INSTITUCIÓN EDUCATIVA 610-5186 REPÚBLICA DE JAPÓN"

FICHA DE MATRICULA

DATOS DEL NIÑO(A):

Nombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento
N° de DNI
N° de Hermanos Lugar que ocupa
Dirección Actual

DATOS DE LA FAMILIA:
MADRE
Nombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento
N° de DNI
Grado de instrucción Ocupación
Vive con el niño Religión
Dirección Actual
Teléfono Fijo Celular

PADRE
Nombre y Apellidos
Fecha de Nacimiento
N° de DNI
Grado de instrucción Ocupación
Vive con el niño Religión
Dirección Actual
Teléfono Fijo Celular

DESARROLLO DEL ESTUDIANTE:

ASPECTO ACTIVIDAD EDAD
Levanto la cabeza
Se sentó
Gateo
PSICOMOTRIZ Se paro
Camino
Controlo esfínteres
LENGUAJE Hablo las primeras palabras
Hablo con fluidez
Se comprende su lenguaje SI NO
Utiliza gestos para acompañar sus SI NO
palabras

Llenar adecuadamente la ficha, adjuntar copia de tarjeta de vacunación, DNI del niño y los padres, 4 fotos tamaño
carnet
 INSTITUCIÓN EDUCATIVA 610-5186 REPÚBLICA DE JAPÓN"

RELACION CON LA INSTITUCION: SI NO

Ha asistido a una guardería
Es la primera vez que asiste al jardín
Nombre y código del Jardín:
RELACIÓN CON OTROS NIÑOS A LA HORA DEL JUEGO:
Juega solo
Juega sin pelear
Conductas Especificas:
Muerde
Araña
Patea
Peñizca
Sigue Normas y/o Reglas
Guarda los juguetes que utiliza
Es cuidadoso con los juguetes, evita romperlos
RELACION CON LA AUTONOMIA(INDEPENDENCIA)
Come solo
Utiliza adecuadamente los cubiertos
Toma biberón
Actualmente va al baño solo
Se cepilla los dientes
Duerme solo
Se lava las manos
Es ordenado
Es cuidadoso

Marque cinco características que describirían a su niño(a)

Tímido(a) Desenvuelto(a) Activo(a) Pasivo(a)
Obediente Desobediente Agresivo(a) Alegre
Tranquilo(a) Nervioso(a) Sumiso(a) Ordenado(a)
Miedoso(a) Atrevido(a) Desordenado(a) Afectuoso(a)

Describa el comportamiento habitual en casa de su niño(a).

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Apoderado:
DNI: ccccccccccc
Llenar adecuadamente la ficha, adjuntar copia de tarjeta de vacunación, DNI del niño y los padres, 4 fotos tamaño
carnet