheng Ren). Ils
demeuraient dans l' harmonie de l'Univers et
' .
.
s aJustaient en fo nction des hui t Vents. Ils
v.ivaient au milieu des convoitises et des pasSions sans sentiment d' aversion ou de colre.
Ils circulaient sans attachement ni dsir. Ils se
conformaient aux coutumes sans y tre attachs. Extrieurement, ils n'puisaient pas leur
corps en s' affai rant. Intrieurement ils ne s'afflig~aient pas de soucis ou d'espoir;. Ils recherchatent la srnit et se consacraient leur

propre ralisation. N'puisa t


n~ dissipant pas leur Esprit, ~lspas leu~ Corps et
n1r cemenaires.
pouvatent deve.
"Puis il y eut des Sa es ( .
les lois de I'U n1vers
~ Xtan
Ren) l?.>. Us
dfinirent
.
re ,
Soleil et la Lu ne dist.lngu ' presentant le
'
P1anetes
et constellations.
Aam et. elassant les
reflux du Yin-Yang ils sparepantr des. flux et
cterent
les quatre 'saisons . Srent
. et dtft'eren.
. .,
1
u 1va nt ce q .
depUIS
a haute ant1qu1te untt la" . . Ul,

,
'
vOte 1\s p
vtnrent
a augmenter
leur longe'vt t'e 'ctansar
.
1
.
1tm1te du temps qu r leur tait allou.">>
a
Ce texte prsente la mdecine chin .
.
II
01 seo~
gme . e comm.e une science rvle dont le
savon
, se sera1t progressivement dgrad'e, ce
qut s oppose nettement au ~oncept du progrs
permanent d ~ns la connatssance, qui est le
propre des crences exprimentales. Il est trs
pro~abl e que des hommes inspirs, ayant
at,teJ nt un accomplis.sement personnel qui
depasse le commun, atent donn l' humanit
des impulsions dans diffrentes branches de la
connaissance. De nombreuses traditions sont
imprgnes de ces lgendes. De plus, dans
les do maines de 1' art ou de 1' architecture,
par exemple, il subsiste divers tmoignages
d'u vres magistrales que nous ne saurions
peut-tre plus rali ser malgr les normes
moyens techniques dont nous disposons
aujourd' hui. D'autre part, la mdecine - et parlieu] irement la mdecine chinoise- n'est pas
seulement le produit d'un savoir scientifique.
Sa pratique dpend davantage des quali.ts personnelles et de la finesse des perceptiOns du
praticien, dont une haute technologie peut parfois limiter le dveloppement.
Il ne faut cependant pas dduire de ce
qui prcde que la mdecine chinoise est appa-

.
.
nee en ralisant! umtc:
'

1: En n'tant pas soum1s a un pnnc1


pe de dualite
, qUJ entramc alternance el 1mpcrrnanc
. e
au 'c 1.0 de l:i ntg_ralit de leur corps physique. c'e~t--di re en stabilisant leur physiologie dans un fonctJOnn ment d~al, Ils v.tai?~t leur corps toute dgradation.
2. Xtml Ren '>JgnJ IJe galement <<Sage, mais avec un degr moins minent que Sheng Rtn.
A

HISTORJQUE

rue spontanment, dan,s ~ou ~e a pe~ectio~.'


un cenain moment de 1 h1sto1re. La these nmve
qui fait remonter son ori~ine au Ill~ ~i~naire
av. J.-C., con idrant qu elle aura1t ete transmise dans on intgralit par des personnages
mythique, comme l ' Emper~ur Jaune >~, ~o:
rie longtemps tablie en Occ1dent, ne res1ste a
aucune analyse srieuse et n'est plus soutenue
aujourd'hui par aucun sinologue.
n est certain que, malgr une trs grande
cohrence thorique el philosophjque, la mdecine chinoise s'est progressivement construite
travers les ges, s'enrichissant d'expriences
empiriques
et s'affinant sans cesse
sur le plan
, .
.
.
theonq ue, sans pour autant reJeter ses anciens

acqUJs.

2. Origine et dveloppement de la
mdecine chinoise

a) Priode lgendaire
La tradition chinoise parle de trois empereurs antiques qui seraient l' origine des prerruers crits inspirs sur la mdecine, ainsi que
sur quelques autres disciplines corollaires :
- Fu Xi, .inspirateur du clbre Yi Jing (Livre
des Mutations).
- Shen Nong, auteur prsum du Shen
Nong Ben Cao Jing (Trait de matire mdicale de Shen Nong) <3>, une des plus anciennes
matires mdicales qui nous soit parvenue, qui
a,urai.t transmjs aux hommes les techniques de
1 agnculture et les bases de la pharmacope.
- Huang Di, l' Empereur Jaune, rfrence
fo~?amen~le dans la mdecine chinoise, puisgu li aura1t notamment communiqu son

peuple les fondements de la mdecine chinoise


et de l'acupuncture, particulirement travers
Je clbre Huang D i Nei Jing (Classique Interne
de l'Empereur Jaune), galement appel Nei
Jing.

On a longtemps situ le rgne de ces trois


empereurs au TlJe millnaire av. J.-C. Aujourd' hui , leur existence mme est trs discute et
on considre gnralement qu' ils reprsentent
symboliquement diffrentes tapes dans l'volu tion des peuples qui sont l' origine de la
civilisation chinoise antique. D'ailleurs, d'autres
empereurs lgendaires sont cits dans le Shi
Ji (Mmoires historiques), rdig par Si Ma
Qian vers le 1er s. av. J .-C.

b) Epoque pr-impriale ou des Trois


Dynasties (San Dai)
D s'agit de la priode comprenant les dynasties Xia (2207- 1766 av. J.-C.), Shang (176511 22 av. J.-C.) et Zhou (11 2 1-722 av. J.-C.).

On ne connat pas prcisment la faon dont


tait pratique la mdecine cette poque, car
aucun texte aussi ancien n' a pu tre conserv
j usqu' nos jours. Seuls quelques instruments
(aiguilles d' acupuncture notamment) permettent de savoir qu' il existait une mdecine chinoise primiti ve, il y a plus de trois mille ans.
De plus, un cettain nombre d' idogrammes
mdicaux anciens, gravs sur os ou sur carapace de tortue, remontant au XIIIe s. av. J.-C.,
ont t dcouverts.
On considre que, ds le xxte s. av. J.-C.,
des connaissances empiriques sur la pathologie
et la thrapeutique ont t accumules dans les
socits chinoises primiti ves. Ce savoir empiriq ue va s'approfondir et se perfectionner jusqu' au vc s. av. J.-C .

. 3. Shen signifie notamment Esprit ou Dieu, Nong peut se traduire par paysan. laboureur ... On peut donc traduJre le nom de cet empereur par D ivi n L aboureur , ce qui correspond aux dcouvertes qu' on lui attribue.

--

17

l8

-_

P RECIS n E MDECINE CIIINOISE


0

Aut;:;:;::-s

c) Epoque d es Printemps et
(Chan Qiu) et d es Roya umes Co
tants (Zhang Guo)

L'poque des Printemp et Auwmnes <722481 av. J.-C.) correspond la fin d~ l_a phase ~~
dveloppement strictement empmque de
mdecine chinoise el au dbut de sa transformation en systme mdi cal cohrent Au
VI~ s. av. J.-C.. naissent deux personnage_s dont
la pense exercera une inOucnce. d~enmnante
sur la phi losophie chinois~, el lnd u:ectemenl
sur sa mdecine: Kong Zl (Confuclus.~elon
son nom latinis par les jsuites au xvu~ Slecle),
fondateur du confucianisme, el Lao Zt. aute~r
prsum du Dao De Jing (Classique de la Y01e
el de sa Vertu) et fondateur du taosme. Il faut
noter que. vers le vc s. av. J.-C., les ~d~ci~s
commencent former une corporation mdcpendante des prtre et des magiciens, alors
qu ' la mme poque, Hippocrate, rompant
avec la tradition d'une mdecine intgre la
religion. cre la premire forme d'enseignement laque de cette di cipline.
Cette priode e. t galement marque par
l'exi tence d'un des premier grands noms de
la mdecine chinai e : Bian Que, galement
appel Qin Yue Ren, expert en de nombreux
aspect du di agnostic et du traitement. On lui
attri~ue deux ouvrages, aujourd' hui disparus :
le_Bwn Que Nei Jillg (Classique interne de
B1an Que) e~ le Bian Que Wai Jing (Classique
~xterne de_B ~a~ Que). Sans certitude objective,
tl es~ ~ons ldere comme l'auteur d' un ouvrage
de r~fer~_nce, couram ment utilis aujourd'hui,
parttc~l!erement en acupuncture: le Nan Jin
(Ciasstque des Difficults).
g
L'poque des Roya um es Combattants
f453-22 l av. J.-C.) est une priode clef durant
aq~ell e_ la mdecine chinoise devient une
medecme savante part entire. La plupart
~es ~oncepts th~oriques et des fo ndements diaectlques som elabors celle poque. IJ est

probable que la mdecine chinoise a e


cene poque, un certain nombre de pmpru_nte,
.
.
nnctpes
,
aux sc1ences anuques, plus particulie'
'
. 1
1 astronomie,
a mus1que et aux rnrement
th- a
tiques.
a erna-

Mais c'est dans la philosophie que


,
d' 1
ce sysrn 1ca trouve reellement ses f d
teme
. .
on e1
1
men1.ts,Ep us ~an1_cu 1 rement dans les thories
de nerg1e vila1 e (Jing Qi Xue Sh )
. /Y
c
uo et
Y
du 1n ~n g el "tnq_M,o uve_
ments ( Yi n
Yang Wu Xlllg). Grace a 1 application d

.
e ce
mod e d e repr senlallon et de codificatio d
l' un ivers et de ses phnomnes aux exp~e ~
ces accumules pendant des sicles la rndnchin oise acqui ert toute sa c'ohrencee
cine
.
wteme.

3. Unification de l'Empire chinois


a) Dynastie Qin (22 1-206 av. J.-C.)
En 22 1 av. J.-C., le roi Zheng sort vainqueur des nombreux conflits de territoires entre
royaumes qui agitaient la Chine depuis plusieurs sicles, et il devient le premier vritable
empereur, sous le nom de Qin Shi Huang Di.
Tout en unifi ant le territoire, il attire auprs de
lui un grand nombre de savants, mdecins et
alchimistes, dont les investigations s' orientent
essentiellement vers les techniques de longvit et la recherche de l' immortalit.
Cependant, pour rprimer la rsistance des
lettrs (principaJemenl confucianistes), Qin Shi
Huang Di ordonne Je massacre de quatre cents
d'entre eux, dans la capitale Xianyang, en
213 av. J .-C. Paralllement, il prescrit un gigantesque autodaf. Seuls certains ouvrages de
mdeci ne, d'agronomie et de di vination sont
,
,
epargnes.

HISTORJQUt

b) Dynas tie Han


(206 av. J.-C. - 220 apr. J.-C.)

Cette dyna tie est divise en deux priodes: les Xi Han (Han de l'Ouest) ou Han antrieurs, de 206 av. J.-C. 6 apr. J.-C., et, aprs
l'phmre dynastie Xin. les Dong Han (Han
de 1' Est) ou Han postrieurs, de 25 220
apr. 1.-C.
L'poque des Xi Han est marque par le
dveloppement de la mdecine el de la pharmacope. C'est probablement au rer s. av. J.-C. que
fut rdig le premier trait de matire mdicale : le Shen Nong Ben Cao Jing (Trait de
matire mdicale de Shen Nong). Le pl u
clbre mdecin de cette priode est Chun Yu
Yi, qui vcut au rre s. av. J.-C. Connu pour sa
riche exprience mdicale et pour la rigueur
et la prcision de ses comptes-rendus cliniques,
incluant notamment une analyse statistique des
rsul tats thrapeutiques, il est un prcurseur
des mthodes de recherche scienti fique en
mdecine chinoise.
A l'poque des Dong Han, les deux mdecins les plus clbres sont Zhang Zhong Jing
(150-219) et Hua Tuo (?-208).
Le premier est considr comme le fondateur de la mthode Bian Zheng Lun Zhi qui
consiste tablir le traitement de la maladie en
fonction de l' analyse dialectique des symptmes conduisant un diagnostic diffrentiel
sous forme de tableau x cliniques prcis. Il
rdige une des uvres majeures de la mdecine chinoise, le Shang Han Za Bing Lun, qui
sera ultrieurement di vis et rorganis en
deux parties : le Shang Han Lun (Trai t du
Froid Nocif) et le Jin Kui Yao Lu Fang Lun
(Trait des prescriptions de la Chambre d'Or).
Ces deux livres demeurent une rfrence dans
la pratique moderne de la mdecine chinoise.
, ~u a Tuo, dont nous ne connaissons pas
prec!<,ment la chronologie, fut Je grand chirurgrcn de cette poque. Il dveloppa la pra-

tique de l'anesthsie gnrale, base de chanvre indien. On lui attribue de nombreuses oprations spectaculaires (laparotomie, greffes
d'organes, rsections intestinales ... ), dont une
part revient probablement la lgende. Il fut
galement acupuncteur et instigateur de mthodes d' hydrothrapie.

c) Des Trois Royaumes (220-265) aux


dynasties du Nord et du Sud (420-589)
Durant cette priode, la mdecine se dveloppa sur divers plans. Huang Fu Mi (2 14-282),
contri bua au dveloppement de l' acupuncture,
en apportant de nombreuses prcisions sur les
mridiens et les points, dans le Zhen Jiu l ia Yi
Jing (Compendium classique d'acupuncture et
de moxibustion). Wang Shu He (210-285) rdigea le Mai Jing (Classique des pouls), premier
trai t de rfrence sur le diagnostic par les
pouls, dont l' influence ultrieure fut considrable, y compris au Moyen-Orient et en Europe.
Il rorganisa galement le texte du Shang Han
Za Bing Lun.
A cette poque, l' influence taoste est grandissante. Ge Hong (28 1-341 ) rdige un remarquable trait d' alchimie, de dittique et de
magie, le Bao Pu Zi Nei Wai Bian. Il est galement 1' auteur du Zhou Hou Bei Ji Fang.
L' apport de Ge Hong comprend galement des
mthodes de prvention et de longvit, fondes sur le Dao Yin (ensemble de techniques
physiques et nergtiques associes la respiration), la dittique et la pharmacope. On
lui doit galement la description de la variole,
de la tuberculose, de la peste, de l' hpatite
virale, de la lymphangite aigu, et des dcouvertes utiles dans le domaine de la thrapeutique.
Tao Hong Jing (452-536), autre matre
taoste, est considr comme une sorte de gnie
tant ses comptences et talents furent tendus.
Mathmaticien, astronome, alchimiste, calli-

PlWCf.\

nr

\fh.'I)I~C!NE CHI ro JSE

'd

esr urtout connu pour


1

rrraphe er me ectn.
1 e chinoi e
~a contribution la pharmaco og
ela ique.

d) Dynasties Sui (589-6 18)


et Tang (6 18-907)
Cene poque marq ue l' a~nement d'u_n_e
rte d'ge d'or pour la Chille, plus ~attl
c~liremenl au vue et au dbut du _vruc st,cle.
La relative tabilir politique favor~ e le devedes
1oppe ment de 1'conomie, de scences,

ont
arts et des techniques. Le fonctiOnna~ re~ s
slectionns sur concours cri ts, ce qut fatt que
J'admini tration est contrle par d e~ personnes d'une certaine rudition et, ?~ f~tt_que
les charoes officieJies ne ont pas heredttrures,
cela 0onre une mulation intellectuelle
dans la
....
jeunesse. Le dveloppement du sy terne JUndique conduit J' utilisation sy tmatiqu~ des
contrats, des fi ches d' identits, de empremtes
digitales et des mesures anthropomtriques.
L'enseignement de la mdecine chinoise
devient officiel et, partir de 624, les tudes
sont anctionnes par des examen d'Etat. Le
premier codex pharmaceutique, le Tang Ben
Cao (matire mdicale des Tang) est rdig
en 659, sur ordre imprial. Chao Yuan Fang
(550-630) rdige le premier trai t d'tiologie et
de symptomatologie, le Zhu Bing Yuan Hou
long Lun. L' ophtaJmologie, la pdiatrie, 1'obsttrique, la chirurgie font 1'objet de nou velles
tudes. Les exgses de textes anciens se dveIoppe~t. Yang Shang Shan, pui Wang Bing,
prodursent les deux plus importante ver ions
comme~tes et rorganises du Nei Jing Su
Wen, qur servent encore, de nos jours, de rfrences.
0

~e plus fameux mdecin de cette poque


est rnd~ scutablem~nt Sun Si Miao (58 1-682).
Mdecrn a~complr,_gra~d rudit, connu pour sa
profonde \agesse, ri vec ut en ermite, refusant
les honneur\ et les postes levs qui lui furent

offert successivement par deux e


On lui doit notamment une uvre ~pereurs.
ble, le Qian J in Yao Fang et son co~~~qua
Je Qian Jin Yi Fang. C'est sous les ta~ment,
les changes avec l' Inde, la Perse et B g que

tle
' ce qu1 conduit 'a YZance
altetgncn
. u1 apogee,
l''
.
d e nomb reuses substances exot'IntroductiOn
dans la pharmacope chinoise.
tques

e) Dynastie Song du Nord (960-1127)


Sous les Song, de nombreuses dcouvert
.
. fi
es
h
tee mques auront une tn uence sur la md _
c!ne. La d~couverte de l'i':'pri':lerie cara~
teres mobtles permet la dtffusron du savoi
mdical. L' utilisation de la distillation perme~
la production de nouvelles substances thrapeutique . L'anatomie fait des progrs, en partie du au dveloppement de la dissection dans
la mdecine lgale. La variolisation est introduite en 1014 par Wang Dan ; elle restera
cependant une pratique populaire, l' cart de
la mdecine savante.
La localisation des mridiens et des points
se standardise, grce la publication de planche d' acupuncture et la ralisation de Tong
Ren (hommes de bronze). Ces statues, de
forme et de dimensions humaines, comportaient des petits trous 1'empl acement des
points d'acupu ncture. Lors des examens, elles
taient recouvertes de cire, de telle sorte que
les points, parfois pralablement remplis
d 'eau devenaient invi sibles. Le candidat
'
enfonait
une aiguille l'emplacement_, l~ali s par lui , de tel ou tel point. Si l'aiguille
pntrait profondment, sans r istance, et qu_e
l'eau s'coulait lorsqu'on la retirait, la localisation se rvlait correcte.

HISTORIQUE

f) Dynasties J in (Nord ) ( 111 5- 1234),

Song (Sud ) ( I 127- 1279)


et Yua n (1 277- L367)

Cette priode e r principalement marque


par l'influence de quatre grands matre . chacun ayant fond un courant mdical spcifique,
issu de son interprtation de certains aspects du
Nei Jing et de son exprience clinique.
Liu Wan Su ( 1120- 1200) dveloppa la
thorie du Feu et de la Chaleur (H uo Re Li
Lun) qui repose sur le fai t que les Energies
Pathognes se transforment toutes en Feu. Privilgiant J'emploi de remdes de nature froide
(Han) ou frache (Liang), il fonda 1' Ecole du
Froid et du Frais (H an Liang Pai).
Zhang Cong Zheng ( 1156-1228), considrant que l'attention doit tre porte prioritairement sur J'Energie Pathogne, plutt que sur
l'Energie Saine du patient, cette dernire se
restaurant naturellement ds que l' agent morbide est vacu, fonda l' Ecole de l'Attaque et
de la Purgation (Gong Xia Pai). Le trois
principales mthodes thrapeutiques prconises par Zhang Cong Zheng sont la Sudorification, la Yomification et la Purgation.
Tmoi n des nombreuses famines qu i
accompagnrent la mongolisation, durant la
dynastie Yuan , Li Dong Yuan (1180- 1252)
concentra son approche de la pathologie sur
l'origine interne des maladies, particulirement
sur l'affaiblissement de la Rate et de l' Estomac. Son systme est appele Ecole de la
Tonification de la Terre (Bu Tu Pai); il s' appuie sur la tonification du Qi et du Yang de la
Rate (symboliquement relie la Terre), grce
des ingrdients de saveur douce et de nature
tide.
Zhu Dan Xi ( 1280-1358), intgrant les
conceptions de ses prdcesseurs sa propre
a~al.yse et son exprience, fut un grand spC.: Jahste de mdecine interne. Son point de vue

tant que le Yang est souvent en excs et le


Yin en insuffisance, il suggra comme principe directeur de son systme thrapeutique
l'enrichissement du Yin et le contrle du Feu.
Il est le fondateur de 1' Ecole de 1' entretien
du Yin ( Yang Yin Pai).
Ces quatre thories, diffrentes et complmentaires, eurent une influence considrable
sur le dveloppement ultrieur de la mdecine
chinoise.
g) Dynasties M ing ( 1368-1644)
et Qing ( J 644- 1911 )

Cette longue priode fut marque par l'apparition de plusieurs concepts importants.
Le plus clbre mdecin des Ming est probablement Li Shi Zhen ( 1518-1593). Fils d' un
mdecin accompli, il consacra trente annes
de sa vie rdiger, avec 1' aide de sa famille, le
trait de matire mdicale le plus exhaustif de
la littrature classique : le Ben Cao Gang Mu
(Compendium de la matire mdicale). Cette
uvre colossale dcrit 1 892 ingrdients,
contient plus de 1 000 illustrations et plus de
10000 formules. Elle est riche de nombreuses
informations sur la botanique, la pharmacope, mais aussi la zoologie, la minralogie et
1'eth nomdecine, et sert encore de rfrence
aux pharmacologues modernes. Li Shi Zhen a
ga le ment rdig une dizaine d'autres
ouvrages, dont le clbre trait sur les pouls :
Bin Hu Mai Xue.
Zhao Xian Ke approfondit le concept du
Ming Men, qui complte la thorie des Organes
et Entrailles.
Ce sujet intressa aussi Zhang Jing Yue
( 1563-1640) qui, par ailleurs, rdigea le Lei
Jing, la plus importante compilation du N~i
Jing, sous les Ming. Ses apports dans les domwnes du diagnostic, de la mdecine inte~e. de_la
gyncologie, de la pdiatrie et de la chtrurgte,

PRCI DE M I)ECII E CHINOIS E

sont prsents dans son uvre matres~e, le Jing


Yi te Quan Slw (uvre intgrale de J mg Yue).
La plus importante sy nthse sur !' acupuncture esl ralise en 160 1 par Yang J1Zhou
( 1522- 1620) : Je Zhen Jiu Da Cheng (Gr.ande
compilation sur l'acupuncture et la moxJbustion).
C'est la fin des Ming el durant la dynastie des Qing que se dveloppa l' Ecole d~s
maladi es de la Chaleur (Wen Bing Xue Pa1),
marquant un tournant majeur dans l'tude de
J'pidmiologie en Chine. Wu You Ke, Ye Tian
Shi, Wu Ju Tong, Xue Sheng Bai et Wang
Meng Yin ont les principau x reprsentant de
cene ligne de praticiens qui ont introduit la
notion de pntration de la Chaleur travers
Quatre Couches (Si Fen) et de 1' HumiditChaleur travers les Trois Foyers (San Jiao ).
Un autre grand mdecin de la dynastie
Qing est Wang Qing Ren ( 1768- 183 1). ll fut un
rfonnateur qui s'attacha purifier la mdecine chinoise des erreurs et opinions non fondes qu 'elle avait accumules au cours des
sicles. Il rdigea le Yi Lin Gai Cuo (Correction
des erreurs mdicales) et dveloppa une thorie nouvelle sur les Amas de Sang (Yu Xue).

4. Epoque contemporaine
La rvolution de 1911 marqua la fin de la
dynastie Qing. En 1929, des Chi nois forms
la mdecine occidentale demandrent l'interdiction de la mdecine traditionnelle chinoise.
La raction du public fut trs forte et, l' issue
d' un grand rassemblement, le 17 mars 1929,
Shanghai, une ptition fut adresse au gouvernement pour protester contre cette dcision.
La mdeci ne chinoise fut rhabi lite et, depuis,
le 17 mars est ft comme le jour de la mdecine traditionnelle en Chine. Cependant, d' autres conflits, opposant ces deux systmes mdi-

-..
caux, virent le jour, durant les dcenn
.
tes qut
sui virent.
A partir. des
. an nes cinquante le gouverh11101s essaya de favori ser la
nement
c
,
coope.
d
ration entre ces
eux
mdecines
L'ensetgne
'
d
.
.

menl de 1a me ecme chmoise fut rorga ,


d'abord
par l'intermdiaire
d' instituts Pnves
~~e,
.f
.
.
qUI urent ensUite. nationaliss.
Actuellemem,'
,
d ans c haque provmce, 1es etudes de mdec
' decme
chinoise font l'obme
?cct' denta1e et de me,
Jet de cycles paralleles, de dure identique
sanctionnes par des diplmes d' Etat.
'
L' Occident a dcouvert la mdecine chinoise partir du XVIe sicle, essentiellement
par 1' intermdiaire des missionnaires jsuites.
Aux xviie et xvruesicles, de nombreux ouvrages mdicaux voquent les techniques de diagnostic et de traitement de l'Extrme-Orient.
Au Xlxc sicle, des mdecins occidentaux commencent pratiquer l'acupuncture, d'une faon
em pirique, du fait de l'absence de sources
thoriques. A partir de la fin du x1xesicle. ce
sont les diplomates qui jouent un rle important dans l' importation de cette discipline.
Celui dont l' influence fut la plus dtenninante
est Georges Souli de Morant qui, aprs avoir
t consul de France en Chine, au dbut du
sicle, introduisit en France les premiers fondements de cette technique. Son dveloppement fut ensuite assez anarchique, principalement pour plusieurs raisons :
- Absence de communication avec la Chin~.
- Intrt exclusif pour l' acupunctu~e qut,

h.
ne
sortie du contexte de la mdecme c mmse,
pouvait tre comprise correctement.
. , 's
- Conflits permanents entre les s?ct~t~
d'acupunctu re : opposition d'ides, n~al~tes
entre les praticiens pralablement fonne~ a~a
mdecine occidentale et les autres, conflitS e
personnes. . .
. dT tes.
- Dveloppement de thones e !r~n .
sans fondements traditionnels ni scienuhques.

HISTORIQ UE

faute de
rfrences srieuses et d'enseignants
,
competent .
A la fin des annes 1970, et au dbut des
annes 1980. l'ouverture de la Chine populaire
permit quelques Occidentaux, qu i n'avaient
pu se fom1er jusqu 'a lors que dans d'autres
pays d' Asie (Japon, Core, Tawan ... ). d'tudier directement dans les universits chinoises.
Cela favorisa le dveloppemenr d' un savoir
plus authentique et d'un enseignement mieux

L'empereur Huang Di, l' un des fondateurs


mythiques de la mdecine chinoise, entour
de personnages lgendai res taostes symboiJ<.,ant la longvit et la conservation de
l'nergie vitale.

construit. Paralllement, l' essor des changes


co mmerciau x avec 1' Extr me-Orient rend
aujourd ' hui possible l' accs la quasi totalit
de la pharm acope ncessaire la pratique
courante de la mdecine chinoise.
Les tableaux qui suivent rsument les personnages et u vres qui ont marqu la mdecine chinoise; le choix des noms retenus comporte videmment une part d' arbitraire.

PRCIS DE MDECINE CI/INOISE

TABLEAU 1 :

p
x auteurs et mdecins historiques
rmc1pau
NOM :

Bian Que

AUTRE NOM :

Qin Vue Ren

DATES :

UVRES
PRINCIPALES :

SPECIAUTS
OU APPORTS :

Env. 500 av. J.-C.

Bian Que Ne1 Jing


Bian Que Wai Jing

N_ombre~x

aspects du
d1agnost1c et du traitement. Pulsologie et
acupuncture.
M~thodologie : compi-

Cang Gong

Env. 205 (?)av. J.-C.

Zhang Zhong Jing

Zhang Ji

150 (?)-219 (?)

Hua Tuo

Hua Fu
ou Hua Yuan Hua

(?)-208

Wang Shu He

Wang Xi

Env. 210-285

Mai Jing

Pulsologie. diagnostic.
Rorganisation de
l'uvre de Zhang
Zhong Jing.

Huang Fu Mi

Huang Fu Shi An

214-282

Zhen Jiu Jia Yi Jing

Acupuncture et
moxibustion.

Ge Hong

Ge Zhi Chuan
ou Bao Pu Zi

281-341

Bao Pu li Nei Wai


Bian. Zhou Hou Bei
Ji Fang

Alchimie. dittique.
pratiques spi rituelles
taostes.

Tao Hong Jing

Tao Tong Ming

452-536

Ben Cao Jing Ji Zhu

Pharmacope.

Lei Xiao

Env. 500

Lei Gong Pao Zhi Lun

Mode de prparation
des ingrdients de la
pharmacope.

Chao Yuan Fang

550-630

Zhu Bing Yuan Hou


long Lun

Mdecin de l'empe- .
reur Yang Di. Comp1lateur du premier .
grand trait d'tiologie
et de smiologie.

Chun Yu Yi

24

lat1on et analyse
des cas cliniques.
Pulsologie.

Shan Han la Bing Lun Traitement de la maladie en fonction de


l'analyse dialectique
des symptmes. runis
en syndromes.
Pathologie des Six
Mridiens. Mdecine
interne et gyncologie.
Chirurgie. anesthsie.
acupuncture. hydrothrapie et gymnastique mdicale.

fli STORIQUE

1 : Princip a ux a uteurs et mdecins h i storiques (suite)

NOM :

AUTRE NOM :

DATES :

UVRES
PRINCIPALES :
Huang Di Nei Jing
TatSu

SPECIALITES
OU APPORTS:
Un des premiers
commentateurs du
Nei Jing.

Yang Shang Shan

Entre la dynastie des


Sui et des Tang

Sun Si Miao

581-682

Qian Jin Yao Fang,


Qian Jin Yi Fang

Le plus clbre mdecin sous les Tang.


Diagnostic. pharmacope, acupuncture.
dittique. hygine.
pratiques spirituelles.

Wang Tao

702-772

Wai Tai Mi Yao

Erudit et compilateur.

Wang Bing

Dynastie des Tang

le plus fameux
commentateur du
Nei Jing Su Wen.
Diffrents aspects de
la mdecine et de la
prvention.

Zan Yin

1xe sicle

Jing Xiao Chan Bao

Un des premiers
spcialistes de
gyncologie.

Wang Wei Yi

Env. 987-1 067

Tong Ren Shu Xue


Zhen Jiu Tu Jing

Localisation des mridi ens et des points


d'acupuncture. Il
publia des planches
illustres et supervisa
la fabrication de deux
((hommes de bronze )) .

Env. 1032-1113

Xiao Er Yao Zheng


Zhi Jue

Un des premiers spcialistes de pdiatrie.

1062-1155

Zhu Jie Shang


Han Lun

Commentateur du
Shang Han Lun.

San Yin Ji Yi Bing


Zheng Fang Lun

Organisa l'tiologie
des maladies en
trois catgories.

Zhen Zhu Nang

Rformateur de
certaines anciennes
thories. Exera une
grande influence
l'poque Jin-Yuan.
Maitre de Li Dong
Yuan et de Wang
Hao Gu.

Qian Yi

Qian Zhong Yang

Cheng Wu Ji
Chen Wu Ze

Chen Yan

Zhang Yuan Su

Zhang Jie Gu

xmesicle

..

lfOECINB CIIINOI li
J'Rf"Cf.\ De.
c

auteurs et mdecins historiques {suite)

AUTRE NOM :

DATES :

UVRES
PRINCIPALES :

SPECIAUTS
OU APPORTS :

Liu Shou Zen

Env. 1120-1200

Su Wen Xuan Ji
Yuan Bing Shi

Fonda~eur de l'Ecole-

Env. 1156-1228

Ru Men Shi Qin

Zhang Cong Zheng

Zhang Zi He

Fon~ateur de l'Ecole
de 1 attaque et de
la purgation.

li Dong Yuan

Li Gao ou Li Ming Zhi

1180-1252

Pi Wei Lun

Fondateur de l'Ecole
de la tonification
de la Terre.

Zhu Dan Xi

Zhu Zhen Heng

1280-1358

Dan Xi Zhi Fa Xin Yao, Fondateur de l'Ecole


Ge lhi Yu Lun
de l'entretien du Yin.

XIIIe sicle

Xiao Er Dou Zhen


Fang Lun,
Xiao Er Bing Yuan
Fang Lun

Pdiatre.

NOM :

liu Wan Su

Chen Wen Zhong

du Fr01d et du Frais.

Hua Shou

Hua Bai Ren

1304-1386

Shi Si Jing Fa Hui,


Nan Jing Ben Yi

Commentateur du Nan
Jing. Fit des apports
en diagnostic diffrentiel. acupuncture
et pharmacope.

Wang Hao Gu

Wan Jin Zhi ou


Wang Hai Zang

XIIIesicle

Tang Ye Ben Cao

Mdecin et pharmacologue, il prconisa


l'usage des toniques
au stade avanc des
maladies infectieuses.
pour relancer l'activit
mtabolique.

x1ve sicle

Shan Zheng Yao

Grand ditticien
mongol, cuisinier
imprial pendant
plus de dix ans.

x1ve sicle

Yuan Ji Qi Wei

Spcialiste en
ophtalmologie

xv1e sicle

Yi Xue Ru Men,
Xi Yi Gui Ge

Divers apports. dont


la classi ficatton des
formules de pharma
cape en dix-huit
catgones

Hu Si Hui

Ni Wei De

Li Yan

26

Li Zhai Jian

HISTORJQUE

1 : Principaux auteurs et mdecins historiques (suite)


AUTRE NOM :

DATES :

UVRES
PRINCIPALES :

SPECIAUTS
OU APPORTS :

Li Shi Zhen

Li Dong Bi

151 B-1593

Ben Cao Gang Mu.


Bin Hu Mai Xue.
Qi Jing Ba Mai Kao

Un des plus grands


mdecins chinois.
Ralisa la plus grande
matire mdicale
classique.

Yang Ji Zhou

Yang ji Shi

1522-1620

Zhen Jiu Da Cheng

Spcialis en acupuncture. il synthtisa


le savoir dans cette
discipline.

Zhao Xian Ke

Zhao Yang Kui

Dynastie des Ming

Yi Guan

Dveloppa principalement la thorie du


Ming Men, insistant
sur la ncessit de
tonifier le Yang des
Reins en thrapeutique.

Zhang Jie Bin

Zhang Jing Yue

1563-1640

Lei Jing,
Jing Yue Duan Shu

Commentateur du Nei
Jing, fit divers apports
en mdecine interne.
diagnostic. gyncologie et pdiatrie.
insistant sur l'importance de la tonification
du Yang.

Wu Vou Xing

Wu You Ke

1582-1652

Wen Yi Lun

Un des fondateurs de
la thorie sur les
maladies fbriles
(Wen Bing Xue Shuo).
Prcisa le mode de
pntration de la
Chaleur travers
quatre couches dans
rorganisme.

Fu Ren Yu

Fu Yun Ke

Dynastie des Ming

Shen Shi Yao Han.


Yan Ke Da Duan

Clbre ophtalmo
logue. Fit beaucoup
progresser cette
discipline. sous les
Ming

NOM :

PRCIS /JE M DECit E CHINOISE

1 : Principaux auteurs et mdecins historiques (suite)

NOM :

AUTRE NOM :

Wang Ang

Wang RenAn

Ye Tian Shi

DATES :

UVRES
PRINCIPALES :

1
SPECIAUTS
OU APPORTS :

1615-(?)

Yi Fang Ji Jie.
Tang Tou Ge Jue

Ye Gui
ou Ye Xiang Yan

1667-1746

Wen Re Lun

Complta la thorie
sur les maladies
fbriles (Wen Bing
Xue Shuo).
introduisant dans sa
thrape~tique l'usage
de certams mgrdients
aromatiques.

Xue Xue

Xue Sheng Bai

1681-1770

Shi Re Tiao Bian

Complta la thorie
sur les maladies
fbriles (Wen Bing
Xue Shuo).
introduisant le mode
de pntrationde
l'Humidit-Chaleur par
les Trois Foyers.

Fu Shan

Fu Oing Zhu
Fu Gong Chi

1607-1 684

Bian Zheng Lu,


Shi Shi Mi Lu.
Dong Tian Ao Zhi

Esprit encyclopdique.
mdecin, pote, calligraphe, peintre. il fut
en conflit avec le gouvernement des Oing.
Une partie de son
uvre fut synthtise
au XIX0 sicle. sous les
titres Fu Oing Zhu Nu
Ke et Fu Oing Zhu Nan
Ke.
Rformateur du savmr
mdical ancien. il
rectifia principalement
certaines erreurs en
anatomie.

Un des premiers
mdecins avoir
entrepris une jonction
ave~ la mdecine
oc.cld.~ntale. 11 dcouvnt l_1mportance prponderante du cerveau
sur le cur. dans
l'activit psychique.

Wang Oing Ren

Wang Xun Chen

1768-1831

Yi Lin Gai Cuo

28

H ISTORIQUE

TABLEAU 2.

uvres majeures
TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE :

CONTENU :

Classique Interne de
l'Empereur Jaune

Inconnu (probablement plusieurs


auteurs. diffrentes
poques)

Selon les parties et


selon les estimations.
entre le vos. av. J.-C.
et le VIl~ s. apr. J.-C.

Tous les fondements


thoriques de la mdecine chinoise.
Premire et principale
rfrence. Divis en
deux parties : Su Wen
(Simples questions) et
Ling Shu (Pivot
spirituel).

Classique des
difficults

Inconnu. bien que l'ouvrage ait t attribu


traditionnellement
Bian Que

1er

ou ue s. av. J.-C.

81 difficults du Nei
Jing sont prsentes
sous forme de questions et rponses.

Matire mdicale
classique de Shen
Nong

Inconnu. Attribu
lgendairement
Shen Nong. empereur
mythique

1er

s. av. J.-C.

la plus ancienne
matire mdicale
" .
, ..
conservee JUSQU a nos
jours. Elle recense
365 ingrdients, rpartis en trois catgories.

Shang Han la
Bing Lun

Trait sur le Froid


Nocif et sur diverses
maladies

Zhang Zhong Jing

Dbut du 111 s.

Ouvrage source
{disparu) dont furent
tirs ultrieurement le
Shang Han Lun et le
Jin Kue Yao Lue Fang
Lun.

Shang Han Lun

Trait du Froid Nocif

Texte original de
Zhang Zhong Jing,
rordonn par Wang
Shu He

111c sicle

Diagnostic. diffrenciation et traitement


par la pharmacope,
des maladies des
Six Mridiens {Liu
Jing Bing).

Jin Kui Yao Lue


Fang Lun

Trait des Prescriptions de la Chambre


Jaune

Texte original de
Zhang Zhong Jing.
rordonn par
Wang Shu He

Dbut du m~ s1cle

Diagnostic, diffrenciation et traitement


par la pharmacope de
diverses maladies de
mdecine interne. de
gyncologie pnnc1pa
lament.

TITRE :
Huang Di Nei Jing

NanJing

Shen Nong Ben


Cao Jing

PRC/.\ D6 M /JEC!NE C/111 OISE

2 : uvres majeures (suite)


TITRE :

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE :

Mai Jing

Classique des Pouls

Wang Shu He

111 8

Classique de
l'acupuncture et de la
moxibustion

Huang Fu Mi

259

Trait de rfrence
reprenant un certain
nom~re d'informations
du_L!n~ Shu, sur les
me~tdtens. les points
et 1acupuncture en
gnral.

Zhu Bing Yuan


Hou Zong Lun

Trait gnral sur


l'tiologie et la
symptomatologie des
maladies

Compil par
Chao Yuan Fang

610

Cinquante volumes sur


l'tiologie et la smiologie dtailles de
nombreuses maladies.

Tang Ben Cao

Matire mdicale
des Tang

Su Jing et 22 autres
rudits

659

Premier codex officiel


rdig sur l'ordre du
gouvernement. Dcrit
844 substances
mdicinales.

Qian Jin Yao Fang

Prescriptions valant
mille (pices d') or

Sun Si Miao

Fin du vuesicle

Ouvrage de rfrence
de la dynastie Tang
en 30 volumes. abordant diverses branches de la mdecine.
Rfrence majeure en
pharmacope.
acupuncture ...

Qian Jin Yi Fang

Supplment aux
prescriptions valant
mille (pices d') or

Sun Si Miao

Fin du vuesicle

Complment du prcdent. en 30 volumes


couvrant un trs vaste
champ des connais
sances et de la pratique mdicales sous
les Tang.

Wai Tai Mi Yao

Secrets mdicaux
d'un fonctionnaire

Wang Tao

752

Trait trs exhaustif,


comprenant. en 40
volumes. 1 104 ca t
gones de troubles
pathologiques ot plus
de 6 000 prescnptwns

Zhen Jiu Jia Yi Jing

30

sicle

CONTENU :

Thorie et pratique d
la puls?logie. Premie~
tra.tt htstorique sur c
SUJet.
e

HISTO RIQUE

[
TITRE:
San Yin Ji Yi Bing
Zheng Fang Lun

2 : uvres majeures (suite)


TRADUCTION :

AUTEUR :

Chen Yan
Trait sur les trois
catgories de facteurs
pathognes des
maladies

DATE:

CONTENU :

1174

Rfrence sur la division des causes de


maladies en trois
catgories : externes.
internes et diverses.
Matire mdicale de
rfrence de la
dynastie Yuen. Dcrit
238 ingrdients et
dveloppe divers
aspects thoriques
de la pharmacope.

Matire mdicale des


dcoctions

Wang Hao Gu

1289

Pi Wei Lun

Trait sur la Rate


et l'Estomac

Li Dong Yuan

XIIIe sicle

Approche du diagnostic et du traitement


des maladies fonde
sur l'importance de
l'nergie de la Rate
et de l'Estomac.

DanXilhi Fa
Xin Yao

Essence de la
mthode de Dan Xi

Zhu Dan Xi

Ouvrage de la dynastie
Yuan. rdit en 1481,
avec des ajouts et
corrections des
disciples de rauteur

Approche du diagnostic et du traitement


des maladies fonde
sur l'importance de
renrichissement du
Yin.

Bin Hu Mai Xue

Etude des pouls de


Bin Hu (autre nom de
Li Shi Zhen)

Li Shi Zhen

1564

Thorie et pratique de
la pulsologie.

Ben Cao Gang Mu

Compendium de
matire mdicale

Li Shi Zhen

1590

La plus grosse matire


mdicale classique :
52 volumes. 1892 ingrdients. plus de
1000 illustrations et
plus de 10000 formules. Rdige pendant
plus de 30 ans. elle
est riche de nombreuses informations
sur la botanique. la
pharmacope. mais
aussi la zoologie, la
minralogie et
l' ethnomdecane

Tang Ye Ben Cao

PRf US

m..lt(l)HC/Nf.' CJIINOISH
2 : uvres majeures (suite)
TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE :

CONTENU:

Grande comp1lat1on
sur l'acupuncture et
la mox1bustion

Yang Ji Zhou

1601

Ouvrage de synthse
sur les connaissances
~n acupuncture. la
fm des Ming.

Class1que de la
compilation
(du Nei Jing)

Zhang Jie Bin

1624

C~m~ilation et rorga.
ntsat10n du Nei Jing

Jing Yue Quan Shu

uvre intgrale de
Jing Yue

Zhang Jing Vue

1624

Ouvrage de synthse
sur la mdecine chinoise. Insiste notamment sur certaines
mthodes de toni fication du Yang.

Ben Cao Bei Yao

Synthse de la
matire mdicale

Wang Ang

1694

Matire mdicale
simple mais importante. dans laquelle
470 ingrdients sont
principalement classs selon leur nature.
Contient plus de
400 illustrations.

Wen Yi Lun

Trait sur les maladies Wu You Ke


pidmiques de la
Chaleur

1642

Wen Re Lun

Trait sur les fivres


et les maladies
pidmiques

Ye lian Shi

1746

Wen Bing 7ao Bian

Analyse dtaille
des maladies de
la Chaleur

Wu Ju Tong

1798

Fu Oing Zhu Nu Ke

Gyncologie et
obsttrique de
Fu Oing Zhu

Fu Oing Zhu

Complt au xvue sicie et publi en 1827

Ouvrage de rfrenc e
en gyncologie et
en obsttrique.

Yi long Jin Jian

Le MirOir d'Or de
la mdecine

80 personnes

1742

Ouvrage gnral .
incluant des extraits,
des rvisions et des
corrections d'uvre s
antneures. redige
par ordre 1mpnal

TITRE:
Zhen Jiu Da Cheng

Lei Jing

32

en douze catgories
de sujets.

diriges par
Wu Oian

Ensemble de traits
sur les ((maladies de
la Cha leur)) (Wen
Bing). Ces ouvrages.
ainsi que plusieurs
autres de la dynastie
Oing, sont le point de
dpart d'une nouvelle
conception de l'tiologie des maladies.

HIS TORIQUE

2 : uvres majeures (suite)

[
TITRE :
Yi Lin Gai Cuo

TRADUCTION :

AUTEUR :

DATE :

CONTENU :

Correct1on des erreurs


mdicales

Wang Qing Ren

1830

Rforme et correction
de nombres d'aspects
de la mdecine. Thorie des Amas de Sang
et ses applications.

TABLEAU 3:

Chronologie des dynasties


NOMS :

DATES :

COMMENTAIRE :

Qin

221-207 av. J. -C.

Unification de l'Empire chinois

Han

206 av. J.-C.-220 apr. J.-C.

Trois Royaumes

220-265

Jin

265-316

Jin postrieur

317-420

Sud

Seize Royaumes

304-439

Nord

Dynasties du Nord et du Sud

420-589

Sui

589-618

Tang

618-907

Cinq Dynasties

907-960

Song du Nord

960-1127

Song du Sud
Jin
Yuan
Ming
Oing

1127-1279
1115-1234

Nord

1277-1367

Mongols

1368-1644
1644-1911

Mandchous

PREMIERE PARTIE

L'Homme
entre Ciel et Terre

L'tude des principes fondamen. taux qui sont indispensables la comprhension de la mdecine chinm~e. Il s'agit des relations que l'homme entretient avec l'Univers, des
~~~ts concepts que sont Shen, Jing et Qi, et des thories du Yin/Yang et des
Ctnq Mouvements.
ETTE premire partie est consacre

35

Sages taostes contemplant l'emblme Tai Ji (Yin/Yang). Le pin ct


les grues sont des symboles de lor~
gvit, voi re d'immortalit, consequences de l'harmonie parfaitt:
entre l ' homme ct l'univers.

CH APITRE il

L'homme et l'univers
mdecine chinoise, on considre qu 'aucun
phnomne vilaine peut tre analys en dehors
de son co/1/e:rte organique et universel. Cela signifie que les srm el/Ires et fonctions de l'tre humain
constituent 1111 ensemble i11divisible et interactif,
et qu'il est lui-mme 1111 lment de l'univers dont
il ne peut tre dissoci. C'est sur ces deux principes que repose la thorie de la globalit de l'tre
humain (Zheng Ti Guan Nian) . Par ailleurs, ce
chapitre dcrit l'influence des facteurs temporel et
psychologique.

1. Unit intrinsque de l'organisme


Les diffrents lments (viscres, tissus,
substrats ... ) sont insparables et interactifs. La
thorie du Yin/Yang explique le rgulations
des fonctions physiologiques et les transformations pathologiques. La thorie des Wu Xing
(Cinq Mou vements) expose la relation unifie
d' interdpendance et de restriction mutuelle
entre les diffrents viscres. Ceux-ci sont diviss en Organes et Entrailles, comme cela sera
explicit plus loin. Les Cinq Organes (Cur,
Poumon, Rate, Foie et Reins), qui ne se dfinissent pas de la mme faon en mdecine
chinoise qu'en mdecine occidentale, correspondent cinq systmes physiologiques qui
. '
mtegrent et permettent de classer les organes
des sens, les tissus corporels, les orifices ...
Ces Organes sont relis entre eux et com~uniquent avec le reste du corps grce au systeme des Mridiens et Vaisseaux (Jing Luo). Il
se constitue ainsi un rseau complexe qui met
en relation la surface et la profondeur, le haut
ct le bas, la gauche et la droite ... De plus,
l'unit fonctionnelle de l'organisme se ralise

grce l'acti vit coordonne du Shen, du Jing


et du Qi (voir chap. 111).
Par aiUeurs. les manifestations de certaines
zones du corps refltent la situation de celui-ci
dans son ensemble. Par exemple, la langue permet, dan une certaine mesure, de faire un diagnostic global du corps humain. Sur le plan
thrapeutique, on emploie l'acupuncture, la
moxibustion ou le massage de certains points
pour obtenir des effets thrapeutiques sur l' ensemble du corps ou sur des rgions qui peuvent
tre anatomiquement loigne de la zone sur
Laquelle on agit. Par exemple, des points localiss l'extrmit des membres peuvent tre
utiliss pour soigner des troubles viscraux.
Cette conception de la physiologie met en
vidence que les tis us et les viscres du corps
humain sont troitement interdpendants; il
est donc impossible de comprendre une pathologie, d'laborer un diagnostic ou de concevoir un traitement, en dehor de cette reprsentation globale de l'organisme.

2. Unit de l'homme et de la nature


L'tre humain est un microcosme en permanente adaptation au macrocosme universel :
L'homme et 1'univers se corre.\pondem mufllel/ement est un adage courant en mdecine chinoise. Cela signifie que, pour rester en bonne
sant, il est thoriquement indispensable d'tre
parfaitement ajust aux climats, aux saisons
et, d' une faon gnrale, toutes les influences
du monde extrieur. Les modifications de l'environnement naturel auxquelles on ne peut
s'adapter deviennent des nergies pathognes.

PRrC/. nH ,lt DECI NE c m NOI SE

=relies que Vent, Froid, Chaleur. Humiclit, Scheresse et Canicule. Les cycles et les transformations du Yin/Yang et de Cinq Mou veme~ts
dans le macrocosme correspondent avec la clfculation du Qi et avec l'activit de Organes
dan Je corps humain.
Si l'homme et la nature communiquent il
est vident qu'il s'agit d'une relation double
sens. Ainsi, l'e pce humaine peut non seulement sadapter aux condi tions naturelles. mai.s
aalement intervenir acti vement sur celles-cL
Mdecine et cologie sont deux manaUons
d'une mme philosophie qui amne l'tTe humain
protger, par le mmes attitudes, sa sant et
son environnement.

3. Importance du temps en mdecine


chinoise
L'tude des influences de l'environnement
sur l'tre humain accorde une importance particulire au concept du temps. Les Chinois se
sont intres s ce qu'on appelle aujourd' hui
chronobiologie ou chronothrapie . L'astronomie et la cience du calendrier ont beaucoup influenc la mdecine chinoise. Des thories anciennes reposant sur les concepts de Wu
Yun Liu Qi (Cinq Cycles et Six Energies climatiques), de Tian Gen Di Zhi (Troncs clestes
et Branches terrestres) ou de Zi Wu Liu Zhu
(rgle Midi-Mi nuit) sont dveloppes dans
plusieurs traits classiques.
Le Nei Jing, ptincipal ouvrage de rfrence
en mdecine chinoise, voque en permanence
l' influence des diffrents cycles du Temps :
Cycle annuel :

L' Homme relve du Ciel et de la Terre, il


est .en correspondance avec les jours et les
mots (Ling Shu, 79).
La crat!on de l' Homme vient du Qi de la
Terre et du Ctel et obit la loi des Quatre Saisons (Su Wen, 25).
38

Le

mouvement
naturel du Q.1 est gern,..

nauon au pnntcmps, croissance en t' , .. ,,,_


en aut?mne et conservation en hiver ~ recolte
devratt adapter son activit ce rn ' Homme
(Ling Slw, 44 ).
ouvement>>

Cycle mensuel

Quand la Lune est pleine la s ,


l' H
f1
'
ante de
~mm~ est b?r t ss~nte, le Sang est abondant
1es 10nct10ns to ogtques ont leur p1ei
.'
., 1
1
f
ne acttv,t~e1 , es musc : s sont mts et la peau est fenne .
s 1 est ,attaque
] . par un Vent nocif [un facteur'
pathogene , 11 sera seulem.e nt atteint lgrement ; par contre, quand la Lune est vieill
[Nouvelle Lune] , c'est ~' inverse, le Sang e~
peu abondant, les fonctions sont dficientes
les muscles faibles et la peau relche ; s' il est
attaqu par un Vent nocif, 1' Homme souffrira
de maladies grave (Ling Shu, 79).

Cycle quotidien
A l'aube le Yang Qi s' active, midi il

culmine, au crpuscule il faiblit et les pores de


la peau e refe1ment.
Beaucoup de patients ont 1'esprit clair tt
le matin, tranquilles dans la journe, ils sont
aggravs le soir et leur tat empire dans la
nuit (Ling S!JU, 44).

4. Influence des facteurs


psychologiques sur la sant
En mdecine chi noise, la notion de globalit inclut l'interdpendance entre les facteurs
psychologiques et physiques. Depuis l'poque
antique, le traits mdicaux ela siques ont
te nu compte de cette in flu ence. Ainsi, on
considre que Cinq Emotions (Wu Zhi) ou S~pt
Sentiments (Qi Qing), selon la classificauon
uti lise, peuvent tre les causes internes des
pathologies. Ces sept modes motionnels sont :
Joie, Colre, Soucis, Introspection, Tri stess~.
Frayeur et Peur. Cette thorie est dvcloppec
dans le chapitre sur les causes des maladtes.

L'HOMME ET I.'UNIVERS

Mentionnons seulement ici quelques postulats


fondamentaux :
- Les modifcations des motions ont des
actions spcifqucs sur les act ivirs fonctionnelles er les mouvements du Qi. Par exemple.
la colre fair monter le Qi. la peur le fai t
descendre ...
- Chaque facteur motionnel est en relation avec un Organe qu' i1perturbe en priorit.
Par exemple, l"exc de colre nuit au Foie.
- Il exi re des relati ons de res tri ction
mutuelle au sein des diffrents facteurs motionnels. Par exemple, la tristes e re rreint la
colre. la joie restreint la tristesse.

.z
]

- La relati on entre motions et Organes est


double sens. Les pathologies organiques peuvent provoqu er des perturbations motionnelles. Le Vide de Qi du Cur produit du
chag rin , la Pl nitud e du Cur provoque
euphorie et rire sans fin (Ling Slut, 8).
Toul cela montre clairement l' importance
que les Chinois ont accorde cette notion de
globalit. La mdecine chinoise a donc pour
objectif, au-del de la gurison des maladies,
la resta uration d'un vaste quiUbre, au sein
de l'organisme dans sa totalit, et par rapport
l'ensembl e de l' univers.

'1

'

Ti
~

t'.. :'

Extrait du /Juan!( Di /fa Ma J .


.
met en 1
mg, qu1
c~lend r~ aillOn 1 acupuncture avec le
ncr unaJrc.

----

Sinogrammes (cf. chap.

Ill) :

/
-

1:
--ou

~
ou

Concept de Shen.

,.,
.
,.,
ou

Concept de Jing.

,,,
ou

Concept de Qi.

C HAPITRE III

Esprit, Essence et Souffle


vie est une r(~/it in.\ai\'S~Ible, I'Oire ~nig
matique, qui a111111t' wu~ les erres. .'11 sete/lee
moderne 11e pouta_111 reten.tr que les feurs, ac~es
sibles l'observation. est mcapable de dji111r la
vie. D'ailleurs. les biologistesCll, co11sciellts de celfe
difficult, parlent tl'organismes vivants, en s'apfJII\'allt sur/a notion de fonction et non sur /'exislt!Ice d'tm principe vital. Ainsi. en excluant la
mtaphysique de la science, 0~1 retient la finalit
de la l'ie sans en comprendre 1 essence.
Dans la mdecine chinoise, la vie repose sur
trois concepts essentiels. paifois appels San Bao
(Trois Trsors): Shen (Esprit), Jing (Essence) et Qi
(Sou.ff1e ou Energie). Cependant, comme lill des
fondements de la mdecine chinoise est/a re/arion
permanente emre les f orces spiriwelles et matrielles, dons l'tre humain comme dons l'univers,
ces trois concepts sont toujours abords conjointement celui de Xing (Forme, Corps).
Dans la vie humaine, le corps ne peur fonctionner sans l'impulsion permanente de l'Esprit et
l'Esprit ne peUl tre considr que dans le comexte
du fonctionnement corporel. Celle thorie essentiellefait que la mdecine chinoise ne pelll pas tre
fonde sur une conception radicalement matrialiste, malgr le discours qu 'on rencontre clans certains ouvrages publis sous le rgime communiste
chinois. Elle ne peut pas davantage reposer sur
une reprsentation exclusivement spiritualiste, sur
laquelle se sont paifois appuys les Occidentaux,
dans leur recherche d'une mystique exotique.

~mdecine chinoise est le fruit d 'une philo-

soplue !wtw:aliste dans laquelle les activits meiltales, emott~mtelles, physiologiques ou sociales
s~nt les muluples expressions d 'tm mme principe
\'1/a/.

1. Concept de Shen

a ) Sinogramme

(Voir p. 40.)
Partie gauche (Shi): un autel d'o s'lve

de la fume. Clef des rituels, de la rvlation,


des signes, de l' influence cleste. Montrer,
manifester.
Partie droite (Sh en ) (plusieurs interprtations pos ibles) : soit des volutes de fume
provenant d' un sacri fice (ex pression de la
dvotion qui s'lve ver le divinits) ou un
tourbillon de foudre au milieu des nuages (manifestation, ex pan ion de puis ances c l estes)~
soit deux mains qui s'opposent pour tendre
une corde (alternance, adaptation) ou ceindre
une ceinture. Informer, communiquer.

b) Dfinition
Conscience organisatrice, d'essence cleste,
s'exprimant dans l'ensemble des fonctions de
1'organisme, lui permettant de communiquer et
d'tre en permanente adaptation avec son environnement. Esprit , ensemble des fonctions
psychiques et spirituelles. Cela correspond la
dfinition gnrale du Shen. Cependant, celuici s'exprime plu spcifiquement sous cinq formes :
- Le She11 proprement parler, en relation
avec le Cur, coordonne le psychisme et contigure (comme on configure un ordinateur) l'tre
humain. Il est responsable de la cohrence de
la personnali t cl s'exprime dans les aspects les

1. Biulooic
tymo1og1qucrnclll

b
<<tude de la vic.

41

PRECIS

J!f

mCJ\ 1 Clf/\(}ISE
Ill
-

rell1oence. particulirement
1
'\csde ln e
.
'
et: . . ; ~ arer les situauons et a
,

plus

d.an~ la :aglC~ l~e: ~eilleure condit~ons .au

~ adaptel .. an

nt en tirant parti des energJes

.
Lors1111'lieu
' . en' 1ronna
. trieurcs
r oroantsme.
exter~eure~ ct tencorrectement !~esprit est clair.
'iloncuonn
'

d 'fi
~udiscours intelligible. le cur s~rem. Sa .e ~cience entrane un tat dpresstf, de .la ~tmt
dit. une incapacit avoir une perception J~ste
des situations provoquant une tendan~e _a se
plaindre sans cesse et, dans les ~a~ severes,
une dstructuration de la personna~e. ~orsque
le Shen est perturb, il y a euphone. mcohrence. confusion...
- Le Hrm en relation avec le Foie, gnre
les projets et donne toute sa richesse J' inconscicnt (rves, dsirs ... ). Il est une force dynamique qui dclenche les impul ~ions ncesaires pour entreprendre une actiOn. Il est en
relation avec l'atavisme, l' instinct hrditaire,
la force de la parole. les pulsions, les passions.
Comme il contrle l'imagination, il joue un
rle es entiel dan tout acte de cration. en permettant l'laboration d' une stratgie. Sa dficience rduit les impulsions. les dsirs, l'enthousiasme, entrane un appauvrissement de
l'imaginaire et une incapacit concevoir le
plan d' une action future. Lorsque le Hw1 est
perturb, le sommeil est agit, avec des rves
violents ou des cauchemars, les projets sont
ex ces sifs et incohrents, 1' imagination dbride, les pulsions incontrlables.
- Le Po, en relation avec le Poumon, est la
Pa:tie de la conscience la plus corporelle dtermmant certaines actions et ractions de l'organi .me destines lui permettre de choisir.
sans .mter~ention mentale ce qui est utile sa
s~rv t e .et a repousser ce qui lui est nuisible. Il
s .expnmc dans les instincts primaires (sucCIOn, ?.gl~tition ... ). et plus particulirement
dans 1 msunct de conservation, li 1' attachement inconscient au corps. Il est symbolique42

ment trs proche du Sang, comme le Hu 1,


.
~
Il est
du Q 1.. Sa de, fitctence
entrame
une pen
. . t d e conservation,
.
de la vulnrabl
e de,
1 msunc
L
1 Ile
, ,
1
d u desmter~l. obrsqu~ e Po est penurb, 0 ~
observe un etat o scsstonnel, avec une crai
de l'avenir.
nte

a)

- Le Yi, en relation avec la Rate. est la partie de notre mental


responsable
de l' enregl S_
, .
d
trement des expen~nces, e leur classification,
de leur conservation, de leur compilation et
de leur reformulation. Directement reli la
mmoi re, il gre la capacit d' intgrer et de
reprodu ire des informations, ces deux phases
tant complmentai res, dans l'apprentissage
notamment. Lorsque le Yi fo nctionne, on comprend aisment, on relient facilement, on conoit
bien et on nonce clairement. En cas de dficience, la mmoire e t faible, la conceptualisation confuse. Lorsque le Yi est perturb, la
mmoire devient obsessionneUe, il est impossible de se dtacher de exprience passes,
des ides fixe encombrent le mental.
- Le Zizi, en relation avec les Reins, correspond la volont, la dtermination, la
capacit raliser une intention. Tl est indispensable pour mener terme une action. sans
se laisser dtourner par les obstacles. Il apporte
autorit et affi rmati on de soi. Sa dficience
produi t de la peur, un caractre indcis .et chan. '
geant, le dcouragement et la soumiSSIOn a
l'adversit. Lorsque le Zhi s'exprime trop, on
observe tmrit, tyrannie, autoritarisme, enttement.
L' acti vit fonctionnelle de chaque organe
dpend des inductions qui lui sont transmises
partir de ces Esprits viscraux )), chacu.n
d'entre eux ayant en charge un aspect particulier de la personnali t, des motions et des
modes de comportement spcifiques.

tn
0

se
el

ESPR/1; ESSENCE ET SOUFFLE

2. Conceptdejring
a) Sinogra mme
( Vo ir p. 40.)

Partie gauche (M i): une gerbe de crales


(riz ou millet) ou des grains de riz sur une tige.
Cela voque la fois l'ide de nourriture et de

semence, c'e l--dire ce qui entretient la vie


el ce qui la perptue.
Pa rtie droite (Qing) : couleur bleue ou
verte. L'lment suprieur reprse nte un e
plante qu i crot. En dessous, c'est--dire invisible, sous terre, se trouve la clef du cinabre,
symbole alchimique taoste, reprsent par Je
four alchimique dans lequel il cuit. Cela voque l mportance des transformations subti les
et invisibles qui s'oprent au niveau des racines de la plante et qui lui permettent de pousser et de se dvelopper conformment sa
'
nature .mtn.nseque.
b) Dfinition

Etymologiquement, graine de premier choix.


Par ex tension, qualit suprieure, slection
noble, essence, produi t d' un raffi nage, d' une
distillation ou d' une transformation.
En mdecine: Essence vitale, trame de vie,
contenue dans la graine ou la semence d' un
tre, qui lui permet de se dvelopper selon les
critres de son espce. Par exemple, c'est le Jing
qui fait qu' un gland ne peut produi re qu' un
chne et que tout le dveloppement de l' arbre
est prsent, l'tat latent et in visible, dans sa
semence. On dfinit, d' une part, le Jing inn,
transmis par les parents au moment de la conception, qu i est 1'origine des phnomnes de
transformation qui permettront la formation et
l'indi vidualisation du Qi. D' autre part, le Jing
acquis est produit, tout au long de la vie, par
les transformations mtabol iques qui dpendent du Qi. Ai nsi, le Jing (inn) est-il indispensable la formation, l' individualisation et

l'acti vit du Qi qui est lui-mme ncessaire


la production du Jing (acquis), lequel com-

plte, entretiem et compense, dans une certaine mesure, le Jing inn.


Le Qi revient au Jing[ ... ] la transformation engendre le Jing l ... ] la transformation du
Jing produit le Qi (Su Wen, 5).

3. Concept de Qi
a) Sinogramme
(Voir p. 40.)
Vapeur qui s'lve du riz quand on le cuit,
produisant un mouvement, de l'nergie. Air.
souffle, nergie.
b) Dfinition

Au sens large, ensemble des nergies et


substances prsentes dans la nature et r tre
humain. Energie vi tale universelle, le Qi est
prsent dan toutes les manifestations de la
nature. Dan la conception ancienne, lment
fondamental dan la constitution de l' univers,
capable de produire chaque chose par ses mouvements et ses transformations. Il est indispensable la constitution de l' organisme et
J'entretien de son acti vit vitale.
En mdecine chinoise, le terme Qi regroupe
diverses notions, notamment:
- Ensemble de tous les substrats et fonctions du corps. Ainsi, le sang, les liquides organiques, le mtabolisme, la pression artrielle
peuvent-ils tre inclus dans la noti.o n_de Qi.
- Activit phys iologique des vtsceres.
- Energie qui circule dans les mridiens et
leurs ramifications.
- Energies climatiques de base, au nombre
de six (Liu Qi), pouvant se transformer en
Energie pathogne (Xue Qi).
- Couche du Qi (Qi Fen): une des quatre
tapes de la pntration des maladies de la
Chaleur ( Wen Binx).

PRIX! OE 11OI::C!NE Clll 'OISE

_ Force de contention et de propulsion du


Sang dans la dialectique Qi/Sang.

4. Conclusion
Ce troi concept , Shen, Jing et Qi, sont
diftciles dfinir ommairement et leur champ
mantique se rd uit considrablement lorsqu'on tente de les traduire en un mot ou une
expression succincte. Ils permettent et ncessitent l'introducti on d'autres termes tels que
Xing (la forme corporelle, 1'aspect matriel de
l'tre) et Hua (la transformation , la mtamorphose, les changements d'tat qui sont la
consquence du carac tre impermanent du
monde mani fest et qui reposent sur l' activit
du Qi).
Les notion de Shen, Jing et Qi sont indissociables. Sans Shen, con cience organisatrice,

1
6

la vie ne peut se manifester p .


Jing est indispensable la presence
ar atlleurs
d ' le
le pu Shen
dans
le corp , comme l'expnme
.
ta01ste :. La transformation dUJtnof
. nnctpe
Sh. en (J tn.g Hua Wei Shen). Ce b an le
Jmg en lut-mme n' a ni forme . pendant, le
Il a donc besoin du Qi pour e~tru
rermouve~ent.
en actlVit,
De plu , le Qi est ncessa1re pour prad e.
et entretenir
. uue
la .prsence du She n,qutnepo
rrut se mamtentr sans que le Sang 1 V , uret les Mridiens, contrls et parc'oes tsceres
.

urusparl
e
Ql, ne sotent rguls et entretenus.
Enfin, 1~ Qi. n~ pourrait se manifester s
. ous
une forme tndtvtduelle sans l' impU1SIOO
du
ou sans la pre's
SI1en pour dle,configurer,
f' .
ence du
.a trame et le fil conduct
J lllg pour e mtr 1
de ses transfo rmations.
eur

Shen, Qi et Jing (calligraphie

en style cursif de l'auteur).

B
Joli

sol
sy:

1
(
(

<

CH APITRE IV

Yin/Yang
la thorie du Yil~~ng ne soit pas ~P_
cijique la mdeci1!e ~~~~~torse, elle est 1111 pt~rer
damental de celle drscrplme. Issue de la pluloJonl ie el des sciences antiques, elle est la base du
sop ' dialecuque
. met
, l'rca1et Ge
1 ses appl'rcatwns.
.
svstme

!EN que

1. Dfinition
La thorie du Yin/Yang dcoule de celle du
Qi et en est le prolongen~ent ~irec~. Cependant Yin el Yang ne ont nt des energtes, nt des
subs~ances, ni des lments mythiques ou sotriques. JI s'agit tout implement d' un critre
de di vision et de ela sifcation des objets des
phnomnes, dont l'intrt est principalement
dialectique. Il marque l'apparition de la notion
de dualit issue du caractre unique de l' Energie; c'est le sens de l'expression du Lei Jing:
Yin/Yang, c'est l'unit qu i engendre la dualit. Cette notion de dualit est universelle
dans le monde manifest. L' impermanence des
phnomnes et leur transformation dcoulent
des perptuels changements d'tat du Qi. Celuici peut se manifester sous une forme tour
tour substantielle (comme dans la matire de
l'organisme) ou nergtique (comme dans l'activit fonctionnelle du corps).
Etymologiquement, les caractres Yi n et
Yang.so~~ tous deux composs du mme radic.al, sttue a gauche. li signifie << tertre ou colhne ~>. Pour Yang, la partie droite montre le
soletl, au-dessus de l'horizon, qui envoie ses
rayons sur l'adret. Pour Yin la partie droite
est compose de deux caractres : en haut le
caract'ere stgm
fitant maintenant en bas ' le
caractr
f'tant nuages . Yin
' voque
'
d
e stgnt
one le versant ombrag d'une colline (ubac).

Yin

Yang

Par extension, la lumire, la chaleur, l' activit,


le jour, la progression sont des exemples de
caractres reprsentatifs du Yang, alors que
l'obscurit, le froid, l'inertie, la nuit, la rgression sont de la nature du Yin. Les textes classiques de la mdecine chinoise donnent de
nombreux exemples de classification des phnomnes et des objets, en fonction des critres
du Yin/Yang.

2. Correspondances
Il est impossible de proposer une liste

exhaustive des objets d' application de la thorie du Yin/Yang, puisque cette dialectique est
universelle. Il ne sera fait mention que des lments gnraux permettant de mieux comprendre la nature de cette dualit, et des attributions particulires du Yin/Yang en mdecine.

45

, )ECINE CHINOISE
/'RFCIS DE MEl ,

TABLEAU 4

. Attributions gnrales du VinNang


YANG:

YIN :

Haut. extrieur

Bas. intrieur

---=
11YPE

Jour

Nuit

HVP1

Printemps. t

Automne. hiver

Tide. chaud

Froid, frais

Sec. dessch

Humide. humect

lger

lourd

Luminosit

Lumineux

Sombre. obscur

Etat, mouvement

Ascendant. mobile. agit.


Hyperfonction lie l'excitation

Descendant. inerte. calme.


Rcession lie l'inhibition

flment de prdilection

Feu

Eau

Sud. Est

Nord. Ouest

Localisation
Cycle circadien
Saisons
Temprature
Humidit
Poids

Directions

'{ft.N

-----HYP

Ma

QOI

lnf

Ph

Cl

-C;
-Ir

-ft
(

TABLEAU 5 : YinNang en mdecine chinoise

YANG :

YIN :

Partie externe du corps (Biao)

Intrieur du corps {Li)

Haut du corps

Bas du corps

Face postrieure. dos

Face antrieure. ventre

Face externe

Face interne

3
d
a

'
(

1
(

Peau et poils

Tendons et os

Six Entrailles

Cinq Organes

Mridiens (Jing Mai)

Vaisseaux secondaires {Luo Mai)


Qi

Energ1e dfensive (Wei Qi)


Naissance
Mort. destruction
Transformation de l'Energie (Q1 Hua)

Sang
Energie nourricire (Ying Qi)

f
'

Croissance
Conservation. prservation
Parachvement de la Forme corporelle (Cheng Xing)

Y IN/YAN G

5 : Yin/Yang en mdecine chinoise (suite)


YANG :
Hyperactlvll foncuonnelle
Hyperesthsie

Hyperthermie
Maladies aigus
Douleur
Inflammation
Maladies d'origine externe (Wai Gan)
Plnitude
Chaleur
Catabolisme
Insomnie
Apptit
Constipation

3. Principes lmentaires de la thorie


du Yin/Yang
a) Omniprsence de la dualit

Yin/Yang
Toutes les choses et tous les phnomnes
ont deux aspects : un aspect Yin et un aspect
Yang. Cela est directement li J' impermanence du monde manifest, l'alternance des
contraires et reprsente le fondement mme
du mouvement perptuel de l'univers. Aucun
phnomne ne persiste ternellement dans
sa nature particulire. Les critres de la vie se
dfinissent par comparaison avec la mort. Le
soulagement ne se peroit que par rapport la
~ouleur. le bonheur par rapport au malheur, le
Jour par rapport la nuit. Le mouvement n'est
~~ceptible qu' avec la rfrence de l'immobJitt A'ms1, 1espace le temps la nature la
condIllon
humame
et tous
' les phnomnes
'
'
per-

YIN :

Hypoact1vit fonctionnelle
Hypoesths1e
Hypothermie
Maladies chroniques
Gonflement
Tumeur
Maladies d'origine interne (Nei Shang)
Vide
Froid
Anabolisme
Hypersomnie
Inapptence
Diarrhe

ceptibles- qu 'on les aborde par la science, la


philosophie, 1' art ou selon n' importe quelle
dialectique fo nde ur la dualit - peuvent
s'exprimer en terme de Yin/Yang. Cela explique que la thori e du Yin/Yang soit muniprsente dans la culture traditionnelle chinoise:
mdecine, astronomie, agriculture, politique,
calligraphie, peinture, musique,. architecture,
cuisine, arts martiaux, jeu d'checs ...

b) Divisibilit infinie du Yin/Yang


Non seulement tout peut tre divis en Yin
et en Yang, mais dans chaque catgorie une
nouvelle division peut tre observe, l'infini.
Par exemple, l'hiver est Yin et l't est Yang.
Le jour, en hiver, est Yang dans le Yin; la nuit.
en hiver, est Yin dans le Yin. Le jour, en t, est
Yang dans le Yang; la nuit, en t, est Yin dans
le Yang. Le crpuscule d'un jour d'hiver est
Yin de Yang de Yin, et ainsi de suite .. .

47

DECINE CHINOISE
Pllf;CJS Dt- Il . .

, plication de
. d. exemple. une ap
Voici. utre . , .
ce principe aux V~sc~res .les Qroanes (Cur,
- P<~ rmi tes Vr~ceresR, . .s) s;nt Yin et les
F e et ern

Poumon. Rate. ot bT re Estomac, Intestin


Entrailles (V.stcu~e ~~s i ~ et Trois Foyers)
"' le. Gros mtesu n, e
ore
e
sont Yang.
Cur et Poumon sont

_ Parmt 1es Qroanes.


e
F . 1 Rei ns ont y 111.
Yang, alors que Rare. Ole eYa ng )) Cur est
1 Qroanes
'
- Parm t e
ot Yin. armi les Organes
Yang et Poumon es
cU~que Rate et Reins
Yin )), Foie est Yang, tan
sont Yin.
h
Oroane a individuelleDe plus, c aque e
0
1
me~ un aspect Yin et un aspect Yang. n par e
de Yin du Cur et de Yang du Cu r, par
exemple ...

4. Les quatre modes relationnels du


Yin/Yang
a) Opposition du Yin et du Yang
(Yin Yang Dui Li)
Etant don n qu' ils reprsente nt deux
a peel totalement complmentaires des choses et de phnomnes, le Yin et le Yang s'opposent point par point. Les tableaux de pages
46 et 47 illustrent quelques aspects de cette
opposition. Cependant, du fait de leur antagonisme, Yin et Yang se compltent mutuellement. Leur affrontement produit un phnomne de limitation mutuelle (la prsence du
Yin s'oppo eau dveloppement excessif du
Yang et vice versa). Leur unit s'exprime dans
un tat d'quili bre, chaque aspect croissant au
dtriment de l' autre. Inversement, le dclin de
l'un favorise l'ascension de l'autre.
Bienentendu, cet quilibre est dynamique et
volue sous une forme cyclique. Cela s'observe dans.la succession des saisons. En t, le
Ya~g attemt son point culminant ; aussitt
apre!\ cette apoge, le Yin commence crotre

alors que Je Yang d~cline pr~g~essivement. En


hiver, Je Yang est a son mmtmum et le y
atteint sa plnitude, qui marque galement \n
dbut de son dclin. funsi, l. a phase de dve~
loppement ultim~ ~ un aspect ~st le point de
dpart de sa restnctton progresstve et l'origine
de la croissance de l'autre.
Dans l' tre humain, la substance est Yin
tandis que l'activit fonctionnelle est Yang. Le
Yang s'exprime principalement dans le Qi et le
Yin e rvle dans la matire. Lorsque l'activit aug mente, une partie de la matire se
tra nsforme en nergie (catabolisme); ainsi,
l'acti vit physique fait maigrir. A l' inverse,
l'nergie non utilise peut se transformer en
matire de rserve. C'est pourquoi une alimentation riche en calories sans dpenses
physiques adaptes fait grossir: Lorsque les
fo nctions vitales sont harmomeuses, l'tat
d'quili bre dynamique issu de la confrontation du Yin et du Yang conduit une unit
cohrente. On dit alors le Yin est quanime et
le Yang est secret ( Yin Ping, Yang Mi).
L' importance excessive du Yin ou du Yang
au sein de leur opposition permet, dans le cadre
de la pathologie, de dterminer d~s .table~ux
cliniques et d'laborer une strategte therapeutique destine rtablir l'quilibre perturb. Par exemple, un patient souffrant de
fivre leve avec agitation, soif, langue ro~ge,
enduit jaune, pouls Hong (vaste) et Slzuo (~ptde)
prsente des signes de Chaleur, d ' ex~e,s de
Yang qui n'est pas suffisamment controle ~ar
le Yin. Il faut alors rafrachir la Chaleur (Qmg
Re) et calmer (Zhen Jing). Un patient so~fff:at_lt
de diarrhe, avec crainte du froid, extremites
froides, urines claires et abondantes, langue
ple, enduit blanc humide, pouls Chen (p~o
fond) et Chi (lent) prsente des signes de Frotd,
d' excs de Yin qui n' est pas suffisamment
contrl par le Yang. n faut alors rchauffer
l' interne (Wen Li).

l'

Y IN/YANG

Ces deux exemples illustrent l'expression


utili e en mdecine chinoise: Limiter l'agitation en calmant ct contrler l'excs de Yin
par le Yang.
b) Interd pendance du Yin/Ya ng
( Yin Yang Hu Gen)

Lorsq u'on dit que le Yin et le Yang sont


interdpendants, cela signifie que la condition
pralable rexi~tence de l' un est l 'existe~ce
de J'a utre eLqu' Ils sont mutuellement utiles
l'un l'autre. Cela est vrai sur le plan philosophjque et thorique, puisqu ' ils ne peuvent
e dfinir que l' un par rapport l'autre: pas de
nuit
sans jour,
de nord sans sud, pas d'ex.
. pas
, .
tneur sans 1ntencur ...
C'e t tout aus i vident dans la physiologie
humaine: pa d'activit fonctionnelle des Viscres si ceux-ci n'ont pas de forme physique,
pas de ci rculation du Sang sans la matire
mme du Sang et, d'une faon gnrale, pas
d'nergie sans matire et vice versa. Le Yang
contient Je Yin, le Yin retient le Yang; le Yin
conserve, le Yang met et fait communiquer.
C'est Je sen de l'expression :
Le Yin est l'intrieur, il ancre le Yang;
le Yang est J'extrieur, il est le messager du
Yin (Su Wen, 5).
Ainsi, le Yang souffre des blessures du Yin
et le Yin des bless ures du Yang. Par exemple,
une transpiration profuse (les liquides relvent
du Yin) entranera secondairement un puisement du Yang. Sans le Yang, le Yin ne peut
tre transform; sans le Yin, le Yang ne peut
erre engendr. Lorsque le Yin existe sans le
Yang ou le Yang sans Je Yin, on parle de Yin
orphelin (Gu Yin ) ou de Yang orphelin
(Gu Yang). La dissociation complte du Yin et
du Yang marque le tarissement du Jino et du
Qi, le terme de la vie.
o
~

c) Rduction et cr oissance du
Yin/Yang ( Yin Yang Xiao Zhang)
L'quilibre dynamique du Yin/Yang dcoule
de r alternance de phases de croissance et de
dcroissance pour chacun des deux aspects,
sachant que la croissance de l'un se fait simultanment et proportionnellement la dcroissance de l'autre.
Ce mcanisme s'observe dans le droulement des saisons, par exemple. Sur le plan
physiologique, un exemple caractristique est
le mtabolisme : 1' ac ti vit fonctionnelle (Yang)
dpend de la consommation de matires nutritives (Yin); il y a donc croissance du Yang et
rduction du Yin (Yang Zhang Yin Xiao). A
l'inverse, l'assimilation alimentaire ncessite
une certaine consommation d'nergie; il y a
alors croissance du Yin et rduction du Yang
(Yin Zlwng Yang Xiao ).

Les phnomnes de croissance et de rduction du Yin et du Yang sont indispensables au


fonctionnement du corps humain. Cependant,
si la limite d'amplitude de ces mouvements
de croissance/rduction est dpasse, un des
aspects devient exagrment fort par rapport
l'autre qui dcl ine proportionnellement, ce qui
indu un dsqui libre pathologique. La pathologie peut natre soit de l'excs d' un aspect
qui entrane l' insuffisance de l' autre, soit de
l' insuffisance d' un aspect qui produit, par
compensation, 1'excs relatif de 1' autre.

d) Transformation du Yin et du Yang


(Yin Yang Zhuan Hua)

Dans certai nes conditions extrmes, le Yin


et le Yang ne se contentent pas de s'opposeret
de se compenser. Il peut s'oprer une tra~s
formation totale d' un aspect en son contrmre.
On dit alors : Le Yin excessif se transfonne
en Yang, le Yang excessif se transform~ en
Yin (Su Wen, 5) ; ou encore : Le Fr01d,

PRCI DE MDECI E C/IINOISE

son exLrme. produit de la Chaleur, la Chaleur,


son exlfme produit du Froid .
Rduction et croissance relvent de r aspeel quantitatif de chaque aspect. L~ tr~ns
forma tion est essentiellement quahtatave.
Cependant, ces deux modes relationnel~ du
Yin/Yang sont complmentaires car le phenomne de transformation ne peut s'oprer que
dans une siLUation de paroxysme qui dcoule
de la rduction et de la croissance respective
des deux aspects. En pathologie, on rencontre
frquemment ce phnomne de transformation : lorsque la Chaleur ou le Froid sont
extrmes, le Yin ou le Yang ont tendance
basculer dans l'lment oppos.

/)l

5. Le Yin/Yang dans la pathologie


Toute pathologie peut se ramene ,
ra une
rupture de 1,,equa'l'b
1 re dynamique du Yin/Y
c'est--dire la perte de 1'tat de Yin -ang,
nime, Yang secret .
equaEn effet, bien que. le Yin et le Yang soaem

nature1lement soumas des variations d'


pl itud e complmentaires (quand l' un aammente, l'autre
Dl, diminue), ces variations ne du~vent pas depasser
une certaine mesure une
.
augmentataon ou un e rduction extr
conduit invitablement la maladie.
me

qoe pa.
de,ce
paf VI
d'llO \

Vide<

Xi
par sc
sance
dies
ptni
d'un

Cr
Yang
Croissance physiologiQue
maximale
Equilibre

---------

------- ...-.---

Rduclion physiologiQue
m1mmale

, L'apparition des maladies et leur volution


depend, de de~x fa~teurs qui s'opposent:
- L Energie ~a me du corps, Energie correcte (Zheng QI), facteur de rsistance la
malad1e.
x- L:Energie pathogne, Energie perverse
( Q~), t~rme gnrique qui regroupe toutes
les categones de facteurs pathognes.

qi

S Zhen~ comprend des aspects Yin (Jing


ang, LlqUJdes organiques ... ) et des aspect~

50

- --------------------t
-

Plnitude

Yin

Amplitude des
vanauons
physiologiQUes

-----------l

Vide

Yang (activit fonctionnelle des Viscres. production de Chaleur ... ).


Xie Qi, selon sa nature prcise, peut tre
de nature Yin (Froid, Humidit .. .). de nature
Yang (Chaleur, Vent. .. ) ou, dans les cas complexes, comporter une combinaison des deux
aspects. Quoi qu' i1 en soit, pour une pathologie donne el un moment prcis, Xie Qi e~t
soit de prdominance Yin, soit de prdominance Yang.

YIN/YANG

Zheng Qi ne peut induire une pathologi.e


r sa diminution (il ne peut pas y avotr
d~:x~:s de sant). On ~arl.e d~nc d~ maJadi.es
ar Vide (Xu). 11 peut s agtr d un .Vtde de ~m ,
~un Vide de Yang ou, dans cerlatns cas, d un
Vide de Yin el de Yang.
Xie Qi ne peur induire une pat~ol~~ie que
ar on excs (il ne peul pas y avotr d msuffipance de morbidil). ~n parle do~c ~e "'!a ladies par Plnitude [Sht). l~ ~eut s agtr d une
Plnitude de Yin, d une Plemtude de Yang ou
d'un exc combin de Yin et de Yang.

Le Yin pathogne a tendance se surajouter au Yin du corps et affaiblir le Yang du


corps. Le Yang pathogne a tendance se surajouter au Yang du corps et affaiblir le Yin du
corps.
D ' aut~e part, conformment ce qui a t
dvel.oppe aux pages 49-50 (Transformation
du Ytn. et du Yan g), un aspect, s' il est trs
excesstf, peut se transformer totalement dans
1' autre.
-r:rois par~ies vont donc tre dveloppes :
Plmtude, Ytde et Transformation.

Diffrentes situations de Plnitude

Crotssance physiologtque
maximale

-------

-----------

Plnitude
Amplitude des
variations
physiologiques

- - -

Equilibre
Rduction physiologique
minimale

Vide

Diffrentes situations de Vide

Croissance physiologique
maximale

----------------------.,.--.------------------------------t

Equilibre
Rductton physiologtque
minimale

-
-----1

Plmtude
Amplitude des
variations
physiologiques

- -- - -- -
------------------l

Vide

51

PRCIS DE MDECI E CHINOISE

Croissance physiologique
maximale
Equilibre Rduction phys1olog1Que
m1nimale

------------1

- - .
----------

------

- ------

-----------t
-

Yang
Plnitude

Yin

Amplitude des
variations
physiologiques

----l

Vide

Ji
osP

des
Jail
c)'C

et.

Ne

gtl

Ft

6. Le Yin/Yang dans le diagnostic et le


traitement des maladies
Savoir discerner le Yin du Yang dans tous
les symptmes est la premire tape de 1'laboration d'un diagnostic. Tous les signes cliniques peuvent se classer en fonction de cette
dialectique. Cela sera dvelopp plus avant.
En thrapeutique, les stratgies peuvent
appartenir au Yi n (clari fier la Chaleur , par
exemple) ou au Yang( Rchauffer, par exemple). De plus, les mthodes de trai tement peuvent relever du Yin ou du Yang. Par exemple,
la moxibustion, qui consiste chauffer ou
cautriser certains points, est une technique
Yang. En dittiq ue et en pharmacope, les

ingrdients sont notamment classs en fonction de leur Nature (Chaud, Tide, Neutre,
Frais et Froid) et de leur(s) Saveur(s) (Acide.
Amer, Doux, Piquant, Sal, principalement) :
- Chaud et Tide sont Yang.
- Frais et Froid sont Yin.
- Doux et Piq uant sont Yang.
- Acide, Amer et Sal sont Yin.
Ainsi, la thorie du Yin/Yang couvre-t-elle
tous les aspects de la mdecine chinoise, qu'il
s'ag isse des bases thoriq ues ou des applications pratiq ues. Il est donc essentiel d'en
acqurir la plus parfaite comprhension avant
d'entreprendre l'tude des aspects pJus complexes de cetLe discipli ne.

CHAPITRE V

Cinq Mouvements (Wu Xing)


que le concept de Yin/ Yang permet de
classer les objets er les phnomnes en deux
aspects opposs et complmentaires, la thorie
des Cinq Mouvements, qui en est le prolongement,
fair rfrence cinq tapes de la transformation
cyclique gnre par 1'alternance du Yin et du Yang
er, par extension, cinq modes d'expression de la
Nature. Ces cinq types de manifestation de l'Energie som symboliquement reprsew s par le Bois, le
Feu, la Terre, le Mtal et l'Eau.

LORS

1. Dfinition

Wu signHie cinq. Xing est compos de


deux parties : la graphie de gauche signifie
avancer le pied gauche pour initier un pas
et celle de droite ramener le pied droit pour
achever le pas (1). Par extension, le sens gnral est : mouvement, dynamisme . On peut
donc traduire Wu Xing par Cinq Mouvements
et non, comme on le rencontre trop souvent,
par _Cinq Elments ce qui, d' une part, donne
u~e 1de statique de ces cinq phases dynarruques et, d'autre part, donne tendance les
assimiler cinq tats particuliers de la matire.
En effet, Bois, Feu, Terre, Mtal et Eau
ne sont que des emblmes permettant

d ' illustrer des aspects spcifiques de l'E nergie et des tapes de sa mutation.

Nous avons vu prcdemment que tous les


cycles naturels reposaient sur l'alternance du
Yin et du Yang. Par ailleurs, nous savons que
le Yin et le Yang ne se transforment pas l'un
dans l'autre d'une faon brutale et immdiate,
mais progressivement dans un mcanisme de
croissance et de dcroissance rciproque. Les
Cinq Mouvements correspondent des tapes
clef de ce cycle de croissance rduction.
Le Feu correspond au Yang maximum
(Yang de Yang), l' Eau au Yin minimum (Yin
de Yin), le Bois l'apparition du Yang partir du Yin (Yang de Yin), le Mtal l'apparition du Yin partir du Yang (Yin de Yang).
Quant la Terre, elle reprsente ini tialement
1' lment central, rfrence indispensable
toute reprsentation. Par la suite, pour un certain nombre de raisons trop complexes pour
tre exposes ici (et propos desquelles les
historiens et les sinologues ne sont pas unanimes), la Terre a t place entre le Feu et le
Mtal (voir schma p. 54).
La thorie des Ci nq Mouve ments est,
comme celle du Yin/Yang, une mthode de
classification de l'ensemble des objets des phnomnes. D'autre part, le Ym!Yang est prsent
dans chaque aspect des Cinq Mouvements (il
y a un aspect Yin et un aspect Yang dans le
Bois, le Feu, la Terre, le Mtal et l'Eau).

. 1 Il exi!,te un~ forme ancienne du caractre qui reprsente un carrefour, la croise des chem!ns, ce qui ne
~~anquc P:.t\ de faarc penser aux quatre directions, quatre saisons ou quatre tats du Yin/Yang qua, a.~soca~s au
entre, pmdui\Cnt le., Cinq Mouvements.

PRCIS DE MDECINE CHINOISE

Yang de Yang

FEU

~
1
1

Yin
de
Yang

Yang
de
Yin

CINS'J

FEU

TERRE

BOIS

~
CinQ d

1 METAL 1

:.,.....--;

CinQ f
elima
CinQ
CinQ

EAU

1 EAU

Yin de Ym

------la io

Cine
Cinl

2. Caractristiques des Cinq Mouvements

i%: Le Bois (Mu )


L'idogramme reprsente un
arbre avec son tronc, ses bran- ~~.!...--~--'
ches et ses raci nes. Ses proprits sont la croissance, la souples e, 1' impul ion vitale et le
libre mouvement.

;%t Le Feu (Huo)


L' idogramme reprsente
un feu, avec une flamme L-----.=.....~
centrale et deux ti ncelles (ou deux flammches). Ses proprits sont la production de
chaleur et le mouvement ascendant.

;%1 La Terre (Tu)


L'idogramme reprsente
un monticule de terre rig ~~~~~~~
sur le sol. Ses proprits sont la production et
la transformation, ainsi que le transport des
liquides et des lments nutritifs.

(iLe Mtal (Jin)

L' idogramme reprsente un ' ' ~~'


gisement d'or cach aux re- ~,~,~~~~~
gards indiscrets, avec quatre galeries reclant
des ppites. Jin signifie frquemment Or .
Ici, on l'emploie dans le sens gnral de mtal
4

(l'Or tant le mtal par excellence). Ses proprits sont la foi s la mallabilit (le Mtal
peut prendre diffrentes formes) et la duret, la
rigueur et, par extension, la capacit trancher, laguer, restreindre. Il a pour caractristique de rassembler, collecter. ramener l'essentiel.
+%1 l'Eau (Shui)

\ '

L' idogramme reprsente le \ \


courant de l'eau. Ses propri- ~;.._--=-_...,J
ts sont l' humidification, l'coulement vers le
bas, 1' accumulation stagnante et, par extension, la conservation, la thsaurisation.

3. Correspondances des Cinq Mouvements


Les deux tableaux no' 6 et 7 qui suiv~nt
montrent quelques exemples de classificanon
par rapport aux Cinq Mouvements.

Gin

Cir
do

-Ci

-Ci

-c
-c

TABLEAU 6:

ances des Cinq Mouvements dans la nature


Pond
c orres

CINO

BOIS :

FEU :

TERRE :

METAL :

EAU :

Engendrer

Crotre

Transformer

Conserver

Est
Vent

Sud
Canicule

Centre
Humidit

Collecter
Ouest
Scheresse

Froid

Printemps

Et

Et prolong

Automne

Hiver

S.

MOUVEMENT .

CinQ MutatiOns
CinQ directions
CinQ Energies
climatiques
Cinq saisons
CinQ moments de
la journe
CinQ plantes

Aube

Midi

Aprs-midi

Soir

Minuit

Jupiter

Mars

Saturne

Vnus

Mercure

CinQ saveurs

Acide

Amer

Doux

Piquant

Sal

CinQ graines

Bl

Millet glutineux

Millet

Riz

Haricots

Cinq animaux

domestiques

Coq

Mouton

Buf

Cheval

Porc

Cinq odeurs

Rance

BrOi

Aromatique

Odeur de dcomposition animale

Ferment
!moisissure)

Cinq couleurs

Bleu-vert

Rouge

Jaune

Blanc

Noir

Cinq notes

Jue

Zheng

Gong

Shang

Yue

Cinq nombres

Nord

TABLEAU 7 :

Correspondances des Cinq Mouvements dans 1homme


CINO

BOIS :

FEU :

TERRE :

METAL :

EAU :

Cinq Organes

Foie

Cur

Rate

Poumon

Rein

Cinq Entrailles

Vsicule biliaire

Intestin grle

Estomac

Gros intestin

Vessie

Cinq Organes
des sens

Yeux

Langue

Bouche

Nez

Oreilles

Cinq structures

Tendons

Ctnq scrtions

Vaisseaux

Chair

Peau et poils

Os

Larmes

Cinq mottons

Sueur

Salive

Ecoulement nasal

Salive paisse

Colere

Joie

Nostalgie

Tristesse

Peur

Cri

Aire

Chant

Sanglot

Soupir. plainte

Contractton

Accablement

Eructation

Toux

Frisson

MOUVEMENTS :

Cmq sons
C1r1q mOdes
rfacttrJrJnels

PRCIS DE MDECI E CJIINOISE

4. Relations physiologiques des Cinq


Mouvements

nq Mouvements reprsent_ant des


C
Les t
t t 1ons de
tapes particulires dans les mu a
aJ'Energie, sont interdpendants et en perm
nente relation les uns avec les autres. Ils sont
plus particulirement relis entre ~ux selon
quatre modalits. Les deux premteres S?~t
physiologiques, nous aJlons les d~velopper tct.
Les deux autres sont pathologiques et font
J'objet du prochain paragraphe.

a) Relation d 'engendrement
(Xiang Sheng)

Le concept d'engendrement signifie 9ue


chacun des Cinq Mouvements peut favonser
le dveloppement du Mouvement qui le suit
selon l'ordre dit d'engendrement :
FEU

BOIS

EAU

~r-:T~ER=RE,...,
METAL

Dans ce cycle perptuel, chaque Mouvement entretient un rapport privilgi avec celui
qui le prcde, donc qui l'engendre, traditionnellement appel sa mre et avec celui
qui le suit, donc qu'il engendre; traditionnellement ~ppel son fi ls. Par exemple, l'Eau
est la mere du Bois et le Feu est son fils.

b) Relation de domination (Xiang K e)


Le concept de domination signifie que chac~ n des Cinq Mou vements peut contrler,
refrner, contenir le dveloppement du Mou-

vement
qui le suit selon l'ordre dit de domJ.
.
nauon :

il col

On retiendra donc, selon le Su Wen, que


le Mtal coupe le Bois, 1' Eau teint le Feu le
Bois couvre la Terre, le Feu fond le Mtal et la
Terre endigue l' Eau .
Dans ce cycle, chaque Mouvement entretient des relations privilgies avec celui qui le
domine et avec celui qu'il domine. Par exemple, le Bois est domin par le Mtal mais il
domine lui-mme la Terre.
Le cycle de domination est complmentaire du cycle d'engendrement. En effet, on ne
peut imaginer une croissance perptuelle sans
mcanisme de rgulation. Ces deux cycles sont
comparables, dans 1' art questre, aux jambes
du cavalier qui donnent 1' impulsion et aux
mains qui la contrlent. On peut galement
prendre l'exemple d'une automobile pour
laquelle la puissance de 1' acclration et la
capacit de freinage doi vent tre proportionnelles.
La combinaison de ces deux lois, engendrement et domination, fait que chaque Mou-

MINISTRE ]

MERE

1 CONSEILLER

1 ENNEMI VAINCU]

Mi nt
qu

-' .

san~

ceh
dC
exc

no
le!

en

"1
s1
Cl

CINQ M OUVEMENTS

vement entretient des relations privilgies


avec le quatre autres, c'e l--dire celui qui
J'engendre, celui qu 'il engendre, celui qui le
domine er celui qu 'il domine. On peut symboliquement reprsenter ces quatre relations
de la manire ui van te : l'Empereur est le
Mou vement principalement concern (Feu, par
exemple).
_Celui qui l'engendre est la Mre de
J'Empereur (Bois, ici).
-Celui q u' il engendre, c'est--dire qui
iJ confere une partie de son autorit, est son
Ministre (Terre, ici).
- Celui q u' il domine est l' Ennemi vai ncu,
qu'il doit savoir contrler avec fermet mais
sans tyrannie (Mtal, ici).
- Celui qui le domine est son Conseiller,
celui qui exerce une influence dcisive sur les
dcisions de l'Empereur et attnue son autorit
excessive (Eau, ici).
Lorsque Je fonctionnement physiologique
nonnaJ de ces deux cycles Sheng et Ke, avec
Jes quatre types de relations privilgies qui
en dcoulent, est perturb, des relations anormales s'tablissent au sein des Cinq Mouvements. Il s'agit de perversions du cycle Ke qui
s'exprime de manire abusive ou contrecourant.

5. Relations pathologiques des Cinq

Mouvements
a) Relation d'oppression (Xiang Cheng)

K e (par exemple,

le Bois et la Terre), le Mouvement dominateur devient exagrment puissant (Bois trop fort et Terre normale) ou le
Mouvement do min devient exagrment
faible (Bois normal et Terre trop faible). Dans
les deux cas, la diffrence entre dominateur et
domin est excessive, ce qui conduit un abus
du premier sur le second.
Cette situation est pathologique, mais la
relation se droule dans le sens lgitime de
domination des Cinq Mouvements.

b) Rela tion d 'outrage des Cinq Mouvements (Xiang Wu)


Le concept d'outrage signifie que chacun
des Cinq Mouvements peut, dans une situation de dsquilibre, brutaliser, mpriser, se
rvolter contre celui qui a naturellement pour
fonction de la dominer. C'est pourquoi, la relation d'outrage (Xiang Wu ) est parfois appele
domination inverse (Fan Ke) ou rbellion, rvolte (Fan Wu). Le cycle d'outrage
est donc le sui vant :

Le concept d 'oppression signifie que


c~acu~ des Cinq Mouvements peut, dans une
St~uat10n de dsq uilibre, pro fi ter de la
fatble~s~ du ~ouvemen t qu i le suit pour le
conquenr ou 1 opprimer, selon le mme ordre
que celui du cycle de domination. Le cycle
Cheng est un excs du cycle Ke.

C~ type de relation survient lorsque, entre


deux elements naturellement relis par le cycle

PRCI DE IIDECINE C/IINOIS E

La relation d.outrage est la forme 1~ plus


vre des relations palOlogiqu~s au setn _des
Cinq Mouvements. car elle expnme un de~
quiJ ibre la fois dans l'ordre dan la pUt~
sance relati ve. Non seulement 1 lment donunateur n. a pas la force de jouer son. rle et se
laisse contrler par son vassal ~ru~, en ~lus,
r lment qu i dev rait tre d~ mtne dev tent
tyrannique envers son suzeratn .
De mme qu e les deux cycles physiologiques Sheng ct Ke se complten~, les ~eux
cycles pathologiques Cheng et Wu s .assoct~nt.
Lorsqu ' un Mouvement est en excs, tl oppn me
celui qu 'il contrle (Cheng) et se rvolte contre
celui qui le domine ( Wu). ~orsqu ' un ~c:u ve
ment est en insuffisance, tl est oppnme par
celui qui le domine et subit la rvolte de cel ~i
qu' il devrait dominer. Par exempl~. le Bo~s
domi ne naturellement la Terre, et tl est llllmme contrl par le Mtal. En cas d'excs
du Bois, la Terre est oppri me. le Mtal affaibli par 1'outrage venant du Bois. Normalement,
la Terre est la mre du Mtal, elle le nourri t,
J'entretient et le restaure. D' autre part, eUe
contrle 1' Eau, mre du Bois. Du fait de la
tyrannie du Bois, la Terre ne peut jouer aucun
de ses deux rles. Donc, le Mtal n'a aucun
espoi r de recontrler le Bois et, la Terre ne
contrlant plus l'Eau, celle-ci dev ient puissante et renforce indirectement son fils, le
Bois. Dans cette situation, l'ensemble du systme est perverti et le dsquilibre va en s'aggravant.

:r

6. Applications mdicales des Cinq


Mouvements
La thorie des Cinq Mouvements propose
tout d'abord une classification des structures et
foncti.ons de J'organisme (voir tableau n 7).
~ar ~t l. l~urs, ~Il e propose une explication de
1acuvtte phy~tologique des Organes el Entrai lIe!'. a parttr de~ proprits spcifiques des Cinq

M ~u ve m en ts.

Par exem?.le, les. proprits du


Bots sont la souplesse, 1 tmpuls10n vitale et 1
libre mouvement. Le Foie, qui correspond e
1
.
au
. .
1
OlS,
at
me
a
soup
esse
et
cramt
la
stagnali
B
et les nouures du Qi. Sa principale foncli~n
est le drainage et le contrle de la libre ci~
culation du Qi.

a) Applications aux cycles Sheng et Ke


Les relations d'engendrement (Sheng) et
de contrle (Ke) s' appliquent aux rapports
qu'ont les Organes entre eux. Par exemple, de
mme que la Terre engendre le Mtal, le Qi de
la Rate est le prcurseur du Qi du Poumon. La
Rate (Terre) produi t le Qi et le Sang, transforme et fait circuler les fluides et, par son
mouvement ascendant, communique avec le
Poumon (Mtal, fi ls de la Terre). Le Poumon
contrle le Qi, participe la diffusion du Sang,
reoit les fl uides et, par son mouvement descendant, dirige le Qi el les liquides vers les
Reins (Eau, fi ls du Mtal) qui les captent.
En ce qui concerne le cycle de domination,
on peut citer l' exemple du Poumon (Mtal)
dont les fonctions de descente el de purification du Qi permettent de contrler, dans certai ns cas, l' expansion el la monte du Feu du
Foie.
Le cycle Sheng, normalement nourricier,
peut galement tre vecteur de transmission
des maladies, travers deux mcanismes :
- Le premier, d au Vide, est appel la
maladie de la mre atteint le fil s (Mu Bing Ji
Zi) ou le Vide de la mre fatigue le Fils (Mu
Xu Lei Zi). Il concerne les maladies par dficiences qui se transmettent selon l'ordre ~u
cycle Sheng . Par exemple, le Vide de Ym
des Reins (acouphnes, faiblesse des lombes et
des genou x, spermat orrhe ... ) pe~t voluer
vers un Vide de Yin du Foie (bloutsseme~ts.
vertiges, tremblements, spasmes ... ); le .Vtd:
de Qi de la Rate (asthni e, apptit dimmue.

b) APl

sur
pre. io
de pe

uon (fi.

quilibt
pie. la
la Rau
une d
tian,<
ti bilit

Si
conlr
de de

CiNQ MO UVEMENTS

faiblesse des membres, troubles digestifs... )


peul tre l'origine du Vide de Qi du Poumon
(e oufflement. dyspne, voix faible ... ). Dans
ce 2 enre de si tuation , il est ncessaire de renforer la mre pour tonifier le fils.
- Le second, dO la Plnitude, est appel
la maladie du fils se retourne contre la mre
(Zi Bing Fan Mu ) ou le fi ls pille le Qi de la
mre (Zi Dao Mu Qi). Par exemple, lorsque
Je Feu du Cur (anxit, agitation, dlire, ulcrations de la langue et de la bouche ... ) devient
excessif, il provoque l'embrasement du Feu
du Foie (cphales, yeux rouges ... ). Ici, la plnitude du fils se retourne contre la mre.

b) Applications aux cycles Cheng et Wu


Sur le plan pathologique, les cycles d'oppression (Cheng) et de rvolte (Wu), qui ~ont
des perversions du cycle naturel de doffilnation (Ke), s'expriment dans de nombreux dsquil ibres des fonctions organiques. Par exemple, lorsque le Foie, qui domine naturellement
la Rate, se met l'opprimer (Cheng), on observe
une dsorganisation des fonctions de digestion, des vertiges, des cphales, de la susceptibilit, des troubles des rgles ...
Si le Feu du Foie en excs se rvolte ( Wu)
contre le Poumon, celui-ci perd ses fonctions
de descente et de diffusion, ce qui entrane de

la toux, avec parfois prsence de sang dans les


ex pectorations, une douleur brlante le long
des ctes, la maladie est facilement aggrave
par les excs motionnels ...
c) Applications au diagnostic et au
traitement des maladies

La thorie des Cinq Mouvements est omniprsente dans les mthodes et dans la dialectique du diagnostic. Les couleurs du teint, les
intonations de la voix, les diffrents types de
poul s, les modalits d' amlioration ou d' aggravation des symptmes et tous les autres lments d' in vesti gati on peuvent tre classs
selon les Cinq Mouvements.
Sur le plan thrapeutique, cette thorie permet de prvenir et de matriser l'volution
d' une pathologie, par l'application aux Organes et Entrailles de la connaissance des modes
relationnels qui ont t dvelopps dans ce
chapitre. De plus, qu' il s'agisse d'acupuncture
(certaines catgories de points sont directement en relation avec les Cinq Mouvements),
de dittique ou de pharmacope (les natures
et saveurs des ingrdients sont lies aux Cinq
Mouvements comme nous 1' avons vu prcdemment), c~tte thorie est cen~ale et in?Jspensable pour comprendre et prauquer la mdecine traditionnelle chinoise.

59

DEUXIEME PARTIE

Le corps humain
voies et demeures
des souffles

reprsentation nergtique du corps humain, dans Les diffrentes mdecines traditionnelles, prsente des points communs. On trouve presque
systmatiquement deux types de .\ lructures: des centres d 'activit oii s 'laborellf les Energies et substrats et des voies de communication qui leur permellent de circuler et qui meuen t en relation les diffrentes parties du corps.
En mdecine chinoise, ce/fe description relve de deux thories fondamentale\ :celle des Viscres (Zang Fu) et celle des Mridiens et \i1i.ueau.\ (Jing
Luo).
Ct' lie deu.\ime part' comprend xaleml'lll 1'e.\p/ication de la production.
t~t'\ fonction.\ er de la circulation de.\ trois principaux .w h.\ !ra/.\" : h Qi. ft
~tmg t'l il\ Liquidl'.\ or~:anique.\.
A

.._.:

....

..

~---

1c
tl

c
l
j

Gravure illu\ trant la conception ancienne


de 1' anatomie des Organe"> ct Entrai Ile\.

C H APITRE VI

Organes et Entrailles (Zang Fu)


.rltorie des Organes et Entrailles (Zang Fu)
11 est pas seulement une description des ViscrtJS, mais l'lit constitue le fondement de l'orgallisarioll l'ira le de l'tre humain. Ses rpercussions
dpassent mme le cadre d~ la physiologie puisque
les Orgtm ts sont en relatton avec les diffrents

aspects du psychisme.
On emploie habituellement le mot Viscres
comme terme gnrique pour dsigner l'ensemble
des Organes et Entrailles, qui so11t e11.x-mmes diviss en trois catgories : les Organes (Cur; Rate,
Poumon, Foie et Reins), les Entrailles (Vsicule
biliaire, Estomac, Intestin grle, Gros intestin, Vessie et Trois Foyers) et les Entrailles particulires
(Cen eau. Moelles, Os, Vaisseaux, Vsicule biliaireiiJ
et Utrus).

1. Les Organes (Z ang)

Le caractre lang est compos de deux


parties : gauche, le radical de la chair, des
ti ssus corpore ls, des viscres; la partie de
droite signifie cacher, conserver, emmagasiner, mettre en rserve . Le mot lang dsigne
les Organes dont les fonctions sont, notamment, de produire et de conserver, d'emmaga-

substrats essentiels (Jing, Qi, Sang,


organiques) ct de servir de support
phys1que aux Esprits Viscrau x (Shen , H 1111 ,
Po, Yi et Zhi). L' activit des Organes comprend
?~ l e m e n t un ense mbl e de fonctions spClftq ues et de corres pondances qui seront
abordes ici dans l'ordre traditionnel. (( Les
Cinq Organes stockent l' Energie essentielle et
n'vacuent pas. Pleins, ils ne peuvent pas se
remplir (Su We11, Il ).
L' aspect anatomique ne sera pas dvelopp,
pour deux rai ons : la mdecine occidentale
moderne matri se ce point beaucoup mieux
que la mdecine traditionnelle chinoi se~
d'autre part, les Vi cres, tels qu' ils sont prsents et utilis dans le contexte de la mdecine chinoise, correspondent des ralits
essentiellement fonctionnelles qui ne sont pas
forcment rattaches aux structures organiques
que nous connaissons en Occident. Ainsi, ce
que nous nommons Rate en mdecine chinoise est un ensemble de fonctions qui n'a pas
grand-chose voir avec la rate, organe dcrit
par la mdecine occidentale.
Cette confusion smantique existe du fait
que la mme terminologie a t applique pour
dsigner deux choses diffrentes.

si~1 e r. l es
L 1q u ~d es

1. La V6,icule biliaire relve de deux catgories, pour des raisons qui seront dveloppes par la suite.


D"" 1/l:,l')FCitVI~ CJIIN{)ISE
PRECIS "' 1

a) Le Cur (Xin)
.
De naiUrc Yang, il rgit les f?ncuo~s de
rchauffement.?~ J'ensemble de 1 orgamsme.

Sa saison est 1 ete.


Fonctions:

- Le Cur gouverne le Sang et les Vaisseaux (XinZhu Xu e M ai). Le.Cur est le


centre de la circulation, il consurue, avec : es
vais eaux, un rseau ferm dans lequel.gr~ce
son acti vit de propulsion, circule le ltqUJde
sanguin. 11 intervient galement dans la formation et la rgnration du Sang, comm~ le
mentionne le Lei Jing, dans lequel on peut lire:
Je Cur enoendre
le Sang (Xin Sheng Xue).
0
Ces deux aspects complmentaires relvent
respecti vement du Qi du C~ur et ?u Sang du
Cur. donr l'quilibre e t pnmordtal, permettant une pul ation rgulire et une circulation
harmonieu e qui se manifeste notamment dans
r clat du teint du vi age.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEM ENT : insuffisance du Sang (teint ple ... ) ou mauvaise circulation (teint et langue violacs, prcordialgies... ).
- Le Cur gouverne l'activit mentale et
spirituel le (XinZhu Shen Zhi). La signification du mot Shen a t donne dans un chapitre prcdent. Ici, ce terme doit tre entendu
d'une part dans son sens le plus large, c'est-dire la prsence du Shen rvle par la vi talit
qu i e t l'expression de la cohrence gnrale
des fonctions de l' organisme et, d'autre part,
plus spcifiquement, dans l' aspect psychologique et spirituel.
Bien que les Chjnois aient dcouvert depujs
longtemps que le Cerveau joue le principal rle
sur le plan neuropsychique, le Cur reste trs
important car le Sang du Cur, en irriguant le
Cerveau, est indispensable 1' ac ti vi t mentale. De plus, le concept de Shen est ici en relation avec la conscience organisatrice qu i s'ex-

-prime travers les Esprits viscraux (Sh


Hun, Po, Yi et Zhi), dont le Shen est l'le' en,
centraJD
. u Cur, qut' h'eberge le Shen dment
l'harmonie gnrale des Viscres. C'~st ppend
.

OUr1
qUOI 1 est compar au souverain, dans le S
~e11.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT :

alt

rion du psychisme (confusion,


. . perturbati~ans
menta 1es... ) ou desorgamsatton de l' activ't
viscrale (troubles di gestifs, endocrinie~ 8e
sexuels ... ).
'
Correspondances principales :

- Dans les motions : la joie (Xi).


euphorie
et rires continuels (Plnitude) ou tristesse, abattement (Vide).
- Dans les Liquides: la sueur (H an).
E N CAS DE DYSFONCT IONNEMENT : transpiration rare (Vide de Sang), spontane ou la
moindre motion (Vide de Qi), nocturne (Vide
de Yin) ou profuse et froide (Vide de Yang).
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT:

- Dans les ti sus corporels : les Vrusseaux


(Mai).

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles


de la circu lation sanguine.
- Dans les manifestations cliniques visibles : le teint du visage (M ian).
EN CAS DE DYSFONCTI ONNEMENT : teint ple,
terne (Vide), rouge (Plnitude, Feu) ou pourpre, violac (Stagnation).
- Dans les ou vertures somatiques : la
langue (Shi).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : langue
ple ou mauve (Vide) ou ~o~r~re, violac.e
(S tag nation); locution dt fftc tl~, aphaste
langue raide (troubles neuropsychtques dus
la perturbation du Shen).

~~

de SI
loP{
prol
vail
gt

de
d

cit
b
(

a
l

0RGt\ ES ET E NTRA ILLES

/'En veloppe du Cur ( Xin Bao),


arfois appele Pricarde, ou improprement
PMatre du Cur , est constitue par le tissu
(( urface el le rseau de .va1.ss~au~ qu1. envede
loppent le Cur. Sa fo~cuon pnnc1pale est de
rotger Je Cur, en s mterposant ~ ~ en recepant en premier l'auaque des nerg1cs pathovnes. Elle est comparable au mi nislrc charg
~e rgler les affaires courantes ~fin de ne pas
dranger l'empereur. Dan la pratique, on a sacie e dysfonclionnements ceux du Cur.
ANNEXE:

b) Le Poumon (Fei)
On dit qu'il est le Dais clatant (Hua
Gai) de Organe . Il est 1'Organe le plus lev,
anatomiquement<2>, et il assure, tel un bouclier,
Ja protection de 1 organisme. A ce titre, i1 est
sensible, recevant tou les agents pathognes
externes, ce qui fait qu'il est concern dans
toutes les maladies infectieuses courantes (syndrome grippal, rhjno-pharyngite ... ).

Lorsqu 'une nergie perverse interne (Froid


ou Chaleur) provenant d' un autre Organe le
touche, il est facilement affect. n se comporte
comme le fusible des Viscres. Bien que sensible tous les facteurs externes, il souffre
particulirement de la Scheresse. Sa saison
est 1'automne.
Fonctions:

- Le Poumon gouverne le Qi (Fei Zhu Qi).


Le mot Qi a ici deux significations : la premire
est 1~ Souf!1e, dans Je sens de 1' Energie respirato1re, qUI est videmment contrle par le
Poumon, la seconde est 1'ensemble des Energies du Corps. En effet, non seulement le Poumon capte une partie de 1' Energie externe
venant de l'air, mais il reoit l'Energie des aliments, mtabolise par la Rate et l'Estomac.

L'a~sociation de ces deux

nergies s'accumule
dans ln poitrine, sous la forme de Zong Qi (cela
sera expliqu par la suite). Cette nergie assure
notamment la respiration ct le rythme cardiaque. Pur ailleurs, le Poumon gouverne la circulation de r Energie, il joue un rle imponant
dans l'quilibre des mouvements de monte
descente, intriorisation et extriorisation. De'
plus, son activit nergtique inOuence le mouvement du Sang et des Liquides organiques.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
respiratoires, dyspne, inconfon de la poitrine ;
asthnie, voix faible et souffle coun.
- Le Poumon gouverne la diffusion, la descente et la purification (Fei Zhu Xuan Fa Su
Jiang ). La fonction de diffusion s' applique
notamment diffrents aspects du Qi, l'essence des aliments et aux Liquides organiques
qu' il conduit jusqu' la surface du corps, o
il rgle l'ouverture des pores de la peau. La
notion de descente concerne principalement le
Qi et les Liquides organiques qui sont dirigs
vers les Reins qui les captent. La purification
concerne particulirement l'air rejet au
moment de l'expiration et l'limination des
impurets des voies respiratoires.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : le Qi du
Poumon remonte contre-courant (toux, asthme,
dyspne), perturbations du mtabolisme des
liquides et de la circulation du Qi et du Sang.
- Le Poumon rgle la circulation de la Voie
des Eaux (Fei Tong Tiao Shui Dao). On dit
qu 'il est la Source suprieure de l'Eau. Grc.e
ses fonctions de diffusion, descente et punfication, le Poumon, en relation avec la Rate et
les Reins principalement, participe au mtabolisme des Liquides organiques.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : accumulation de Mucosits ou de Phlegmes, dmes.

r.up2. En mdecine traditionnelle chinoise, on parle du Poumon, Organe unique incluant les voies respiratoires
neure,, et non des poumons, selon les limites anatomiques de la mdecine occidentale.

PRCIS IJE MDECINE Cl/INOISE


a

Correspondances principaJes : .

- Dans les motions : la tristesse (Bel) ou


J'accablement ( You).
MENT diminuENCAS DE DYSFONCfiONNE
.
.
tion de la rsistance aux_attaq~~s, motionnelles, tristesse, mlancolte. anxr~te.
- Dans les Liquides : les crtiOnS nasales
CAS DE DYSFONCfiONNE~ENT,: r~inor
rhe claire et nu ide (Froid ou VJde). epaiSSe et
jaune (Chaleur), nez sec (Scheresse).
- Dans les tissus corporels : la peau et les
poils (Pi Mao).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT; pore~
la peau dilat ' transpiration spontanee, facJllt~
attraper des syndromes grippaux (Vide de Qt
du Poumon).
- Dans les manife tations cliniques visibles : la voix (Sheng ).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : enrouement (Plnitude) ou voix faible, teinte (Vi~e~ ;
J'aphonie peut relever du Vide ou de la Plerutude.
- Dans les ouvertures somatiques : le
nez (Bi).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : nez bouch, rhi norrhe, perte d'odorat.
(Ti}EN

?t;

c) La Rate (Pi)
La Rate est un Organe essentiellement
mtabolique qui intervient dans la production
des substrats corporels. En relation avec la
Terre, elle reoit faci lement les excs d' Humidit du corps qui la font souffrir car la Rate
aime la Scheresse et craint l'Humidit. Elle
correspond la cinquime saison chinoise, qui
se situe entre l't et l' automne.
Plusieurs experts contemporains pensent
que les fonctions de la Rate relvent, au moins
partiellement, de ce qui est attribu au pan-

66

cras en mde~i ne o~cidentale: C'est un point


de vue partage par auteur qut a pu frque
ment le vrifier sur le plan clinique.
rn-

Fonctions:

- La Rate gouverne le transport et latran _


formation (Pi Zhu Yun HL~a). Il s'agit princ~
palement des transfor~at10ns opres par 1
digestion et le mtabolJsme. Le rle de la Rat~
est d'extraire les essences subtiles des aliments
et boissons reus par 1' Estomac, puis de les
transporter dans tout le corps afin de nourrir
les tissus. Un aspect de cette double fonction
concerne directement la nourriture, solide et
liquide, qui va servir de base la production du
Qi, du Sang et du Jing acquis (Ciel postrieur).
L'autre aspect concerne le transport et la transforma ti on de 1' Eau et de 1' Humidit. Il est fait
allusion ici au rle de la Rate dans le mtabolisme des Liquides organiques. On dit qu'elle
est la Source mdiane de l'Eau.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
dioestifs (apptit diminu, distensions abdominales, selles molles, amaigrissement. .. ) ou
du mtabolis me des Liquides (Mucosits,
dmes ... ).
- La Rate gouverne la monte d~ pur~>
(Pi Zhu Sheng Qing). Le_ pur (Qmg) fa1~
rfrence 1'essence subtJle des altments q~1
est transpmte vers le Poufl!on. La Rate fmt
monter la partie pure des aliments,_ alors que
1'Estomac en fait descendre la parue tr~ub~e.
La fonction ascendante de la Rate est md~spensable pour alimenter les Organes et les us. J' sem
sus; de plus, elle permet de soutenu... en en~
ble des Viscres, ce qui vite leur relachem
et leur descente.
d. inu
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : , 1 ~ tion de la production du Qi et du Sang (eb ou18~
de... ) et augmen
a
sements vertiges, lassttu
. sont
tion des 'mouvements de d~scen~e ~'::r~~ique.
plus compenss (ptses, darrhee
mtrorragie ... ).

ORGANES ET E NTRA ILLES

- La Rate gouverne la production et te


contrle du Sang (Pi Zhu Sheng Xue Tong Xue).
Non seulement la Rate participe acti vement
la gnration du liquide sanguin, ce qui est une
consquence de sa fonction de transformation
mais elle joue galement un rle essenliel dans
la circulation du Sang : celui de le contenir
dans les vai seaux. La force du Qi de la Rate
vite au Sang de s'extravaser.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de
Sang (teint ple et terne, insomnie, vertiges,
blouissements ... ) par insuffisance de producti on ; hmorrag ies diverses, plus particulirement sous-cutane (hmatomes spontans, purpura ... ) ou du bas du corps (hmaturie
'
mtrorragie).
Correspondances principales :
- Dans les motions : la pense, la rflexion
(Si).

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : obsession, ide fixe produi sa nt Stagnation ou


nouure du Qi, avec di stension et inconfort
de J'abdomen, perte de J'appti t et de la m.
mOLre ...
- Dans les Liquides : la sali ve <3> (Xian).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : sali vation excessive, pouvant sortir de la bouche.
- Dans les tissus corporel s : Ja chair ou les
muscles (Rou) et les quatre membres (Si Zhi).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : amaigrissement, atrophie ou manque de force des
membres.
- Dans les manifestations cliniques visibles: les lvres (Chun).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : lvres
ples ou ternes, dessches.
- Dans les ouvertures somatiques : la
bouche (Kou).

agueusie
0 ~ perception dforme des saveurs, bouche
pate use.
E N CAS _DE DYSFONcnONNEMENT :

d ) Le Foie (Gan)
Cor~espondant

au Bois, le Foie en a les


cara~tn s~1 ques: sa tendance naturelle est l'expan s ~on! Il ne supporte pas d'tre contraint ni
oppnme. De ~ om breuses perturbations prov tel1l~en.t du fa1t que le Qi du Foie ne peut monte; 111 s tendre av~c souplesse et harmonie.
C est un Organe pUISsant ayant facilement tendance aux excs et dbordements surtout de
Qi et de Yang, qu ' il a gnraleme'nt en abond ~nce, alors que Sang et Yin peuvent lui faire
defaut. Il correspond au printemps.
Fonctions :
~ Le Foie gouverne le drainage et la disperston (Gan Zhu Slw Xie). li est responsable
d~ la rgularisation du Qi dans tout t' orgarusme, c'est--dire de sa libre circulation et de
l'quilibre des mouvements de monte, de descente, d'extriorisation et d'intriorisation. n
joue donc un rle important dans l' harmonie
de l'acti vit fonctionnelle des Viscres. La
fonction Shu Xie exerce une influence sur plusieurs aspects de la physiologie. Elle permet la
rgulari sation des motions, car lorsque le Qi
circule 1ibrement 1' Esprit est en paix. Elle stimule la digestion et l' assimilation des aliments
en favo risant les mouvements complmentaires de monte et de descente, grs par la
Rate et l' Estomac, et en produisant la bile, qui
est essentielle la digestion. Elle est indispensable la rgularit des mouvements du
Qi et du Sang, vitant les Stagnations et rgulant les Vaisseaux. Elle favorise le mtabolisme des Liquides organiques et permet le
drainage de l'Eau et de l' Humidit. Enfin, elle

(x 3. En mdc_ci nc traditionnelle chinoise. on distingue deux sortes de salive : celle en relation avec la Rate
um),

plu., flutdc, et celle en relation avec les Reins (Tuo). plus paisse.

67

'fUXI. nE ,llf'DECINH ClfiNO/SE

as ure la rgularit des deux ~~diens CutieA~~


Chong Mai et Ren M~ti, qu Jouent un ro

es entiel en oyncologe.

_EME~T, _en relation avec les cinq aspects mcnuonne c:~essus,


EN CAS ;E DYSFONCTION

on renconLre respecti vement : nerv~ste .. susbl , tle' pression troubles dgesufs et


cepu 1 ue ou

.
d
hpatobiliaires, stag~ati?~s de Q et. stases e
sana, accumulations hqUldtenne. (aselle, M~co
sit;, dmes ... ), troubles menstruels, dtfficuits pendant la grossesse, leucorrhes ...
- Le Foie gouverne le stockage du Sa~g
(Gan Zhu Cang Xue). D' un e part, le Fot~
conserve une certaine quantit de Sang qut
l'imprgne et le nourrit tout en permettant le
contrle du Yang du Foie (le Sang est de n.ature
Yin). Le Sang du Foie permet de nournr les
tendons et les yeux et, en rgularisant
. le ,Chang
.
Mai, de prvenir les hmorrag1es utennes.
D'auLre part, le Foie rgularise le volume sanguin. Il libre la quantit de Sang ncessaire
J'activit de chaque prutie du corps (cette quantit varie selon le efforts mu cu laire , les motions ... ): ce Sang retourne ensuite au Foie.
durant la pha e de repos.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
oculaires, crampes et faiblesse des tendons,
hmorragies ...

- Dans les manifestations cliniques ..


bles : les ongles (Ziwa).
VtstEN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT .

ternes, cassants...
ongles
- Dans les ouvertures somatiques. 1
yeux (Mu ).
es
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT d'
. ( . .
1vers
troubles ocu1mres v1s1on trouble, strabisme ...).

e) Les Reins (Shen)


On parle des_ Reins, au pluriel, car il s'agit
d'un Orga~e patr ~t parce_ que.' traditionneUeme_nt, on d1stm~ua1t le ~~m. Y1 ~ (gauche) et le
~em. Yang (dro19. En fa1t, 1l_s agit d'une distmctwn_symboltque. et phystologique et non
anatom1que. Les Rems sont la racine du Ciel
Antrieur, la so~r~e du Yin vritable (Zhen Yin)
et du Yang ongtnel ( Yuan Yang ). Bien que
symboliquement en relation avec l'Eau, dans
le cycle des Cinq Mouvements, on dit des
Reins qu'ils sont Organes de l' Eau et du
Feu (Sh ui Huo Zhi Zang).
Leur rle principal e t de thsauriser. Us
sont la rserve fondamentale du corps qu'il
faut entretenir et prserver. En cas de ncessit,
ils compensent les dficiences des autres Organes, au prjudice des forces vitales les plus
essentielles. C'est pourquoi les auteurs anciens
conseillent plus souvent de les tonifier que de
Correspondances principales :
les disperser.
-Dans les motions : la colre (Nu).
Toutes les malad ies chroniques de type
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : colre,
Vide voluent, terme, vers une dficience des
irritabilit, susceptibilit et, dans les cas svReins. L'puisement progressif du Qi des
res, hmoptysie, hmatmse, syncope.
Reins, tout au long de la vie, produit les diff- Dans les Liquides: le liquide lacrymal (Lei).
rentes tapes du vieillissement. Les Reins sont
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : scheen correspondance avec 1' hi ver.
res~e oculaire (Vide de Sang ou de Yin), larFonctions:
~o!ement (Vent), scrtions jauntres (Humidite Chaleur).
- Les Reins stockent Je Jing (Shen Ca~1g
Xue). lis ont le sige du Jing inn (du Ciel
-Dans les tis~us corporels: les tendons (Jin ).
antrieur), trans mis par les parents, auq~el
EN CAS DE DYSfONCTIONNEMENT : trembles'associe Je surplus du Jing acquis (du Ciel
ments, spasmes des membres ...

'
nemet

E
dela

sem
sexu

ORGANES ET ENTRAI LLES

posrrie~r)., prove~a?t d~ ' '~ssence de la nour-

riture qur n a pas ete utrltsee pour couvrir les


besoin,s de l ' org~~i sme. _o,~ peut donc di re que,
malgre leur ongmes drfferentes, le Jing inn
et le Jing acquis sont interdpendants et tous
deux th auriss dans les Rein . Le Jing des
Reins est utile la maturation de fonctions
sexuelles et au dveloppement de la fcondit.
Dfavori e galement la croissance et le dveloppement, de la naissance l'ge adulte.
D'autre part, il contribue la production
du Sang par l' intermdiaire de la moelle rouge
des os qui est un aspect du Ji ng. Enfin, le Jing
des Reins intervient dans la con truction des
dfenses immunitaires.
D faut noter que le Qi des Reins est produit partir de la transformation du Jing des
Reins, ces deux lments tant interdpendants
au point qu ' on parle parfois simplement de
Jing Qi ( Energie essentielle ou Essence
et E~ergie ) . ~ est de cette combinaison que
sont tssus le Ym et le Yang des Reins. Le Yin
des Reins, ou Yin authentique (Zhen Yin), est
la source des Liquides Yin qui nourrissent et
humidifient tout le corps. Le Yang des Reins,
ou Yang originel (Yuan Yang), est associ au
Feu de Ming Men, ou Feu authentique (Zhen
!fuo). ~ans les Reins, le Yin et le Yang sont si
Interdependants et si proches de leur source
que l'puisement de l'un atteint l'autre. C'est
le_ seul Organe pour lequel on parle communement de Vide de Yin et de Yang.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
de la croissance et du dveloppement, vieillissement prmatur, diminution de 1'nergie
sexuelle, strilit, troubles de la production du

Sang, dfcit immunitaire (des vieillards par


exemple).
'
- Les Reins gouvernent l' Eau et les Liquide (Sh~ll _Z!w Slzui Ye ). Les Reins sont la
Source tnfeneure ~e l' Eau. Ils participent au
trans~ort d~ la parue pure des Liquides qui va
nourn~ les t1ssus et transforment la partie trouble qUI est excrte par l'intermdiaire de la
Y~ss~ e. Par rapp?rt ?~ Poumon qui gre les
Lt9L11des 1 ~ penphene du corps et la Rate
qu 1 les extratt de 1' alimentation, les Reins sont
r~spon ables de la_ pa~ie profonde de 1' orgamsme, de la ~aponsat1 on des Liquides (par le
Yang des Rems), de leur tran formation et de
leur excrtion.
ENCAS DE DYSFONCTIONNEMENT : dmes
~ligurie ou, au contraire, polyurie et pollakiu~
ne.
- Les Reins gouvernent la rception du Qi
(Shen Zhu Na Qi). Ils attirent et recueillent le
Qi que le Poumon fait descendre vers eux. Cet
ancrage du Qi permet la respiration d'tre
ample, harmonieuse et efficace. On dit que le
Poumon gouverne le Qi et que les Reins en
sont la racine.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT: dyspne,
asthme, essoufflement.
Correspondances principales :

- Dans les motions : la peurHl (Kong).


EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : incontinence d'urines ou de selles.
- Dans les Liquides : la salive(5l (Tuo).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : propension cracher.

de 4 ~Bie~ yue la peur et_la frayeur aient de nombreux points communs et constituent toutes deux une source
un~ti urbt.on J>?Ur.~ 'ac~vit physiologique. leurs natures ne sont pas exactement identiques car la frayeur est
ce qui ~ua~~ a1gue qUI surprend, mai s ne fait pas participer directement la conscience ou l'imaginaire: c 'est
pr"f"nd
~~lorsqu.' on sursaute cause d ' un bruit soudain . La peur. quant elle, relve d'un sentiment plus
nuit aux R
eff_r<)l, mscunt ... ). La frayeur affecte facilement le Cur (augmentation du rythme cnrdiaque), la peur
ems.
S. V()ir note 3.

tr<

PRCIS DE MDECINE CHINOISE

- Dans les ti sus corporels : les os (Gu),


Je moelles (Sui) et le dentS 16' (Chi). ' f
EN CAS DE DYSFONCTION~EMENT : de aut
de croissance ou de restaurallon des os, dystrophies osseuse ' retard de fe:meture ?e la
fontanelle, dchaussement el canes chroruques
des dents...
- Dans les mani fe tati ons cliniques visibles:
.
les cheveux (Fa).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : cheveux
secs,
cassants, sans clat, cheveux blancs, alo, .
pecre.
_ Dans les ouvertures somatiques : les
oreilles (Er) et les d eu ~ :in (E_r ~in) que sont
l'anus et J'ou verture gemto-un na1re.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : acouphnes, surdit, trouble,s
I.a miction, de la
reproduction ou de la defecation.

?e

Men reprs~nte un aspect particulier de l'acti-

vit des Rems.

La fonctio~ princi~ale ~e.Ming Men est de


grer Yuan Qt (Energte ongmelle), qui est le
vecteur indispensable la formation des neroies du corps, d'o l'empl oi de l'expression
~ Feu de Ming M e.n pour d~signer Yuan Qi.
C'est pour cette ra1son que Mtng Men est souvent prsent comme le Yang des Reins. Mais
Ming Men ne peut se li miter, selon certains
auteu rs, l'aspect Yang. Pour eux, Ming Men
(Porte de Vie) signifie la fois le Yang originel (Yuan Yang) ou Yang authentique (Zhen
Yang), appel alors Feu de Ming Men (Ming
Men Huo) et le Yin originel (Yuan Yin) ou Yin
authentique (Zhen Yin), dsign par Eau de
Ming Men (Ming Men Zhi Shui).

2. Les Entrailles (Fu)

La
des En
tes, el
cepenl
tes P~

stocke
le Ji
un asJ
et quJ
transi

et la

Xie. L
mats
avan
.

ANNEXE: la Porte de la Vie (Ming Men).

JOUe

Le concept de Ming Men appara1t dans le Nan


Jing, mais il est principalement dvelopp
partir de la dynastie des Ming. C'est un Organe
sans forme physique, dont la physiologie est
indiscutablement relie aux Reins. Les matres
ne sont pas unan imes sur sa localisaanciens

t10n.
Selon le Nan Jing et ceux qui s'en sont inspir, Ming Men est le Rein droit (Rein Yang):
11 y a deux Reins, mais tous deux ne sont pas
des Rei ns. Celui de gauche est le Rein et celui
de droite est Ming Men (Nan Jing, 36). Pour
d'autres, comme Yu Tuan (1438-1517) ou
Zhang Jin Yue ( 1563- 1640), Ming Men est prsent dans les deux Reins. Enfin, certains, tel
Zhao Xian Ke, sous les Ming, le localisent
entre les deux Reins. Quoi qu' il en soit, Ming

a) La

dig~

et,

d'

Le caractre Fu est compos de deux. par


. des t 1ssus
ties gauche le rad1.cal de la chatr,
.

de drmte
corporels,
des' viscres; la part~e
, .
sionifie dpt d 'arch ives, lieu ou sont depo
o
ss
les document officiels, ~agas m. de J'Etat
d~
Le mot Fu dsigne les Entrmlles qUJ se~en 1 ts

au tranS.I t des,aJunen
h
rceptacles et part1c1pent
ou au transport et l'excrtion des dec ets.
Les Six Entrailles transportent et (J1ll1S
t pas
forment les substances mais ne conserven

6. Le surplus des moelles produit les os, le surplus des os produit les dents.

SIOn,

ORGANES ET E N TRA ILLES

Elles se remplissent mats ne peuvent etre


pleines (Su Wen, 1J).

b) L'Estomac ( Wei)

a) La Vsicule biliaire (Dan)

- L'Estomac gouverne la rception et la


dcomposition des aliments et des boissons
( Wei Zhu Shou Na Fu Slw Shui Gu). Aprs
avoi r transit par la bouche et avoir Lravers
l'sophage, les aliments s' accumulent dans
l'E tornac o ils subissent une transformalion
physique et chimique, avant d'tre vacus
vers l' Intestin grle.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perte
d'apptit, sensation de rpltion, ralentissement de la digestion, douleurs gastriques, ructations nausabondes, rgurgitations .. .
- L'Estomac gouverne le transport et la descente ( Wei Zhu Ton g Jiang). Le mouvement
spcifique de 1' Estomac est la descente. Il
s'exerce sur la partie trouble des aliments qui
poursuit son cheminement vers les Intestins.
Cette action est complmentaire de celle de la
Rate qui fait monter la partie pure des aliments.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : rpltion
Qi de
et distension douloureuse de l' Estomac,
,
.
l' Estomac contre-courant (nausees, vomlssements, ructations, rgurgitations, hoquet),
constipation.

La Vsicule biliaire relve de la catgo~i e

des Eno-ailles (Fu) car, comme les autres EntrailOrgane (le Foie);
1es, elle es t couple un
pendant elle appartient gal ement aux Entnu1 ~es Particu lires ( Qi Heng Zhi Fu) car elle
~ocke un liquide pur - la bil~-qu '~n nom,m.e
le lin a mdian (Zhong Jmg), qu elle regit
un aspe~t psychologique (c~mme les ~rganes)
et qu 'elle n'est pas une ~Ole de tr~nstt .ou de
transformation des produ1ts de la d1gest10n.

Fonctions:
_ La Vsicule biliaire gouverne le stockage
et la crtion de la bile (Dan Zhu Cang Pai
Xie Dan Zhi). La bile est produite par le Foie,
mais c'est la Vsicule biliaire qu i l'accumule
avant de l'vacuer vers l'In testin grle. Elle
joue un rle essentiel dans la digestion. .
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
digestifs (dgot pour la nourriture, diarrhe... )
et. en cas d'Hu midit-Chaleur, ictre, bouche
amre. nauses et vomissements.
- La Vsicule biliaire gouverne la dtermination (Dan Zhu lue Dan). Elle nous permet
d'laborer un jugement, de prendre une dcision, sans tre influenc par la peur ou la pression psychologiq ue. De plus, elle permet
l'organisme de rsister plus facilement au
dveloppement de maladies psychosomatiques.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : sensibilit aux chocs affectifs, indcision, timidit,
apprhension, insomnie ...

Fonctions :

c) L'Intestin grle (Xiao Chang)


Fonctions:
- L' intestin grle gouverne la rception et
la transformation des matires (Xiao Chang
Zhu Shou Sheng He Hua Wu). Il recuei ~le les
substances issues de l'Estomac, p~ursmt l~ur
transformation, aftn de permettre 1 extracuon
des nutriments.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : pe~ur
bation du transit, douleurs abdominales, dmrrhes, selles molles ...
- L' Intestin grle gouverne la scrtio~ et
la sparati on du Clai~ et du Trou?J~ ~Xtao
Chang Zhu Mi Bie Qmg Zhuo). C est son
71

Pfl.JiC/. DE .lfJ)ECit E C/11 OISE

ni,eau traver les villosits i ntestinal~s. que


, .opr~ le pa sage de l'Es en ce ~es aJunents
,ers Je milieu intrieur. Ceue ~oncnon e t ~so
cie l'activit de la Rate qUJ assure Je nansart de la partie subtile v~r ~e c,~r et le Pou~on, pour qu'elle soit d, tnbuee a t~utes l~s
partie de !"organisme. 0 autre P~ 1 Intestin
orle envoie la partie solide de restdus vers le
Gros intestin et leur partie liquide vers la Ves.
ste.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : se11 es
molles, lientriques (prsence d'aliments indigrs) et urines rares et peu abondantes.
d) Le Gros intestin (Da Chang)
Fonction:
- Le Gros intestin gouverne le transit des
dchets (Da Chang Zhu Chuan Dao Zao Po).
Sa fonction principale e t de transporter et
d'vacuer les selle , ain i que de les asscher
en absorbant l'eau rsiduelle.
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
des selles (diarrhe, constipation), tnesme et
douleurs abdominales .. .

e) La Vessie (Pang Guang)


Fonction:

- La Vessie gouverne la rception et J' limination de l' urine (Pang Guang Zhu). Elle
est responsable du stockage et de l'vacuation
de la partie des Liquides oroaniques qui la
suite de l' action _mlabol iq~e de la Rat~, du
Pou~~n ,_ d:s R~m s e,t des Trois Foyers, est
de~tmee a etre evacuee. En relation avec les
~e~n.s, son Q~ s'~x~rime la fois dans la capaCite a contentr 1 unne et l'expulser.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEM ENT : di vers
troubles de la miction.

0 Les Trois Foyers (San Jiao)


Us' agit d'une En traille diffrente des a lr
car on cons"d'ere souvent qu 'elle n'a pau des
s e
forme phys .tque (b"ten que certai nes col
anciennes
aient soutenu 1' opinion contrai ree)s
.
En f rut, on regroupe sous 1e concept de Tro
. nombre de fonctions phys IS
Foyers un certam
.
0 n peut const"d,erer que 1' activit de
lOlogtques.
Trois Foyers est une synthse de l'ensernbls
des activi ts viscrales, les Organes et Entrai~
les pouvant tre rpartis en fonction de l'anatom ie des Trois Foyer :
- Le Foyer suprieur (Shang Jiao) runit
Cur et Poumon. LI a la charge de la diffusion
des flu ides et de 1'essence subtile des aliments
de la propulsion et de la rgulation du Qi e~
du Sang et de la circulation des Energies nourricires ( Ying Qi et Wei Qi).
On dit qu'il est comme un brouillard
(Ru Wu ) (allusion la vaporisation du Qi et
des Fluides) et qu' il rgit la rception (Na)
(allusion la rception de l' essence des aliments).
- Le Foyer mdian (Zhong Jiao) runit la
Rate et l' Estomac. 11 a la charge de la digestion, de la transformation et du transport de
l' essence subtile des aliments et de la production du Qi et du Sang.
On dit qu' il est comme un marcage
(Ou) (allusion la fonction de dcomposition
des aliments par l' Estomac) et qu'il rgit la
transformation (Hua) (allusion la fonction
de la Rate).
- Le Foyer infrieur (Xia Jiao) ru~it
Reins, Vessie, Inte tin grle et Gros inte~tm;
gnralement, on y situe galement le Fme. li
a la charge de la sparation du Pur et du T~ou
ble, mais sa principale fonction est J'excrtJOn.
On dit qu' il est comme un gout >> ,rpuJ
(allusion aux fonctions de drainage et d ev~
cuation des dchets) ct qu'il rgit la sorue

tiOO
'itt!

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relali

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. )(allu ion !"expulsion des selles et des
un ne .
. Le ;rois ~oyer~ ~ont la v_o i~ de circulaoon de l ~ner~1e Ongmelle qUJ stimule l'activ physwl?g1que des Organes et Entrai iJes.
c ene foncuon est plus particulirement en
relation avec ]a transfo~mation du Qi (Qi H ua).
D"autre part,. les T~01s Foyers sont responsables de la ctrculatln des fl uides par ta Voie
des Eaux (Shui Da.o) : Les Trois Foyers sont
responsables des d1gues et des canaux ils oouvement 1? voie o circule 1' Eau (Su 'wen: 8).
De ce fa1t, le _ter~~ ~ Voi e des Eaux (Shui
Dao) est parfots utlltse pour dsigner les Trois
Foyers.
. E~n, I.es ! ro.is Foyers go~ vernent la digestt on, l assnnilat10n, le trans tt et l'excrtion
puisque, tout au long de ces tapes, les ali~
ments sont vhiculs travers les Trois Foyers.
Ils sont galement responsables de la production des diffrents Qi et constituent, ds la premire respiration, l' usine nergtique de l'tre
humain.

(Chu)

3. Les Entrailles particulires

(Qi Heng Zhi Fu)


A part la Vsicule biliaire qui a t tudie
avec les Entrailles, du fait de son ambivalence,
les Entrailles particulires ont des points communs avec les Entrailles (leur forme, souvent
creuse) et avec les Organes (l' aptitude stocker le Yin et le Jing), mais n'ont pas de relation
Biao/L i (externe/i nterne) comme les autres
Viscres qui sont tous coupls.
a) Le Cerveau (Nao)

Considr comme la Mer des Moelles ,


le Cerveau est form de la runion des Essences subtiles (Jing Wei ) de l'ensemble de l'organisme. La connai ssance de ses fonctions
s'est surtout dveloppe durant la dynastie
--~

ORGANES ET E NTRA n LES

Qing. Le Cerveau r it l' . ,


neurosensorielle E g , a~tiVlte_ mentale et
chmoise,
il
est
en relation avec ie8~~edecme
mdiaire des Es . 1 ~q Organes, par l' interPo, Yi et Zhi
pnts t~cr~_ux (Shen, Hun,
Cur et l
_Plus parttcuherement avec le
logique e Ole, pour_son acti vit psycho, et avec les Rems, pour son dvelo pe~nt et ses fonctions physiologiques. P
'
~,CAS DE .DYSFONCTIONNEMENT : erte de
~~c~tte ?ensonelle, troubles du compo~ement
l~tnutiOn de la force motrice, vertiges acou~
p enes...
'

b) Les Moelles (Sui)


Co~p?s.~es de la moelle osseuse, de la

moelle eptmere et des matires crbrales, les


~oelles sont plutt une substance qu'un Viscere. Cep.endant, en M.T.C. on les classe parmi
les Entra11les particulires.
Elles alimentent et entretiennent la matire
crbrale (le Cerveau est la Mer des Moelles)
et le squelette (les Os sont forms avec le surplus des moelles). De plus, elles participent
la production du Sang (il semble que les Chinois connaissaient depuis longtemps le rle
hmatopotique de la moelle rouge des os).
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : tous les
troubles qui ont t noncs propos du Cerveau, faiblesse des lombes et des genoux, retard
de croissance et de dveloppement chez l'enfant (croissance, fermeture de la fontanelle,
veil intellectuel... ), fragilit des os, anmie ...

c) Les Os (Gu)
L'anatomie du squelette tait relativement
bien connue des Chinois, depuis l'Antiquit.
Comme il a t mentionn prcdemment. les
Os sont le surplus des Moelles; il y a don~ une
relation directe entre ces deux sortes de ttssus.
Les Os ont trois fonctions principales : supporter le corps et protger les Vi~cres. permettre les mouvements et contemr la moelle

PRCIS DE M DECI E ClllNOISE

eu e. Comme le Moelles et le Cerveau.. les


0
Os ont di rectement en relation avec les R~ms.
E N CAS DE DYSFONCTIONNEM E T : deformation ou malforma tion osseuse, troubl.es
locomoteur , fracture spontanes. dystrophtes
osseuses ...
d ) Les Vaisseaux (M ai)
Il s' agit des vaisseaux sangu ~ns, ?a~s l~~r
ensemble, bien que le terme Mar, 9u1 stgruf~e

galement pouls, dsigne parfots plus specifiquement l.es artres.


.
.
Les Vaisseaux sont des votes de commu.mcation pour le Qi et le Sang et, tant en relatiOn
decte avec le Cur (qui joue le rle de l'Empereur), ils vhiculent de~ i nfo~matj ons provenant de 1'ensemble de 1 orgarusme, perceptibles notamment par la palpation des pouls,
qui est une mthode de diagnostic essentielle
en mdecine traditionnelle chinoise.
E N CAS DE DYSFONCflONNEMENT : Stases de
Sang, hmorragies...
e) L'Utrus (Nu Zi Bao, ou Bao Gong,
ou Bao Zang, ou Zi Gong, ou Z i Zang)

Ce Viscre, aux noms multiples, a deux


fonctions principales. Tout d'abord, i1 gouverne les rgles, en relation avec les Reins et
les Vaisseaux Ren Mai et Chong Mai et grce
l'action d' une substance particulire, active
depuis la pubert jusqu' la mnopause, qu'on
appelle Tian Gui (7).
D'autre part, l' Utrus est l'enveloppe du
f~us, dont il assure la protection. En plus des
Re~ns et de Ren Mai et Chong Mai, Je Cur, Je
FOie et la Rate jouent un rle essentiel dans
l'activit gyncologique dvolue l' Utrus.

EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT .

tro b

des menstruations, de la fcondit et de 1 ~ les


tation.
gesl

4. Les relations entre les Viscres


a) Relation entre les Organes
Cur et Poumon:
. Ils rsident tous deux dans le Foyer Sup-

neur. Le Cur gouverne le Sang et le Poumon


gouverne le Qi . Poumon et Cur, de mme
que Qi et Sang, sont interdpendants. Le Cur
gouverne les Vaisseaux sanguins; le Poumon
est le lieu o les Vaisseaux convergent. Le Poumon aide le Cur faire circuler le Sang~ Je
Cur, en propulsant le Sang, favorise la diffusion du Qi du Poumon. Cur et Poumon ont
une relation pri vilgie avec long Qi<SJ_
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : oppression de la poitrine, palpitations, dyspne, essoufflement. ..
Cur et Rate :
Le Cur gouverne et propulse le Sang ; la
Rate produit et contient le Sang dans les Vaisseaux. Le Sang du Cur dpend de la Rate qui
le nourTit ; les fonctions de transport et de trans,..
'
formation de la Rate sont entretenues grace a
la circulation du Sang du Cur.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEM ENT : palpita"
tions, asthnie, insomnie et tous les symptomes
contenus dans le yndrome Vide de Cur et
de Rate.
Cur et Foie:
Le Cur gouverne le Sang; le Foie stocke
le Sang. Le Foie contrle Je volume du Sang
circulant; le Cur en assure le mou vement.

.
.
dfi . rcismenl la
7 Le l e~c Tttan Gut. c~t Cit
po~r. la premire fois dans le Su Wen. Il est di~ficlle de m~r P,
fonctionnature phys1que de ce concept, ex phc1tement en relation avec l' Energie des Rems ct pcut-etrc he au
nement hormonal.
8. m J.: Qi : voir chapitre VIII.

ORGANES li.T E NTRA ILLES

Le Foie foumit au ~~~r la quantit de Sang


ncessaire son acuvrte; le Cur, en mobi lianl le Sang. favorise le fonctions de drainaoe
ncessaires au bon fonclionnement du Foie.
Le Cur hberge le Shen et gouverne l'acti vit
mentale; le Foie en gouvernant les fonctions de
drainage et de di per ion exerce une action sur
l'quilibre p ychrque.
E CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : Vide de
Sang (insomnie, palpitations, trou bles de Ja
vi ion, blouissements, vertiges ... ) et troubles
psychi9ue? (jrri~a.b~l i t, y~~rome dpressif,
insomnre, mstablllte caractenelle ... ).
Cur et Reins :

Le Cur, en haut, est de la nature du Yang,


du Feu; les Rei n , en bas, sont de la natu re du
Yin. de l'Eau. Le Cur doit tre humidifi par
J'Eau des Reins, qui monte; les Reins doivent
tre rchauff par Je Feu du Cur, qui descend. Leur communication est le fondement
de J'quilibre vertical entre Yin et Yang.
Le Cur gouverne le Sang; les Reins thsaurisent le Jing; Jing et Sang s'engendrent
rciproquement (Jing Xue Xiang Hu Zi Sheng)
et se transforment l' un dans l'autre. Le Cur
hbergeant le Shen et le Sang, que le Cur
gouverne, est le support du Shen ; le Jing des
Reins produit la Moelle, Je Cerveau est la Mer
des Moelles et la demeure du Shen. La communication entre Cur et Reins permet l' interaction entre 1' Eau et le Feu, 1'engendrement
rciproque du Jing et du Sang et l' interdpendance du Jing et du Shen.
EN CAS DE DYSFONCTI ONNEM ENT : palpitations, dmes (le Yang du Cur, en Vide, ne
p~ut rchauffer les Reins); agitation, insomnre, palpitations, bouche sche, anxit (dans
le syndrome Cur et Reins ne comm uniquent pas).
Poumon et Rate :

Leur interaction concerne le Qi et les Liquides organiques. La Rate produit et entretient le

Qi partir d~ l'alimentation; le Poumon capte


le Qr partrr de la respiration; le Qi des aliments.et le Qi de 1' air se rencontrent pour donner narssance. Zong p. La Rate est l'ori gine
d~ la producuon du Ql ; le Poumon contrle le
Q1. La. Rate gouveme le transport et la transfonnatron de l' Eau et de l' Humidit, elle transporte l 'es~ence des Liquides organiques; le
Poumon regule la Voie des Eaux il diffuse et
distribue l'essence des Liquides ~rganiques.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthnie,
essoufflement, voix faible (Vide de Qi); mucosits, glaires, asthme, toux, dmes (perturbations
du mtabolisme des Liquides oroa.
0
n1ques).
Poumon et Foie :

Leur interaction concerne la direction du


Qi et la circulation du Qi et du Sang.
Le Poumon est Yin dans le Yang, il est situ
dans le Foyer suprieur et son mouvement
principal est la descente et La diffusion; le Foie
est Yang dans le Yin, il est situ dans le Foyer
infrieur et son mou vement principal est la
monte et le drainage. Le Poumon gouverne le
Qi, le diffuse tout en contrlant son chappement externe; le Foie stocke le Sang, le libre
ou le contient, selon les besoins internes.
ENCAS DE DYSFONCTIONNEMENT : douleurs
costales, toux avec expectorations contenant
du sang, irritabilit (dans le syndrome le Feu
du Foie attaque le Poumon).
Poumon et Reins :

Leur interaction concerne la respiration et


le mtabolisme des Liquides organiques.
Le Poumon gouverne le Qi, il permet le~
changes entre extrieur et intrieur, son .Q
descend vers les Reins; les Reins sont la racme
du Qi, ils captent, ancrent, absorbent ~t a.ssimilent le Qi qu i vient des Poumons. Amst, la
respiration est profonde et efficace.
Le Poumon est la source suprieure de
l'Eau, il diffuse vers l'extrieur et fuit des-

75

cendre les Liquides organiques vers les Reins,


il limine J' impur par le haut (expectoration);
Je Reins oouvement l'Eau, ils concentrent
1ntrieur et font monter les Liquides organiques rab orbs vers Je Poumon, ils liminent 1' impur par le bas, la Vessie (mi ctio~).
Cela permet indirectement de prserver le Ym,
le Mtal engendrant l'Eau et l'Eau humidifiant
le Mtal.
E CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : asthme,
dysp ne, respirati on rapide et ~ uperfi ~iel~e
(trouble du Qi), dmes, mucosJts, ohgune
(staonation
des Liquides organiques,
o
. transpiration nocturne, toux sche, aphorue! pommettes rouge , fbricules) (lsion du Ytn).
0

Foie et Rate :

Leur interaction concerne la circulation du


Qi (au niveau digestif, notamment) et la physiologie du Sang.
Le Foie favorise la digestion par ses fonctions de drai nage et de dispersion et en produisant la bile, ce qui aide le mouvement de la
Rate. La Rate permet la digesti on en transformant les aliments et en transportant leur
essence (notamment distribue au Foie pour
produire la bile), ce qui favorise le mouvement
du Foie. Quand le drainage est efficace, le
transport et la transformation sont faciles, la
Rate est forte; quand le transport et la transfonnation sont efficaces, le drai nage est faci le,
le Foie est 1'aise.
Le Foie stocke le Sang mais ne le produit
pas, il le libre souplement la demande de
l'organisme; la Rate produit le Sang mais ne le
pas, elle le contient fermement dans les
stocke
.
vaJsseaux.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
digestifs et menstruels, irritabilit, oppression
des nancs et de la poitrine, syndrome prmenstruel (dans le syndrome dysharmonie
du Foie et de la Rate), mtrorragies, saignemen ts continus conduisant au Vide de Sang du
76

Foie (quand la Rate ne contient plus le San )


ictre et troubles hpatobiliaires (quand
fonctions dficientes de transformations et ~s
tra~sport ,de la ~~te produisent de 1' Humidit:.
puts de 1 Hutmdtt-Chaleur du Foie et de la
Vsicule biliaire).

f'

Foie et Reins :

Leur interacti on concerne le Jing et le


Sang, le Feu Ministre (Xiang Huo) et l'origine
commune de leu r Yin.
. Les Reins stock~nt le Jing qui sert prodUire le Sang; le F01e stocke le Sang qui peut
complter le Jing. Ainsi, on dit que le Jing et
le Sang ont une origine commune (l'e sence
des aliments).
Le Feu Mini tre (Xiang Huo) trouve principalement son origine dans Ming Men, le Foie
et les Reins, par opposition au Feu Empereur
(Jun Hua), li au Cur. On peut donc dire que,
comme ils reclent tous deux le Feu Ministre,
Foie et Rei n ont la mme source.
Le Yin des Rein peut engendrer le Yin
du Foie; le Yin du Foie peut aider le Yin des
Reins se reconstituer. Comme leurs Yin ont
la mme origine, on dit que Foie et Reins ont
la mme source. Par ailleurs, les fonctions de
th aurisation des Reins et de drai nage en vue
d' une li bre circulation du Foie s'opposent, se
compensent et se compltent.
EN CAS DE D YSFONCTIONNEMENT: faibles e
des tendons et des os, douleur et fatigue de
lombes et des genoux, acouphne , troubles
de la vision ...
Rate et Reins :
Les Reins go uvern ent le Jin g inn ~ui
rchauffe et stimule la prod uction du lm~
acq uis; la Rate gouverne le Jing acqui~ q~ t
renforce, complte et entretient le }iiiR mm.:.
Les Reins gouvernent l' Eau. leur Yan.g
assure la vaporisati on des Liquides orgam
ques; la Rate gouverne le transport ct la trans-

ORGA NES ET E NTRA ILLES

formation; son Yang peut contrler 1'Eau et


1Humidil.
E CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : diarrhes
malinaJes. diarrhes lientriques, dmes,
douleur el ensation de Froid de 1'abdomen
(dans Je syndrome Vide de Yang de la Rate et
des Reins).

b) Relation entre les Or ganes et


les Entrailles
Chaque Organe (Zang) est reli une EntraWe (Fu), dans le cadre de la relation Surface/Profondeur (Biao/Li). Le couple Organe/
EnuaiJie ainsi dfi ni relve de la mme nature,
en terme de Cinq Mouvements.
Le Cur et l'Intestin grle (Feu) :
Le Feu du Cur descend jusqu ' l'Intestin
grle pour stim uler son acti vit physiologique
de transformation et d 'assimilation ; le Pur,
absorb par l'Intestin grle, monte jusqu'au
Cur et complte le Sang du Cur.
E CAS DE DYSFONCflONNEMENT : l'excs
de Feu du Cur peut lser 1'Intestin grle (oligurie, dysurie avec brlure, urine rougetre ... )
et la Chaleur-Plnitude de l' Intestin grle
peut agresser le Cur (ulcration de la langue,
anxit, irri ta bil.it ... ).
Le Poumon et le Gros intestin (Mtal) :

La descente du Qi et des Liq uides organiques du Poumon favorise le transit intestinal;


l'i nverse, Je drainage opr par le Gros intestin favorise la rgulation du Qi et des L iquides
organiques du Poumon.
ENCAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
respiratoires (asthme, dyspne ... ) avec constipation.

verne le transport cL la transformation des alime~ts; l' E,stomac fait descendre le Trouble,
et aime I'Hum'd't'
cratntla Secheresse
,
.
1 1 e, gou_
verne 1a receptiOn des aliments.
. E~ CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
digesllfs divers (diarrhes, ballonnements nauses, vomissements ... ).
'
Le Foie et la Vsicule biliaire (Bois) :

la diffrence du couple Rate/Estomac qui


s .op~osen t ct se compltent, Foie et Vsicule
blltat re sont le prolongement 1' un de l'autre.
Le Foie scrte la Bile, la Vsicule bi \jaire la
s~ocke; }e Foie ~berge le Hun et gre la stratgte et 1 elaboratiOn de plans, la Vsicule biliaire
apporte le jugement et la dtermination.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : ils ont
souvent la mme pathologie ; par exemple,
Humjdit-Chaleur du Foie et de la Vsicule
biliaire (nauses, bouche amre ... ).
, A

Les Reins et la Vessie (Eau) :


Leur interaction concerne principalement
les fonctions urinaires.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : miction
difficile ou incomplte, incontinence urinaire,
dysurie ...

c) Relation entre les E ntrailles


Comme les Entrailles assurent principalement le transit des produits de la digestion,
leur interacti on concerne la rception, l' assimilation et l'excrtion, et les troubles qui survjennent touchent directement ces fonctions.
En mdecine trad itionnelle chinoise, les
syndromes complexes des Entrailles sont moins
nettement rfrencs que ceux des Organes.

La Rate et l'Estomac (Terre) :


. La Rate et l'Estomac sont complmentaires
pomt par poi nt. La Rate fait monter le Pur,
craint l' Hu midit ct aime la Scheresse, gou-

77

LI

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Planche de\ mridiens et ram i fication~ (Jinx Luo),


extraite du Zhen Jiu Da Cheng ( 160 1).

CHAPITRE VII

Mridiens et ramifications (Jing Luo)


, rie des Mridiens, spcifique la mde1
A.' ~e~hinoise, est complmer!taire de celle des
cm er Entrailles er elle possede de nombreuses
Orgfne~ions. C'est ;urtottl dans L'acupuncwre, le
opp tcgae erie Qi Gong qu'elle s'est le plus dvemassa
. d 'annees,
, un certam
.
e Depuis une trentame
loppb; d'tudes, plus ou moins convaincames, ont
nom
., .
0 'd
d,
t ralises, en C~une. et en ccl, ~n~, pour . emonrrer la ralit objecllve des Mendns. Bten que
leur structure m.arrielle soit discu~e, ~eurs fo!zcrions physiologtque~ et leur~ appltcanons therapeutiques sont tabltes deputs longtemps.
Comme l'wde dtaille des Mridiens et ramifications (trajets, points... ) fait l'objet d 'un dveloppement particulier, nous ne l'aborderons pas
ici, malgr son intrt indiscutable, les dimensions
de cet ouvrage ne le permettan t pas. Le lecteur
dsirant approfondir cet aspect pourra utilement
s'orienter vers des Livres et atlas consacrs spcifiquement l'acupunctureC1>. Nous nous contenterons d'expliquer La thorie des Mridiens, leur classijicarion, leurs fonctions et leur intrt gnral
dans le diagnostic et le traitement.

1. Dfinition
. Le terme employ pour dsigner les Mri~Jens est Jing ou Jing M ai. Jing est compos,
a gauche, d' un radical qui reprsente initialement un cocon de soie qu ' on dvide, les trois
~ls reprsents dans la partie infrieure gauche
etan~ torsads pour faire un fil plus fort. La
pa;t.Je ?r?ite reprsente, selon certains, un
metter a t1sser et selon d' autres le courant de
1'~ s~r le sol. Jing
' signifie notamment
'
chane
d un l l\S U n, route du nord au sud, mridien
(dan~ le \ens gographique), vaisseaux d' un

Jing

Mai

Luo

corps ?rganique (artres, veines, nerfs... ), livres


cano~q~e.s (com.me dans Nei Jing, Yi Jing ... ).
On v~ tt LCI que c est le mme mot qui dsigne
le traJet par lequel l' nergie circule dans le
corps et le livre par lequel la connaissance circule travers les gnrations.
Le sinogramme Mai est compos de deux
parties. A gauche, le radical de la chair, des
tissus corporels. La partie de droite reprsente
initi alement un cours d'eau l' un de ses
confluents, ou une de ses ramifications qui part
vers la droite. En mdecine chinoise, il dsigne
un vaisseau pour le Qi ou le Sang. C'est le
mme mot qu' on emploie pour dsigner un
pouls. Il faut noter que, dans la forme simplifie, la partie droite du caractre signifie ternel : les vaisseaux entretiennent la vie dans
les tissus qui, sans eux, ne pourraient perdurer.
Le terme Luo est compos de deux parties.
A gauche, le mme radical que dans Jing. La
partie droite signifie sui vre son chemin sans
tenir compte des avis, des paroles, par extension, sortir, dri ver de la route principale. Le
caractre Luo a le sens de 1ier, attacher. En
mdecine chinoise, i1 dsigne les vaisseau x

f 1 V<,Jr 1 ouvra pc de l 'Acadmie de mdecine traditionnelle chinoise ( Pk in ) : Prci.\ d 'ac llfH>IICI II rt' dtillot \1'
( :.d1t11m~o, JJanflc!i ).

79

econdaires qui drivent d~ Mridie~ princib~


et con ti tuent un r eau qut couvre 1 ensem
du corp
fi
nt
Le Mridiens el leurs ~amt tc.auons so
le y tme de communicauon qut per~et la
circulation du Qi el du Sang dans tout 1 orga-

Du M ai (Vaisseau Gouverne )
Ren Mai (Vaisseau de Conceurt:
Chong Mai (Vaisseau des A~ ton).
Dai M ai (Vaisseau de la Ceintux).
- Yin Qiao Mai (Vaisseau Yin qu~e).

du Pied).

s'lve
- Yang Qiao Mai (Vaisseau Yang q , , ,
Ut

nisme.

du Pied).

2. Organisation ~u sys_tme des


Mridiens et ramdicatwns

-Yin Wei Mai (Vaisseau de liaison d y


- Yang Wei Mai (Vaisseau de liau tn).
ISOn du
Y ang) .

On distingue les Mridiens (Jing M~i), les

ramifications ou collatraux (Luo MQI) ~t le


rseau annexe des Mridiens ligamentatres
(Jillg Jin) et zones cutanes (Pi Bu).
a) Mridiens (Jing Mai)

On les divise en douze mridiens principaux, huit Mridiens particuliers et dou ze


Mridiens distincts.
Douze Mridiens principaux
(Shi Er Zheng Jing) :

Relis aux Organes et Entrailles (dont ils


portent les noms), ils consti tuent la principale
voie de communication pour le Qi et le Sang.
La plupart des points (Xue) utiliss en acupuncture et moxibustion sont situs sur leurs
trajets.
Huit Mridiens particuliers
(Qi Jing Ba Mai):

Ils contrlent l'activit des Mridiens principaux, dont ils empruntent une partie du trajet et auxq uels ils assurent certaines connections. Ils ne sont pas di rectement relis aux
Organes et Entrailles et n'ont pas la structure
et les ramifications des Mridiens principaux.
Seuls deux d'entre eux (Ren Mai et Du Mai)
ont le~rs ~ropres poin~s: On dit qu' ils reoivent 1 excedent des Mendiens principaux, un
peu comme des va<;es d'expansion. Ils se nomment :

Ut

s eleve

Yin Qiao Mai, Yang Qiao Mai, Yin We1 M01.


et Yang Wei Mai sont bilatraux.

Douze Mridiens distincts


(Shi Er Jing Bie) :

. Co~p!s d~u x par deu~ . s~lon le rappon


Btao!Lt, tls quittent les Mend1ens principaux
pour sui vre leur propre trajets, traversent les
Viscre et rejoignent leur propre Mridien
principal (s'ils ont Yang) ou le MridienPrincipal Yang coupl (s' il sont Yin). Tis permettent d'assurer la communication avec des zones
du corps o les Mridiens pri ncipaux ne vont
pas.

b) Ramifications ou collatraux
Ils constituent un rseau dense comprenant
les quinze collatraux distincts et une quantit
importante et non dfinie de collatraux superficiels et de capillaires.
Les collatraux distincts
(Bie Luo):
IJ en existe un par Mridien principal, un

pour le Ren Mai, un pour le Du Mai et un g~?


collatral supplmentaire pour la ~ate. n den:
vent du Mridien principal et ctrculent d~ns
sa proximit gnralement plus superfictel
le
'
lement. Ils font galement commumquer
Mridiens principaux coupls par le rapport
Biao/Li.

M R ID IE NS E T RAMIFICATI ONS

c) M~idiens liga mentair es et zones


cu tanees

Les collatr a ux superficiels


(Fu L uo):

Comme leur .no m l ' i ndiq~ e, ce so nt ?~s


petileS.ra~1ificall ons s uperfic te lles du Me n dien pn nctpal.
Les C apillaires

, C:e. ne sont pas, proprement parler des


Me.ndte ns, c' est--dire des trajets linaires
mrus pl utt des zones plus larges, en relatio~
avec les Mridiens pri ncipaux.

(Sun L uo) :

Ce son! les branches les pl us fi nes du systme de Mridien .

TABLEAU 8 :

Hirarchie des Mridiens et ramifications

Trois Yin de main

Trois Yang de main


Douze Zheng Jing
Trois Yin de pied

Tai Yin de la Rate


Shao Yin du Rein
Jue Yin du Foie

Trois Yang de pied

Tai Yang de la Vessie


Shao Yang de la Vsicule biliaire
Yang Ming de l'Estomac

(mridiens principaux)

Jing Luo
(mridiens et
(ramifications)

Jing Mai
(mridiens}
Douze Jing Bie

Qi Jing Ba Mai
(huit mridiens
particuliers)

Quinze Bie Luo

Luo Mai
(ramifications)

Tai Yindu Poumon


Shao Yindu Cur
Jue Yin du Matre du Cur
Tai Yang de l'Intestin grle
Shao Yang des Trois Foyers
Yang Ming du Gros intestin

Mridiens distincts issus des douze Mridiens

Du Mai
Ren Mai
Chang Mai
Dai Mai
Yin Oiao Mai
Yang Oiao Mai
Yin Wei Mai
Yang Wei Mai
Un pour chaque mridien principal + un pour R~n Mat
+ un pour Du Mai+ un grand Luo supplmentaire pour
la Rate

Autres Luo Mai

1Sun Luo (capillaires)

Douze Jing Jin

1Mrid1ens tendino-muscula1res

Douze Pt Bu

1Zones cutanes

Fu Luo (superficiels)

p/lCI n E MDECINE CHINOISE

Les douze Mridiens ligamentaires


(Jing Jin):

Ce sont des zones tendino-musculaires,


situes sur le trajet des Mridiens principaux,
dont la fonction e t d'assurer la cohsion du
systme locomoteur. Ils peuvent tre galement la premire barrire lors de la pntration
de certaines Energies pathognes.
Les douze Zones cutanes
(Shi Er Pi Bu):

Ce ont de zones superfcielles de correspondance avec les Mridi en principaux qui


expriment, par leur coloration, les ruptions qui
y apparaissent ou leur sensibilit, la nature de
la pathologie et le Mridien concern. Elles servent ~ssentiellement de complment au diagnostic.

3. Terminologie et classification
a) Principes gnraux noms et
interrelations
'
, Pour ~ommer les Mridiens, on utilise les
regles suivantes :
- On distingue les zones externes du corps
et ?es membres (Yang) et les zones internes
(Ym).

- A l' intrieur des zones extem


"'"
on d1stmgue la part1e ant
es (Yang)
Clart du Yang) la partie ..;d
e~re
(Yang Min '
~
) '
1ane (SI
g.
tao Yang.
1eune ~.ang et la partie post .
Yang extrme).
neure (Tai Yang.
- Tous les Mridiens corres
~ntrai Iles sont Yang; tous ceux tondant des
a des Organes sont Yin.
orrespondants
. - Selon leurs extrmits, les M . .
dll Shou (de main) ou zu (de pied)~dens sont
o

. Foye
. Exemple
: le Mridien des Tro1s
qu1 passe par 1a zone externe ( Y. )
rs,
p_artie mdiane (Shao Yang), du ~=~b dans l_a
neur (Shou) est appel Shou Shao Ya~;.supe.

b) ~~~ de cir culation dans les


Mendtens
D ' ~ne

faon gnrale, les Mridiens y


de ~am p~rten~ de_ la poitrine et vont vers 1~~
mams_ ou Ils s u_mssent aux Mridiens Yang
de Mam. Ceux-ct partent des mains pour alle
vers la tt~ o i~s rencontrent les Mridien~
Yang de Pled qUJ partent de la tte pour aller
vers les pieds o ils s' unissent aux Mridiens
Yi.n de Pieds, lesquels remontent vers la poitrme pour rencontrer les Mridiens Yin de
Main, et ainsi de suite.

TABLEAU 9 :

Noms des Mridiens et interrelations


Mridiens Yang :

Mridiens Yin :

K2

Shou Tai Yin

Poumon

Shou Yang Ming

Gros intestin

Shou Jue Yin

Enveloppe du Cur

Shou Shao Yang

Triple Rchauffeur

Shou Shao Yin

Cur

Shou Tai Yang

Intestin grle

lu Tai Yin

Rate

lu Yang Ming

Estomac

ZuJue Yin

Foie

lu Shao Yang

Vsicule biha1re

ZuShao Ym

Reins

lu Tai Yang

Vess1e

ca

"E

M i1RIVIENS ET ~\ MlF/CATIONS

du Foie pntre dans le Poumon justile que


l~rsqu~ le Feu du ~oie agresse le Poumon il y
ali des expe~torallons sanguinolentes, aggrav~s proporuonnellement au dsquilibre du
F01e. De mme, du rait que le Mridien du Poum o~ p~sse ~ar le Gros intestin, certaines pathologes lntestmales peuvent provoquer de la toux,
de la dyspne ou de l'asthme. Ainsi la transmtsson des maladies peut-elle se faire depuis
Pied
les zone superficielles vers les Viscres, ou
vice versa, par l'intermdiaire du systme des
Mridiens.
4. Fonctions et applications des
- La thorie des Mridiens est utile dan
Mridiens et ramifications
le diagnostic. Elle permet d'expliquer certains
symptmes et de le intgrer dans un cadre clia) Fonctions
nique prcis. Par exemple, comme le Mridien
du Foie pa e par les flanc et le ctes, on
- Les Mridiens ont un rle de communirencontrera des ymptme tels que douleur
cation entre Surface (Biao) et Profondeur (Li),
de la poitrine et de flancs dan plusieurs synHaut (Shang) et Bas (Xia). Organes (Zang) et
dromes du Foie. Le diagnostic en mdecine
Entrai lie (Fu).
chinoise des cphale se fait en partie par la
- Les Mridiens permettent la ci rculation
localisation de la zone de la tte qui est doudu Qi et du Sang et l'entretien et la nutrition
loureuse; par exemple, une douleur occipit~l.e
des Vi cres et des tissus corporels.
irradi ant ver la nuque con-espond au Men- Les Mridiens permettent la transmission
dien de la Vessie, alors qu' une douleur temd' informations, d' impulsions et de stimuli
porale ou paritale est en relation avec le Mridivers entre toutes les parties de 1'organisme,
dien de la Vsicule biliai re.
favorisant ainsi sa cohrence gnrale.
- La thorie des Mridiens sert au traite- Les Mridiens assurent la rgulation des
ment des maladies. L'acupuncture, la moxiexcs et des insuffisances, par un effet de combusti on et Je massage notamment sont d.:s
pensations mutuelles, ce qui permet le maintechniques thrapeutiques qu~ ~eposen~ entterement sur la thorie des Mndtens. M~~~ en
tient de l'quil ibre nergtique de l'organisme.
phan-nacope, la ~onn_ai ~ance des <~ Mendteni~
destinataires , c est-a-dtre du troptsme p~
b) Applications
culier d' une substance permet de la chotstr et
- La thorie des Mridiens permet d'exde J' associer d' autres ingrdients, pour une
pliquer la phy~iologic et l' volution des pathoefficacit optimale.
logie~. Par exemple, le fait que le Mridien

--

..L~.

CHAPITRE VIII

Energie, Sang et Liquides organiques


que les Viscres et les Mridiens reprsentent (a base strucwrelle de ( 'o~ganisme,
/'Energie (Qt). le Sang (Xue) et Les Ltqutdes organiques (Jin Ye) en constituent/a base substantielle.
Atec le Jing, dom nous avons dj parl plusieurs
reprises, ces lments constitutif.o; du corps som
cirs dans rous les aspects de la dialectique mdicale chinoise, qu'il s'agisse de comprendre La
physiologie des Organes et Entrailles, de dcoder
un symptme, d'analyse r un tableau clinique
complexe ou d'laborer une stratgie thrapeutique.

LORS

1. L'Energie (Qi)
a) Dfinition et gnralits
Nous avons dj donn l'tymologie et la
dfinition du Qi , en tant que concept fondamental, au chapitre lJl; nous ne reviendrons
donc pas sur ces points. Le propos de cette
tude est d'aborder le Qi dans es caractristiques plus physiologiques, travers sa production, ses fonctions, ses mouvement , ses
diffrents aspects et leur circulation pcifique.
Cependant, il faut signaler deux difficults:
Tout d' abord, on peut aborder les diffrents
aspects du Qi (production, fonctions, circulation ... ) de deux manires : soit on considre
chaque type de Qi (Yuan Qi, long Qi, Ying Qi,
Wei Qi ... ) sparment, ce qui permet de bien
cerner les caractres spcifiques de chaque
sorte de Qi, mais on risque alors une reprsentation morcele en perdant de vue la notion
d' unit du Qi , qui est primordiale ; soit on
aborde d'abord le Qi dans sa globalit, en prcisant dan~ un deuxime temps, les caractristiques de chaque type de Qi , cc qui a l'avantage de dvelopper une vi"ion synthtique,

mats ~eut engendrer un manque de prcision


quant a la nature ~xact~ d~ chaque sorte de Qi.
L~s ,manuels un tversltatres chinois optent
generalement pour la deuxime solution et
c'est galement ce que nous proposons ici, ~out
en ayant conscience du caractre arbitraire et
des inconvnients relatifs d' un tel choix.
D' autre part, la description des diffrents
Qi, et particulirement les modalits de leur
circulation po ent problme. En effet, le divers
textes classiques, en plus des omissions, prsentent, ur certains points, des avis opposs.
Au sein mme du Nei Jing, ouvrage de rfrence, on rencontre des contradictions, au
moins apparentes. Par exemple, la circulation
de l' Energie nourricire ( Ying Qi) est prsente de faon diffrente dans les chapitres XVI
et XVIII du Ling Shu. Bien entendu, cela e rencontre dans d'autre a peel de la mdecine
chi noise, mais ici, comme il 'agit de thories
fondamentale comportant par nature une certaine part d'abstraction, il est diffi c ~l e de
confirmer ou d' infi rmer une reprsentatton en
s'appuyant sur l'exprience. De ce f~it, ~er
tains aspects de cette tude peuvent fat re l objet d' interprtations diffrentes.

b ) Approche gnrale de la
production du Qi
D'une faon globale, le Qi a deu~ origim~s :
le Jing inn, ou Jing du Ciel Antneur (Xwn
Tian Zhi Jing), qui provient des par~nts, et le
Jing acquis, ou Jing du Ciel Postneur (Hou
Tian Zhi Jing), qui provient de l'Essence ~ub-.
tile des aliments. Il faut y ajouter Qing Qt (Qt
Pur) qui provient de l'air.
= =:;::::::::----

tE'DECINE CHINOI E
PRFCI. nE '

.
0 aanes sont particulirement
Plus1eur ro
. du Qi .

.
. , d s ta producuon
impliques a.n
ts stockent le Jmg
- Les Rem ' parce qu

inn~ La Rate et l'Estomac, parce ~u' ils permeltent la production du Jing. ~c~ms. ire l' ai r
- Le Poumon. parce qu tl tnsp .
(Qing Qi) et parc~ qu' il gouverne le Qt et en
a ure la di tribunon.
.
Les diffrents Qi du corps ~ont ~r~dmts
grce l' impulsion de l' En:rgte Or~gt~ell~
( Yuan Qi), qui procde elle-meme du _Jmg mne
et dpend du Jing acquis pour son developpement.
Le mcanisme gnral de produ.ction ~e
l' Energie est la synthse de Ener~ t es exterieure du Ciel (air), de la Terre (aliments) et
de J'Homme (Yuan Qi). Yuan Qi tran forme
les Energies extriew-es apportes par la Natu~-e
et les individualise (lorsqu ' un etre humam
absorbe de l'airou des aliments, ceux-ci deviennent une partie de lui-mme). Ce processus e t
Je tronc commun partir duquel les diffrentes sortes de Qi sont gnre , avec de
modes de production spcifiques chac un
d'entre eux.

c) Fonctions gnrales du Qi
Chaque sorte de Qi a ses propres fonctions,
que nous tudierons par la suite. Cependant, on
attribue traditionnellement au Qi cinq fonctions gnrales :
Impulsion (Tui Dong) :

, ~ act.ion dynamique du Qi s'expri me dans


1 actJ vatJon des fonctions de croissance et de
d~eloppcment de l'organisme, dans la stim ul~tJon des fonctions des Viscres et des Mridien\ ct dans la production et la circulation du
Sang ct des Liquides organiques.
. f:~~o; CAS DL:. DYSI-ONC'TIONNI-.M l! NT: retard de
croJs\ancc. hypofonctionncmcnts divers, trou16

et
de
la
circu\
.
bles de la production
atton d~
Sang et d es L .tqUJ.d es organique et de\'
tion de dchets.
excre.
Rchauffement ( Wen Xu):
Le Qi est responsable du maintien d
,
ll
.
e 1a
temperature corpore e qut permet une b
d u S an~ et.de L.tqUJdes

onne
c 1 rc~ 1atton
organiques
ain 1 que la vaponsauon de ce demiers. '
EN CAS DE DYSFONCflONNEMENT : diminution de la temprature corporelle, crainte du
froid, extrmits froides, ralenti sement de l'activit fonctionnelle des Organes et EntraiUes.
Protection ( Fang Yu) :

Le Qi a une fonction immunitaire qui s'exprime dan la capacit r ister la pntration de Energie pathogne (Xie Qi) et lutter contre celle -ci lor qu'elle ont dj envahi
1' organ i me.
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT: baisse de
l' immunit, vulnrabilit aux agents pathogne (le patient e t faci lement sujet aux maladie infectieu es, yndrome grippal. .. ) et difficult , urmonter une maladie lor qu'elle se
dclare (convale cence qui trane, rechute facile).
Contrle (Gu She):

Cette fonction du Qi permet de contenir le


Sang, les Liquides organiques! le Jing et, les
Viscre leur places respect1 ves. Elle s exprime, par exemple, travers le 9i de la Rat~
qui contient le Sang dan. les Va1 seaux. da~s
la . olidit du Qi de Reins qui contrle les on~
fiees infrieurs ou dans la fermet de Ren Mw
et Chang Mai, qui permettent le bon droulement de la grossesse.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : extravasations sanguines voire hmorragies. ch~tp( transp~muon
pcment de Liquides organiques
.
.
n~~
spontane, ~alivati on cxccssJvc. un:ont~nc
urinaire ... ). prolapsus. spc:nnatorrh~cs. tau sc:'
couches .. .

E NERGIE, Sr1NG ET

;-=

Lt

QUIDES ORGANIQUES

Le Jing, le Sang, le Li9u!des organiques et


Qi lui-mme ont ounus a des mcanismes
1
d~
r:ransformacion permanents. L'en ~rn ble des
'rabolismes dpend de cette fonction du Qi
e
m s'agisse de 1a prod uctJOn
. des substrats'
qu'il
viraux ou de r limination des dchets.
E CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : troubles
de la digestion et de J' assi mi lation des aliments, de la production du Qi, du Sang et des
Liquides organiques ou de l'excrtion (sueur,
urines, selles).
Ces cinq fonctions du Qi sont interdpendantes et fondamen tales pour le maintien de
la vie.
d) Mouvements fondamentaux du Qi

Le Qi peut exprimer son dy nam isme de


multiples manires mais, fondamentalement
s_on mouve~en t s expnme dans quatre direc~on_s: ~ontee (Sheng), descente (Jiang), extn?nsatwn (Chu) et intriorisation (Ru). Le
VJscres sont l'origine de ce mouvements
q~1. sont notamment transmi par l'intermdJa~e des Mridiens. Par exemple, Je Poumon
et 1 Estomac exercent principalement un mouvement descendant, alors que Je Foie et la Rate
regtssent le mouvement ascendant.
'

'

. _L'quilibre de ces quatre mouvements est


md1spensable la rgulation de 1'organisme.
Plusieurs syndromes ont pour origine une rupture de cet quilibre. L'excs de monte par
rapport la descente entrane un Qi contrecourant (Qi Ni) (toux, cphales, nauses,
vomissements .. .). L'excs de descente par rapport la monte entrane un effondrement
du Qi (Qi Xian) (prolapsus, ptses, diarrhes,
mtrorragies . .. ). L'excs d' intriorisation par
rc1pport l'extriorisation entrane des nouures
du Qi" (Qi Jie) voire des << blocages du Qi
(Qi Bi) (stagnations, masses, rtentions .. . ).

L'excs d'extriorisa .
riorisation entrane u~ton_ p~r rapport l' int( Qi Tuo) (transpiration ec ;ppement du Qi >>
pro use, polyurie... ).
e) Dfrentes sortes de Qi
Selon son origine son d
se zones d'action et'
mo ~?~production,
ses propnetes 0 ct
1e Q.I en plusieurs catgories
:
, n tvtse
L'Energie Originelle ( Yuan Qi):
C'est
. d..
d 1e Q'I 1e plus fondamental le plus
~~nI ~~ u;J et _le plus impo~ant. Il es~ issu du
g .mne, enuetenu par le Jmg acquis et form

au. mveau du ~oyer Infrieur, par les Reins et


M~ng Men. }3_Ien que sa qualit et sa quantit
SOient un hentage des ascendants l'entretien
de Ylwn Qi dpend du mode de vi~ qui peut en
assurer I_a prennit ou provoquer son puisement precoce.
Yuan Qi. ~ircule dans toutes les parties du
corps. Trad t.ttonnellement, on considre qu' il
part des Rems ou de Ming Men, remonte en
traversant les Trois Foyers, pntre dans le
Mridien du Poumon, suit la circulation du Qi
et du Sang dan les douze Mridiens, aaone
les Mridiens particuliers, se rpand dan~ t~u
tes les zones du corps, revient en utilisant le
trajet des collatraux, se rassemble aux point
d'extrmits des mains et des pieds, repart vers
la profondeur de l'organisme et ver les Viscres en empruntant le trajet des Mridiens
distincts, se dirige vers la nuque et les points de
la poitrine, de 1'abdomen et du dos, repasse
par le systme des Mridiens particuliers, 'accumule dans Ren Mai et Dou Mai puis retoume
aux Reins. Les structu res nergtiques avec
lesquelles Yuan Qi entretient des liens plus plivilgis sont : Ming Men, les Trois Foyers et
les Mridiens particuliers.
Les FONCTIONS de Yuan Qi sont principalement l'impulsion (Ttti Dong) et le rchauffement (Wen Xu). L'abondance ct le dclin de
Yuan Qi marquent les phases de croissam:c. de

====..--

utnECINE CHINOISE
PRCIS Dl: ,l

maturit er de vieillissedveloppe~en~/:nce ralentit ce dveloppemen!. So~J m~u. ~sfonctionnelle des Viscres.


men! et 1acllVJ[e
. .
. ~"ondamentale (Zong QT)
L'Energe ,,
.
.
0 rappelle parfois EnergJe p~em~~e ,
~1
remire Energie acqUise a etre

car c ~ 1,la p tJr des Eneruie externes. Ses


o
' . (Q'
Q L-'
ProdUite a parOnt l'Eneroie
de
1
atr
mg
0

deux ourCes
. Pure ou Da Qi-Grande Energie ou
Energ1e
.
,
J p _
Tian Qi-Energie du CJ~l), captee Pru: e ou .
'Eneroie des aliments (Gu Qt ou Shut
I
t
mon, e
o
h' d
Gu), transporte par la R~te. La syn~ es~ e
ce deux Energies produtt Zong Qt, qut se
concentre au ni veau de la poitrine, dans le Dan
Zlwng (milieu de la poitrine). Elle merge par
la gorge, d'une part, donnant de Ja force a la
voix: d'autre part, elle rejoint le Cur et entretient son rythme. Grce aux fonctions de descente du Poumon, elle va jusqu'au Foyer Infrieur et complte la r erve de Qi itue dans
le Dan Tian (Champ de cinabre). Elle pntre
ensuite, par le point Qi lie (30c point de l'Estomac), dans Je Mridien de l'Estomac. Ainsi
on peut considrer le Dan Zhong comme la
mer suprieure du Qi et le Dan Tian comme sa
mer infrieure.

Les

de Zong Qi
c?ncernent la respiration et le rythme car?Jaque ~uxquels il apporte l'impulsion et dont
' 1:on~ole la rgularit. Selon certaines interpretatJ?ns, Zong Qi est galement le prcurseur d. une autre Energie appele Zhen Qi
(En~rgJe Authentique). Les manuels chinois
~o ernes confondent Zhen Qi et Yuan Q .
~pendant,
plusieurs sources dcrivent Zhe:;
1 comme une E

transformation de :~Je ~~sue u~e nouvelle
Qi. Zhen Q
.
g, par l act1on de Yuan
l serart 1a ventable Energie indi vi-

HH

FONCTIONS PRINCIPALES

?'
qt

..

1 ..

De3 h
5h

DeS h
7h

Poumon

Gros
intestin

1p

20 Gl

Vessie

.,

1V

De 7 h
9h

De 9 h
11 h

De 11 h
13 h

De 13 h
15 h

De 15 h
17 h

De 17 h
19 h

De 19 h
21 h

De 21 h
23 h

Oe23h
1h

Estomac

Rate

Cur

Intestin
grle

Vessie

Rein

Du Cur
(Matre)

Trois
Foyers

Vsicule
biliaire

21 Rte

1c

191G

1V

27 R

1 MC

23TF

.,1VB

.,1E

\ i

WOlin ne

Elimm 1 ..
'1

\t~

J.

( Nez)

15 Rte

.'

Sommet dP.
la tte

181G

Poum~

De 1h
3 h

~oum~

l"

7P

'

F01e
. '

42 E

8MC

41 VB

.,

.,

~
11 p

1 Gl

45 E

1 Rte

9c

11G

67V

1R

9MC

1TF

44 VB

1F

Poumon

Gros
intestin

Estomac

Rate

Cur

Intestin
grle

Vessie

Rein

Matre
du Cur

Trois
Foyers

Vsicule
biliaire

Foie

2 orteil

Orteil

1 Ren Mai 1._

Du Mai

..

Tableau 10 : Circulation de l'Energie nourricire (Ying 0!}.

f Coccyx

p,

1 ,

~ "1: m o u

c H 1' o 1

~:.=--=--=--=--=--=---= =------=====- -====.._.._iiiiiii;;;::

don cen.llne. interprtation . \Vei Qi circule

r e'\teriew et 1 _ntrieur de Mridien et


Vab~eau'\.. un peu comme le globule blancs.

la diffrence de ling Qi qui ne circule qu'


lntrieur. un peu comme le globule rouge ).
Dan la production de Wei Qi, le Jing inn
de Rein joue un rle important de timulation. On dit que Wei Qi reoit son impulsion du
Foyer Infrieur. qu'elle e t nounie par le Foyer
Mdian et qu'elle est diffuse au niveau du
Foyer Suprieur. De ce fait, Rein , Rate, E tornac et Poumon jouent un rle dan la production de Wei Qi.
Wei Qi est diffuse l'ensemble de l'organisme grce aux fonctions du Poumon et gre
principalement par cet Organe, qu i contrle la
peau et qui est un peu le bouclier des Vi cre
contre les Energies pathognes.
(

Wei Qi circule dan l'organi me, selon un


cycle nycthmral, rai on de vingt-cinq cycles
le jour, dans les zones Yang du corps et de
vingt-cinq cycles la nuit dans le zone Yin,
ce qui fait cinquante cycle en 24 heures. Cela
est ou vent interprt de la faon simpliste suivante (mme dans certains manuels chinois
modernes) : le jour, Wei Qi circule dans le
Mridiens Yang et dans les Entrailles; la nuit,
dans les Mridiens Yin et dans les Organes.
C'est en contradiction avec ]e Ling Shu, qui
est la rfrence en la matire. En fait, il semble
que, durant le jour, Wei Qi circule dans les Mridiens et les zones superficielles du corps, plus
particulirement da ns les Mridiens Yang,
mais en effectuant galement un bref passage
dans les Mridiens Yin .
((A u matin, le Yan g Qi (Wei Qi) merge
aux yeux. Lorsqu ' on ouvre les yeux, le Qi
c;' leve vers la tte et redescend en suivant le

~-

Zu Tai Yang (Mridien


de la Y,e ~ste
. ) en p
.
par le d os, Jll qu au cinquim . a., ant
divi e et, d'un autre ct, sorte ~;tet\. Il se
externe et de cend le long du S/p le ~antu
,
.d.
d
'
rou Tw }j011
(M. ~rt 1en e l lnte, tin grle) ju qu' ?
1
m1te externe du cinquime doigt D' extre.1
autre
Part

t ort par 1e cantu externe et de cend 1 '


du Zu Shao Yan g (Mridien de la y ,e.long
1
bi liaire) ju qu' la face externe du quet .:ule
. .1 E h
. ..
a neme
orte1 . n aut. une dJvtston uit le tra d
Shou Shao Yang (Mridien de Troi F~et )u
.
,.. , .
yers .
'
D un autre cote, 11 va JUSqu ' en haut et en ava
de l'oreille et s' uni t, au ni veau de l'artnt
fac iale. au Zu Yang Ming (Mridien de l' Est~~
mac~ et de~cend vers l~s _chevill~s et les cinq
orteil . D un autre cote, de put s le bas de
l' ~reiUe, il de. ~end en suivant le Shou Yang
M ll'lg et e d1nge travers 1' intervalle du
pouce, dans la paume de la main.[ ... ] Lorsque
l'Eau 'coule ju qu ' la premire divisionl2l,
le Qi de l' Homme (il s'agit ici de Wei Qi) est
dan s le Tai Yang ; lorsq ue l' Eau atteint la
deuxime division, le Qi de l' Homme est dans
le Shao Yang; lorsque l'Eau atteint la troisime
di vision, le Qi de 1' Homme est dans le Yang
fv!ing; lor que l'Eau atteint la quatrime diviSIOn, le Qi de l'Homme est au niveau du
':'in; lorsque l'Eau atteint la cinquime diviSIOn, le Qi de l' Homme e t au niveau du Tai
Yang; lor que l'Eau atteint la ixime division,
le Qi de l'Homme est dans le Yang Ming[ ... ];
l?rsque l'Eau atteint la vingt-cinquime diviSIOn, le Qi de l' Homme est dans le Tai Yang
[ ... ] ; le Qi de l'Homme circule trois fois
dans le Yang pour une fois dans le Yin.
Ling Slw. 76.

M, .f?u_rant la nuit, Wei Qi quitte le systme des


endJens et pntre dans les Organes ct l~o~

2 Cette cx prc<,'> ion fait rfrence l' uti l isation ancienne de la clepsydre (h 1

.
oorr~ pcmd vtdcmmcnt a une mc.,urc de temps. On pourrait donc ln.duirc p<l>r n~c tl 1Cu ll ). Chii{JUt.' dt\'t'ttm

J
.,
d

li ' ''mp cmcnt m" dt.


mmn littrale, cette propo<,tllon par c( uurant a prcmterc p n o c .

ta,.,,,

~-

E NERGIE, SANG ET LIQUIDE~ uJ\vAMQLt\

Enrrailies, bien que le rexre ne prcise que


J'ordre des Organe .
(<En circulant par J'intermdiaire du Zu
Slwo >'tn (Mridi en de Reins), elle circule
dans le Cinq Organes ( Wu Zang) et les Six
En traille (Liu Fu) (Ling Slw, 7l).
Dan le Organes, elle circule en suivant
l'ordre du cycle Ke.
Comme elle va pntrer dan le Yin, elle
suit Je Zu Shao Yin (Mridien des Reins), jusqu'aux Reins. de Reins au Cur, du Cur au
Poumon, du Poumon au Foie, du Foie la Rate,

de la Rate aux Reins. ce qu i fai t un cycle


(Ling Situ, 76).
On considre traditionnellement, qu'aprs
le dernier cycle nocturne, Wei Qi, en empruntant le trajet du Mridjen particulier Yang Qiao
Mai, revient jusqu'aux yeux dont elle dclenche l'ouverture (rveil). Une de fonctions de
ce Mridien e t de donner une impulsion au
Yang, ce qu i permet notamment de passer du
sommeil l'tat de veille.
La circulation gnrale de Wei Qi est sy nthtise dans le schma sui vant :

JOUR

NUIT
(25 cycles commenant et se terminant
par les Reins)

(25 cycles commenant et se terminant


par le Zu Tai Yang)
Yang Oiao Mai

Jing Ming (1 V)

Zu Tai Yang
Shou Tai Yang

Cur
Mrid1en des Reins

Poumon

Zu Shao Yang
Shou Shao Yang
Artre faciale

Zu Yang Ming
Shou Yang Ming
Mridiens Yin

(Cycle Ke}

Foie

Rate

S1x Entrailles
(ordre non dfini)

TABLEAU 11 : Circulation gnrale de Wei Qi.

Par ailleurs, le Ling Shu mentionne une


autre circulation de Wei Qi, qui concerne davantage les Mridiens particu liers : Wei Qi se
concentre au point Feng Fu (16e point du Du
Mai, situ la nuque) et descend, partir de la
prenre vertbre dorsale, d'une vertbre par
jour; le vingt-deuxime jour, Wei Qi pntre
le Chong Mai, o il reste pendant neuf

jours ; le dixime jour, il reparat au niveau de


la nuque.
La principa le fonction de Wei Qi est de
dfendre 1'organisme contre l'agression des
agents pathognes externes. partir de la ~ur
face du corps, de les combattre ct de le~ repousser, le cas chant. En contrlant r ouverture ct
la fermeture des porcs de la JX'au ct dc!o. C!o.pu~es
----

..

/'RI (J ' '!_F

Cf\1 " Cllli OISE


If/ /}/

'

. . 1. 1Ve1. Q1. re~g u/ e /a tran spi ration.


. d
wrers[ltre " . Q . participe la fonctiOn e

oaulre_part. ll e~Ve:t Xu ) de r organi me. La


rchau~femdenll ( transpiration et Je rchauffergulation e a

ment sont, bien sr, complmentaires E


nfin
comme nou s 1' avons. mentiOnne, prc'd
ment, Wei Qi intervient dans 1' quilibc ern~
phases de veille et de sommeil.
re des

TABLEAU 12 : Comparaison entre Ying Qi et Wei Qi

Ying ai (Energie nourricire) :

Wei a; (Energie dfensive) :

Produites partir de l'essence subtile des aliments


Yin

Yang

Raffine, << riche >>

Mobile et plus << grossire ,,

Circule dans les Va isseaux

Circule hors des Vaisseaux

Produit le Sang et nourrit l'ensemble


de l'organisme

Protge le corps, contrle la surface et rchauHe


l'ensemble de l'organisme

Autres catgories de Qi :
Il arrive qu'on empJoie, en mdecine chinoise, d'autres termes, moins fondamentaux,
pour dsigner des aspects spcifiques du Qi.
Nous en citons quelques uns :
- Zang Qi dsigne le Qi des Organes, nce saire leur activit physiologique.
- Jing Qi est le Qi des Mridiens<3>.
- Zheng Qi est le terme gnrique pour
dsigner l'Energie saine de l'organisme, par
opposition Xie Qi.
- Xie Qi est le terme gnrique des Energies pathognes, par opposition Zheng Qi.

2. Le Sang (Xue)
a) Dfinition et gnralits
. Le sin o~ ramm e Xue reprsente un vase
ntuel remp!J de Sang, utilis l'occasion d' une
c~rmonie d'offrande. A la diffrence du Qi , le
Sang est de nature objectivement matrielle.
Yin

Alors qu 'on dfinit plusieurs catgories de Qi


qui se distinguent par leur origine, leur nature
et leur fonctions, on ne considre qu' une seule
orte de Sang. Il est dfini comme un liquide
rouge, trs nutritif, qui circule dans des Vaisseaux dont on dit qu ' ils sont la demeure du
Sang . Lorsque le Sang reste dans ces Vaisseaux, i1 peut jouer son rle physiologique;
ds qu ' il s'chappe ou s'extravase, il perd ses
fonctions.

b) Production du Sang
Plusieurs lments participent la production du Sang :

. .
. .
1011nut. en Pin
. Q. (" . .
1
n re ce ltlf.: 1 ICI, }mf.: s1gn1fie Mnd1cn )avec un tcnnt. H t: "~

3. Attention ne pa\ conro


d
1

d'fi

. . '
1
maa s
rent en chmcw,, qui -,ignife u Energ ie cso,cnticllc ( avec Jin~-: signilianl Ev..cm:t.).

_ Le Jin,~ de~ f\ loelle . a pect Yin du Jing


u dan~ le Rein . peut e lran former en
n
conre
.
. J F .
a_n!!. en faisant mte~emr e . me.
,
.:ce. ence ubllle de ali ment :L es. ce ubtile monte par le Vai eaux du Pouenn
o
eiJe
e
t
rran
fonne en Sang (Ling
[110

Slw. J8).
. nourncJere
' ( 1vmg

Q ')
_ L"Energre
L , ellemme i ue de J'e ence ubti le des aliments,
apr tre pa e dan le Poumon, pntre dans
le Vai eaux et e tran forme en Sang. En
fait il e t po sible que Ying Qi soit seulement
l' E~eroie intermdiaire entre J'essence subtile
des aJi~ents et le Sang. On peut, par ailleurs,
considrer que Ying Qi et le Sang ne sont que
deux aspects d' une mme ralit.
-Le Liquide organiques, galement issus
de re ence de aliments, ont une partie constitutive importante du Sang.

c) Fonctions du Sang
Le Sang a deux fonction principales :
Nourrir ( Ying Yang) et humidifier (Zi Run) :
Tout au long de es circulations, le Sang
transporte des lments nutritifs nce aires
au bon fo ncti onnement de 1'organisme. De
plus,
. .comme
,
.Ying
. Qi circule avec le Sang, cette
acttvJte nutnttve est essentielle. Par ai lleurs,
le Sa~g est ~ga i em ent compos de Liquides
orga~9ues, tl a la nature du Yin , il peut donc
humtdtfier les tis us.
EN CAS DE DYSFONCTI ONNEM ENT : scheresse
de la peau, raideur musculaire ' faiblesse
, ,
~enerale et ralentissement de 1' ac ti vit fonctionnelle des Viscres.
Etre le support substantiel de
l'activit mentale et spiritueiJe
(Shi Ji Ti JinM Shen) :

d Dan\ de nombrcu~cs traditions, on consic:rc (l~e le Sang est le vhicule de l' Esprit. En
rndectne chinoise, le~ praticien~ ont observ,

depuis \:Antiquit, que l' inuffi ance ou les


dysf?nctronnements du Sang avaient une rpercus ton neurol?gique, mentale et motionnelle.
Ils en ont ddu tt que le Sang tait le support du
Shen.

insoml'lle, perte de mmoire, agitation et, dan le


ca g t:av~s, perte de connai sance, trouble
psychtatnques, coma.
. EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT :

d) Circulation du Sang
Comme Ying Qi, le Sang circule exclusivement dans les Vaisseaux. De ce fait, le bon
tat d<: Va~sseau~ est une condition indispenable a la ctrculatton et l' activit physiologi~ue du San__g. Par ailleur , plusieur Organes
JOuent un role fondamental :
.- Le Cur, qui gouverne le Sang et ses
Vat eaux, e t re ponsable de l' impulsion initiale.
- Le Poumon, qui gouverne le Qi et qui est
plu particulirement li long Qi, assure la
diffu ion et la distribution du Sang l'enemble de l'organisme.
- Le Foie, qui stocke le Sang et le libre
la demande, est responsable du volume de
Sang circulant dans l'organisme. De plus, comme il assure la libre circulation du Qi, il permet
la fluidit de la circulation du Sang.
- La Rate contient le Sang dans les Vaiseaux, vitant qu ' il ne s'extravase ou s'chappe.
L'action combine de ces quatre Organes
assure la circulation harmonieuse du Sang.

3. Les Liquides organiques (Jin ~)


a) Dfinition et gnralits
Jin Ye est le terme gnrique pour dsig?~r
les Liquides organiques. En fait, ~;~~~t Yt designent deux ralits spcifiques differentes.
Le sinogramme Jin est compos de ~eux
part ies. Les trois points de gum:hc reprcscn-

humec ter. onctueux . En mdecine chin


01
'

1
t
J

1
L'
on d estgne . ou e erme Ill es tquides 0 ~c.
. l'
'd
n.
rganiques cla.trs. tm pt cs e~ u tdcs. qui se diffuent princtpalen:'ent au ru veau de la surface du

'
Ve

Jin

te nt le radical Slwi de 1' Eau ; la partie droite


repr ente une main tenant une rame ou une
gaffe. au-dessus d' une barque. Le s.ens g~n~:al
de Jin e t gu, point de pa sage d une n v~ere
(endroit o 1' on fait avancer une bar9ue. a la
oaffe car l'eau n'est pa profonde), JITibJber,
0

corps (peau, po tl s ... ).


Le inogramme Ye e t campo de deu
parties. Comme pour Jin: les trois points d~
gauche repr entent le radtcal Slnti de l'Eau ; la
partie droite reprsente la nuit, l' ide de cheminer de nuit ou dan l'ob curit. Le sen
gnral de Ye e t liquide, jus, suc, scrtion .
En mdecine chinoi e, on d igne sou le tenne
Ye le Liquide organique pais, denses, plus
vi queux, qui circulent dans les profondeurs
du corp (articulation , Vi cre. , Cerveau... ).

TABLEAU 13 : Tableau comparatif des Jin et des Ye

Jin :

Ye :

Limpides. fluides. mobiles

Denses. pais, visqueux

En superficie

En profondeur

Yang

Yin

En relation avec Wei Qi

En relation avec Ying Qi

Nourrissent et humidifient la peau et les muscles.


donnent de l'clat aux poils et aux cheveux

Lubri fient les articulations. nourrissent le


Cerveau. humidifient l'intrieur du corps

Sont diffuss dans les zones cutane


et sous-cutane

Circulent l'intrieur du corps, baignent les


articulations et la cavit crnienne

Exemple : sbum

Exemples : liquide cphalo-rachidien. synovie

b) Production des Liquides or ganiques

c) Fonctions des Liquides organiques

La s.ource des Liquides organiques est l'alim,entatJOn ~t l ~s. b,oisson . Leur production
depe~d de 1 act1v1te de l' Estomac qui reoit la
nou~nture, de la Rate qui en extrait l'essence
subtile, de l' Intestin grle qui absorbe et gou~erne. les ~e f.Xi?o Chang Zhu Ye) et du Gros
J?tcstm qu~ remtegre dans l' organisme une par~~e de~ flu1des et qui rgit les Jin (Da Chang
Zhu lm ).

Humiditier (Zi Run) et nourrir


par imbibition (Ru Yang):
La principale fonction des Liquides ~r~a
niques est videmment d' hu midi fier, ma1s tls
sont galement un mi lieu dans lequel circulent
les substances nu triti ves qui vont alimenter les
tissus.

'

ENERGIE, SANG ti T LtQuu m s ORG \ \IQ

schere e de la peau. des yeux. du nez, de la bouche. de inte rin (con ripation) et de rous les
ri u : pathologies articulaires et neurologique .
EN CA

DE DY FO CTIONN EM ENT :

Complter et nourrir (Chong Yang)


le Sang et lubrifier et fluidifier (Hua Li)
les Vaisseaux :

Le Liquide organiques ont une campoante e sentielle du Sang, ils compltent le


vol ume circulant dans les Yai seaux et peuvent compen er momentanment une rduction de la mas e sanguine.
EN CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : perturbation de la drculation sanguine.
E quilibrer le Yin et le Yang
(He Tiao Yin Yang ):

Les Liquides organique permettent la


rgulation de la temprature du corps et 1'adaptation aux variations climatiques (par temps
chaud on transpire beaucoup mais on urine
peu, par temps froid on urine beaucoup mais
on transpire peu). Dans les maladies de la Chaleur ( Wen Bing), la prsence ou l'ab ence de
Liquides organiques dtermine le pronostic car
tant qu ' il subsi te des Liquide organiques, il
reste de la vie.
E N CAS DE DYSFONCTIONNEMENT : dshydratation, trouble neurovgtatif , certaines formes de diabte.
De plus, les Liquides organiques, en recueillant et en transportant les produits du catabolisme, assurent en permanence l'excrtion
des dchets (urine, sueur ... ).

d) Circulation et vacuation des


Liquides organiques
Les Liquides organiques clairs, extraits de
l' alimentation ct transforms par la Rate, sont,
d' une part, dirigs vcp, le Poumon et, d' autre

part, transports, toujours par la Rate,

ve r~

toutes Je parties du corps. Lorsque le Poumon


le collecte, il diffuse la partie claire vers la
surface du corps et fai t descendre la partie
impure vers les Reins et la Ye sie. La partie
diffuse la surface du corps circule avec
1' Energie dfensive et peut tre excrte par
les pores de la peau sous forme de sueur, alor
que la partie envoye vers le Rein et la Ye sie est vacue sous forme d' urine. D' autre
part, le Poumon limine une partie de Liquides organi ques, sous form e de vapeur, au
moment de chaque expiration. D' un autre ct,
une partie des Liquides organiques reu du
Poumon par les Rei ns, est vaporise par le
Yang des Reins et rintgre l' organisme.
Les Liquides organiques troubles, aprs
avoir sjourn dans l'Estomac, sont dirigs
ver l'lote tin grle qui en absorbe une partie
puis, ver le Gros intestin qui, en asschant les
selles, rcupre une partie de l'eau.
Il faut mentionner galement le rle des
Trois Foyers qui sont la Voie des Eaux (Sinti
Dao) par laquelle circulent et sont distribus
les Liquides organiques.

4. Relations entre Qi, Sang et Liquides

organtques
Le Qi, le Sang et les Liquides organiques
sont produits partir de l'essence subtile des
aliments. Ils sont complmentaires et interdpendants. 11 est donc important d'tudier
leurs relations.
a) Qi et Sang

La relation entre le Qi et le Sang est un


aspect du rapport Yin/Yang; el~e peut ~tre synthtise dans les deux expressiOns su1vantes :
Le Qi est le commandant du San_g (Qi ~t'i
Xue Zhu ai) ct le Sang est la mere du Q1
(Xue Wei Qi Zhi Mu).

Rf Cl DE \IEDECINE Cil/NOISE

On con idre que le Qi est le commandant


du Sang pour Jes rai ons sui vante :
- Le Qi peut produire le Sang (Qi Neng
Sheng Xue) en contrJant les fonction de
cran port et de transformation de l'essence subtiJe de aliment , en mtabolisant les Liquides
organique , en produisant Ying Qi, en entretenant le Jing et en permettant 1'acti vit physiologique de Viscres.
- Le Qi peut mobiliser le Sang (Qi Neng
Xing Xue) car il e t la force motrice de la circulation, en agissant par 1' intermdiaire de
l'activit fonctionnelle du Cur, du Poumon et
du Foie.
- Le Qi peut retenir Je Sang (Qi Neng Slze
Xue) en l'empchant de s'chapper des Vaisseaux, notamment grce J'acti vit fonctionnelle de la Rate.
On considre que le Sang est la mre du
Qi parce que Je Sang approvisionne les Qi de
tout 1'organisme en lments nutritifs, rendant
possible J'ensemble de l'acti vit fonctionnelle.
D'autre part, le Sang ancre, amarre et vhicule
le Qi.

b) Qi et Liquides organiques
La relation entre le Qi et les Liquide organiques est un aspect du rapport Yin/Yang. Les
rapports entre le Qi et les Liquides organiques
sont trs proches de ceux entre le Qi et le Sang :
- Le Qi peut produire les Liquides organiques (Qi Neng Sheng Jin). Le Qi contrle
toutes. les tapes du mtabolisme des Liquides
orgamques.
. -.Le Qi peut mobiliser (et transformer) les
L1q u1?e~ organiques (Qi Neng Xing (Hua) Jin),
par l' mtermdiaire des fonctions des Viscres,

en activanl la Voie des Eaux et en perm l


l'excrtion des fluides.
e tant
- Le Qi peut retenir les Liquides 0

rga-~
mque
, 1es L.1qutdes orgamques
peuvent entr
ner le. Qi (Qi Neng She Jin, ~i~ .N~ng Zai Q~\-.
Le Q1 est responsable de 1 ehmmation d
Liquides org,an~ques, n.ot~mment sous fo~~
de ueur et d un ne, mms 11peut galement le
contrler et les contenir dans l' organisme, afi~
d'viter leur perte excessive. En s'chappant
les Liquide organique peuvent entraner \~
Qi avec eux; ainsi, une transpiration abondante
une diarrhe et n' importe quelle autre dper~
dition de fluide peuvent-elles entraner une
diminution du Qi.

c) Sang et Liquides organiques


Le Sang et le Liquides organiques sont
tous deux de la nature du Yin, leurs fonctions
d' humidification et de nutrition sont complmentaire ; ils s' opposent au Qi mais se compensent mutuellement. Leur relation est essentiellement d' ordre quantitatif, le Vide d' un
aspect ayant pour consquence, terme, le
Vide de 1' autre. Dans les insuffisances du
Yin dans les maladie de la Chaleur et dans
'
d'autres pathologies marques par un excs de
Yang, Sang et Liquides organiques peuvent
tre touch paralllement.
C'est pourquoi, on dit traditionnell~m~nt :
En cas de saignement, pas de transptratt~n ;
en cas de transpiration, pas de Sang (Lt.ng
Shu, 18). Cela signifie la fois qu'on a moms
de Sang quand on transpire et moins de sueur
quand on a saign et, d'autre part, qu'on ne
doit pas appliquer la sudorification aprs .une
hmorragie, ni la saigne aprs une sudauon.

'

TROISIEME PARTIE

Causes et
des maladies

'tTuDE de L'tiologie

(Bing Yin) et de la pathognie (Bing Ji) en mde-

L
cine chino ise dcoule directement des autres thories f ondamelllales
qui ont t dveloppes prcdemment, notamment des relations entre
l 'Hom me et L'Univers. En effet, selon la conception globaliste de la sant,
l'quilibre de 1'organisme repose sur une parfaite coordination des fonctions
psychiques et physiologiques et dcoule d 'une harmonie permanente avec
l 'en vironnement. Dans cette partie, les diffrenls fa cteurs pathognes
(externes, internes et autres) sont exposs. Puis, il est question de l'apparition et du mode de dveloppement des maladies.

97

CHAPITRE IX

Etiologie (Bing Yin)


.. des sicles. les praticiens de mdecine
r.
u,cou
.,
d
, d.
1 d.
. ise
1 a opte Lverses approc Les ta-

A
.c des causes des maladtes. Alors qu Ltllfta/etMIIefa Jltorie du Yin/Yang sert de pivot la
ttlfiO

011

,. . .

lentell~'hension de l'tiologie (dans le Nei Jing,

comP'~ent) des conceptions plus labores ont


notamn
,
, , . , , C Il
.
ressivement ete t;ztegrees. e e 9ue _not:'s "!ttP.rog
aujourd'hui decoule du San Ym J1 Y1 Bmg
011
~~ ~ Fang Lun, rdig par Chen Wu Ze, sous la
enstie des Song, en JJ 74. JI s'agit d'un systme
dvna
.d. . 1 fi
~.
,
ie c/assi.fic~tion. qw IVtse es acteu.~s p~ trrogenes
is cagones de causes (San Ym) .
t!1'
(
)
en _Les causes externes (Wa1. ym) ou aflemtes
.
e:rtemes (Wai C?an), ~ssoc_ies direc;teJ~~nt ou. par
analogie aux SIX Exces (LJU Yin) d ongme cft matique.
. .
_Les causes imernes (Ne1 Ym) ou blessures
imemes (Nei Shang), en relation avec les dbordements des Sept Sentiments (Qi Qing).
-Les causes ni externes ni internes (Bu Nei
Wai Yin ou Bu Nei Bu Wai Yin), qui correspondent
des facteurs pathognes d'origines diverses, ne
pOLII'ant lre classes dans aucune des deu.r catgories prcdentes.

D'autre part, l'tude de l'tiologie comprend


galement l'analyse des phnomnes de productions pathognes, principalernent les Mucosirs
(Tan Yin) et les Stases de Sang (Yu Xue).

1. Les Six Excs (Liu Yin)


Le concept des Six Excs (Liu Yin) dcoule
de celui des Six Energies climatiques (Liu Qi):
1~ Vent_(~e?g), le Froid (Han), la Canicule (Shu),
1Humdne (Shi), la Scheresse (Zao), le Feu
rHuoJ, ce dernier n'tant cependant pas, proprement parler. climatique. Ces Qi externes
som~s variations climatiques naturelles lies
aux satsons; elles sont donc ncessaires tant
la nature qu'a l'tre humain. Cependant, elles

peuvent devenir patho


suivantes :
g nes pour les raisons
- Lorsqu'elles sont excessive ~
leur saison (un Froid 0
Cs, _meme dans
mes, par exemple).
u une ameute extr- ~orsqu'elles sont dplaces ar ra
pport
aux satsons (une vague de fr ~ h P
d .
atc eur en t ou
un a ouctssement brutal en hiver).
~ Il faut noter que ces conditions extrieures
meme_ extrmes, ne peuvent tre causes d~
m al ~dt_e qu' condition que l'organisme soit
affaJbl,t..ou dsquilibr. C'est donc pralablem~nt l _et~t de I ~ En~rgie saine du corps (Zheng
QL ) _
qm deterrrune a partir de quand les Liu Qi
devtennent des Liu Yin.
Le pathologies dues aux Six Excs ont des
caractristiques communes :
- Elles sont directement en relation avec
les saisons, l'environnement et le mode de vie
qm constituent une combinaison complexe, le
climat extrieur pouvant tre renforc ou compens par les conditions de travail, l'habillement. ..
- Elles peuvent se manifester d'une faon
isole ou sous certaines formes combines
(Vent-Chaleur, Humidit-Chaleur, Vent-FroidHumidit ... ).
- Elles peuvent s' influencer mutuellement
et, dans certains cas, se transformer l'une dans
1'autre (un Froid externe peut voluer et se transformer en Chaleur).
- Elles progressent gnralement de la surface (Biao) la profondeur (Li), en pnt~t,
soit par la peau, soit par les orifices resparatoires (nez et bouche), soit par les deux la
fois.
0

'

PRH.I' nE \IDECI NE CHINOISE

certain no.mbre d'affections, bien qu'elles


m; ,01ent pas d ~rect~ment produites par des
dereglements chmattques, sont classes dans
le Liu Yin :
- Un grand nombre de maladies infectieues aigus.
. - ~ertaines pathologies d'origine physicochlnuque.
Dans ces cas, la dtermination de 1' agent
pathogne ne se fait pas tant partir d' un raisonnement tiologique que smiologique. Par
exemple, un grand nombre de maladies sont
classes dans la catgorie Vent-Chaleur,
bien que le patient n'ait pas t expos au Vent,
ni la Chaleur ni une quelconque source
d'air chaud en mouvement. Il suffit, pour
qu 'on parle de Vent-Chaleur, qu' il prsente des
symptmes identiques ceux traditionnellement dcrits comme provenant d'une atteinte
externe due la combinaison du Vent et de la
Chaleur (par exemple, fivre, gorge enfle et
douloureuse, crainte du vent, pouls superficiel
et rapide ... ).
D'autre part, certaines maladies d'origine
interne peuvent prsenter des similitudes avec
celles dues aux Six Excs externes. Ainsi, il
existe des pathologies de Vent interne (Nei
Feng), de Froid interne (Nei Han), d' Humidit interne (Nei Shi), de Scheresse interne
(Nei Zao) et de Feu interne (Nei Huo). Elles ne
relvent cependant pas des Liu Yin, mais de
dsquilibres du Yin/Yang, du Qi et du Sang
ou de l' activit des Viscres. Elles ne doivent
donc pas tre confondues avec les maladies
d'origine externe, malgr la similitude d'appellation, car leurs tableaux cliniques et les
stratgies de traitement qu'elles rclament sont
compltement diffrents.
u~

00

a) Le Vent ( F eng)
Proprits :

. -. Le Vent domine au printemps, i\ est en


relattOn avec le Bois et le Foie.
- Le Vent ~s t une Energie pathogne de
nature Yang : tl est constamment en mouvement, attaque gnralement le haut (tte
nuque .. .) et la surface du corps (peau, mus~
cles ... ) ; il est lger et ascendant ; i\ a \a proprit d' ouvrir et de disperser (i\ ouvre les
pores de la peau et produit de \a transpiration
avec crainte du Vent).
- Le Vent a tendance au mouvement et au
changement : il produit des symptmes erratiques et ses maladies se transforment sans
cesse; ses effets sont parfois rapides et brutaux (syncopes, comas).
- Le Vent est l' origine de nombreuses
maladies : il est le vecteur de pntrations
d'autres facteurs pathognes qui n'auraient
pas, sans lui, le moyen de pntrer et d' envahir l'organisme; c'est pourquoi le Froid, la
Chaleur ou l'Humidit, par exemple, se combinent au Vent, ce qui fait que celui-ci est l'agent
le plus frquemment rencontr en pathologie.
- Le Vent provoque l'agitation (Dong) :
parmi les manifestations du Vent, une des plus
caractristiques est un ensemble de symptmes, runis sous le terme Dong, tels que vertiges, blouissements, spasmes, tremblements,
convulsions, mouvements incontrls .. .
Comparaison avec le Vent interne
(Nei Feng) :

Le Vent externe pntre par la peau ou l~s


voies respiratoires, en perturbant ~Energ~
dfensive et en gnrant des symptomes tels
que fivre, transpiration, crainte d~ vent, volution rapide et pouls Fu (superfictel). .
Le Vent interne provient du dysfonctiO~
nement des Organes, principalement d~ Fotc
(et non exclusivement, comme on le crOit parfoi s). Il est issu du Vide de Yin ou de Snng ou

ETIOI.O(,#~

d ~an<' ou de la Chaleur extrmes,


bJt!ll u 1 < 0
~
nai sance des ymplome
tels
que
donne
.
1 .

er il
verrjges. pa me , convulstons, para ystes et pertes
d; connai ance.
.

b) Le Froid (Han)

Proprits :

_ Le Froid domine en hjver, jJ est en relation avec J'Eau er les Reins. .


,
_ Le Froid est une Energ1e pathogene de
narure Yin, il a tendance blesser le Yang.
Lorsque Je Yang est bless, il n'assure P.lus ~es
fonction s de rchauffement, de vaponsat10n
des fluides et de transformation du Qi.
_ Le Froid concentre et bloque, produisant
des occlusions. En blessant Je Yang, Je Froid
inhibe la circulation du Qi et du Sang qui perdent leur fl uidit et stagnent, entranant des
, '
douleurs severes.
-Le Froid contracte, il peut entraner des
rtractions musculaires, des contractures, de
paresthsies, des paralysies. Au niveau de la
peau, la contraction des pores empche la transpiration.
Comparaison avec le Froid interne
(Nei Han):

Le Froid externe peut produire deux types


de pathologie :
- ~ttaqu.e du Froid (Shang H an), lorsque
le FroJd attemt la surface du corps, induisant
une raction de l' Energie dfensive, qui bloque
la peau et les muscles (syndrome grippal, par
exemple); on ob erve gnralement de la fivre
sans transpi ~ation , des courbatures, un pouls
Fu ~superficiel) et Jin (serr), une crainte du
froid (Wu Han) qui est peu amliore en se
couvrant ou en s'approchant d' une source de
~~~~~~car. ?ans c~ cas, le Froid est excessif et
rchau~~~ disperse (par la sudorifi cation), pas

- Pn tration directe du Fr oid (Zizong

lorsque le Froid externe pntre directement jusqu'aux couches profondes de


l'organisme blessant le Yang des Viscres et
provoquant des troubles digestifs (douleurs
pigastriques et abdominales, sensation de
froid dans le ventre, apptit diminu, vomissements et diarrhes ... ).
Le Froid interne est un Froid Vide d
1'insuffisance du Yang, qui touche pri n~ipale
ment le Cur, la Rate et les Reins, et produit
les symptmes suivants : membres froid s
.
'
vo ~t ssements et diarrhes liquides, urine
clrures et abondantes, langue ple, enduit blanc,
poul Chi (lent) et Chen (profond), aversion
pour le Froid ( Wei Han ) avec amlioration en
se couvrant ou en s'approchant d' une source
de chaleur car, dan ce cas, le Froid est d
une insuffisance du Yang qui doit tre rchauff.
H an),

c) La Canicule (Shu)
Proprits :
- La Canicule domine en t, elle e t en
relation avec le Feu et le Cur.
- La Canicule est une Energie pathogne de
nature Yang, elle se dfinit comme une Chaleur
ardente qu i gnre une fi v re leve avec
transpiration, de l'agitation, de l'anxit, de la
soif, un teint rouge et un pouls Da (grand) et
H ong (va te).
- La Canicule monte et se dploie, elle
puise le Qi et blesse les Liquides organiques.
En effet, la transpiration profu se rduit les
fluides et le Qi est entran avec eux, ce qui
provoque es ouffl ement, asthnie brutale.
voire perte de connaissance.
- La Canicule se combine souvent l'Humidit, provoquant nauses, diarrhes ou selles
molles, oppression de la poitrine, oligurie. sensation de lourdeur du corps.

La Cani cule est une Energie pathog n


purement externe. Il n'existe pas de Cunicul

interne. Par ailleurs, pour qu'une maladie due


une Chaleur d'origine externe soit considre comme une atteinte de la Canicule, il faut
qu elle urvienne en t et que la Chaleur soit
extrme. Dan le autre cas, on parle de maladie de la Chaleur (Wen Bing ou Re Bing).
Avant le olstice d't, c'est une Chaleur
pathogne (Bing Weil ); aprs le solstice d't,
cest une Canicule pathogne ( Bing Shu) (Su
Wen, 31 ).

d) L' H umidit (Shi)


Proprits :

- L' Humidit domine en cinquime saison


(prolongement de 1't), elle est en relation
avec la Te1Te et la Rate.
- L' Humidit est une Energie pathogne
de nature Yin, elle entrave le mouvement du Qi
et elle blesse le Yang. L' Humidit est en relation avec l'Eau et avec les Liquides qui sont de
nature Yin. Elle a tendance s'accumuler dans
les Viscres, les Mridiens et les tissus, ce qui
ralentit la circulation du Qi et perturbe les fonctions de monte et de descente, ce qui produit
des symptmes tels que plnitude et distension abdominale, selles moUes, apptit diminu, oligurie ... Comme la Rate, qui a gnralement trop de Yin et pas assez de Yang, aime
la Scheresse et craint J' Humidit, c'est l' Organe Je plus faci lement affect par cette maladie. Ses fo nctions de transport et de transformation sont alors aisment perturbes.
- L' Humidit est de nature lourde et trouble, ce qui entrane des sensations de pesanteur
physique et mentale et des ma nifestations
de tu rbidit (urines troubles, selles pteuses,
peau grasse, ruptions sui ntantes, enduit lingual gras ... ).
- L'Humidit est de natu re collante, elle a
tendance stagner. Les maladies qu'elle provoque sont chroniques, rcurrentes et tenaces,
elles voluent lentement mais sont rsistantes
102

au traitement. De plus, le caractre collant


se manifeste travers certains symptrn >
(aspect des mucosits et des scrtions). e!.
- L' Humidit a tendance descendre ce
qui fait que ses pathologies touchent frqu~rn
ment Je bas du corps et voluent dans cette
direction (dmes des membres infrieurs
leucorrhes, troubles gastro-intestinaux... )'.
Cependant, malgr cette prdilection, l'Humidit peut se rencontrer dans toutes les parties
du corps.
Comparaison avec l'Humidit interne
(Nei Shi) :

L'Humidit externe provient du climat (pluie,


brouillard ...), de l' environnement (marcages,
rivires) ou de circonstances favorisant son
dveloppement (porter des vtements humides,
par exemple). Elle attaque la surface du corps
et les articulations, provoquant des courbatu res, des douleurs rhumatismales, une limitation des mouvements articulaires, parfois de
la fivre.
L' Hum1dit interne provient d' un Vide de
Qi et de Yang de la Rate qui perd ses capacits
de transport et de transformation, entravant l~
circulation des Liquides organiques, ce qm
gnre des diarrhes, des dmes, des leucorrhes ...
L' Humidit externe, en pntrant dans l'organisme, peut facilement b les~e~ l,a _Rate et
donner naissance une Hum1d1te mterne.
L' Hum idi t interne, en perturbant les !onctions naturelles de 1' organisme, favon~e l_a
pntration de 1' Humidit~ exte~ne. Al,nSt,
Humidit externe et interne mteragtssent l une
sur J'autre.

e) La Scheresse (Zao)
Proprits :
- La Scheresse domine en automne, elle
est en relation avec le Mtal et le Poumon.

ErtOl.()(,ll

La Schere se a un effet dshydratant el

elle blesse les Liquides organiq~es,


'1~.dquanl divers ignes de dshydratation
f,cheres e du ne~. de Ja bouche, de la gorge,
,
uerce un ne rares, selle sches ... ).
!evre
'
_ Lao Schere
se a tendance a, attaquer le
mon. Par nature, cet Organe est particuliPou
" h eresse.. L orsqu

' ell e
rement
sens1ble a' 1a S ec
rarreint elle perturb~ ses. fonctiOns_ de desre diffusion et punficat10n, produtsant une
cenx che, avec expectoration difficile de
[OU
"
-~ .
.,
d
Mucosits
concentrees,
p(l.J
t OIS strtees e sang.
..

~n uent

Comparaison avec la Scheresse interne


(Nei Zao) :

La Scheres e externe se divise en Scheresse chaude ( Wen Zao) et Scheresse froide


(Liang Zao). Dans les deux ca , l' atteinte du
Poumon prdomine, associe des symptmes
de Chaleur externe ou de Froid externe, avec
cphale, toux sche, fi~vre avec crainte du
Froid, pouls Fu (superficiel) ...
La Scheresse interne provient gnralement d' une perte de Liquides organiques (transpirations profuses, diarrhe~, vot;Uss~men~s,
hmorragies ... ), ou d' une fievre elevee qut a
consum les fluides, d' une insuffi ance de Yin
et de Sang ou encore du viei ll issement (les
vieillards ont tendance la dshydratation).
Les principaux symptmes sont : constipation
avec selles sches, peau sche et fi ne, amaigrissement, insomnie, anxit n> ...

f) Le Feu (Huo) et la Chaleur (Re)


Plusieurs termes, se rfrant au concept de
Feu ou de Chaleur, sont employs en mdecine chinoise, et il est important d'en prciser
le sens :
- La Canicule (Shu), que nous avons dj
tudie, e~t le Qi naturel de 1't~ elle peut

devenir un agent pathogne externe, mais i\


n'existe pas de Canicule interne.
- Le Feu ( H uo ) existe en tant qu'Energie
naturelle du corps (par exempte, Ming M en
H uo, le Feu de Ming M en) . On parle alors de
Jeune Feu (Shao Huo ), il est indispensable
La production du Qi . Cependant, en excs il
devient pathogne. On parle alors de Grand
Feu, de Feu Vigoureux)) ou de Feu Adulte
(Zhuang H uo); i\ peut blesser \e Qi.
Le Grand Feu rduit le Qi, le Jeune Feu
augmente le Qi. Le Grand Feu se nourrit du
Qi , le Qi se nourrit du Jeune Feu. Le Grand
Feu disperse le Qi, le Jeune Feu engendre le
Qi (Su Wen, 5).
Habitue\\ement, on considre que le Feu
pathogne est d' origine interne, provoqu par
les dsquilibres de l'acti vit viscrale, du
Yin/Yang et des Energies et substrats du corps.
On parle cependant de Feu externe pour dsigner trois choses : la Canicule en t, \a Chaleur extrme indpendamment d' un contexte
saisonnier et la transformation d' une autre
Energie externe en Feu (par exemple, le Froid
peut se transformer en Chaleur et la Chaleur
on extrme produit du Feu).
- La Chaleur (Re), la diffrence du Feu,
est toujours une Energie pathogne. Elle peut
tre d'origine interne ou extern.e. ~orsqu elle
est d'origine climatique, la dtfference ~ela
Canicule, elle n'est pas spci tique ~- une s~son.
Il faut mentionner qu'en terme d mtenslt, la
Chaleur est plus modre que le Feu.
- La Tideur (Wen) est une forme attnu~e
de la Chaleur, dont elle a toutes ~es ~aractns
tiques. En fait, en mdecine chmOlSC one~
ploie frquemment la dnomina~ion We~z B.mg
comme terme gnrique pour dslg~e~ les ~ala
dies ducs la Chaleur (qu'elle sOlt mtense ou
modre) .

..
.
d. f Tl .., de Scheresse interne.
1 Cenams syndromes dpressif s !'!<>nt muts comme es on c

DL" lth:OECINE CHINOISE

PRJ; Cf5

,. .

'

Le point com mun e mre tou ces co!lcepts


esc quls cone pondent une prdo mmance
du Yang ur le Yin.

Proprits :

_ Le Feu et la Chaleur sont des Energies


pathogne de nature Yang. Leur nature est de
s'embraser er de 'lever. Ils produisent donc
des maladies fbriles, inflammatoires et touchent frquemment le haut du corps.
- Le Feu et la Chaleur consument le Qi et
blessent les Liquides organiques. Nous avons
vu prcdemment que le Grand Feu rduit le
Qi, se nou rrit du Qi et disperse le Qi. D' autre
part, il vaporise les Liquides organiques qui
s'chappen t, et ceux-ci s'puisent en essayant
de le contrler. Cela produit de la soif et,
terme, un de schement de 1'organisme.
- Le Feu peut engendrer le Vent et agiter
le Sang. Par exemple, une forte fivre peut
induire des convulsions. En chauffant le Sang,
le Feu peut l'amener di vaguer hors de ses
voies naturelles; par ailleurs, il peut brler les
Vaisseaux. Lorsque le Feu ou la Chaleur agitent le Sang, on observe di verses sortes d'hmorragies (pistaxis, hmathmse ... ).
- Le Feu a tendance provoquer des gonflements et des abcs. Particulirement lorsqu' ils pntrent dans la couche du Sang, Feu et
Chaleur peuvent entraner la formation d' ulcrations, d'abcs et de di verses ractions inflammatoires. On parle frquemment de Chaleur
toxique (Re Du) pour dsigner ce genre de phnomene.
- L~ Feu peut perturber l' Esprit, du fait de
sa relatton particulire avec Je Cur et de son
a~tio~yossible sur le Sang, provoquant de l'irn~.blltt, de l' anxit, de l' insomnie, voire du
delire et des troubles psychiatriques.

Comparaison avec
le Feu interne
.
(N et H uo) :

. Le Feu externe est le rsultat de l' v


tJon de la Chaleur externe de ta Ca . olu.
meute 0
'
d ' un autre facteur pathogne
externe
u
nous l'avons vu.
'comme
Il est produit par une perturbation phy

l
.
SIOlOglque
ou par
a .tJansformauon des motions .
.
E
Les Cmq mottons se transforment en Fe
( Wu Zhi Hua Huo).

2. Les Sept Sentiments (Qi Qing)


Les Sept Sentiments sont la Joie (Xi), la
Colre (N), l' Accablement (You), la Nostalgie
(Si ), la Tristesse (Bei), la Peur (Kong) et la
Frayeur (Jing). Lorsqu'on les associe aux Cinq
Organes, avec le quels ils entretiennent des
rapports privilgis, on parle alors de Cinq
Emotions ( Wu Zhi) qui sont la Joie, la Colre,
la Nostalgie, la Tristesse et la Peur.
Au mme titre que les Six Energies climatiques (Liu Qi), les ractions motionnelles,
lorsqu'elles ne dpassent pas certaines limites,
font partie du fonctionnement normal de l'tre
humajn. Mais, la suite de perturbations brutales, extrmes, prolonges ou rptes, elles
peuvent prendre des proportions anormales et
perturber l'organisme. Alors que les Energies
pathognes externes doivent pntrer dans J'organisme par la peau ou les voies respiratoires,
les Sept Sentiments peuvent directement affecter les Organes, induisant des maladies ou
favorisant leur dveloppement. Les Organes
les plus couramment affects par les excs
motionnels sont le Cur, Je Foie et la Rate.

a) La Joie (Xi)
- La Joie est J'motion du Cur; J'excs de
Joie nu it au Cur.
- La Joie relche Je Qi. Lorsque le Qi du
Cur est relch l'extrme, le Slu'n n'est

ETIOLOGIE

temcnt hberg et diffrents symplu


correc

p
rviennent, tels que : pa 1p1 tauons,
a1tertmes ~euphorie et d e d pression ( rires et
nance
., d
pleurs). inquetu e ...

b) La Colre (Nii)
_ La Colre est 1'~motion du Foie; 1' excs
e Colre nuit au Fo1e.
.
d _ La Colre fait monter le Q1. ~Ile p~rturbe
~011 etions de drainage el de d1spers1on du
les_ 1 produit un Qi du Foie contre-courant.
Foe e
.
S
1
En s'levant, le Q1 entramde le _anhg a_vec du1 ,
quant de vertiges, es cep a1ee , es
provo hnes, un teint rouge, voire, dans les
acoup
,
h, ,
h, _
formes svres, des hemat emeses, emm raujes crbrales, syncopes .. .
o D'autre part, l'excs de Qi du Foie peut
J'amener agresser la Rate (ballonnements,
diarrhes Jientriques ... ), 1' Estomac (hoq~et,
ructations, vomissements ... ) et, par act_wn
secondaire, il peut endon:'m a~er les. Rems,
selon le principe le fi ls plll~ l Energt~ de la
mre (Zi Dao M u Qi) et attemdre le Ym et le
Jing (perte de mmoire, peur, faible se lombaire ... ).
A

c) L'Accablement ( You)

- L'Accablement est 1' motion du Poumon; l'excs d' Accablement nuit au Poumon.
- L'Accablement a une action physiopathologique trs proche de celle de la Tri stesse ~ il
diminue le Qi, produit des dcouragements,
des pleurs, une perte de l' initiative et de l' impulsion vi tale et une altration de la clart de
l'Espri t.

est perturbe (perte de 1' apptit, amaignssement, di sten ion abdominale ... ).
De plus, par effet secondaire, le Sang du
Cur peut tre affaibli (insomnie, ou sommeil
agit, palpitations... ).

ti~ n

e) La Tristesse ( Bei)
- La Tristesse est l'motion du Poumon ~
l'excs de Tristesse nuit au Poumon.
- La Tristesse diminue le Qi. Lorsque le
Qi du Poumon est rduit, les fonctions respiratoires sont altres et l'Energie gnrale du
corps s'puise (essoufflement, voix teinte,
toux, dyspne, affaiblissement gnral, abattement physique et moral. .. ).
Par ailleurs, la Tristesse peut, terme, nuire
au Cur (palpitations, perte de la concentration ... ), au Foie (spasmes, douleurs costale ... )
et la Rate (distension abdominale, faiblesse
des quatre membres ... ).

f) La Peur ( Kong)
- La Peur est 1' motion des Reins~ \'excs
de Peur nuit aux Reins.
- La Peur fait descendre le Qi. Qu' il s'agisse
d' une phobie ou d' une peur panique, e\\e diminue l' Energie des Reins (faiblesse des genoux. :
sous 1' effet de la peur, les genoux tremblent ~t
donnent une impression de mollesse) et fa~t
descendre brutalement le Qi (incontinence unnaire et fcale).
De plus, la rception d~ Qi du Poumon est
altre (oppression thoractque) et la co_m~u
nication avec le Cur est rom~ue (agttauon
mentale et difficult s'endormtr).

d) La Nostalgie ou Pense excessive (Si)


- La Nostal gie est l'motion de la Rate ~
l'excs de Nostalgie nuit la Rate.
- La Nostalgie noue le Qi. Lorsque le Qi de
la Rate et du Foyer mdi an est bloqu, la diges-

105

PIU.XI.\ DF IIDECI\'E CHI OISE

g) La F rayeur (Jing)

- La Frayeur est une motion en relation


avec le Cur ; l'excs de Frayeur nu it au
Curl21
- La Frayeur agite le Qi. Lor que le Qi du
Cur e t agit, l'quilibre entre Eneroie et
Sang est rompu (palpitations, nervosit, i;somnie, confu ion mentale, essoufflement, vanouissement. .. ).
En plus de leur action spcifique, en cas
d'excs, les Cinq Emotions peuvent se transfonner en Feu (Wu Zhi Hu.a Huo) et produire
divers symptmes de Feu interne (irritabilit,
insomnie, bouche amre, hmoptysie ... ).

3. Autres causes de maladies


a) Les maladies pidmiques ( Yi Li)
Ds'agit de maladies particulirement contagieuses dont Je mode de propagation et de
transmission est facile et indpendant d'un
excs climatique particulier. Ds Je vue sicle,
eUes constituent une branche particulire dans
la classification tiologique, mais c'est partir du xvuesicle que leur natu re et leur traitement sont approfondis. La variole (Tian H ua),
la rougeole (Ma Zhen), la scarlatine (wn H ou),
la diphtrie (Bai Hou), le cholra (H uo wn) et
la peste (Wen Yi) sont des exemples de maladies entrant dans cette catgorie.
Elles ont pour caractristiques d'apparatre
brutalement, de prsenter des signes de toxicit
leve, d'voluer facilement vers un stade critique, d'tre trs contagieuses, de dpendre de
divers facteurs lis l'environ nement, l'alimentation et aux conditions sociales. Ces maladies sont, du point de vue de la mdecine
moderne, d'origine microbiologique.

b) Les parasitoses (Ji Sheng Chong)


Qu'il s'agisse d'ascaris (Hui Chong) d'
r~~ ( Nao Chong), de trenia (Tao Cho~ ) ~xyu_
n 1mporte quel autre parasite la m..;.,..~ecg u de

'

vu

me chi

no1se a reco~nu depuis longtemps leur rtdans un certam nombre de maladies. B'1e e
. d' l'
1,.mgest1on
a 1ments souills soit une nque
r: d
LOn
amentale, on cons1dre que le terraincause
,
'd .
reste
l' ~, 1_ement
pre omm.ant. Par exemple, l' Humidite-Chaleur favonse le dveloppement d

b'1en qu ' eIle ne les engendre pas direces


paras1tes,
tement.

c) Les boissons et l'alimentation


(Yin Shi)

La nou rriture et la boisson sont indispensables la survie de l'espce humaine. Elles


peuvent cependant devenir une cause de maladie dans trois situations :
- Lorsque les aliments sont quantitativement inadapts : une insuffisance entrane,
terme, un Vide de Qi et de Sang ainsi qu'un
dclin du Jing; des abus alimentaires produisent diffrentes pathologies du systme digestif (stagnation de nourriture, Humidit trouble ... ).
- Lorsqu'on absorbe des substances impropres la consommation, qu' il s'agisse d' aliments dgrads, contamins, irradis ou de
substances toxiques par nature (champignons
vnneux, par exemple).
- Lorsque le rgime est dsquilibr, sur
le plan de l'quilibre Yin/Yang, de la natu~e
des aliments (froids ou chauds)<J>, de la predominance d' une saveur particulire, divers
, '
troubles peuvent surven~. C~aque ~av~ur penetre dans un Organe part1cuher : 1 ac1de v~ au
Foie, l'amer au Cur ... L'quilibre fonction-

2. Voir note 4 du chapitre VI : Organes et Entrai lles.


.
n de sa
3. Il est question ici de l'Energie d' un aliment qu i peut tre froid. frais, neutre, udc ou chaud. et no

temprature.

ETIOLOGIE

nel de Organes dpend donc en partie de


rquilibre de saveurs. De plus, chaque saveur
a des effeL
S ne:gti9ues spcifiques qui, en
exc . peuvent tndUJre des processus pathologique . Par exe1~ple, l'abus d'aliments piquants ble e le 9 dessche les ongles, produit de . conttacuons
des tendons, auomente
.
0
la rransp1rat10n ...
d) Travail et inactivit (Lao Yi )

Il est naturel que l'tre humai n alterne les

phases d'activit et de repos. Cependant, l'excs de J'un ou de l'autre est prjudiciable la


sante.'
- Le surmenage peut tre physique, intellectu~l ou se~ ue} . L'excs d'activit physique
entrame un epu1sement progressif du Qi des
Viscres avec apparition de symptmes tels
que fatigue des membres, asthnie physique
et mentale, amaigrissement, essoufflement, lassi ~de ... L'excs d'activit mentale puise le
Q1 de ~a Rate et le Sang du Cur, ce qui peut
condutre au syndrome Vide du Cur et de la
~ate (Xin Pi Liang_ Xt~) ou produire des symptomes tels que palpJtatJOns, perte de mmoire
perte d~ l'apptit et du sommeil , distensio~
ab.do~m nale ... Le surmenage sexue] puise
pnnctpalement le Jing des Reins, produisant
des acouphnes, des vertiges, une faiblesse des
lombes et des genoux et une diminution de
l'Energie sexuelle.
. - A l'inverse, l' excs d'inactivit ou une
1mm?bilit prolonge perturbent la circulation
du Qt et du Sang, fragilisent les tendons et les
os, a~aibli ssent le corps et l' Esprit, altrent les
fonctiOns d~ la Rate et de J'Estomac, produi~~nt des demes ou de l' obsit, des palpitati On<; ...

e) Les traumatismes et blessures


( Wai Shang )

o_n classe dans cette catgorie les blessures


causees. par le~ armes blanches ou feu, les
trau m au.s ~es dJVers, les brlures, les engelures
et les ptqures et morsures d' animaux. Sans
entrer dans les dtails, ces lsions produisent le
plus souvent des symptmes se rattachant la
Chaleur toxique, aux Stases de Sang, au Vide
de Sang par spoliation sanguine des dmes
et des ractions pathologiques diverses dues
aux poisons qui pntrent dans la peau.
A titre d'exemple, les morsures de serpent
peuvent, selon les espces, produire des effets
de t~pe Vent et Toxicit (Feng Du), comme
vertiges, cphales voire trismus, paralysie et
coma, de type Feu et Toxicit (Huo Du),
comme phlyctne, lsions rouges, oonfles
"lantes, evoluant
/
b
'
ru
vers
la
noirceur
et
l'
ulcb
ration avec hmorragies, fivre, anmie, ou de
Vent, Feu et Toxicit (Feng H uo Du), qui
sont une combinaison des deux prcdents.

4. Les productions pathognes


On considre principalement deux catgories de productions pathognes : celles dues
au dysfonctionnement du mtabolisme et de
la circulation des Liquides organiques (Mucosits, Glaires, dmes) et celles qui proviennent d' une perturbation dans la circulation du
Sang (Stases de Sang).
Ce ne sont pas des causes primaires de
maladies, car elles sont elles-mmes produites
par un mauvais fonctionnement des Organes
et Entrai lles. Cependant, comme elles sont
l'origine d'un grand nombre de maladies. on
les mentionne au chapitre de l'tiologie.
Sur le plan thrapeutique. les production
pathognes. lorsqu'elles ne peuvent tre va
cucs, ncessitent une transformation ( HIIG)

PRt ( 1\ t>E MEDRCINE CHI 'OISE

on emploie frquemment les expres. ion tran former les Mucosit (Hua Tan )
ou << tran former les Stases (Hua Yu).
Ain i.

a) Mucosits (Tan), Glaires ( Yin) et


dmes (Shui Qi ou Shui Zhong)
Gnralits :

organiques. Par ailleurs, une alimentation tro


riche, pice et accompagne d'une granl
c,onso':l':lation d'a\cool., produi; facilement d~
1 Humtdtt-Chaleur qUt peut genrer ce genre
de productions pathognes. En fm, des penurbations motionnelles qui affectent les fonctions du Foie, peuvent entraner une Stagnation
de Qi qui , d' une part ralentit la circulation des
Liquides organjques, et d'autre part gnre du
Feu qui les concentre.

Ces productions pathognes proviennent


d'un drglement du mtabolisme des Liquides organiques. On les divise en deux catgoCaractristiques pathologiques
ries, selon qu'elles ont une nature matrielle
et smiologiques :
objectivable, une forme (You Xing) ou qu'elles
.
ont sans forme ( Wu Xing).
- Altration de la circulation du Qi et du
Sang, pouvant engendrer paralysies, douleurs,
Les premires se manifestent sous forme
abcs, nodosits ...
d'expectorations, de nodules, de brlures
respiratoi res; elles sont donc perceptibles
- Perturbation des mouvements de monpar les sens du praticien. Les secondes sont
te de descente, d'extriorisation et d' intrio'
imperceptibles, mais produisent des symprisation.
Les perturbations que ces productions
tmes caractristiques de ce genre de producpathognes gnrent au niveau des Organes et
tions pathognes; on les rencontre dans un cerEntrailles altrent les mouvements naturels du
tain nombre de maladies neurologiques, telles
Qi, produisant de_ 1' oppressio~ thoracique, de
que l'pilepsie, ou psychiatriques, comme les
la toux, des nausee , des vomtssements...
syndromes maniaques, les dlires ...
- Perturbation du mtabolisme des LiquiLes Mucosits (Tan) sont paisses et concendes organiques. Elles-mmes i s~ ues d'une
tres, les Glai res (Yin) sont plus fluides et les
Stagnation des fluides, ces producuons. pa~o
dmes (Shui Zhong) sont des accumulations
gnes ralentissent la circulation des Lt~Uldes
d'eau. Tous trois proviennent d'une accumulaorgan iques, ce qui produit .une ractlo~ en
tion de Liquides organiques; c'est leur concenchane et entretient la production pathologtque.
tration plus ou moins importante qui les dis- Troubles neuropsychiques. En obstruant
tingue. En termes de classification, les Mucosits
les
orifices
du
Cur
et
en
perturbant
la
m?nsont dfinies en fonction de leur association
te
du
Yang
Pur,
les
Mucosits
et.le~
Glaues
avec une Energie pathogne (Vent et Mucosiprovoquent
des
vertiges,
de
la
confus
tOn
ments, Chaleur et Mucosits, Froid et Mucosits,
tale, de l'pi lep ie ...
Humidit et Mucosits, Schere se et Muco- Tendance produire des sympt?mes
sits). Les Glaires sont classes en quatre cat bizarres, omplexes, variables. Du f~l~ que
gories, selon leurs localisations (voir paraces facteurs pathognes peuvent se mamtcste~
graphe sui vant).
sous des formes trs di verses ct toucher d.c
Dans leur formation, les principaux Visorgamsme,

1c~urs mantnombreuses
parties
de
l
.
cres concerns sont le Poumon, la Rate, les
festations cliniques sont varies ct complexes.
Reins et les Trois Foyers car leur rle est prparfois difficiles interprter.
pondrant dans le mtabolisme des Liquides
A

ETIOLOGIE

Localisations et symptm es a ffrents :

Mucosits (Tcm) :

_ Poumon : les fonction de diffusion, descente et purification sont perturbes; toux productive, dy pne, asthme.
_ Cur: la circulation du Sang et le Shen
sont perturbs; oppression thoracique, pal pirations, confusion mentale ; si le Feu s'a ocie
aux Mucosits, on observe aJor de syndrome maniaques, de la dmence.
- Estomac : l'harmonie des fonctions de
de cente est perturbe ; nauses, vomissements,
sensation de plnitude et de blocage au niveau
" .
.
eprgastnque.
- Mridiens et ramifications, tendons et os :
nodosits en grappe, hmiplgie, paralysies,
abcs et lsions supurati ves des membres.
- Tte: les Mucosits troubles 'lvent et
perturbent la tte ; vertige , pertes de connaisance.
- Gorge : les Mucosits et le Qi se nouenl
et provoquent le syndrome du Noyau de
Prune (sensation de boule dans la gorge qu'on
ne peut ni avaler, ni liminer par le hau t).

Glaires (Yin) :
D'aprs le Jin Kui Yao Lue, on les divise en
quatre catgories, selon leurs localisations.
- Tube digestif, Intestins et Estomac :
Mucosits et Glaires ou Mucosits flu id~s>~ (Tan Yin); apptit diminu, borborygmes,
repletion abdominale.
- Poitrine et flancs : Glai res suspendues
(~uan Yin) ; distension et plnitude de la poitnne et des flancs, douleur en toussant.
- Poitrine et diaphragme : Glaires retenues d~s les bronches (Zhi Yin); oppression
t~oracque, to ux, dyspne, impossibilit de
s allonger.
- Membres, entre peau et chair : Glaires
dbordantes (Yi Yin); dmes absence de
tran spirallon,
dou leur et lourdeur' du corps.

dmes (Shui Zhong) :


Selon qu, ils sont dus la Plnitude et selon
la nat_u~e de l'agent pathogne concern (Ve l

H umtdll~ Humidit-Chaleur. .. ), les drnne~

peuvent ~1 ger diffrents niveaux, du visage


aux chevtlles.
b) S tases d e Sang ( Yu Xu e)
Gnra lits :

On utilise diffrents termes pour nommer


une accumulation d_e liquide sanguin qui n'ass.ure plus_ ses fonct1ons physiologiques, mais
l expression Yu Xue est la plu gnrale et la
plus courante en M:T.C. Xue veut dire Sang
~t Yu peut se traduue par Stases, Stagnation , Amas On doit normalement distinguer }<ue_Yu, qui dsigne, en tant qu'tiologie,
le mecamsme de ralentissement de la circulation du Sang qui conduit la formation d' un
amas, et Yu Xue, terme de pathologie correspondant un tableau clinique prcis. Dans la
pratique, cette distinction est rarement applique et Yu Xue est employ de faon gnnque.
Les Stases de Sang proviennent de causes
externes ou internes :
- Traumati mes.
- Hmorragies (lorsque le saignement s'arrte, il y a toujours coagulation du Sang).
- Froid d' oligine externe ou interne (le Froid
produit de occlusions).
-Chaleur d'origine externe ou interne (Sang
et Chaleur s' agrippent, le Sang se concentre, du
fait que les Liquides organiques sont consums par la Chaleur)
-Stagnation de Qi (quand le Qi stagne, le
Sang stagne).
- Vide de Qi (le Qi est la force motrice du
Sang).
Des perturbations du mode de vie, de l'hygine alimentaire ou de 1'tat motionnel peuvent tre l'origine de la formation des Stases

109

l'RH/ Of \IEDfTIM~ CHINOISE

de ang. Le Cur, le Foie et la Rate ont, parmi


les Organe , ceux dom le dy fonctionnements
peuvemle plu facilement entraner des Stases
de Sang.

. - P?uls fin (X_i). rugueux ~Se), nou (lie),


mtermtttent (D01), tendu (X tan ) ou profond
(Chen), selon la nature prcise de la pathologie
et sa localisation.

Caractristiques pathologiques
et smiologiques :

Localisations et symptmes affrents :

- Douleurs pongitives (comme une piqre),


fixes,
parfois svres, aggraves par la pres.

SIOn .

- Tumfacti ons, sous forme de masses


fixes, qu i peuvent tre internes ou superficielles; dans ce dernier cas, la peau est d' une
couleur pourpre ou violace qui volue vers le
jaune avant de disparatre.
- Coloration pourpre, mauve, violace ou
noire qu'on rencontre au niveau du visage, des
lvres, des ongles, de la peau, de la langue ...
- Hmorragies de sang pourpre sombre
contenant des camots.
- Dgradation tissulaire locale (infarctus,
gangrne ... ).
- Peau sche, desquame, crevasse, sombre; parfois prsence d' hmatomes ou de ptchies.

- Cur : oppression thoracique, prcordialgie, palpitations, cyanose du visage, des lvres


et des ongles; parfois, douleurs violentes irradiant vers les membres suprieurs ou troubles
psychiatriques (syndrome maniaque).
- Poumon : douleurs thoraciques, hmoptysie.
- Estomac : gastralgie perforante, hmath'
mese.
- Intestins : mlna (selles noires contenant du sang digr).
- Foie : douleurs des hypocondres et masses
abdomi nales.
- Utrus : douleur du bas-ventre, dysmnorrhe, amnorrhe, rgles irrgulires, sang
menstruel pourpre sombre avec des caillots,
,
.
metrorragie .
- Membres : hmatomes, tu mfactions
douloureuses, gangrne.

CHAPITRE X

Pathognie et pathologie
c01~1prend d~ux part!es Jn!~~dpe~z
dantes. Tout d abord,Jatsant swte a 1 etwlog1e,
rsente les thories concernant L'apparition, La
11ap ifiestation des maladies (Fa Bing). Puis, il
111
111rpose
' 1oppement, d ''evoLutwn
.
le processus de deve
~de transformation de ces pathologies (Bing Ji).
Ce/fe tude exi~e une _grqnde attention car elle
contient des no(fons theonques complexes dont la
matrise est indispensable la pratique clinique.
E chapitre

1. Apparition des maladies (Fa B ing)


Toute Ja pathognie repose sur la comprhension des relations entre deux entits :
- L'Energie saine (Zheng Qi), synthse des
Energies vitales qui assurent le fonctionnement
de J'organisme, J'quilibre du Yin/Yang et l' harmonie de l'tre humain avec son environnement. Le terme Zheng reprsente un (ou deux)
pied(s), dans une position droite et stable, face
une ligne, avant un dpart. Le sens gnral de
ce sinogramme est droit, correct, rgulier,
orthodoxe ... .
-~'Energie pathogne (Xie Qi), parfois
appelee Energie perverse>> facteur de morbidit dont les diverses cau~es ont t abordes au chapitre prcdent. Le terme Xie comporte, gauch~, l ~ ,radi cal Ya, qui dsigne la
dent, plus parttcullerement la canine, dont il

Zheng

Xie

~t ,fait

usage pour attaquer ou se dfendre


ou 1~ sens d' a~re~s~vit ; droite, la prsenc~
du ~ad!c~l Yi, qu.l de Igne la ville, n'est pas trs
clatre (diverses Interprtations des sinologues).
Le sens gnral d~ X!e est dprav, pervers,
corrompu, mauvms, mflux nfaste ... )) .
~ondamental em ent, la maladie dcoule
tOUJOU~~ de l' insuffisance de Zheng Qi etlou
de la PI esence et de la force relative de Xie Qi.
Tout tableau clinique (syndrome) correspond
~n aspect P?rticul_
ier, dans le temps et dans
1 espace de 1 orgamsme, du conflit entre Zheng
Qi et Xie Qi.

a) L'apparition de la maladie en tant


que conflit entre Xie Qi et Zheng Qi
L'insuffisance de Zheng Qi est la cause
interne et le fondement de
l'apparition des maladies:

La mdecine chinoise, du fait de sa conception globale de la sant, accorde une importance prpondrante la notion de terrain. Si
1' organisme est fort et quilibr, les Energies
pathognes ne peuvent pas pntrer ou pas profondment. Dans le pire des cas, ces Energies
pathognes seront rapidement et facilement
limine , sans squelles ni altrations profondes de 1'organi me.
Au contraire, si Zheng Qi prsente des fragilits, par exemple si l' Energie dfensive (Wei
Qi) n' est pas solide, l'organisme ne peut pas
rsister 1'attaque des facteurs pathognes.
Ceux-ci, aprs leur pntration dans le corps.
vont dsquilibrer le Yin/Yang. perturber les
fonctions des Viscres ct des Mridiens. C'est
ainsi que naissent les maladies.

PRECIS DE MDh:CIN E Cil/NOISE

Par ai!leur , la forme que vont prendre les

pathologies est troi tement lie J'tat de


Zheng Qi:
- Si Zl1eng Qi e t relativement fo11, les ymp-

tmes seront aigus et de courte dure, exprimant l'intensit de la rsistance et la violence


du conflit entre l' Energie saine er l'Energie
path ogne (fivre. courbatures, cphales,
absence de transpiration... ). ce qui correspond
un tat de Plnitude.
- Si Z!Jeng Qi est relativement faible, les
symptmes volueront progressivement vers
un tat morbide chronique, exprimant le peu de
rsistance l'Energie pathogne (fivre modre ou absence de tivre. asthnie, symptmes
tranant ou cycliques ... ), ce qui correspond
un tat de Vide.
- On peut galement rencontrer des situations complexes avec une faiblesse de Zheng
Qi et cependant une atteinte aigu de la urface
du corps par un agent pathogne. Dans ce cas,
Vide et Plnitude sont mls.

La prsence de Xie Qi est un facteur


dterminant dans l'apparition
des maladies :
Bien que Zheng Qi soit l'lment prpondrant, on doi t considrer l' importance de Xie
Qi en tant que fac teur dclenchant. De plus,
certai ns agents pathognes sont d' une intensit telle qu' il est difficile d'y rsister (radioactivit, poisons violents, blessures par balle ... ),
mme avec une bonne consti tulion. Face ces
agressions, on ne peut prconiser qu' une altitude prventi ve. Dans un degr moindre, on
peut dire que tout agent pathogne exercera au
moins une influence sur la nature de la maladie ou de la raction de 1' organisme.
En effet, il existe une relati on vidente
entre la nature de la pathologie et la nature de
~ie Qi. Par exemple, en termes de Yin/Yang,
1 agent p_athogne renforcera l'aspect qui corre~pond a sa propre nature. Ai nsi, le Froid pro112

duira une pathologie de type Yin, alors que Je


Feu se mani festera par un excs de Yang.
D'autre part, l' intensit de Xie Qi dtermi ne la gravit de la maladie.
Enfi n, Xie Qi, selon sa localisation, gnre
des maladies diffrentes. Par exemple, la Chaleur induit des pathologies diffrentes, selon
qu 'elle sige la surface du corps (au niveau
de Wei Qi) ou dans le Sang.

b) F acteurs influenant Zhellg Qi


- Constitution : une fragi lit congnitale
ou constitutionnelle peut favoriser 1' apparition
et 1'volution des maladies. Les particularits
du terrain sont un lment dterminant pour le
dveloppement de telle ou telle Energie pathogne. Par exemple, une personne souffrant
d' un Vide de Rate est particulirement sensible l' Humidit ; une personne obse prsente souvent des symptmes de Mucosits et
d'Humidi t. Cela fait qu ' une mme maladie
peut se mani fester de faon trs diffrente,
selon les personnes.
- Nutrition : dans le cadre de nombreuses
maladies, l' alimentation peut tre un facteur
prventif ou, au contraire, un lment favorisant.
- Activit physique : le sum1enage aussi
bien que l' inactivit pmtent atteinte Zheng Qi.

- E nvironnement : le mode de vie, le


contexte familial et social, le climat, sont autant
de facteurs pouvant influencer la qualit de
Zheng Qi.
- Psychisme : l'qu ilib re moral et 1~
contrle motionnel permettent Zhen~ Q1
de fonctionner avec efficacit. Les motwns
perturbatrices, au contraire, sont des causes
d'affaiblissement de Zheng Qi.
On constate que certains facteurs sont la
fois des causes d' altration de Zheng Qi et des
causes de dveloppement de Xie Qi.

PATII OGNIE ET PATHOLOG

2. Processus de dveloppement des


maladies (Bing :Jz)

Bien que chaque pathologie possde son


propre sy tme d'volution, on considre qu' il
exi re de critre gnraux permettant d'analyser et de r umer la progression des phnomnes pathologiques : les rapports entre Zheng
Qi er Xie Qi, la perte de l'quilibre du Yin/
Yano, les perturbations des mou vements de
mon~e et de descente, les dysfonctionnements
du Qi et du Sang, les altrations des Liquides
organiques, les mcanismes internes de production de la maladie et la physiopathologie
des Mridiens et des Viscres. Les exemples de
symptmes qui accompagnent 1'explication
physiopathologique ne sont proposs qu' titre
d'illustration. Ils feront l'objet d' un dveloppement plus spcifique au chapitre du diagnostic diffrentiel.
a) Apoge et dclin de Zheng Qi et Xie
Qi (Xie Zheng Sheng Shuai)

Le conflit entre Zheng Qi et Xie Qi dtermine l'apparition des symptmes, l'volution


de la maladie et sa forme. Cette confrontation
conduit aux phnomnes de Vide et de Plnitude et dtermine le pronostic de la maladie.
L'apoge et le dclin de Zheng Qi et de
Xie Qi dterminent les mutations et transformations du Vide et de la Plnitude :
Les intensits de Zheng Qi et de Xie Qi sont
proportionnelles, complmentaires et en perptuelles variations. La croissance de Xie Qi,
qui implique une mobilisation importante de
Zheng Qi, conduit la Plnitude. Le concept
de Plnitude est donc dfini partir du critre
d'abondance de Xie Qi. Le dclin de Zheng
Qi, qui est incapable de ragir fortement face
Xie Qi, conduit au Vide. Le concept de Vide
est donc dfini partir du critre d' insuffisance
de Zheng Qi.

Lorsque Xie Qi crot, Zheng Qi dcrot et


vice versa. On pourrait donc penser que la Plnitude, correspondant une abondance de Xie
Q i, est l'expression d'une insuffisance proportionnelle de Zheng Qi. Or, il est dfini que
1' insuffisance de Zheng Qi correspond l'tat
de Vide. Cela amnerait un sophiste conclure
que la Plnitude est le Vide, ce qui est videmment aberrant.
Pour comprendre le sens des mots Vide et
Plnitude, il faut saisir au pralable le fait que
la rencontre entre Zheng Qi et Xie Qi peut produire trois types d'effets:
- Des ractions physiologiques, lorsque
Zheng Qi prdomi ne, avec conservation de
l'quilibre relatif du Yin/Yang.
- Des ractions pathologiques, lorsque Xie
Qi prdomine, qui conduisent une rupture de
l'quilibre du Yin/Yang et qui dbouchent sur
deux grandes catgorie de tableaux cliniques :
la Plnitude et le Vide.
- Une volution rapide et fatale qui conduit
la mort.
Ainsi, Plnitude et Vide n'existent que dans
le contexte intermdiaire des ractions
pathologiques, qui sont le champ d' action privilgi de la mdecine.
En fa, pour qu'il y ait un tableau de Plnitude, il faut que Xie Qi soit fort et que Zheng
Qi ne soit pas trop faible, afin de pouvoir se
mobiliser, rsister et produire l'ensemble des
symptmes qui constituent le tableau aigu de
la Plnitude. Lorsqu' une nation tente d'en
envahir une autre, celle-ci, mme si elle est
habituellement plus faible, essaie de mobiliser toutes ses forces aux frontires pour empcher la pntration de celle-l.
Aprs la phase de Plnitude, les deux adversaires ont perdu des forces, l'organisme es~ e~
tat de Vide. Si Zheng Qi est moins affmbl!
que Xie Qi, 1'envahisseur est finalement repous~
et on passe une phase de convalescenc~. Sa
Xie Qi est moins affaibli que Zheng Q1. la

113

PRrCI DE .11/:.VECINE CHI OISE

maladie per i te sou une forme chron ique


(Vide). Cependant, l'tat de Vide ne fait pas
forcment suite une Plnitude. U peut exister
pralablement toute pntration d' age nt
pathogne.
Si le pays envahi est extrmement faible,
l'envahjsseur ne rencontre aucune rsistance,
il n'y a pa de bataille, pas de front et la nation
conquise perd en peu de temps et sans bruit,
son identit. De la mme manire, si Xie Qi
est trs puissant et Zheng Qi comparativement
trs faible, celui-l pntre jusqu'au cur de
l'organisme, sans r istance de celui-ci, donc
sans symptmes suffisamment stables pour
constituer un tableau clinique identifiable.
Cette situation conduit une mort brutale (traumatismes mortels, poisons violents ... ) face
laquelle la mdecine est impuissante.
On peut rsumer tout cela de la faon suivante:
- Xie Qi faible et Zheng Qi puissant : l'agent
pathogne ne pntre pas (raction physiologique).
- Xie Qi puissant et Zheng Qi faible : volution trs rapide vers la mort (volution mortelle).
- Xie Qi puissant ou trs puissant et Zheng
Qi moins puissant : raction pathologique
conduisant au tableau clinique de Plnitude.
- Zheng Qi puissant ou trs puissant et Xie
Qi moin s puissant : raction physiologique
conduisant une adaptation de l'organisme.
- Zheng Qi faible et Xie Qi trs faib le :
raction pathologique conduisant au tableau
clinique de Vide, sans complication.
- Zheng Qi trs faible et Xie Qi faible :
raction pathologique conduisant au tableau
clinique de Vide dans le cas d' une maladie
chronique.
Nous venons de prciser les concepts de
Vide et de Plnitude. li faut cependant savoir
que ceux-ci n'ont pas de caractre absolu, que
114

comme le Yin/Yang, ils sont relatifs l' un par


rapport 1' autre. De plus, les formes de Vide
et de Plnitude que nous avons abordes correspondent des situations simples. Lorsque la
maladie persiste longtemps ou la suite d'un
traitement erron, il peut y avoir une augmentation progressive de Xie Qi, un certain
niveau de l'organisme, et une rduction de
Zheng Qi sur un autre plan. Dans ce cas, Plnitude et Vide sont associs dans un tableau
clinique complexe.
Par exemple, une Chaleur-Plnitude d'origine externe peut, aprs persistance dans l' organisme, avo ir consum les Liquides organiques qui sont alors en tat de Vide. ll s' agit
d'une combinaison de Plnitude et de Vide, le
Vide tant une consquence de la Plnitude.
A l' oppos, une dficience de l' activit
fonctionnelle des Organes (Vide de Yang de
Rate, par exemple) peut entraner un ralentissement de la circulation et du mtabolisme (des
Liquides organiques, par exemple) et la formation de Stagnations (Mucosits, par exemple). Donc, il s'agit d' une combinaison de Vide
et de Plnitude, la Plnitude tant une consquence du Vide.
Enfin, Plnitude et Vide peuvent se manifester sous des formes trompeuses qui seront
tudies dans la partie consacre au diagnostic,
au chapitre des Huit Principes (Ba Gang):.
vraie Plnitude, Vide apparent (Zhen Sfu
Ji a Xu) et vrai Vide, Plnitude apparente
(Zhen Xu Jia Shi).

L'apoge et le dclin de Zlleng Qi .et de


Xie Qi dterminent le pronostic
des maladies :
11 a t expliqu que les concepts ~e Vide
et de Pl nitude, ainsi que les not.JOns de
ractions physiologiques et pathologtques ou
d'volution mortelle, dpendaient total~men.t
des tats relatifs de Zheng Qi ct de XIe QI.
D' une faon gnrale, quand Zlleng Qi rem-

-=
Xie Qi dcline, la maladie volue vers
portee~ on Quand Xie Qi J'emporte et Zheng
lacau, ns
J'ne ./a malad1.e vo 1ue vers 1, aggravaQi dec 1

voire la mort.
uor~e triomphe de Zhe~1g Qi signifie Je retour
, ' 1 de Yi n quarume, Yang secret. Le
a.1 rpalle de Xie Qi conduit la sparation du
rnomc du Yana, donc a' 1a ti111 des acuvtt
Vlta
v
1rn e
o
,
.
, , d.
Cela nous amene ma1ntenant a etu ter 1e
~~~cepl de perte de l'qu il ibre du Yin/Yang.

PATIIOGNIE E.T P;\ T HOLOGIE.

l'augmente) ou Yin (qui s'associe au Yin du


cor~s et l 'augmen~e): L'excs de Yang gnre
de. la Chaleur ~Pieru tude) qui affecte secondaJr~rnent le Ym et entrane son insuffisance
relatlv.e (ne pas confondre avec un Vide de Yin
e~scntJel ). ~ excs de Yin gnre du Froid (Plmtu.d~) qu1a~ect~ secondairement te Yang et
ent1 ame son msuffi sance relative.
Dclin d u Yin o u d u Yang
(Yin Yang Pian Slwai) :

b) Perte de J'q uiJi br e du Yin/Yan g


Il s'agit d'un tat de r_upt~re du cycle ~a tu-

rel de croissance el de decro1ssance du Ym et


du Yano, dans lequel chacun des aspects ne
contrl~ plus l'autre, ce qui cond uit une
extension du dsqui libre au Qi et au Sang,
aux Organes et Entrailles, aux Mridiens et
Ramifications, aux Energies nourricire et
dfensive et aux quatre mouvements de 1'Energie (monte, descente, extriorisation et intriorisation). Les dsquilibres du Yi n/Yang se
manifestent sous cinq formes :
-Apoge du Yin ou du Yang (Yin Yang
Pian Sheng).
- Dclin du Yin ou du Yang (Yin Yang Pian
Shuai).
- Diminution rciproque du Yin et du Yang
(Yin Yang Hu Sun).
- Refoulement du Yin ou du Yang (Yin
Yang Ge lu).
- Epuisement et dispari tion du Yin et du
Yang (Yin Yang Wang Shi).
- Transformation du Yin et du Yang (Yin
Yang Zhuan Hua).
Apoge du Yin ou du Yang
(Yin Yang Pian Sheng) :

C'est un tat pathologique d J'excs de


r~ng (Yang Sheng) ou l'excs de Yi n (Yin
. eng), dans le cadre d' un syndrome de Plnitude caus par 1 , ,
gene );
. ~penetration d' un agent pathoang (q ui s associe au Yang du corps et

C'est un tal pathologique d 1' insuffis~nce d~ Yang (Yang Xu) ou l' insuffisance de
Ym ( Ym Xu ), dans le cadre d'un syndrome
Yi~e. Le Vide de Yang correspond une diminutJ.on de. l 'acti~it fonctionnelle, qui gnre du
Fr01d (V1de) du la valorisation relative du
Yin. Le Vide de Yin correspond une diminution du Jing, des Liquides organiques et du
Sang, ce qui gnre de la Chaleur (Vide) due
la valorisation relative du Yang.
Le Vide de Yang concerne principalement
les Reins (Feu de M ing M en) et la Rate, parfois
le Cur. Le Vide de Yin concerne principalement le Foie et les Reins, parfois le Poumon.
Diminution r ciproque du Yin
et du Yang (Yin Yang Hu Sun):

L'atteinte du Yin ou du Yang peut entraner,


tenne, une altration du dveloppement de
1'autre aspect qui condui t un Vide simultan
de Yin et de Yang (Yin Yang Liang Xu ).
L' insuffisance de Yin (Liquides organiques,
par exemple) lse le Yang car celui-ci se disperse et se dissocie de celui-l qui ne peut plus
l' ancrer. L'insuffisance de Yang (Energie mtabolique) lse le Yin car celui-ci ne peut plus
tre produit, transform et mobilis par celuil ...
Dans les deux cas, le rsultat final est un
Vide de Yin et de Yang des Reins, car cet Organe
est l'origine du Yin vritable (Zhen Yin) et du
Yang originel (Yuan Yang).

115

PRf'CI. DE JJDECit E CHINOIS E

Refoulement du Yin ou du Ya ng
( Yin Yang Ge Ju ):

Chaque aspect. sous l'influence de certains


facteur , peut devenir tellement excessif qu' il
'agglomre, s'accumule 1' intrieur et refoule
J'autre aspect vers l'extrieur, ce qui conduit
une dissociation du Yin/Yang et l'apparition
de tableaux cliniques complexes et paradoxaux.
Lorsque Je Yin en excs repousse le Yang,
le Froid s'accumule l' intrieur et le peu de
Chaleur qui subsiste se rpartit la surface.
Cela cmTespond la situation de vrai Froid,
Chaleur apparente , avec des sy mptmes
paradoxaux, tels que visage rouge, soif n:tais
dsir de boissons chaudes, absence de cramte
du Froid mais d ir d'tre couvert, peau tide
mais sensation de refroidissement des quatre
membres, pouls grand (Da) mais tnu (Wei),
urines claires et abondantes, langue ple avec
enduit blanc.
Lorsque le Yang en excs repousse le Yin,
la Chaleur se comprime l' intrieur et ne peut
se rpartir la surface. Cela correspond la
situation de vraie Chaleur, Froid apparent ,
avec des symptmes paradoxaux tels que refroidissement et rtraction des quatre membres,
crainte du Froid mais sensation
avec lore
0
.

d' oppression et de Chaleur dans la p01tnne et


l'abdomen, pouls profond (Chen) mais rapide
(Shuo) et fort ( You Li), agitation, irritabilit,
bouche et gorge sche, soif de boissons froides,
oligurie, constipation (ou dysenterie chaude),
langue rouge avec enduit jaune.

'

'

Transformation du Yin et du Yang


( Yin Yang Zhuan H ua ):

Chacun des deux aspects peut se transformer en l'autre au cours d' une maladie, lorsque
,
1' aspect concern est arriv son apogee.
A

Cette situation pathologique trs critique


dcou le de la perte d' un des deux aspects.

Lorsque la Plnitude de Yang ~st ex,treme,


le Yang peut se transformer en Ym ; c, es~ ce
qu'on observe dans les sy ndro~es febnles
svres, brutalement suivis d'un effond~e~ent
de la temprature corporelle avec refrOidts~e
ment des quatre membres, transpiration frotde
et profuse.

La disparition du Yang correspond une


perte brutale de Yang Qi, ce qui entrane une
perturbation ~vre des fonctions de 1'ensemble de l'organi \ me. Cela peut tre d une

Lorsque la Plnitude de Yin est .e~.t~~m~~


le Yin peut se transformer en Yang' c est
qu' on observe lorsqu' la suite d' une attaque
de Froid externe, apparat une forte fivre avc.'C

Epuisement et disparition du Yin et du


Yang ( Yin Yang Wang Shi) :

116

Energie pathogne particulirement puissante


une constit~ti<?n f~vorisant le Vide de Yang
ou une spohatton 1mportante de Sang ou de
Liquides organiques, (le Qi et le Yang suivent
les Liquides et le Yin qui se dispersent). Les
principaux symptmes sont une transpiration
profuse, des extrmits froides ou glaces, un
puisement physique et mental et, dans les cas
oraves,
un coma.
0
La disparition du Yin correspond une
perte brutale de Liquides organiques, ce qui
entrlne une perturbation svre des fonctions
de l'ensemble de l'organisme. Cela peut tre
d une Chaleur pathogne particulirement
puissante ayant consum le Yin et les Liquides
organiques ou une trs grande spoliation de
ceux-ci. Les pnnctpaux symptomes sont une
transpiration incessante, chaude et collante, de
la soif avec dsir de boissons froides, une tideur des quatre membres, une peau ride, un
corps dessch et fltri.
La disparition d'un des deux aspects entrane
gnralement court terme l'puisement du
second, du fait de leur interdpendance et de
, .
leur engendrement rectproque.

P ATHOGNI E ET PATI/OLOGII!.

tran piralion, soif.

irri ta~i lit,

langue rouge,

enduit jaune el poul rap1de (Siwo).


c) Perturbations des mouvements de
monte et de d escente, d ' intriorisation et d ' extriorisation

tornac et des Intestins (diarrhe ininterrompue).


- i NVERS ION DES MOUVEMENTS DE MONTE
ET DE DESCENTE : le Yang pur de la Rate des-

Ces perrurbations sont parfois classes dans


les dysfonctionnements du Qi. Cependant, les
mou vements de monte er de descente, d' intriorisation et d'extriorisation sont si importants au sein de l'acti vit fonctionnelle des Viscres, qu' ils mritent d'tre tud is part. lls
reprsentent un_asp~ct de l'acti vit de transfonnation du Q1 (Qt Hua).

cend au lieu de monter (diarrhes lientriques),


le Qi de 1' Estomac monte contre-courant
(hoquet, ructations, rgurgitations, nauses et
vomissements), le Feu du Cur ne descend
plus mais monte et s'embrase (ulcrations de
la langue et de la bouche), le Qi du Poumon
s'lve contre-courant (toux, asthme, dyspne), le Qi de la Vsicule biliaire s'lve
contre-courant (bouche amre, ictre), la fonction de la Vessie est perturbe (anurie ou oligurie) ...

Perturbations des mouvements


de monte et de descente :

Perturbations des mouvements


d ' intriorisation et d'extriorisation:

La Rate et l'Estomac sont les deux Viscres


dont les mouvements complmentai res de
monte et de descente sont les plus importants
et les plus frq uemment perturbs; cependant,
1'ensemble des Organes et EntraiJles est concern
par ce phnomne. Voici quelques exemples
d'aJtrations des mouvements de monte et de
descente:
- I NSUFFISANCE DE MONTE : Vide de Qi et
de Yang de la Rate (prolapsus, diarrhes ou
selJes molles, mtrorragies), insuffisance de la
fonction de monte du Foie, dont le Qi est bloqu (oppression des fl ancs, dpression mentale).
- I NSUFFISANCE DE DESCENTE : la fo nction
de descente et de diffusion du Poumon est altre (essoufflement, oppression de la poitrine,
dyspne, accumulation de Mucosits, dmes),
le Gros intestin n'assure plus le transport des
selles (constipation).
- E XCS DE MONTE: le Qi , le Yang, le Feu
ou le Vent du Foie font irruption vers le haut du
corps (cphales, vertiges, acouphnes).
- EXCE:.S DE DESCENTE : acclration des
fonction~ de tran!,pOrt et de descente de l'Es-

Alors que la plupart des perturbations d' origine interne (Nei Shang) affectent les mouvements de monte et de de cente, les maladies
causes par les facteurs pathognes externes
(Wai Gan ) retentissent sur les mouvements
d' intriorisation et d'extriorisation. Cela n'est
cependant pas une rgle absolue. D' une part,
les atteintes externes peuvent galement agir
sur les mouvements de monte et de descente
(par exemple, dans les symptmes aigus du
Poumon, avec toux, il y a altration de la fonction de descente). D'autre part, il y a une telle
intrication entre les mouvements de monte et
de descente et les mouvements d' intriorisation et d'extriorisation qu'on ne peut pas toujours sparer ces deux catgories de phnomnes.
Les atteintes externes perturbent les mouvements d' intriorisation et d'extriorisation
lorsque 1' Energie pathogne, en, _att~q.uant la
surface, tend pntrer vers 1 mteneur du
corps, alors que 1' Energie saine tente de la
repousser. La force relati ve de Xi~ Qi et de
Zheng Qi et l'efficacit plus ou moms.grande
de Wei Qi (Energie dfensive) dtermment la

117

PRFCI ' Dli ,'1/liDECINE CHINOIS/~

--

prpondrance ?e~ m<:>Uvements d'i~~ri_?~i s~


rion ou d'exrnon auon. Lorsque l mte nonsarion es t exces ive. Xie Qi pntre fac ilement
er se bloque l'intrie ur du corps. Lorsque
l'ex r ri orisa ti o n es t excess ive, Zheng Qi
s 'chappe facilement avec la transpiration.

3. Dysfonctionnements du Qi et du Sang
a) Dysfonctionnements du Qi
Le Qi peut tre insuffisant (Vide de Qi) ou
perturb dans ses fonctionnements (Stagnation
de Qi, Qi contre-courant, effondrement du
Qi, obstruction et chappement du Qi).
Vide d e Qi (Qi Xu):

Il peut s'agir d' une dficience concrnitale


en Yuan Qi, d' une insuffisance de production
du Qi ou d' un puisement du Qi d des fact~urs motionnels, au surmenage, une maladie. Les Organe principalement concerns
sont le Poumon, le Foie, la Rate et les Reins.
Les fo nctions de transport et de transformation sont ralenties, la production et la circulation du Sang et des Liquides organiques sont
perturbes. Les principaux symptmes sont
asthnie physique et mentale, faiblesse des
membres, blouissements, transpiration spontane, dimi nution de l'immunit (fragilit aux
changements de temps) ...

Perturbation dans les fonctionnements du Qi (Qi Ji Shi Tiao):


Il s'agit d' une altration de la circulation du
Qi et de ses mouvements de monte et de descente, d'intriorisation et d'extriorisation.
- STAGNATION DE Q1 (Qi Zhi) : c' est un
ralentissement de la circulation du Qi qui peut
~ota~men t tre caus par des perturbations
emotiOnnelles, des Mucosits, de l' Humidit,
une Stagnation de nourritu re ou une Stase de
Sang. ri y a un retentissement gnral sur les
18

Mridiens ct les Viscres ' part1cu1.,terem


1eur mouvement naturel Le v ,
s tsceres ent sur
pa1ement,concerns sont le p oumon \eFPnnci
Rate et 1 Estomac . 1qul
b
'
Ote, la
l 1 re entre l
vement de monte du Foie et de d e mouPoumon, de monte de la Rate et descente du
de 1_' Es toma~ est altr indirectemen~ ~s~ente
natton de Qt du Foie (celui-ci ne po~ vaa tagassurer ses fonctions de drainage et d dn~ plus
so
) 1 f
e lS
per1 n est a orme la plus caractrisuq
d
d f

ue e ce
y s oncttonnemen.t. Les principaux sym t~mes sont oppressiOn et distension (poitri:e
cotes, abdomen... ), douleurs, dpression rn ,
tale; la Stagnation de Qi peut tre elle-rn~en, l'
eme
a ongrne de Stases de Sang et de Mucosits.
.coNT,RE-cou~ANT (Qi Ni) : parfois
a,P,pel.e.Qt en revol ~e, tl s'agitd' une pertede
l eqUihbre de fonc,tJ~ns de monte (excessive)
et de descente (alteree). Elle peut provenir de
perturbations motionnelles ou alimentaires
du Froid, de la Chaleur et des Mucosits trou~
bles. Les trois Organes principalement concerns sont le Poumon, 1' Estomac et le Foie. Pour
les deux premiers, il s'agit vraiment d'un Qi
contre-courant, car leur mouvement naturel est
la descente. En ce qui concerne le Foie, cela
correspond un phnomne d' irruption brutale
vers le haut, donc dans son sens naturel, mais
d' une faon excessive et incontrle. Les principaux symptmes sont toux, dyspne et asthme
(Poumon), nauses, ructations, rgurgitations,
hoquet, vomissements (Estomac), cphales
avec sensation de distension, visage et yeux
rouges (Foie).
Gnralement, le Qi contre-courant correspond une situation de Pln ude. Cependant, dans certains cas il peut tre engendr
par le Vide. Par exemple, lorsque le Poumon
est en Vide, ses fonctions de descente sont perturbes et lorsque les Reins sont en Vide, ils ne
peuvent plus capter le Qi qui vient du Poumon ; cela peut entraner un Qi du Poum~n
contre-courant. Lorsque l'Estomac est en Y1de,

- 9'

PATH OGN I E ET PATHOWGIE

fonctions de descente sont altr es et i l


~~t avoir tendance produire un Qi contrecourant.

le terme
. 51gnifie s'affajsser,
tomber. Il s'agit
[011

,
X' e perturbauon des mouvements de montee
d. unuffi ante) et de descente ( excesst. ve) d ue a,
(tn Vide de Qi. En effet, Jorsque 1e Q"1 n' est pas
unffisamment fort. 11 ne peut prod ut re le mousu
,
vement de montee.
.
Les causes de ce dysfonctionnement sont
donc Jes mmes que pour le Vide de Qi. L' Organe Je plus di re:tement c?ncern est la Rate,
qui a pour fonctwn de fatre monter le Yang
pur. Les principaux symptme sont prolapsus diarrhes, mtrorragies, en plus des sympt~es du Vide de Qi.
_ E FFONDREMENT DU Q1

(Qi Xian):

- BSTRUCJ10N ET CHAPPEMENT DU QI (Qi

Bi He Qi Tuo) : il s'agit d' une altration de


J'quilibre des mouvements d' intriorisation
et d'extriorisation que l'on rencontre dans
les atteintes du Biao ou dans des syndromes
svres : lue (collapsus), Tuo (chappement).

L'obstruction du Qi est une augmentation


du mouvement d'intriorisation et une diminution du mouvement d'extriorisation. On la
rencontre dans diffrentes situations de blocage interne. Par exemple, lorsque aprs une
atteinte externe, la Chaleur s' accumule l'intrieur du corps, produisant des symptmes
tels que irritabilit, fivre, bouche amre,
absence de transpiration, extrmits froides.
L'chappement du Qi est une augmentation du mouvement d' extriorisation et une
diminution du mouvement d' intriorisation. Il
correspond une situation de faiblesse dans
laquelle le Qi ne peut tre contenu 1' intrieur
du corps et s'chappe, souvent travers la
transpiration ou l'occasion d'une hmorragie
o~ d'une perte importante de Liquides organtques. Les principaux symptmes sont ceux
du collap\us.

b) Dysfonctionnements du Sang

Le Sang peut tre insuffisant (Vide de


Sang), perturb dans sa circulation (Stases de
Sang) ou Lre altr par la Chaleur (Chaleur
du Sang) :
Vide de San g (Xu e Xu ):
Il peut provenir d' une hmorragie ou d'une

insuffisance de production du Sang. Les rpercussions sont importantes sur les Viscres et
les Mridiens et ainsi que sur l'ensemble des
tissus corporels que le Sang humidifie et nourrit.
Les Organes principalement concerns sont
le Foie et le Cur et les principaux symptmes
sont : tei nt ple, langue ple et sche, blouissements et vertiges, palpitations, perte de mmoire, insomnie, peau sche et craquele, yeux
secs .. .
Stases de Sang (Xue Yu) :
Il s' agit d' un ralentissement de la circulation sanguine pouvant provenir d' une Stagnation de Qi , d' un Vide de Qi, de Mucosits
troubles dans les Vaisseaux, de Froid, de Chaleur, d' un traumatisme et, dans certains cas,
d' un Vide de Sang.
Les Organes principalement concerns sont
le Foie et le Cur. Les principaux symptmes
ont t dvelopps au chapitre des Stases de
Sang.
Chaleur du Sang ( Xu e Re):
Elle provient d' une Chaleur pathogne qui
a pntr dans la couche du .s ang ou de_perturbations motionnelles qm ont prodmt un
Feu interne qui blesse le Sang.
La Chaleur acclre le mouvement du
Sang, elle 1' agite et elle brOie les Vaissea~x. ce
qui produit principalement des symptomes
hmorrag iques : hmoptysie. hmatmse.
hmaturie, mlna ...

119

p,u l

1.\

or ,lfi'D IX

I\ F CIIINOI SH

~. Dysfon ctio nnem ents complexes du

Qi et du Sang
Le rapport entre le Qi et le Sang est une
manifest~tion de !,"quilibre yin/Yang. La rupture de 1 harrnome entre Q1 et Sang peut se

manife rer de diffrentes manires, chacun des


deux lments pouvant compromettre l' autre
par e pathologies. On retient globalement
cin9 aspects. de ce dysfonctionnement : Stagnano~ de Q1 er Stas~s ~e Sang, le Qi ne peut
retemr le Sang, le Q1 s chappe la suite d
Sang, Vi?e de Qi et de Sang, le Qi et le San~
ne favon sent pas les Mrid iens et les y . _
eaux.
ats
Stagnation de Qi et Stases de Sa
(Qi Zhi Xu e Yu):
ng

. Le Qi_commande le Sang, la Stagnation de


QJ prodUit de Stases de Sang. Cette situation
est. souvent
, , due
, . des
, motion perturbatn.ces
qm ont et_e repn ~ees, entranant une StagnaDon de
du FOie; elle provient parfois d' un
rr.auma~tsme. Les principaux symptmes sont
dtsten ton douloureuse de la poitrine et des
fl~cs, d~uleur aggrave par la pression, dysmenorrhee.

L e Qi ne peut retenir le Sang


(Qi Bu She Xu e):

En cas de Vide de Qi chronique, celui-ci


perd sa capacit de rtention et de contrle du
Sang. Cette perturbation concerne principalement la Rate. Comme Je Qi s'effondre, le Sang
est entran vers le bas et s'chappe principalement par les orifices infrieurs. Les principaux symptmes sont : mtrorragies, mlna,
rectorragies, fatigue gnralise.
Le Qi s'cha ppe la suite du Sang
(Qi Sui Xu e Tuo):

Comme le Sang amarre le Qi, la suite


d'une hmorragie le Qi 5' chappe. Les principaux symptmes sont tat de choc la suite

d' une hm~>rragie, teint bl


, .
des, transptration spontan , me, ex~re~uts froiee, resptrattOn f .b

ad~ d e Qi el d e San

at

le

( Qt Xue Liallg Xu) : g

Son le Vide de Qi ch .
de l'insuffisance de prodron~que est l'origine
f~ible~s~ du Sang altr~c,~on ~u Sang, s~~t ta
1 humidification 1 .1
~1. La nutntton
1' a; t.iv_it foncti~n:ef ;c~~=t~~c~~ Sang e~
Mendtens sont dr1c1
.entes. Les princ
es et des
s~m~tome~ sont asthnie, essouffiemen~paux
pt~atto~s, msomnie, transpiration spont~~~l
tetnt pale et terne.
ee,

Le Qi et, 1~ ~ang ne favorisent pas


les M eradaens et les Vaisseaux
(Qi Xu e Bu Ron.g Jing Mai ):

Cette situation dcoule d' un Vide de Q.


d~ Sang ou d' une perte de l'harmonie entretet
le
Qt_et le Sang qui fait que les Mridiens, les
v~!sseau x, les te~d?ns, les muscles et la peau.
n etant p~us humtdtfis et nourris, dprissent
progress_1vement. Les fonctions de transport
des nutnments ver les extrmits et vers la
surface du corps ont perturbes. Les principaux symptme sont desschement et fltrissement de la peau et de chairs.

5. Les altrations des Liquides

organ1ques
Il faut disti nguer les insuffisances de Liquides orga niq ue et les perturbations de leur
mtabolisme et de leur circulation. Par ailleurs,
plusieurs mcanismes pathologiques reposent
sur les relations entre le Qi, le Sang et les Liquides organique .
Insuffisance des Liquides organiques :

Celle-ci survient la suite d' un des chement par la Chaleur pathogne, d' u~ F~~ produit par les motions ou de perte hqmdtenne

d'UI
dU 1

ap
de

(pl

fa

pr
Vt
VI

portante (transpiration, diarrhe, polyurie,


m
). Les pnnc1
paux
vomis
emcnl. l1morrag1e...
symptmes sont scheresse des lv~es, d~ la
bouche. de la gorge et de la peau, so1f, unnes
rare et concentres, sell es sches (constipation).
.

Perturba tions du mtabolisme et de la


circulation des Liquides or ganiques :

Il s'aiTit pri ncipalement de la formation des


Mucosits ( Tan), Glaires (Yin) el dmes
(S/wi Qi, Slwi Yin ou Slzui Zhong).
Mucosits (Tan). Elles sont classes selon
leur association une Energie pathogne ou
selon leur locali ation spcifique.
- MUCOSITS-VENT (Feng Tan): la suite
d'un Vide de Yin du Foie et des Reins, le Yang
du Foie augmente et s'lve et un Vent interne
apparat. Par ai lleurs, la faiblesse des fonctions
de transport et de transformation de la Rate
(parfois aggra ve par la domination du Foie)
favorise J'accumulation de l' Humidit et la
production de Mucosits qui se combinent au
Vent du Foie. Les principaux symptmes sont
vertiges, blouissements, pett e de connai ssance brutale, aphas ie, spasmes, dviation de
la bouche et des yeux ...
- MUCOSITS-CHALEUR (Re Tan): l'excs
de Yang interne ou une Chaleur pathogne
concentrent les Liquides organiques. Les principaux symptmes sont fi vre, agitation, irritabilit, toux avec expectoration de Mucosits
jaunes et concentres ...
- MUCOSITS-FROID(Han Tan): l'excs de
Y,in interne, Je Vide de Yang ou un Froid pathogene sont 1'ori gine du ralentissement des
fonctions de transfo rmation de l'Eau et des
Liquides organiques. Ceux-ci s'agglomrent
~ous forme de Mucosits. Les pri ncipaux
~ymptme~ ~ont crainte du Froid ou aversion
pour le Froid. toux avec expectoration de Muco-

sits fl uides et clairs, vomissements de Mucosits fl uides et claires.


- M UCOSITS- H UMIDIT (Shi Tan): une faiblesse des fonctions de transport et de transformation de la Rate ou une Humidit pathogne (souvent associe au Froid) perturbent le
fonctionnement du Poumon ou de la Rate,
favorisant l'accumulation des Liquides organiques. Les principaux symptmes sont nauses, perte de l' apptit, toux avec expectoration
facile de Mucosits abondantes et blanchtres,
sensation de lourdeur de 1' esprit et du corps,
masses dans la poitri ne.
- MUCOSITS-SCHERESSE (Zao Tan ) : les
Liquides organiques sont concentrs par la
Chaleur ou par 1' agression de la Scheresse
pathogne. Les principaux symptmes sont
bouche, gorge et nez secs, toux avec expectoration difficile de Mucosits rares et concentres.
- MUCOSITS TROUBLES OBSTRUANT LE
FOYERMDIAN (Tan Zhuo Zhong Zhu ) : du fait
de la fai blesse des fonctions de transport et de
transformation de la Rate, l' Essence subtile
des aliments ne peut pas tre vhicule, les
Liquides organiques stagnent dans l'Estomac,
se transforment en Mucosits, obstruent le
Foyer mdian et perturbent les mouvements
de mo nte et de descente. Les principaux
symptmes sont nauses et vomissements de
Mucosits, distension de la poitrine et de l'abdomen, verti ges et sensation de lourdeur de la
tte.
- MUCOSITS OBSTRUANT L' UTRUS (Tan
Zhu Bao Gong) : en cas de Vide de Rate, l' Humidit qui s'accumule se transforme en Mucosits qui se rpandent vers le bas et obstruent
1' Utrus. Les principaux symptmes sont amnorrhe, leucorrhe paisse et collante, o~pres
sion de la poitrine et plnitude abdommale,
nauses, palpitations.

J'RH ' ' DL: llt:DECI.VE C IJINOISE

- MUCO !TS OBSTRUANT LES MRIDIENS ET


RAM IFICATIONS (Tan Zhu Jing Luo) : le Qj ne
circule plus du fait de J'obstruction des Jing
Luo, et Ying Qi ainsi que Wei Qi ne sont plus
vhiculs. Les principaux ymptmes sont
nodules sous cutans, goitres, engourdissement des membres.
Glaires ( Yin). Elles sont classes en quatre
catgories comme nous l'avons vu prcdemment:
- MUCOS ITS ET GLAIRES OU MUCOSITS
FLUIDES (Tan Yin ) : du fait de l'insuffisance du
Yang du Foyer mdian, les Liquides organiques stagnent et s'accumulent et parfois montent contre-courant vers Je Cur et le Poumon. Les principaux ymptmes sont apptit
diminu, borborygmes, clapotis dans 1'Estomac, rpltion abdominale, plnitude de la poitrine et des flancs, patfois blouissements et
vertiges, palpitations et essoufflement.
-GLAIRES SUSPENDUES (Xuan Yin): l'Eau
se rpand dans les flancs obstruant les Jing Lo
et perturbant les mouvements de monte et de
descente. Les principaux symptmes sont distension et plnitude de la poitrine et des flancs,
douleur en toussant, respiration acclre.
- GLAIRES RETENUES DANS LES BRONCHES
(Zizi Yin ): l'Eau accumule remonte contrecourant et obstrue les bronches, s'opposant aux
mouvements de diffusion et de descente du
Poumon. Les principaux symptmes sont
oppression thoracique, toux, dyspne, impossibilit de s'allonger, expectoration de Mucosits blanches et mousseuses.
- GLArRES DBORDANTES (Yi Yin): le Poumon et la Rate n'assurent plus leur fo nction
de transport et de diffusion, et J' Eau s' accu~ule dans les membres. Les principaux symptomes sont dmes, absence de transpiration,
douleur et lourdeur du corps.

dmes (Sizui Qi, Shui Yin ou Shui Zhon )

Les dmes peuvent avoir des causes ex te~


(Vent, Humidit) et des causes internes (Vi~s
de Yang de la Rate, Vide de Yang des Reins~
Les causes externes produisent des tableau
de Plnitude et les causes internes des tableaux
de Vide. Cependant, il peut y avoir interfrenc~
entre les causes externes et mternes. Par exemple, la persistance d' un dme de type Plnitude peut affaiblir la Rate et les Reins et produire, terme, un dme de type Vide. Par
aiUeurs, 1' accumulation d' Humidit pathoone
peut se transformer en Hu midit-Chaleut
- DMES DE TYPE PLNITUDE : ils peuvent
tre dus au Vent (apparition rapide, localisation
aux paupires, puis au visage et l'ensemble
du corps), l'Humidit (dmes gnraliss ,
prenant le signe du godet) ou l'Humidit-Chaleur (dmes gnraliss, ans signe du godet).
- DMES DE TYPE VIDE: ils peuvent tre
dus au Vide de Yang de la Rate (dmes progressifs, dbutant aux membres infrieurs et
voluant vers 1' abdomen, prenant le signe du
godet), au Vide de Yang des Reins (dmes
progressifs, voluant vers 1' ensemble du corps,
prenant Je godet avec visage gonfl, blanc,
brillant).

6. Perturbations de l'activit des


Liquides organiques, dans leurs
relations avec le Qi et le Sang
Comme nous l'avons dj vu, le Qi, le Sang
et les Liquides organiques ont de nombreuses
intrications.
- ARRT DES LIQUIDES ORGANIQUES ET OBSTRUCTION DU QI (Jin Ting Qi Zhu): l' accum~
lation de l'Eau, de J' Humidit ou des Mucosits bloque la circulation du Qi . Par exemple.
lorsque le Poumon est obstru par l'Ea~ et les
Glaires, son Qi stagne et s'accumule et tl perd
ses fonctions de diffusion et de descente (pl-

Il'

tc

s
1

P ATflOG JE ET I'A'U IOt OGI L

de la poitrine. roux, ddyspne) ..Lorsqdue


n1ru
<10mne se pro u1 t au nrveau u
1
.
Je rtlt:-:rne yp 1CI1g du cur ne peut p1us s' expncu~. Je m:~ 1 (palpitations. prcordialgie). Au
~er libre Foyer mdia n, c'est la Rate et l'EsnJvcau ~~sont rouch , le Qi clair ne peut plus
t?~1 ac q r le Qi trouble ne peut plus descendre
eJevere
"
d'

(sensarion de lourd~ur de la t~~e et. r s te)s ~n


et plnitudes gastnque et a o
l 'mJbna 1 e . . u
des quatre membres, o strucuo n
.
orveau

d es dou1eur s
h les Jing MOi,. prodUJsant
rouede et profondes avec sensation de di stensour es
sion.
_ LEQr S'CHAPPE LA SUITE DES, ~IQUIDES
NIQUES (Qi Sui Ye Tuo) : lorsqu tl y a une
GA
OR
.
'd

grande dperd i~on ~es L1q u ~ es orgamq)ues


(transpiration, drarrhee ,"v~rrusse?Jents: .. , 1e
Qi et le Yang sont entrames et drspararssent.
- TARJSSEMENT DES LIQUIDES ORGANIQUES
ET SCHERESSE DU SANG (Jin Ku Xue Zao): le
sana et le Liquides orgaruques sont tous deux
de nature du Yin, ils se compensent naturellement et l'puisement de l' un entrane l'altration de l'autre. Lorsque tous deux sont
taris, une Scheresse interne apparait, ou un
Vide de Yin voluant vers la Chaleur-Vide
(gorge et nez secs, Chaleur des Cinq Curs <Il,
maciation, desschement de la peau).
. de

1:

- P ERTE DES LI QU IDES ORGAN IQUES ET


STASES DE SANG (Jin Kui Xue Yu ) : lorsqu ' il y

a une importante perte de Liquides organiques


(Chaleur qui les consume, vomissements, diarrhes, transpirations profuses), le volume sanguin se rduit et le Sang circule moins bien, ce
qui entrane la formation de Stases de Sang.
On observe une combi naison de symptmes
de S~cheresse et de Stases de Sang (soif, bouc~e se~he, langue pourpre et sche avec points
vrolaces ... ).

7. Mcanismes internes de production


de la maladie

Au cours de 1' tude de 1' tiologie, i 1 a t


mentionn que le Vent, le Froid, l' Humidit, \a
Scheresse et le Feu qui sont, en tant qu' Energies externes, l' origine des Six Excs, avaient
une contrepartie interne. n s' agit ici d'tudier
les mcanismes physiopathologiques du Vent,
du Froid, de l' Hu midit, de la Scheresse et
du Feu internes, qu'on appelle les Cinq Perversits (Wu Xie).
Agitation interne du Qi du Vent
( Feng Qi Nei Dong):

Le Vent interne peut tre produit, en cas de


Plnitude, par l'excs de Yang du Foie ou par
la Chaleur extrme et, en cas de Vide, par le
Vide de Yin ou par le Vide de Sang.
- L E Y ANG DU F OIE SE TRANSFORME EN

VENT (Gan Yang Hua Feng): la suite d' une


perturbation motionnelle ou d' un Vide de Yin
du Foie et des Reins, le Yang se dveloppe et
s'lve au dtriment du Yin qui ne peut plus le
contrler. Le Yang, en s'levant, se transforme
en Vent qui agite 1' intrieur du corps, produisant des symptmes tels que spasmes, vertiges,
dviation de la bouche et des yeux, hmiplgie
et, dans les cas graves, hmorragie crbrale,
perte de connaissance, en plus des signes gnrau x d'excs de Yang du Foie.
- L A C HALEU R EXTR ME ENGEN DR E LE

VENT (Re Ji Sheng Feng): la Chaleur pathogne consume les Liquides organiques, blesse
l'Energie nourricire et le Sang et brle les
Mridiens et ramifications du Foie. Les tendons et les Vaisseaux ne sont plus humidifis
ni nourris et la Chaleur (Yang) extrme se transforme en Vent, produisant une fivre leve,
des convulsions, avec les yeux retourns vers

1. Le" Cinq Curs ( Wu Xin) sont les paumes des mains, les plantes des pieds et le centre de
1.-or~que le patient ressent de la chaleur dan!. ces cinq zones, c'est un signe de Chaleur-Vide.

la poitrine.

I ll

/'RI-X 1 DF ,\IEDECINE CHINOISE

le haut, un frmissement des narines, un dlire


verbal, dan le cas graves. perte de connais, ance. en plus des signes gnraux de Chaleur.
- L E VIDE DE Y IN AG ITE LE V ENT ( Yin Xu

au cours d'une malad i.c d.e la


Chaleur, ou aprs une atteinte des L1q~11d~s
organiques, le Yin peut tre fortement redu1t.
Les tendons et les Vaisseaux ne sont plus
humidifi ni nourris et il se dveloppe un Vent
interne avec spas mes musculai res, crampes,
agitation ou tremblement des membres et des
signes gnraux de Vide de Yin.
Feng Dong) :

- LE VIDE DE S ANG ENGENDRE LE V ENT

(Xue Xu Slteng Feng): la suite d'un dfaut de

prod uction du Sang, d' une hmorragie. o~


d' une pathologie qui a ls Je Sang, celUI-Cl
peut tre en Vide. Le Foie, qui a pour fonction
de con erver le Sang et qui en a besoin pour sa
propre activit, est rapidement touch par le
Vide de Sang. Par ailleu rs, les tendons, le
Vaisseaux et les rami fications ne sont plus
humidifis ni nourris et il se dveloppe un Vent
de type Vide qui agite l' interne avec des crampes musculaires dans les membres, des rtractions des tendons et des chai rs, des tremblements, des troubles de la vision et des signes
gnraux de Vide de Sang.
E ngendrement du Froid partir du Foyer
Mdian (Han Cong Zhong Sheng) :

Le Froid interne provient du Vide de Yang


(essentiellement de la Rate et des Reins) ou de
l'accumulation interne du Yin qui a pu se dvelopper cause de troubles de l' activi t fonctionnelle des Viscres, pntrer depuis la
surface de la peau ou attaquer directement 1' intrieur du corps (nourriture et boissons froi des). Les principaux symptmes du Froid
interne sont urines claires et abondantes, diarrhes ou selles molles, dmes, aversion pour
le Froid et amlioration par la Chaleur gnrale
ou locale.

124

E ngendrem ent interne d e I'Humidit.


trouble (Sh i Zlwo Nei Sheng): e

L' Humidit interne provient d'une alte'


. d~s ronctions
. de t~a n.sport ct de transra.
uon
formation de la R~te, at~St que de perturbati ons dans le metaboli sme des Liquid
orga~iques. Cependant, com~e la Rate jo~~
un role essent1el dans ce metabolisme 0
extrapole souvent en d .1sant que le Vide' dn
Rate engendre l' Hu midit (Pi Xu Sheng Sfli~
Cependant, c'est le Yang de la Rate qui intervient et il pro~ i ent ?u Yang des Reins; par
ailleurs, les Rems agtssent sur le mtabolisme
de l'Eau et des Liquides organiques. On peut
en conclure que Rate et Reins sont tous deux
impliqus dans le phnomne de l' Humidit
interne. De plus, les Trois Foyers sont la voie
de communication de 1' Eau et des Liquides
organiques (Shui Dao). Hs interviennent donc
galement dans 1' accumulation d' Humidit.
Les ymptmes spcifiques chacun des
Troi Foyers sont respectivement en rapport
avec le Poumon, la Rate et les Reins. Quand
l' Humidit envahit le Foyer suprieur, il y a
oppression de la poitrine et toux. Quand l'Humidit obstrue le Foyer mdian, il y a plnitude
et distension de l'pigastre et de l'abdomen,
apptit dimi nu, bouche pteuse et enduit lingual gras. Quand 1' Humidit tagne dans le
Foyer infrieur, il y a di ten ion du bas-ventre,
oligurie, dysurie, dmes.
Humidits externe et interne se renforcent
mutuellement.
L'atteinte des Liquides organiques
se transforme en Scheresse
(Jin Shang Hua Zao):

La Schere se interne provient fondamentalement d' une insuffisance des Liquides or~a
niques qui ne peuvent plus humidifier les tt~
sus et les ori fiees sensoriels. Cela peut provemr
d' une dim inution du Yin, d'un chappe~ent
important de fluides (transpiration, vomtsse-

,,,t:ll
t.1t: J1
)'ill

p'Jlt
~jq

cll\

co
Gl
s
g

PATHOGNIE ET PATHOLOGIE

diarrhe ...), dune perte de Sang ou


nls
dmeJing. dune Chaleur pathog ne qu1. b lesse le
y~n ou 'd'une. situation complexe d' Humidit

tllogne qUJ e transfonne en Scheresse (les


oroanique
accumuls
ne
peuvent cir
.
.
Lp~Jq1eruidenormalement).
Les pnnc1paux organes
cuncerns ont Je Poumon,
1' Estomac et le
co

Gros intestin, et les pnnctpaux ymptomes ont
cheresse et fltrissement de la peau, bouche,

s
l

.
gorge.
ne~ et yeux secs.. vres gercees, constipation. un ne concentrees ...
A

Engendrement interne du Feu et de


la Chaleur (Huo Re Nei Sheng):

En pathologie, on parle de Feu interne ou


de Chaleur interne lorsq u' il y a un excs de
Yang ou un Vide de Yin avec augmentation
relative du Yang. Le Feu et la Chaleur surviennent galement la suite d' une Stagnation de Qi ou de Sang ou par la transformation d'une perturbation motionnelle.
- L' ENERGI E YANG, AYANT ATTEINT SON
APOGE, SE TRANSFORME EN F EU (Yang Qi Guo

Sheng Hua H uo): il s'agit d'une transformation du Jeune Feu (Shao H uo}, qui est
physiologique, en un Feu Vigoureux (Zhuang
Huo), qui est pathologique. Ce phnomne
peut se produire lorsqu 'on consomme trop
d'aliments chauffants ou qu'on absorbe rgulirement, sans raison mdicale, des toniques
du Yang.
- LA RTENTION D' E NERGIE PATHOGNE SE
TRANSFORME EN F EU (Xie Yu Hua Huo) : ce

concept a deux sens. Tout d' abord une Ener.


'
g1e pathogne parmi les Six Excs peut se
transformer en Feu ou en Chaleur lorsqu 'elle
stagne. Ainsi, le Froid externe, s' il persiste
dans l'organisme, peut se transmuter en Chal~ur. D' autre part, l'accumulation de produc~ons path~gnes (Mucosits, Stases de Sang),
~s stagnatiOns de Qi et de nourriture, les para'>Jtes et tout ce qui a la facult de s' agglomrer
peuvent \e transformer en Feu.
'

- L E DPASS EMENT DES CINQ EMOTIONS SE


TRANSFOR M E EN F EU ( Wu Zhi Guo Ji H ua

nous avons dj vu, propos des Sept


Sentiments, que les excs motionnels pouvaient se transformer en Feu, en perturbant
l'quilibre du Yin/Yang, du Qi et du Sang et
des Viscres, particulirement du Foie dont le
Qi est facilement congestionn par les stimuli
affectifs. Or, la Stagnation du Qi du Foie a tendance produire de la Chaleur et du Feu.
H uo) :

- H YPERACfiVIT DU F EU DUE AU VIDE DE

YIN (Yill Xu Huo Wang) : cette situation correspond au Feu Vide. Du fait du Vide de Yin,
le Yang n'est plus contrl et il produit du Feu,
avec des symptmes particuliers tels que Chaleur des Cinq Curs, sensation de cuisson
des os (Gu Zheng ), transpiration nocturne,
fbricules, bouche et gorge sches, pommettes
rouges ...

8. Physiopathologie des Mridiens


De nombreuses maladies ont leur origine
dans certaines perturbations des Mridiens et
ramifications. Les principaux processus physiopathologiques ont li l'augmentation et la
rduction du Qi et du Sang, 1' insuffi sance ou
1' anarchie de leurs mouvements, et leur
chappement.

Apoge et dclin du Qi et du Sang des


Mridiens et ramifications (Jing Luo
De Qi Xue Pian Sheng Pian Shuai) :
La quantit de Qi et de Sang circulant dans
les Mridiens et ramifications est un lment
essentiel de la physiologie, en relation directe
avec l' hannonie de l'activit fonctionnelle des
Organes et Entrailles. Les syndromes de base
des Mridiens sont dfinis partir de l'insufftsance ou l'excs de Qi et de Sang. Uest impossible de dcrire systmatiquement les pathologies engendres au sein de chaque Mridien
par ce type de dsquilibre. Les textes clas-

125

lU

(1'

nr MEDECI,\ E CHINOISE

siques. en foml'nonc, comme le Ling Shu au


chapitre x : Jing Mai .
Inversion et d sordre du Qi et du Sang
d es 1\llridiens et r a mifications
(Jing Luo De Qi Xue Ni Luan):

Cela fait allu ion aux perturbations des


mouvement de monte et de descente du Qi
des Mridiens qui entrane le Sang dans un
mouvement ascendant excessif ou contrecourant ou, au contraire, dans un effondrement.
Comme les Mridiens ont une direction dfinie en fonction de leur origine et de leur aspect
Yin ou Yang (les Yang de pieds descendent
de la tte vers les pieds, les Yin de main
vont de la poi trine aux mai ns<2> ), ce genre de
mcanisme pathol ogiq ue est essentiellement
un dsquilibre Yin/Yang.
Parmi les syndromes classiq ues, on peut
citer, ti tre d'exemple, le Feu du Foie envahi t le Poumon (Gan Huo Fan Fei), avec de
1' hmo ptysie due au fai t q ue le Sang est
entran par la monte brutale du Qi du Foie
vers la poitri ne.

Dfaut de circulation et de transport


du Qi et du Sang des Mridiens
et ramifications
(Jing Luo De Qi Xue Yun Xing Bu Chang):

Cette situation correspond une Stagnation de Qi et/ou de Sang dans les Mridiens.
Par exemple, au dbut d' un syndrome grippal
les courbatures et douleurs gnral ises rvlent que l'agent pathogne (Froid) s' oppose,
la surface du corps, la libre circulation du Qi
et du Sang des Mridiens ; lorsque le Qi ne circule pas librement dans le Mridien du Foie,
cela peut notamment produ ire des douleurs
costales et une sensation de boule la gorge
appele Qi du noyau de prune (Mei He Qi).

2. Voir le chapitre vu : Mridiens er ramifications.

E puisement du Qi et du S
ang
, d
d ~s M en
aens et ramifications
(Jmg Luo De Qi Xue Shuai Jie):
TI est fait mention ici du dclin t d
, 'd'
e elam. on
des M en
tens, qut. survient au stad

de certaines affections, lorsque le Q'te temunal


. , ,
et 1e San
sont am ves a un stade d'puisement totaL g
Pour le Vaisseau
du Tai Yang, la mort est mar
.
,
,
quee par. 1a revu 1SIO
. n des
,.. yeux vers le haut, des1s1ons, un temt pale, des transpiratio
convu
.
.
d
,,
ns sou.
d ames ont 1 ecou1ement s1gnifie la mon.
h La ~ort du Sha? Yan~ c'est : surdit, relc ement . es cent a ~t1 cul at 10n s , yeux hbts, la
mort surv1ent en un JOUr et demi.
La mort du Yang Ming c'est : tremblement
(ou secousses) de la bouche et des yeux, instabilit
psychique et dlire, teint jaune, les mridiens du
haut et du bas se saturent, il y a un engourdissement
et c'est la fin .
La mort du Shao Yin c'est : teint noir, dchaussement des dents, distension abdominale et occlusion, le haut et le bas ne communiquent plus et c'est
la mort.
La mort du Tai Yin c'est : distension abdominale avec di ffi cuit respiratoire, nauses et vomissements, les vomissements proviennent d'un reflux
(Ni) qui entrane une rougeur du visage; s' il n'y a
pas de reflux, le haut et le bas ne communiquent
pas, le teint devient noir, la peau et les poils se fltrissent et c'est la mort.
La mort du lue Yin c'est: chaleur du centre,
scheresse de la gorge, envie d' uriner, tendance
sombrer dans 1'angoisse, la langue s'enroule, les
testicules se rtractent et c'est la mort.
Su Wen, 16.
Le prochajn chapitre aborde plus spcifiquement la physiopathologie des Organes et
Entram es qui impose un dveloppement particulier et plus important.

c
riVI

Vi.!
qll

bi.

0
e.

/t

CHAPITRE XI

Physiopathologie des Organes et Entrailles


(Zang Fu Bing Ji)
un sujet extrmem ent l'aste qu 'il est
impossible de d l'elopper de faon exhaus. e car les possibilits de dysfonctionnemell/ des
111
. 1es. N e serom a b ond ees
' tCL
. .
Viscres sont 11111 1np
que les bases pll)~siopa~llologiques indisp ensa bles la comprellenst on d es syndromes d es
Organes et Emrailles, complt!es P_ar quelques
explications conce~nant les !ne~~msmes pathologiques des Entrallles pamculres.

'EST

1. Perturbations du Yin/Yang, du Qi et
du Sang des Cinq Organes
On aborde en mme Lemps les dsquilibres du Yin/Yang et ceux du Qi et du Sang,
car dans de nombreuse situations Qi et Yang
sont associs, de mme que Sang et Yin. Cependant, Yin et Yang ne sont pas systmatiquement rduits au Qi et au Sang. lls comprennent
gaJement les notions de surface et profondeur,
de mouvements de monte et de descente,
d'intriorisation et d'extriorisation, de Chaleur et de Froid ...

a) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
et du Sang du Cur
Perturbations du Yang
et du Qi du Cur:
-APoGE DU Y ANG ET DU Q I DU CUR

(Xin

De Yang Qi Pian Sheng): il s'agit d'un Feu du


~ur, d'origi ne interne ou issu de la pntrat~on d'une Chaleur pathogne, dans les situaliOns de Plnitude, ou d' une atteinte du Yin et
du Sang du Cur, avec augmentation relati ve

du
les situations de Vide. On dis. Yang, dans
.
,
u_ngue tro1s mecanismes pathologiques prinCipaux :
1. Anarchie tumultueuse du psychisme
(Zao Rao Xin Shen) : le Yang son comble
s'agite et s'lve, il trouble l'Esprit produisant
des palpitations, de l' anxit, de l'insomnie,
des rves agits, du dlire verbal.
2. Acclration de la circulation dans les
Vaisseaux due la Chaleur du Sang (Xue Re Er
Mai Liu Bo Ji): l'excs de Yang et la Chaleur
du Sang acclrent le flux sangui n, entranant
des symptmes tels que palpitations, langue
rouge carlate, pouls rapide (Shuo ). On rencontre parfois d'autres symptmes caractristiques de la Chaleur du Sang (hmorragies).
3. Le Feu du Cur embra e le Haut et descend (Xin Huo Shang Yan Yu Xia Yi) : d'une
part, le Feu du Cur remonte par son Mridien jusqu' la bouche et la langue pour provoquer des douleurs, des aphtes. des ulcrations. D'autre part, il descend vers l' intestin
grle, qui lui est coupl et produit une Chaleur
avec hmaturie.
- D CLTN DU Y ANG ET DU QI DU CUR (Xin
De Yang Qi Pian Shuai): Zlwng Qi est insuffisant et la force de propulsion du Qi et du
Sang dans les Vaisseaux est amoindrie. D'au_tre
part, il y a souvent un dclin du Yang des Rems
qui n'est plus rchauff par le Cur, avec des
dmes qui attaquent le Cur (Sinli Qi Ling
Xin). Enfin, l'affaiblissement du Qi de la Rate
produit des Mucosits troubles qui obstruent
les Vaisseaux du Cur ct entranent des Stases
de Sang et des Stagnations de Qi. Dans le dia-

127

--

PRE(!.' J>f' \fFDIX I\Ii CHINOISE

!!nO!\C. on diffrencie le Vide de Qi ~t le Vi?e


de Y311g du Cur. En physiopathologie, on distin ~we deux forme :
.
~1. Insuffi. ance des fonction mentales (Xm
Shen Bu Zu): le Cur hberge le Shen; lorsque son activit fonctionnelle est insuffisante.
r ensemble de fonc tions intellectuelles est
rduit, produisant des symptmes tels que
perte de mmoire, ral entisse~ent intellectuel,
diffic ult d'locution, aphas1e ...
2. Stagnation du Sang dans les Vaisseaux
sanguins (Xue Mai Hem Zhi): lorsque le Yang
du Cur est insuffi sant, il ne peut pas rchauffer les Vaisseaux sangui ns dont il a la charge,
ce qui produit un ralentissement de la ci rculation du Sang et des Sta es de Sang dues au Froid.
Les principaux symptmes so nt extrmits
froides, teint pJe, parfois bleutre, oppression
douloureuse de la poitrine, transpiration spontane. En cas d'aggravation, due l'chappement du Yang, les membre deviennent glacs, la transpiration profuse, le pouls rugueux
(Se), ans force (Wu Li), nou (lie), intermittent
(Dai) et parfois lent, parfois rapide.

Perturbations du Yin et
du Sang du Cur :

- INSUFFISANCE DU YIN DU CUR (Xin Yin


Bu Zu): cette situation de Vide de Yin est due
un affaiblissement progressif du Cur, une
blessure du Yin du Cur la suite d' une maladie ou un dfaut de nutrition du Cur. Elle
peu.t faire suite di ffrents processus pathologiques, comme une attaque par les motions
perturbatrices ou un Excs de Feu du Cur et
du Foie. Lorsque le Yin du Cur est insuffisant, le Y~ng n'est plus contrl, ce qui gnre
un Feu V1de. Le psychisme devient instable le
sommeil difficile et les rpercussions sur' le
Sang et sur les Liquides organiques sont invitables.
- PERTE DU SANG DU CUR (Xin Xue Yu
Sun): cette situation fait suite une hmorra-

128

~ie, .

une di~1inuti~n dans la production du


hqUJde sangum ou a des perturbations
ti onnelle qui ont altr le Sang du c:olequel n'emplit plus le Vaisseaux, ce qui p~~~
duit un pouls fin (Xi) ct sans force (Wu L')
Comme le Cu r hberge le Shen et que\~
Sang en est le support, la pense devient difficile e~ les fonctions p .ychiques sont diminue~.
D autre part, le Y1de de Sang entrane une
incapacit contenir le Yang, on di t que le
Yang ne peut pas pntrer le Yin (Yang Bu
Ru Yin), et on observe de l' agitation mentale
de l' insomnie, des rves tumultueux. D' autr~
part, comme le Sang n'est plus suffisa nt pour
nourrir le Cur, il y a des palpi tations et une
faci lit tre effray (frayeur brutale). Enfin,
le Sang ne peut pas monter jusqu' au visage:
celui-ci est ple, glauque et l'irrigation crbrale est attnue.
- BSTRUCTION PAR LES STASES DE SANG
DU CUR (X in Xue Yl1 Zhu) : cela correspond
un syndrome qu 'on appelle parfois Bi du
Cur et des Vai seaux . Il s' agit d' une insuffi sance de la circulati on anguine dont les
causes peu vent tre diverses (i nsuffisance du
Yang avec ob truction des Vaisseaux par le
Froid, obstruction des Vaisseaux par les Mucosits troubles ... ).
Les pri ncipaux symptmes sont oppression
de la poi trine et prcordia lgie, parfois accompagns de palpitations, de froid des membres
avec un pouls cach (Fu); il y a parfois des
transpirations profuses et, dans les cas svres,
une perte de connaissance.

b) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
et du Sang du Poumon
. ,

Les perturbations du Yang ont mtegrees


aux dsqu ilibres de l' activit fo nctionnelle
du Poumon et ne font pas l' objet d' une diffrenciation pruticulire. Le Poumon n'a pa non
plus de perturbati ons pcifiques du Sang.

Ill

l'

n
(

Pm'S IOPATHOLOGIE DES 0UGA NES ET E NTRI\IU.ES

Elles sont rattaches ?u mo~ vement du Qi lors-

agit de proble~es lrs ~~ transport_du


~ no el au Vi de de Ym lorsqu Il est quesuon
d~n~ffisance du Sang ou de. Liquide organi~ues. De ce fa_il, il n'exis~e que deux grandes
catgorie phys10patholog1ques :
u'il

Perturbations du Qi du Poumon :

Le Poumon gouverne le Qi de l'ensemble


du corps et ses perturbations concernent particulirement ses fonctions de descente, de diffusion, de purification et de rg~la~i on , avec
certaines rpercussions sur les Liquides organiques. puisqu ' il e t la source _sup~ri eure, d_e
J'Eau. Il existe galement une Situabon specifique de Vide de Qi du Poumon.
- PERTURB ATION DES FONCTiONS DE DESCENTE, DE DIFFUSION, DE PURIFICAT ION ET DE
RGULATION DU

Qr

DU P OUMON

(Fei Qi Xuan

Fa Su Jiang Shi Chang) : il s'agit d' une atteinte


des mouvements spcifiques du Qi du Poumon, le plus souvent gnre par une Energie
pathogne d'origine externe qui envahit le
Poumon (bloquant ses fonctions de diffusion),
par une accumulation de Mucosits troubles
qui obstruent ses ramifications (Stagnation de
Liquides organiques qui gne son rle de purification et de communication avec les Reins)
ou par un Feu du Foie qui agresse le Poumon
(et qui, par son mouvement ascendant, s'oppose la descente naturelle du Qi du Poumon).
La rgulation du Qi du Poumon est perturbe
dans les trois cas.

Les principales consquences long terme


sont la dimi nution du Qi du Poumon, avec une
rpercussion directe sur les capacits de prot~ction de l' Energie dfensive qui ne consolide plus la surface du corps (Wei Biao Bu Gu),
et une volution possible vers le Vide de Yin,
surtout lor\qu' il subit l'effet du Feu ou l'abse~~e de Liquides organiques purs pour l' humJdJfier.

Les principaux symptmes sont divers


troubles respiratoires et des Mucosits et des
dmes, selon la forme spcifique que prend
la pathologie.
- VI DE DE Q1 DU P OUMON (Fei Qi Xu): il
peut tre une consquence du mcanisme
pathologique prcdent, tre d une cause
motionnelle (la tristesse rduit le Qi) ou relever d' une faiblesse constitutionnelle. En plus
des troubles respiratoires chroniques, il induit
un puisement du Yang dfensif (Wei Yang Xu
Ruo ), avec transpiration spontane.
Perturbations du Yin du Poumon :

On distingue l' atteinte des Liquides Yin


(Yin Jin) et le Vide de Yin avec expansion du
Feu ( Yin Xu Huo Wang). Cet tat peut tre
induit par la Scheresse ou la Chaleur pathogne, l'accumulation interne de Mucosits et
de Feu ou la transformation en Feu d' une motion.
L'atteinte des Liquides organiques volue
principalement vers une Scheresse du Poumon qui , n'tant plus humidifi, perd l'quilibre entre monte et descente. Les principaux
symptmes sont toux sche avec expectorations difficiles de Mucosits concentres, de
l' essoufflement et une Scheresse des voies
respiratoires.
Le Feu Vide atteint facilement les Luo du
Poumon, brlant les Vaisseaux et agitant le
Sang. Les principaux symptmes sont hmoptysie, Chaleur des Cinq Curs, expect~
rations de Mucosits stries de Sang, transpiration nocturne. Dans les deux cas, le pouls
est fin (Xi) et rapide (Shuo), et la principale
volution reste le Vide de Yin du Poumon ou
des Reins (Fei Shen Yin Xu).

Plu-cl.~ DE .11DEC/,\ E CHINOISE

c) Perturbations du Yin/Ya ng, du Qi et


du ang d e la Rate
L'activit fonctionnelle de la Rate comporte principalement troi s aspects : des fancrion de Lran port et de transformation, la monre du Pur et Je contrle du Sang. Ils concernent
tous le Yang de la Rate dont le transport, la
transformation, 1'ascension et le contrle des
liqujdes som des manifestation . C'est pour
cette raison qu'en pathologie on parle de Vide
de Qi ou de Yang de la Rate, pratiquement
jamais ( part dans des situations trs particulires) de Vide de Yin ru de Vide de Sang.
Perturbations du Yang
et du Qi de la Rate :
Il s'agit d' une altration des fonctions de
transport, de transformation, de production du
Sang et d'une partie du mtabolisme des Liquides organiques. Le Vide de Yang de la Rate
provient le plus souvent d'un Vide de Yang
des Reins, c'est pourquoi on emploie souvent
1'expression Vide de Yang de la Rate et des
Reins (Pi Shen Yan g Xu). Le mouvement
ascendant est altr et le Qi s'effondre. Lorsque le Yang de la Rate dcline, c'est souvent la
consquence d'un dclin du Feu de Ming Men
et cela gnre un Froid du Foyer mdian avec
des douleurs pigastriques et abdominales
accompagnes d'une sensation de Froid et
a_mliores par la Chaleur, de diarrhes lientnques. ou aqueuses et de divers signes d'accumulation de l'Eau et des Mucosi ts dans Je
Foyer Mdian.
Perturbations du Yin de la Rate :

., On ne ~etient ic.i qu 'une situation particuh~re de VJ.de de Q1 et de Yin de la Rate. Le


VJde de QJ de la Rate rduit les fonc tions de
transporte~ de transformation, et l'extraction et
~frmeta,bolJsme des ~iquides organiques par~e 1 essen~e subtile des ali ments sont pertur s. Les aiJments ne sont donc pas compl-

tement transforms. il y a une distension abd


minale et une partie des Liquides s'chap~
sous forme de diarrhes. De ce fait, il y aune
insuffisance de Liquides organiques faire
s'lever et transporter, d'o une Scheress:
de la bouche et de la langue, une langue rouge
peu ou pas d'endui t.
'
Le plus souvent on ne retient pas cette
pathologie dans le diagnostic diffrentiel, elle
est confondue avec le Vide de Yin de l' Estomac. Certains auteurs parlent cependant d'un
Feu cach de la Rate qui dcoule de ce
mcanisme pathologique.

d) Perturbations du Yin/Yang, du Qi
et du Sang du Foie
Le deux aspects fonctionnels principaux
du Foie sont le drai nage/dispersion (Shu Xie)
et le stockage du Sang (Cang Xue). Les principales tendances pathologiques du Foie sont
1' agitation et 1'irruption vers le haut. Le Qi et
le Yang du Foie sont toujours suffisants, souvent en excs, aJors que le Yin et le Sang du
Foie sont frquemment en Vide.
Perturbations du Qi
et du Yang du Foie :
-STAGNATION ET NOUURE DU Q I DU F OIE

(Gan Qi Yt" lie): principalement caus par une


abondance d'motions rprimes, particulirement la colre, ce mcanisme pathologique
est l'expression de la perte des fonctions de
drainage et de dispersion du Foie. Bien qu'il
concerne principalement Je Qi, les Mucosits
ou le Sang peuvent s'y associer.
Les principaux symptmes sont une distension douloureuse des ctes, des dysmnorrhes, des douleurs du bas-ventre ... La Rate et
1' Estomac subi ssent fac ilement les consquences de la Stagnation de Qi du Foie, ce qui
produit des dysharmonics Foie-Rate ou FoieEstomac.

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sang
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P UYS IOI'I\T HOLOGIE DES ORGANES ET ENTRAILLES

_ L E F EU DU F OIE EMBRASE LE HAUT (Gan

Huo Shang Yan): la Stagnation du _Q! du F?ie

e transforme en Feu et Je Feu fa1t 1rrupt1on


ver Je haut du corp . Le plu souvent, ce sont
des perturbations motio~nelles qui g~nre~t
ce mcani me pathol_ogJque (~a colere fa1t
monter Je Qi, et les Ctnq Emot1ons se transforment en Feu).
Les principaux symptmes sont cphale
avec ensation de distension de la tte, tte et
yeux rouges, irritabit ou col~, acoup~nes ...
fi y a parfoi atteinte econdrure du Ytn et du
Sang, ce qui produit des signe de Feu-Vide
ou des hmopry ies et des hmathmses (le
Feu du Foie peut facilement attaquer les Vaisseaux et le ramifications du Poumon et de
l'Estomac).
Perturbations du Yin
et du Sang du Foie :
-VIDE DE SANG DU FOIE (Gan

Xue Xu): il

survient aprs une perte de Sang, une longue


maladie ou une faiblesse de la Rate et de l' Estomac les rendant incapables d'extraire l'essence des aliments afin de produire le Sang.
Le Foie est facilement touch par le Vide de
Sang, car il a la fonction de le stocker. Le Sang
n'est plus capable d' humidifier ni de nourrir
les tendons et les Vaisseaux, ce qui entrane
des crampes dans les membres.
Les autres symptmes sont principalement
au niveau oculaire (blouissements, mouches
devant les yeux, vision diminue, surtout le
soir, scheresse et rugosit des yeux ... ). Par
ailleur , il ne faut pas oublier que le Vide de
Sang peut se tra nsformer en Scheresse et
engendrer du Vent, ce qui entrane des troubles
neurologiques ou des affections cutanes.
- ELVATION DU Y ANG DU FOIE

(Gan Yang

Shang Kang) : elle est souvent classe dans

les srndromes de Vide car sa principale cause


e~t 1 msuf}sance du Yin du Foie qui ne peut
pa\ control er le Yang, lequel s'lve vers le

haut du corps et devient flottant. L'lvation du


: angyeut galement provenir de perturbations
emotionnelles ou de \a monte contre-courant ~u Qi et_du Feu. Le plus souvent, \eVide
du _Ym d,u Fle est associ un Vide de Yin des
Rems (1 t:au _ne peut pas nourrir \e Bois).
Les pnnctpaux symptmes sont blouissements, ve~tiges, acouphnes, visage et yeux
rouges, qUI m~ntrent un excs en haut du corps;
lombalg1e, fru.blesse des membres infrieurs
qu1 montrent un Vide en bas du corps.
0

'

- AGITATION INTERNE DU VENT DU F OIE

(<;Ian Feng Nei Dong) : les trois causes pos-

stbles de cette pathologie sont la Chaleur


extrme (Plnitude), le Vide de Sang du Foie
qui fait que les tendons et les Vaisseaux ne sont
pas nourris (Vide) et le Vide de Yin du Foie et
des Reins qui fait que le Yang n'est pas contrl,
qu' il produit du Vent.
Les principaux symptmes sont blouissements, vertiges, spasmes et secousses des membres.

e) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et
du Sang des Reins
Les Reins thsaurisent le Jing, ils sont
l'origine du Yin et du Yang vritables. De plus,
il s jouent un rle important dans le mtabol i me des Liquides organiques, tant la
Source infrieure de l'Eau. Les Reins ont principalement des pathologies de Vide.

Insuffisance du Jing
et du Qi des Reins :
Le Jing comprend deux aspects qui sont
respecti vement l'origine du Xin et du _Yang
des Reins. L' insufftsance du Qt des Rems se
manifeste essentiellement dans la perte du
contrle des orifices infrieurs.
- VIDE ET PUISEMENT DU JING DES R EINS

(Shen Jing Kui Xu) : l' insuffisance de Jing ~es

Reins peut tre inne (congnitale) ou acquase

PlU(/\ l>F lf/WJ::CI .\ Ii Cil/NOI SE

(in~ufl. ance

de production du Jing issu de


r aCt\'it fonc tionnelle de la Rate. qui est charge d'entretenir le Jing des Rein ).
Par ai lleurs. le Vide de Jing est une consquence naturelle du vieillissement. des maladie chroniques, des excs sexuels et des grose e rptes. L' insuffisance du Jing des
Reins a des consquences sur le Cerveau et les
Moelles, sur les capacits neurosensorielles,
intellectuelles et motrices.
- M ANQUE DE SOLI DIT DU

Qr

DES R EINS

(Shen Qi Bu Gu): ce mcanjsme pathologique


qui survient souvent lorsque le Jing s'puise
(chez les personnes ges, notamment), a pour
principale consq uence une perte de contrle
des orifices infrieurs (sphincters) et ses principaux symptme ont urines claires et abondante , mictions frquentes avec difficult
retenir les urines, elles molles ou diarrhes
et, dans les cas ex trmes, incontinence.
Perturbations du Yin
et du Yang des Reins :
Le Yin et le Yang des Reins tant la Source
du Yin et du Yang de J'ensemble du corps,
leurs dsquilibres ont toujours pour ori gine
le Vide d'un des deux aspects. Compte tenu
de leur importance sur 1'ensemble de 1'organisme, leur dysharmonie va induire un dsquilibre gnral entre Froid et Chaleur, calme
et agitation, mouvements de monte et de descente, d' intriorisati on et d' extri orjsation. De
plus, le Vide de Yin aura une rpercussion sur
l'ensemble des Liquides organiques et le Vide
de Yang sur l'ensemble des activits fonctionnelles.
- VIDE ET PUISEMENT DU YI N DES R EINS

(Sh~n Yin Ku i Xu) : ce mcani sme patho-

logique peut provenir d'u n Feu des Cinq


Orga~es, de la transformation en Feu des Cinq
EmotiOns, de la transformation en Feu d' une
Chaleur pathogne, d'un Vide de Yin d' un
Organe que les Reins doivent compenser ou

32

d'une des causes que nous avons cites pr


pos du Vide et de l'puisement du J; 11Lorsque le Yin des Reins. est insuffisant
.
, il nge.
contrle plus le Yang qut devtent anarchiqu
ce qui produit d_es trou~les comme Chale~;
interne du~ au Vtde de Yt~ ( Yin Xu Nei Re) ou
Vide de Y1n avec expansiOn du Feu ( Yin Xt~
H uo Wang). De plus, cela peut engendrer des
formes de Scheresse ou _de _Chaleur dues
J'atteinte du Sang et des Ltqutdes organiques.
.
.
"
Les pnnc1paux symptomes sont Chaleur
des Cinq Centres, sensation
de cuisson des os

pommettes rouges, transp1rat10n nocturne, langue rouge sans enduit, pouls fin (Xi) et rapide

(Shuo).
- i NSUFFISANCE DU Y ANG DES RELNS (She 11

Yang Bu Zu): il s'agit d' un dclin du Feu de


Ming Men, dont la cause ou les consquences
peuvent tre un Vide de Yang du Cur ou de
la Rate. Les rpercussions majeures sont la formation d'un Froid interne et les troubles du
mtabol isme des Liquides organiques.
Les principaux symptmes sont des urines
claires et abondantes, des diarrhes liquides et
lientriques, un refroid issement des membres,
des dmes et une faiblesse des lombes et des
genoux, avec sensation de froid dans la zone
lombaire.

2. Perturbation de l' activit fonctionnelle des Six Entrailles


ll s'agit de mcanismes pathologiques moins
complexes que ceux des Organes, qui concernent principalement les fonctions de digestion
et d'excrtion.

a) Perturbation des fonctions de la


Vsicule biliaire
La Vsicule biliaire a pour principales fon~
lions de stocker la bile et de favoriser les activits de digestion, de transport ct de trans-

\a d

01
cel

pa
le

PHl'SI OJ>ATHOLOCIE DES ORGA NES ET E NTRAILLES

""" au on de la Rate et de 1'E tornac. Son


Jonn
. acti.

. , dpend directement de celle du F01e, parunteJ"rement de la 1onct10n


r
.
d e d ramage
.
Id"lsper1
c.u (Sim Xie). De plus, elle joue un rle dans
JOO
.
J
J"quilibre mouo nn ~ . .
.
Se principaux m,ecam. ~e_s patholog1ques
la production d Hum1d1te-Chaleur ou de
1
son
.
,
Muco it -Chaleur qur er percutent sur 1 enmble du Foyer mdian. perturbent la libra~~n de la Bile, altrent l'quilibre psychique et
la digestion. .
Les princ1paux, symptomes
sont bouche
.
.
amre, ictre, nausees, vomissements, verttges,
insomnie, frayeur. ..
A

b) Perturbation des fonctions de


J'Estomac
Les principale fonctions de 1'Estomac sont
la digestion qui ne peut se raliser qu ' condjtion que J'harmonie de son mouvement descendant soit prserve. On considre principalement quatre mcanismes pathologiques :
le Vide de Qi, le Vide de Yin, le Froid et la
Chaleur (ou Feu).
-VIDE DE QI DE L'ESTOMAC (Wei Qi Xu) :
il s'agit principalement d'une altration des
fo nctions de digestion et de descente des
aliments qui s'exprime dans des symptmes
comme perte d'apptit, sensation de plnitude
pigastrique, distension abdominale et diffrents signes de Qi contre-cou rant (Qi Ni),
tels que nauses, ructations, hoquet, rgurgitations ... Le Vide de Qi de 1' Estomac est souvent complmentaire du Vide de Qi de la Rate.

(Wei Yin Xu):


il. s'agit d' une restriction des Liquides orgamques,
souvent cause par la Chaleur patho,
gene.
Les principaux symptmes sont scheresse
de la bouche, faim instable sans rel dsir de
manger, rgurgitations et hoquet, selles sches...
-VIDE DE YIN DE L'EsTOMAC

- FROID DE L'EsTOMAC ( Wei H an ) : souvent caus par l' ingestion d' aliments ou de
boissons froides, ce mcanisme pathologique
cause un affaiblissement du Yang du Foyer
mdian avec accumulation de Glaires dues au
Froid, parfois Stagnation de Qi et Stases de
Sang.
Les principaux symptmes sont sensation
de froid l'pigastre, douleur aggrave par le
Froid et amliore par la Chaleur, vomissement de liquide clair. ..
-CHALEUR DE L'ESTOMAC (Wei Re) ou FEU
DE L'ESTOMAC ( Wei Huo): le Feu de l'Estomac
est de la mme nature, mais un degr extrme,
que la Chaleur de l' Estomac. La cause peut
tre une Chaleur pathogne qui a pntr dans
l' Estomac, une perturbation motionnelle qui
s'est transforme en Feu (souvent par l' intermdiaire d' un Feu du Foie qui envahit l'Estomac), l'abus d'alcool ou d'aliments chauffants
(de saveur piquante, notamment), une Stagnation de nourriture, de Qi, de Sang, de Mucosits ou d' Hu midit trouble qui, en persistant,
s'est transforme en Chaleur, surtout chez les
individ us ayant une tendance naturelle l'excs de Yang.
Les principaux symptmes sont bouche
amre et sche, soif de boissons froides, mauvaise halei ne, sensation de faim persistant aprs
les repas, saignements des gencives et douleurs dentaires, constipation ... Lorsque le Feu
de l' Estomac s'lve, il entrane un Qi de l'Estomac contre-courant (Wei Qi Ni) et il brle
les Vaisseaux et ramifications (Mai Luo) de
l'Estomac, ce qui produit vomissements et
hmatmse.

c) Perturbation des fonctions de


l'Intestin grle
L' Intestin grle participe au processus d.e
sparation du Clair et du Trouble et de .l'assimilation des nutriments. Si cette foncuon est

133

fUU DE .lDECI NE CH I NOI SE

perturbe. on ob erve des douleurs abdominale . de diarrhes et di vers troubles dioes t . Ce pathologies de 1' intestin grle ~ont
troitement lies avec celles de la Rate et de
l'E tornac.
Par ailleurs, la Chaleur du Cur peut descendre vers l' Intestin grle et brler les Liquides organiques, avec des symptmes portant
principalement sur les voies urinaires (hmaturie, dysurie, brlure de l' urtre), en plus des
signes de Feu du C ur (ul crati ons de la
bouche et de la langue, Chaleur et oppression
de la poitrine, anxit ... ).

d) Perturbation des fonctions du


Gros intestin
La principale fonction du Gros intestin est
l'vacuation des selles. Les mouvements de
descente du Poumon et de l'Estomac favorisent l' activit du Gros intestin. Si ces deux
Viscres sont perturbs, s' il se dveloppe une
Chaleur ou une Scheresse interne quj lse les
liquides du Gros intestin, si un Vide de Yang
perturbe les fonctio ns de transport \des
Liquides organiques, notamment) ou st un
Vide de Qi inhibe le pristaltisme intestinal,
le Gros intestin ne peut plus jouer son rle et
le patient souffre de constipation.
En cas d'i ndigestion ou d' intoxication
alimentaire, d' Humidit-Froid, d' HumiditChaleur, d'effo ndremen t du Qi du Foyer
mdian ou de manque de solidit du Qi des
Reins, des diarrhes apparaissent.
e) Perturbation des fonctions de la
Vessie
La principale fonction de la Vessie concerne
J'vacuation de l' urine, ce qui explique que
toutes ses pathologies soient, avant tout, carac-. t~n sees p~ des troubles de la miction (oligune, dysune, polyurie, hmaturie, urines trou-

bles, incontinence urinaire ... ). Son rle est


troitement li l'acti vit des Reins de transformation du Qi.
Les principales causes de perturbation de \a
Vessie sont dues une Plnitude d'Energie
pathogne (Hu midit-Cha~eur, notamment) ou
un Vide de Yang des Rems.
t) P erturbation ~e l'acti~it de trans-

formation du Qa des Troas Foyers


Les Trois Foyers sont la Voie des Eaux >>
(Shui Dao) et le lieu de transformation du Qi
(Qi Hua), c'est--dire qu' ils contrlent les
mouvements de monte, de descente, d' intriorisation et d'extriorisation du Qi et des
Liquides organiques. Leur a~tivit, comme
leurs perturbations pathologtques, sont une
synthse de ce que nous avons dj ?velopp
pour les diffrents Organes et Entrailles. Leur
rle est dterminant dans tous les processus
pathologiques qui concernent le ~tab?lisme,
c'est--dire dans toutes les marufestat1ons de
dsquilibres de mouvements et des fonctions
de transfonnation du Qi.

3. Perturbation de l'activit fonctionnelle des Entrailles particulires


a) Perturbation des fonctions du
Cerveau
Le Cerveau est la base de l'activit neu~o
sensorielle et psycho-spirituelle de l'tre humam.
li est la Mer des Moelles (Sui Hai). Lorsque le
Jing des Reins est insuffisant, il ne peut pas
engendrer les Moelles, et le Cerveau est p~r
turb dans son dveloppement. Cela entrrune
des retards ou des insuffi sances intellec~ell~s
chez les enfants et un dclin prcoce de 1 activit mentale et des fonctions motrices c~ez les
vieillards. Le Cerveau est troitement h aux
Cinq Organes dont les activits fonctionnelles
participent l'quilibre psychologique ct en

PHYSIOPATHOLOGIE DES ORGA NES ET E NTRAJLLES

ependant, i1 e t plus particuliC


dependent. Iation avec le Cur, qut. 1ut. pennet
~~lente: redammenL irrigu par le Sang. La
d erre adon pathologies aigus du Cerveau
plu~art t :~culaire crbral, syndrome mania(acct~en ar exemple) sont classes dans les
que aJ~~ pdu Cur, avec parfois une infl~ence
syn~ du Foie. Le Vide de Jing des Rems et
du~ . 00 n des fonctions de monte du Pur
la dimJOU
1, .
de la Rate entranent une a ter~ tillon p( rogrd~~. d &onctions neurosensone es sur tte,
slve es . ,
)
acoup he,nes , torpeur mentale....

b) Perturbation des fonctions des


Moelles et des Os
Les Moelles et les Os ont la mme origine
que le surplus des Moelles produit les Os.
pUIS
, par 1e Jmg
" d. es
Moelles
et Os sont engendres
Reins et aliments en perman_ence par _le Jmg
acquis, issu de l'essence ~ubtile des ali~ents.
Les principaux mcamsmes pathologtques
qui les touche~t sont la Ch~eur patho~ne 9ui
constitue le Ytn et les flutdes, le Fr01d-VIde
du Foyer infrieur et l'insuffisance du Jing et
du Sang.
c) Perturbation des fonctions des

Vaisseaux
Les Vaisseaux sont les voies de circulation
du Qi et du Sang, et ils permettent de nourrir
et d'humidifier l'ensemble des tissus de l' organisme. Leur principal mcanisme pathologique est l'obstruction, qu'elle soit produite
par les Mucosits, la Stagnation du Qi, le Froid
ou les Stases de sang.
En ~lus des troubles spcifiques lis l'agent
P~lhogene responsable de l' interruption de la
Circulation, on observe dans tous les cas des
altrations tissulaires o~ des troubles fonction~els dus au f~it que 1' Energie nourricire et le
daang ne parv1ennen~ pas avec un dbit suffisant
ns toutes les parties du corps.

L'autre pathologie des Vaisseaux est 1'chappement du Sang, sous forme d'hmorragies ou
d'extravasation. Les deux principales causes
sont le Vide de Qi de la Rate, qui fait que le
Sang n'est plus contenu dans les Vaisseaux, et
la Chaleur du Sang qui l'agite et brle les Vaisseaux.
d) Perturbation des fonctions de
l' Utrus

L'Utrus est le lieu de dveloppement du


ftus. Cependant, ses perturbations rejaiHissent sur l' ensemble des fonctions gyncologiques, mme en dehors de la gestation.
Trois mcanismes pathologiques exercent une
influence prpondrante.
- D YSHARMONIE DU Qt ET DU SANG (Qi Xue
Bue He): c'est la premire cause de perturbation gyncologique. On retient es entie\lement
trois mcanismes pathologiques diffrents :
1. Le premier peut tre produit par la Chaleur du Sang, ou lor que le Foie ne stocke plus
le Sang et que ses fonctions de drainage et de
dispersion sont perturbe , ou encore lorsque
la Rate ne contrle plus le Sang qui n'est plus
contenu dans les Vaisseaux. Dans tous ces cas,
on observe des mnorragies, des mtrorragies,
des rgles qui tranent . Dans certains cas, le
Sang suit le Qi qui peut s'lever brutalement
sous 1' effet du Feu, produisant pistaxis ou
hmathmse, pendant la priode des rgles,
parfois la place des rgles. On parle alors
d'inversion des rgles (Dao Jing).
2. Le second est produit par la Stagnati_on
du Qi, la Stase de Sang, l' insuffisance ~u Q~ et
du Sang, J' insuffisance du Yang, le Frmd-Vtd_e
du Foyer infrieur avec diminution de l'acuvit de Yuan Qi, ou le Froid-Vide de l'Utrus.
Dans tous ces cas, le mouvement du Sang dans
l'Utrus est difficile. Les rgles sont alors douloureuses, peu abondantes, retardes, voire interrompues (amnorrhes).

135

P.\ nE Wli.OI:o .\ E CH/NOl E

3. L~ t.roi i_m_e _est d 1' Humidit-Chaleur ou a 1 HumJdJte-Froid du Foyer infrieur.


c~s- deux ~gent pathognes perturban t 1'actin~e fonctwnnelle de rUtrus et l'harmonie du
Q et du Sang. La nature des rgles est variable, selon la prdominance du Froid ou de la
Chaleur. mais il y a gnralement des leucorrhes chroniq ues.
- P ERTURB ATIONS FONCTIONNELLES DU
CUR, DU F O, DE LA R ATE ET DES REINS (Xin

Gan Pi Shen D e Gon Neng Shi Ttao) : le Cur,


Je Foie et la Rate jouent un rle essentiel dans
l'quilibre du Qi et du Sang; il est donc naturel que leurs dysfonctionnements influencent
les pathologies de 1' Utrus. De plus, ils sont
particulirement concerns en cas de dsquilibres motionnels pouvant induire des pernrbations gyncologiques (du cycle menstruel,
notamment). L' Excs de penses et les soucis
blessent la Rate et le Cur, inhibent la production et la transformation du Qi et du Sang,
ainsi que la circulation de celui-ci; la colre
rprime blesse le Foie qui perd ses fonctions
de drainage et de dispersion.
Quant aux Reins, leur Jing est un lment
essentiel dans le dveloppement de l'activit
gyncologique par l'intermdiaire de Tian

- I NSUFFI SANCE DU
CHONG MAI ET REN MAJ

Qi

ET DU S ANG DE

(Chong Ren Qi X
Bu Zu) : Chang Mai et Ren Mai sont les de~e

~aisseaux particuliers qui j_ouent ~e rle le plu~


Important sur le plan gynecologique : Chon
Mai est la Mer du Sang et Ren Mai gouvern~
1' Utrus et le dveloppement du ftus. Us sont
impliqus dans de nombreux troubles gyncologiques, en relation avec le Foie et les Reins
avec lesquels ils entretiennent des relations pri:
vi lgies. Lorsque le Qi et le Sang, qui circulent dans Chong M ai et Ren Mai, sont insuffisants, l' Utrus perd son activit fonctionnelle.
Chong Mai a galement une relation panicul ire avec le Yang Ming. Il est dit dans le Su
Wen que ce Mridien contient beaucoup de Qi
et beaucoup de Sang, du fait de sa relation avec
l'Estomac qui reoit la nourriture destine
alirnenter 1'ensemble du corps. Cela explique
qu 'en cas d'anorexie (l' Estomac ne reoit plus
de nourriture), on observe une amnorrhe
(insuffisance du Qi et du Sang du Chong Mw).
Une insuffisance du Qi et du Sang de Chong
Mai et Ren Mai survenant pendant la grossesse
est une cause de fausse couche.

Gui C1>.

men~-i~n~~R;e
1 ran Gui_provi~nt .du chapitre 1 du Su

Wen. Il dsigne une substance particulire, pas prcis-

ment de~ r~ l:s( a mdecm: ch moise ~noderne tablit une relation avec les hormones), qui indu it le dclenchecomme uneg ' 1~ puberte. ~on pUisement entrane la mnopause. Ttan Gui est considr, dans le Su \Vtll.
manat1on des Rems.

136

QUATRIEME PARTIE

Mthodes
de di
ostie

Regardant ce qui est sans forme, gotant ce qui est sans saveur, dissertant
de ce qui est obscu1; ils [Les mdecins] sont semblables aux Esprits.
Su Wen, 26.
traitement efficace, le praticien de nzdecine chinoise doit poser un diagnostic prcis. Celui-ci se ralise traditionnellement
en deux tapes :

OUR pouvoir appliquer un

La premire consiste recueillir les signes cliniques par un examen approfondi qui s'opre principalement en quatre temps (Si Zhen).
1. L'inspection, qui consiste observer La morphologie, le dynamisme, le

teint, Les yeux, La Langue, La peau, Les ongles, les urines...


2. L'audition et L'olfaction se focalisent sur les caractristiques de la voix,
de La respiration, de la toux et des odeurs corporelles.
3. L'interrogatoire permet de recueillir de nombreuses indications sur les
antcdents du patient, Les circonstances de survenue et l'volwion de la mala-

137

(1.

m: 'ii:'DECI \ E CNIXOI

=
die. ses perceptions et ra~t~ons, _l'aspect subjectif des symptmes, les mocJat;.
rs d'aggravation er d'amelwranon...
. .,
, La !porion concerne surtout/es pouls, par11cuileremenr les pouls radia
-t.
ltt
(piliers
dupadiagnostic nergtique} ; r l ' abd
. omen. 0 ~~ ne se conteme pas de cat.
culer la f rquence er La, rgulante cardwqu~s grac~ au_x; pouls, _'"!Jis on en
apprcie aussi la qualite, la profondeur, la f onne er bten.d autres el~mems. Ils
donnent alors des renseignements trs fins sur la maladte, sa Localtsation, ses
origines et son volution.
Bien entendu, ces quatre phases ne sont pas spares mais se chevauchent
au cours de la consultation. Par exemple, on observe la morphologie et le teint
tout en interrogeant le patient.
.
.
.
, .
Le praticien s'efforce ainsi de fatre un dtagnosttc prects et caractristique
de l'tat nergtique du malade. Par exemple, apprendre que Le malade est fivreux est peu utile. Par contre, savoir que cette fivre est peu leve, survient
la nuit et s'accompagne de sueurs, d 'insomnie et de bouffes de chaleur, que le
patient a la bouche sche mais ne dsire pas vrairnent boire, par exemple, permet dj de rattacher cela un cadre nosologique prcis, et c'est un lment
majeur pour tablir le diagnostic.
La deuxime tape consiste dterminer quel tableau clinique classique ces
symptmes dfinissent. Il s'agit d'identifier prcisment le syndrome (Bian
Zheng).

Cela ncessite la f ois une excellente connaissance des thories fondamentales de la mdecine chinoise et une bonne exprience clinique. Celle-ci ne
P.eu! s'acq~trir qu.'en.tr~vail~ant rg~lirement so~s ~e contrle d'~xper~s qualifies. Le dwgnosttc differenttel, fonde sur La descnptwn et La classificatwn des
synd:omes selon plusieurs critres dialectiques, est dvelopp dans La cinquime
parite de cet ouvrage.

CHAPITREXll

Observation (Wang Z hen)


tape de l'examen
clinique
consisie
b
,
, ,
1
.a uu'l'ser
sa
ue
pour
o
server
aspect
gene11
1

d
atient,
certames
parties
e son corps ~t
11
raid. Pde ses excrtas. On classe dans cette catecertafi/S
est temom
, au pre. 1 signes dont le prauc1en
g~ne /sre' qu'il a constats de visu et non ce qui
.
d . (
.
11uer ueg
, bservpor le patient ou par es tters ce qut
a et. , ode f'interrogatotre).
.
Le regar.d port sw. 1e
rele e
, ,
, .
1
1
e111 doit aller du p1us genera au p us spectpau
d nes ,arrete pas a la surfiace
n
que
le
regan
Aifi
qu e.
1
/' .,
.
fides
phnomnes: c ~s~ non_ seu e;nent t , mats
aussi l'esprit qm doll etre eduque.
-' ...n

Aprellllt:a.

1. Observation du S h en (W'ang Shen)


Le te rme Shen dsigne la foi s l'Esprit et
l'expression de la vitalit gnrale de l'orga
rusme.
Globalement, on distingue trois situations
cliniques, prsentes dans le tableau suivant :

TABLEAU 14:

Situations cliniques dues au Shen


Symptmes et signes :

Prsence du Shen :
(De Shen}

Perte du Shen :
(Shi Shen}

Faux Shen :
(Jia Shen}

Formes et couleurs

Formes harmonieuses (pas


d'maciation). teint ros
avec de l'clat.

Emaciation. teint terne.

Teint terne avec pommettes


rouges.

Regard

Vif et brillant.

Fixe et teint.

Eteint. mais brusquement


brillant et exalt.

Attitude psychologique

Conscience claire.
locution distincte et
discours cohrent.

Apathie. ractions lentes.


paroles rares et peu claires.
Alternance d'obnubilation et
d'excitation. de silence et
de discours exalt.

Respiration

Rgulire.

Irrgulire.

Comportement alimentaire

Bon apptit. alimentation


quilibre et rgulire.

Apptit diminu. pas de


goOt pour la nourriture.

Alternance d'inapptence
et de boulimie.

Diagnostic

Abondance de Jing et de Oi.


Zheng Qi est solide. l'activit fonctionnelle des lang
Fu conserve son quilibre.
Pronostic favorable.

Epuisement du Jing, du Qi
et du Sang. faiblesse du
Zheng Qi et altration du
Shen.
Pronostic dfavorable.

Sparation du Yin et du
Yang, au stade terminal de
certaines maladies.
Pronostic trs svre

139

2. Observation du teint du visage


(Tl'img 1\Jian

c)

Le Qi er le Sang de 12 Mridiens ~t des


365 ramification e rpandent dans le vtsage
er ses orifice >>(Ling Slw, 4).
Le reint peut varier en fonction des cln:nars,
de J'activit physique, de l'tat psycholo~tque,
de J'exposition au soleil et aux intempnes et,
bien entendu, selon la race.

a) Coloration normale
Il s'agit de la couleur du teint d' une personne en bonne sant. Celui-ci doit avoir de
J'clat et reOter un mlange subtil des cinq
couleurs, rvlant que le Qi, le Sang, les Liquides organiques et l'activit fonctionnelle des
Organes et Entrailles sont en harmonie.
On distingue la couleur principale (Zhu
Se) et la couleur in vite (Ke Se):
- La couleur principale est particulire la
race et 1' individu. Par exemple, pour les Chinois elle est un mlange de jaune et de rouge,
brillant et humide. Il est vident qu 'on ne peut
pas tirer les mmes conclusions de l'examen
des couleurs du teint d' un Sngalais, d'u n
Scandinave et d'u n Indien d' Amrique. La
couleur principale est celle qui subsiste tout
au long de la vie.
. - La co.ul eur invite correspond aux variations physiOlogiques naturelles dues aux saisons, climats et aux conditions de vie moments
de la journe...
'

b) Coloration pathologique
Selon la thorie des Cinq Mouvements, les
couleu rs so~t en relation avec les Organes
(bleu-vert/Fote, rouge/Cur, jaune/Rate blanc/
Poumon et noir/Rei ns). Cependant on' se sert
davantage des indicati ons pathologiques des
couleurs :

40

Bleu-vert (Qing):

Indique Froid (Han ), douleurs (Ton


ses de Sang (Yu Xue) et convulsions inf' ~la
(Jing Feng). Cette couleur rvle l'ob anli.les
du Sang dans les Mridiens.
struclion
- Bleu ple : accumulation de Frod
1
Y m a' 1,' t~ten
' e~ r d u corps, provoquant des
etdou
de
1eurs eptgastnques et abdominales.

- Bleu gristre : Vide de Qi du Cur .


produi t une Stase de Sang.
qu,
- Bleu violac des lvres, du visage d 1
base du nez et de 1'espace entre les so~r~l:
chez les enfants, en cas de fivre : signes avant:
coureurs de convulsions.
- ~leu, d~ns ~ne_ pat~~logie de la Rate: la
maJadte est dtffictle a guenr (Je Bois domine la
Terre).
E~ gyncologie, un te.int bleu indique que
le Fme attaque la Rate qut est faible; l'assimilation ali mentaire est insuffisante, il y a beaucoup de colre et les rgles sont irrgulires.

Rouge (Ch i):


Indique la Chaleur (Re). La Chaleur fait
venir le Sang vers le vi age en augmentant le
dbit des Vaisseaux sanguins.
- Tout le visage rouge : Plnitude-Chaleur
due un excs de Yang ou fivre d'origine
externe.
- Pom mettes rouges seulement : ChaleurVide, gnralement dan s les maladies chro
ntques.
- Teint livide avec des zones rouges, comme
du fard : Yang flottant qui s'chappe (vrai
Froid en bas, Chaleur apparente en haut).
- Rouge, dans une pathologie du Poum~n :
la maladie est diffici le guri r (le Feu domme
le Mtal ).

Jaune ( Huang ) :
Indique Vide ( Xu ) et Humidit (Shi): ~~
Vide de la Rate et la Stagnation d' Humtdtte
donnent un teint jaune.

tndiql
ment du!
Qi (0110
le Qi et\
-BI~

Yang.
- B\[
d'Energ

-Vi
ta\ du Y
-Te
abdomi
dans le:
-Pl
de Qi.

- P1

Vide d1

-8

mala1
1~ Bo1

e terne. fan, ans clat : Vide de Qi


- Jaun et de r Estomac, 1'Energie nourriRaie
.
1us sepanoutr
de Ja
sang
ne
peuvent
p
au
1
re
c1
e el e

Indique Vide
. ).
mutation d' E des R.etns (She

Xu e), Froid-~~d~S(/~; Yin ), Stas:~;'i~accu


Tong) L
.
tt Han) et d
g (Yu
,
e notr est la
ouleur (Te

visage. e avec vi age enfl : Vide de Qi de la


Jaun
th ,
,
u midi t pa ogene, quJ s accumule

oale el nU

1 observe dans le V'd c~uleur des Reins ~g

" , ur du corp
rintene
.
1ctre le corps, le vtsage et les yeux
d
En cas .
'.
. nentJaune
devJeJn ne bri liant, orang : ictre de type
-a dOau J'Hu ml'd'Jte" Cha1e~r.,
.
Yan~
me terne et sombre:
1ctere de type Ym
_ 1aL
.d
,. , rJ-fumidit-FrOI
du~ Jaune, dans ~neyat~o~ogie des Reins : la
maladie est difficile a guenr (la TetTe dorrune
l'Eau).
Blanc (Bai) :

e_ntrane la fois un' F~oi~ ::.~g des Rein~ q~


tl on des Liquides or ani - t e et une Stagnament. rencontrer une ~oul~~es. 9n peut galede Ytn ou de Jing des Rei:s~otre dans le Vide
- Orbites noires .
.
au Vide de Yang des. Rac~umulatton d'Eau due
.
ems ou Hu 'ct , .
du Foyer mfrieur avec le
h mt tte Frotd
_ 'T'

ucorr es.
temt non avec mouve
. .
bl ras edt des jambes et douleu~e~~t~~~~~~~s
eur ue au Bi des Osl'> gnre
.V des Reins (Shen Feng).'
par un ent
- Teint noir, pourpre noir ou avec des marques et traces noires sur le corps : Stase de
Sang.
. -Noir ~t des ch, brl, avec maciation :
V1de de Ym et de Jing des Reins.
- Noir, dans une pathologie du Cur: la
maladie est difficile gurir (l'Eau domine le
Feu).

Indique Vide (Xu ), Froid (H an), puisedu Sano ( Wang Xue) et chappement du
nt
me
o
.
"]
Qi (Duo Qi). Le tetnt blanc, pa e, monrr:e que
Je Qi et Je Sang ne peuvent monter au vtsage.
_ Blanc brillant avec dmes : Vide de
Yang.
- Blanc terne, sans clat : Vide de Sang et
.
.
. ""'
d'Energte noumctere.
- Visage pJe et terne : chappement brutal du Yang.
- Teint blme : Froid interne avec douleurs
abdominales dues une accumulation du Froid
dans les Mridiens.
- Ple avec conservation de 1' clat : Vide
de Qi.
- Ple, terne et lgrement jaune (ivoire):
Vide de Sang.
- Blanc, dans une pathologie du Foie : la
maladie est difficile gurir (le Mtal domine
le Bois).

Noir (He; .

c) Localisations
La localisation des diffrentes parties du
corps sur le visage a fai~ ~obje~ de plusie~r~
descriptions dans les tra1tes anc1ens; en vmc1
deux exempies en p. 142. 11 faut savoir, dans la
pratique, rel ati viser ces correspondances.

rtainnombre
ie ui comprend notamment un ce

1 Les syndromes Bi (obstruction) sont une categone patholog q

de maladies rhumatismales.

141

r~:t

1 1)1.' \If Of:CINH Cil/NOISE

Localisations selon le Su Wen :

1 : Foie.
2 : Poumon.
3: Cur.
4 : Reins.
5 : Rate.

C~tte correspondance est base sur la reprsentation d


Cmq Mouvements. avec la Terre au Centre.
es

'

...

(_:_)

.. ..-:-:='A.

'------'
4

\
Localisations selon les manuels chinois :
1 : Tte et visage.
2 : Gorge.
3 : Poumon.
4: Cur.
5 : Foie.
6 : Rate.
7 :Estomac.
8 : Vessie.
9 : Vsicule biliaire.
10 : Intestin grle.
11 : Gros intestin.
12 : Reins.
13 : Utrus.
14 : Ombilic.

1
2

12
14

11
14

142

~1

OBSERVATION

Observation de Ja morphologie et de
3
J'~ttitude ( Jr-izng Xin Xz.ng Taz)
On examine la forme gnrale du corps,
on maintien er ses

mouvements.

a) Observation de la morphologie
. .
. ,

On distingue quatre con t1 tut1ons, qu1s opposent deux par deux : robuste et faible, gras
et maigre.
Aspect robuste ou faible :
La robustesse donne une impression de
force gnrale avec des muscles bien dvelopp , une poitrine ou verte et d' assez gros os.
Les ti sus corporels, en relation avec les cinq
Organes, refltent la sant de ceux-ci. Le Qi et
Je Sang sont florissants, et cette constitution
rvle la qualit de Zheng Qi, la capacit
rsister aux maladies et oriente vers un pronostic favorable en cas de pathologie.
La faiblesse donne une impression de fragilit gnrale avec une peau sche, des muscles peu dvelopps, une poitrine troite et des
peti ts os. Le Qi, le Sang et 1' acti vit fonctionnelle des Viscres sont insuffisants. La rsistance aux maladies est faible et, en cas de pathologie, le pronostic est dfavorable.
Aspect gras ou maigre :

L'aspect gras rvle une surcharge pondrale, de l'obsit. Lorsque, en plus, le teint est
pJe, avec lassitude, essoufflement et relchement musculaire, il y a un Vide de Yang et une
rtention de Mucosits.
L'aspect maigre signifie une maciation
anormale. Lorsque la maigreur s'accompagne
d' un teint ple et sans clat, d'une faiblesse
m.usculaire et d' une peau sche, cela voque un
V1de de Yin et de Sang, souvent accompagn
de ~eu- Vide. En cas de Feu de 1' Estomac, le
paucnt mange beaucoup, mais reste maigre. Si

le patient a peu d 'appli~. c'est un Vide de Qi


de la ~ale. Zhu Dan Xl, mdecin durant la
dyn.as~l e Yu an, crivait : Les personnes
~rasses on~ souvent des Mucosits et les personnes rnrugres du Feu.
. ~e Nei lillg distingue deux types de dsq ulll ~res morphologiques, selon la dialectique
du Ym/Yang :
- Plnitude ?e Yang, Vide de Yin : le patient
est grand et m1.nce avec une tte allonge et
un cou plus pet1t, ses paules sont troites sa
cage thoracique troite et longue et il a t~n
dance e pencher en avant.
- Pl.nitude de Yin, Vide de Yang: le patient
~st pet1t et rond avec un visage arrondi, des
epaule.s larges, p.aisses et muscles, une cage
thorac1que volummeu e mais courte et il a tendance se pencher en arrire.
b) Observation de l'attitude et des
mouvements

II est difficile d'tre exhaustif. Seuls quelques exemples


essentiels et caractristiques
.,
seront c1tes.
En position assise :

- Tendance baisser la tte, se pencher en


avant avec essoufflement et difficult parler : Vide de Qi du Poumon ou des Reins (les
Reins ne captent pas le Qi du Poumon).
- Tendance lever la tte et se pencher en
arrire : Stagnation de Qi ou de Mucosits dans
le Poumon.
En position allonge :
- SYMPTMES YIN : prfere dormir visage
vers la pice, dos au mur ; sensation de corps
lourd ; peu de mobilit; visage tourn vers le
bas ; tendance se recroqueviller et se couvrir, cherche la chaleur.
. .
- SYMPTMES YANG : pr fere donrur va sage
vers le mur, dos la pice; sensation de ~orps
lger ; se retourne facilement et souvent ; vasage

14.1

' .
~>
....:;

...........
. ,.".
'

-""" _-

PRCIS DE ,IIHDECINE Cil/NOISE


=

roum vers le haut ; tendance remuer et se


dcouvrir, cherche la frakheur.

servation de la langue fait l'objet d'une tu


particulire, dans un autre paragraphe, comde
tenu de son importance.
Pte

Tremblements:
JI apparais cnt ur les lvres. les paupires,

les mu cie de la face. les doigts et les orteils.


- Dans une maladie fbrile aigu, de Plnitude, ils indiquent l'agitation du Vent et prcdent parfois les convu l ions.
- Dans une maladie de Vide, ils indiquent
un Vide de Qi et de Sang (tremblements des
vieiliards, des personnes puises ... ).
Autres signes neuro-musculaires :

- Spasmes, ti cs ou secousses des membres


(convulsions, pilepsie, spasmophi lie, ttanos ... ) sont des symptmes dus au Vent
- De membres flasques, difficiles mouvoir, avec faibles e gnrale mais sans douleur : syndrome Wei. Il s'agit frquemment
d'un Vide de Yin du Foie, d'un Vide de Jing
des Rein ou d'un Vide de Qi de la Rate.
- Crampes des mains, des mollets et des
pieds (ttanie) : perturbation du Foie, les tendons sont contracts par le Froid ou cause
du Vide de Sang.

4. Observation de la tte, du cou,


des Cinq Organes des Sens et
des Neuf Orifices
~ng

Tou Jing Wtt Gong J iu Qiao)

On dcrit ici les signes observs sur l'ensemble de la tte, le cou et la nuque les yeux
les oreilles, la bouche, le nez et la la~gue (Cinq
Organes des_Sens) et les Neuf Orifices, di viss
en. sept on fi ces suprieurs (Shang Qiao)
quJ sont les yeux, les narines, les oreilles et la
bQ~uche, _et deux _orifi ces infrieurs (Xia
tao) qUJ sontl'onfice gnito-urinaire et l'anus.
En fait, ~ous ludons volontairement l' exa~e~ des fnfce~ infrieurs, difficile exploir ans a pratique clinique gnrale. L'ob-

144

a) Observation de la tte, des cheveux


et du cou
Tte:

L'examen de la tte consiste observer 1


modification de la forme et du maintien de~s
tte qui est le lieu de convergence des Mr~
diens Yang, le sige du Cerveau, en relatio
avec les Reins (le Jing des Reins engendre le~
Moelles et le Cerveau est la mer des Moelles).
- Chez le nourrisson, on observe principalement la fontanelle: si elle est convexe, c'est
un signe de Plnitude et de Chaleur, plus rarement de Froid ; si elle est dprime, c'est un
signe de Vide ou de perte des Liquides organiques. Un retard de fermeture de la fontanelle
est d un Vide de Qi de Reins.
- dme du visage: s' il apparait rapidement, c'est un syndrome Yang d une attaque
externe du Poumon ; s' il commence aux membres infrieurs et gagne la face, c'est un syndrome Yin, qu 'on rencontre dans des maladies
chroniques dues au Vide de la Rate et des Reins.
- Gonflement du visage : on le rencontre
dans les orei llons qui sont gnralement une
Chaleur tox ique qui attaque le Yang Ming et le
haut du corps; dans les parotidites chroniques
des adu ltes (difficiles traiter), il s'agit souvent
d' une rtention de Mucosits avec Stase de
Sang et blocage des Mridiens.
- Paral ysie faciale : elle est gnralement
un ilatrale et due un Vent externe qui envahit les rami fications (Luo) ou un Vent-Mucosits qui les obstrue.
- Mouvements incontrls de la tte (balancements, tremblements ... ) : symptmes de
Vent.

SOl

Re
et

OBSERVATI O N

Ch eveux:
clairsems, sans clat, q u i
Secs
Cheveu X
. Vide de Jing cl de Sang.
.
chu~e~l/~pcie aigu. par plaques : V td e d e

ui produit du Vent.

sang 6 hute des cheveux chez une personne


-

alopcie prcoce : C haleur du Sang


eune ou
.
J Vide des Retns.
ou ~
noter que la prsence de cheveu x
1

t a nces
11 1au
sans autres sympt mes, n es p s
bl~ncsn.ent pathognom onique (e lle peut etre
srurer
. .
A

d'origine hrdrtarrc).

Cou :

_ Goitre : Stagnat ion de Qi ~u .Foie ou


rtention de Mucosits ou combmatson des
deux facteur .
.
_ Scrofule et nodules : Chaleu r tnlerne,
souvent due un Vide de .Yi~ du Foie ~t des
Reins. qui consume les Lrqutdes orgaruques
et produit de Muco its.

b) Observation des yeux


Localisation :
Chaque Organe se manifeste au niveau
d'une partie de l'il : les paupires sont en
relation avec la Rate, l' iris avec le Foie, la
pupille avec les Reins, la sclrotique avec le
Poumon et les capillaires des cantus externes
et internes avec le Cur.
.Le Jing des Os se manifeste dans la pupille,
leJmg des Tendons dans 1' iris, Je Jing du Sang
dans les capillaires, le Jing du Qi dans la sclrotique, Je Jing des chairs dans les paupires
(Ling SIJU, 80).
Notion de Shen des yeux
(Yan Shen):
~orsque les yeux ont de l'clat que la

~~~tlle est d ' u~ noir profond, qu~elle se


tracte et se dtJate

rapidement aux changements de luminosit, lorsqu'il y a un contraste

ne t . e dn tre l'.iri
.
\e
r !> e t .la sclrotique . 1orsque
.
rcgar e!:.t ~ ~ o n dit que les yeux. ont du SI
le pro nostic est favorable.
tell,
Lorsque les yeux. sont
,
. teints que 1a pupl' lle
est te rne ct que ses reactt~>ns \a lumire sont
lentes, lon,quc
la sclrottquc est troub\ e et \e
,. .
to, ur d c 1 tns ma 1 dfini o. n dit que \es yeux
n o nt pas de Shen ; la gu n son est difficile. La
prsence du Shen est direc te m ent lie \a qualit du Jing.

Coloration :

Lorsque le blanc de l' il


est rouge, la maladie est dans le Cur ~ lorsqu' i1est blanc, elle est dans le Poumon; lorsqu' il est bleu-vert, elle est dans le Foie ; lorsqu' il est jaune, elle est dans la Rate~ lorsqu' il
est noir, elle est dans les Reins.
Sc LROTIQUE:

Ling Shu, 74.

ENSEMBLE DE L'lL:

- Cantus rouges : Feu du Cur.


- Cantus ples : Vide de Sang.
- Sclrotique rouge : Feu du Poumon.
- Sclrotique jaune : ictre, Plnitude interne
d'Humidit-Chaleur.
- Ensemble de 1' il rouge et gonfl : VentChaleur dans le Mridien du Foie.
- Yeux limpides : Froid (en cas de pathologie).
- Yeux troubles, sales : Chaleur.
- Paupires sombres et yeux rouges (comme
aprs une nuit sans sommeil): Vide de Yin ou
de Yang des Reins.

Forme et aspect :
GONFLEMENT :

- Paupires et visage gonfls : dmes.


- Paupires rouges et gonfles : Chaleur
de la Rate.
- Paupires enflant progressivement, sans
rougeur : Vide de Qi de la Rate.
- Paupires infrieures gonfles, chez un
vieillard : dclin du Qi des Reins.

145

PRI:Xl ' DE M DECINE CH/NOl E

ENFONCEMEI\IT ET PROTUSION DES ORBITES :

- Enfoncement : dclin du Jing et du Qi


de Organe et Entrame .
- Protu ion chez l'enfant: Vide de la Rate,
du Qi et du Sang (se rencontre en cas de malnutrition).
- Protusion chez J'adulte : excs de Yang
du Foie, en cas d'hyperthyrodie.
AUTRES SIGNES :

- Paupires tombantes : effondrement du


Qi de la Rate.
- Dilatation de la pupille (mydriase): dclin
du Jing des Reins.
-Contraction de la pupille (myosis) :Chaleur dans Je Mridien des Reins.
Pathologies :

De nombreuses maladies des yeux et des


paupires sont en relation avec des dsquilibres gnraux de l'organisme. Ces pathologies sont trop nombreuses pour tre dveloppes ici; elles relvent de l'ophtalmologie
(Yan Ke).

c) Observation des oreilles


L'oreille est en relation avec les Reins et
avec les Mridiens Shao Yang (Trois Foyers
et Vsicule biliaire). Chez un sujet sain, elle est
brillante et rose, ou lgrement rouge.
Coloration des oreilles :

- Ples : Vent Froid ou Froid pathogne


interne.
- Rouges et gonfles : Feu du Shao Yang ou
Humidi t-Chaleur du Foie et de la Vsicule
biliaire.
- Sombres, ternes, dessches : dclin du
Jing des Reins.
- Capillai.res apparents au dos des pavill~nc, av~ ractne de l'oreille lgrement froide:
Signe precur~eur de la rougeole.

146

Forme et aspect des oreilles :

- Grandes, paisses et panou .


les abon.
dance du Qi des Reins.
- Peti tes et minces : faiblesse du Q'1
Reins.
des
- Gonfles : Plnitude d' Energi
gne; le plus souvent il s'agit d' u; $athoShao Yang qui s'lve.
eu du
- Peau caille, desquame : Stase de Sang.
Ecoulements :

Ecoulement trouble ou purulent : Humdit-Chaleur du Foie et de la Vsicule biliair~.


Il existe de nombreux aspects possibles
pour les coulements (couleur, consistance

signes acco mpagnateurs ... ). Le plus souvent,


ils s' inscrivent dans trois cadres cliniques :
Vent-Chaleur, Humidit-Chaleur du Foie et de
la Vsicule biliaire, Vide des Reins avec lvation du Feu.

d) Observation du nez
C'est l'orifice suprieur du Poumon, il est
galement en relation avec la Rate et les Mridiens Yang Ming (Estomac et Gros intestin).
Coloration du nez :

- Bleutre : douleur abdominale ou dysharmonie Foie-Rate (le Foie attaque la Rate).


- Jaune : Humidit-Chaleur interne.
- Blanc : Vide ou perte de Sang.
- Rouge : Chaleur dans les Mridiens de la
. .
Rate et du Poumon.
-Noirtre : dme, accumulation de Ltqutdes organiques.
Forme et aspect du nez :
- Enfl et rouge, avec furoncle ou ruption : Chaleur du Sang; .
, , . , , thl>- Dilat, gonfl: Plcmtudc d Encrgtc pa
gne.

Ecoulements :
_ fluide e l clair : Vent-Froid.
_ rrouble. jaune : Vent-Chale ur.
_ Jaune. pai . nau abond ( inu ite) :Chateur( ou\'ent due latran .fonnatio~ d'un agent
fho!!ne e reme). parf01 Stagnation de Char:urdan laV icule biliaire.

e) observation des lvres

- B

BSERVATION

. ououche
Fote
dQ au contracte
Vide d , spasmes . V
.- Bouche ou v e la Rate.
ent du
pOisson : Vide d ene, comme u
- Bouch e la Rate.
ne bouche de
V'd
e ouverte, avec essouff\
t e du Poumon

ement

t) Observation

gencives

des dents et des

. . Les dents sont le


memes produits par \e~u~p~us des Os, eux~ont ~n relation avec
et~s_. ~es gencives
Les lvres d' un ujet sain sont rouge clair
mtestm et de l'EstomaclesLes
Mendtens
du Gros
et humjdes, ce qui montre que Je Qi de l'Estod
sonne saine
sont bl anch.es huents
d'une, permac est florissant
et
que
le
Qi
et
le
Sano
sont
.
d
.
.
b
m~nt bnllantes, ce qui indi ' t,nt es, legreen harrnoJlle.
Qt des Reins et des L' .~ue l abondance du
_ ples. blanchtres : Vide de Sang qui ne
gencives
doivent
tre
tqut
es
organiques.
Les
parvient pas s'lever et nourrir les lvres;
.
roses ou rouge clair.
on pe~t obse~ver des lvre~ tr~s _ples aprs
- Dents Jaunes et sch . ,
leur qui blesse les Liq .d es . ex~es de Chaune hemorragie ou en cas d anem1e.
D
ut es orgaruques
- Roses. lgrement ples : syndrome de
-R .ents ternes, noirtres : dclin du Jing
Froid. de Vide de Sang ou de Vide de Qi et de
des ems.
. - Dents ?ranlantes, qui se dchaussent :
Sang.
- Rouge fonc, carlate : Plnitude-ChaVJde des Rems ou Feu Vide qui s' lve.
- Dents serres ou grincement de dents
leur, en gnral.
- Rouge fonc et che : la Chaleur a ls
pendant le sommeil : Chaleur de l'Estomac ou
parasites intestinaux.
les Liquides organiques.
- Gencives ples : Vide de Sang.
- Rouge fonc et gonfle :Chaleur extrme
- Gencives rouges, douloureuses et enfles
de type Plnitude.
'
(gingivite): Feu de l'Estomac; en cas de sai- Mauves, ples : Froid extrme.
gnements, cela signifie que le Feu blesse les
- ,Violaces: Stase de Sang, ou Stagnation
Vaisseaux et agite le Sang.
de QI et Stase de Sang.
- Gencives lgrement enfles, sans douForme et aspect :
leur ni rougeur : Vide de Qi ou Feu (Vide) des
Reins qui blesse les Vaisseaux.
d - ~~res sches, gerces, fendues : atteinte
Ces Liquides organiques, le plu souvent par la
g) Observation de la gorge
haleur et la Scheres e externes si les lvres
sont
, Rate ou un
La gorge est la porte du Poumon (air) et ~e
vd rouges. c,es t une Chaleur de la
l'Estomac (nourriture). Bien que t?us les VtsI e de ~ 10 et des Liquides organiques.
cres et Mridiens soient en relauon avec la
Sahve
.des lvre , souvent pendant- e
s au .com
gorge elle reflte plus particulirement ~es
tion d'Hom_m.c J,l : Vtde de Rate avec saturapathoiogies du Poumon, de l'Estomac et es
D um!dttc, ou Chaleur dans l' Estomac.
f eng) 'fJalJon de la houchc : apoplexie (Zhong
Reins.
Coloration des lvres :

llf

PRCIS DE M DECINE Cil/NOISE

- Gorge rouge, enfle et douloureuse : Chaleur dans le Poumon (ou Vent-Chaleur) ou


dans l'Estomac.
-Gorge rouge, enfle et douloureuse, avec
des points purulents blancs ou jaunes : Chaleur
toxiq ue du Poumon et de l'Estomac.
- Gorge rouge clair ou lgrement sombre,
peu enfle et peu douloureuse : diminution de
l'Eau des Reins, Vide de Yin des Reins avec
lvation du Feu.
- Membrane blanche ou gristre qui s'limine difficilement au grattage (celui-ci produit parfois des saignements) et rapparat
rapidement : diphtrie (Bai H ou); le Feu du
Poumon blesse le Yin.

5. Observation de la peau
La peau est l'aspect le plus externe du corps,

le lieu de circulation de l'Energie dfensive.


Elle est plus particulirement en relation avec
le Poumon. Elle est la premire structure corporelle recevoir l'agression de l'Energie patho,
gene.
n n'est videmment pas question de dcrire
ici toutes les lsions et symptmes cutans qui
sont analyss en dermatologie (Pi Fu Ke). Dans
1'observation de la peau, on examine essentiellement les modifications de sa coloration
et de sa texture, ainsi que quelques ruptions et
lsions caractristiques.

a) Coloration
Peau rouge:
C'est la couleur habituelle des exanthmes
(Ban Zhen), souvent cause par la Chaleur
pathogne du Poumon et de l'Estomac, qui
chasse .le Sang vers la peau. La coloration
rouge vtf correspond au pronostic le plus favorable.
R~uge sombre : accu mulation de Chaleur toxtquc.

- Pourpre violac : atteinte du Yin


Liquides
organiques par l'excs de c~t\des
.
aeur
tOXIqUe.
- Rouge ple, mauve ou violac ple: v
de Qi, de Sang et de Yang.
tde
- Eruption en plaques, erratique, sur l'
semble du corps, superficielle, parfois acc:npagne de gonflements et de douleurs: Feu~~
Cur ou Vent-Chaleur
d
est
. (le
. Vent-Chaleur
1
J'agent path ogne pnnc1pa es ruptions et
des fivres ruptives au stade aigu : rougeo\
rubole, urticaire, eczma ... ).
e,
- Eruption rouge ~v~c. gonflements, au
niveau des membres mfeneurs : HumiditChaleur accu mule en bas du corps ou Feu des
Reins.
- Taches violaces sombres, larges et irrgulires : Vide de Qi qui ne contient plus le
Sang~ ce dernier s'extravase et produit des
Stases de Sang au niveau de la peau.

Peau jaune:
Elle correspond le plus souvent un ictre.
On disti ngue le jaune Yang (brillant, orang)
et le jaune Yin (terne).
- Jau ne Yang, gnralement accompagn
d'autres signes de Chaleur (soif, enduit lingual
jaune et gras ... ): Humidit-Chaleur de la Rate
et de l'Estomac ou du Foie et de la Vsicule
biliaire.
- Jau ne Yin, gnralement accompagn
d'autres signes de Froid (crainte du Froid, got
fade dans la bouche, enduit lingual blanc et
gras) : Humidit-Froid de la Rate et de l'Estomac.

Peau noirtre :
Il s'agit gnralement d'une coloration
noire, surajoute au jaune. On parle quelque
fois d' ictre noir (Hei Dan). Cette colorJ
ti on survient en cas d' atteinte des Reins.

l
b~\1
d~(

6et

tiO
a~
~~

OBSERVATION

b)

Texture
Vsicules bla nch es ( Bai Pei ) :

agil de petite vsicules translucides,


. : 1 re pouvant apparatre sur 1'ensemble
bn1 an l'exception du visage. Elles contiendu co~ 'liquide. Elles sont dues la Stagnanenr
u l'Humidite
' ou de I' H um1d1te' Chal eur
. de
uonniveau de la peau, la transp1rat1on
ne pouau
vant 5 'chapper.
.
.
_ Vsicules blanches, bnllantes et plemes :
J'Humidit accumule va s'chapper. Le proostie est favorable ...
0 _ Vsicules blanches, sches, sans clat,
partiellement vides : ass~chemen; des Liquides
organiques. Le pronostic es~ ~e!avorable, la
maladie volue vers la chromctte.
Autres lsions cuta nes :

La mdecine externe ( Wai Ke) distingue un


certain nombre d'affections, souvent dues
une combinaison d' Humidit, de Chaleur toxique, de Stagnation de Qi et de Stases de Sang.
-Abcs volumineux, rouges, enfls, chauds
et douloureux ( Yang) : symptmes Yang.
- Abcs profonds, gonfls, sans relief ni
coloration cutans (lu): symptmes Yin.
- Furoncles de petite dimension, durs, provoquant parfois une sensation d'engourdissement, parfois douloureux et puru lents, avec
une tte blanche (Ding).
- Furoncles superficiels, de forme ronde,
rouges, gonfls, chauds et douloureux, s'amollissant aprs supurati on (Ji e).

Mridien d~ Poumon, sur lequel sont gale~ e nt localiss les pouls radiaux, passe au
ruveau de la face palmaire de l' index.
a) Localisation
- La phalange correspond la section du
Vent (Feng).
- La phalangine correspond la section de
l' Energie (Qi ).
- La phalangette correspond la section
de la Vie, ou destine (Ming).

b) Mthode d'examen
On saisit, entre le pouce et l' index de la
main gauche, l'index de l'enfant et on le presse
modrment, de la base l'extrmit, avec le
pouce de la main droite, ce qui fait apparatre
les vaisseaux.
c) Interprtation

Chez un sujet sain, les Vaisseaux n'apparaissent que faiblement, uniquement dans la
section du Vent, et ils sont de couleur rose ou
rouge clair.
Coloration :

- Rouge vif: Vent-Froid externe.


- Rouge sombre : Chaleur interne.
- Ple : Vide ou Froid.
- Violac fonc ou pourpre sombre : situation cri tique due l'obstruction des Vaisseaux
par la Stase de Sang.
- Bleutre : douleur ou convulsion.
E mplacement :

6. Observation des Vaisseaux


(Wang Luo Mai)
Il s'agit de l'examen du rseau vasculaire
de l'index, qui est pratiqu chez les jeunes
enfant() (avant3 ans), la place de la palpation
de~ pouls. On considre qu' une branche du

- Section du Vent : atteinte


. , superficielle,
maladie rcente et sans gravtte.
- Section de l'Energie : aggravation, la
maladie pntre dans la profondeur.
- Section de la Vie : maladie grave et profonde.

149

...

PRFCI' DH U OECI E Cil/NOISE

- San. interruption travers les trois section .' jusq u.' !' ongle : maladie trs grave, prono ttc pe JmJste.
Profondeur :

- Vai seaux superficiels : atteinte du Biao


( urface).
- Vaisseaux profonds : atteinte du Li (profondeur).

7. Observation des excrtas


("Wang Pai Chu 1\'t'lt)
Expectorations :

- Jaunes et paisses : Mucosits-Chaleur.


- Blanches et fluides, parfois gristres :
Muco its-Froid ; le Froid attaque le Yang et le
Qi ne peut plus tran former les Liquides orga
mques.
- Claires et Ouides, mais mousseuses,
comme de l'cume: Mucosits-Vent ; le Vent
du Foie, associ aux Mucosits, s'lve et
trouble les orifice suprieurs.
- Blanches, grasse , troubles et abondantes,
faciles expectorer: Mucosits-Humidit.
- Rares, concentres et difficiles expectorer : Mucosits-Scheresse.
- Prsence de Sang dans les expectorations : Chaleur qu i blesse les Vaisseaux du
Poumon ou le Feu du Foie envahit le Poumon ;
se rencontre galement dans les Vides de Yin
avec Feu Vide.
- Purulentes, d' odeur nausabonde, parfois
sanguinolentes : abcs du Poumon.
Rhinorrhes :
- Jaunes, troubles et paisses : Vent-Chaleur.
- Claires et flu ides, s'coulant comme de
l'eau : Vent-Froid.

Vomissements :

D' une faon gnrale, les vomissements


sont l'expres!>ion d'un Qi de l' Estomac
contre-courant.
- Vomissement de liquide clair et fluide
parfoi~ mousseux : Froid.
'
- Vomissement d'aliments, sans got acide
ni odeur nausabonde: Froid de \' Estomac.
- Vomissement d'aliments, avec un got
acide et une odeur nausabonde: Stagnation de
nourriture dans l'Estomac.
- Vomissement de bile, avec un got amer:
Chaleur pathogne ou Hu midit-Chaleur du
Foie et de la Vsicule biliaire.
- Vomissement de liquide clair accompagn de scheresse de la bouche sans dsir de
boire et d' oppression de la poitrine : Tan Yin,
la Rate perd ses fonctions de transport et de
transformation, les Glaires s' accumulent dans
l' Estomac.
- Hmatmse : Chaleur qui blesse les
Vaisseaux de l' Estomac ou Feu du Foie qui
attaque 1' Estomac.
- Hmatmse de Sang pourpre ou sombre : Stase de Sang, le Sang ne peut pas continuer circuler dans les Vaisseaux.
- Vomissement de pus et de Sang : abcs de
l'Estomac.

Urine:
- Urine claire el abondante : Froid ou Vide.
- Urine rare, concentre et trs colore:
Chaleur.
- Hmaturie: Lin<2l de Sang (Xue Lin).
- Prsence de sdiments dans l'urine: Lin
de pierre (Shi Lin ).
.
.
- Urine avec des dpts gras: Lm de grrusse
(Gao Lin).
.

2. Le mot Lin est un terme gnrique pour dsigner une catgorie de malad1es caract ns es

sement ou une obstruction des voies urinaires.


150

par un rtrcis

a)lnl
et de

tari 1
duS
etf

OBSERVATION

Autres exc r etas :

rran pi ration. les selles, les_ l eu c~rrhes


role , pou vant rarement etre directeel le ob e-erve par le praticien, leur descripment
. .
d 1.

. e r recueillie au cour e InterrogatOire.


oon
La

S. Observation de la langue

(1Wzng She)
fJ s'agit sans doute de la partie la plus la, de J'observation
un aspect essenbo ree
. (:.1:~et c'est

tiel du diagnostic diu crentie 1.

L'observation de la langue comprend l'examen de sa couleur, ~e sa fo.rme et ~e sa r:no?iJit. On y associe 1' mspectron de 1 endutt lingual dont on analyse la coul eur et la texture.

a) Intrt de l'obser vation de la la ngue


et de son enduit
_ Les tissus de la langue tant trs vasculariss, elle renseigne sur l'quilibre du Qi et
du Sang.
_ La langue est en relation avec les Organes
er Entrailles, plus particulireme nt avec le

Cur, la Rate et 1' Estomac : La langue est le


bourgeon du Cur , elle permet la reconnais?an~e des saveurs qui innuencentl'apptit et,
mdi~ectement, les fonctions d'assimilation, en
relation. av~c la Rate; on considre que cest la
vaponsat1on du Qi de 1' Estomac qui forme
l'endui t.
:-: ~a langue est parcourue par plusieurs
Mend1ens ou ramifications.
- L'examen de la langue est rapide, facile
raliser (bien que son interprtation puisse
tre complexe, il n'exige pas de matriel sophistiqu ni de techni ques labores) et il apporte
une grande richesse d' informations.
- Dans la smiologie de la mdecine chinoise, quel que soit le systme dialectique utilis, la langue et l'enduit font partie de la description de pratiquement tous les tableaux
cliniques ou syndromes (Zheng) qui dtermjnent le diagnostic diffrentiel d' une affection.

b ) Localisation

n existe plusieur

topographies de la langue. La plus courante est la suivante:

La langue

- -----+- - - --

Foyer infrieur

--------
---------

Reins
FoieNsicule biliaire

Foyer mdian

Foyer suprieur

-----*7l-- - -- - -

Poumon

....._~~------- Cur

c) Mthodes

L'examen doit tre fait la lu mire naturelle; la limite, lorsque la lumire du jour fait
dfaut, on peut utiliser un clairage au non ou

la lumire halogne. On demande au pati~~t

?m:

de ti rer la langue, sans trop de fo~ce, en


geant la pointe vers le bas. Le patient d~lt, SI
possible, viter certaines substances avec l examen (olives, sucreries contenant des colorants,

151

!f~R~C~I~D~E~JI~~D~E~a~,~E~C~H~IN~O~I~SE~_._._._._._._._._._._____._._.=;=;=;._._~~

~-

;;;

"

caf, lh, wbac, betterave rouge, choux rouge,


ju d'orange ... ) car elle modifient les couleurs naturelles de la langue et de l'enduit De
plu , il faut avoir si le patient est ~o~s .traitement ' certain mdicaments (antJbtouques,
.
notamment) altrant galement la colorauon.
Il es t parfois utile d' utiliser un abaisselanaue ou une pince entoure de gaze pour nettoy:r 1a langue et observer 1' adhrence et la
nature de l'enduit.
Il ne faut pas observer la langue pendant
plus de trois ou quatre secondes de suite car,
lorsq u'elle est tire hors de la bouche, sa coloration et son humidit changent rapidement.
Si ncessaire, il est prfrable de demander au
patient de la tirer nouveau, un peu plus tard.
Enfin, il faut savoir que 1' aspect de la langue
peut tre influenc par la saison et le climat.

du Sang; en cas de maladie d'or .


Vide de Yin avec Feu extrme tgme Interne,
- Violace, mauve ou bleutre an .
sence de points violacs sur les bo;d . ~~s Pr.
Sang; plus la couleur tire vers le ro~ tase de
pre) et plus la langue est sche plu g~1 (pour.
Chaleur plus elle est ple et hu~id: 1Y a. de
a de Froid 1' origine de la Stase. ' Pus tl Y
Forme:

Pour une
. personne. en bonne sant, 1a 1angue est b ten proporttonne, lisse, souple
brillante.
et
- ~eu ne>? (Nen) . souple, mince, de texture ume : V1de, Fro1d, maladie bnigne 0
stade prcoce des affections chroniques. u
- <~ Vieill_e ~> (Lao), dure, terne, rugueuse,
racorme: Plemtude, Chaleur, stade avanc des
maladies chroniques.
GROSSE LANGUE :

d) Le corps de la langue
Shen de la langue (She Shen) :

- Le Shen de la langue est prsent lorsqu 'elle est frache, florissante (Rong), c'est-dire humide, brillante, avec une texture fine et
rguUre qui rvle que Zheng Qi et les substrats corporels sont abondants et harmonieux.
- La langue perd son Shen lorsqu 'elle apparat fltrie (Ku), sche, terne et sombre, signe
d'puisement du Yin et des Liquides organ.iq~es, de dysharmonie du Qi et du Sang et de
faiblesse de Zheng Qi.
Coloration :

Pour une personne en bonne sant, la couleur naturelle est rose.


- Ple : Vide de Qi, de Sang ou de Yang.
- Rouge : Chaleur
. - Ecarlate : Chaleur extrme ; en cas d'attemte externe, pntration de la Chaleur dans
la couche de 1, Energie nourricire ou dans celle
152

- Grosse large, gonfle : rtention d'Humidit ou de Muco its


- Ple, large, brillante et humide: Vide de
Yang de la Rate et des Reins.
- Rouge, large, avec enduit jaune et gras :
Humidit-Chaleur de la Rate et de l'Estomac,
avec rtenti on de Mucosits troubles.
- Gonfle et violace : signe de toxicit,
alcoolisme, chaleur toxique, poison qui perturbe la circul ati on sanguine ...
P ETITE LANGUE :

- Fine, mince et petite : Vide de Yin, de


Sang et de Liquides organiques.
- Ple et mince : Vide de Qi et de Sang.
- Rouge, sche et mince : Vide de Yin, Feu
Vide.
POINTS SUR LA LANGUE :

- Langue en framboise (Cao Mei She), de


nombreuses papilles gonfles, souvent rouge
souvent concentres la pointe et au centre de
la langue : Chaleur florissante dans les cou~he
de 1' Energie nourricire et du Sang; SI les

de

<

de (
du 1

por
de!

sla

..

OBSERVATI ON

_ c=:;-

ont pourpres ou violacs, le pronostic


po J(l(lu s svre.
. .
1
e P p nrs rouges avec endu 1t Jaune : ChaOJ
Q'
ur dan Ja couche du 1.
.
le p0 ints rouge fonc, sans enduit: Chaleur
-:E er!!e nourricire er du Sang, avec assde 1 n :;,

chement des Liqu1des organrque~.


.
_ Point rouges concentr s a 1a pomte :
hal ur dans le Mridien du Cur.
C _ ePoints roug~s ur ~~s .cts : Chaleur du
F01. et de la Vsrcule brlrrure.
~ Points sur le milieu de la langue : Chaleur-Plnitude de I'Estoma~.
,
_ Points pourpres ou viOlaces : Stase de
Sang.
EPINEUSE, avec des papilles hypertrophies
formant des a prits parfois douloureuses :
Plnitude de Chaleur pathogne.
CRAQUELE, FENDILLE, CREVASSE :

Vide de Yin et des Liquides organiques


(sauf chez certaines personnes, e? bonne sant,
pour qui cet aspect est congemtal et permanent).
- Rouge fonc: Chaleur qui blesse les Liquides organiques.
- Ple et mince : Vide de Sang.
- Ple, large, indente et craquele : Vide
de Qi de la Rate, avec rtention de Mucosits
du fait de l'insuffisance des fonctions de transport et de transformation (dans ce cas, les Liquides organiq ues ne sont pas en Vide, mais ils
stagnent).
- Indente, les bords de la langue conservant l'empreinte des dents (se rencontre souve.nt avec une langue large) : Vide de Qi, parfois de Yang, de la Rate et rtention d' Humidit.
- Ulcre et douloureuse : Feu du Cur,
d~ la Rate ou de l' Estomac, parfois Vide de
YJn de, Rein~ avec Feu Vide.

Mobilit :

Pour une personne en bonne sant, \a \an?ue. ,est souple et tonique~ elle sort et rentre
act : m,ent, et sa mobilit est parfaitement
controlee.
RtGlDE, DURE, RENDANT L'LOCUTION DlFFICILE:

- E~ cas d'atteinte d'origine externe: Chaleur ~u t envahit l'Enveloppe du Cur, obs-

tru.ctron due aux Mucosits ou fivre leve


qUl consume les Liquides organiques.
- ~n cas de maladie d'origine interne : Vent
du FOte avec Mucosits (pilepsie, apoplexie...).
M OLLE, SANS TON ICIT, O[FflCILE SORTIR:

- Ple : Vide de Qi et de Sang.

- Ecarlate : Vide de Yin svre.


- Rouge, sche et molle, dans une maladie
aigu : Chaleur-Plnitude qui consume les
Liquides organiques.
T REMBLANTE : Vent interne caus par une
Chaleur extrme ou par un Vide de Sang; se
rencontre couramment dans les maladies infectieuses, les tats fbriles ou 1' alcoolisme.
D VIE, SOUVENT AVEC DVIATION DE LA
BOUCHE ET PERTU RBATION DE LA PAROLE : Vent

du Foie et Mucosits obstruent les Mridiens


(notamment celui du Foie, qui gouverne les tendons); souvent observe en cas d' apople~ie
(Zhong Feng) ou aprs un accident vascularre
crbral .
SORTANT SOUVENT DE LA BOUCHE : observe
en cas de dmence ou dans les troubles neuropsychiatriques graves, dus la Chaleur du Cur
qui produit un Vent interne ou dans la Ch~le~r
du Mridien de la Rate qui consum~ les Ltq~t
des organiques, ou encore dans le Vtde de Jmg
des Reins.

PRECI DE .\JDECit E CHI OISE

e) L'enduit lingual
Coloration :
Pour une per onne en bonne sant, la couleur naturelle e t blanc translucide.
BLANC : syndrome superficiel ou de F.roid.
-Avec une langue normale: Vent-Frotd ou
dbut du Vent-Chaleur.
- Epais et humide, avec une langue ple :
Humidit-Froid.
- Rugueux et trs sec (comme du sable) :
ChaJeur-Pinitude brutale qui consume rapidement les Liquides organiques sans avoir le
temps de colorer l'enduit.
J AUNE : syndrome interne ou de Chaleur.
- Jaune clair : Chaleur modre.
- Jaune clair, aqueux et plutt mince : la
Chaleur n'a pas encore endommag les Liquides organiques.
- Jaune, mince: Vent-Chaleur, Chaleur en
superficie.
- Jaune clair, mince : Mucosits-Chaleur
dans la Rate et 1' Estomac.
- Jaune fonc : Chaleur plus svre.
- Jaune brl, sec : Chaleur intense qui
endommage les Liquides organiques.
- Evolution du blanc au jaune : la maladie
passe de la superficie (Biao) l' interne (Li).
- Jaune et gras, collant : Mucosits dues
l' Humidit-Chaleur.
- Jaune clair, gras et lgrement trouble :
prpondrance de l' Humidit sur la Chaleur.
- Jaune noirtre et trs trouble : prpondrance de la Chaleur sur l' Humidit.
- Ja~ne sur un ct et blanc sur l' autre :
Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en
Feu du Foie.

syndrome interne de Froid (si l'endUit est humide) ou de Chaleur (si l'enduit est
sec).
. -. Humide : Mucosits et Stagnation des
LtqUJdcs organiques.
. GRIS:

- Sec : Chaleur-Plnitude qui bl


Liquides organiques ou Vide de Yin a:sse~es
Vide; Chaleur et Scheresse de l'Estoec eu
du Gros intestin.
mac et
- Lgrement gris: se rencontre parto
.
.
cas d ' absorptton
excesstve
de toniques. lS en
syndrome svre de Chaleur ou d
e
Froid interne.
- Sec : Chaleur interne extrme endommageant des Liquides organiques.
- Humide : Froid interne extrme ou Vide
de Yang.
- Noi r la pointe sur une langue rouge :
Chaleur-Plnitude du Cur (Feu du Cur).
- Pointe de la langue rouge et enduit noir
la racine : le Feu du Cur blesse les Liquides
organiques des Reins (Cur et Reins ne communiquent plus).
Attention : ne pas confondre un enduit noir
avec une coloration alimentaire ou une mycose.
NOIR :

Texture:

Pour une personne en bonne sant, l'enduit


est fin , ni trop humide ni trop sec, ni trop glissant ni trop rugueux.
ENDUIT FLOTTANT, faux enduit, fragile et facile enlever (avec un abaisse-langue
ou une gaze) : Froid-Vide, faiblesse du Qi de
l' Estomac.
ENDUIT ENRACIN, << vrai enduit, adhrent, difficile enlever: Chaleur-Plnitude, Qi
de l'Estomac suffi sant, encore vigoureux.
ENDUIT FIN (on peut percevoir le corps de
,
la langue travers l'enduit): bonne sante,
maladie superficielle ou bnigne.
ENDUlT PAIS : maladie interne, syndrome
de Plnitude.
ENDUIT HUMIDE : Humidit, Froid OU
rtention des Liquides organiques.

OBS ERVATION

Chaleur, Schere e, Vide de


Yin ou de Liqu~de. o~gan ique , ou encore
\'ide de Yang (dtmrnutwn ?es fonctions de
rransport et de tran formation de Liquides
organique ).
ENDUIT GRA , de tex ture fine et lisse :
Humidit trouble, Muco its, Stagnation de
nourriture.
_ Blanc : Humidit-Froid ou MucositsFroid.
- Jaune : Humidit-Chaleur ou MucositsChaleur.
ENDUIT PARTIEL, ne couvrant pas rguljrement la surface de la langue :
- Plus pais la pointe (rare) : atteinte
superficielle ou qui a peu pntr en profondeur; insuffi ance du Qi de la Rate et de l'E tornac.
- Plus pai au milieu et la racine (frquent) : obstruction du Foyer Mdian par le
Mucosits ou la Stagnation de nourriture.
E.''DL1T E :

' - Plu pais la racine . ct . .


l Energie patho .
lmtnutton de
dsordre intesti~a~e mterne ~ constipation ou
- Plu pais d'un ct . affecti d .
de la Vsicule biliaire. .
on u FOle et
EN~UlT DESQUAM, se dtachant et laissant
a~paraltr~ le cor~s de la langue (en carte de
geographie) : attemte du Qi et du Yin de l'E tornac.
s
~ Gras : accumulation d' Humidit, avec
attemte de Zheng Qi.
- Tot~lement caill, laissant apparatre une
langue bnllante (langue en miroir) : Vide du Qi
et du Yin de la Rate et de l'Estomac.
- Langue rouge, sans enduit ou avec un
enduit tr fin : Vide de Yin avec Chaleur Vide.
- Absence d'enduit, mais langue trs
humide : Vide de Yang des Reins avec Froid
externe qui attaquent directement les Reins.

CHAPITRE XIII

Audition et olfaction (Wen Zhen)


e Wen Zhen dsig ne sp cifiquemenr
E rm
. qw rep ose sur l ' au,
1
ode
de
diagnostiC
JI/el 1

.
. lad dijfierenrs sons prodwrs p a r le pattent
es resplratOlres...

). B n
que re l e va nt
d1uon
. b
15
(vOIX, n~~eption sensorielle diffrente, l 'olfac ~une pe!llgre celle tape d e l 'ex amen cli0011 est u

nique.

1. Audition

a) La voiX
ns'agit d'couter la foi s Je son et la cohrence verbaJe.
Son de la voix :
Le Poumon e t le principaJ organe concern.
Les maladies correspondent un yndrome de
Vide ou une Plnitude elon le on mi
par le patient.
Voix forte : syndromes de Plnitude et de
Chaleur.
Voix faible : syndrome de Vide et de Froid.
Aphonie : peut tre de Vide ou de Plnitude.
- Aphonie progressive : syndrome de Vide
li une affection chronique ; Vide des Liquides organiques et. dans le~ formes plus svres.
Vide de Yin du Poumon et des Reins avec
puisement des Liquide~ organique~ et altration de leur mouvement.
- Aphonie hrutale : syndrome de Plnitude
d a une atteinte externe par le Vent-Froid. le
1 Vou

ch..purc

l ,,,, ,.,,,,, ,,.,/\,

Vent-Chaleur ou caus par une accumulation


de Mucosit .
Voix raille avec bouche sche : Vide
des Liquides organiques.
Voix faible, aggrave en hiver et amliore
en t : Vide de Yang.
Voix forte en dbut de phrase et qui diminue par la uite : le Vide prdomine sur la Plnitude, dan un yndrome complexe .
Voix teinte le patient e t trop faible pour
parler : vre dficience de Zong Qi.
Le Nei Jing dcrit une corre pondance entre

le diffrent type de on vocaux et le Cinq


Mouvement <Il.
Cohrence verbale :
Le Cur est le principal organe concern,
car i1gouverne le Shell et la parole.
Logorrhe, irritabilit : Plnitude-Chaleur.
Dlire, dans une maladie fbrile : Chaleur-Plnitude qui atteint l'Enveloppe du Cur.
Elocution difficile, langue rigide, la pe~
sonne ne peut parler clairement : ~lalad&e
crbrale duc aux Mucosits-Vent qu& perturbent le Cerveau.
Voix trs faible, paroles incohrent~ le
patient tant inconscient ou peu consc&enl :
svre Vide de Qi du Cur.

IPRI.:Cl DE MEDECINE CHINOI E

Dlire, rire fort, paroles grossires insul-

te . agre Jvrte, le pattent a trop chaud, il ne


riem pa enpJace et veut grimper partout : syndrome mamaque (Kuang), gnralement d au
Feu et aux Muco it qui perturbent Je Cur.

'

b) Bruits respiratoires
Dyspne et sifflement :

On rencontre notamment ces signes dans


l'asthme. Globalement, on distingue deu x
aspects : Plnitude et Vide.
Respiration stertoreuse, trs sonore,
amliore 1'expiration, tte tire en arrire,
patient de forte constitution et symptmes
d'apparition rapide : Plnitude, avec souvent
prsence de Mucosits et de Chaleur.
Respiration faible, amliore 1' inspiration et aggrave au mouvement, sifflement
touff, patient de faible constitution ou amoindri, symptmes apparaissant progressivement,
maladie chronique : Vide, gnralement Vide
de Qi du Poumon et des Reins.
Essoufflem ent et soupirs :
Souffle court, haltement, gnralement
aggrav 1'effort : Vide de Qi, du Poumon
notamment ; parfois, Poumon et Reins ne communiquent plus; certaines affections du Cur
peu vent galement produire ces symptmes.
So upirs longs et frquents , parfois
accompagns d' un lger gmissement, avec
sensation d'oppression de la poitrine : Stagnation de Qi du Foie, les fonctions de drai nage et
de dispersion (Shu Xie) du Foie sont pertu rbe~ par des mot ion~ rprimes.
c}

Ttmx
(

t'Sl

une perl ur hri ion de~ fonct ion ~ de

de ec ru e, de diffu~JOn c l de puri fi cation

du Poumon. On distingue globalement d


eux
aspects : Plnitude et Vide.
Plnitude:
Toux touffe, sourde, avec des Muco
, bianches et fl u1des
. et une rhinorrhe fluidSi-.
tes
e
atteinte externe par le Vent-Froid.

Toux grasse, avec expectoration facile de


Mucosits abondantes : Mucosits-Humidit.
Toux sche, peu productive ou avec des
Mucosits concentres et difficiles expectorer : Scheresse, parfois associe la Chaleur
ou aux Muco its.
Toux profonde, caverneuse, avec expectorations jaunes, collantes, et avec douleur ou
en ation de brlure pectorale : Chaleur du
Poumon ou Muco its-Chaleur.
Vide:
Toux faible, touffe, avec beaucoup de
Muco it blanches et mousseuses, respiration
uperfi cielle et rapide : Vide de Qi du Poumon.
Toux nocturne chronique ou aggrave
pendant la nuit : Vide de Yin des Reins.
Syndromes complexes : ils sont le rsultat
d' une combinaison de Vide et de Plnitude ou
de plu ieurs agents pathogne~, et on 1~ ~en
contre dan le ituation chromques mms egalement dan certaines maladies pidmiques.
Par exemple, une toux forte comme_un aboi~
ment (di phtrie) peut tre due un Vtele de Ym
du Poumon et des Reins avec, en plus. de la
Chaleur toxique.

. .""'
-~-

--

d) Hoquet et ructations
Hoquet et ructation ont deux manife tarion d'un Qi de fEstomac contre-courant.
I ol et occa ionnels, il ne ont pas pathologique . Par exemple, un hoquet d'apparition
.
'
.
oudame,
apres
un repa trop copieux
ou trop
vite aval. di sparai sant spontanment aprs
quelques minute , ne ju tifie aucun traitement.
Hoquet fort, sonore, avec des spasmes
rapprochs : Chaleur-Plnitude, Chaleur de
I'E tornac.
Hoquet faible, sourd , avec un ryth me
lent : Froid-Vide, Froid qui attaque l'Estomac,
Vide de Qi ou Vide de Yang du Foyer mdian.
Eructations sans odeur : Vide de Qi de
l'Estomac; J'Estomac perd sa fonction naturelle de descente, le Qi remonte contre-courant.
Eructations avec odeur nausabonde
(uf pourri, notamment): Stagnation de nourriture dans 1' Estomac.
Eructations accompagnes de rgurgitations acides : le Foie attaque 1' Estomac.

-~-- --~

2. Olfaction
Haleine:
Haleine ftide : Chaleur de 1E to
troubl,e dige tif (~tagnation de nourr~~~~
d~ l Est~mac), cane ou abc dentaire, mauvru e hygtene buccale.
Haleine putride : abc interne (Poumon.
par exemple).
. S?uffle nasal d' odeur nausabonde :
InUSite.
Excrtas :
Leucorrhes, selles ou urines d'odeur
nausabonde : Chaleur ou Humidit-Chaleur.
Leucorrhes, selles ou urines d'odeur de
poisson cru : Froid.
Expectoration de Mucosits d'odeur
putride : abcs du Poumon.

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mhlahlt\ 011\ 1 'JUil\ (4)u

1111111

u., ..6)

C H APITRE XlV

Interrogatoire (Wen Zhen)


esr une rape esse,_llielle de
/examen clinique. _Tour d '~1bord. tl perme/
r des rfiormartons qw ne peuvenr pas
brent

:1 0
ises par les a111res met, 1wc.fes d .tnvesnerr~ acq(~~~rcdentsfamiliaux, mode de vie, his. de ta malod.te... ) . 0 .a111re parr, L-1 rengattOII
tonque
~
b~JeCII.JS
;~ (dou1eur,

,. r tes symptomes
su
setgne r11 d'amlioratwn
. et d. aggravC(/1011,
. senJI/OdO1(1
..
s diverses... ) que, par d. eJ:r.iflttwn,
seu[ fe
rauon
d d , . D e p1us, rous Les
'
t est mme e ecnre.
pnue
.
,
es11 clinic.ues 11 ,oppormssent
pas fiorcement
. ; t.1est
stgn
tdantle court temps d '1111e consu1talion
~~~ c ncessaire de ~ema11der ~u malade d'en
Jaire fe rcit. Ell.fill, 1 mrerrogatmre est un moyen
de conftnner ou d'~ifirn~er certaines perce'?tions
du praticien, au meme rare que les autres etapes
de ['examen clinique permettent de relativiser La
description que le patient donne de sa maladie.
Dans les chapitres 77 et 78 du Su Wen, on
stigmatise la conduire des mdecins qui prtendent Jaire un diagnostic sans interrogatoire.
L'ordre et le contenu des questions importantes
ont volu au cours des sicles. Zhang Jing Yue,
sous les Ming, et Chen Xiu Yuan, sous les Qing,
ont affin la mthode de l 'interrogatoire. De nos
jours, on se sert encore des grands principes
dcrits par ces auteurs, avec quelques ad~pta
tions et des questions complmentaires inhrentes la vie moderne.
, !{l'ERROGttTOJRf:.

1. Principes gnraux
Pour que l'interrogatoire soit efficace, il ne
s~ffit pas d'noncer les questions, mme judiCieuses. Certaines rgles gnrales doivent tre
,
respectees :
, ,- Eviter les questions fermes, amenant
a repondre par oui ou par non. Elles autorisent
pe.u de nuances, empchent le patient de s'expnmer dans ses propres termes et 1' amnent

prendre des positions qui ne donnent pas forcment une ide relle de ses symptmes. Par
exemple, plutt que de dire: Avez-vous bon
apptit ?, il vaut mieux demander: Comment est votre apptit ? Ou encore, plutt
que : Avez-vous une sensation de douleur
brlante au ni veau pectoral lorsque vous toussez?, prfrer : Que ressentez-vous lorsque
vous toussez? C'est seulement quand le
patient se rvle incapable de formuler une
rponse que l'on peut lui suggrer plusieurs
hypothses.
- Rester parfaitement neutre, sans induire
les rponses ni donner le sentiment, au patient,
qu' on est tonn, sceptique, rassur, qu'on
approuve ou qu' on dsapprouve ce qu' il dit.
Ainsi, une formulation du type : Vous ne
mangez pas trop gras, au moins?>> l' adresse
d' un patient obse, n' apportera aucune information fiable. On est mieux renseign en lui
demandant : Dcri vez-moi votre rgime alimentaire.
- Demander de prciser toute rponse pouvant donner lieu plusieurs interprtations.
Par exemple, un patient qui dclare : le mange
peu , peut signifier soit qu' il n' a pas d' apptit, soit qu' il restreint son alimentation, pour
diverses raisons possibles.
- Explorer, par des questions complmentaires, toute rponse pouvant tre vague ou
incertaine. Par exemple, on ne peut se contenter de l'assertion d' un patient qui dirait : le
suis de plus en plus faible. Depuis quand ?
Comment et quand s'en est-il rendu compte?
Comment s'exprime cette faiblesse ? A-t-elle
des critres objectifs? ... De mme, lorsqu'

161

PRCI DE M DECINE CHIN OISE


l

la su it~ d' un trai tement, un patient dclare :


Je. vms.beaucou.p mieux... rien n'a chang .. .
ou Je va1s de moJOs en moins bien... , il est
Pfl;ldent de reprendre Je diffrents symptmes
qu1ont t dcri ts prcdemment, les uns aprs
les autres, avant de conclure.
- Ne pas confondre complainte et maladie.
L', une .et l'autre, ont autant d'importance et
necessJtent une ecoute attentive, mais elles ne
peuvent tre abordes de la mme faon, bien
qu'elles soient videmment complmentaires.
La complainte du patient exprime un tat de
malaise gnral qu i peut dpas er de trs loin
le cadre de sa pathologie. Elle implique une
stratgie psychologique et 1' induction de certaines prises de conscience. La maladie, dans
son aspect plus strictement mdical, exige un
diagnostic physiopathologique et un pronostic prcis. n ne faut donc pas faire d'amalgame
entre la situation psychologique, sociale, spirituelle du patient et l'volution de sa pathologie. D' un autre ct, une vision trop parcellaire est incompatible avec la pratique de la
mdecine traditionnelle chinoise. La vie moderne en Occident impose parfois de trouver
un compromis, afi n d'tre l'coute des diffrents ni veaux de souffrance du patient, ce
qui fait que la pratique clinique, ici et mai ntenant, ne peut pas tre strictement calque sur
la faon dont elle s'exerce en Chine, par exemple.
- Trouver un quilibre entre un interrogatoire trop dirig, ne permettant pas de mettre en
vidence l'ordre et les liens ventuels que le
.
.
,.
patient cono1t entre ses symptomes, et un
interrogatoire confus ne permettant pas d' tablir un diagnostic prcis. JI est notamment
importan t de pri vilgier les signes caractristiques, certai ns et exploitables selon la smiologie de la mdecine chi noise. De plus, il faut
saveur le!-! hirarchiser afi n de distinguer les
syrnplrne.., c..,..,cnti c h ct les informations

an nexes. Il est plus facile d'tablir un ct


gnostic avec une diza1ne de signes sGrs et ~.
dcnts
qu ' avec une grande quant
pre-,
CIS ment
de donnes peu significati ves.
ne
, - S'astreindre un: vis~on sy.nthtique de
1 tat du n:~Iade. La medecme chmoise impliq~e un~ vtsto~ globale. Il est possible que certams Signes n entrent pas dans le cadre d'un
tableau clinique; en revanche, il n'est pas possible de conclure au diagnostic d' un syndrome
sans la prsence des symptmes essentiels ou
lorsque le patient dcrit une manifestation clinique en contradiction fondamentale avec ce
syndrome. Lorsque des symptmes contradictoires et cependant certains coexistent, il faut
conclure un syndrome complexe, qui n'est
pas forcment un tableau clinique traditionnel.
- L' interrogatoire prsente des diffrences
selon qu' il est pratiqu en mdecine interne, en
dermatologie, en gyncologie, en pdiatrie...
Il n'est cependant pas possible d'entrer ici dans
ces subtilits.
1

\Ul'

2. Questions gnrales
Il s'agit, d' une part, de s' informer sur un
certai n nombre de donnes objectives, d'autre
part de cerner le mode de vie du patient.

Interrogatoire signaltique :
Il comporte l' identit, le sexe, ~ 'ge, la
situation familiale 1' ac ti vi t professwnnelle,
le lieu de rsidenc~ et, ventuellement, l'origine ethnique. En effet, certai nes maladies,sont
infl uences par ces critres. Il est donc necessaire de les connatre.
Interrogatoire sur le mode de vie :
Il s'agit de connatre les habitudes alimen. d c certaines suhtaires, la consommatiOn

stances (telles que caf, ta?ac, al~ool.. >:. ~'~


conditions de rsidence (chmat, vlllc.ou (;Utes
pagne ... ), les rythmes (repas. sonuncl " ).

I NTERROGATOIR E

ou loisirs pratiqus, le cas chant, le


sport , 1e psychologique (ten ions familiales
conte"ofessionnelles, f rustrauon

'
, d1ffitcultes
ou P.r nnelles tendance exprimer une moreJauo
.'
. n particulire.. ).
(1 0
Interrogatoire sur les a ntcd ents :

On aborde les antc~dents per~on nels et


1'.
'lr'aux. En effet, certames maladres ont des
lamr ts gntiques et 1'1 esLutt'1e de sav01r
. s1
.
.
aspeCarenls souffren t de 1a meme patho1ogte.
d
es P part, les malad tes
dont 1e pattent~

D'autre
pu
rir dans son pass permettent de mteux
ff
sounnatre son terra .rn et de sttuer
.
1a patho1ogte
.
c~ruelle dans le contexte de la vie mdicale du
: ujet. De plus, il est parfoi~ ~cessaire d~tre
inform des traitements medtcaux ou chirur!ricaux que le patient a subis dans son pass.

To~t cela doit ~ermcttrc d'apprhender \es


~~a~smes physopathologiques qui sont
1 ongme de la maladie actuelle.

3. Questions spcifiques
a) F roid et Chaleur

Tl s'agit d' une tape trs importante de \'interro~atoire, car elle permet d'apprhender \a
Plnitude ou le Vide du Yin ou du Yang de
l'organisme. Le Froid est un excs de Yin ou
un Vide de Yang; la Chaleur est un excs de
Yang ou un Vide de Yin. Quand le Yang
l'emporte, il y a de la Chaleur, quand le Yin
1' emporte, il y a du Froid (Su Wen, 5).
Il existe quatre grandes modalits : ftvre
avec crainte du Froid (Wu Han Fa Re), Froid
0
sans Chaleur (Dan Han Bu Re), Chaleur sans
Interrogatoire sur l' historique et
Froid (Dan Re Bu Han) et alternance de Froid
le dveloppement de la maladie :
et de Chaleur (Ha11 Re Wang Lai).
Les principales questions poser sont les
La notion de Froid se manifeste cliniquesuivantes :
ment par un refroidissement du corps et des
extrmits, par une sensation subjecti ve de
- Quand la maladie a-t-elle dbut ou,
Froid, par des frissons, par une crainte du Froid
dfaut, quand a-t-elle t dcouverte (et qu'estou par une aversion pour le Froid. Il faut disce qui a permis de la dcouvri r)?
tinguer la crainte du Froid (Wu Han) dans
- Quels ont t les premiers symptmes?
laquelle le patient n'est pas a~~ior en
- Les symptmes actuels sont-ils identirchauffant, et qui correspond generaleme~t a
ques ou diffrents?
un Froid-Plnitude externe avec obstruction
- La cause objective de la maladie est-elle
du Yang dans les couches superficielles du
connue?
corps, et l' aversion pour le Froid (Wei Ha~), ou
- Quelles circonstances (accident, changeintolrance au Froid, qui signifie que le su~e.t n~
ment de mode de vie ... ) ont prcd l'apparisupporte pas le Froid mais qu' il ~st,amehore
tion de la maladie, le cas chant ?
par la Chaleur et qui correspond ~eneralement
D'autre part, il faut savoir comment la mala un Froid-Vide interne d au Vtde de Yang.
die a volu depuis son apparition. S'est-elle
intensifie ou attnue, certains symptmes
Fivre avec crainte du Froid
ont-ils t remplacs par d'autres? .. .
(Wu Han Fa Re):
A

s:

Enfin, il est important de connatre les traitements qui ont t suivis, leurs consquences,
la faon dont ils ont t supports par le patient
et ce qui a motiv leur intenuption, le ca~ chant.

Ce symptme est caractristique de.s


atteintes du Biao par le Froid .ou la c.haleur (tl
s'agit souvent d' un Vent-Frmd ou dun Vent-

163

PRh:CI DE MEDECI NE CNJNOI SE

Chaleur, et il y a gnralement une crainte du


Vem en plu de la crainte du Froid).
, ~rai~te du Froid svre et fivre modree . Froid ex~erne (Vent-Froid avec prdominance du Froid), syndrome Shang Han dans
un synd rome Plnitude du Tai Yang.
, Crainte du Froid modre et fivre levee : Chaleur externe (Vent-Chaleur ou Chaleur dans la couche de l'Energie dfensive).
Crainte du Froid et du Vent fivre modre et transpiration spontane; Froid externe
(Vent-Froid avec prdominance du Vent), syndrome Zhong Feng dans un syndrome Vide du
Tai Yang.
Froid sans Chaleur (Dan Han Bu Re):
Cette situation correspond gnralement
un Froid interne.
Aversion pour le Froid avec dsir de se
couvrir, le patient se recroqueville et prsente
des signes de Vide : Froid-Vide, le Yang est
insu ffi sant pour rchauffer 1' orgarusrne.
Aversion pour le Froid, douleur et refroidissement localiss, le patient prsente des
signes de Plnitude : Froid-Plrutude qui attaque les Viscres, le Yin est excessif et le Yang
est sidr.
Chaleur sans Froid (Dan Re Bu Han) :
Cette situation correspond gnralement
une Chaleur interne. Le patient a le corps chaud
ou une sensation de Chaleur et une aversion
pour la Chaleur, mais pas pour le Froid.
Fivre leve (Zh uang Re) : dans cette
situation, l' hyperthermie est importante (temprature suprieure 39 C). Il s'agit d'une
Chaleur-Plnitude interne. Elle peut provenir

de la pntration d'un agent pathogne ex.t


ou de l'volution d'un Vent-Chaleur. Enee~e
pathogne et Energie saine sont toutes drgte
.
L
. .
eux
fi onssantes.
es pnnctpaux symptm
ac~ompagna.teurs sont : teint rouge, soif ~~
bo1ssons fro1des, grande transpiration, pouls
grand et vaste. Les syndromes caractristiques
sont : Chaleur dans la couche du Qi ou maladie au niveau du Mridien du Yang Ming.
Fivre cyclique (Chao Re): il s'agit d'une
fivre qui apparat ou s' accrot un moment
particulier de la journe, souvent en fm d'aprsmidi ou en soire.
- Fivre aggrave l'aprs-midi, accompagne de Plnitude, et douleurs abdominales
aggraves la pression, constipation ou selles
sches, transpiration des mains et des pieds :
fivre cyclique du Yang M ing.
- Fivre aggrave l'aprs-midi, corps brlant la palpation prolonge (la Chaleur n'est
pas immdiatement perceptible, on la ressent
aprs quelques instants)<n, nause, oppression
de la poitrine, sensation de lourdeur de la tte
et du corps, selles molles ou pteuses : fivre
cyclique de l' Humidit-Chaleur.
- Fivre aggrave l'aprs-midi et le soir
avec sensation de Chaleur qui diffuse depuis
les Os, Chaleur des Cinq Curs, transpiration nocturne, bouche et gorge sches mais
sans grande soif, pommettes rouges : fivre
cycliq ue du Vide de Yin.
Fivre modre (Wei Re) : il s'agit d'une
fivre chroni que mai s o la temprature
dpasse rarement 38 o C. Parfoi~, il n'y a. pas
d' hyperthermie objective, mats le pattent
prouve une sensation fbri le:
- Fivre modre avec temt pale, essouffl ement, asthnie, apptit diminu : Vide de
Qi de la Rate.
A

,
. , premier conlact. k
1. L' ll umidil retient la Chaleur qui se diffuse mal jusqu ' la peau. Ces~ pourquOI, au. ..
malade ne semble pas chaud lorsqu'on le Louche. La Chaleur esl dans les chmrs. pas dans 1<~ peau.

164

--;;;;;;~~--_._._._._.._._______________________________-!
IN~T
~E~
R~
RO~(~;~
\ T~O~
I R~~

;<-

' re modre due au Vide de Yi n : le

1
F
1
'
- ,. e
onr le memes q ue ceux d e la
11
s~mpWYIclique du Vide de Yi n, mais la fivre
fievre c
d, ,
A

e 1 con rinue er mo eree.


B fai t une fivre modre peut apparatre
~ n~mbreu es maladies de la Chale ur
dans B~ng) et dan di ver es pathologies d 'ori-

(~en.n'rerne (Nei Shang Bing). Il est do nc


111ne r
'f
~
s
ible d 'tre exhau tl .
tm po
Alternance de Froid et de Chaleur
(Han Re Wang Lai):

La fivre aJteme avec des fris~ons ou de la


ainte du Froid. Cependant, FrOid et Chaleur
cr'apparaissent Jamrus
.
. en meme
,..
C'
temps. est
~n signe que l'Energie pa~ogn.e se trouve
mi-chemin entre la superficie (Btao) et la profondeur (Li} et qu 'elle ne peut ni pntrer plus
avant, ni tre expulse par 1' Energie saine, ces
deux Energies tant de force identique.
Alternance de fivre et de frissons avec
crainte du Froid, sans rythme prcis, avec
bouche amre, gorge sche, blouissements,
Plnitude et inconfort de la poi trine et des
flancs, anorexje et pouls tendu : maladie du
Shao Yang.
AJternance rgulire de fivre et de fris~ns, _ un rythme de un, deux ou trois jours,
cephalees, soif et transpiration abondante :
malaria (Nu).
b) Transpiration

Transpiration dans les


syndromes du Biao :

, La transpiration dpend ici de la nature de


1
l'~gent .Pat~ogne externe et de la force de
nerg1e same du corps.

~nee ~e transpiration, avec

fivre
COUrbat et cram~ du Froid svre. cphale et
ures : ProJd externe (Vent-Froid avec

prdominance du F roid), syndrome


dans un synd rome Pln't d d
~hang Ha"

1 u e u Tat Yallg.

Ven~~~~~~~~!o~e:

attei?te exte rne due au


ff br
g
( nt-Frotd , Vent-Chaleur ou
:u ~ets st ssern~nt du Yang dfensif, selon les
y m ptomes).

Transpiration dans les


syndromes du Li :
Tra~spiration spontane ou survenant

au ~omdre effort, avec aversion pour le


F:o~d, as t~nie mentale et affaiblissement
g.eneral: Vtde de Yang, particulirement in uffJsance du Yang dfensif (Wei Yang Bu Zu).
.Tra~spiration nocturne, pendant le sommeil : Vtde de Yin avec Feu Vide.
Transpiration abondante : il exi te une
forme Vide et une forme Plnitude.
- Transpiration profu e, avec haltement,
membres brutalement froids, a thnie mentale
et poul tnu : chappement du Yang.
- Grande transpiration, grande fi vre,
grande soif et grand poul (ce ont le Quatre
Grands) : Chaleur dans la couche du Qi ou
dan le Mridien du Yang Ming.
F rissons suivis de transpiration, avec
crainte du Froid : on observe ce symptme
dans les maladies d'origine externe dues au
Froid ou la Chaleur ; il corre pond une
phase de transition qui dbouche sur la victoire de l' Energie saine ou de l' Energie pathogne. Si le corps est calme et frais et que les
autres symptmes disparaissent aprs la transpiration, Zheng Qi a l'avantage,le pronostic est
favorable. Si la temprature ne baisse pas. si le
pouls s'acclre et reste plein. grand et fort. et
si le patient est agit ou bien si le corps et les
membres deviennent glacs, si le pouls devient
tnu et si le patient perd connaissance. Zhtng
Qi est incapable de repousser Xie Qi, 1 pronostic est pessimiste.

Tran piration localise :


T

. - ran prauon de la tte et du visage avec


temt rou~e. oif, langue rouge. endu.it 1aune
poul, ~plde: Chaleur pathogne dans le Foye;
Supeneur.
- ~ran piration de la tte et du visage, avec
~n auon de. L~te et de corps lourds, oppreswn ?ela po1tnne et de l'pigastre, enduit lingual Jaune et gras : Humidit-Chaleur du Foyer
Mdian.
- Transpiration temporale chez un vieillard
ou la suite d' une maladie grave avec refroidissement des membres : Vide de Yang (les
Liquides organiques sui ve nt le Yang qui
s'chappe).
- Sur une moiti du corps ( gauche ou
droite, en haut ou en bas): obstruction des Jing
Lo due une perturbation de la circulation du
Qi et du Sang, parfois au Vent-Humidit ou
aux Mucosits-Vent. On peut observer ce phnomne dan les Zhong Feng (accident vasculaire crbral), les syndrome Wei (paralysie
flasque), les hmiplgies ou les paraplgies.
-Aux main , aux pied et dans la rgion du
Cur : maladie de la Rate et de l' Estomac
(Humidit-Chaleur ou Vide de Yin, notamment).

c) Douleurs
La do ul eur est un sy mpt me subj ectif
majeur. L'interrogatoire porte sur la localisati on et la nature des douleurs. D' une faon
gnrale, le caractre de la sen ation douloureuse permet de connatre on tiologie et a
physiopathologie.

ature :
. Douleur aggrave par la pression, par le
ma~c,age : Plni tude.
- Douleur amliore par la pression, mais
aggrave par le mouvement et l'effort : Vide.
166

- Douleur aigu et continue: Plnitud


- Douleur chronique et i.ntennittente: ~de
- Douleur avec sensat1on de distens :
Stagnation de Qi.
IOn
- Douleur fixe, pongitive, gnralem
,
, : Stase de Sang.
. ent
severe
- Douleur brlante, gnralement soulag'
par le Froid : Chaleur (Plnitude ou Vide). ee
- Douleur avec sensation de lourdeur.

Humidit.
- Douleur trbrante, perforante, svre
amliore par la Chaleur: Froid.
'
- Doul.eur erratique : Vent.
- Douleur sourde avec fourmillement et
engourdissement : Vide de Sang.
Localisation :

Douleurs la tte :
-Cphale occipitale : atteinte du Tai Yang.
- Cphale faciale et douleur oculaire :
atteinte du Yang Min g.
- Cphale temporale et paritale : atteinte
du Shao Ya11g.
- Cphale du vertex : atteinte du Jue Yin.
- Cphale avec raideur de la nuque, fivre
et crainte du Froid, sans soif: Vent-Froid.
- Cphale avec sensation de distensi?n,
fivre leve, lgre crainte du Vent et du Fr01d :
Vent-Chaleur.
_ Cphale avec sensati?n d~ l~ur?eur et
d'engourdissement, comme stla tete etmt enveloppe da ns du coton : Humidit externe ou
.
Vent-Humidit.
_ Cphale avec sensation de distensiOn :
Yang du Foie qui s'lve.
,
- Cphale . ourde et continue avec asthe.
e et essoufflement
:
pontan

nie, transptratton
Vide de Qi.
t- t non
- Cphale svre avec douleur JXC c t "
gitive : Stase de Sang.
. .
. \h ant~
- Cphale ou nvralg~c tacwlc tc:rc r
et svre : Froid dans le Jmg l.uo.

vouleurs au thorax: elles indiquent gn-

t de troubles du Poumon et du Cur.


n
raie me
_ Douleur thorac!qu~ avec palp}tatio~ ,
ement transptrauon spontanee : Ytde
ftl
essou

Q" du cur.
de _Douleur thoracique aigu et pongitive
(comme une piqre) :. Stase de Sang du C~ur.
_ Douleur thoractque avec ex pectoration
de pus et de Sang : abcs _du Poumo_n.
_ Douleur el oppresston Lhorac1que avec
irradiation vers _le dos, es~oufflem~nt_, toux productive el musante: Bt de la po1trme (Xwng
Bi) d un blocage du Yang du Cur par les
.,
Mucosites.
_ Douleur thoracique avec expectoration
de Mucosil jaunes et concentres, parfois
stries de Sang : Mucosits-Chaleur du Poumon.
Douleurs dans les flancs : elles indiquent
onralement de troub les du Foie et de La
0
Vsicule biliaire, parfois des affections de la
Rate dont le grand Luo se rpand dans poitrine
et flancs.
- Douleur avec sensation de distension et
irritabilit, tendance se mettre en colre :
Stagnation de Qi du Foie.
- Douleur avec sensation de brlure, teint
et yeux rouges: accumulation du Feu du Foie.
- Douleur avec sensation d'encombrement
et de distension, teint et yeux jaunes : Humidit-Chaleur du Foie et de la Vsicule bi liaire.
- Douleur localise, fixe et pongitive: Stase
de Sang (parfois associe Stagnation de Qi).
- Douleur avec sensation de plnitude et
toux qui aggrave la douleur : Glaires suspendues (Xuan Yin).
. Douleurs dans l'pigastre: elles peuvent
onenter vers le diagnostic des troubles suivants: le Feu du Foie attaque l'Estomac, Stase
de Sang de l'Estomac.

-. D~uleur avec sensation de Froid local


amhltoree par_les applications chaudes : Froid
pat ogne QU I attaque l'Estomac.
. : Douleur avec sensation de brlure amliore~ a~rs l'ingestion d'un peu de nou:nture
a~a.lgnssem.ent mme ~n mangeant assez',
SOif _Fe~ de 1 Estomac qu1 s'accumule et blesse
les LiqUides organiques.
- Douleur localise, li xe et pongitive: Stase
de Sang de l' Estomac.
-,Dou leur amliore par une pression
mod~re et par les applications chaudes, avec
vom1ssement de liquide clair et fluide : Vide
de Yang de l'Estomac (Froid-Vide du Foyer
Mdian).
Douleurs dans l'abdomen :
-Douleur amliore par une pression modre et par les applications chaudes, avec selles
molles et lientriques : Froid-Vide de la Rate
et de l'Estomac, altration des fonctions de
transport et de transformation.
- Douleur et distension du bas-ventre avec
difficults urinaire : perturbation de la transformation du Qi de la Vessie.
- Douleur pongitive du bas-ventre : Stase
de Sang du Foyer infrieur.
- Douleur du bas-ventre avec sensation
de Froid, accompagne de rtraction et tiraillement des organes gnitaux : Froid dans le
Mridien du Foie.
- Douleur avec sensation de torsion, souvent accompagne de dmangeaison de l'anus:
accumulation de parasites intestinaux.
Douleurs dans la zone lombaire : elles
indiquent gnralement des troubles des Reins.
- Douleur avec faiblesse des lombes et des
genoux : Vide (de Qi, de Yang, de Yin ou. de
Jing, selon les autres symptmes) des Rems.
_ Douleur avec sensation de blocage et de
raideur, souvent accompagne d' autre.s trou~
bles articulaires : syndrome d'obstruction (8 '
Zheng) pouvant se subdiviser, selon les autres

167

PRECl DE Ml:.'-DECINE CHINOISE

ymptme , en Bi du Froid, de l' Humidit ou


de la Chaleur.
- Douleur fixe, aggrave la pression, faisant auvent uite un traumatisme : Stase de
Sang.

vement : Vide de Yin du Foie et des Reins av


lvation du Ya~g; sy n~rome de Vide, so~~
vent accompagne de verttges, yeux. secs, troubles de la vue, langu~ rouge, peu ou pas d'enduit, pouls fin et raptde.

Douleurs dans les membres: ce sont prin-

Douleur dans l'oreille sans coulement .

cipalement de douleurs musculaires, tendineuses ou articulaires.


- Douleur articula-e ou musculaire, avec
raideur, aggravation au mouvement et aux
changements de climats : syndrome d'obstruction (Bi Zheng), gnralement d au Vent,
au Froid et I' Humjdit.
- Douleur avec engourdis ement et faiblesse, rnfficult lever les bras, asthnie et
fatigabilit musculaire: faiblesse de la Rate et
de 1' Estomac.
- Douleur du talon, irradiant parfois jusqu 'aux lombes: Vide des Reins.

d) Organes sensoriels
Oreilles :
Surdit : elle peut faire partie de plusieurs

tableaux clinjques et avoir de nombreuses causes :


.d h
- Dans une attaque de Froid : Frot. pat ogne qui empche la circu lation du Qt dans le
Mridien Shao Yang.
- Dans une maladie de la
. Chaleur, .: Feu
pathogne qui trouble les Onfices supeneurs.
- Dans un syndrome de Vide, su.rtout ch~z
les vieillards: Vide de Jing et de Ym (parfms
de Qi ou de Yang) des Reins qui ne peuvent
plus nourrir les Moelles et le Cerveau.
Acouphnes sou s forme de sifflement
trs fort : Feu du Foie ou Humidit-Chaleur

du Foie et de la Vsicule biliaire; cphales,


soif, visage rouge, langue rouge, enduit jaune
et pouls rapide.
Acouphnes sous forme d e siffleme~t
modr, intermittent, apparaissant progresst-

16H

Stagnation de Qi.

Douleur dans l'oreille avec coulement


infectieux, purulent : Humidit-Chaleur du

Foie et de la Vsicule biliaire.


Yeux:

_ Dmangeaison modre, avec teint et


langue ple : Vide de Sang.
- Trs fortes dmangeaisons, avec photophobie et larmoiements : Vent-Chaleur.
_ Dmangeaison avec rougeur et sensation
de brlure, langue rouge et enduit jaune: Chaleur-Plnitude.
- Scheresse des yeux : Vide de Sang, Vide
de Yi n ou Vent-Chaleur.
_ Sensation de distension oculaire dans un
syndrome externe: V~nt-C~aleur. .
_ Sensation de dtstenston oculaire avec
bouche amre, soif, douleur des flancs et pouls
tendu : Feu du Foie qui s'lve. .
- Vision nocturne diminue: Vtde de Sang
du Foie.
Nez:

- Nez bouch, avec coulement abondant,


.
t
clair et fluide: Vent-Froid.
- Nez bouch, avec coulement Jaune e
,
ux .
pais : Vent-Chaleur.
- Douleur dans le nez, avec fievre et to .
Chaleur du Poumon.
f transpira- Douleur dans le nez? a~ec so.t haleur de
ti on, langue rouge, endlllt Jaune .
sensution de
1' Estomac qui s'lve.
_ Douleur dans le nez, a.v~~
rs fo!. . b hte, soupt . .
plnitude des flancs, Jrnta ~ de Qi du fOJe.
quents, pouls tendu : Stagnatton

I NTERROGATOIR E

- =Bouche:

On intenoge surtout sur la prsence des


. tes aveurs dans la bouche.

diff ren
. . ,
_ Bouche amre : ~~~~11 d r te-Cha l eur ~u
p01.ee 1 de Ja Vsicule b1lrrure ou Feu du Fore
ui slve.
,
. .,
q _ Bouche sucree: Humrdrle-Chaleur de la
.
Rate.
_ Bouche ale : V'd
1 e des Rems.
_ Bouche acide : Stagnation de nourriture
dans J'Estomac ou Feu du Foie qui attaque
J'Estomac.
_Bouche fade : Vide de Qi de la Rate et de
J'Estomac.
_ In fection de la bouche (abcs, ruption ... ) qui est rouge et douloureuse, avec soif
et aaitati on : Chaleur ou Humidit-Chaleur.
::. Infections de la bouche moi ns rouge,
moins douloureuse, langue sans enduit, pouls
fin et rapide : Vide de Yin avec Feu Vide.
Langue:

- Douleur svre et rougeur de la langue,


survenant rapidement, avec d' autres signes de
Chaleur : Chaleur-Plnitude (Feu du Cur).
- Douleur plus chronique, moins svre,
avec des signes de Vide de Yin : Feu-Vide.
- Perte de sensibilit de la langue : Vide
de Sang, Vide de Yin ou empoisonnement.

e) Soif et apptit
Soif:
. A.bsence de soif: Froid; pas d' aneinte des
LtqUJdes organiques.
S~if .de grandes quantits de liquides :
les Ltqutdes organiques sont lss.
- Grande soif amliore en buvant des boissons f~aiches, avec fivre leve, teint rouge,
transptration abondante, pouls vaste : Chaleur~nllude (dan~ la couche du Qi).

.- Grande soif, urines abondantes: diabte

(Xtao Ke).

- Grande soif la suite de transpirations


abo~d an tes, de polyurie, de diarrhe ou de
v? mr sse~en t : puisement des Liquides organrques qu r ont besoin d'tre restaurs.
. ,Soif av~c dsir de boire de petites quantites de bo1ssons chaudes, avec difficult uri-

naire : Stagnation d' Eau ou de Mucosits.


Soif avec bouche sche, sans dsir d'absorber de grandes quantits de boissons : Chaleur du Sang ou Stase de Sang.
Soif avec bouche pteuse et sensation de
rpltion ds qu'on a bu : Humidit-Chaleur.
Apptit:

- Apptit diminu avec amaigrissement et


asthnie: Vide de la Rate et de l'Estomac.
- Nauses la vue des aliments gras et
riches : Humidit-Chaleur de la Rate et de l' Estomac ou du Foie et de la Vsicule biliaire.
- Dgot pour les aliments dont l' odeur
mme est insupportable, avec nauses et vomissements : Stagnation de nourriture dans 1' Estomac (indigestion par exemple).
- Apptit diminu avec oppression de la
poitrine, rpltion abdominale et sensation de
lourdeur de la tte et du corps : Humidit qui
envahit la Rate; les fonctions de transport et de
transformation sont perturbes.
- Faim canine, apptit insatiable avec amaigrissement : Feu de l' Estomac.
- Sensation de faim qui disparat ds les
premires bouches: Vide de Yin de l'Estomac
avec Feu-Vide.
- Faim et gros apptit, ma~ s ~au.vais~
digestion, selles molles et ass~mtlatJOn msutfisante : Estomac fort, Rate fatble .
Les sensations de goOt dans la bouch~ sont
tudies au paragraphe Organes scnsonels .

RI

c1

OF \ th>F.Cl \ E C H/NOl E

f)

elle et urines
Selles :

Constipation : elle est 1'expression de dif-

frent troubles et peut se manifester sous


fom1e de Scheres e du Gros intestin, de diminution quanti tative des elles ou par des priode plus ou moins longues (au-del d' une journe) an selles.
- Constipation avec fivre leve plnitude ~t_di tension douloureuse de l'abdomen,
en~~It Jaune et sec : Chaleur-Plnitude, parti~ulier~ment dans le Yang Ming (Estomac, Gros
mte tm).
- Constipation avec teint ple, pouls profond et lent, amlioration par les boissons
chaudes : accumulation interne de Froid qui
bloque le Gros intestin et entrave la circulation des Liquides organiques.
- Sel les sches avec langue rouge sans
enduit, pouls fin et rapide : Vide de Yin et de
Liquides organiques du Gros intestin (Scheresse-Vide du Gros intestin).
- Constipation des v.ieillards : Vide de Qi et
de Yin.
Diarrhe : la quantit des selles est augmente et elles sont gnralement molles ou
liquides.
- Selles molles ou lientriques : Vide de
Qi de la Rate qui n'assure plus sa fonction de
transport et de transformation.
- Selles liquides et lientriques, avec diarrhes matinales : Vide de Yang de la Rate et
des Reins.
- Diarrhes avec selles jaunes et sensation
de brlure l'anus: Humidit-Chaleur du Gros
intestin.
Alternance de diarrhe et de constipation, avec spasme5> de l'abdomen : Foie et Rate
en dy\ harmonie.

170

Urines:

t' Polyurie : la quantit d'urine est au


ee.
~en.

site'~ UV~dneds claires et abondantes, avec ftilo

e e Yang.
- Urines abondantes, avec soif etama1 .
sement: diabte (Xiao Ke) d au Vide ct ~~
des Reins.
e tn

Oli~rie : la quantit d' urine est diminue

, -. Unne concentre, rougetre : Chaleur~


Plemtude.
- Oligurie avec dmes de surface : accumulation interne d' Eau et d' Humidit, due la
perte des fonctions de transport et de transformation du Poumon, de la Rate et des Reins.
Pollakiurie : mictions frquentes.

- Urine concentre, rougetre, peu abondante, avec besoin urgent : gnralement,


Humidit-Chaleur qui stagne dans le Foyer
Infrieur, perturbation des fonctions de drainage et de transformation du Qi de la Vessie.
- Urine claire, mictions urgentes, parfois
goutte goutte, le patient a du mal se retenir:
Qi des Reins qui n'est pas solide (Shen Qi Bu
Gu).

- Mictions frquentes la nuit, urine claire et


abondante : Vide de Yang des Reins; se rencontre frquemment chez les vieillards.

Dysurie: difficult d'uriner.


- Mictions douloureuses (sensation de brlure), l' urine s'cou le mal : syndrome L~n,
Humidit-Chaleur accumule dans la Ves te.
- Mictions douloureuses (sensation de coupure), avec coulement infectieux ~n dcho~s
de la mjction : Humidit-Chaleur toxtque, uretri te infectieuse, blennorragie.
.
- Douleur sourde aprs la miction : Ytdc de
Qi des Rei ns.

I NTERR OG \TOIRL

g) S0

1Jl1l1eil

Insomme

.
-de
difficults
s'endormir,
s'anr
., . ,
Il peu1 ~ ts ou d' un sommet ag1te.
e rveils frq/ue~crne d'un Yancr florissant et
d
vent e S I~
~
cesl s~U faible, d'un Yang qui ne peut p~s
d'un Ym
Je Yin ou de Ja perte de la stabt-

pnrrer dans

tirdu Shen.
.
,
, .
'fficult s'endormtr, avec etat febnle,
- Dl 1
d
1 , .

. t'on nocturne, Chaleur ans . a regwn


rransptra,. faibles
1

e ou douleur JombaLre
: Cur
du Cu.,
d y m
ns ne communiquent pas (V'd
1 e e
et Rel
.
b
des Reins, avec Feu du Cur qut pertur e le
Shen).
.
J . .
th ,
- Sommeil fragile avec pa pttatiOn , as enie, langue ple ~t pouls vide : Vide de la Rate
et du Cur (le Qt et Je Sang sont tous deux en
Vide).
- Insomnie avec palpitations, blouissements, oppression de la poitrine, chez un sujet
inquiet : accumulation de Mucosits qui troublent la Vsicule biliaire.
- Insomnie avec oppression de la poitrine,
plnitude pigastriq ue, ballonnements, ructations, enduit lingual gras et pais : Stacrnation
de nourriture, indigestion, dysharm;nie de
l'Estomac (Wei Bu He).
Hypersomnie :

Le patient a besoin de dormir beaucoup ou


est som~olent pendant la journe. C'est souvent le Signe d' un Vide de Yang ou d'un excs
de Yin, particulirement d' un Vide de Yang de
la Rate avec accumulation d' Humidit . on rencontre ega
' 1ement de la torpeur dans les
' malad'
~es de la Chaleur ( Wen Bing), lorsque 1'Ener~e pathogne pntre dans l'enveloppe du
ur.

de ~ ~omnolence avec sensation de lourdeur

1
po'tri
1

te et despa~pires, encombrement de la
ne et de 1 pigastre, enduit lingual pais

et gras et pouls mou (Ru ): Mucosits et Humidit encombrent la Rate~ il peut s' agir d'une
atteinte externe de la Canicule et de l' Humidit
ou de la fo rmation interne de Mucosits et
d' Humidit cause d' une dficience de la Rate
qui ne permet pas au Yang pur de s'lever.
- Torpeur, somnolence avec membres
froids et pouls tnu : dclin du Yang du Cur
et des Reins.
- Torpeur, hbtude, avec dlire, fivre
augmente la nuit, exanthme fugace, langue
carl ate et pouls rapide : Chaleur dans la
couche de l' Energie nourricire et du Sang,
dans les maladies de Wen Bing, l'agent pathogne pntrant dan 1'enveloppe du Cur.

h) Gyncologie
On interroge principalement sur les men truations et le leucorrhe , en ajoutant ventuellement quelques question sur le droulement des grossesses et des accouchement , le
cas chant.
Menstruations :

Rgles irrgulires : l'irrgularit porte


sur la priodicit, la quantit, la couleur et la
nature.
- Rgles en avance, abondantes, de Sang
rouge vif : Chaleur du Sang.
- Rgles en avance, abondantes. de Sang
plus ple : Vide de Qi (le Qi ne peut contenir
le Sang).
- Rgles retardes, peu abondantes. de Sang
plus ple : Vide de Sang.
- Rgles retardes, peu abo ndan tes. de
~ang f>?Urpre, avec des caillots : Froid qui mienlit la Circulation du Sang.
, - Rgles retardes, c hez des patiente'
obeses: ~vec pouls gl issant : accumu lation dl'
Mucos1tes.
,tvec
.
dou
1 - Rgles retard
. . cs,
opprl'''lon
oureuse de la poltnnc ct de' flan<.,, irrlt tblhtt

'RF</\ OF m kDEC/,\ E CHINOI E

el syndrome prmenstruel marqu : Stagnalion de Qi (et de Sang) du Foie.


- Rgle anarchiques, parfois en avance,
parfoi en retard, peu abondantes, de couleur
pourpre, avec de caillots, avec sensation de
di nsion douloureuse: Stagnation de Qi, dysham1onie du Foie.
- Rgles anarchiques, parfois en avance,
parfoi en retard, abondantes ou insuffisantes,
plu ples : Vide de la Rate et des Reins, dysharmonie de Ren Mai et Chang Mai.
Dysmnorrhes (rgles douloureuses) :
- Distension douloureuse du bas-ventre,
amliore au moment de l ' appari tion des
rgle : syndrome Plnitude, gnralement
Stagnation de Qi et Stase de Sang.
- Douleur sourde avec courbatures ou douleurs lombaires, survenant pendant et aprs les
rgles : syndrome Vide, gnralement insuffisance du Qi et du Sang ou Vide de Reins.
- Douleur du bas-ventre, avec ensation de
Froid, amliore par les applications locales
chaudes : syndrome Froid, le Froid contracte
les Vaisseaux.
Amnorrhes, oligomnorrhes : absence
de rgles (en dehors de la grossesse) ou rgles
insuffisantes.
- Amnorrhe ponctuelle, avec oppression
douloureuse du bas-ventre, de la poitrine et
mation ou nouure
des flancs, initabilit : Sta<
0
du Qi du Foie.
. - Amnorrhe avec douleur fixe et pongittve du bas-ventre, survenant chez une patiente

ayant frquemment des rgles douloureuse d


Sang pou~re, a~ec des ~aillots: Stase de San c
- Amenorrhee chroruque, chez une pati g.
affaiblie, ayant habituellement de rglesente
abondantes, de Sang ple : Vide de Qi eictu
Sang.
e
- AmnmThe chronique, avec tombal
la quantit de Sang et la dure des rgles aygle,
.
d. . ,
ant
progress1 vement urunue au cours des pr ,
dents cycles, parfoi suite de excs sexu~~
des avortements rpts ou une mala/'
chronique : Vide de Jing.
le

l
tf
ri

Mnorragie : rgles abondantes :


- Rgle abondantes de couleur rouge vif.
Chaleur (souvent dans la couche du Sang).
- Rgle abondantes, plus ples, souvent
en avance : Rate Vide qui ne peut contenir le
Sang ou atteinte de Chang Mai et Ren Mai.
Leucorrhes :
On interroge sur la quantit, la couleur,
1' odeur et la natu re des pertes vaginales.
- Blanchtres, abondantes, fluides, peu
odorantes : Froid, Humidit-Froid ou Vide de
la Rate qui ne peut assurer ses fonctions de
tran port et de tran formation.
- Jauntre , abondantes, relativement paisse , d ' odeur forte, parfois accompagnes de
prurit : Humidit-Chaleur, Stagnation d'Humidit qui e tran forme en Chaleur.
- Rougetre ou roses, lgrement nausabonde : Stagnation de Qi du Foie qui se ~s
forme en Chaleur, laquelle blesse les Valseaux.

CHAPITRE XV

La palpation (Qie Zhen)


. p al aspecl de la palpation concerne
~
.
"'
ls qui peu vent erre
p erus a' dtvers
le! PJ"c~rps tes p lus u1iliss tal/Iles pouls
end:0'15 l~rude 'e.rhaustive de celle branc_h e du
rf!dtoUXic comprend galem ent /a pa/patton de
dtagn~s. e de l'abdomen, des m embres et d e
'a pottrlll..e partie du corps con cernee
- par 1a
''
1,
route au,
AT
, b
.,J

, d' Je cas chant. /VOUS n a oruons tct que


ma,a Je,rion des pou1s, etape
,
.
d e 1'exa m
ajeure
la pa1'Pa .
men climque.

r prt11CI

J. Formation des pouls et intrt de


leur palpation

a) FormatJOn
La formation des pouls dpend de plusieurs
paramtres, principalement :
- L'activit fonctionnelle des Organes et
Entrailles, qui impriment aux pouls des caractristiques identifiables.
- L'Energie fondamentale (Zong Qi) qui
contrle l'impulsion et la rgularit du rythme
cardiaque.
- L'Energie de l'Estomac (Wei Qi) qui reprsent~ la part constitutive la plus importante,
C:U 1Estomac est la source de nourriture pour
1ensemble des Organes, Entrailles et tissus du
corps.
-Le Qi et le Sang, car les pouls sont fonns
~la. renc?ntre d~ deux forces complmentaires .le Qt des Vrusseaux (Mai Qi), de nature
Yang, et la masse du Sang, de nature Yin.

> Intrt de leur palpation

Dur..~1 que. la f?~,ation des pouls est direc-

1 1ac~tvne viscrale et au Qi et au
lele

ur palpatiOn pennet de recueillir des

informations essentielles sur la nature et la


localisation des maladies.
!--es caractristiques des pouls voluent
rap1dement. Certains aspects peuvent chanoer
en quelques instants. De ce fait, il est intr~s
s~~ de suivre L
'volution d' une pathologie en
utlhsant la palpation des pouls. Cene tape de
l'examen clinique est essentielle pour tablir
un pronostic.
De plus, c' est une mthode d'inve tioation
rapide (elle ne demande que quelque mi~utes)
qui donne des informations trs synthtiques.
Enfin, tous les tableaux cliniques classiques
de la mdecine traditionnelle chinoise comprennent, dans leur description, les caractristiques des pouls.

2. Localisation
On distingue principalement trois catgories de localisations : la mthode de troi division et des neuf emplacement (i ue du Nei
Jing), la mthode des troi di vi ions (i ue du
Shang Han Lun) et la mthode de poul radiaux
(la plus uni ver ellement utilise).

a) Pouls des trois divisions et des neuf


emplacements
Cette mthode repose sur la palpation de
neuf emplacements, rparti en troi s zones
principales. Elle est originellement issue du
chapitre xx du Su Wen : Trait des trois di' isions ct des neuf emplacements.
Le Su Wen fait rfrence la di\ isinn lassiquc de l'Univers en trois aspects : Ici. Terre
et Homme.

P RCIS DE MDECINE CHINOISE

Un. c'est le Ciel; deux, c'est la Terre; trois,


c'est l' Homme; partir de ces troi s, troi s fois
trois font ne uf, qui reprsentent neuf zones
priphriques (Jiu Ye). Donc l' Homme comprend troi s divisions (San Bu) et chaq ue diviion comprend trois empl acements qui per-

mettent de dterminer (un pronostic) de m


ou de vie, de contrler les cent maladies ~n
rgulariser les Vides et les Plnitudes et d; Te
miner les perversits morbides.
el-

Su Wen, 20.

'

TABLEAU 15:

Les neuf emplacements et leurs correspondances tl>


Division :

Division suprieure
(tte)

Division mdiane
(membres
suprieurs)

Division infrieure
!membres infrieurs)

Emplacement :

l ocalisation anatomique :

Correspondance :

Emplacement du Ciel

Point Tai Yang IHM).


artre frontale.

Qi de la Tte et du Cerveau
rouges.

Emplacement de la Terre

Point Ju Jiao 13 El.


artre faciale.

Qi de la Bouche et des Dents.

Emplacement de l'Homme

Point Er Men 121 TF).


artre prauriculaire.

Qi des Oreilles et des Yeux.

Emplacement du Ciel

Point Jing Ou 18 Pl. artre


radiale bouche du pouce ,_

Qi du Poumon.

Emplacement de la Terre

Point He Gu (4 Gl). premire


interosseuse de la main.
branche de l'artre brachiale.

Qi de l'intrieur de la poitrine

Emplacement de l'Homme

Point Shen Men (7 C).


artre cubito-palmaire.

Oi du Cur.

Emplacement du Ciel

Point Wu Li (1 0 F). artre


honteuse externe infrieure
ou Tai Chang (3 F). premire
artre mtatarsienne dorsale.

Qi du Foie.

Emplacement de la Terre

Point Tai Xi (3 Rn). artre


tibiale postrieure.

Qi des Reins.

Emplacement de l'Homme

Point Ji Men (11 Rte), artre


crurale ou Chang Yang (42 E).
artre pdieuse .

Oi de la Rate (et de l'Estomac).

. 1. Le Su Wen donne peu d' i ~

.
.
,. .
, .
potnts d'acupunctu
n ormatto~s anatomtques, et n tnd1quc pas l'emplacement prcc1s des pouls. L~'
mentaires chinois P~~~r~~~tam de lo~a!ser les ~ou ls et_ l~s corr~spondances proposes provicnncn.t de com-.
Ke X,u_e Ji Shu Chu Ban She, 1~:~x qu~ som mentionns ICI sont ttrs du ~hon~ Yi Zht'll pmm -~m (8/rtmg 1/cll
ver\ttes de mdecine trad 1't
), q~ 1 e_st le manuel de base pour l' cnsctgncmcnt du dmgnnsuc dans ks unt
<
tonne1le ch1notse.

174

(Xiang Zhong).

LA PALPATION

des trois divisions


) POU1s
b .
ar Zhang Zhong Jin.g da~s le Shang
erre Pcette mthode consrste a palper les
Hc/11 Lun.
d .
de
troi
en
rotts :
.
1
p0
Je point Ren Ying (9 E), sur la bt fur- sur
.d
. de 1'artre caro tt e.
car~~ la bouche du pouce ou Cun Kou,
l'artre radiale.
sur_ Sur Je point Fu Yang (59 V), sur 1' artre
pronire.
. , , . ,
.
Dans cette mthode, Il a ete aJoute 1e pomt
Tai Xi (3 Rn), l.oc~i s s_ur} 'artre t.ibial~ postrieure. Le pnnctpe general c?nstste ~ examiner et comparer les Energ!~s .de 1 Estomac, des Reins et des douze Mend1ens. Cette
technique n'est plus gure utilise de nos jours.

c) Pouls radiaux
La technique consistant palper les pouls
au niveau des poignets (artre radiale) est trs
ancienne et se rencontre dans de nombreux
systmes mdicaux traditionnels. En Chine,
elle fut dcrite dans le Nei Jing, dans le Nan
Jing et largement dveloppe dans le Mai Jing
de Wang Shu He. Elle s'est enrichie et prcise au cours du temps, et reste aujourd'hui une
mthode de diagnostic essentielle en mdecine
chinoise.
Emplacements :
On palpe les pouls au niveau de la bouche
du pouce (Cun Kou), sur l'artre radiale et
au niveau des poignets. On distingue trois sections : la barrire (Guan), au niveau de la
stylode radiale, le pouce (Cun), situ juste

............ Pouce

Barrire
Pied

t.
\

ct, en direction du pouce, et le pied


(Chi) ou Coude , de l'autre ct de la barrire, vers l'avant-bras. Comme il y a deux
poignets, cela fait six emplacements, ou douze
si l'on tient compte du fait que les pouls en
superficie et en profondeur ont des attributions
diffrentes.
Correspondances et attributions
de chaque emplacement :
Selon les poques et les traits de rfrence,
les correspondances entre les Viscres et les
diffrents secteurs du pouls prsentent des variatwns.
Il existe une correspondance frquemment
utilise en Occident, bien qu'elle ne soit cite
par aucun des textes classiques de rfrence
sur les pouls. ll semble qu'elle drive d'une
interprtation imprcise de certains traits
anciens, adapte par des Occidentaux pour leur
pratique de l'acupuncture, diffrents auteurs
la reprenant les uns sur les autres. Cette correspondance n'est pas utilise en Chine et
nous ne la citons qu' titre d'information :

SECTEUR:

GAUCHE:

DROITE :

Pouce (superficie)
Pouce (profondeur)
Barrire (superficie)
Barrire (profondeur)
Pied (superficie)
Pied (profondeur)

Intestin grle
Cur
Vsicule biliaire
Foi
Vessie
Reins

Gros intestin
Poumon
Estomac
Rate
Tro1s Foyors
Enveloppe du Cur

PRCI DE M DECINE CHINOISE

1
TABLEAU 16

Correspondances entre les Viscre~ et les secteurs du pouls


selon diffrentes sources
NeiJing

NanJing

Cur/
Cur/
Gauche Shanlhong Intestin
grle

Pouce

Cur/
Intestin
grle

BinHu
Ma1Xue
11564}

Yi long
Jin Jian
(1742}

Correspondance
moderne
courante
Cur/
Cur/
Shan Zhong Shanlhong

Cur/
Cur/
Shanlhong Enveloppe
du Cur
Poumon/
Poumon/
Poumon/
Poumon/
Centre de la Shanlhong Centre
. . de la Centre de la
poitrine
p01tnne
poitrine
Foie/
Foie/
Foie/
Foie/
Vsicule
Vsicule
Vsicule
Vsicule
biliaire
biliaire
biliaire.
biliaire.
Diaphragme Diaphragme

Poumon/
Gros
intestin

Foie/
Foie/
Gauche Diaphragme Vsicule
biliaire

Foie/
Vsicule
biliaire

Droite

Rate/
Estomac

Rate/
Estomac

Rate/
Estomac

Rate/
Estomac

Rate/
Estomac

Rate/
Estomac

Reins/
Vessie

Reins/
Vessie

Reins/
Vessie.
Intestin
grle

Reins/
Vessie.
Gros
intestin

Reins/
Vessie.
Intestin
grle

Reins/
Bas-ventre

Reins/
Ming Men

Reins/
Trois Foyers

Reins/
Ming Men
Gros
intestin

Reins/
Reins/
Intestin
Ming Men
Trois Foyers.
Intestin
grle

Reins/
Bas-ventre

Rate/
Estomac

Reins/
Gauche Abdomen
Pied
Reins/
Abdomen
Droite

3. Mthode de palpation
a) Moment idal
Le moment le plus appropri pour prendre
les pou Js est le matin au rveil. Le d~ag~os
tic doit tre fait l'aube, quand le Ym n est
pas agit, quand le Yang n' ~st y~s disper~,
quand aucune nourriture n a ete absorbe~ ,
quand les Mridiens ne sont pas enc~re ~~pli s
et que les rami fications sont en eq~tllb~e ,
quand le Qi et Je Sang ne sont pas deranges,
alors on peut examiner les dfauts des pouls.
Su Wen, 17.

17(,

Jing Yue
OuanShu
11624}

Poumon/
Poumon/
Centre de la Gros
poitrine
intestin

Droite

Barrire

Mai Jing
lille sicle}

Dans la pratique, il est difficile de r~spec


ter ces impratifs. A dfaut, il faut savOir q.ue
certains moments sont peu propices au dtagnostic par les pouls :
.
_ Aprs un effort ph~stque.
_ Aprs avoir transptr.
_ Aprs avoir mang ou bu.
- Aprs des rapports sexuels.
- Aprs une motion importante. , f 'd
, chaud ou tres rot .
_ Aprs avoir eu tres
_ Aprs avoir fum.
.
. qu un cert:un
,
faut savotr
D autre part. 1
d'fient les pouh.
nombre de mdtcamcnts mo ' '

f~

b'

~il
~ \1

r.
~

1t

''.

..

du patie nt

S_elon
le Z
LA PAJ.rAn o
Slo n pe he ,, J ia t
y
rmet d
tng Y.
N
ang, des E c Percevoao, ce nive
Cur et du ~trailles et tr \'tat de ~u de ?res.
oumon (l~Parrni \es ()a ?eau, du
p
Ul ce qui e r&anes, du
La pressio
r esser ~
st l'ang).
aux Os. On n est fone .
Chen Qu emploie les ~Jusqu aux. 'te
J ia Ling v(pression profeorrnes An (pren ~ons et
tao ce .
nde) S
sser)
percevoir \' , nveau de . e\on \e Zhou
d 0
tat d

press
- en
es . rganes lu es llssus profon perrnet de
des Reins (t~~t s pa~ticu\ire Onds, du l'in
ce qu, est 'Yin)ent du Foie e~
L
Cher ch

. a pression n'
er :
(Bu Qing Bu Zh est ni \gre .
Xu n (ch~rch )ong). On emp\o~ n~ \ourde))
moyenne) Se~ ou Zhong Q\e es termes
niveau d . e ? n \e Zhen J ' Lu. (pression
e pre \On e
ra tng Yao c
du Sang et de Ch~ rmet de percevo.. ,: . e
a1rs de \
u
etat
.
entre Ym et Yan
,
a communi .
g, et de \a Rate et \'E canon
stomac

e) Dure de \a palpation

E\le e lau minimum d' u


.
~e mmute par poignet. l\ e l parfoi n
po ul . de deux co"' t ce s~tre de prendre \es
fi
en meme lem
.
ps, a m de
lc . comparer ou de
pa lp pour mi eux mrevmeo
m~ aup\ remier pouls
n er a percept
urtout lorsqu'on db ute.
ton,

4. Pouls normaux

d) Paession

La pre ion de doigt varie au cours de la


palpation. On di tingue troi tape :

. Pour comprendre les altrations qui dflmssent les pouls pathologiques, i\ faut pralablement connatre les caractristiques de
poul d'une personne saine.

a) Equilibre gnral

Elle t de 60 90
pour un adulte. utrd

pourvu de montre

naJent_la frquence en fonction du nombre de


pu ballon pour chacune de leurs respirations.
Le rapport_corr~ct est de 4 ou 5 pulsations par
cycle respiratoire complet. La respiration de
rf:e~ce tait, bien sr, celle du praticien (suppo. e etre en bonne sant) et non celle du
patient, comme on l'entend parfois. Ce point
e t prcis dans la littrature classique (Bin Hu
Mai Xue, de Li Shi Zhen, par exemple) et il est
vident en pratique clinique. Aujourd' hui, tous
le praticiens chinois utilisent tout simplement
leur montre.
Le pouls des jeunes enfants est naturellement plus rapide que celui des adultes : 120
140 pulsations par minute pour les nourrissons, 90 110 pulsations par minute pour les
enfants de 5 ou 6 ans. Les femmes ont, statistiq uement, un pouls lgrement plus rapide
que les hommes. Par ailleurs, il est bon de tenir
compte des autres facteurs, non pathologiques,
qui peuvent modifier le pouls naturel d' un
patient. Par exemple, un sportif a un pouls naturellement plus lent.
Rgularit :
Le pouls doit tre rgulier et tranquille, sans
interruptions ni ralentissements ni acclrations. Traditionnellement, on vrifie qu' il n' y
a pas de pauses sur au moins_ 50 pul s~tions,
considrant qu ' une interruptiOn expnme Je
dclin d'un Organe, deux interruptions de deux
Organes, et ainsi de suite. Il faut nuancer ce
point de vue issu de la littrature ancienne: en
clinique, on rencontre des patients dont les
pouls prsentent plus de cinq interruptions
pour 50 pulsations, bien que leurs Organes ne
soient pas en si mauvais tat. Dans les temps
anciens, certains troubles cardiaques taient
fatals, alors que la technique moderne permet
de les contrler sinon de les traiter.
Rpartition juste :
Les pouls doivent tre perceptibles tous
le\ ni veaux : aux trois segments (pouce, bar-

ri re, pied), en surface comme en profonde


'a dr01te
com me gauc he. Cela ne signif'ur,
pas qu'ils doivent tre partout, ,identiques. ~ee
mouvement est pl us marque a gauche et la
forme_ droite, la ga~che ta~t de nature Yang,
la drone de nature Ym (on dtt que l'poux))
reprsent par le ct gauche, doit domine~
1' pouse , reprsente par le ct droit). Le
pouls est plus profond au pied qu' la barrire
et au pouce. Il y a davantage de forme en profondeur qu'en surface.

b) Adaptation aux saisons


Le Su Wen, au chapitre XV III , dcrit l' influence de chaque saison sur le pouls :
- Printemps : pouls tendu, en corde.
- Et : pouls ample, en crochet (vient
avec force et ampleur et se relche en partant,
comme une vague).
- Et prolong (cinquime saison) : pouls
souple, relch.
- Automne : pouls superficiel, flottant,
comme un duvet ou une plume (Mao).
- Hiver : pouls profond et dur, comme

une p1erre >>.


Des chercheurs de l'Universit de mdecine de Shandong, aprs une tude syst~a
tique de l 13 1 tracs sphygmo-lec~?car?IO
graphiques, ont dmontr les modlfcattons
saisonnires des pouls chez des personnes en
bonne sant. Les caractristiques d~s pouls
dans chaque saison taient c?nfo~es a 1 ~ ?escription qu'en donne la medecme tradttiOnnelle chinoise.

c) Caractristiques de chaque
emplacement
,
'
d
t
montr
les
Les tableaux prece ents on
. d s
. && '
placements c.
relations entre les dtuerents em
, donne
Chaqu~ O~ganc spond
Pouls et les Viscres.
'
1
t qui llll corn:.
au pouls de ~ e_mp ~cem~n .. . .. 11 c uc r~~oi
une caractnstlque tdenuquc cc 4

1..1\ PAU 'A1'10N

,ent 1 en e rnent. Cela sign ifie que le pouls de


.'Js oouve
.

qu r p J~cemenr du ~o~e pr se~ te, ~ra nt t~ute


J'elfl
caractn tJques qu expn ment e n-

J'31l11e.d~~

po ul au prin te mps. Il e n va de
semble r rous le Organes : le po uls du Cur
mme P~~ celui de la Ra te est s~:>UpJe, c~Jui du
esr amP r s uperficie l e t celu1 d es Re ms est
poumon ~fond. Cela est un rsum d esti n
dur et pr

expliquer le principe gnral d


P?ndance; le chapitre XV tl\ d e cette corresd autres s ubtilits sur ce ~Su Wen contient

POtnt q ''1\ ,
poss tble ni uti le de dvel
. ~ n est pas
L
b' .
opper \Ct
a corn matson des intluenc . .
e t v iscra les s ur le s poul s
es satsonnire~
.
permet de

comm e nt d Olven t tre le s pouls de savotr


e m p lacem ent dans chaque sais
ch~quc
synthtis d a ns le tableau sui va~~~ ce qut est

TABLEAU 17:

Les pouls suivant les saisons


Foie :

Cur :

Printemps

Trs tendu,
en corde.

Et

Rate :

Poumon :

Reins :

Ample et
Un peu moins
lgrement tendu. relch, lgrement tendu.

Superficiel.
vibrant et lgrement tendu.

Profond, dur et
lgrement
tendu.

Tendu et lgrement ample.

Trs ample,
vaste comme
une vague.

Souple, relch
et lgrement
ample.

Superficiel. vibrant Moins profond


et lgrement
et lgrement
ample.
ample.

ft prolong

Moins tendu.
lgrement
lastique.

Ample et
lgrement
souple.

Trs souple et
relch.

Superficiel et
lgrement
relch.

Profond. moms
dur. lgrement
souple.

Automne

Tendu, lgrement superficiel


et vibrant.

Ample. lgrement superfic1el


et vibrant.

Souple et lgrement superficiel


et v1brant.

Trs superficiel
et vibrant.

Moms profond.
dur et VIbrant

Hiver

Tendu. lgrement profond et


dur.

Moins ample.
lgrement
profond et dur

Moins souple.
lgerement
profond.

Moins superficiel. Trs profond et


trs dur
et lgrement
dur.

Ces caractristiques doivent tre nuances.


Elles
,
.n'apparaissent pas .d'une faon aussi systematique sur tous le SUJets. De plus, chez certains, lnfluence de l'Organe prdomine sur
celle de la saison alors que chez d'autres c'est
le contraire. Enfin, les cl imats agissent sur les
poul~ autant que les saisons.
dJ Elment~ indispensables
On doit percevoir aux p<>ul~ troi~ lments
tonMuutifs cssenticll~ : Wti. Shtfl ct Citn.

E nergie de 1'Estomac
(Wei ou Wei Qi ):

L'Estomac est la Mer de la nourriture. la


racine du Ciel postrieur, l' origine du Qi ct du
Sang, des Energies nourricire c_t dfcn"t vr :
C'est pourquoi , on dit que la prc\ Cill'C du. Qt
de 1' E~tomac, c'est la vic; ~on ah\CIKl' . l' c"t
Ja mort . La pr~cncr du Qi dr I'Es tnml~..:
donne aux poul\ un quilibre entre protondcur
ct superficie. lenteur ct rapidite N. sunout. un
rythme harmonieux. pllisihlc ct fliguher On

P-Rl<" f)J<: \ff.I)I:'C/\F CIIINOISE

con~ idre que le Qi de 1, Esto


,, ,
con~ titutif majeur (aux deuxr:ac e)stdl element
1es au l re Jn
. n
uences viscraleers , es pouJs'
.
s n apportant

q~ ~n~. connotaton qui vient se surajouter au


J e E ~?mac. On peut illustrer ce principe
de la mamere sui vante : dans un o-aAte , 1
Il .
o
au a a
canne e, 1 y a bien plu de farine que de
po~dre ~e cannelle; pourtant, on parle de
g~leau a la cannelle et non de gteau la
f~nne , car la cannelle donne sa spcificit au
gateau, dont la farine est la base. Lorsqu 'on
p~Je de pouls du Foie, il y a davantage d'Energ ie de 1 Estomac que du Foie, mai s c'est
l'Energie du Foie qui don ne sa spcificit au
pouls, dont l'Energie de 1'Estomac est la base.
Peut-on imaginer un gteau fait exclusivement
de poudre de cannelle ? La disparition du Qi de
1'Estomac entrane le dveloppement de pouls
ayant, chaque emplacement, les caractristiques extrmes du Yi cre concern.

Le chapitre XIX du Su Wen dcrit les pouls


viscraux pur ( an la prsence de 1'Energie de 1'E tornac). Par exemple, la pulsation
normale du Foie est tendue, lgrement en
corde (compense par le Qi de l'Estomac). Le
pouls viscral pur du Foie est aigu comme
une lame de couteau et ri gide com me une
corde de harpe. Selon le Su Wen, les pouls viscraux purs sont des signes de mort. Dans
la pratique, on ne les rencontre que dans des
.
'
..
situations patholog1ques tres cnttques.

Shen:

Le Shen est la conscience organisatrice qui


permet la cohrence de l'acti vit organique. Il
est hberg par le Cur qui gouverne le Sang
et les Vai.,scaux qui sont eux-mmes le support
phy\ique des pouls. La p.rsence,~u ~h~n 'exprime dan., la conservatiOn de 1 equtlt?re des
poul., quel que .,oit leur force ou leur faiblesse.
On dJt que lor.,quc le pou ls reste souple d.ans
a fon.:c ou, au <.;ontrairc, prsent, pcrccpttbJe

et _identifiable dans sa faiblesse le Shen


present.
'
est
La prsence du Shen et ceUe du Qi de \'E
tornac sont gnralement lies.
sRacine:

!'. 'agit de.l 'e~pression des Reins, du Ciel

al_lteneur, du Jmg mn, de l'Energie origine\\


S L 1~ Qi des Reins est suffi sant, le poulsba de~~
racme, c'est--dire qu'on peroit la qualit et
la force des Reins une pression profonde et
la section du pied. Certains auteurs anciens
ont considr que la racine se prenait en profondeur, qu 'elle tait la rsistance qu'exerait
le pouls sous une forte pression; d'autres,
comme Wang Shu He, ont davantage insist
sur la palpation de la racine au pied du pouls.
Xu Da Ch un (1693-1771) a voqu ces
deux conceptions diffrentes, expliquant que
leur oppo ition n'tait qu'apparente, et qu'en
fait elle exprimaient le mme principe consistant palper le Qi de Reins qui se peroit la
foi la section du pied et dans la profondeur
des pouls.

e) Caractres particuliers
'
Indpendamment de tous les parametres
qui ont t cits prcdemment, les pouls d~
chaque patient, tout comme leur ~an?u~ ou leUJ
tei nt, ont des caractri sti que~ !ndtv:duelles,
non pathognomoniques. Ces cnteres dependent
de la constitution (une personne de gra~d~
taille a des pouls plus longs, une personne o)be~u
des pou l plus mous et plus profond ... , .
..
de l' art'ere (plu. ou motn _
trajet pctf1que
11
externe, tel point que chez cert~me ~~ ~~~~
'1n' e t pas du tout peru au mvcau . ,
r;~~ 1mai. vers le do du poignet~. ou edneldtv)ers
' facteurs (age,
A sexe, temperam
..
autres

LA

ouls pathologiques
P

s. on appelle poul~ patholo~ique un pouls qui


, enle une altrauon des cntres et des variarS
.
al
.
,
p
rions phys_ioJogtques norrn es qut ont et exposes prcedemment.

a) Nornbre et classification
Le nombre et la classification des pouls
athologiques a vari au cours des sicles. Le
Mai Jing (280 ?) de Wang Shu H~ dcrit vingtquatre sortes de pouls pathologiques. Le Jin
Y, Quan Slw (1 624) de Zhang Jin Yue en prsente seize, et Je Bin Hu Mai Xue ( 1564) de Li
Shi Zhen en propose vingt-sept. En y ajoutant
Je pouls Ji (vif), Li Zhong Zi, dans le Zhen lia
Zheng Yan (1642) en porta le nombre vi n~t
huit. Ces vingt-huit pouls pathologiques s~r
vent encore de rfrence de nos jours.
b) Etude systmatique des 28 pouls

pathologiques
Plusieurs critres peuvent tre utiliss pour
prsenter et classer les pouls pathologiques : en
fonction de leur ordre dans les traits classiques, en fonction de leur importance et de
leur frquence en pratique clinique, en fonction
de leurs particularits la palpation .. . Aucun
systme n'est parfait. La classification qui suit
aussi arbitraire que les autres, met l'accent su;
l'aspect pdagogique, en regroupant les pouls
selon.la nature de leur perturbation principale,
ce qm permet ~lus facilement de les comparer,
donc de les memoriser.
Lorsq.u'on approfondit l'tude des pouls
pa~h?loglques, il devient ncessaire de pouVOir .nte~rter chaque pouls en fonction de sa
locahsatlon (gauche, droite section du pouce
' et du pted)
de' plus il faut savoir'
de
.dela barr1ere
en tennes
'

1 nti
de ' physiOpatho. fier et tradlllre
1~gle les nombreuses situations de pouls comp exes (c~>mbinant plusieurs types d'altra

PA LPATION

t~ons) .

Bien entendu
ttque. tmpose un d~~~~e tude aussi systmales dtmensions de
ppement extensif que
as Cc chapitre abord
cet ouvrage ne permettent
P
des 28 pouls pathol . e globalement 1' tude
pales combinaisons~gtques et de leurs princiPOSITION

(flottant) :
- DESCRlP110N on le
.
avec une pression ~od _pero~t ~n surface,
lorsqu'on presse davant ree, mats tl disparat
nature il ne do
age, en profondeur. Par
Dans ies tempsnne pas de sensation de Vide.
anctens on le corn
. ,
morceau de bois flottan~ sur l'eau. paratt a un
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : toutes
s~rtes de syndromes du Biao (externe). certams syndromes Vide.
'
- EXPLIC~TION : le pouls Fu se rencontre
dans les attemtes du Biao lorsque le pouls se
tr~mve dans les Jing Luo, dans \es chairs et au
~ vea~ d~ la peau et des couches ligamentaires,
c est-~-dire dans la ~~e. superficielle du corps.
Du fait de la mobthsatlOn du Yang dfensif
vers la surface, le Qi des Vaisseaux suit le
"
m~me
mouvement vers l' extrieur, ce qui produ~t un pouls superficiel. Si le pouls est superficiel et fort, il s'agit d'une atteinte externe de
type Plnitude ; si le pouls est superficiel et
vide, il s'agit d'une atteinte externe de type
Vide; s' il est superficiel et rapide, c'est une
Chaleur externe; s' il est superficiel et serr,
c'est un Froid externe.
Un pouls Fu peut galement se rencontrer
dans certains syndromes Vide, avec Yang
flottant , en cas de maladie chronique ou de
faible constitution. Dans ce cas il est flottant,
grand et sans force, car le Qi des Vaisseaux
suit le mouvement du Yang qui s'chappe.
Fu

Ru (mou):
_ O ESCRIP110N :c'est un pouls superficiel,
faible, fin et sans consistance. On le compare

181

PRH IS lW MFOECIN E CHIN OISE

un coton imbib d'eau flottant la surface


d' un liquide. Il faut le palper de faon trs dlicate car. en appuyant trop fort, il devient imperceptibJe.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de
Qi, de Sang, de Liquides organiques ... ); Humidit (interne ou externe).
- ExPLICATION : le pouls Ru est caus par la
vacuit des Vaisseaux angui ns qui entrane la
formation d'un Yang flottant d au Vide de
Yin, de Sang et de Qi. d'o son caractre la
foi superficiel et inconsistant.
La Stagnation d'Humidit peut altrer la
transmission du Qi des Vaisseaux, attnuer son
impulsion et produire un pouls Ru.

Ge (en peau de tambour) :

- DESCRIPTION: perceptible une pression


modre, il est grand et tendu en surface, mais
creux et vide une pression plus forte, comme
une peau de tambour.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de
Sang ou de Jing, dshydratation svre; hmorragie utrine due une rtention placentaire.
- EXPLICATION : les causes qui conduisent
la formation de ce pouls sont globalement
les mmes que celles qui produisent le pouls
Kou (c reux). Cependant, le pouls Ge se rencontre surtout chez des patients de plus de
40 ans, dont les artres ont une certaine duret
et dont le Ji ng est dclinant.

Kou (creux) :

Chen (profond) :

- DESCRIPTION : superficiel, perceptible


sous une pression lgre, grand mais creux.
On le compare une tige d'oignon, car l' artre
a une lgre duret en surface mais offre peu
de rsistance interne.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : pertes de
Sang (hmathmse, mtrorragie, hmaturie ... ); altration du Yin (consomption des
Liquides organiques. transpiration profuse,
fivre leve ... ).
- EXPLICATION: lorsque le Sang s' chappe
rapidement et en quantit suffisante, 1' adaptation du Qi des Vaisseaux au nouveau volume
sanguin n'est pas immdiate. Ex pri mentalement, il a t constat qu' une perte de plus de
400 ml de sang gnrait ce genre de pouls,
dans la priode qui prcde le phnomne de
vasoconstriction.

- DESCRlPTION : on le peroit difficilement


en surface, il devient plus distinct en augmentant la pression. En profondeur, il est parfaitement perceptible.
- INDICATIONS PATHOLOG IQUES : toutes
sortes de syndromes du Li (interne).
- EXPLICATION : la maladie est dans les
couches profondes de l' organisme (Organes,
Entrailles, Os, Moelles ... ). Si le pouls est
profond et fort, il s' agi t d' une accumulation
d' Energie pathogne ou d' une Stagnation dans
le Li ; si le pouls est profond et sans force, l'activit fonctionnelle des Organes et Entrai lles
est diminue, l'Energie saine est insuffisante,
le Yang est Vide et le Qi s'effondre. Dans tous
les cas, les mouvements de monte- et surtout
d'extriorisation du Qi des Vaisseaux -sont
inoprants et le pouls n'est donc pas perceptible en surface.

Lorsque le Ym est bless, diminu, la masse


liquidienne du Sang est souvent rduite, tandis
que le Yang des Vaisseaux apparat proportionnellement plus importan t. On rencontre
donc un pouls dont le mouvement de surface
(Yang) est perceptible, mais qu i a peu de forme
(Yin).

Lao (fix):

- DESCRIPTION : profond, plein, large, lo~g,


tendu et fo rt, il donne l' impression d'tre ~er
. 1
d'fficdemement fi x en profondeur. mms
1 1
ment perceptible en surface.

,0~

~'1.11' r

ttbiort
~!"<nt
f"t\1

&cil\1~
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_,

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11ntW

~~

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lQ

Ct!
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d'a

PATHO~OGIQUES :

Plnitude
interne de Ym _et de Fro1d: hernie , tumeur
rnas e abdommale et autres accumulation~
internes.
_ E XPLICATION : du fair de I' accumula ti
de Yin er de Fr?id. 1'aspect Yang du Qi d~~
Vai eaux e l fruble et peu perceptible (peu de
mouvement. surtout e~ urface), tandis que
j'aspect Yin e t exces 1f (beaucoup de forme
surtou t en profondeur). Comme il s'a o-it d '
" . d
.:::>
e
Pl
yndrome
eruru e. le pouls est plein, tendu,
large et long.
_ L-.:DICA:ION

Fu. C2> (cach):


- D ESCRIPTION : c 'e t le plus profond des

pouls. perceptible uniquement une pression


trs forte,jusq u_'au ni ~eau de l'os; il est galement fin et faible. C est un pouls difficile
percevoir. On le compare un homme ou un
animal qui se couche sur Je sol pour se di imuJer ou en signe de soumi sion.
- l NDfCATlONS PATHOLOGJQU ES : Eneroie
pathogne bloque 1' intrieur du cor~ ,
syndrome lue (collap u , tat de choc. yncope .. .), douleur vre.
-EXPLICATION: lor qu ' une Energie pathogne est b~oque 1'intrieur du corp , elle
peut produLre une ob truction du Qi de Vai eau.x et rendre le poul profond et peu perceptible. Dan ce genre de ituation, il y a parfol de douleur vre du fait de J'occlu ion
du Qi. Lor que la pre ion artrielle e t effondre. dan les yndrome Jue on con tate ouvent un poul Fu. De tude. ont montr que
ce genre de poul apparai ait lor qu' la uite
d'une hmorragie la pres ion artrielle de cendait en dessous de 60 mm de mercure.

DIMENSION

Duan (court) :
- DESCRIPTION: il ne arv
.
ecrions et ne se
. P, lent pa aux tro1s
la barrire.
perott reellement bien qu'
.

- lNDICATIONS PATHOLOGIQ

.
UES

nons du Qi (Sta
.
,.
perturbaVd
,. 1
gnanon s 11 est court et fon
1 e s 1 est court et faible).
'
. ~ EXPLICATION : lorsque la circulation du
Q 1 n es~ pas fluide (en cas de Stase de Sang de
s.ta_gnat:Ion de nourriture, de rtention de M~co
~t.tes ou ~utres), l'impulsion du pouts manque
exte~sJOn.

Lor que le Qi ou le Yang ont


tt:0 P frubl_e po~ mobiliser le Sang, l' impu1ston est Insuffisante. Dans le deux ca . le
pouls e t court.

Chang (long) :
-: DES~RI PTION :

la puL ation e t perue audela de 1 emplacement de doigt . le pouls


donne l' impre ion d'tre long et droit.
-iNDlCATlONS PATHOLOGIQUES: ' il est long
et ouple, il est phy iologique ( urtout chez un
ujet de grande taille), indiquant l'abondance
du Qi et du Sang. Cependant, ile t le plu ouvent pathologique, notamment lor qu ' il e t
tendu. Il indique alor un syndrome de Plnitude, plu particulirementl'exc de Yang du
Foie, la Chaleur interne, le Feu et le Muco i,
te ...
- EXPLICATION : en ca de Plnitude, particulirement si le Yang e t exces if. le Qi des
Vai eaux est propul. avec force.
Hong (vaste) :
_ D ESCRJP110N : le pouls a une gr&lllde ampli-

tude. il arrive avec force, se soulve comme


une vague puis se relche.
.
J
J'tt
lion en pinyin !IOUla meme.
1
2 Il ne faut pas confondre fu (cach) avec Fu cnouanl). 81en que a trans ra
la car
re et la prononciation sont diffrents.

RCI. DE .\ IT>ECINE CHINOISE

- IND ICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur


florissante, particurement dans la couche du
Qi (ou dans le Mridien du Yang Ming).
-EXPLICATION : la Chaleur-Plnitude, dans
les syndromes fbriles aigus, produit une expansion puis ante du Qi et du Sang des Vaisseaux.
La pression systolique augmente et la pression
diastolique diminue.

mais galement dans diverses situations , 1


.
ou e
Y ang pre' domme
sur le Yin (hyperthyrod
,

1 te
certames anemtes ... ).
'
Ji (vit):

Xi (fin) ou Xiao (petit) :

- DESCRIPTION: il a peu d'amplitude, donnant l' impression d'tre fi n (comme un f de


soie ), tout en restant nettement percepti ble
la palpation.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide de Qi
et de Sang ; puisement (Xu Lao) la suite
d'une longue maladie, de transpiration, vomissement, diarrhe ou autre spoliation; Humidit pathogne, particulirement lorsqu'elle
stagne dans les Jing Luo.
- EXPLICATION: le Sang et l'Energie nourricire, parfois le Yin et les Liquides organiques, sont insuffisants et ils ne peuvent remplir
les Vaisseaux.
L' Humidit pathogne peut compri mer les
Vaisseaux sanguins et produire un pouls fm.

FRQUENCE
Shuo ou Shu (rapide) :
- DESCRIPTION : il est plus rapide que le pouls
normal : 90 140 pulsations par mi nute (6 pulsations par respiration du praticien). Son rythme
est gnralement rgulier.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Chaleur
(Chaleur-Plnitude s' il est rapide et fort, Chaleur-Vide s' il est rapide et faib le ou fi n, Chaleur externe s' il est superficiel et rapide, Chaleur interne s' il est profond et rapide).
- EXPLICATION : la Chaleur OU 1' excs de
Yang acclrent le mouvement du Qi et du
Sang. Ce phnomne s'observe dans les syndromes fbri les o la Chaleur est vidente
'

- DESCRIPTION : ~ est encore _Plus rapide que


le pouls Shuo : 140 a 180 pulsattons par minute
(7 ou 8 pulsations par respiration du praticien).
Son rythme est gnralement rgulier.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : surabondance de Yang et puisement du Yin (si le
pouls est vif et tendu) ; dclin de Yuan Qi (si le
pouls est vif et faible).
- EXPLICATION: l'excs de Yang et la Chaleur, surtout lorsque le Yin s'puise, produisent une acclration importante du pouls. On
rencontre galement un pouls vif dans diverses
maladies cardiaques ou chez des patients en
tat de grand puisement (Xu Lao). Si le pouls
est vif et tendu, c'est le Yin vritable qui est
atteint par 1' excs de Yang pathogne; si le
pouls est vif et faible, c'est le Yang originel
qui s'puise.
Huan (paisible) :

- DESCRIPTION : il est lgrement ralenti et


un peu relch.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Humidit
pathogne; faiblesse de la Rate et ~e 1' E~to
mac ; peut se rencontrer chez des sujets sams.
- EXPLICATION : lorsque l' Humidit s'accumule ou lorsque la Rate et l'Estomac sont
faibles, 1' impulsion du Qi et du Sang est an'
nuee.
Chi (lent) :

- DESCRIPTION : il est nettement raJenti :


40 60 pulsations par minute (3 pulsations par
respiration du praticien). Son rythme est gnralement rgul ier.
.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES :. fro!?
(Froid-Plnitude s'il est fort, Froid-Vde tl
est faible).

H ttk
~t
)li (a

la

LA

Je Froid a la particularit
l-rer Je Yang, de ralentir les mouvements
d'aQ' el du Sang et de produire des occlusions.
BXPI..ICATION :

dll

R Y THME

ces pouls. qu ' ils soient rapides ou lents,


sonl irrguliers.
Cu (prcipit) :
_ D ESCRIPTION : rapide, avec des pauses
. auJires. On peutie comparer quelqu'un
Jff t:
.
~
de temps en
de
press. qUI. court mats
s ' arrete
temp pour reprendre son souffle.
_ l DICATfONS PATHOLOGIQUES : Yang florissant, Chaleur-~l ~nude, ~vec Stagnation
(Qi, Sang, Mucosttes, nourn~re ... ) comme
dans les abcs ou les accumulations pathognes
(occlusion intestinale, appendici te ... ); Vide
des Organes et Entrailles (dans ce cas, le pouls
est prcipit et vide).
-EXPLICATION : la Chaleur acclre le pouls,
Ja Stagnation perturbe son rythme et le rend
intermittent.
Une dficience des Organes et Entrai lles
peut produire un Yang flottant et une discontinuit entre le Ytn et le Yang, ce qui s'exprime
par un pouls acclr et irrgulier.
]i (nou):
- DESCRJPTION :

lent, avec des pauses irr-

gulires.
- iNDICATIONS PATHOLOGIQUES : Stagnation

de Qi due l'excs de Yin ; Stase de Sang due


aux Mucosits-Froid. ; masse abdominale avec
Stagnation de nourriture.
-EXPLICATION : l'excs de Yin altre le
Yang, ce qui ralentit le pouls. Les diffrents
types de Stagnation perturbent la rgularit du
flux sanguin.

Dai (i ntermittent) :
D?S~RIPTJON : pouls avec des pauses sur-

venant a mtervalles rguliers.

PALPATION

dclin du
Qi des Organes; douleur dans les syndromes dus
au Vent; perturbations motionnelles, plus particulirement la frayeur et la peur ; traumatismes.
- E XPLICATION : le Qi et le Sang des Vaisseaux som interrompus dans leur circulation
du fait du dclin du Qi d'un ou de plusieurs
Organes (le Qi des Organes est un des facteurs
consti tu tifs des pouls). Parfois, l' insuffisance
de J'Energie originelle est en cause.
Les troubles motionnels, les douleurs, les
traumatismes sont galement des facteurs qui
peuvent altrer le fonctionnement d' un Organe
et rendre celui-ci incapable d'apporter sa contribution naturelle la formation du pouls.
- I ND ICATIONS PATHOLOGIQUES :

FoRME
Hua (glissant) :

ce pouls donne une sensation de grande fluidit, rou lant sous le doigt
comme une boule ou des perles. TI bat
tantt l'avant, tantt l'arrire de son emplacement normal, comme s' il glissait d' un ct
ou de 1'autre sous la pression des doigts. ndonne
l'impression que l'artre est lubrifie . Il est
souvent vigoureux et certai ns auteurs le classent parmi les pouls rapides, car il est frquemment un peu plus rapide que le pouls normal.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Mucosits;
Stagnation de nourriture; Chaleur-Plnitude.
Naturellement, le pouls est lgrement glissant chez les personnes jeunes (abondance
d'Energies nourricire et dfensive) et chez les
femmes enceintes (abondance d'Energie et de
Sang), sans que ce soit un signe pathologique.
- EXPLICATION : la fluidit et la lgre acclration de ce pouls sont dues l'excs du facteur pathogne interne en mme temps qu
l'abondance du Qi et du Sang. Le pouls Hua
est le signe d' une faible viscosit du Sang.
d'une bonne lasticit des Vaisseaux, avec un
aspect endovasculaire sans asprit.
- DESCRIPTION:

PRCIS OE MDECINE C ff/NOISE

Dong (remuant) :

- DESCRIPTION : il est court, glissant, rapide


et fort. JI voque un pois qu i roule sur luimme et s'agite sous le doigt, montant et descendant. On le rencontre gnralement, mais
pas exclusivement, la barrire.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : douleur,
fraye ur.
-EXPLICATION : le pouls Dong exprime une
rupture dan la continuit entre le Yin et le
Yang, une perte de l'quilibre entre les mouvement de monte et de descente, ce qui
exp1ique qu'il soit court. Il est le reflet de
l'abondance du Qi et du Sang qui, perturbs,
jaillissent 1' intrieur les Vaisseaux, ce qui
explique qu' il soit glissant, rapide et fort. Ce
pouls rvle 1'agitation du Qi et du Sang ous
J'effet d' une douleur ou d'une frayeur brutale.
Se (rugueux) :
-DESCRIPTION : ce pouls donne une sensation d' irrgularit (dans la forme, pas dans le
rythme), comme si chaque pulsation avait du
mal venir, comme si la paroi artrielle tait
rugueuse ou si le Sang contenait du sable. Il
voque une lame qu i gratte lgrement un
bambou. La sensation est oppose celle du
pouls glissant.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : altration
du Jing, diminution du Sang, du Yin ou des
Liquides organiques (rugueux el faible); Stagnation de Qi, Stase de Sang, accumulation de
Mucosits ou Stagnation de nourriture (rugueux
et fort).
- EXPLICATION : quand les Vaisseaux sang~i ns ne sont pas suffisamment remplis par le
Qt et le Sang, le mouvement du Qi des Vaisseau.x est difficile et le pouls devient rugueux
e~ fatble. Lorsque des Stagnations diverses surVIennent, elles entranent une obstruction de

la circulation du Qi et du Sang, ce qui proctu


un pouls rugueux et fort.
Il
Le pouls Se est l'expression d' une au _
men tation de la viscosit sanguine et de\' adht
renee d.u Sang la paroi vas~ulaire, d'une augmentauon du frottement et d un ralentissement
du fl ux sanguin. On le rencontre plus facilement chez les patients gs (souffrant d'artriosclrose), alors qu' il est rare chez les jeunes
(pour qui il est un signe de gravit).
Xian (tendu) :

- DESCRIPTION: il est long et tendu comme


la corde d' un instrument de musique.
-l.NDICATlONS PATHOLOGIQUES : maladie du
Foie et de la Vsicule biliaire (Stagnation de Qi
du Foie, lvation du Feu du Foie, hyperactivit du Yang du Foie ... ); douleur (abdomen, poitrine, flancs ... ); Mucosits; malaria.
- EXPLICATION : lorsque le Foie perd ses
fonctions de drai nage/dispersion, le Qi des
Vaisseaux se contracte. La douleur est trs souvent l'expression d' une obstruction dans le
mouvement du Qi, laquelle peut galement tre
provoque par les Mucosits. La malaria est
une maladie fbrile au centre d' un dsquilibre entre Yin et Yang qui produit une tension
du Qi des Vaisseaux.
Le pouls tendu peut galement tre l'expression d' une hypertension artrielle.

.' ~\If

~f.

~r~(II1(
~~11lU\
\\UlC

~~SJn
-l~

itiU(
ilf~

l~

.r
-1

Jin (serr) :

- DESCR1PTION : il est tendu, fort et serr


comme une corde vrille sur elle-mme.
- iNDICATIONS PATHOLOGIQUES : Froid, douleur, Stagnation de nourriture (souvent duc
l'ingestion de boissons ou d'aliments froids).
- EXPLICATION : le Froid et la douleur ont
tendance contracter les Vaisseaux (beaucoup
de douleurs proviennent du Froid) <JJ.

3 Le chapitre 39 du Su Wen, spcialemcnL consacr aux douleurs considre que le Proid est la cauM! principale dl''
douleur...

116

-~'r

LA
INTENSIT O U FORCE

Shi (plein) :

_DESCRIPTION: long et ~~~e, il donne une


., 0 0 de force et de PlenJtude aux trois
enSt0
ecr
"nenrs el en surface
comme en profondeur.
.
r i re la pres 10n.
11
_ [ DICATIONS PATHOLOGIQUES : Plnitude
(Stagnation du Qi, Stase de Sang, abondance
d"Energie parhogne ... ).
_ EXPLICATION : lorsq ue le conflit entre
Energie aine et Energie pathogne est fort, du
(ail que les deux aspects sont en abondance, le
poul devien t plein.
Xu (vide) :
- DESCRIPTION : il donne une sensation de
Vacuit aux trois egments et en swface comme
en profondeur, mais il est perceptible tous
les niveaux.
- I DICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide (de
Qi, de Sang, de Yin, de Yang ... ).
- EXPUCATION : lorsque les Energies et substrats du corp sont dficients, les Vaisseaux ne
sont pas suffisamment emplis et l'impulsion
du pouls est faible.
Ruo (faible) :
- DESCRJPTlON : il est profond, fin et relch.
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide chroni9ue de Qi et de Sang, de Yin et de Yang la
su1te de spermatorrhe, d'hmorragie de pertes liquidiennes.
'
- ~XPLICATION : le Vide de Qi et de Sang
p~odUit un pouls fin . Dans le cas d'une maladie chronique, le Yang dcline, ce qui donne au
pouls son caractre profond et faible.
Wei (tnu) :

. - DESCRIPTION : il est extrmement fin et


f~rbl~, tellement impalpable qu'il est mme
diffiCile de compter les pulsations.
-: INDICATIONS PATHOLOGIQUES : Vide
extreme de Qi, de Sang, de Yin et de Yang.

PALP;\ TlON

le V
fait que les Yaisse~ux n Jde de Sang et de Yin
!--a fa_iblessc du Yang re~d~uQ
v~nt tre ~mplis.
moperant.
e 1 des Vaisseaux
- E XPLICATl ON

San (dispers) :

:- DESCRIPTION : Superficiel d"ff


racme, diffi cilement perceptibl ', us et sans
sion lgre, totalement impalpabel aune pres.o 1 ~

e une pres np us one; SI tnu qu 'il est impossibl d


compter les pulsations.
e e
- INDICATIONS PATHOLOGIQUES . pulse
ment
de l 'Energ1e ongmelle.
- EXPLJCA:IOON : ce pouls apparat dans les
syndromes
cnttques o l'pui ement de ~awn
.
Q! e~tram~ ,une mcapacit fonctionnelle des
Y1sceres, 1 ~chappement et la disparition du
Yang du fru t de la dissociati on entre Yin et
Yang.
0

Certains pouls pathologiques s'opposent


point par point :

Fu (superficiel)
Slwo (rapide)
Chang (long)
Shi (plein)
Hua (glissant)

(l
(l
(l
(l
(1

C
C.

Chen (profond)
Chi (lent)
Duan (court)
Xu (vide)
Se (rugueux)

Ces pouls sont les plus faciles comprendre et mmoriser. D'autres pouls, sans tre
totalement antagonistes, s'opposent sur certains points. U est important d'apprendre Je
comparer en analysant leurs points communs
et leurs divergence . Par exemple. Je pouls Kou
(creux) et Je pouls Ge (en peau de tambour)
sont tous deux superficiels, grands. creux et
rigide en surface. Cependant, Je pouls Ge (en
peau de tambour) est plus tendu en surface. Le
pouls Kou (creux) et Je pouls Ru (mou) sont
tous deux superficiels et vides une pression
plus forte. Mais le pouls Ru (mou ) est plus fin.
plus faible et moins consistant que le pouls
Kou (creux) qui est plus grand et plus rigide.

117

PRCIS DE MDECINE CHINOIS E

En comparant ainsi tous les pouls entre eux


on se rend compte qu' il est impossible de le~
confo.n&:e, t~nt dans leur description que dans
leur . md1caLJ ons. Il reste ensuite apprendre
les d1scerner en pratique, ce qu 'aucun livre ne
~eut ~ns~igner, la prsence d' un expert qualifi
etant md1spensable.

c) Principales combinaisons
Il est rare que les pouls d' un patient
pondent exactement la description d' corrdes.
une es
28 f ormes de b ase qUI ont t exposes prcdemment. On re~contre le plus souvent des
pouls ~omplexes lSS~s de l' association de deux
o~ u:o1s pouls class1ques. Il est impossible de
decnre toutes
.
, les combinaisons possibles, mrus
on peut en enoncer quelques-unes :

TABLEAU 18 : Principales combinaisons des pouls

Fu (superficiel) et
Jin (serr)

Froid en superfi~ie dans un syndrome d'atteinte externe. Plnitude de la surface dans un


syndrome du Ta1 Yang (Shang Han). douleurs et courbatures dues un syndrome
d'obstruction (BI) d'origine externe.

Fu (superficiel) et
Huan (paisible)

Attei~t~. de I'En~rgie .dfe~sive

Fu (superficiel) et
Shuo (rapide)

Vent-Cha leur. Chaleur en superficie.

Fu (superficiel) et
Hua (glissant)

Syndrome de surface avec formation de Mucosits. Mucosits-Vent d'origine externe.

Chen (profond) et
Chi (lent)

Froid interne. Vide de Yang de la Rate et de l'Estomac. accumulation interne de Froid et


de Yin.
Stagnation de Qi du Foie qui se transforme en Feu. Humidit-Chaleur du Foie et de la
Vsicule biliaire.
Mucosits-Chaleur. Mucosits-Feu. Stagnation de nourriture et Chaleur interne.

Xuan (tendu) et
Shuo (rapide)
Hua (glissant) et
Shuo (rapide)
Hong (vaste) et
Shuo (rapide)
Chen (profond) et
Xuan (tendu)
Chen (profond) et
Se (rugueux)
Xuan (tendu) et
Xi (fin)

par un Vent pathogne. dysharmonie des Energies


nournc1ere et defensive. V1de de la surface dans un syndrome du Tai Yang (Zhong Feng).

Chaleur florissante dans la couche du Oi. souvent la suite d'une maladie fbrile
d'origine externe.
Stagnation de Qi du Foie. accumulation interne de Glaires et d'Eau (dmes .. ).
Stase de Sang. gnralement due au Vide de Yang et au Froid qui ralentit la circulation.
Vide de Yin du Foie et des Reins. Stagnation de .Oi e~ Vide de Sang du Foie.
Stagnation de Qi et Vide de la Rate (dysharmome FOie/Rate).

Chen (profond) et
Huan (pai sible)

Vide de la Rate. Stagnation d'Eau et d'Humidit.

Chen (profond) et Xi (fin)

Vide de Yin. Vide de Sang.


.
.
dues au Feu et aux
Feu du Foie associ des Mucosits. perturbations mternes
Mucosits.

Xuan (tendu). Hua (glissant)


et Shuo (rapide)

188

CINQUIEME PARTIE

1 ia nosttc
i rentie

signes et des symptmes. wce at!.\ mt~wdes de


diagnostic qui ont t exposes prcdemment, tl e t necesswre. pour
tablir un diagnostic prcis, de les regrouper en tableaux cliniques cohrents.
par rapport la dialectique de la mdecine traditionnelle chinoise.
L'essence de la mdecine chinoise et sa grande spcificit reposent sur
l'laboration d'un double diagnostic: maladie (Bing) et syndrome (Zhcng).
Si on ne connat que la maladie (Bing), il est impossible d'appliquer une
stratgie thrapeutique individualise, car c'est du syndrome (Zheng) que
dcoule 1'laboration gnrale du traitement. D'un autre ct, si on ne
connat que le syndrome, il est impossible d'affiner la rgle thrapeutique
gnrale en un traitement prcis, spcifique et efficace. Cette subtilit, particulire la mdecine chinoise, est fo ndamentale.
L'identifi-cation prcise des syndrornes (Zheng) est cependant prpmuh;rante car elle donne la dmarche thrapeutique sm1 orientation fondamentale. Il est de mme courant de considrer que la matrise de.\ n~le.\ qui
pemttelll d'laborer le traitement en fonction de la dtermination du syndrome (Bian Zhcng Lun Zhi) dfinit la qualit du praticienetl 'authenticit
dl' \on art.
Si le dia~no\lic e.\1 fait conformment ce\ r~-:le.\, le praticJl dt mhltcine
trc~ditiomwllt chinoi\e pourra laborer tm traitement t/ficacc qui, ,., /immtmt ft probltmt a/a racine, n 'a~:irafm\ w ulemcnt wrlt'.\ trrm/1/t'\ "l'fHI
rnu ~ du ma/mit mai\ wr la racilll' profondl ' dt Hm dt ;.,Juililnt.

PRS avoir recueilli des

CH APIT RE XVI

Les Huit Principes (Ba Gang)


swnprmes er signes om r co/les
'"(]UE lasss
- er regroupes,
t1s fi0111 appa1 ORJ,
J_.J /t!l-res. ~ab/eaux cliniques ou syndromes
, 11irre des i consriwenr l 'rape finale du diaczlle~g)t'dio/ecrique des Huit Principes (Yin/

~J/osrt~- rface!Profondeur, Chaleur/Froid et Pl-

)'aflgNde)
sert de base lmentaire la clas1

des svmprmes; c'est galement la

dans
tous 1es aspects d e la noso''01~1e mdecine chinoise. En effet, row signe
togt~ een relve d 'une de ces catgories ou de la
cfuuQII
-10;5011 de p l usteurs.
(0111btl
Huit Principes sont une extrapolation de la
~;rie du Yin/Yang: la Suiface, la Chaleur et la
~tZiwde relvent du Yang: la Profondeur. le
Fro~d er fe Vi~e appartiennent ?u Yin. p e ce fair,
'1 sont rudtes par couples d opposes. Cepend!nr. fa complexit de~ table~ux cliniques e!
f'ltolution des malad1es amenent so u ven t a
considrer les Huit Principes dans leurs combinaisons, plutt que sous leurs formes isoles.
D'autre part, il est important d'wdier l'volution et les changements qui peu,ent faire passer
fa maladie d'un aspeer son oppos. Enfin. certaines manifestations morbide.\ comprennenr des
signes contradictoires et des symptme.\ trompeurs. Il faudra donc apprendre discerner les
formes apparentes des formes relles.
oiiUde.

:lico!I011
str 11 ,;tise

1. Diffrenciation entre Surface et


Profondeur (Biao Li Bian Zheng)
Il 'agit de dterminer la localisation de la
maladie en termes de degr de pntration, ce
qui permet d'estimer son stade d'volution.

On considre que l' agent pathogne est en


Surface (Biao) l or~q u 'i l e. t l oca li ~ dan la
peau, le~ muscles, les Mridiens et leurs rami-

fications
ain
.
d i que,
. dans .une cenaine mesure.
au mveau es votes resplratoires suprieu
0. n const"d'ere que l, agent pathogne estres.
e
Profondeur (Li) lor qu'il est localis dans to~
tes les autre parties du corps (Viscre Os
Moelles, Vaisseaux ... ).
' '
La maladie peut voluer de la Surface vers
la Profondeur (avec disparition ou persistance
des symptmes de la Surface, lorsque les
symptmes de la Profondeur apparaissent) ou
d_e,la Profondeur ver la Surface (avec dispantJon ou per i tance de ymptme de la Profondeur, lorsque les symptmes de la Surface
apparaissent).

a) Syndrome de la Surface
(Biao Zhen g)

Etiologie :
Il 'agit le plu auvent d' atteinte provenant des Six Excs (Liu Yin ), par l' intermdiaire de la peau et de l'enveloppe mu culaire
ou traver le nez et le voie re piratoires
suprieures. Le principale manife tations
proviennent de la raction de l'Energie dfensive face l' agent pathogne.
Symptmes :

Fivre avec crainte du Froid ou du Vent.


cphales. courbature rhi~orr~e, nez bou_ch, toux, langue avec endmt mmce et blanc.
pouls flottant (Fu ).
Ce symptme sont nuance_r. selon la
nature prcise de l'agent pat hogene (Ve~t... ). ~e p us
F rot'd Vent-Chaleur, Canicule
s
rf es obsersouvent. les symptomes de 1~ u . ac., .
vent dan~ le cadre de mal ad te~ mgm:s.
A

b) l ndrom e d e la Profondeur

(Li Zheng)

Etiologie :

. ~ '?g t d'atteinte provenant soit de la


penetrauon .progre ive d'un aoent
pathoone
0
0
externe, on de la pntration directe d'un
agent pathogne externe, oit du dveloppement d'un agent pathogne interne, cau par
de perturbation motionnelle , par l' pui ement, une alimentation d quilibre, de
exc exuel ou toute autre cau e touchant
l'qu ilibre interne du corp .
A

ymptomes :
Il e t impo sible de le numrer, car le

yndrome de la Profondeur ont extrmement


nombreux et ari . Il faut retenir le principe
uivant : tout ce qui ne rel e pa d'un yndr me de la Surface. appartient un yndrome
de la Profondeur.

c) Syndrome
complexes

Evolution d e la urface ver


la Profondeur:

Une maladie volue de la Surface ver ln


Profondeur (c'e. t gnralement un igne d'aggravation). dans le ca. uivant :
- Lorsque l'Energie pathogne e t pui . . ante.
- Lorsque l'Energie dfcn ive et. d'une
faon generale. l'Energie . aine ont af~aiblie .
- Lor. que le patient a subi un rrauement
inadt!quat (par e\emple. lorsqu l a t tonit
ou purg~ ~1lor-.. qul . . oullrait d'une Plnitude
dl' la urface qui rele' ait de la udorification).
Enllution de la Profondeur
'Cf'\ la Surface :
ne maladie l:\ olue de la Profondeur' ers
~
urfn e ( t gl:ncmlement un 'igne d' amlie taon). d. n les ens :suh anh :

- Lorsque l'Energie pathogne s'puise.


- Lorsque l'Energie dfensive et, d' une
faon gnrale, l'Energie saine sont renforces.
- Lor que le patient a bnfici d' un traitement adquat.
Concomitance d ' un syndrome de
la Surface et de la Profondeur :

Ce syndrome combin se rencontre dans


les ca suivants :
- Atteinte imultane de la Surface et de
la Profondeur au dbut d'une maladie.
- Proores
ion d'une maladie de \a Surface
0
ver la Profondeur, sans que le syndrome de
Surface oit achev.
- Atteinte aigu de la Surface chez un patient
ouffrant de manire chronique d' une maladie
de la Profondeur.

2. Diffrenciation entre Froid et


Chaleur (Han Re Bian Z heng)
Alor que Surface et Profond~ur co~cer
naient la locali ation de la maladte, ~rmd et
Chaleur, expre ion principales du Ym et du
Yang. permettent de dterminer sa na~re. Le
concept de Froid corre po~d un.e atte_m~e par
l'agent pathogne du Frmd (Frmd-Plerutude)
ou un Vide de Yang (Froid- Vi~e). Le c~ncept
de Chaleur corre pond une attemte p~ l .agent
pathogne de la Chaleur (Chaleu!-Plemtude)
ou un Vide de Yang (Chaleur-Vtde).
En plus de: \ ndrome: simples de F~id et
de Chaleur. il e"\iste des syndromes 1111 t:'
(Froid et Chaleur mlangs). des s) ~dro~c:.~
i"'u" de l'volution d'un aspect v~rs l .~~tl~ c
de ........ \nd rome . . trompeurs dan\ h.: '4UC: Il
.. d' un aspe't ca' he 1a Pre~n"'c! ~ c ~
parem:e
r autre.

LES HUIT PRJNCIPBS

chez des patients souffr


'
mteme chronique (gnrale ant ~un Froid
il) syo
de Yang). Dans ce cas \es m~nt ?u un Vide
Etiologie:
trnes sont : fivre' cral.'nte dp~~ctpaux
sympu vent c hal'
Atteinte de 1' organ isme par un Froid
gorge enfle et douloureuse (Chal' p ees,
one d'origine externe ou diminution du
fa~e), m~mbres froids, selles mo\~:: en s.urpathOodue diverses causes (maladie chrorhees, urmes claires et abondantes t o~ dtaryang
.
)
de soif (Froid en Profondeur).
e a sence
. e putsement...
ntqu
On rencontre galement cette comb .
Symptmes:
dans les maladies de la Chaleur apre'smruso\n

. b'
.
'
que e
LeS signes clini~ues s~nt diffrents selon
panent rut su 1 un trrutement erron qui a puis
'il s'agit d'un Frotd-Plmtude ou d'un Froid~de, JocaJiss en Surface ou en Profondeur. ~o.n ~a~g, sans que \a Chaleur externe n' ait t
ehmmee.
On rencontre cependant quelques symptmes
- FROID EN SURFACE, CHALEUR EN PROgnraux comn;e l' absence de s?if, la cra.inte
FONDEUR : on rencontre cette combinaison \orsdu Froid, les ecoulements clatrs et flUtdes
~u un Froid externe se transforme en Chaleur
(expectorations, rhinorr.he, urines ... ), la lanmterne, sans disparatre de la Surface, ou bien
aue ple avec un endutt blanc et humide, le
lorsqu' un patient, souffrant d'une Chaleur chropouls lent (Chi) ou err (Jin ).
nique, est ponctuellement atteint par un Froid
externe.
b) Syndrome de la Chaleur
Les principaux symptmes sont : fivre
(Re Zheng )
avec aver ion pour le Froid, frissons. absence
Etiologie:
de transpiration, courbatures (Froid en Surface), agitation, oif, irritabilit, oligurie (ChaAtteinte de 1' organisme par la Canicule ou
par une Chaleur pathogne d'origine externe,
leur interne).
Stagnation de Qi (souvent due une conges- CHALEUR EN HAUT ET FROID EN BAS : le
tion de motions) qui se transforme en Feu,
dsquilibre entre Yin et Yang entrane la
excs de remdes ou d'aliments de nature
concentration du Yin en bas du corps et l'lvation du Yang vers le haut du corps.
chaude ou Vide de Yin.
Les principaux symptmes sont : oppresSymptmes:
sion de la poitrine, agitation, angoisse (Chaleur
Fivre ou tat fbrile (subjectif ou objectif),
en haut), douleurs abdominales aml~ores p~
soif,.agitation, rougeurs (du visage, des yeux,
la Chaleur, dianhe liquide, pieds frmds (Frmd
des Joues ... ), amlioration par la Fracheur,
c?ncentra~ion des Liquides organiques (selles en bas). yndromes issus de l'volution
sech~s . ohgurie ... ), langue rouge (s l y a un
d ' un aspect vers l'autre:
endutt, tl est souvent jaune), pouls rapide (S/wo).
- EvoLUTION ou FROID VERS LA CHALEUR:
il s' agit gnralement de la pntra!ion et de la
c) yndromes complexes
tran formation d' un Frmd pathogene 1~xteme
yndromes mixtes :
en Chaleur, comme dans le cadre de v~lu
ti on d'un syndrome Tai 11m8 vers le.Yang Mmg:
- CJ IAU:UR l:NSURIAO:., FROID EN PROFON. .
,.. s de depart sont
Les pnnc1paux symptome
DEUR : i\ peut ~ agir d'une atteinte externe par
la Chaleur (Vent-Chaleur, en gnral) qui sur~ ient

IPRH / .\ /JE \IF.DECI,\E CHINOISE

t' re a' ec crainte du Froid , hal ,



cep ees, absence
d
e Lran. piratwn. ab ence de soif, courbatures
langue normal~ avec enduit blanc, pouls flot~
tant(Fu)etserre(Jin). Aucours del'e' 1 .
1 fi '
d
vo uuon
a ,_evr~ evJent plus importante, la crainte d~
F:o'd fan_pJace une recherche de la fracheur
d a~tre_ J_gnes de Chaleur apparaissent comm~
de J agJt~ti_on, de la soif, une langue rouge avec
un e~~UHJ a~ne. un pouls rapide (Shuo).
L ~v?lutwn du Froid vers la Chaleur indique g:neralement l'abondance d'Energie saine
en meme temps que la Plnitude d' Energie
pathogne.
- EVOUJilON DE LA CHALEUR VERS LE FROID :

on rencontre, par exemple, cette situation dans


le _c~ d'une fivre qui s'accompagne ou e t
u1 vte de transpirations abondantes, produiant une disparition progressive du Yang et
l'apparition d' un Froid interne avec des symptmes tels que : teint ple, membres froids,
puisement, pouls profond (Chen.) et lent (Chi).
L'volution de la Chaleur vers le Froid correspond souvent un pa age de la Plnitude
au Vide.

Syndromes trompeurs :
Une partie des sy mptmes expriment le
contraire de la ralit de la pathologie. Cela
survient au cours de phases critiques de 1' volution de la maladie, lor que Yin et Yang ne
sont plu solidaires.
-

fROID APPARENT, VR AIE CHALE UR :

lorsque la Chaleur est concentre l'intrieur,


le Yang ne peut s'tendre jusqu 'aux extrmits
ct il repousse le Yin la priphrie. Les principaux \y mptmes sont ex trmits froides
(surtout les doigts et les ortei ls), fi vre avec
crainte de la Chaleur, agitation, ~oif avec dsir
de h01rc frai ~. dlire verbal, oligurie, constipation ou d}\Cnlcric brlante, langue rouge
avec enduit j'tune ct \ Cc, poul~o, profond (Chen )
c t rapide (.\ /mo ).

194

s' a ~ C~ALEUR

il
F ~lt d u_ne accumulation interne de Yin e~ de
LrOid 9UI _repousse le Yang vers l'extrieur
~s. pn.~clpaux sympt~mes sont fivre, ave~
destr d etre couvert, temt rouge, soif de boisso?s chau~e~, langue rose, molle avec enduit
gn~ ou nouatre et humide, pouls grand ( Da)
mrus sans force ( Wu Li).
APPARENT E, VRAI FROID .

3. Diffrenciation entre Vide et


Plnitude (Xu Shi Bian Zheng)
Les concepts de Vide et de Plnitude s'appliquent la quantit d'Energie saine (Zheng
Qi) et d' Energie pathogne (Xie Qi) en prsence. Le Vide fait toujours rfrence l' insuffisance de Zheng Qi et la Plnitude l'exc de Xie Qi.
Il exjste des tableaux cliniques dans lesquels le Vide ou la Plnitude apparais ent de
manire exclusive. On rencontre cependant de
nombreux syndromes complexes dus l'enchevtrement de Vide et de Plnitude, l'volution d'un des a pect vers l' autre et de
formes trompeu es dans lesquelles l'apparence
d' un aspect cache la prsence relle de l'autre.

a) Syndrome de Vide (Xu Zheng)


Le concept de Vide peut s'appliquer diffrents aspects de 1' En~rgie aine (Qi,' _s_ang,
Liquides organiques, Y111, Yang ... ). L etiOlogie, la pathologie et les symptmes dpend_ent
de ce qui est prcisment concern. Il ~x 1stc
cependant des causes ct des signe gncrau~ .
Etiologie :

Les causes du Vide sont :


.. . .
- Insuffisance initiale (dficience de 1llllll')
Vide congnital.
.
1
- Dfaut de prodm:tion (d~tdcn~c Je ":
quis) : al irnentati~m ir~suflsuntc ou madaph: '
insuffisance rcsparatmrc.

L es H
'
diverses: surmenage, exces
perte
.

exuels.

- . hmorragJe ...
111

JJtldJC

Symptmes :

de ymptme spcifique l'asf.n P uern. on ob erve souvent les signes


conc
,
. .
1
pe_c
. asthnie, dyspnee, transptrauon sponuJ:anrsa.aravation gnrale l'effort, au mouranee. a=~mlioration la pression (pour les
emen~ notamment), teint blme, sans clat,
douieu <jeune . tendre, peu ou pas d'enduit,
~ju~ide (Xu ), fin (Xi) ou faible (Ruo).
1

b) Syndrome de Plnitude
(Shi Zheng)
La Plni rude dpen,d de la nature de .1' E?er-

pathogne en exces et de sa locah atton.


!!le
' de
Cependant
comme 1.e c~ncept d e Pl emtu
implique qu~ J'Energie srune ~~ corps est uffi amment v1goureu e pour re tster, la plupart
de syndrome de Plnitude corre pondent
de maladies aigu .
Etiologie:
Le cau es de la Plnitude ont :
-La pntration d'une Energie pathogne
d'origine externe.
-Une perturbation de l'activit fonctionnelJe des Vi cre qui entrane un phnomne
de Stagnation, avec ventuellement de. production pathognes (Muco it\, Stase de
Sang ... ).
A

ymptomes:

En plus des symptmcc.. spci fique~ l'a~


pect concern, on ohserve c..ouvent le~ ~ignes
uivant : fivre. sensations d'oppression. de
di ten ion et de plnitud, agitation mentale.
loquacn ou dlire verhal. re pi ration hruyante,
con 11pat10n. douleur aggrave a la pression.
1 n ue a\ec enduit pais, pouls plein (Shi).
1 nt (Hua}, fon O't"Ju /1 ).

c) Sy ndromes co..... pl
u exes
E nche vetrement
~
d
.
et de la Plenttude.
' . u Vde

Dans de nombreuses . ..
on observe en mme t Sltuattons cliniques
~ant du Vide et d'autre~~~s\ d~s _a~pects re\e~
tmportant de discerner l a ~ennude. l\ est
as pects morbides est p _eque ,de ces deux
dcider de la stratoie t~~pond~rant, afm de
e.
erapeuttque.
Evolution de la Plnitude vers le Vide :

. ~?~que la maladie dure au-del de sa hase


ru gue: ll y a frquemment un pui emeni
gres
tf
de
l'Energie
saine
parucul"
'
pro.1

terement
st . e traltement
a,t, inefficace voire errone.
,
.,
D une m.amere generale, le passage de l'aiou
au chrom.que e t une volution de \a Plnitude
vers le Ytde.
Evolution du Vide vers la Plnitude:

Ce phnomne 'ob erve principalement


dans deux ca :
- Lor qu'un patient affaibli subit l'attaque
d'une Energie pathogne externe virulente.
- Lor qu la uite d' une situation de Vide.
r activit fonctionnelle d'un ou de plusieurs
Vi cres e t ralentie. le mtabolisme e t perturb et il e forme facilement des productions
pathognes (Mucosits, par exemple). P_o~r les
mmec; raisons. des symptmes de Plemtude
dus au ralentis ement du fonctionnement de
l'organisme et l'accumulation de ce~aines
matires peuvent survenir chez .un pattent e~
tat de Vide chronique (Stagnatton de noumture. constipation ... ).
Syndromes trompeurs :
- VIDE APPARENT, VRAIE

PL ITUDE: lors-

qu un patient est en situati?n de grande Plm


tude. des symptmes de Vtde v.ont
du fait que l'obstruction ralenutle
naturelles du corp Pare emple, une
tion de nourriture dan l' toiDIC

'ti:X~IS f)f.."

"f."/)1-:C/.\"E CHINOISE

duire de la somnolence, une diminution de


J'apptit. un tat de lassitude gnrale et, si la
maladie persiste, un refroidissement du corps
et un pouls profond (Chen) et lent (Chi). Cependant. J'tat de Plnitude relle est perceptible
certains symptmes: l'aggravation la pression. la sensation de plnitude pigastrique
et abdominale, l'baleine ftide, la respiration
bruyante et la force sous-jacente du pouls.
- PLNITUDE APPARENTE, VRAI VIDE: en cas
de Vide, le ralentissement de l'activit fonctionnelle de l'organisme peut entraner des
Stagnations et des accumulations prsentant
des signes de Plnitude. Par exemple, si les
fonctions de transport et de transformation de
la Rate sont affaiblies, le patient a l'abdomen
eoonfl et douloureux, des dmes et une sensation de distension pigastrique, accompaons d'un pouls tendu. Cependant, l'tat de
0
'
Vide rel transparat car la douleur est ameliore la pression, sous la tension abdominale on peroit un grand relchement, le patient
souffre de diarrhes ou de selles molles, Je
pouls, bien que tendu, ne prsente ni force ru
rsistance la pression.

4. Diffrenciation entre Yin et Yang


(Yin Yang Bian Zheng)
Les tats de dsquilibres relatifs du Yin/
Yang ont t abords au dbut de cet ouvrag,e<ll.
De plus, chaque aspect des B~ Gang est l .expression d, une situation relationnelle particulire entre Yin et Yang.

a) Syndrome Yin (Yin Zheng)


Etiologie:
Il s'agit d'une synthse entre ~es syndromes
de Profondeur, de Froid et de Vade.
1 Voar chapitre

IV : Yit~/Yallg.

Symptmes:

. Asthnie, lthargie, prostration . .


temt et regard sans clat corps r' v.odlx faible,

'
ro1
et
ave
SIOn pour le Froid, recherche de la Ch \ rabsence de soif, urines claires et abo da eur,
selles molles, langue ple large mon\\ antes,

bl
'

e
avec
d
en mt anc et glissant, pouls profond (Ch
et lent (Chi).
en)
b) Syndrome Yang ( Yang Zheng)
Etiologie:
Il s'agit d'une synthse entre les syndromes
de Surface, de Chaleur et de Plnitude.
Symptmes:
Fivre, soif de boissons froides, agitation,
voix forte, dlire verbal, constipation, urines
concentres et rougetres, respiration bruyante,
langue rouge, enduit sec, pouls vaste (Hong)
rapide (Shuo), glissant (Hua).

c) Insuffisance du Yin authentique


(Zhen Yin Bu Zu)
Etiologie:

Insuffisance congnitale du Ym ou consomption du Yin et des Liquides organiques.


"
Symptomes:
Amaigrissement, scheresse de la b?uche et
.
.
t' s oligune selles
de la gorge, msomme, ver Ige '
d' ' duit)
sches, langue sans enduit (ou peu en
'
pouls fin (Xi).
capaLe Vide du Yin peut entrame~ sondm .t les
y
ce qUI pro ut
cit contrl~r le . an~,ffes de chaleur. tat
symptmes sm_v~nts : b-~idi et le soir, chal~ur
fbnle aggrave l apres
.t transpirauon
des Cinq Centres, an~t 'des os langue

t. n de cmsson
' 1
nocturne, sensa w.
s fin (Xi) et raplte
rouge, sans endutt, poul
A

(Shuo).

rnsuffisance du Yang authentique


tihen Yang Bu Zu)
Etiologie:
Insuffisance congnale du Yang ou puisement progressif du Qi et du Yang.
Symptmes:
Asthnie physique et mentale, puisement,
prostration, difficult parler, hypofonctionnement gnral et inertie face aux sollicitations, impuissance, langue ple, pouls faible

e) Echappement du Yin (Tuo Yin)


Etiologie:

Stade critique de disparition du y m.


Symptmes :

. Respiration haletante agitatJon tra .


tJ
h d
'
, nsprraon c ~u e ~t collante, aversion pour la Chaleur, s~t f, temt partiellement rouge, de faon
sp~radtqu~, langue carlate et sche, pouls fin
(Xt) et_raptde (Shuo), voire vif (Ji), sans force
(Wu Lt).

(Ruo).

Le Vide du Yang peut entraner son incapacit contrler le Yin et rchauffer l'organisme, avec les symptmes suivants : corps
froid, aversion pour le Froid amliore par la
Chaleur, teint, bouche et lvres ples, urines
claires et abondantes (quelquefois oligurie et
dmes), selles molles ou diarrhes, langue
ple, parfois gonfle, humide, pouls tnu (Wei).

t) Echappement du Yang
Etiologie:

Stade critique de disparition du Yang.


Symptmes:

Corps froid, extrmits glaces, transpiration profuse, froide, grosses gouttes, prostration, collapsus, respiration faible, teint blme,
langue ple et humide, pouls tnu (Wei) ou dispers (San).

197

SlV

-tl
K

Ytt Xue (slasc de sang).


Calligraphie de J' aurcur 1!11 sl) k
cursif.

c HAPITRE XVII

s du Qi, du Sang
J. v:e Bian Zheng
(QiXue tn It

et

es

. le Sang er/es Liquides organiq_ues sonr


5 Qt, b rrars de base du corps humam. Leurs
, /es ~~~:-es consriluent la base de la ph.y~io
desqmlt. gnrale de la mdecine rradawnarltologte.
f,e/le chinOise.

TABLEAU 19 :

Syndromes du Qi
Langue :

Pouls :

Syndromes :

Symptmes :

Vide de Qi
{OiXu}

Fatigue, asthnie. voix faible et peu envie de parler.


Ple et
tendre
essoufflement et dyspne aggravs par le mouvement et
l'effort. blouissements, vertiges. transpiration spontane.
teint ple.

Vide.
sans force,
parfois
Grand

Effondrement du Qi
{OiXian}

Vertiges et blouissements, essoufflement, fatigue.


Ple.
gonflement abdominal. ptses des organes, prolapsus anal endu1t blanc
ou utrin.

Faible

StagnatiOn du Qi
{(h Zhi)

Enflures. douleurs. tumfactions, soup~rs profonds et frEnduit blanc


quents. dysmnorrhes. rgles irrgulires. ballonnements ou m1nce

Tendu

0 acontre-courant
1

(01 Ni)

Vanables, selon les Viscres concerns :


- Poumon : toux, dyspne.
- Estomac : nauses, ructations, vomissements, hoquet.
- Fo1e. cphales, vert1ges. blouissements. pertes de
conna1ssance

PRClS DE MDECINE CHINOISE

TABLEAU 20:

Syndromes du Sang
Symptmes :

Syndromes :

Tein.t blme ou _jaune fan. lv~es ples.et sans clat.


v~rt1ges. blou1ssem~nts, palp1tat1ons. msomnie. engourd1ssements et fourmlll~me~ts des mains et des pieds.
cycle menstruel allonge, ol1gomnorrhe. amnorrhe.

Vide de Sang
(XueXu)

l angue :
Ple

Fatigue. a~thnie. ess?~fflement, transpiration spontane. Violet sombre

douleurs f1xes et pong1t1ves aggraves par la pression.


avec des
taches de
Stagnation
Stase de
Vertiges. blouissements, palpitations. insomnie. tumPle, avec
Sang et
factions. douleurs fixes aggraves par la pression.
des points
Vide de Sang
violacs
Sang fig
Douleurs soulages par la Chaleur. corps et
Ple ou
dans les
membres Froids.
violet sombre
Vaisseaux
par le Froid
Stase de
Sang et
Vide de Qi

Stase
de Sang
(Xue Yu)

Sang et
Chaleur se
nouent

Chaleur du Sang
(Xue Re)

Froid du Sang
(Xue Han)

Douleurs amliores par la fracheur. fivre. hmorragies


et tumfactions. D'autres symptmes peuvent apparatre.
selon la localisation :
- Estomac et Intestins : dlire verbal, agitation maniaque.
amnsie, douleur et gonflement de l'~bd~men. f!Jl~na et
contraction du bas-ventre. sans dysune n1 co.n~t1pat1on .
- Utrus : distension du bas-ventre. ~e la po1tnne et des
flancs. alternance de Chaleur et de fnssons. arr~ des
rgles au milieu de la priode menstruelle et dlire verbal
durant la nuit.
Oppression de la poitrine. agitation violente, bouche
sche sans dsir de boire. fivre ou corps chaud. surtout
durant la nuit, hmorragies diverses. exanthmes fugaces.
rgles en avance et abondantes.
.
Douleurs des membres. extrmits froides, aversion ~our
le Froid et amlioration ~ c~:~d~~~~~~~~~~~. ~:~les
ventre. peau mauve ou VIO a~e .
pourpre sombre. avec des caillots.

If

Pouls :
Fin et sans
force

/.
Profond.
rugueux.
sans force

Fin et
rugueux
'

Profond, lent
et rugueux

Rouge sombre Rapide

Rouge. .
cramo1s1

Fin et rapide

Ple ou
bleutre.
enduit blanc

Profond. lent
et rugueux

SYNDROMES DU Q1, DU S ANG E T DES LIQUIDES ORGANIQUE .


~

Il

TABLEAU 21 :

Syndromes complexes du Qi et du Sang


Syndromes :

Stagnation de Oi et
Stase de Sang
{Oilhi Xue Yu}
Vide de Oi et
Stase de Sang
{Oi Xu Xue Yu}

Vide de Qi et de Sang
fOi Xue Liang Xu}
Qi incapable de retenir

le Sang
{Oi Bu She Xue)

Qi suivant la fuite
du Sang
{Oi Sui Xue Tua)

Symptmes :

Langue .

Distensions douloureuse de la poitrine et des flancs, . .


Pourpre somsensation de masses dans l'abdomen, douleurs pongrtrves bre ou avec
aggraves la pression, dysmnorrhes, rgles de couleur des points
rouge sombre avec des caillots.
violacs
Asthnie, teint ple et terne ou sombre, essoufflement,
Ple avec des
peu de dsir de parler. douleurs fixes et pongitives.
points
surtout au niveau de la poitrine et des flancs.
violacs
Asthnie, essoufflement, peu de dsir de parler. transpiPle, grosse
ration spontane, palpitations, insomnie. teint ple, fan
et tendre
et sans clat.

M~trorragies, enterroragies. hmaturies. essoufflement,

fatrgue, asthnie, teint ple et sans clat.

Perte de Sang abondante. teint blme extrmits refroidies brutalement, transpiration profus~ en grosses
gouttes, parfois syncope.

Pou ls :

Tendu et
rugueux

Profond
et rugueux
Fin et faible

Ple

Fin et faible

Ple

Tnu et fin ou
flottant, grand
et dispers

l'lU (

nr

Hl OFCJAE C f llNOI SE

TABLEAU 22:

Syndromes des Liquides organ


ques
Syndromes :

Symptmes :

Oflcrence des Liquides


organrques
(Jin Ye Bu Zu)
Mucosits
Vent
(Feng Tan)

Lvres sches et gerces. bouche sche gor e h

Mucosits
Chaleur

(Re Tan)
Mucosits
Froid

(Han Tan)
Mucosits
Humidit

(Shi Tan)
Mucosits
Scheresse
Mucostts

(Zao Tan)
Mucosits
troubles
obstruant le
Centre

(Tan Zhu
Bao Gong)

Pouls :

Fin et rapide
Tendu et
glissant

Fivre ~v.ec. agitation. toux avec expectoration de


Mucosrtes jaunes .et ~paisses. douleur et encombrement
de la gorge, co~sttpatton ou selles dures. parfois
syndrome manraque ou dmence.

Rouge avec
enduit jaune
et gras

Glissant et
rapide

Craint~ ~u Fro_id. membres froids. expectoration de


Mucosttes flutdes et blanches. incapacit bouger les
membres, douleurs trbrantes.

Langue ple
avec enduit
blanc et gras

Profond et
lent

Encombrement thoracique. sensation de masses dans la


poitrine. apptit diminu. nauses. expectoration facile
de Mucosits abondantes. sensation de lourdeur de la
tte et du corps, lassitude.

Large. gonfle, Mou et


avec enduit
glissant
'
.
epars et gras

Expectoration difficile de Mucosits peu abondantes et


concentres ou agglutines, parfois stries de sang.
Bouche et nez secs. gorge sche et douloureuse.
selles sches.

Sche

Fin. glissant
et rapide

Vertiges lourdeur de la tte, sensation de. distension de


la poitri~e et de l'abdomen. nauses. vomrssements de
Mucosits.

Enduit blanc
et gras

Mou et
glissant

Amnorrh~es.

Enduit blanc
,
t
paisses
sensation
1
leu~orrhe~~ ~ao~~~~f~eeet de Plnitude au et gras

Profond et
glissant

~;~~~~eJ!T~~Jo~~~~~blouissements. palpitations.
nauses. strilit.

tsou~;~~~:~~de~c~!~~~es.

. '
Goitres .nodu les
Mucosrtes
obstruant les engourdrssemen s e
Mridiens
et leurs
collatraux

(Tan Zhu
Jmg Luo)

l angue :
Rouge,
sche

Verti.ge~. blouissements. perte de connaissance br


resprratro~ stertore~se. dviation de la bouche et dutale, Raide
langue ratde, aphasre. hmiplgie.
es veux.

(Tan Zhuo
Zhong Zhu)
Mucosits
obstruant
l'Utrus

Enduit blanc
et gras

Glissant.
parfois tend u

SYN DROMES DU QI, DU SANG ET DES LIQUIDES ORGANIQUES

2 2 : Syndromes des Liquides organiques (suite)


Langue :

Pouls:

Apptit diminu. plnitude d~ la poitnne et de~ flancs.


clapotis dans l'Estomac. vom1ssemen~s de Gla1r~s ..
absence de soif. blouissements. vert1ges. palp1tat10ns
et essoufflement.

Enduit blanc
et glissant

Profond et
glissant

Douleur et plnitude des flancs. aggraves par la toux,


suspendues essoufflement et dyspne.

Enduit blanc
et glissant

Tendu et
profond

Glaires dans Oppression thoracique. toux. dyspne. essoufflement..


les bronches gne respiratoire empchant de s'allonger. expectoration
de Mucosits blanches et mousseuses.
(lhi Yin)

Enduit blanc
et gras

Tendu et
glissant

dmes. membres et corps lourds et douloureux.


dbordantes absence de transpiration.

Enduit blanc
et gras

Mou et
glissant

Type Vent : dme superficiel dbutant brutalement au


visage (paupires). avec cphales. vertiges. fivre avec
crainte du Vent et du Froid. gorge enfle et douloureuse.
oligurie.

Rouge, enduit
fin et blanc

Flottant et
rapide

Typ~ Humidit : q:dme gnralis. prenant le godet.

lassitude. sensation de lourdeur de la tte et du corps.

Ple. gonfle
enduit blanc
et gras

Mou

Type ~umidit-Chaleur : dme gnralis. important.


sans s1gne du godet. peau humide et brillante fivre
irritabilit. oligurie.

Rouge.
enduit jaune
et gras

Mou et
rapide. ou
glissant et
rapide

Type Vide de Yang de Rate : dme dbutant aux


membres infrieurs e.t s'tendant progressivement tout
le c~rps. pr~nant le s1gne du godet, asthnie. lassitude.
appet1t d1mmu, selles molles.

Ple et
in dente.
enduit blanc
et glissant

Profond et
paisible

Ple. gonfle.
indente.
enduit blanc
et glissant

Profond. lent
et faible

Symptmes :

syndromes :

Mucosits et
Glaires ou
Mucosits
fluides
(Tan Yin)
Glaires

Giatres

(Xuan Yin)

Glaires

(Yi Yin)

dmes
Yang
(Yang Shui)

dmes

dmes
Yin
(Yin Shui)

Type. Vide de Yang des ~eins.: dme gnralis. prd~mmant aux membres mfneurs. visage blanc gonfl
br!lla~t. asth~ie. faiblesse ~es lombes et des genoux.
ohgune. avers1on pour le Fro1d et amlioration la Chaleur.

C H APITRE XVIII

Syndrome des Organes et Entrailles


(Z a n g Fu Bian Zhen g)
rob/eaux cliniques d es Organes e t
~nrroi/les j:ont la partie la plus. impo rtante
a gnostic diffrentiel des malaclies. En effet,
du J~cres grent l'ensemble des acrivits physio1
/es. 11es ce q ui fait que p ratiquem ent towes les
/ngllnqdie; particulirement en m decine inte rne,
lf/{1

re lve~1t

d 'un dysfon ctionnem ent des Organes et


Entrwlles. On abo rde resp ectivement le dia gnoslic diff rentiel des Organes, puis celui des
Ewrailles et enfin les syndromes complexes.

TABLEAU 23 :

Syndromes du Cur et de l'Intestin grle


Syndromes :

Symptmes communs :

Symptmes spcifiques :

Vide de Qi du Cur
(Xin Oi Xu)

Teint ple ou blanc. asthnie.


Langue ple. enduit blanc. Pouls vide.

Palpitations. oppression
de la poitrine. essoufflement.
transpiration spontane,
aggravation au mouvement
Perte brutale du Yang du Cur et l'effort.
{Xin Yang Bao Tua)

Aversion pour le Froid. membres froids. douleur


cardiaque. teint trs ple. Langue ple. gonfle. avec
enduit blanc et glissant. Pouls tnu, fin.

Vide de Sang du Cur


(XinXueXu)

Vertiges. teint ple et terne ou fan. lvres ples.


Langue ple. Pouls fin et faible.

Vide du Yin du Cur


(XinXueXu)

Fbricules. transpiration nocturne. Chaleur des Cinq


Curs)). maciation. bouche et gorge sch~s. pomm~ttes
rouges. Langue rouge, peu ou pas d'endu1t. Pouls fm
et rapide.
Oppression de la poitrine avec sensatio.n de.Chal.eur.
agi tation. difficult trouver le sommeil. s01f. temt
rouge, ulcrations douloureuses ~e la .bouche.et de la
langue parfois hmathmse. pistaxiSet dlire verbal.
Langu~ carlate. Pouls rapide et fort.

Vide de Yang du Cur


{Xin Yang Xu)

Palpitations. frayeurs faciles.


insomnie ou sommeil agit.
Excs de Feu du Cur
(Xin Huo Shang Kan)

Transpiration profuse grosses gouttes. membres


froids et rtracts. respiration tnue, teint livide.
lvres violaces. esprit engourdi. Langue ple.
violace et humide. Pouls tnu. fin. semblant parfois
sur le point de s'arrter.

PRCIS DE MDECit E CHINOISE

23 : Syndromes du C ur et de l'Intestin grle ( .

SUite)

Symptmes communs :

Syndromes :

Obstruction
interne par
les Stases
de Sang
(Yu Xue
Nei Cu}
Obstruction
des vaisseaux
du Cur
(Xin Mai
Bi Cu}

Rtention de
Mucosits
troubles
(Tan Zhuo
Ting Ju}
Conglation
et Stagnation
par le Yin et
le Froid (Yin
Han Ning Zhi}
Rpression et
Stagnation des
mouvements
du Qi
(Qi Ji Yu Zhi)

Les Mucosits troublent les


ouvertures du Cur
(Tan Mi Xin Oiao)

Le Feu et les Mucosits


perturbent le Cur
(Tan Hua Rao Xin)

Chaleur Plnitude de
l'Intestin grle
(Xia Chang Shi Re)

Symptmes spcifiques :

Douleur pongitive. Langue pou


points violacs. Pouls fin et ru~~~eux.
ou avec des

Palpitations. oppression
douloureuse de la poitrine,
angoisse. douleur et tension
des paules, du dos et de
l'intrieur des bras.
symptmes survenant en
alternance avec des
phases de rmission.

9ppression douloureuse svre. tendance . . .


a ~xpectorer des Mucosits, sensation de 10obeslt et
fat1g~e. Langue avec enduit blanc et gras p~ [Ps lourd.
et glissant.
usprofond

Doul~ur svre et s.oudaine. amliore par la Chaleur


aver~10n pour le Fro1d. membres froids. Langue ple
enduit blanc. Pouls profond. et lent ou serr.

-~

Distension douloureuse. aggrave par les motions


perturbatrices. Langue rose ple. enduit fin et blanc.
Pouls tendu.

Hbtude, voire stupidit. paroles incohrentes.


tat dpressif, perturbations mentales. oppression
pigastrique pouvant gnrer des nauses,
respiration stertoreuse avec prsence de Mucosits.
dans les formes svres. perte de connaissance.
Langue avec blanc et gras. Pouls glissant.
Palpitations. agitation. insomnie ou sommeil agit~ avec
de nombreux rves. dlire verbal. syndrome man!aq~e.
cris. pleurs. injures. teint rouge, yeu~ rouges. respl!a.uon
stertoreuse. soif, parfois expectoratio~ de Mu_cos1t~s
jaunes. oppression de la poitrin~. vert1ges et eblouis
sements. Langue rouge. enduit Jaune et gras.
Pouls glissant et rapide.
Agitation. soif ul~rat~ons de la bouche et de la la;g~e.
dysurie, hmatune. urmes rougetres .et concentr e
Langue rouge. enduit jaune. Pouls rapide.

Froid V1de de l'Intestin grle


(X1a Chang Xu Han)

Voir : Vide de Yang de la Rate.

01 de l'Intestin grle douloureux (X1ao Chang Qi Tong)

Voir : Stagnation par le Froid des Vaisseaux du Foie.

----

S)'NVROMES DES OuGANt:S ET ENTRAILLES

TABLEAU 24

Syndromes du Poumon et du Gros intestin


syndromes:

Symptmes :

VtdB de Qi du Poumon

Toux dyspntque sans force. essoufflement rendant la parole difficile. vo1x faible.
asthnte. Mucos1ts fluides et abondantes. aggravation au mouvement et
l'effort. teint pale ou blanc. parfois transp1rat1on spontane, avers1on pour le Vent.
tendance aux syndromes grippaux. Langue ple. enduit blanc. Pouls vide.

{feiOiXu)
Vide de Yin du Poumon
{fel YinXu}

Toux sche sans Mucosits ou Mucosits rares et concentres. enrouement.


maciation. bouche et gorge sches. fivre cyclique aggrave l'aprs-midi.
Chaleur des Cinq Curs, pommettes rouges. transpiration nocturne.
Dans les cas svres. expectoration de Mucosits mles de Sang.
langue rouge. sche. Pouls fin et rapide.

Vent et Froid entravent le Poumon


{feng Han Shu Fei}

Toux avec expectoration de Mucos1ts fluides et blanches. nez bouch, rhtnorrhe


claire. crainte du Froid, fivre lgre. absence de transpiration
langue avec enduit blanc. Pouls superficiel et serr.

Frotd pathogn~ log dans le Poumon


{Han Xie Ke Fei}

Toux. dyspne. expectoration de Mucosits blanchtres. corps et membres froids,


absence de fivre. Langue ple. enduit blanc Pouls lent ou paisible.

Les Mucosits et l'Humidit


obstruent le Poumon
(Tan lhi Cu Fei)

Toux avec expectoration de Mucosits abondantes. blanches et collantes. dyspne.


oppression de la poitrine. respiration stertoreuse.
Langue pale, enduit blanc et gras. Pouls glissant.

Vent et Chaleur agressent le Poumon


(feng Re Fan Fei)

Toux avec expectoration de Mucosits jaunes et concentres. rhmorrhes troubles


et jauntres. fivre. lgre crainte du Vent et du Froid, bouche sche. gorge
douloureuse. Langue lgrement rouge, enduit fin et jaune.
Pouls superficiel et rapide.

La Chaleur pathogne obstrue


le Poumon
(Re Xie Yang Fei)

Toux avec sensation de brlure et expectoration de Mucosits jaunes. dyspne.


soif. agitation. dans les cas svres. frmissement des ailes du nez. pistaxis.
hmoptysie, expectoration de Mucosits purulentes. constipatiOn ou selles sches.
urines rougetres et concentres. Langue rouge, enduit jaune.
Pouls glissant et rapide.

La Scheresse pathogne agresse


le Poumon
(lao Xie Fan Fei)

Toux sche sans Mucosits. ou Mucosits rares et collantes. difficiles expectorer.


nez et gorge secs. parfois fivre avec crainte du Froid. douleur 9e la po1tnne.
expectorations stries de Sang. Langue rouge. enduit blanc ou Jaune.
Pouls rapide. parfo1s fin.

Humidit Chaleur du Gros intestin


(Da Chang Shi Re)

Douleur abdominale. diarrhes avec mlange de pus et de Sang, tnes~e .


parfois preintes. brlure de l'anus. urines rougetres et concent.res. so1f. fivre
avec crainte du Froid ou fivre sans Froid Langue rouge. endu1t Jaune et gras.
Pouls glissant et rapide.

pimin~tion des Liquides du Gros


tntestm (Da Chang Ye Kui)

Constipation. selles sches et difficiles vacuer. bouche et gorge. sches.


parfois vert1ges ou blouissements Langue rouge et sche. Pouls fm et rugueux

Diarrhe "glissante,, du Gros intestin


(Da Chang Hua Xie)

Diarrhe continue. dans les cas svres. prolapsus anal. doul~ur abdominale.
amlioration par la Chaleur et la pression. Langue ple. enduit blanc et glissant.
Pouls profond et faible

207

PRCI DE MIJECI NE CHINOI SE

TABLEAU 25 :

Syndromes de la Rate et de l'Estomac


Syndromes :

Symptmes communs :

Symptmes spcifiques :

Vide de Qi de la Rate
(Pi OiXu)

Emaciation, dmes de surface.


Langue ple. Pouls faible ou paisible.

Vide de Yang de la Rate


(Pi YangXu)

Doule.urs abdominales .amlior~s par la Chaleur et la


press1on. membres frOids. avers1on pour le Froid
oligurie; parfois sensation de raideur et de lourdeur
des ll)embres. dmes de surface. leucorrhes claires
et fluides. Langue ple, gonfle. enduit blanc et gras.
Pouls profond. lent. sans force.

- - - - - - - - - - 1 Distension abdominale
Effondrement du Qi mdian
(lhong Di Xia Xian)

aggrave aprs le repas.


selles molles. faiblesse des
membres. apptit diminu.
-La-Ra_t_e_n_e-co-n-ti-e-nt-p-lu-s---1 lassitude, teint ivoire.
le Sang
(Pi Bu Tong Xue)
le Froid et l'Humidit
entravent la Rate
(Han Shi Kun Pi)

Humidit-Chaleur contenue
dans la Rate
(Shi Re Yun Pi)

Vide de Yin de l'Estomac


(Wei Yin Xu)

Stagnation de nourriture
dans l'Estomac
(Shi Zhi Wei Wan)

208

Distension pigastrique et abdominale. diarrhe,


prolapsus anal ou utrin. ptse gastrique ou d'autres
Organes. Langue ple. enduit blanc. Pouls faible.
Hmorragies diverses (hmaturie, rectorragie. pistaxis,
mnorragie. mtrorragie ... ). Langue ple. enduit blanc.
Pouls fin et faible.
Obstruction. oppression et distension douloureuse de
l'pigastre et de l'abdomen. apptit diminu, selles
molles. nauses. bouche insipide. absence de soif.
sensation de tte et de corps lourds. teint jauntre;
parfois teint. peau et yeux jaunes (ictre) ou de couleur
terne. dmes de surface. oligurie. langue ple et
gonfle. enduit blanc et gras. Pouls mou et paisible.
Sensation d'inconfort abdominal. selles molles de
couleur jauntre et d'odeur nausabonde. urines jaune
fonc, sensation de raideur et de lourdeur des
membres. tat nauseux; parfois teint. peau et yeux
jaune brillant (ictre). prurit. corps chaud. Chaleur .
persistant aprs la transpiratio~. langue rouge. endu1t
jaune et gras. Pouls mou et rapide.
Douleur sourde de l'Estomac. faim sans pouvoir ll)anger. bouche et gorge sches. selles sches: .parfo1s.
sensation de blocage de l'pigastre. ~ruct~tions.
Langue rouge et sche. pas ou peu d enduit.
Pouls fin et rapide.
Distension et malaise voire douleur pigastriq~e.
rgurgitations acides. pyrosis. nau.s.es et vomls.sements acides et nausabonds d al~ments partiellement digrs. amlioration de la d1~ten~1on ~~ de la
douleur aprs le vomisseme~t ~ parf01~ m~tonsme.
selles molles ou diarrhes d aliments tndl~rs.
Langue avec enduit pais et gras. Pouls glissant.

SYNDROMES DES ORGANES ET E NTRMIJ..ES

25: Syndromes de la Rate et de l'Estomac (suite)


s yndromes :
Froid de l'Estomac
(Wei Han/

Chaleur de l'Estomac

(Wei Rel

Symptmes communs :

Symptmes spcifiques :

Douleur pigastrique. sensation intermittente de Froid


et d'inconfort dans les formes bnignes. douleur
svre. trbrante et permanente. dans les formes
svres. amlioration par la Chaleur et aggravation par
le Froid, bouche insipide. absence de soif; parfois
membres froids, amlioration de la douleur aprs avoir
mang, borborygmes et clapotis dans l'Estomac,
vomissement de liquides clairs. salive claire et abondante. Langue ple. enduit banc et gras.
Pouls lent, parfois tendu.
Douleur brlante de l'pigastre. rgurgitations acides;
parfois vomissements d'aliments partiellement
digrs. soif de boissons froides. maciation. douleurs
dentaires. gonflement. douleur et saignement des
gencives. mauvaise haleine. constipation. urines
~ougetres et peu abondantes. Langue rouge, enduit
Jaune. Pouls glissant ou rapide.

J'NI CTS OF lf/JHCI Nh'

Clll OISE

TABLEAU 26 :

Syndromes du Foie et de la Vsicule biliaire


Symptmes :

Syndromes :

-...

Stagnation .et nourriture


du Qi du For~
{Gan Oi Yu Jte)

Douleur oppression et disten~ion de la poitrine. des flancs et d b


anxit.' amlior~tion en soupirant .ample~ent.. irritabilit. les s~ntfsventre. dpre .._
transforment facilement en colre. parf_o1s <t 01du noyau de pru ments
rprimSston.
11
dans la gorge). syndrome prmenstruel important. distension do~r (sensationd~ be
dysmnorrhe. rQies irrgulires. amnorrhe dans les cas svroureusedesseinsoule
Langue avec endurt blanc. Pouls tendu.
es.

Le Feu du Foi,e_embrase
la partie supeneure
{Gan Hua Shang Yan)

Vertiges. blouissements. ~p~al~s. av~c. sensation ~e distension. tein


bouche amre et sc~e. ag1 tat1on. 1rnta~lllt. colre. '.n~omnie. ou som~ ~t Ye.uxrouge;
nombreux r~es confllc~uels . doule~r b~ulante de la reg1on costale. urinee'~ agtt avet d
parfois dysune. acouphenes. ~a~o1s ot1tes douloureuses et purulentes ~Jaune _fonc.
pistaxis. Langue rouge. endu1t Jaune. Pouls tendu et rapide.
emathemse.

Vide de Sang du Foie


{GanXueXu)

Vide de Yin du Foie


{Gan YinXu)

Elvation extrme du
Yang du Foie
{Gan Yang Shang Kang)

Agitation

mterne
du Vent
du Foie
(Gan Feng
Nei Dong)

Vertiges. blouissements. acou~hne~. teint ple. sans clat. insomnie ou so . .


crispations et crampes musculaires. Sifflements et bourdonnements d'oreillem~e.1 1ag,t.
diminue. engourdissement. spasmes ou fourmillement des membres trembi VISion
oligomnorrrhes de Sang plus ple ou amnorrhes.

ements.
Langue ple. enduit blanc. Pouls fin. parfois fin et tendu.
Vertiges. blouissements. acouphnes. yeux secs e~ u rugueux,, (sensation de sable)
doul.eur brO !ante _de !a zone costale. Chaleur des u Cmq Curs,,. fi~vre ou fbricules
cycliques. tran~p1ra t10n spontane. bouche et g?rge s.ches; parfo1s tremblements des
mains et des p1eds. Langue rouge, peu ou pas d endu1t. Pouls tendu. fin et rapide.
Vertiges. b!ouissements. acouph~e.s. c~~~ales ~ve_c dou_leur de .distension de la tteet
des yeux. te mt rouge, yeux rouges, 1rntab11ite. palp1tat1ons. msomme ou sommeil agit par
de nombreux rves. tremblements et spasmes musculaires. langue rouge.
Pouls tendu et fort (si ce syndrome est la consquence d'une accumulation interne de Qi
ou de Feu); tendu. fin et rapide (si ce syndrome est la consquence d'un Vide de Yin du
Foie et des Reins).

Le Yang du
Foie se
transforme
en Vent
(Gan Yang
Hua Feng)

Vertiges. blouissements. cphales, tremblement et engourdissement des membres.


spasmes musculaires. difficul t d'locution. dmarche mal assure. tendance aux
hmatomes; dans les formes svres. dviation de la bouche et des yeux. hmiplgie.
aphasie. respiration stertoreuse due la prsence de Mucosits dans la gorge.
Langue rouge, enduit blanc, parfois gras.
Pouls tendu et fort.

La Chaleur
extrme
engendre
du Vent (Re Ji
Sheng Feng)

Fi~vre leve avec convulsions et perte de conscience. spasmes des membres. nu_que
ra~de e~ dans les cas graves. opisthotonos. rvulsion des yeux vers le haut. contractiOn des
mach01res. Langue rouge ou carlate.
Pouls tendu et rapide.

Le Vide de Yin
pasmes des membres. fivre cyclique. Chaleur des <<Cinq Curs, bouche et gorge
agite le Vent S
seches. maciation.
(YinXu
~angue_ rouge, peu ou pas d'enduit.
Dong Feng)
ouls fm et rapide.

210

SYNDROMES DES ORGANES ET E NTRAILLES

26

s yndromes :

: syndromes du Foie et de la Vsicule biliaire (suite)

Le Vide
de Sang
engendre du
Vent (XueXu
Sheng Feng)

Stagnation par le Fr~ id


des Vaisseaux du .Fote
{Han Zhi Gan Mai)
Humidit-Chaleur du Foie et
de la Vsicule biliaire
(Gan Tan Shi Re)

Les Mucosits perturbent


la Vsicule biliaire opprime
(DanYu Tan Rao)

Symptmes :
Vision dfectueuse. visage jaune fan. Spasmes engourdisse
des membres. VertiQes. blouissement et acouphnes. teint
langue rouge. endutt. blanc.
Pouls fin. parfois tendu.

P~~nt et fo_u~mtllement

sans ec at.

D_ouleu.r. contracture. distension. ou gonfleme.nt du bas-ventre ou des testicules


retractton du scrot.um, aggrava~ton par le Frotd et amlioration par la Chaleur.
Langue avec endutt blanc et glissant. Pouls profond. tendu. parfois lent.
Chaleur. brlure et distension douloureuse de la zone costale. distension abdominale
bouche amre. selles irrgulires. urines rares et concentres; parfois alternance
de fivre et de frissons. ictre. prurit de la sphre gnitale. gonflement.
Chaleur et douleur des testicules ou leucorrhes jauntres et irritantes.
langue rouge. enduit jaune et gras. Pouls tendu et rapide.
Frayeurs. insomnie, agitation mentale. apprhension. bouche amre. nauses. oppression
de la poitrine. distension des flancs. blouissements. vertiges. acouphnes.
Langue avec enduit jaune et gras. Pouls tendu et glissant.

lll

PRCIS DE MDECINE CHINOISE

TABLEAU 27 :

Syndromes des Reins et de la Vessie


Syndromes :

Symptmes :

Vide de Yang des Reins


(Shen Yang Xu)

Oo~leur

et .faiblesse ~e la zone lombair~ et des ~eno~x. aversion pour le Frai


frOids, yerttg~s. bloutssements. asthnte psychtque. tmpuissance chez l'homd, me~~r~~
par ~rotd de 1~t rus chez 1~ femme. teint ple, ou sombre: parfois diarrhes~;~ st~nltte
conttnues ou dtarrhes mattnales. dmes. distension et rpltion de l'abdom tnques
gonflement de tout le corps, palpitations. dyspne.
en.
Langue ple, dilate. enduit blanc et humide. Pouls profond et faible.

Vide de Yin des Reins


(Shen Yin Xu)

Douleur_ et fa~blesse .de la zone lo~ba!re et des genoux. vertiges. blouissements,


~couphenes_. msomnte ~u somme tl agtt par ~e nom~reux rves. spermatorrhe chez
1homme. ohgomnorrhee. amnorrhe ou metrorragte chez la femme. maciation fivre
cyclique_ vesprale. transpirati?n nocturne. Chaleur de~<< Ci~q Curs,~, pommettes ;ouges,
gorge seche. Langue rouge, seche avec peu ou pas d endutt. Pouls fm et rapide.

Insuffisance du Jing
des Reins
(Shen Jing Bu lu)

Chez l'enfant. retard de croissance. de dveloppement et de fermeture de la fontanelle


chez l'homme. strilit, azoospermie. impuissance: chez la femme. amnorrhe

progressive. strilit: parfois problmes de dentition. acouphnes. surdit, parsie ou


paralysie, surtout des membres infrieurs. asthnie intellectuelle. Pouls faible.

Le Qi des Reins
n'est pas ferme
(Shen Qi Bu Gu)

Les Reins ne recueillent


plus le Qi
(Shen Bu Na Qi)

Humidit-Chaleur
de la Vessie
(Pang Guang Shi Re)

Courbatures et faiblesse de la zone lombaire et des genoux. asthnie mentale. teint ple.
urines claires. frquentes et abondantes. incontinence, mission de quelques gouttes aprs
la miction, mictions frquentes la nuit. chez l'homme. spermatorrhe ou jaculation
prcoce. chez la femme, leucorrhe claire et fluide. tendance aux avortements spontans.
Langue ple, enduit blanc. Pouls profond et faible.
Trois tableaux cliniques sont possibles :
. .
. . .
1. Dyspne. asthme. difficult l'inspiration, transptratton. spontane, asthente. votx ta~ble.
faiblesse des lombes et des genoux. Langue ple. endutt blanc. Pouls .profo~d et fatbl~.
2. Dyspne svre. transpiration ~r~ide grosses gout!es. membres trotds. tetnt cyanose.
Langue mauve ple. Pouls superftctel. grand. sans racme.
,

3. Essoufflement, souffle prcipit. teint rouge, bouche et gorge seches. enervement.


Langue rouge. Pouls fin et rapide.
Dysurie, mictions
avec douleur
jaune
distension et oppressiOn du bas-ventre: parf~t~ ft evre. lomba gte,
.d
dans les urines, lithiase. Langue rouge, endUit Jaune et gras. Pouls rapt e.

urge~tes

brOian~e. ~!ine

r~u9eht~~~~~~~ a~~~~~~~s

,-:
.-

TABLEAU 28

Syndromes complexes de s 0 rganes et Entrailles


Symptmes:

'Syndromes :

cur et Reins ne
cornrnuniquent pas
(Xin Shen Bu )Jao)
Vide du ur et de la Rate
(XinPi uang Xu)

Vide de Sang du Cur


et du Foie
(Xin Gan Xue Xu)
Vide de Yang du Cur
et des Reins
(Xin Shen Yang Xu)
Vide de Qi du Cur
et du Poumon

(Xin Fei Qi Xu)

Vide de Qi de la Rate
et du Poumon

(Pi Fei Qi Xu)


Vide de Yang de la Rate
et des Reins
(Pi Shen Yang Xu)
Vide de Yin du Poumon
et des Reins

(Fei Shen Yin Xu)

Vide de Yin du Foie


et des Reins

(Gan Shen Yin Xu)

Enervement, msomnie. palpitations


la zone lombaire et des genoux
. agitation. vertiges. acou hn
sches.
Chaleur des K~lnQ C~~ravebour.
la1blesse
de
. .Langue
. rouge. Pouls ti~~~rma!odrrhe.
rap1 e
rs. uche
et gorge
Palp1tat10ns. msomnie ou sommeil agit
s~ments. perte d~ mmoire, apptit dim\~~:c ~e nombreux rves. vertiges, blouisdiarrhes. asthn1e physique et mentale tein~~s~rns~an abdommale. selles molles 0
spontans. hmorragies diverses
e ou fan. parlo1s hmatomes u
pale). Langue pale. enduit blanc. 'Pouls fin etrlaibT:.ou mtrorragies tle sang est plutt

oligo~no ~

PaiRitation. perte de mmoire insomnie ou somm .


vertiges. blouissements, aco~phnes teint l el agit, avec de nombreux rves
engourdissement et fourmillement des memgre; ~~nf cl~~ yeu~ secs. vision alt;e.
amnorrhe. Langue ple, enduit blanc. Pouls fi~ et rar~~~ es. ohgomnorrhes voire
1
Palpitations. frayeur. aversion pour le Froid, membres froids lth
. .
dme du visage et des membres surtout des membres 'inf ~rgle, sl?mno ence, ollgune.
cyanoss . Langue mauve pa~, e ou VIO
' acee,
neurs,
evres
et ongles
. t'm, t'enu
enduit blanc et glissant.
Pouls
profond
1

Palpitati.o~. dyspne, ess?ufflement. a~wava~ion l'effort et au mouvement, oppression


d~ la p01tnne. expectoration de Mucos1tes flu1des et abondantes vertiges asthnie voix
faible, transp1rat10~ spontane. Langue ple, enduit blanc

Pouls profond et fa1ble. ou nou et intermittent.


T~ux i~cessante. ~ssou~lement, dyspne. Mucosits blanchtres. flu1des et abondantes.
d1gestmn l~nte, d1stens10n abdommale, selles molles ou diarrhes. voix faible. peu de
paroles. temt ple ou blanc, dans les cas svres. dmes du visage et des chevilles.
Langue ple. enduit blanc. Pouls fin et faible.
Teint blme. aversion pour le Froid, membres froids. refroidissement et douleur du
bas-ventre et de la zone lombaire. diarrhe voire dysenterie de selles claires et lientriques
survenant souvent l'aube. oligurie, dme du visage et des membres; ascite, dans les
cas svres. Langue ple, dilate. enduit blanc glissant. Pouls profond et lin.
Toux. peu ou pas de Mucosits. ou encore Mucosits mles de sang .. bouche et gorge
sches. aphonie ou enrouement. maciation. faiblesse de la zone lomba1re ~t d.es genoux.
sensation de cuisson des os 11, fivre cyclique, p~mme~es rouges. transpJratJon
nocturne, spermatorrhe chez l'homme et r.gles lrr.guhres chez la lemme.
Langue rouge. peu ou pas d'enduit. Pouls fm et rap1de.

'\
d nombreux
Vertiges. blouissements. acouphnes, ms~~me ou somm~l agite, avec e lombaire et
rves, bouche et gorge sches. yeux secs. VISIOn altre. faiblesse de la zonetrans iration
des genoux Chaleur des Cinq Curs'. douleur costale. pommettes rouges.
P
nocturne, spermatorrhe chez l'homme et
chez la femme.
Langue rouge. peu ou pas d'enduit. Pouls fm et rap1de

~ligomnorrhe

213

PRCIS DE M DECINE Cil/NOISE

28 : Syndromes complexes des Organes et Entrailles {suite)


Syndromes :

Symptmes :

Dsquilibre du Foie
et de la Rate
(Gan Pi Bu Taa)

Diste.nsio~ et rplti~n douloureuse de .la. poi~~i~e et des f~ancs. dpression. anxit.

amlioration en soup1rant amplement. 1rntab1llte. les sentiments rprims se


transforment facilement en colre. mtorisme. borborygmes. douleur et distension
abdominale. diarrhes lientriques. parfois la douleur est soulage aprs la diarrhe
Langue avec enduit blanc et gras. Pouls tendu, ou fin et tendu.

Oysharmonie du Foie
et de l'Estomac
(Gan Wei Bu He)

On rencontre deux tableaux cliniques :


1. La rpression du Foie se transforme en Feu {Gan Yu Hua Hua):
di~tension et rpltio~ d~u.lour~.use de l'pi~astre et de.s flancs. ructations. rgurgitations
ac1des. hoquet. pyros1s. 1rntab1llt. les sent1ments rpnms se transforment facilement en
colre. Langue rouge, enduit fin et jaune. Pouls tendu. parfois rapide.
2. Le Froid pathogne agresse l'intrieur le Foie et l'Estomac
(Han Xie Nei Fan Gan Wei):
gastralgie paroxystique, aggrave par le froid et amliore par les applications. les
aliments et les boissons chaudes. vomissements. corps et membres froids.
Langue ple. enduit blanc et gras. Pouls profond. tendu. serr.

Le Feu du Foie agresse


le Poumon
(Gan Hua Fan Fei)

Douleur brlante de la poitrine et des flancs, tendance se mettre en colre facilement.


vertiges. yeux rouges. bouche amre, toux caverneuse et douloureuse. avec expectorations
concentres. jaunes. peu abondantes et. dans les cas svres. mles de sang.
Langue rouge, enduit fin et jaune. Pouls tendu et rapide.

.....

CHAPITRE XIX

Syndrome d es six Mridiens


(Liu Jing Bian Zheng)
initialement

dans le chapitre 31 du
oAU!J.:/ . uis dvelopp dans le Shang Han
su di:':;,~sric selon la classification des six
LUll'~ :oncerne principalement/es aneinres
MridJi!lldues la pnlration du Venc et du
e.rt~r"ecs sirlapes correspondent des modar:rord.
es - el de trans;omzot/011
.r.
de 1a ma1ar
, d' , olution
lites l!l

d~e.

Cependc!111, par a11a[ogie, ce:; tabl


.
11/Cfues sont egalemellt utiliss a -d 1' edau_\ ch., t . d
.
. u e a u cadre
tes remi es alfemtes dues au V.etll e t au Fro1.d
da11s

d d. e nomb reux, aspects


. . , de fa mdecme 1111erne
e.1 es awre~ s~ecwl lles de la mdecille trad1
ttOnnelle cluno1se.

TABLEAU 29: Syndrome des six Mridiens

syndromes :

Attaque du
Tai Yang par
le Vent
(Tai Yang
Zhong Feng
Zheng)

Maladie du
Tai Yang
(Tai Yang
Bing)

Syndrome du
Mridien du
Ta1 Yang
(Tai Yang Bing Agression du
Jinglheng)
Tai Yang par
le Fr01d
(Tai Yang
Shang Han
Zheng)

Pathognie :

Symptmes :

Le Vent pathogne attaque la


Surface (qui est en Vide) :
les Energies nourricire et
dfensive sont en dysharmonie.

Fivre ..cr~inte du Vent. cphale.


transp1rat1on spontane. Parfois
rhinorrhe et tat nauseux
Langue avec enduit mince et blanc.
Pouls superticiel et paisible.

Le Froid pathogne attaque la


Surface (qui est en Plnitude):
le Yang dfensif se bloque.
le Yin nourricier stagne.

Fivre, crainte du Froid. cphale et


douleur gnralise. courbatures.
absence de transpiration. dyspne.
Langue avec enduit mince et blanc
Pouls superficiel et serr.

Fivre. crainte du Froid. transpiL'Energie


pathogne
de
surface
Accumulation
ration. soif. parfois vomisse.me_nt
ne
se
dissipe
pas
et
se
transforme
d'Eau dans le
aprs avoir bu. difficults unna1res.
Tai Yang (Tai en Chaleur. suit le Mridien et
Langue avec enduit bla~c .
Yang Shui Xu) pntre dans l'Entra ille. L'activit Pouls superficiel, parto1s raptde.
de la Vessie et la fonction de
Syndrome de
transformation du Qi (Qi Hua) sont
I'Entraille du
perturbes les LiQUides organiTa1 Yang
ques ne so~t plus rparti_s. l'Eau
(Tai Yang Bing
s'accumule dans la Vess1e.
Petit bassin contra~t, du.r et plein.
Fu Zheng)
L'Energie pathogne de surface ne troubles mentaux. mcontlnence
Accumulation se dissipe pas et setr_ansforme en
de Sang dans Chaleur. suit le Mnd1en et pn- unnaire.
Langue pourpre s~mbre. ou
le Tai Yang
prsentant des pOints violacs.
tre dans l'Entraille. La Chaleur
(Tai Yang
concentre le Sang. Stase .de Sang Pouls profond et rugueux ou nou .
XueXu)
et Chaleur se nouent e~ s accumulent dans le Foyer lnfneur.

215

P Rh'CIS DE MDh:CINE CHINOISE

29 : Syndrome des six Mridiens (suite)


Pathognie :

Symptmes :

Chaleur externe qui a pntr


dans la couche du Qi, Chaleur
d'origine interne ou transformation
en Chaleur d'une autre Energie
pathogne venant de la Surface.
Dans tous les cas. il s'agit d'un
syndrome de Chaleur-Plnitude
interne.

Fivre ~le~e. crainte de la Chaleur


tr~nsp1rat1~n. abondante. grande
~o!f av.e~ des1r de boissons fraches
1rntab1ht.

Langue rouge, enduit jaune et sec


Pouls vaste et grand.

Syndrome de I'Entraille
du Yang Ming
(Yang Ming Fu Zheng)

La Chaleur a pntr dans


l'Estomac et le Gros Intestin.
asschant les selles et perturbant
la circulation du Qi.

Fivre leve. aggrave en fin


d'aprs-midi, transpiration.
constipation. plnitude abdominale
douloureuse aggrave la
pression. agitation et dlire verbal.
Langue rouge, parfois pineuse.
enduit jaune et sec.
Pouls plein, profond et fort.

Syndrome moiti superficiel


et moiti profond
(Ban Biao Ban Li Zheng)

Les pathologies du Shao Yang


peuvent provenir de l'volution
d'une maladie du Tai Yang ou du
Yang Ming ou bien d'une atteinte
directe du Shao Yang. Il s'agit
essentiellement d'une nergie
pathogne de type Chaleur qui
stagne entre le Biao et le li.
Comme aucune des deux Energies
(Zheng Di et Xie Dt) qui s'affrontent ne parvient dominer l'autre,
Vide et Plnitude alternent et le
conflit demeure entre les zones
superficielles et les parties
profondes de l'organisme.

Alternance de fivre et de frissons.


plnitude douloureuse de la
poitrine et des flancs. gorge sche.
bouche amre, nauses et vomissements. agitation. absence de
faim et de soif, blouissements.
parfois vertiges.
Langue uniformment recouverte
d'un enduit blanc (plus rarement
jaune) et fin. Pouls tendu.

Les pathologies du Tai Yin peuvent


tre causes par un Vide congnital de la Rate et de l'Estomac.
par des dommages du Foyer
mdian cause d'une alimentation incorrecte (trop de crudits.
de nourritures ou de boissons
froides ... ) ou par la pntration
rapide d'un Vent Froid externe
jusqu'au Tai Yin cause d'une
faiblesse chronique de la Rate
(ce dernier cas est appel cc attaque directe du Froid sur la Rate))).
Il peut galement s'agir de mala-

Plnitude abdominale. vomissements, apptit diminu, absenc~


de soif, diarrhe, douleur abdominale amliore par la chaleur et la
pression et aggrave en cas de
purgation.
Langue large, ple. indente.
avec un enduit blanchtre.
souvent pais et gras.
Pouls paisible. lent et profond.

Syndromes :

Syndrome du Mridien du
Yang Ming

(Yang Ming Jing lheng)

Maladie du
Yang Ming
(Yang Ming
Bing)

Maladie du
Shao Yang
(Shao Yang
Bing)

Maladie du
Tai Yin
{Tai Yin Bing)

216

Syndrome de Vide interne.


Froid et Humidit
{Li Xu Han Shi Zheng)

SYN DROME DES S I X M RIDIENS

Pathognie :

syndromes :

dies issues d'une transformation


qu1 sont la consquence de traitements inadquats lorsque la
maladie rside dans un des trois
niveau du Yang.
Syndrome de trans~ormation
en Froid du Shao Ym
(Shao Yin Han Hua Zheng)

Froid interne dO au Vide de Yang


du Cur et des Reins qui surv1ent
un stade critique de maladies
aigus ou chroniques. Ce syndrome peut survenir paralllement
une atteinte de la Surface ou
tre la consquence d'un puisement progressif du Yang. la
suite d'une persistance du Froid
du Foyer Mdian (maladie du Tai
Yin). L'ensemble des fonctions du
Yang est puis. essentiellement
les activits de rchauffement.
de transformation des aliments et
de mtabolisme des liquides.

Extrmits froides. parfois glaces


sens~t10n de Froid .interne, grand
av~rs1on.pour le fr01d, transpiration
fro1de. diarrhe, urines claires et
abondantes ou. au contraire
oligurie. tendance se recn)queviller. somnolence. fatigue.
teint ple.
Langue ple. parfois gonfle.
raccourcie (protusion difficile)
avec enduit fin et blanc.
Pouls tnu. fin. profond. voire
cach.

Syndrome de transformation
en Chaleur du Shao Yin
(Shao Yin Re Hua Zheng)

Dclin du Yin vritable (Zhen Yin


Yi Xu) avec dissociation de l'Eau
des Reins qui se concentre en bas
et du Feu du Cur qui s'lve.
On dit que Cur et Reins ne communiquent pas (Xin Shen Bu Jiao).
Thoriquement. la cause peut tre
d'origine externe (volution d'un
syndrome fbrile avec persistance
de Chaleur au niveau du Cur) ou
interne (affaiblissement des Reins
qui ne contrlent plus le Feu du
Cur qui devient excessif).

Agitation. insomnie. irritabilit


(parfois accompagne d'une
sensation de Chaleur dans la
poitrine).
Langue rouge et sche. parfois
prsence d'un enduit fin. tnu.
jaune et sec.
Pouls fin et rapide

Syndrome d'intrication
dsordonne du Froid et
de la Chaleur
(Han Re Jiao Guo Zheng)

Intrication de Froid et de Chaleur.


au stade ultime de la maladie qui
peut provenir d'un autre niveau qu1
n a pas ete tra1te correctement. ou
d'une atteinte directe du Jue Yin.
Le Foie est particulirement touch, ce qui fait que les fonctions
de drainage/dispersion et les
mouvements du Oi sont perturbs
Le Yin et le Yang ne communiquent plus correctement.

Amaigrissement, soif. l'Energie


remonte violemment et assaille le
Cur. douleur et chaleur au niveau
du Cur. faim sans dsir de
manger. Chaleur au Foyer suprieur
et Froid au Foyer infrieur.
vomissements de vers. diarrhes.

Maladie du
Shao Yin
(Shao Yin

Bmg)

Maladie du
Jue Ym
(Jue Yin
Bing)

Symptmes :

CHAPITRE XX

Syndromes de l'Energie dfensive, de


l'Energie, de l'Energie nourricire et du Sang
(Wei Qi Ying Xue Bian Zheng)
EfiE co1gorie

de syndromes, paifois appeC is "syndromes ~es . Q~1a1r~ Cou ches


e sur le diagnosuc differentiel des malarf.P0de la Tideur el de la Chaleur (Wen Re
~~e~). Elles 'es! dveloppe partir de la tlto'"ts " Sir Mridiens dont elle esr un pro/on-

ne''~

gemenr. JI exisre quarre syndromes correspondant des tapes particulires de la pntration


de la Chaleur pathogne, depuis le niveau le plus
superficiel, celui de l 'Energie dfensive, jusqu au
plus profond, celui du Sang.

TABLEAU 30:

Syndrome des Quatre Couches


Syndromes :

Etiopathognie :

Symptme et signes :

Syndrome de la couche dfensive


(Wei Fen lheng}

La Chaleur pathogne attaque la


surface. L'Energie dfensive est incapable de protger l'organisme. Les
fonctions de diffusion et de descente
du Poumon sont altres.

Fivre avec lgre crainte du Froid et


du Vent. transpiration. cphale. gorge
rouge et douloureuse. toux. soif lgre.
Bords et pointe de la langue rouges.
Pouls superficiel et rapide.

Syndrome de la Couche du Qi
(Oi Fen lheng)

La Chaleur pathogne pntre plus


en profondeur. L'Energie saine est
encore rsistante. Le conflit est
puissant. la fivre lev et les Liquides
organiques amoindris.

Forte fivre avec crainte de la Chaleur.


Soif de boissons froides. mictions
courtes et urines jaunes. selles sches.
Langue rouge. enduit jaune et sec.
Pouls rapide, vaste.

Syndrome de la Couche nourricire


(Ymg Fen Zheng}

La Chaleur pathogne pntre profondment dans la couche de l'Energie


nourricire et commence brler le
Sang (Energie nourricire et Sang sont
trs proches). perturbant le Shen

Fivre aggrave la nuit. peu ou pas de


soif. agitation. insomnie. exanthmes
fugaces. parfois dlire verbal
Langue carlate ou rouge sombre
Pouls fin et rap1de

ll

DE ,IIDECINE CHINOISE
PRECI

Syndromes :

Syndrome de la
Couche du Sang
(Xue Fen lheng)

Chaleur-Plnitude
de la couche du
du Sang
(Xu Fen Shi ReJ

me des Quatre Couches (suite)

Etiopathognie :
la Chaleur pathogne proven~nt de. la
Couche du Qi ou de celle de 1Energ1e
nourricire pntre dans la Couche du
Sang. brOie les Vaissea~~ e_t emprunt~
souvent le trajet des Mend1ens du Fore
et du Cur. Parfois l'ag.itation du Sang
s'accompagne de Vent mterne.

Chaleur-Vide de la La Chaleur-Plnitude du Sang ou de


l'Energie nourr!cire amoindrit les .
Couche du Sang
Liquides organ1ques et blesse le Ym.
(Xue Fen Xu Re)
provoquant la formation d'une Ch~leurVide et empruntant souvent le trajet
des Mridiens du Foie et des Reins.

Symptme et signes :

Fivre aggrav~ la nuit, agitation.


syndror~1e man1aque. dlire verbal
exan~hemes, hmorragies diverse~
parfois mouv.ements spasmodiques'des
membres, ra1deur de la nuque. trismus
Langu~ carlate ou pourpre.

Pouls fm et rapide.
Fbricules chroniques. aggraves le soir
Chale~r d~s <<Cinq Curs,,. absence d~
transp1rat1on. bouche et gorge sches
torpeur. perte de l'audition. maciatio~
et spasmes des membres.
Langue rouge sombre, sche.
Pouls fin ou vide. et rapide.

foyer :

...
~~rieur

220

..

CHAPITRE XXI

Syndrome des 'l'rois Foyers


(San Jiao Bian Z heng)
ologie des Trois Foyers est intgre
~ nosl"s thories du Wen Bing (maladies de
uOIIS ~
d
~
'd ~ ~
Chaleur). Elle peut on~ e rre ~o ns.' . r;ree
la
complment du dwgnost1c di.fferen111
c_ot;~/0~1 les Quotre Couches. Cependant, les
11e d es des Trois Foyers concernent davan111
srn
ro
1lfe ~ Cl1a 1eur,
les maladies dues a' 1'H um1c.
rage

alo_r~ que ceux des Quatre Couches sont lus


specifi.ques des maladies de la Chaleur p!,.e
Par ailleurs, /~s. T_rois Foyers regroupant 1'en~
semble des
. , .
. actlvlfes
, physiologiques des r
vi.~Cere.~.
ce c hapme est a rapprocher de celui consacr
aux syndromes des Organes et Entrailles.

TABLEAU 31 :

Syndrome des Trois Foyers


Foyer:

Viscre et mridien concerns


Syndrome :

Symptmes:

Poumon/Shou Tai Yin


Maladie de la Tideur du Tai Yin
(Tai Yin Wen Bing)

Fivre. transpiration spontane, lgre crainte du Vent et du Froid. soif


!parfois absence de soif). toux. parfois aggravation de la fivre aprs
midi. Pouls superficiel et rapide. parfois grand aux emplacements
des deux cun !pouces).

Enveloppe du Cur/Shou Jue Yin


L'inversion se transmet I'Enveloppe du Cur (Ni Chuan Xin Bao)

Rtraction des membres. langue raide. engourdie, rouge sombre.


inquitude. perturbation mentale. dlire verbal.

Estomac/lu Yang Ming


M~ladie de la Tideur du Yang
Mrng (Yang Ming Wen Bing)

Fivre avec crainte de la Chaleur mais pas du Froid. teint et yeux


rouges, respiration profonde. constipation. rpltion abd~m.inales,
soif, bouche et gorge sches. langue rouge sombre. endutt Jaune ou
marron. pouls vaste et grand. au stade initial. puis pr~fond et ru~ueux.
quand la Chaleur et la Scheresse ont brl les Liqutdes orgamques.

Rate/Zu Tai Yin


L'Humidit pntre dans le Foyer
Mdian (Shi Ru Zhong Jiao)

Sensation de lourdeur de la tte et du corps, teint jaunatre. oppression de la poitrine. Chaleur du corps pe~ceptible ~ la p~lpatton
prolonge. oligurie. selles troubles ou dtarrhes ltent_nques. langue
avec un enduit jaune et gras. pouls fin. ou mou et rapt de.

Suprieur

Mdian

nt

fR CI DE .\IDECINE CHINOISE

-
31 : Syndrome des Trois Foyers (suite)

Foyer :

Infrieur

Viscre et mridien concernes


Syndrome:
Foie/lu Jue Yin
et Reins/lu Shao Yin
Atteinte du Yin du Foie et des
Reins (Gan Shen Yin Xu)
Ce syndrome est le plus frquent
Rate/lu Tai Yin
et Reins/lu Shao Yin
Vide de Yang de la Rate et des
Reins (Pi Shen Yang Xu)
Ce syndrome est le plus rare.

222

Symptmes :

Fivre. teint rouge. Chaleur dans la paume d


.
de~ pi~ds. irradiant. dans les cas graves ver~sl mams et la plante ...
ag1tatmn. bouche et langue sches surdit e do~ desmains
Parfoi~. spasmes des membres. paipitations ~~uls VIde et grand.
psych1ques. langue rouge sombre. sans enduit~ entes. troubles

Douleur .gnralise. dmes des chevilles


.
engourdlsseme~t ~es membres (infrieurs. s~~rs;e. paralysie ou
Pouls mou et pa1s1ble. ou lent et faible.
out Langue ple.

SIXIEME PARTIE

LA

,branche t.h r~P_eutique_ de la_mdecine chinoise est vaste et complexe; il


. n est.qu~su_on t~t qu; d en presenter Les f ondemems gnraux. Lorsque le
dwgnosttc.differel~fle~ d un S)'ndron. est tabli, on y associe automatiquement
un ~u plus~eurs pnnctpes therapeuttques. Ceux-ci son/toujours la rponse diaLecuque dtrecte de l'nonc du diagnostic diffremiel, maladie (Bing) ou syndro~ne (Zheng). Puis, on utilise une mthode de traitement qui penner /'applicatton du principe thrapelllique. Enfin, on labore la cure en se sen'Oill de
techniques en accord avec la branche de l'art thrapeutique chinois (acupuncture, phannacope, massage .. .) la mieux adapre pour rtablir la sant du patiem.
Imaginons w z patiem souffrant d 'une maladie de peau. Aprs avoir recueilli,
slectionn et ordonn des infonnations et des signes cliniques par les quatre
mthodes de diagnostic, on peur successivement dterminer :
-Le diagnostic de la maladie (Bi ng), par exemple: Psoriasis (Bai Bi).
- Le diagnostic diffrentiel qui conduit dtenniner plus particulirement tm
syndrome (Zheng), pan ni les di.ffrems tableaux cliniques possibles de la maladie, par exemple : Syndrome de Chaleur du Sang (Xue Re Zheng).
-Le principe thrapeutique dcoulant de ce syndrome, ici : Rafraichir le Sang
et Clarifier la Chaleur (Liang Xue Qing Re) qui utilise la mthode tl!rapeutique gnrale, parmi les huit mthodes classiques (Ba Fa) : Clarification (ou refroidissement ) (Qing Fa).
. .
- La technique choisie repose gnralement, dans ce cas. su~ 1~ pres~np~IO'!
d 'une fom zule de phannacope comme. par exemple, une vanattol~ OJII~tee a
la situation individuelle du patient, de Liang Xue Di Huang Tang (decocttOII de
Relzmannia pour rafrachir le Sang), issue du trait Wai Ke Da Cheng (Grande
compilation sur la mdecine extem e).

223

PRCIS DE MDECINE CHINOISE

--

D'autre part, il faut tenir compte du fa it que la mdecine chinoise est gale
. , a' entretemr
. La vte
. (Yang Sheng) plwoAt ment
tm systme pre,venttif,, destme
,a,
.
, . c
'
qu
attendre f'apparitio_n de 1a ma.1adte J?OLir reag~r. es! ce 9ui est exprim dans
le Nan Jing (question 77). qw const~re que le . medecu~ mdiocre attend
J'installation de la maladte pour sotgner le pallent, tandts que le mdeci
suprieur le traite avant le dveloppement des symptmes...
n

224

CHAPITRE XXII

Thories fondamental
de la thrapeutiq::
OUR bien appliquer les principes et mthodes

thrapeutiques de la mdecine chinoise, il


est ncessaire de connatre les postulats essentiels qui sont l'origine de toutes Les techniques
de prvention er de traitement des maladies. La
plupart d~s concept~ ~velopps, cl_ans ce chapitre so/11 tssus du Ne1Jmg ou ont ete retranscrits
dans cet ouvrage partir de sources encore plus
a11ciennes. Il s'agit donc de thories qui corwituentle noyau de l'art thrapeutique chinois.

1. Prvention (Yu Fang)


La prvention comporte deux aspects : viter l'apparition de la maladie en agissant sur
l'organisme pour le maintenir en bonne sant,
et prvenir 1'volution de la pathologie lorsque
le patient est dj malade.

a) Prvenir la maladie avant qu'eUe


n'apparaisse ( Wei Bing Xian Fang)
Toute mdecine traditionnelle s'intresse
d'abord l'individu en bonne sant. La mdecine chinoise a une longue exprience de la
prvention. Selon le Nei Jing, il existait dj,
dans la haute antiquit, diffrents procds destins prserver le corps des influences pathognes et utiliss afi n d'augmenter la longvit,
regroups sous le terme gnrique Yang Sheng
(entretenir la vie).
Contrle psychique et
pratiques spirituelles :
La mdecine chinoise insiste beaucoup sur
les interrelations entre le psychisme et le corps.
Le contrle des motions permet d'viter le
dveloppement des maladies d'origine interne

et les pe~~rb~tion~ du Qi qui ont pour consquence d epUJ er 1 Energie saine et de fragT11
ser 1'organ1sme.
Au-~el~ certaines pratiques spirituelles ont
pour ob~ectlf ?e transcender di vers aspects de
1 ~ ph7s ~ol og1 e, pen~ettant l'tre humain
d optimiser son fonct.JOnnement vital. Il s'agit
~otamment ~es exerc1ces de Nei Gong (aspect
mterne du Qt Gong) ou de Nei Dan (alchimie
interne).
Adaptation l'environnement
et aux cycles naturels :

Cela fai t rfrence plusieurs thories qui


ont t dveloppes prcdemment, notamment dans le chapitre l'Homme er l 'Univers.
Par exemple, l'tre humain doit ncessairement ajuster son activit en fonction des saisons. Dans le Han Slw, il est crit : Au printemps, naissance (Sheng); en t, croissance
(Chang); en automne, collecte, rassemblement
(Shu); en hi ver, conservation, thsaurisation
( Cang).

. .

Dans le Nei Jing, plusieurs chapitres InSIStent sur la ncessit de s'accorder aux saisons.'
particulirement le chapitre Il du Su Wen qUI
expose le mode comportemental adopter au
cours de chaq ue saison, par exemple.:
Les trois mois du printemps expnment ~n
renouvellement, J' Uni vers se rg~nre, les dJX
mille tres sont florissants. La nuu on se couche temps, Je matin on s~ lve tt. On se
promne J'extrieur, on JrusseAsa cheve~u~e
dnoue, librement. La vie doit e~re fa~onsee
et apprcie, on ne doit pas ruer m rdm~e son
expression. Le Qi du Printemps consiste

225

,
VE CHINOISE
rJRCIS DE MEDECII

Par exemple, le point Zu San Li (36e point d

Mridien de ~' Estomac). a. to~jours t rpu~


pour son acuon de tomftcatlon gnrale d
l' organisme, tel point qu'autrefois, il taitd~
coutume de se faire des moxas sur ce point
Equilibre entre activit et repos :
particulirement si l'on ?e.vai~ traverser de~
et
l'quilibre
entre
les
phases
L'alternance
n de
rgions dans lesquelles sevtssatent des pidd'activit et de r~pos sont u,ne ~:pr:~~lOQi et
mies. Certains prconisaient mme d'viter la
t
l'harmonie du Ym/Yang. D au p '
compagnie de voyageurs n' ayant pas de cicaSan doivent tre en constant m?uvemen '
trices (de moxas) sur l' emplacement de ces
alor; que le Jing et le Shen ont be.sot? de calme
points.
et de concentration. li ~s~ donc tndtspensab~e
D'autre part, de nombreux ingrdients ou
de savoir quilibrer acttvtt et repos pour preformules de la pharmacope chinoise sont,
server la sant. La notion de mouvement ~am
depuis longtemps, utiliss dans la prvention
prend toute le .forme~ d' exe~cices phystques
des maladies, en usage externe ou mterne. La
qu' il faut savOir pratiquer d une faon proplante la plus clbre est ~a~s doute le Re~1
gressive et raisonne, afin de renforcer le corps
Shen, communment appele gmseng en Occiet l'Energie.
L nertie, qui s'oppose au mouvement et le
dent, propos duquel il est crit, da~s le Sh~r~
Nong Ben Cao Jing (un des pl~s anciens tr:nte
compense, comprend la pratique de l' immobilit physique, du calme mental, de la contende matire mdicale) : Il clanfie la vue, devetion des d irs et de la concentration de l'esprit
loppe l' intelligence, accrot la sagess~. Si ~on
ainsi que le respect des phases indispensables
en absorbe long terme, le corps devient leger
du repos et du sommeil.
et la vie s' allonge.

.
Sheng). S'opposer blesse
entretenir la vt; (Yangd 't des refroidissements
F . t en et pro ut
le olte e :ssanc~m est rduite.
car a cr01

Dittique et hygine de vie :

Les relations entre l'alimentation et la sant


sont videntes dans tous les systmes mdicaux. La mdecine chinoise, depuis son origine, insiste sur l'quilibre dittique comme
moyen de prserver l'organisme d' un grand
nombre de maladies. li en est de mme pour le
mode de vie: la sexualit, le travail intellectuel
ou physique, la faon de se vtir ... Ces diffrents critres d' hygine de vie dterminent
l'tat de sant; ils sont ce titre tudis au
chapitre sur l'tiologie.

On comprend facilement la notion.de pr~


vention avant l'apparition de la mal~die, maiS
il ne fa ut pas oublier qu'ell~ est egal~ment
importante lorsque la maladte se maru~este,
pour deux raisons principales : afin de frure u,n
diagnostic prcoce juste et suffi~~ent precis qui permette d'laborer immediatement un
traitement efficace, et afin d'viter les aggravations et les complications ventuelles.

Utilisation de techniques ou de
substances mdicinales :

Rgle du diagnostic prcoce


(Zao Qi Zhen Fa) :

. Le massage, l'acupuncture et la moxibustJon peuvent tre utiliss des fin prventives.

Les rgles de l'apparition et de l' vol~tion


des maladies sont dveloppes dans plusieurs

pas ~tL:d~roi~ls u,~cE~c (~l~cmg)


qua .

226

b) Prvenir l'volution de la pathologie (Ji Bing Fang Bian)

~ne1 g1 c

c~t ~e ~ouvement naturel de l't. Si le comportement, durant le printemps. n' u

est alf:ubhe durant l' t.

Ce\\e1
\~rt-n'e
?~

~
Xi(lll& r
\u\OU 1
\e\ll~
~an\e

froit

del
e1
0~

er

THORIES FONDMofE.NTA LES

DE LA THRAPEUTIQUE

...
rra classique , notamm~nt dans le Nei Jing.
En clinique, on apprend a reconnatre certains igne la nature de l'agent pathogne et le
niveau de profo ndeur qu' i1a attei nt dans J'organisme; cela est mentionn dans les parties de
cet ouvrage con acres la pathognie et au

diagnostic.
Evolution et transformation
de la maladie :

Shou Ge (Chant de

longvit) :

. ..
s dix VIeillards la grande

Un jour, un vo
.
.Ags de plus d~a~:~; crOIS~ dix v_ieillards.
plems de vigueur.
ans, ls talent tous
Avec gravit et sincrit 1 ,
.
clef de leur longvit.
' s enqun de la
. Le premier, touchant sa b b .
Je ne bois ni ne fume.
ar e, dn: Jamais
Le second, en souriant, poursuivit . Je f .
Cette thorie fait 1'objet de nombreux dveune prom~~ade aprs chaque repas. . ats
loppements. Le Nei Jing don ne des rgles de
~e trOJStme, en s' inclinant d' 1
. ' .
un regme veg
, tanen.
.
' ec ara . J a
base. Par exemple, au chapitre v (Yin Yang Ying
Xiang Da Lun), on peut li re, propos de l'vo' _Le 9~a~ime, une canne la main, dit .
lution des maladies qui n' ont pas t traites
J aJ pre~ere ~archer plutt qu'avoir un cha;
temps, leur transformation dans la saison sui, .Le ~mqUJeme, retroussant ses manches .
van_te : Lo_rsque en hi ver on est atteint par le
J aJ tOUJ?u_r,s pris part aux travaux physiques:
Fr01d, au pnntemps on souffre ob li oatoirement
Le SI~Jeme, prenant une posture Yin
~ang , aJOUta : Je pratique chaque jour le Tai
de mal~die fbri le; lorsque au printemps on
est attetnt par le Vent, en t on souffre obliJJ Quan.
L:e septime, frouant son gros nez, prcisa :
gat~i~ement de d_iarrhes lientriques; lorsque
Je lrusse me fentre ouvertes pour avoir !"air
en ete on est attetnt par la Chaleur, en automne
on souffre obligatoirement de fivres interfrais.
Le huitime, tirant sa courte barbe, dclara :
mittentes; lorsque en automne on est atteint
Je me couche tt et me lve tt.
par l' Humidit, en hi ver, on souffre obligatoiLe neuvime, caressant ses joues rouges,
rement de toux.
dit : J' vite que le soleil ne me cause des br, L~ Jin Kui Yao Lue, dveloppant certaines
lures.
theones du Nei Jing, insiste sur la transmission
Le di xime, lissant ses longs sourcils,
des maladies entre Organes : Une maladie
ajouta : Je me prserve de tous soucis.
Excellents sont les prceptes de ce dix
du Foie peut se transmettre la Rate, il faut
vieillards; ils expliquent, un par un, rous les
renforcer prventivement la Rate. Le Shang
Han Lun expose principalement les di vers secrets.
En les appliquant avec smcente, vous JOUImodes de transmission des maladies en foncrez srement d' une longue vie! >>
tion des six Mridiens, les traits du Wen Bing
analysent la progression travers les Quatre
2. Traitement (Zhi Ze)
Couches et les Trois Foyers ...
Pour conclure, il faut se souvenir que le
a) Gurir les maladies en allant leur
concept de prvention ne peut pas reposer sur
racine (Zhi Bing Qiu Ben)
un seul facteur, mais qu' il est fond sur une
Pour gurir les maladies. il faut aller juscombinaison complexe et toujours individuelle
qu ' teur racine (Su Wen, 5).
de critres de prservation de la sant. Cela est
illustr par un pome chinois : Shi Sou Chang

221

' OECI E CJIINOISE


E
PRCIS DE M

. ) signi lie la cause,


Le terme Ben (ract n~ saine en tant que
.
e 1' Energte
l'aspect tnte~n
osition Biao (brancritre esscnuel, par opp nprmes aux mani. rrespond aux syt
'
che) qUI co
. t ~, 1, Energie pathogne en
festarions externes e '
~ teur dclenchanl.
,
tant que ac . s'exprime principalement a
~elle ~e~~~ritres dans le choix thraparu.r de qui sont dcrits dans le chapitre 74

peut1que,
du Su Wen :

t
traire
- Traitement rgulier ou trruteme~ con
.
-Traitement de la Racine ou uattement des
Branche .
Traitement rgulier (Zheng Zhi) :

Il corre pond la dmarche thra~eutique


la plu frquente, qui consis~e ~ tratter _une
maladie par une mthode qut s oppose a s_a
narure : le Froid en rchauffant le Vtde en tomfiant, la Stagnation en mobi li ant. ..
Traitement contraire (Fan Zhi):

JI est contraire par rapport au traitement


rgulier, pas par rapport la nature de la maladie traiter, pui que, au contraire, il consiste
prescrire des remdes dont l'effet est analogue
la nature des symptmes.
Par exemple, on peut utiliser des remdes
froids en cas de signes de Froid (Han Yin Han
Yang), principalement lorsqu ' il s'agit d' un syndrome de Froid apparent, Chaleur relle. Dans
ce cas, malgr les symptmes froids, on vise la
Chaleur qui est la racine de la maladie.
.De mme, en cas de diatThe, alors que le
~alternent r.gulier est re serrant et astringent,
tl faut parfots, au contraire, favoriser la diarrhe
avec des remdes purgatifs, notamment lorsqu'on veut favoriser l'limination d' un facteur
pathogne ou toxique.
. De P_lus, le traitement contraire peut s'ap~hquer a la mthode d'absorption du remde
~ ex~mple, boire temprature froide un~
dchaud
ecoctton dont
. . les mgrd.tents sont de nature
e et qut vtse rchauffer un Froid interne.

228

Traitem ent de la racine (Zhi Ben) :

11 est bas sur l'tiologie et sur la nature


relle de la maladie. L' ac~i?n est lente, progressive et durable. On utthse cette mthode
durant les phases de rmission, en concentrant
son action sur la consolidation de l' Energie
.
sa me.
Traitem ent d es branches (Zhi Biao) :

Il s'attaque aux symptmes aigus. L'action


est rapide, mais ponctuelle. On est obli g d'y
avoir recours en priode de crise ou en cas
d' urgence, lorsqu' i1 faut rapidement agir sur
1' Energie pathogne.
Ces traitements, bien qu' ils s'opposent,
peuvent tre utili s en alternance ou en combinaison, dan s le cadre d' une action thrapeutique globale.

b) Soutenir l'Energie saine ou


chasser l'Energie pathogne
(Fu Zheng Yu Qu Xie)
Energie saine et Energie pathogne sont les
deux antagonistes prsents dans tous les tableaux
cliniques de la pathologie :
En cas de Plnitude, au stade prcoce des
maladies, 1' Energie pathogne est abondante ~t
1' Energie sai ne est encore peu altre. On utilise une mthode de dispersion pour chasser
l'Energie pathogne et l' Energie saine se restaure naturellement.
Lorsque la maladie est chronique, l'Energie
saine est faible et J'Energie pathogne n'est
pas excessive. Il est essentiel de tonifier l'Energie saine, l'Energie pathogne disparatra naturellement dans un second temps.
Enfin, lorsque, dans certains cas ~ritiques,
1' Energie saine est faible et l' Energte path?gne puissante, il faut une double ~tratg!e
visant, en mme temps, renforcer 1. Energte
saine et amoindrir et chasser l' Energte pathogne.

d) Eq:

desO
(1iao
L'

cur
p\up:
rtat
e \j
\OUI

les
ta~
/Ill

THORIES FONDAM"
~:.NTALES DE LA

.
c) Equilibrer le Yin et le Yang
(TiOO Zheng Yin Yang)

Equilibrer le Yin et le Yang est la base du


raisonnement Lhrapeutique en mdecine chinoi e, et on peut d_ire que tout traitement rejoint
cet objectif. Au nt veau le plus lmentaire on
retient quatre situations de base, fondes s~r la
rgle il faut disperser J' excs et tonifier l' insuffisance :
-Excs de Yin (Froid-Plnitude) : disperser le Yin.
-Excs de Yang (ChaJeur-Plnitude) : disperser le Yang.
- Vide de Yin (Chaleur-Vide) : tonifier le
Yin.
- Vide de Yang (Froid-Vide) : tonifier le
Yang.

d) Equilibrer l'activit fonctionnelle


des Organes et Entrailles
(Tiao Zheng Zang Fu Gong Neng)

L'activit des Organes et Entrailles tant le


cur de toute la physiologie et 1' origine de la
plupart des pathologies, il est essentiel d'en
rtablir le bon fonctionnement lorsque celui-ci
est perturb. Il est impossible de rsumer ici
toutes les actions thrapeutiques possibles.
Equilibrer l'activit des Organes et Entrailles est notamment indispensable dans tous les
tableaux cliniques dcrits au chapitre Syndromes des Organes et Entrailles.

THRAPEUTIQUE.

e) Rguler les relation


Sang (Tiao Li Q.1 X
s entre le Qi et le
ue Guan Xi)
Les relations entre Q.
tes au dbut de cet o tet Sang ont t dcriconstituent avec les uL~ra~ed. Le Qi et le Sang
'
tqut es organ
substrats essentiels de 1'
.
tques, 1es
lation du Qi et du S orgamsme. La rguirnportante d
ang est particulirement
dcrits
a~s tous les tableaux cliniques
chaptlre
Syndrome" du Q'1 du Sang
et des L'au
'd
tqut es organiques.
'

t? Se conformer aux moments, aux


lie_u x e~ a~x situations humaines
(Ym Sht, Ytn Di, Yin Ren Zhi Yi)

Dans le Nei Jing, il est recommand de tenir


c?mpte de la saison pour comprendre la mala~~~ et ad~_n istrer le remde. Par exemple, on
ev1te, en ete, les moxas en grand nombre ainsi
que les remdes chauffants.
'
Il est galement mentionn que le critre
gographique est important. Il existe des maladjes spcifiques certaines rgions du fait de
la nature du sol, de l'altitude, du climat habituel...
Enfin, 1' ge, la profession, le type de loisirs
et tout ce qui dtermine le mode de vie peut
tre important quant au choix du traitement.
Certains remdes ne conviennent qu' des
patients de forte constitution, d'autres sont
viter pendant la grossesse ...

229

------ - - - - - -

'

Prparation d'un remde chinois, d' aprs une illustration du Ben Cao Pin /lui Jing Ytw ( 1505).

230

CHAPITRE XXlll

Mtho~e~ de traitement
et prescrtpttons classiques

oRSQUE le principe gnral du traitement est


dtermin, il est ncessaire de choisir une
nlhode t!Irapeutique permet/an/ de l 'appli~11er. Il exis1e diffrentes classifications des
mthodes de traitement. La plus classique est
celle des Huit Mthodes (Ba Fa) : sudorification,
I'Omiftcation. purgation, harmonisation, calorijicati~n _(ou rchau.ffe~n en t! Cfa ri.(ication (ou
rafrarclussement), tonificatron et reduction (ou
dispersion). Pour chacune de ces mthodes, plusieurs actions plus prcises som exposes avec
pour chacune d'elles. un exemple de f ormule d;

pharmacope <1 ,.

1. Sudorification (Han Fa)


Ce_tte mthode est utilise pour liminer les
~nergles pathogne par la transpiration dans
e cadre des syndromes du Biao. Contre~indi
qu_e ?ans la plupart des autres cas, elle repose
pn nclpa~ement sur l' usage d' ingrdient de
saveur p~qua_n te. _Selon la faon dont elle est
ell'!ployee, ISOlee ou associe d' autres
methodes, elle permet d'obteni r les actions
thrapeutiques suivantes :

Action :

Formule(s) :

Lib~rer

la Surface avec des ingrdients piquants


et tides(en cas de Vent-Froid avec Plnitude de
laSurface) :

Ma Huang Tang (A2-1 4). Dcoction de t1ges d'phdre.

Libr~r la

Yin Oiao San(A3-1 ). Poudre de fleurs de chvrefeuille


et de forsythia
Gui Zhi Tang (A2-1). Dcoction de tiges de cannelle.

Surface avec des ingrdients piquants


et fra1s (en cas de Vent-Chaleur)
Librer la_Surface et rgulariser Energies nourricire
et dfens1ve (en cas de Vent-Froid avec Vide
de la Surface) .
librer la Surface et clarifier la Chaleur interne
(en cas de Vent-Froid-Plnitude la Surface et
Chaleur bloque l'intrieur) :

Da Oing Long Tang (A2-20). Grande dcoction du


Dragon bleu.

librer la Surface du Vent-Froid liminer l'Humidit


et clarifier la Chaleur interne :

Jiu Wei Oiang Hua Tang (A2-44). Dcoction aux neuf


saveurs base de notoptryg1um.

librer la Surface du Vent-Froid et transformer


les Glaires accumules dans le Poumon :

Xiao Oing Long Tang(A2-21). Petite dcoction du


Dragon bleu.

1. Le~ formules mentionnes sont accompagne~ d ' un code qui c~t issu du Grane/formulaire de plwmwcopt
chinoi1e d ' Eric Mari. Ce lle r fre nce est utilise par la plupart des fournisseur. dans le domaine de la pharmacope chinoise. 11 est impos!>ible. compte tenu du ~olume que cel~ ex igerait de dvcl_oppcr. p<~u! ~haqu~ formule, la li~te de., ingrdients. le ~n<~de de prp~~uon, la posolog1e, etc. Pour obten1r ces precl\ lons. 11 est
con'>Cill au lecteur de se reporter a 1 ouvrage prccll.

231

, Cl E CHI OISE
PRCIS DE MEDE

::

Formule(s) :

Action :
1

Surface du Vent-Froid en renforant :

Librer a
le Yang :
Librer la Surface et enrichir le Yin :

Jia Jian Wei Rui Tang (A3-25). Dcoction modifie


de sceau de Salomon.

Librer la Surface et tonifier le Oi :

Ren Shen Bai p~ qan (A2-36). Poudre de ginseng pour


liminer la toxtctte.

Librer le Biao et mobiliser le Oi :

Xiang Su San IA2-23). Poudre de cyperus et de feuilles


de perilla.

librer la Surface du Vent-Chaleur et favori~~r la


sortie des ruptions (au stade prcoce des ft evres
ruptives) :

2. Vomification (Tu Fa)


Cene mthode est utili e pour vacuer par
la bouche les matires (Mucosits, aliments
indigrs, substances toxiques) qui stagnent
dans la poitrine et l'Estomac. C'est une mthode

Sheng MaG~ Gen TangiA3-27). Dcoction de cimicifuga


et de puerana.

brutale, employe exclusivement en cas d' urgence. de manire ponctuelle, et gnralement


contre-indique chez les vieillards, les femmes
enceintes et les patients de faible constitution.
Elle permet d'obtenir les actions thrapeutiques
suivantes :

Action :

Formule(s) :

Evacuer les accumulations de Mucosits thoraciques


et les Stagnations de nourriture :

Gua Di San ID8-1 ). Poudre de pdoncules de melon.

Evacuer les accumulations de Mucosits et les


Stagnations de nourriture dans un syndrome Vide :

Shen Lu Yin 108-5). Boisson de ginseng.

Evacuer l~s accumulations de Mucosits-Vent


(en cas d apoplexie. d'pilepsie. par obstruction):

San Sheng San ID84). Dcoction des Trois Sages.

3. Purgation (Xia Fa)


Cette mthode e 1 .,.
Pl ennu
des et les Stag
s utt ts e pour vacuer
. . les
nale. Selon la fa
~attons par vote mtestic on ont elle est employe,
232

Ma Huang Fu li Xi Xin Tang IA2-38). Dcoction der


d'phdre. d'aconit et d'asarum.
tges

isole ou associe d'autres mthodes. elle


pennet d'obtenir les actions thrapeutiques suivantes:

M THODES DE TRAITEMENTS ET

PRESCRJP7'JONS CLASSIQUES
A

Acrion :

Formule(s) :

Purger en refroidissant (e~ cas d'accumulation


de Chaleur dans les Entratlles) :

~~~~~i~~r~~ ~~g (Kl -1). Grande dcoction pour


~aol C~engl Oi !ang (K1-2). Petite dcoction pour

r gu anser e 01.

Tiao W~i Ch~ng Di Tang (84-16). Dcoction pour

harmoniser 1Estomac et rgulariser le Oi.


Purger en rchauffant (~n cas d'accumulation
de Froid dans les Entrailles) :
Purger en humidifiant _(en cas ~e ~onstipation
chronique chez un patrent affa1bh) :

Da fjuang_ Fu li Tang (K2-1 ). Dcoction de rhubarbe

et d acomt.

Ma li_Ren Wan (K3-3). Pilule de semence de

canabts.

Purger les accumulations d'Eau (en cas de fluides


congestionns dan~ la poitrine ou les flancs. chez
un patient de const1tut10n robuste'2l) :

Zhi Zao Tang (K4-1). Dcoction des dix jujubes.

Purger la Chaleur et soutenir l'Energie saine :

Huang Long Tang (K1- 8). Dcoction du Dragon jaune.


Zeng Ye Cheng Di Tang (K1-5). Dcoction pour produire

Purger la Chaleur et nourrir le Yin :

les Liquides et rgulariser le Oi.


Purger le Froid et tonifier le Yang de la Rate :

Wen Pi Tang (K2-2). Dcoction pour tidir la Rate.

4. Harmonisation (H e Fa)

contradictoires (tonifier et disper er, rchauffer et refroidir. .. ).

Cette mthode est utili se dans des si tuations complexes pour rgulari ser l es mou vements du Qi et 1' activit fonctionnelle des
Organes et Entrailles. On l'applique lorsqu'il
faut exercer en mm e temps deux actions

Selon la faon dont elle est employe, isole ou associe d'autres mthode.' eUe pe~
met d'obtenir les actions thrapeutiques sutvantes :

Action :
Harmoniser le Shao Yang :
Harmoniser le Foie et la Rate :
Harmoniser le Foie et la Rate et traiter les diarrhes
douloureuses :
Harmoniser l'Estomac et les Intestins
(ou la Rate et l'Estomac) :

Formule(s) :

Xiao Chai Hu Tang {12-1 ). Petite dcoction de buplvre


Si Ni San (13-1). Poudre des Ouatr~ Inversions.
Xiao Yao San {13-3). Poudre de la Libre errance.
1

[g~~~~e::s~~~~]! ~;~tre les diarrhes douloureuses.


Ban Xia Xie Xin Tang (14-1).

Dcoction de pinellia pour dra mer le Cur.

"'tre utilise que d'une


loi
d'ingrdients
tox.iques.
Elle
ne
peut
c

ole nte el repose sur 1 emp

2 . Cette m thode est VI


le mdical permanent du paue nt.
faon ponctuelle el sous contr

233

~JDECINE CHINOISE

PRCIS DE 1

5. Calorification ou rchauffement

(l~Jl Fa)

,. .

Selon la faon dont elle est employe is 1,


. , a. . d' autres me' thodes, eUe pennet
' o ee
ou
associee
d'
. 1
.
th ,
.
obtemr es actions erapeutlques suivantes :

'thode est uri 1ise pour ehmmei le


me e'ne et tonifier et tJe
'd'Ir Je Yang .
.Cette h
FrOid pal og
Formul e(s) :
Action :
Rchauffer le Centre et disperser le Froid :

Restaurer le Yang :
Rchauffer les Mridiens et disperser le Froid :
Rchauffer le Yang et drainer l'Eau !action diurtique.
en cas d'dmes) :

6. Clarification ou rafrachissement
(Qing Fa)
Cene mthode est utilise en cas de Chaleur. Elle consiste utiliser des ino-rdients
0
froids ou frais.
Action:

Li_Zho~g Tang IC1-1). Dcoction qui r~ularise le Centre.

X1ao J1an Zhong Tang IC1-7). Pet1te decoction pour


fortifier le Centre.
Da Jian Zhong Tang IC1 -15). Grande dcoction pour
fortifier le Centre.
Wu Zhu Yu Tang IC1-20). Dcoction d' vodia.
Si Ni Tang IC2-1). Dcoction des Quatre Inversions.
Dang Gui Si Ni Tang (C3-1). Dcoction des Quatre
Inversions avec anglique.
Zhen Wu Tang IL4-7). Dcoction du Guerrier
authentique.

Selon la faon dont elle est employe, isole ou associe d'autres mthodes, elle permet d' obtenir les actions thrapeutiques suivantes :

Formule(s) :

Clarifier laChaleur de la couche du Qi :


Clarif!e.r la Chaleur de la couche de 1'E
.
nournc1re :
nerg1e
Rafrachir et mobiliser le Sang :
Clarifier la Chaleur et T .
..
e lmmer la tox1c1t :

Drainer le Feu du Cur :

Bai Hu Tang 183-1 ). Dcoction du Tigre blanc.


Oing Ying Tang 185-1). Dcoction pour clarifier l'Energie
nourricire.
Xi Jiao Di Huang Tang (85-2). Dcoction de corne de
rhinocros met de rehmannia.
Huang Lian Jie Ou Tang 182-40). Dcoction de coptis pour
liminer la toxicit.
Pu Ji Xiao Du Yin 182-1). Boisson aux bienfaits universels
pour liminer la Toxicit.
Dao Chi San 184-27). Poudre pour guider le Rouge.

"

3. La commerc1
. l'

d autres ingrd'
a l 'iallon de la corne d h.
,
.
on supprime ~n ts comme Shui Niu J'
c .r moccros ~st auJourd ' hui interdite en Chine. On la remplace par

234

ces '>Ub<;tanccs animale~ J~'f}f.orne de bufne), .a~cc une_dose ~inq dix fois sup6rieure. A dc!faul,
ormule ou on ut1hsc des mgrd1ents vglaux )a place.

MTHODES DE TRAITEMENTS

ET f>RESCRIPTIONS C' s
...,.. SIQUES

Action :

Formu le{s):

aramer le Feu du Foie :

Long Dan Xie Gan Tan (8


pour drainer le Foie. g 4-18). Dcoction de gentiane

Clarifier le Feu du Poumon :

Xie. Bai San (84-3). poudre pour drainer le Blanc


Ba1 Tou Weng Tang (82_381 0 .

Qin
.
. ecoctlon de pulsatilla
X g .We~ San (84-12). Poudre pour clarifier l'Estomac
mJJaXtangRu Yin(81-14) 8 .

.
r~emment augmente. Olsson d elsholtzia
Omg Shu Yi Di Tang (81-6) D
Canicule et augmenter le r ecoctlon pour clarifier la

Clarifier la Chaleur des Intestins :


Clarifier la Chaleur de l'Estomac :
Clarifier la Chaleur de la Canicule :

1.

Clarifier la Chaleur-Vide :

7. Tonification (Bu Fa)


Cette m~ode e?t utilise dans tous Jes syndromes de Vtde (Q t, Sang, Yin et Yang).

Oing Hao Bie Jia Tang (86 1) D .


carapace de tortue.
coction d'Armoise et de

, Selon la ~~~n dont elle est employe, isolee ou, assoc~ee a d ' a~tres mthode . eiJe permet d obtei1J r les acuons thrapeutiques suivantes:

Action :

Formule(s) :

Tonifier le Qi et renforcer la Rate :

Si Jun li Tang (R-1 ). Dcoction des Quatre gentilshommes.

Tonifier le Oi et relever l'effondrement :

Bu Zhong Yi Qi Tang (R-4). Dcoction pour tonifier le


Centre et augmenter le Qi.

Tonifier le Oi pour engendrer le Sang :


Tonifier et rgulariser le Sang :

Dang Gui Bu Xue Tang (V-3). Dcoction d'anglique pour


tonifier le Sang.
Si Wu Tang (S-1 ). Dcoction des Quatre Ingrdients.

Tonifier et nourrir le Cur et la Rate :

Gui Pi Tang (V-4). Dcoction pour restaurer la Rate.

Nourrir le Sang et calmer l'Esprit :


Tonifier la fois le Qi et le Sang :
Enr~chir le Yin en quilibrant et tonifiant les trois Yin

(Rems. Foie, Rate) :


Enrichir le Yin et abaisser le Feu (en cas de Feu Vide) :
Enrichir le Yin et dtendre le Foie :
Enrichir le Yin et clarifier la Chaleur du Poumon :

Bai li Yang Xin Wan (0-3). Pilule de bio ta pour nourrir


le Cur.
Ba Zhen Tang (V-1 ). Dcoction des Huit Trsors.
Liu Wei Di Huang Wan(U-3). Pilule des Six Saveurs avec
rehmannia.
Da Bu Yin Wan (U-13). Pilule de la Grande Tonification
du Yin.
Yi Gua Jian (U-17). Dcoction de l'Enchanement en srie.
Yang Yin Qing Fei Tang (P-7). Dcoction pour nourrir le Yin
et clarifier le Poumon.

DE MDECINE CHINOISE
PRCIS '

Formule(s) :
Action :
Yang (en cas d'excs
1
. y et controler e
Enrichrr le ln V t du Foie) :
. .d .
deYang ou de en
Tonifier l'Estomac et engendrer.les Ltqur es .
..
Mr le Yang des Rerns :
Tonrfrer et tl 1
A

lionrTrer les. Reins


l'urine
. , .et contrler
).
(action anudruretrque
Tonifrer et tidir la Rate et les Reins. et arrter
les diarrhes :

8. Dispersion ou rduction (Xiao Fa)


Cette miliode est utilise dans tous les syndromes de Plnitude, de Stagnation et d' Amas.

Jin Kui Shen DiWan (T-1). Pilule pour le Qi des Reins


selon le Jin Kui Yao Lue.

Sang Piao Xia San (Q-12). Poudre d'ufs de mante


religieuse.
Si Shen Wan (Q-8). Pilule des Quatre Esprits.

Selon la faon dont elle est employe, isole ou associe d'autres mthodes, elle permet d'obtenir les actions thrapeutiques suivantes :

Action :

Formule(s) :

Mobiliser le Qi :

Yue Ju Wan (J1-1). Pilule pour s'lever au-dessus


des contraintes.

Abaisser le Qi qui s'lve contrecourant :

Su li Jiang Qi Tang(D2-4). Dcoction de fruits de prilla


pour faire descendre le Qi.
Ju Pi Zhu Ru Tang (J2-1). Dcoction d'corces de
mandarine et de bambous.

Drainer la Chaleur. mobiliser le Sang et liminer


lesStases :

Tao He Cheng Di Tang (F1-12). Dcoction de noyaux de


pche pour rgulariser l'Energie.

Mobiliser le Qi et le Sang :
Tonifier le Qi et mobiliser le Sang :
Tidir lesMrid.
(en cas d . lens et arrter les saignements
de Yang ~esr~~na~~e:nts dus au Froid et au Vide
Rafrachir le San
(en cas de sa g et arrter les saignements
lgnements dus la Chaleur du Sang) .
Arr.ter les saignement
.
.
astnngente et rafrach.s par une action la fois
ISSante
Rduire et ct

rsslper les Stagnations de nourriture :

236

Da Ding Feng Zhu (N2-10). Grande Perle pour apaiser


le Vent.
Yi Wei Tang (U-26). Dcoction favorable l'Estomac.

Xue Fu Zhu Yu Tang (F1 -2). Dcoction qui chasse les Amas
de la demeure du Sang.
Bu Yang Huang Wu Tang (F1-5). Dcoction pour tonifier
le Yang et pour restaurer les Cinq.
Huang Tu Tang (G-1 0). Dcoction de la Terre jaune.

Si Sheng Wan {G-2). Pilule des Quatre ingrdients frais.


Shi Hui San (G-1 ). Poudre des Dix cendres.
Bao He Wan (11 -1). Pilule pour prserver l'harmonie.

M THODES DE TRAI TEMENTS ET PR


. . ESCR/J>Tf ONS ClASSIQUES

Action :
. . er les obstructions et transformer les
Otss~ulations (en cas d'Amas digestif avec
accu
.
obstruction du Or) :
Asscher l'Humidit et transformer les Mucosits :

Formule(s) :

Zhi Shi Xiao Pi Wan 111-23) Pilule d'


liminer les Plnitudes digestives. oranges amres pour
Er Chen Tang (03-1). Dcoction des Deux ingrdients
conservs.

Eliminer le Froid et transformer les Mucosits :

Lin{/ Gan Wu Wej J{ang Xin Tang (D2-1). Dcoction de


pana co~os, de reglisse. de schisandra. de gingembre
sec et d asarum.

Clarifier la Chaleur et transformer les Mucosits :

Huang_ Lian ~e~ Dan Tang (D1 -21 ). Dcoction qui tidit
la Vsicule bll1a1re avec coptis.

Traiter le Vent et transformer les Mucosits :

~an x_;a Bf!i Zhu Tian Ma Tang (05-1 ). Dcoction de

pmelha. d atractyle et de gastrodia.


Transformer l'Humidit avec des ingrdients
aromatiques :

Huo Xiang Sheng Qi San (L2-14). Poudre


d'agastache pour rgulariser le Oi.

Clarifier la Chaleur et liminer l'Humidit :

Yin Chen Hao Tang (L3-33). Dcoction d'armoise.

Drainer l'Humidit par une action diurtique :

Wu Ling.San (L1-1). Poudre des Cinq ingrdients


avec pana cocos.

Tidir ou transformer l'Eau et l'Humidit (en cas de


Mucosits-Froid, de Phlegme et d'Humidit
congestionns) :

Ling Gui Zhu Gan Tang (D2-5). Dcoction de paria cocos.


de tiges de cannelle, d'atractyle et de rglisse.

Chasser le Vent et liminer l'Humidit :

Oiang Huo Sheng Shi Tang (E-1 ). Dco~ti.on de


noctopterygium qui triomphe de I'Hum1d1t.

Eliminer les parasites (intestinaux) :

Wu Mei Wan (W-1). Pilule de mume.

237

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Table des matires


.
.
.
.
e
ac
Pr~

.
ntro
.
.
.
.
.
.
.,
. . . . . . ................. .
ducuon
1
J. Des mdecines altemativ~s en g.en~ral, et de la mdecine chinoise en particulier .
2. Particularits de l.a m.decme chinoise ............... . .................... .
3. Domaines d' apphcatwn et recherche scientJfique ......................... .
Chap I Historique ................................... .
1. C~nsidrations pralables ..................... . ..... : : : : : : : : : : : : : : : : :
2. Origine et dveloppement de la mdecine chinoise ...................... . .
a) Priode lgendaire .................................... . ......... .
b) Epoque pr-impriale ou des Trois Dynasties (San Dai) ................. .
c) Epoque des Printemps et Automnes (ChunQiu) et des Royaumes
Combattants (Zhang Guo) ............................... . .......... .
3. Unification de l'Empire chinois ...... . ..................... . ......... .
a) Dynastie Qin .................................................. .
b) Dynastie Han ... . .............. . ............................... .
c) Des Trois Royaumes aux dynasties du Nord et du Sud .. . ............... .
d) Dynasties Sui et Tang . . .. . .... . ... . ... . .......... . .............. .
e) Dynastie Song du Nord ... . ........... . .....................
t) Dynasties Jin (Nord), Song (Sud) et Yuan ............. . .....
g) Dynasties Ming et Qing ........................... . .
4. Epoque contemporaine ..... . ...................
- Tableau 1 : Principaux auteurs et mdecins historiques . .... . ..
- Tableau 2 : uvres majeures ............ .. .....
- Tableau 3 : Chronologie des dynasties ....... . .
Premire partie
0

..

L'Homme entre Ciel et Terre

Chap. II : L'homme et 1'univers ..... . ....


1. Unit intrinsque de l'organisme ..... : : : : : : : : : : :
2. Unit de l'homme et de la nature ....
3. Importance du temps en mdecine chinoise
4. Influence des facteurs psychologiques sur la sant
Chap. Ill : Esprit, Essence et Soume : : : : : : : : : : : : : : :
1. Concept de Shen .. . .... . .. . .. .
2. Concept de Jing . . .
3 Concept de Qi .
4. Conclusion . ...

. . . . . .... . .
.......

9
11
ll
L2
13
15

15
L7

17
17
18
18
18
19
19

20
20
21
21

22
24
29
33

37
37
37

38
38
41
41
43
43

44
241

\IDECJNE CHINOISE
DE
DRCI
'

.nJYang
Chapitre I.V. =. YI

.................
. . . . .

. . . . . . .. .

. ......................................... .

1. Dflnttlon . . . . . . . . . . . . . .

. .......... ... ....... .

2. Correspondanc~bs : ... g. ~r.aJ~s d~ .Yi.niY~g .......... . ......... : : : : . . . :


Tableau 45 .; Yin/Yang
Attn uuonen mdec~ne.chdmoyt~en!Y
. . ........... ......... . ......... .
=Tableau
. .
'l ,
taires de la theone u 1 ang ......... ........ .... .... .
.
3 Pnnc
1pe e emen
a) Omnipr
ence de la dua~it Ym/Yang

b) Divisibilit infinie du Ym/Yang.
relationnels
du
Y1n!Yang

des . '
4. Les
quatre
mo

a) Opposition du Ytn et ~u Yang (Yi_n Yang Dut L L')


b) Interdpendance du Ym/Yan~ (Ytn Yang. Hu Gen) . ..... ..... . .. ... ...... .
c) Rduction et croissance du Ym/Yang ( Ytn Yang Xwo Zhang) ........ ..... .
d) Transformation du Yin et ?u Yang (Yin Yang Zhuan Hua) ............... .
5. Le Yi nfYano dans la pathologte ........................ . .............. .
6. Le Yin/Yang dans le diagnostic et le traitement de maladies ..... . ........ . . .
Chapitre V : Cinq Mouvements (Wu Xing) .............. . ................... .
l. Dfinition ...... . ................ . ............. . .. . ............... .
2. Caractristiques des Cinq Mouvements .... . ............... . ....... . ... .
3. Correspondances des Cinq Mouvements ........................ ........ .
- Tableau 6 : Correspondances des Cinq Mouvements dans la nature ........... .
- Tableau 7: Correspondances des Cinq Mouvements dans l' homme ........... .
4. Relations physiologique des Cinq Mouvements ............. . ......... . . .
a) Relation d'engendrement (Xiang Sheng) ........... ............. . . . .. .
b) Relation de domination (Xiang Ke) ............ . .................... .
5. Relations pathologiques des Cinq Mouvements ............. . ............ .
~) Relati.on d',oppression (X~ang Cheng) .... . ........... . .. . .... . . . . . . . .
) R~lat.ln d outrage des Cmq Mouvements (Xiang Wu) . . ....... . ..... ... .
6. Ap) pltca t~on~ mdicales des Cinq Mouvements ...... ..... . ......... . . . . . . .
a PP tcattons aux cycles Sheng et Ke
b) Appl~ca~ons aux cycles Cheng et Wu : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :
c) ApplicatiOns au diagnostic et au traitement des maladies ..... .. ......... .

46
46
47
47
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57
58
58
59
59

Deuxime partie
Le corps humain : voies et demeures des soumes

.
1

Chaf. t~sv6;g?:!a~:n~t) E~~~~i.l~es (Zang Fu)

........ . ..... . ..... .. . . ....... .

a) Le Cur (Xin)- Fonctions~t~~r~~; ~~danc ... : . ......... . ........... .


b) Le Poumon (Fei) _ F
.
P
es pnnctpales . ........... . . . .
c) La Rate (Pi) _ Fonct' onctiOns et correspondances principales ............. .
d) Le Foie (Gan) _ Fo 1 0t~s et correspondances principales .. ..... . .. . . . . . . . .
e) Les Reins (Shen) ~c 1 0 ~ 5 et correspondances principales .... . ..... . . ... .
2. Les Entrailles (Fu ) - oncttons et correspondances principales . . . . ........ . .
a)

242

45
45
45

(Dan) :: ::::::: ..

La V stculc

...
biliaire

---

---

--

63
63
64
65
66
67

68
70
71

b) L'Etomac(~ei) .

c) L'Intestin grele (X tao Chang) .................. : : : .. 7 l


71
d) Le Gros intestin (Da Chang) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
72
e) La Vessie (Pang Guang) ..................... :::
72
t) Les Trois Foyers (San Jiao) . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...... .
3. Les Entrai lles particulires (Qi H eng Zhi Fu) ....... :: 72
73
Cerveau (Nao) . . . . . . . . . . . . . . . .
...... .
a) Le
73
Moelles
(Sui) . . . . . . . . . . . . . . . .
....
....
b) Les
73
c) L es 0 s (Gu) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
73
d) Les Vaisseaux (Mai) . . ........ . .................... .
74
e) L'Ut~rus (Nu Zi Bao. o~ Bao Gong, ou Bao Zang, ou Zi Gong: ~~ziiz~) 74
4. Les relat1ons entre les Y1sceres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
g
74
a) Relation entre les Organes ........... . ......... : : :
74
b) Relation entre les Organes et les Entrailles
77
c) Relation entre les Entrailles ........................... .
77
79
Chap. VII : Mridiens et ramifications (Jing L uo) ............ ................ .
79
l. Dfinition
2. Organisation du systme des Mridiens et ramifications ................... . 80
a) Mrid iens (Jing M ai) .. . ..................................... .... . 80
b) Ramifications ou collatraux . ..................................... . 80
c) Mridiens ligamentaires et zones cutanes ........................... . 81
- Tableau 8 : Hirarchie des Mridiens et ramifications ...................... . 81
3. Terminologie et classification . .. . .. . .......................... . ...... . 82
a) Principes gnraux, noms et interrelations .......................... . 82
b) Sens de circul ation dans les Mridiens .. . ................. . 82
82
- Tableau 9 : Noms des Mridiens et interrelations ............ 83
4. Fonctions et applications des Mridiens et ramifications ... . . . .
85
Chap. VIII : Energie, Sang et Liquides organiques ... . ... . . 85
.
l L' Energ1e (Ql; . . . .
85
a) Dfinition et gnrali ts .... . ..... . .. . . 85
b) Approche gnrale de la production du Qi .. . 86
c) Fonctions gnrales du Qi . . . .. . .. 87
d) Mouvements fondamentaux du Qi . . . ... 87
e) Diffrentes sortes de Qi . ... .... : : : : : : : : : : : : : 89
91
.
- Tableau 10 : Circulation de I'Energte noumc1re (Ying Qt)
92
- Tableau 11 : Circulation gnrale de Wei Qi . :
- Tableau 12 : Comparaison entre Ying Qi et Wet Qt : : : : : : : : : : : : : 92
92
2. Le Sang (Xue) . . ... : : : : : : : : ... . ........ .
a) Dfinition et gnralits . . . ................... . 92
93
b) Production du Sang : : ................... 93
c) Fonctions du Sang . ........... . ....
d) Circulation du Sang

, DECINE CHINOISE

'(CJS DE ME

an ques (Jin Ye) . . . . . : : : : : : : : : : : : : : : : : :


d s org 1

3. Les Liqu~ _e t gnralits : d .s. y~


a) Dfimtt_o~
e
: : ............... . ....... .
1 ~leau comparatif d~s lm et
~ bleau 13 . a
. d
rgaruques
- 1a
. des Lt
u1 es oroamques
.
........ ...... ...........
b) ProductiOn
. q'd

0
s des L1qUJ es o d organiques
c) Foncuo~
, cuation des Llqlll es .
. ....... . ...... .
t Liquides orgamques . . ........ .
d) Circulation et _eva
.
. entre QJ' Sang e ............
4. RelatiOnS
. .................. . .
) QI. et Sana0 . . . . . . . . . . .
. ........ .. .............. .
a Q. t LJ'qut'des orgamqu
es . . . . .

. ... . .. . ...... .
b) Sana
J e et Liquides ...,
es . . . ..~ . .
c)
orgamqu
o
Trotsieme partie
.
Causes et de'veloppement des maladies

. . ..

93
93

94
94
94
95
95
95
96
96

99
99

Chap. IX : Etiologie(( ~in~ Y)l.n) : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : ............ . ...... .


l . Les Six Excs LLU m
................... . ....... 100
a) Le uent (Feng)
......... . ...
v
101
b) Le Froid (Han) . . . .. . ......... .. . . ..
101
c) La Canicule (Shu) : ...... . .. . .. .. ........ .
d) L'Humidit (Shi) . . . . . . . . .
. ............. . . . 102
e) La Scheresse (Zao)
. .... ... . 102
t) Le Feu (Huo) et laC~al~ur(Re) : :::: ::: :: ........ . 103
2. Les Sept Sentiments (Qt Qmg)
..... .... . . 104
104
a) La Joie (Xi) .. . .
b) La Colre (Nii) .... .. .. .... .... .. .. .. .. .... : : : 105
105
c) L'Accablement (You) ...... ... . . :
d) La Nostalgie ou Pense excesstve (St) ... .. . . . : : : : : 105
105
e) La Tristesse (Bei) ... . ..............
t) La Peur (K ong ) ... . ........... . .... . .... . .. .
105

g) La Frayeur (Jing) ................. .. 106
3. Autres causes de maladies ... . ................. 106
a) Les maladies pidmiques (Yi Li) . . ........... .. 106
b) Les parasitoses (Ji Sheng Chang) ......... ...... . 106
c) Les boissons et 1' alimentation (Yin Shi) .......... . ... 106
d) Travail et inactivit (Lao Yi) ........ . .......... 107
e) Les traumatismes et blessures (Wai Shang) ......... . 107
4. Les productions pathognes ........ . .. . . . ...... .. 107
a) Mucosits (Tan), Glaires ( Yin) et dmes (Shui Qi ou Shui Zhong) 108
b) Stases de Sang ( Yu Xue) ........ . ......... .. ... 109
Chap. X : Pathognie et pathologie ................ .. . . . ...... .. . . ..
Ill
1. Apparition des maladies (Fa Bing) . . ........ .. .
Ill
a) L' apparition de la maladie en tant que conf)j t entre Xie Qi et Zheng QI
Ill
b) Facteurs influenant Zheng Qi .. . ...... ..
11 2
2. Processus de dveloppement des maladies (Bing Ji) ..... .
113
1

o:

--

TABLE DES MATIRES

;;:

a) Apoge et dclin de Zheng Qi et Xie Qi (Xie Zheng SI


SI .
b) Perte de !_'quili bre du Yin/Yang . .............. .'~'~8 lltat ) ... . . . ... .
c) Perturbations des mouvements de monte et de desce1ll d;. :: : .
et d'extriorisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e, mtnonsatJOn
3. Dysfonctionnements du Qi et du Sang .. . .... : : : : : : ....... .
a) Dys fonctionnements du Qi .... . .............. ........ .
b) Dysfonctionnements du Sang . .. . ......... . ... .... .
4. Dysfoncti~nnements .co~plexes du Qi et du Sang .... : : : : : :
s. Les altrations des L1qU1des organiques . . . . . . . . . . . .

6. P~rturbations de l'activit des Liquides organiques, dans!~~~; ~~~~ti~~~ av~~


le Q1 et le Sang ...... ................ ............. .
7. Mcanismes internes de production de la maladie

8. Physiopathologie des Mridiens . . . . . . . . . . . . . . . .

113
ll S
117
118

118
119

120
120

122
123
125
Chap. Xl : Phy~iopathol.ogie des Organes et Entrailles (Zang Fu Bing Ji) ........ . 127
1. Perturbatwns du Ym/Yang, du Qi et du Sang des Cinq Organes ............. . 127
a) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Cur . . ................ . 127
b) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Poumon ................ . 128
c) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang de la Rate ................. . 130
d) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang du Foie . . ........ . ........ . 130
e) Perturbations du Yin/Yang, du Qi et du Sang des Reins ................ . . 131
2. Perturbation de 1'acti vit fonctionnelle des Six Entrai lles . .. ........ . ... . .. . 132
a) Perturbation des fonctions de la Vsicule biliaire . . .............. . ... .. . 132
b) Perturbation des fonctions de l'Estomac . .. . . .. . ... . . .. ......... . .. . . . 133
133
c) Perturbation des fonctions de l'Intestin grle .... . .. . . .. . ...... 134
d) Perturbation des fonctions du Gros intestin ........... . .. . . 134
e) Perturbation des fonctions de la Vessie ............ 134
t) Perturbation de l' activit de transformation du Qi des Troi.~ Foyers 134
3. Perturbation de l'activit fonctionnelle des Entrailles paruculleres 134
a) Perturbation des fonctions du Cerveau .... 135
b) Perturbation des fonctions des M?elles et des Os : : : : : : : : : : 135
c) Perturbation des fonctions des Vrusseaux ....... . 135
d) Perturbation des fonctions de l'Utrus
Quatrime partie
Mthodes de diagnostic
139
139
Chap. Xll : Observation (Wang Zhen) .... : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 139
l. Observation du Sh.en (W~n~ Shen) 1;e~ ........................... 140
. Situauons chmques dues aMu ~ S )
................. . 140
14
Tableau
.

(WI
tan e
2. Observation du teant
du vtsage
ang
.............................. . 140
a) Coloration normale . : ............. 141
b) Coloration pathologtque : : : .. ... .. ...... : .. .. : : : 143
c) Localisations . d l~~tirude (Wang Xin Xing Tm)
3. Observation de la morphologte et e

'RCIS DE MDECI E CHINOISE

143
a) Ob ervat~on e ' . de et des mouvements ........ . .. . ... . .. ....... . 143
b) Observation de! attJdtu u des Cinq Organes des Sens et des Neuf Orifices
de laGtete, Ju. coQrao)
'
4. Observation
[
V\fi ong l U
. . . ... ... .. .. . .. .. . .. ... ...... . .
144
(Wangc:;~r~~~on '~e la tte, des cheveux et du cou . .. . . .. .................. . 144
45
~~ Observation des ye~x : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : 1146
c) Observa~on ddes oerzetIles : : ....... ... . .............. : : ..
d) Observatwn u 0

146
e) Ob ervation des lvres . . 147
f) Observation des dents et des genetves ......... ... .. ................. . 147
147
g) Observation de la gorge
5. Ob ervation de la peau 148
a) Coloratiorl ................. .... . ... . .. .. . . ... . ................ . 148
.. . ... . . . . . . . . ... . .... . . . ..... . .... . .... . 149
!l
.
b) -r.exture
6. Observation des Vaisseaux (Wang Luo Mai) . ..... . ......... . ............ . 149
a) .Localisation .. . ..... . ......... .. . . . ......... .. ................ . . 149
b) Mthode d'examen . .. ........ . .. . . ............................. . 149
'
.on . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
c) Interpretatt
7. Observation des excrtas (Wang Pai Chu Wu) ........... . ................ . 150
8. Observation de la langue (Wang She) ... ... ..................... . .. . ... . 151
a) Intrt de l'observation de la langue et de son enduit ........ . .......... . 151
b) Localisation. . ........ ...................................... . . . . . 151
c) Mthodes ........ . ... .. . ..... . ..................... ... .. .. .. . . . . . 151
d) Le corps de la langue .. . . . . .. . .... . ..... .. ... . ................... . 152
e) L'enduit lingual ........ . .. ........................ .. .. .. .. ..... . 154
Chap. Xlii : Audition et olfaction ( Wen Zhen) ......... .. ........... . .... . ... . 157
1. Audition ..



a) La voix . . . . . .
. ................... .. ... ... . .. . . . . . . 157
157
b)) ~ruits respiratoir~~ .(d~~p~~." ;iffl~~~~~: ~ss~~ffi~~~nt: ~~~p~~) .: : : :: : :: :: 158
C 10UX
d) Hoque~ ~~ ~~t~ti~~~ 158
158
2. Olfaction (haleine, excrta~) : : : : : : : : : : : : 159
Ch
..............................
arp~I~i:p~t;~~~~:~~ire (Wen Zhen) .......... . ... . ..... . ..... . .. . . . .. . . . 161
2. Questions gnrales .. . ..... . ........... . ... . .... .. ........ . ... . . . . . . . 161
3 Questions spcifi ues. 162
.d
q
.... . .... .
)
a Frot et Chaleur ........ .
163
.......... . ...... .. ... . ... .. . . .... . . .. . . 163
b) Transpiration
.. .................... .
165
C) Douleurs

d) Organes sensoriel ...................... . ... .. . . .. . ... ........... . 166


s .. . . ......... .
.
e) S01.f et appttt
.....
168
f) Selles et urines
. ........ . ......... . .. . ... . ........ .. ....... . . 169

d la morphofooie .. . . ... . .

..

246

170

'


......

.....
.
,eil
Son1n
h)0 ) Gyncologie . ................... : : : : : .. .
Chap. xv : La palpation (Q~e ~h~nd) . ............. ...... .....
. Fonnation des pou 1s et mteret e 1eur palpation . . . . . . . . . . ..... .
1 a) Formation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.. .
b) Intrt
de leur palpation ... . ..... : : : : : : : : : : : : : : : . ........ .

2. Localtsauon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

a) Pouls des trois divisions et des neuf emplacements.


_ Tableau 15 : Les ~eu~ ~n:tplacements et leurs correspond~~~~~ : : :
b) Pouls des trOI S d1 v1s1ons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
c) Pouls radiau x . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
.... .
- Tableau 16 : Correspondances entre les Viscres e.t 1~~ ~~~t~~~~ d~ 0 , 1" .. ..
'ffi'
P u s se on
1 erentes sources .............. .
d
3. Mthode de palpation .......... : : : : :
a) Moment idal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

b) Position du patient .............................


c) Position des doigts du praticien ................... : : : : : : : ..........
d) Pre sion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e) Dure de la palpation .......... : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :


4. Pouls normaux . . . . . . . . . . . . . . . . .
a) Equilibre gnral . .. ........ : . : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :
b) Adaptation aux saisons .......................................... .
c) Caractristiques de chaque emplacement .................... ... ..... .
- Tableau 17 : Les pouls sui vant les saisons ............................... .
d) El'ements .md'1spensables ......................................... .
' part1cu
. ,.1ers ............... . ... ........... .... .... ..... .
e)caracteres
5. Pouls pathologiques ...... .... .. . ........ . ...........
a) Nombre et classification .... . .......................
b) Etude systmatique des 28 pouls pathologiques .. . ........
c) Pri ncipales combinaisons ...................
- Tableau 18: Principales combinaisons des pouls ... . .....
Cinquime partie
Diagnostic diffrentiel
Chap. XVI : Les Huit Principes (Ba Gang) .... : : . ... . .. .
1. Diffrenciation entre Surface et Profondeur (B1ao L1 bwn Zheng)
a) Syndrome de la Surface (Biao Zheng) ...
b) Syndrome de la Profondeur (Li Zheng) .... : : : : : : : : : : :
c) Syndromes complexe~ ............ : .......... .
2 Diffrenciation entre Frotd et Chaleur (Han Re Bwn Zheng)
a) Syndrome du Froid (Han Zheng)
b) Syndrome de la Chaleur (Re Zheng) : : : : : : : : : : : : : : : : :
c) syndromes complexes . . .

171
171
173

173
173
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191
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191
192
192
192
193
193
193
247

PRCIS DE MDECINE CHINOISE

.
Pl r de (Xu Shi Bian Zheng) .. .
3 Diffrenciation entre Vtde et/
n)t u
. ........ .............. ... .
.
d ede Vide (Xu Z teng .......... .
a) Syn rom
(Sh.1 Zl g)
.. . ....... ............... .
de Plnitude
zer.
...............................

b) Syndrome
.
d omes complexes
.
J
)
c) Syn ' . .
y
y a ( Yin Yang Btall Z 1eng .
4. Diffrenctauon entre 2111/ et )a no
...................... .
Syndrome Yin ( Yin teng ................. .
)
~ S ndrome Yang ( Yang Zlleng) .... ... .............................. .
) y
d y
tl1entique (Zhen Yin Bu Zu.)
c) Insuffisance u Ill au
d) .Insuffisance du ~
lang au thentique (Zhen Yang Bu. lu)
e) Echappement du Yin (Tuo Yin)
f) Echappement du Yang
Chap. XV li : Syndromes du Qi, du Sang et des Liquides organiques
(Qi Xue Jin Ye Bian Zheng) . . ......... ..... .

- Tableau 19 : Syndromes du Qi ...... . ........ .......... .


- Tableau 20 : Syndromes du Sang .............. . ..... ....... . ......... .
- Tableau 21 : Syndromes complexes du Qi et du Sang ..................... . .
- Tableau 22 : Syndromes des Liquides organiques ................. . ....... .
Chap. XVlli : Syndrome des Organes et Entrailles (Zang Fu Bian Zheng) ........ .
- Tableau 23 :Syndromes du Cur et de l' Intesti n grle ..................... .
- Tableau 24 : Syndromes du Poumon et du Gros intestin .......... . ......... .
- Tableau 25 : Syndromes de la Rate et de 1'Estomac .............. . ......... .
- Tableau 26: Syndromes du Foie et de la Vsicule biliaire .................. .
- Tableau 27 : Syndromes des Reins et de la Vessie .... . . . .................. .
- Tableau 28 : Syndromes complexes des Organes et Entrai lles ................ .
Chap. XIX : Syndrome des six Mridiens (Liu Jing Bian Zheng) ................ .
- Tableau 29 : Syndrome des six Mridiens ............................ . .. .
Chap. ~ :.~yndromes de l'Energie dfensive, de l'Energie, de l'Energie
nourncrere et du Sang (Wei Qi Ying Xue Bian Zheng) ............ . ......... .
- Tableau 30 : Syndrome des Quatre Couches .................... ..... .... .
Chap. XXI : Syndrome des Trois Foyers (San Jiao Bian Zheng)
- Tableau 31 : Syndrome des Trois Foyers ...... . ........ . : : : : : : : : : : : : : : : : :
Sixime partie
Thrapeutique
Chalp.PXXn : !hories fondamentales de la thrapeutique

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a) Prvenir la maladie avant u ~~ ~ ~ .... : ..... : . : ... : ..... ......... . 225
b) Prvenir l'vol t' d
q
. ppararsse ( Wet Bmg X~an Fang) ...... . 225
1a pathologie (Ji B '

u
ton
e
' ) .... ... .. . . .... 226
2. Trattement
(Zhi Ze) . . .
mg rang Bwn
a) Gurir les mal d'
.................... . .......... .... ... .. .. ... . 227

a les en allant leur racines (Zhi Bing Qiu Ben) .. . ... .. ... . 227
r vemton (Yu Fang) .......

c:'

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194
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Chf

utenir l'Energie saine ou chasser l'Energie pathogne


S
)
b o
x J

~f~:~~r;~:~~f~~ r;t,~~ v~i 'a~ zh~~g Yi~ Y~g) :::::::::::::::.....

d) Equilibrer 1 acuv1te foncuonnelle des Organes et Entrailles


(Jiao Zheng Zang ~u Gong Neng~ .............................. .

228
229

e) Rguler les relatwns entre Je QI e~ le Sang (Ti~o L~ Qi Xue Guan Xi) . : : : : : 229
f) se confonne! aux mome~ts, aux heu x et aux Situations humaines
229
(Yin Shi, Yin Dl, Yin Ren Zlu Yi) ........... . ........ .
229
Chap. XXIII : Mthodes de traitement et prescriptions classiques

1. Sudorification (Han Fa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


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23L
uom1

ficat1'on
(Tu
Fa)

"'
.
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2.

3. Purgation (Xia Fa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
232
4. Harmonjsation (He Fa) ......................... : :: : : 232
5. Calorification ou rchauffement ( Wen Fa) ............... : : : : 233
6. Clarification ou rafraicrussement (Qing Fa)
234
7. Tonification (Bu Fa) ... . .............. : : : : : : : : : : 234
235
8. Dispersion ou rduction (Xiao Fa) ................. : : : : : : : .. ..

236
Bibliographie ......................... . ....... .
239
Table des matires



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Pour tout renseignement concernant la mdecine chinoise, notamment :


- 1'enseig?e~ent, en Chine et en Europe;
- les publicatJOns priodiques;
- lessrrnarres,congrs;
- les s.jours d'tude ou de pratique en Chine;
- La hste des importateurs et fournisseurs de produits de la pharmacope chinoise;
-.1'volution du statut de la mdecine chinoise en Europe (lgislation, assurance-maladie ... )
ou pour toute autre information, vous pouvez crire ou tlphoner :
FDRATION EUROPENNE DE MDECINE CHINOISE
79370 VITR (FRANCE)

Tl. : 05 49 32 88 50 - Fax : 05 49 32 86 32
(N'oubliez pas de joindre une enveloppe timbre, votre adresse, pour la rponse. Merci.)

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P reels e me ec111e c 11101se

professeur la Facult d e mdecine tra ditionnelle chinoise du Jiangxi (R publique populaire d e Chine) et prsident de la
Fdration europenne d e mde c~ne chinoise, enseigne et pratique
cette discipline la f<?is en Europe et en Chtne. Il nous prsente ici un ouvrage
exhaustif, document, simplement exprim, qui permet une approche tant
thorique que pratique d e la mdecine t r aditionne lle chinoise dont les principes r esp ectent la complexit et la globalit humaine .
RJC 1\tl.ARJ,

A partir d e bases his toriques solides, et surtout d'une con ception d e l'unit et
de l'interaction entre l'organism e humain et son environnement terrestre et cosmique, entre p sychologie et physiologie, la m d ecine traditionnelle cllinoise a
rig un systme rigoureux. Aprs un court his torique, Eric M a ri nous dcrit
les fondements d e cette m decine traditionnelle, la place de l'homme d an s
l'univers, les con cepts chinois de la sant e t d e la maladie, la circulation de
l'nergie et ses perturba tions, les causes et le d veloppement des maladies, les
mthodes de diagnostic et termine par des modles de traitements et de prescription s classiques d e pha nnacop et de di ttique .

Que nous soyons nophyte ou praticien, cet ouvrage particulirement complet


et pratique nou s touche, car il parle de l'Homme, d e sa complexit, de son quili bre, de son volu tion, avec respect, amour et posie.

Collectio n
Mdicale et

paramdicale