Moi, jeune mdecin gnraliste, je ne minstallerai pas

Madame la ministre,

Je suis un jeune mdecin gnraliste, remplaant depuis 2 ans, et rcemment ths. En toute logique
cest le moment pour moi de minstaller, et pourtant je ne le ferai pas. Je suis lass dentendre de
pseudo-experts parler en mon nom, alors quils ne refltent pas ma pense. Voici donc ma voix, cho
de milliers de jeunes gnralistes qui fuient linstallation chaque anne (90% des internes de
mdecine gnrale ne sinstallent pas au sortir de linternat). Je prends la plume pour vous exposer
clairement les raisons du mal-tre des gnralistes, rsultat de laveuglement des gouvernements
successifs qui ont prcipit la France dans une crise sanitaire svre. Je veux croire que larrive du
nouveau gouvernement dont vous faites partie, et qui prne le renouveau du monde politique,
amliorera enfin la situation des mdecins, et donc des patients et de laccs aux soins.

-Tout dabord, lhumiliation tarifaire dont ma spcialit fait lobjet. 25 euros (au plus bas de
lchelle europenne ; moyenne du tarif chez un mdecin gnraliste en Europe=45 euros, cest--
dire le tarif qui devrait tre le ntre en toute lgitimit aujourdhui, si il avait simplement suivi
linflation) pour soigner, couter, prendre soin, soulager, sauver des vies, tre au contact quotidien
de la douleur, de la mort, de la souffrance, tre llment cl du systme de soins franais, avec
toutes les responsabilits et comptences que cela implique, cest inacceptable. Situation dailleurs
triplement humiliante ; en effet, non seulement il est anormal qu BAC+9, deux concours hyper
slectifs, 6 ans dexploitation dans les hpitaux franais entre lexternat et linternat (o lEtat
conomise dailleurs 80000 euros par gnraliste form), le sacrifice de toute vie personnelle durant
toutes ces annes bien souvent au dtriment de ma propre sant, mes honoraires soient aussi
faibles. Mais aussi, compte tenu de mon statut de spcialiste, que je peroive un revenu plusieurs
fois infrieur celui dun cardiologue, dun ophtalmo, dun radiologue (); cette discrimination
tarifaire me donne le sentiment dtre un mdecin de seconde classe, et participe grandement la
morosit ambiante. Et enfin, subir la dsinformation honte qui tente de manipuler lopinion
publique en essayant de lui faire croire quen ralit, ma consultation est 35 euros, si on prend en
compte ROSP/Majorations/forfaits, alors que a ne correspond en rien la ralit, cest trs
stigmatisant. Revalorisez nettement ma consultation de mdecin gnraliste. (Les moyens existent
sans que les patients ni lEtat aient en subir le moindre cot; les mutuelles font des milliards de
bnfices tous les ans)

-Ensuite, le matraquage fiscal dont je fais lobjet. Cela rejoint le point prcdant; en effet, je
suis la fois le moins bien rmunr, mais aussi le plus tax dEurope. 65% de mon chiffre daffaire
disparait chaque mois, entre les impts, cotisations, contributions, charges, taxes, URSSAF, CARMF
etc il y en tellement quon ne sait mme plus quel nom leur donner. Par consquent, sur 25 euros
brut, il men reste environ 10 net! Je naccepte pas de travailler les 2/3 du mois pour la gloire.
Allgez cette fiscalit crasante.

-De plus, le harclement administratif que je subis nest pas tolrable. Chaque semaine, je dois
travailler de nombreuses heures, bnvolement, pour faire un travail qui revient, par dfinition,
ladministration ! Je ne suis ni form ni daccord pour effectuer ce travail chronophage, qui ne
mincombe pas. Et je ne peux mme pas dlguer cela une secrtaire, je nai pas les moyens den
embaucher une. Rsoudre ce point est fondamental, pour rendre des heures de soins au mdecin, et
donc la population. En outre, linfantilisation et le flicage des ARS et de la Scurit Sociale sont
devenus insupportables. Je ne suis pas leur employ. Il y a longtemps, et par humanisme, les
mdecins ont accept la convention afin que tous les franais puissent se soigner. Je refuse que
ce systme aujourdhui me brime, me sanctionne, me tienne en laisse avec la ROSP, me paye une
fois sur 2 sur les tiers-payants en fonction de son bon vouloir, me fasse perdre ma libert de
dcision en mobligeant prescrire certains produits plutt que dautres, parfois mme contre mon
gr, et contre lintrt du patient selon mon expertise. Je suis mdecin, je connais les
recommandations, je sais gurir, je suis le Soin ; je naccepterai jamais de me faire dicter ma pratique
par des bureaucrates trangers la mdecine, guids uniquement par des objectifs comptables.
Eradiquez cette surcharge administrative, et replacez les mdecins au centre de la sant et de ses
dcisions.

-Enfin, Limage de mon mtier a t gravement dgrade. Je ne peux plus accepter le doc-
bashing , les lgendes urbaines, souvent entendues de la part dune frange de la population de plus
en plus procdurire et vindicative, soutenue dans le dnigrement par les gouvernements successifs
qui nous ont discrdits afin de mieux faire passer leurs rformes (le dernier exemple en date tant
le Tiers-Payant-Gnralis, pur produit dogmatique et idologique, qui finira dachever les quelques
mdecins gnralistes courageux qui sont encore sur le terrain).

-Non, il ny a rien dindcent dnoncer le mal-tre de ma profession. Ce nest pas parce que je suis
mdecin que je nen ai pas le droit. Au mme titre que tous les autres citoyens franais, je peux
exposer ma souffrance, et esprer une qualit de vie en corrlation avec mes attentes. Le tabou du
mdecin invincible, qui ne tombe jamais malade et na pas le droit de se plaindre, a fait son temps.

-Non, le serment dHippocrate ne sous-entend pas que faire Mdecine est un sacerdoce, et que je
doive sacrifier ma vie sur lautel de la mdecine et des patients ; ma sant, ma vie, mes attentes, sont
tout aussi importantes et lgitimes que celles de ces derniers.

-Non, lEtat ne ma pas pay mes tudes, en tout cas pas plus quaux collgiens, lycens, ou tout
autres tudiants universitaires. Jai pay mon inscription la Facult chaque anne, pay tous mes
livres et fournitures, et je le rappelle, travaill 6 ans en quasi bnvolat dans les hpitaux franais,
o, si on ma vers 1 euros, je lai rembours 1000 fois. Jai mme d, comme beaucoup de mes
collgues, avoir un petit job ct, pour allger la honte de toujours tre la charge de mes
parents a 25 ans! Je ne dois donc aucun service la Nation , je ne suis redevable envers personne.

-Non je ne suis pas un nanti . Je travaille plus de 60h par semaine, je fais des gardes de nuit et de
week-end, je nai pas de congs pays, jai 90 jours de carence (donc aucun revenus si je tombe
malade, ce qui rend ma situation trs prcaire), je conduis la mme citadine depuis 15 ans, je nai
pas pris de vacances depuis 1 an et demi, je nai pas le temps de prendre soin de ma femme ni de
voir grandir mes enfants...

-Non je ne suis pas responsable des dserts mdicaux. Le responsable, cest lEtat ! Vous dsirez que
jy aille ? Alors que lEtat commence dabord par rinvestir ces localits lui-mme! Qui accepterait
daller dans un endroit o il ny a plus de services publics, pas de travail pour son conjoint, pas de
commerces ou de facilits, pas dcole pour ses enfants etc? Les habitants et maires de ces
territoires sacrifis par lEtat sont les victimes de multiples politiques territoriales dsastreuses, dont
moi, mdecin, je ne suis pas coupable. Alors non, je nirai pas dans ces dserts, malgr les MSP, qui
resteront dsesprment vides, et les incitations financires ridicules. Entendre dailleurs de la part
des politiques que tout est fait pour rendre les dserts attractifs est non seulement un mensonge
aux populations de ces localits abandonnes, mais galement une insulte envers les mdecins.

La mdisance sest aujourdhui bien trop souvent substitue la reconnaissance, au simple merci. Je
suis mdecin, je prends soin des gens, de leurs vies. Je fais, mon sens, le plus beau et le plus
indispensable mtier du monde, et je veux pouvoir le faire dans la dignit. Je nai pas choisi cette voie
pour subir le discrdit, mais pour tre panoui, soigner et gurir.

Redonnez nous la fiert dexercer notre mtier.

-Pour conclure, je vous ai entendu dire, Madame le Ministre, que vous penserez dabord aux
patients. Cest louable, mais malheureusement, au sortir de 5 ans de mpris par Madame Touraine,
cest un mauvais message pour la profession. Les soignants, et les gnralistes en particulier, sont
bout de souffle. 1 sur 2 est en burn out, ils se suicident 2.5 fois plus que la population gnrale.
Beaucoup dplaquent ou partent en retraite anticipe, sans aucun successeur. Certains se
tournent (souvent contre cur) vers le salariat, recherchant au moins le confort des 35h et des
avantages sociaux. Dautres sexpatrient la recherche dune meilleure reconnaissance de leur
mtier et de leurs comptences. Le risque dun dconventionnement massif est lev pour ceux qui
restent La crise sanitaire est profonde et le restera si vous ne prenez pas soin, part gale, des
patients et des mdecins (et des soignants dans leur ensemble)! Nous sommes le pilier central du
systme, sur lequel toute la structure repose. Il est temps de se rappeler que sans mdecins, il ny a
pas de sant, pas de systme. Les patients ont besoin dune mdecine franaise de qualit, dune
drastique amlioration de laccs aux soins, et cela passera par une amlioration significative de nos
conditions dexercice.

Je me refuse de croire que personne ne saura entendre mon cri dalarme, reflet de la souffrance de
toute une profession. Je me refuse de croire que laveuglement collectif ne propose que des
solutions totalement improductives et voues lchec (comme laugmentation du nombre de MSP,
labolition du numerus clausus, ou encore le service sanitaire de 3 mois ), abandonnant par l-
mme la population, tout en fustigeant injustement les mdecins.

Madame le Ministre, entendez la voix du terrain. Apportez votre soutien aux points que je vous ai
soumis, et nous serons des milliers nous installer partout sur le territoire, moi le premier. En
revanche, ignorez mon appel, et il sera bientt trop tard pour redresser la barre dune mdecine
gnrale dj la drive.

Je vous prie de croire, Madame le Ministre, chre consur, en lexpression de ma plus haute
considration.

Docteur A.