I-7-111

Cardiologie Sport et santé : aptitude aux sports, besoins nutritionnels.

EXAMEN CLINIQUE D’APTITUDE AU SPORT CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE-INDICATION
- Antécédents : cardiopathie ischémique, mort subite familiale, pneumothorax, APPARENTE AU SPORT
épilepsie, grossesse, tabagisme,… - Obligatoire pour chaque sportif signant une licence de sport dans une fédération
- Général : poids, taille, IMC, acuité visuelle, développement psychomoteur - Responsabilités médicales engagées (civile, pénale, ordinale)
- Cardio-vasculaire : PA et FC de repos, souffle cardiaque, palpation des - Validité : 1 année
fémorales, signes de syndrome de Marfan - Objectif : après examen médical, attestation de l’absence de contre-indications
- Orthopédique : examen du tronc et des membres (scoliose, pied creux,…) « apparentes » à la pratique d’un sport en particulier
- ECG de repos 12 dérivations : dès l’âge de 12 ans lors de la première licence,
puis 1x/3an, puis 1x/5ans de 20 à 35 ans Identifications médecin et patient, date (celle du jour de l’examen) et signature
- Autres : bandelette urinaire
- ± Epreuve d’effort : si reprise du sport chez un homme > 40 ans avec ≥ 2 « Je soussigné, Prénom Nom médecin, Docteur en médecine, certifie avoir examiné
facteurs de risque cardiovasculaire Prénom Nom Age patient, et avoir constaté l’absence de signes cliniques contre-
= Recherche de contre-indication à la pratique du sport : indiquant la pratique du Nom du sport et conditions (loisir, haut niveau), sous
- Cardiaques : CMH, cardiopathie ischémique ou rythmique, HTA sévère réserve d’une pathologie cliniquement inapparente, durant l’année 2011-2012 »
- Autres : comitialité, pneumothorax (plongée sous-marine)

PRATIQUE DU SPORT

BESOINS NUTRITIONNELS CHEZ LE SPORTIF BENEFICES / RISQUES DE LA PRATIQUE SPORTIVE

Objectifs : Bénéfices :
- Apports caloriques adaptés à la dépense énergétique totale - Cardio-vasculaires : ↓ pression artérielle, prévention des cardiopathies
- Homéostasie corporelle (maintien du poids et de l’hémodynamique) ischémiques
ENERGIE : ↑ linéaire de la dépense énergétique totale avec la durée de l’effort - Métaboliques : ↓ poids et prévention de l’obésité, amélioration de l’équilibre
GLUCIDES : 55% de la ration calorique totale glycémique, ↑ HDLc, ↓ LDLc
- Privilégier les glucides à index glycémique bas avant l’effort (stockage sous - Ostéo-articulaires : prévention des fractures ostéoporotiques, ralentissement de
forme de glycogène musculaire et hépatique) la perte du capital osseux
PROTIDES : 15% de la ration calorique totale - Psychosociaux : ↑ qualité du sommeil, évacuation du stress, rencontres sociales
- Eviter les suppléments d’acides aminés, créatine (hyperuricémie, néphropathie et Risques :
augmentation du travail cardiaque) et β-carotènes (↑ risque cancéreux) - Cardio-vasculaires : syndrome coronaire aigu, mort subite, syncopes à l’effort
LIPIDES : 30% de la ration calorique totale - Traumatologiques : tendinopathies (entorses), fractures osseuses, atteintes
- Eviter l’apport de lipides avant ou pendant l’effort musculaire, atteintes articulaires et méniscales, épiphysite (enfant)
MICRONUTRIMENTS ET EAU : - Neurologiques et ORL : embolie gazeuse cérébrale (barotraumatisme de plongée
- Hydratation équilibrée en eau et sodium compensant les pertes sudorales sous-marine), maladie de Parkinson (boxe), atteintes oculaires
- Prévention de : déshydratation, malaises, choc, coup de chaleur - Autres : rhabdomyolyse et insuffisance rénale aiguë (marathon), dermatoses
- Eviter les apports excessifs (sodium et HTA, fluor et os, calcium et rein,…) (zones de frottement, natation), aménorrhée secondaire, hypogonadisme

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