PROSTATITES AIGUES

ET CHRONIQUES

Noël COULIBALY
MCA d’Urologie
CHU de Treichville
Mai 2020
 INTRODUCTION

• Inflammation de la prostate

• Origine bactérienne

• Prostatites aiguës / prostatites chroniques

• Homme à tout âge

1 - GENERALITES
1-1 Rappel anatomique
 1-2 Voies de contamination

3 voies de contamination

• Voie urétrale +++

• Voie hématogène

• Contamination iatrogène
 1-3 Facteurs favorisants

• Obstacles sous vésicaux

• Manœuvres endo urétrales
o Sonde vésicale
o Uréthrocystoscopie

o Résection trans urétrale (prostate, vessie)

• Biopsie prostatique
2 - SIGNES
 1-1 Prostatite aiguë bactérienne

• CLINIQUE (Prodromes)
§ Sd grippal
§ Malaise général
 1-1 Prostatite aiguë bactérienne
• CLINIQUE (Signes fonctionnels)
§ Frissons
§ Myalgies
§ Asthénie
§ Signes urinaires
§ Epreintes
§ Douleurs pelviennes
FIEVRE + SIGNES PELVIENS ET/OU URINAIRES
 1-1 Prostatite aiguë bactérienne
• CLINIQUE (Signes physiques)
§ Fièvre à 39-40°C
§ Hypotension, tachycardie => gravité
§ Examen fosses lombaires => pyélonéprite?
§ Globe vésical?
§ OGE => épididymite
§ TR (douceur +++)
Pas de massage prostatique en période aiguë
 1-1 Prostatite aiguë bactérienne
• PARACLINIQUE
o ECBU +/- Antibiogramme
o Hémocultures
o Prélèvement urétral
o NFS
o CRP
o Echographie sus pubienne
 1-1 Prostatite aiguë bactérienne
• EVOLUTION
o Ttt efficace et prolongé => guérison sans séquelles
o Complications
§ Rétention complète d’urines
§ Abcédation
§ Choc septique
§ Prostatite chronique
 1-2 Prostatite chronique bactérienne
Inflammation sub aiguë voire chronique de la prostate
• CLINIQUE
o Douleurs pelvi périnéales
§ TUBA (pollakiurie, dysurie, urgenturies, brulures
mictionnelles)
§ Hématurie
§ Douleurs pendant l’éjaculation
§ Hémospermie
§ Écoulement urétral
 1-2 Prostatite chronique bactérienne

• CLINIQUE
o Toucher rectal
§ Prostate ferme ou dure
§ Indolore ou légèremen sensible
o Nodules épididymaires
 1-2 Prostatite chronique bactérienne
• PARACLINIQUE
o NFS normale
o ECBU
o Spermoculture
o Recueil des secrétions urétrales après massage
prostatique
o ASP
o Echographie
3 - TRAITEMENT
 3-1 Buts

• TRAITER l’infection

• EVITER ou TRAITER les complications

 3-2 Moyens
• Mesures hygiéno diététiques
o Repos / arrêt de travail
o Eviter les rapports sexuels
• Médicaux
o Antibiotiques
o Antalgiques
o alphabloquants
• Chirurgicaux
o Cathétérisme sus pubien
o Drainage par voie endoscopique ou rectale
 3-3 Indications
• Prostatite aiguë
o Hospitalisation si signes de gravité
o Antibiotiques pendant 2 à 3 semaines
o FLUOROQUINOLONES (FQ)
§ Ciprofloxacine 500 mg 1 cp x 2/jour
§ ou Ofloxacine 200 mg 1 cp x 2/jour
§ ou Lévofloxacine 500 mg 1 cp /jour
o CÉPHALOSPORINES de 3è génération (C3G) injectables si
contre indications au FQ
o COTRIMOXAZOLE après antibiogramme
 3-3 Indications
• Prostatite aiguë
o Antalgiques
§ Paracétamol 60 mg/kg/j en 4 à 6 prises

o Alphabloquants
§ Alfuzosine
§ Tamsulosine
§ doxazosine
 3-3 Indications
• Prostatite aiguë
o Drainage
§ Cathéter sus pubien
§ Drainage abcès prostatique

o Mesures hygiéno diététiques

§ Boissons libres
§ Repos et arret de travail
§ Eviter rapports sexuels
 3-3 Indications
• Prostatite chronique
o Antibiothérapie au long cours
o AINS
o Antalgiques
o Alphabloquants
o Mesures hygiéno diététiques
§ Boissons régulières, mictions fréquentes
§ Eviter alcool et sédentarité
§ Rapports sexuels protégés
CONCLUSION
• Affections fréquentes.

• Concerne le sujet de sexe masculin à tout âge.

• Traitement efficace à la phase aiguë évite le passage

à la chronicité qui est responsable d’une altération de
la qualité de vie.
BIBLIOGRAPHIE