Formulaire 7 : Extrait d’acte de mariage

REPUBLIQUE DU BURUNDI
MINISTERE DE L’INTERIEUR
PROVINCE DE _____________
COMMUNE _____________

Numéro d‟actes :
Numéro de volume :

EXTRAIT D’ACTE DE MARIAGE

L‟an__________________________________________ le______________________
jour du mois
de________________________________________________________ contracté
mariage le

nommé_______________________________ Fils de __________________________ et

de

_______________________________ âgé de_________ Résidant à

____________________

(profession) ____________ de nationalité ________________ et la

nommée____________

fille de____________________ et de_________ Agée de_________________ , résidant

à________________________________ (profession) ______________ de

nationalité_____

_________________

POUR EXTRAIT CERTIFIE CONFORME

_________________ , le________ /________

OFFICIER DE L‟ETAT CIVIL

______________________________________________

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