Ordre du jour

Réunion du département de médecine hospitalière du CHDL

23 février 2021 – 18h30 – webdiffusion ZOOM

1. Lecture et adoption de l’ordre du jour

▪ Présentation de l’ordre du jour : proposé par Dre Jasmine Thanh, secondé par Dre Anik Galley

2. Lecture et adoption du procès-verbal du 8 avril 2020

▪ Révision du procès-verbal de la réunion du 8 avril 2020
▪ Retour concernant la possibilité et création d’une Unité de Soins intermédiaires. Jasmine souligne que le
projet reviendra probablement sur la table une fois que la COVID sera « calmée », et réavisera le groupe
le moment venu.
▪ Le procès-verbal est proposé par Dre Elise Leroux, et secondé par Dr Raymond Thiboeau.

3. Administratif – chefferie médecine générale 1re ligne

o Dre Jasmine Thanh présente la situation en lien avec la chefferie et co-chefferie du Département de
Médecine générale.
▪ Cela fera 1 an que Dre Thanh sera à la chefferie. Les rôles ont été davantage clarifiés avec les co-
chefs.
• Dre Julie Deschambeault est davantage en charge des Soins palliatifs, d’une partie des
CHSLD, le maintien à domicile et est la personne ressource au sein du DRMG.
• Dr Raymond Thibodeau est co-responsable à l’Hospitaliation, est en charge du REPAIR
(UTRF), URFI, une partie des CHSLD et de la qualité de l’acte. Il a également la charge de
l’enseignement aux externes, mais cet aspect ne découle pas du Département de
médecine générale, mais bien directement de la Faculté de Médecine de l’Université
Laval.
o Dre Jasmine Thanh présente la situation actuelle en relation avec le CHPLG (Centre Hospitalier Pierre-
LeGardeur.
▪ Dre Thanh présente certains reproches qui ont été faits de la part du CHPLG concernant la
contribution du CHDL en lien avec la prise en charge des patients COVID dans leur milieu
hospitalier. Elle souligne qu’elle a défendu cet aspect en précisant que l’implication d’un médecin
pour l’Unité COVID du CHPLG ne peut être équivalente pour un médecin qui vient du CHDL, situé
à plus de 30 mins de là. De plus, malgré tout il y a eu une liste de garde des médecins de Joliette
qui a été créée afin de se rendre sur place au CHPLG.
▪ Ce point a amené sur la table de discussion les multiples inéquités entre les deux centres
hospitaliers, qui malgré le fait qu’ils fassent partie du même CISSS, ne se comparent pas sur
plusieurs points. Ces aspects ont été discutés lors de différents tables.
• Le CHPLG est un hôpital beaucoup plus neuf, avec des infrastructures beaucoup moins
désuètes. Dre Thanh informe d’ailleurs les membres présents qu’une lettre a été écrite
de la part des différents chefs de service et de département auprès de la Direction
Générale, pour souligner ces aspects, et que le CHDL souhaite avoir une équité au niveau
des ressources.
• En annexe, on retrouve la lettre qui a été envoyé au Conseil d’administration concernant
les Réflexions et attentes concernant le prochain PDG du CISSS de Lanaudière

4. Groupes d’hospit 2021 & Horaire

▪ Dre Jasmine Thanh partage aux membres les arrivées et départs en 2021. Il y a également un moment
pour présenter les nouvelles recrues qui débuteront à l’automne 2021.
 • Arrivée de six nouveaux médecins
• Valérie Majeau
• Laurence Veillette
• Maude Boucher
• Sarah et Mickael
• Marianne Lemire
• Marie Hélène Goulet
• Départs
• Dany Afram
• Katherine Larose
• Marie-Pier Pelletier
▪ Dre Thanh rappelle le fonctionnement établi pour la confection des horaires : la date limite du 6 mars est
établie afin de soumettre les changements désirés par les membres concernant leur quota et fréquence.
Ensuite les groupes sont crées et le responsable de chaque groupe à quelques semaines pour remettre
l’horaire officiel.
▪ Face à la précarité actuelle pour bien répondre à la demande de prises en charge en médecine familiale,
plusieurs idées sont discutées.
• OUVERTURE D’UN NOUVEAU GROUPE
• Actuellement, le groupe 2 est fermé depuis le début de la pandémie COVID compte tenu
du moindre nombre de demandes d’hospitalisation. Le groupe 2 couvrait principalement
les patients en attente de placement.
• Dre Thanh souligne que de façon idéale, ce serait d’avoir 8 groupes, alors qu’il y en a 7
actuellement.
• Plusieurs propositions sont discutées :
a. Conserver 7 groupes jusqu’au prochain horaire, puis augmenter à 8 groupes à
partir du mois de janvier 2022.
b. Dre Galley suggère de faire 8 groupes en tout temps, et diminuer à 7 groupes en
cas de maternité ou absence.
c. Dr Luu suggère de réévaluer la situation en novembre/décembre pour voir s’il
est nécessaire de diminuer à 7 groupes, ou maintenir à 8 groupes.
d. Dr Déziel-Malouin suggère que tout le monde contribue davantage pendant les
mois difficiles. Dre Boissé-Rheault va en ce sens en suggérant un groupe ponctuel
au courant de la saison hivernale.
i. À ce sujet, Dre Michelle Dubé, chef de médecine générale au Sud de
Lanaudière et reponsable à l’Hospitalisation, partage leur méthode de
fonctionnement au CHPLG : il y a un groupe dépannage à l’hiver (de
janvier ad mi-avril). Les médecins sont appelés à faire des demi-gardes
(donc 3 ou 4 jours) de suite.
ii. L’idée est appréciée par les membres, il est donc convenu de la garder
en tête sans toutefois s’engager d’emblée par rapport à cela. Le tout
pourra être rediscuté à la réunion d’automne.
• RÉORGANISTION DES GROUPES AUX 6 MOIS
• Dre Elise Leroux souligne que le fait de changer les groupes aux 6 mois rend le partage
des fériés difficile. Dre Thanh explique que la stratégie de faire des changements de
groupes aux 6 mois est qu’il y a souvent des modifications au courant de l’année
(maternité, absences, arrivées, départs) ce qui rend parfois les groupes inéquitables,
donc gestion des horaires plus difficiles.
• Pour le moment cette stratégie est maintenue.
▪ Quotas et conduite à tenir lors débordement
• Suite au fait qu’il est maintenant possible de combler l’ensemble des groupes, Dre Thanh précise
que dorénavant, les groupes devront avoir un médecin qui prend en charge un minimum de 12
patients. Il n’y aura plus de demi-tournées seuls dans un groupe. Dans les situations des demi-
 tournées, il faut que 2 médecins se regroupent ensemble pour former un groupe à tournée
complète.
• Dre Thanh rappelle qu’à la base, une tournée pleine est une tournée à quotas 15 patients, mais
elle comprend qu’il y a certaines demandes d’ajustement de quotas par les médecins, comme
c’est fait actuellement.
• L’idée de faire des tournées divisées à 2 pendant la semaines (4 jours / 3 jours) est discutée à
nouveau. Dre Thanh demande aux personnes intéressées de faire part de leur désir de
fonctionner de cette façon, et s’il y en a plusieurs, elle les jumèlera pour la confection du prochain
horaire. La date limite est le 6 mars.
▪ Horaire PETALMD
• Dre Thanh rappelle que l’horaire PETALMD est l’horaire officiel. C’est ce qui prime du côté
responsabilité professionnelle en lien avec l’Horaire. Ainsi, si des modifications doivent être
apportés, Dre Thanh demande aux médecins d’aviser d’abord leur responsable de groupe, et de
l’aviser elle au besoin.
▪ Généralités / Hospitalisation
• Dre Thanh revient sur la situation du manque criant de lits dans l’Hôpital. Peu de solutions sont
véritablement sur la table. Il y aurait l’option d’ouvrir de nouvelles unités, mais le manque de
personnel limite cette possibilité.
• Dre Thanh rappelle de tenter de prioriser les congés le matins, par exemple en les prescrivant
pour le lendemain matin au besoin. Cela permet de faire rouler les lits plus rapidement et ainsi
faire monter les patients qui attendent à l’urgence.
• Plusieurs solutions concernant la priorisation des congés sont discutées :
• Dre Pascale Breault aimerait avoir des données solides pour voir à quel endroit cela
bloque pour savoir à quel endroit il est possible de s’améliorer.
• Dr Déziel-Malouin suggère de prioriser les examens qui sont limitants pour le congé,
prescrits clairement sur prescriptions médicales, et d’utiliser les gestionnaires pour
accélérer les examens. Il suggère aussi de rendre disponible les ETT/MIBI la fin de
semaine.
• Dre Thanh rappelle que la collaboration est clairement désirée avec le gestionnaire de
lits. Ainsi, elle propose de faire Signaler Éric Bilodeau si quelque chose bloque au niveau
du congé (ergo/physio, spécialiste…)
• Un autre point de discussion est concernant le fait que le médecin de famille devrait être dans le
droit de refuser une admission. Ce point sera discuté à la prochaine réunion.
▪ Sectorisation des groupes
• Dre Thanh rappelle à tous la méthode actuelle de fonctionnement : la sectorisation reprendra, et
il y aura un changement de sectorisation pour les groupes aux 3 à 4 mois. Les courriels
hebdomadaires se poursuivra. Si un médecin vient tourner aux 2 semaines et qu’il désire
reprendre des patients qu’il avait, il doit envoyer sa liste au plus tard le dimanche matin à 8h.
▪ Groupe Placement
• Le groupe placement est actuellement fermé. Dans le contexte de la COVID-19, il y a eu la création
de la zone tampon, qui accueille tous les NSA (Niveau de soins alternatifs) dans la zone tampon.
Cette zone est actuellement gérée et prise en charge par Dr Raymond Thibodeau.
• Dans ce contexte, il n’y a pas d’objectif à court terme d’ouvrir le groupe placement. Ce sera à
rediscuter si jamais il y a trop de débordements.
• Hebdomadairement, il y aura une demande de diviser les patients NSA équitablement entre les
groupes de médecine active.
▪ Patients en demandes d’appartenance
• Dre Thanh rappelle qu’il a été clairement établi et entendu que lorsqu’un patient a une demande
d’hospitalisation au CHDL en provenance d’un autre CH, un transfert verbal est exigé de médecins
à médecins. L’admission s’assure que nous avons donné notre « OK » pour le transfert du patient,
et ce « OK » survient suite à la réception du rapport de transfert verbal.
 • Dre Thanh rappelle aux membres que si une problématique survient concernant une demande
d’appartenance, il faut lui en faire part en précisant le numéro de dossier et la date.
▪ Sortie des soins intensifs
• Dre Thanh rappelle l’entente que lorsqu’un patient a été transféré aux soins intensifs, et qu’il en
ressort la semaine même, il revient automatiquement au nom du médecin qui l’a admis.
▪ Patients en attente de relocalisation
• Il y a une tendance du Mécanisme d’accès à l’hébergement d’éviter les relocalisations en
hébergement longue durée, et de tenter de faire des relocalisation à partir du domicile.
• Lors de patients plus précaires, le MAH s’engage à faire un suivi 24-48h au domicile pour
évaluation en P1.
▪ UTRF (REPAIR)
• Le REPAIR a été modifié : 1er étage réadaptation, 2e étage COVID +
• 2e étage actuellement fermé vu peu de patients. Le REPAIR est malheureusement actuellement
en éclosion ce qui limite les transferts des patients du CH à l’UTRF.
• Une nouvelle unité a ouvert au au 3C pour les patients qui sont en attente UTRF
• Ce sont des patients visés à aller au REPAIR lorsque l’éclosion sera réglée
• Dre Thanh explique par ailleurs aux médecins qu’elle appuierait le projet potentiel de déplacer le
REPAIR en intra-hospitalier, dans une unité à part, car les chiffres démontrent clairement que leur
durée et temps de réadaptation est inférieur. Elle reviendra sur ce sujet si la discussion est
amenée avec la direction.

5. Comités/Sous-comités Médecine Hospitalière

▪ Morbidité/Mortalité + Évaluation de la qualité de l’Acte
• Dre Thanh souligne qu’il s’agit du seul comité véritablement obligatoire auprès du CMDP. Il faut
donc s’assurer de rouvrir cet aspect pour faire avancer les dossier. L’objectif est de réviser les
dossiers qui sont soumis au comité Morbid-mortal. Le tout est un objectif de formation continue,
afin d’apprendre de ces dossiers.
• Dr Raymond Thibodeau s’engage à prendre la charge de ce comité.
▪ Recrutement
• Le recrutement demeure un atout pour aider à diminuer la charge de travail de tous. Ainsi, ceux
qui sont intéressés, Dre Thanh les invite à lui faire.
▪ Plan de débordement de l’urgence
• Dr Marc-Olivier Déziel souligne que maintenant lorsqu’on appelle le plan de débordement de
l’urgence, il n’est jamais très clair la raison pour laquelle il est lancé. Il indique qu’il serait pertinent
de refaire un nouveau plan de débordement, qui nous permettrait de savoir quel est le problème :
est-ce un manque de prise de charge? Un manque de lits?
• Le but serait de parvenir à identifier le problème pour y apporter des mesures
appropriées.
• C’est un travail davantage à long terme.
▪ Enseignement (Dre Anik Galley)
• Dre Anik Galley demande aux nouveaux médecins de lui envoyer un message s’ils ont un intérêt
à faire de l’enseignement auprès des résidents du GMF-U.
• Aussi, Dre Galley ajoute que maintenant, elle envoie un courriel une semaine avant le prochain
mois afin d’aviser quel médecin aura des résidents
• Dre Galley apporte également des précisions concernant le Stage à option HOSPITALISATION :
• Le médecin peut offrir aux étudiants d’être de garde, mais ne pas forcer dans la semaine
qui est extérieure à la semaine de garde en tant que tel
• Lors de ce stage à option, il est idéal de favoriser les consultations / admissions à donner
au résident.
 • Il y a également une modification possible à venir, qui est celle de condenser le stage sur
1 mois plutôt que 3 mois.

6. Autres services de médecine

▪ Urgence
• Dre Thanh souhaite rappeler qui si vous signez un congé et que le patient est à l’urgence, ne pas
hésiter de signaler le coordonnateur médicale qui est au fait des méthodes de fonctionnement
post-congé de l’urgence (référence pour le CLSC, SAD, etc.)
• Par ailleurs, si vous avez besoin de l’aide des professionnels (physio/TS) vous pouvez faire
appel à l’équipe dédiée à l’urgence.
▪ UCDG/Gériatrie
• Une liste de critères d’admission se précisent, elle se trouve en annexe.
• Dre Thanh rappelle qu’il faut contacter directement le médecin de l’UCDG pour parler d’un cas
qu’il souhaite lui transférer.
▪ Pharmacie
• Le DSQ a officiellement été décidé comme étant l’outil de prescription de médicaiton à l’urgence.
L’avantage est que le personnel infirmier peut l’utiliser comme kardex de médication.
• Le comité de pharmacie rappelle l’importance d’avoir des ordonnances lisibles, et complètes avec
la date, l’heure et la signature avec numéro de pratique.
• Les abbréviations ne sont pas acceptées.
• Les ordonnances de départ sont aussi à faire le plus tôt possible. Il est possible de prendre la
médication servie par la pharmacie de l’Hôpital pour dépanner le patient qui quitte le CH, pour la
médication de la journée.
• Dépannage par pharmacie de l’hopital PRN si pharmacie communautaire
• Avec la fermeture de la clinique d’anticoagulothérapie du CH, il faudra vérifier qui va être
responsable du suivi INR/coumadin.

7. Informatique/technologie
▪ Dre Thanh demande à tous quel serait le moyen de communication privilégié en cas d’urgence
• Actuellement ce qui est utilisé est le cellulaire/texto.
• À titre comparatif, le CHPLG utilise un Whats App : cela revient à la responsabilité d’un groupe
par semaine de gérer les communications avec les MD en place/coordo des lits/admission..
• Dre Breault propose d’utilise TEAMS pour contact – via les courriels .med@ssss.gouv.qc.ca.
L’avantage est qu’il y a une traçabilité et donc un aspect médico-légal plus intéressant, mais Dre
Leroux souligne que c’est une plateforme très difficile à utiliser, ce qui est soutenu également par
Dre Thanh.
• Il n’Y a pas de consensus établi, mais pour le moment, les grandes lignes est de respecter l’idée
que si c’est urgent, on utilise les textos, si moins urgent : les courriels.
▪ Utilisation feuille sommaire/note évolution numérique
• Dre Thanh rappelle la possibilité d’utiliser les versions PDF/numériques pour écrire les notes de
suivi, d’admission, de transfert. Il n’y a pas d’obligation évidemment à le faire
▪ Page Facebook
• Une page FACEBOOK est actuellement en place pour les médecins d’Hospit. Le lien sera transféré
à tous.
▪ Accès PACS, Chartmaxx du CHPLG
• Si un médecin désire y avoir accès, il lui faut demander à Dre Thanh, qui transférera la demande
aux responsables à l’admission.
8. COVID-19
▪ Listes de garde – BACKUP Hospitalisation
 • La date limite pour se mettre dans la liste de backup est terminée, c’est Dre Larivière qui
complètera les trous avec les médecins n’ayant pas répondu.
▪ Zone Tampon / REPAIR COVID+ / Unité COVID+ CHPLG & documents pertinents
• Dre Thanh fait un petit rappel concernant le transfert des patients aux endroits sus-mentionnés.
• Si besoin transférer les patients → il faut ressortir du dossier les notes pertinentes
(investigations, notes médicales, ordonnances..) afin que la secrétaire en fasse des
photocopies
• Dès que c’est un autre milieu / CH : il faut compléter la feuille sommaire et la signer
• En zone tampon : compléter au maximum la feuille sommaire sans la signer (car c’est
uniquement un changement d’étages)
• Dre Joanie Laporte-Proulx souligne que pour les transferts en CHSLD, les mêmes documents sont
désirés, il faudrait donc développer l’habitude de le faire aussi, que ce soit en temps de COVID ou
non.
▪ Unité COVID+ au CHDL
• Dre Thanh souligne qu’il y a eu lors des rencontres de gestion la possibilité d’avoir une unité
COVID au CHDL. Compte tenu du manque actuel d’effectif et des infrastructures, ce projet n’est
pas prévu à court terme
▪ Règles de quarantaine obligatoire, ÉPI
• Dre Thanh revient sur l’importance de porter les ÉPI adéquatement. Aussi, le port du N-95 est
obligatoire dorénavant en zone rouge.
• Pour le moment, il n’y a pas encore la règle d’application d’isolement si un contact est
symptomatique, en attente de résutlat.
▪ COVID-19 & ses variants
• À titre informatif, Il y a de nouveaus variants qui est sont nettement plus contagieux . La santé
publique a précisé des critères précis pour rechercher les variants (ex : éclosion, réinfection, <50A
COVID sévère…)
▪ 2e dose de vaccins
• Concernant les délais entre la 1re et 2e dose de vaccin, la direction n’a malheureusement aucun
contrôle à ce sujet, il s’agit d’une décision ministérielle qu’il faut suivre.
9. Varia
▪ Cahier des règlements d’Hospitalisation médecine générale
• Dre Thanh précise qu’il existe un cahier des règlements d’hospitalisation qui date de 2015. Il serait
pertinent de le mettre à jour. Elle tentera de le feuilleter pour le présenter ultérieurement.
▪ Petit mot de la fin
• Dre Thanh remercie sincèrement tous ses membres pour leur collaboration et implication au sein
du service de médecine hospitalière, malgré tous les chamboulement qui auront été apportés par
la COVID.

10. Date et heure de la prochaine réunion

▪ La fréquence désirée est de faire une réunion 2 fois par année. Dre Leroux propose donc la prochaine à
l’automne, à la fin septembre/début octobre. Dre Thanh appuie cette proposition.

11. Clôture de la réunion

Jasmine Thanh
Version 2021/10/05
 ANNEXES
1) Réflexions et attentes concernant le prochain PDG du CISSS de Lanaudière
Le 27 janvier 2021

M. Jacques Perreault, président du conseil d’administration,

Je me présente, Dre Jasmine Thanh, médecin omnipraticienne œuvrant au Centre Hospitalier de Lanaudière
depuis 2017. Je suis chef du département de médecine générale depuis mars 2020, conjointement avec ma co-chef Dre
Michelle Dubé qui travaille au Centre Hospitalier Pierre-Legardeur. Je vous écris cette lettre aujourd’hui en réponse à
votre demande de vous soumettre nos attentes et réflexions concernant les qualités souhaitées pour le prochain
Président-Directeur-Général (PDG) qui saura bien nous représenter.

Tout d’abord, je dois vous présenter la belle diversité de pratique qu’offre le CISSS de Lanaudière pour tout
omnipraticien qui s’établit chez nous. Étant responsable également du recrutement en médecine générale, je constate
l’engouement pour notre milieu qui se démarque par la polyvalence qui y est possible. En effet, combiner une pratique
de médecine de première ligne en clinique médicale ou GMF dans des milieux possibles très variés, avec une pratique en
établissement est chose commune. Cela permet à chaque médecin de « monter sur mesure » une pratique en fonction
de ses intérêts : médecine hospitalière, soins palliatifs, unité de gériatrie active et clinique externe associée, CHSLD,
dépendance et toxicomanie, CLSC, enseignement aux résidents via le GMF-Universitaire, médecine d’urgence sont
certains des services qui sont comblés par des dizaines de médecins de famille dévoués. Cette pratique diversifiée inclut
également une excellente collaboration avec la médecine spécialisée. En effet, comme omnipraticien, nous ressentons
bien que notre place en établissement est non seulement appréciée, mais nécessaire.

Il nous apparaît important de mentionner que le prochain ou la prochaine directrice générale de notre CISSSL doit
connaître la réalité de travailler avec deux centres régionaux qui sont maintenant unifiés mais qui demeurent avec des
différences de fonctionnement et parfois de mentalités. Il sera important de les traiter de manière égale, sans un
quelconque parti pris.

Ce sentiment d’équité doit également se faire ressentir entre les milieux extra-hospitaliers et intra-hospitaliers.
Nous avons eu plusieurs commentaires de nos chefs de service qu’il est primordial que le nouveau directeur général
connaisse les soins de première ligne et les multiples rôles des omnipraticiens en première et deuxième ligne. Nous voyons
souvent une vision hospitalocentriste et cela n’aide pas à régler les problèmes de fond.

Actuellement, un grand enjeu réside dans le manque criant de personnel. Il importe ainsi de créer des postes et
des conditions de travail attrayants pour le personnel infirmier surtout. Le respect de l’autonomie professionnelle doit
être mise de l’avant, où on ne doit pas avoir l’impression que les gestionnaires nous poussent vers des décisions avec
lesquelles nous ne sommes pas d’accord, mais plutôt comme des intervenants pouvant nous à aider trouver des solutions
pour le bien-être du patient. Par exemple, certains des services en médecine générale pourraient se prévaloir d’une
infirmière-pivot qui améliorerait significativement l’offre de service auprès de la population. D’où l’importance de
s’informer des besoins du milieu auprès des représentants.

Un autre enjeu réside dans l’absence de l’informatisation des dossiers médicaux. Le tout est encore format papier,
et limite beaucoup l’accès à l’information de nos patients. L’absence de dossier médical électronique limite non seulement
l’efficacité pour le médecin traitant, mais également complique le suivi possible par nos collègues professionnels et
infirmiers pour, par exemple, le maintien à domicile. Un autre aspect aidant côté technologie serait d'avoir une ouverture
pour la télémédecine pour répondre aux besoins de notre région et permettre à nos patients d'avoir l'offre de service
nécessaire lorsqu'ils sont dans des territoires plus éloignés.
 Pour conclure, nous nous attendons que le prochain ou la prochaine directrice générale exerce un leadership
positif et ait une bonne capacité d’écoute. Nous aimerions que le modèle de gestion soit inclusif et que le directeur ou la
directrice sache communiquer avec les différents chefs de département de médecine des réalités sur le terrain, pour une
meilleure compréhension des enjeux auxquels nous faisons face. Il serait également bien souhaité que le PDG puisse avoir
une vue d’ensemble sur le CISSS, autant en CLSC, CHSLD, centres jeunesses et milieux ectopiques, qu’en milieu hospitalier.
Le grand territoire de la région de Lanaudière comporte son lot de différences en termes de soins à offrir. Nous souhaitons
ainsi que le prochain PDG tienne compte de ces enjeux, et également faire confiance aux gens qui œuvrent en proximité
de ces milieux hors-hospitaliers, milieux qu’il fera plaisir de lui présenter avec un PDG qui souhaitera aller sur le terrain
pour constater les belles choses accomplies, et les projets désirés. Il est également souhaité de bien prendre les décisions
en fonction du bien-être du patient, d’améliorer les soins prodigués aux autochtones, et d’accorder une haute importance
à l’enseignement et au développement académique vu notre affiliation universitaire, autant au Nord qu’au Sud.

Les qualités personnelles du prochain PDG que nous recherchons : transparence, franchise, honnêteté, respect,
ouverture d’esprit, bon communicateur et motivateur. La collaboration est au cœur de la réussite afin de motiver les
équipes de soins et intervenants. La confiance est tout aussi importante, et peut s’illustrer dans une capacité de déléguer
et travailler en équipe, d’être à l’écoute. Cette personne doit démontrer une aise à s’impliquer et venir voir ce qui se passe
sur le terrain et d'amener des idées nouvelles et novatrices pour notre milieu.

De plus, il est profondément souhaité par l’ensemble de mes membres que le développement se poursuive autant
au Nord qu’au Sud de Lanaudière. Il faut tenir compte de la situation géographique du nord ainsi que de sa population qui
refuse de consulter à l’extérieur de la région Nord. Le Nord doit garder son autonomie pour répondre aux besoins de la
population âgée, vulnérable et défavorisée. Le CHDL doit garder sa polyvalence et ses expertises.

Je vous remercie pour l’attention portée à ma lettre, qui a été écrite conjointement avec certains chefs de services,
ainsi que la co-chef en médecine générale.

Je vous prie d’agréer, M. Perreault, l’expression de mes sentiments distingués,

Jasmine Thanh, MD
Chef du Département de Médecine Générale 1ère ligne, CISSS de Lanaudière
 2) Critères d’admission UCDG

Critères d’admission et d’exclusion pour l’Unité de courte durée gériatrique du CHDL

Septembre 2020
Critères d’admission :
• Le patient admis à l’UCDG est celui qui lors d’une maladie aigue ou d’une décompensation d’une ou de
plusieurs de ses maladies chroniques ne peut être évalué et traité à domicile nidans d’autres structures que
l’hôpital.
• Le patient admis en UCDG est en général âgé de plus de 75 ans, présente un ou des syndromes gériatriques qui
s’ajoutent à un état de santé compromis par un déclin cognitif ou fonctionnel.
• Le patient admis à l’UCDG a une présentation clinique qui associe souvent un ou des syndromes gériatriques,
des limitations fonctionnelles ou cognitives, polymorbidité et polymédication.
• Le patient admis à l’UCDG présente une condition qui nécessite l’intervention de l’équipe interprofessionnelle.
• Les personnes âgées de moins de 75 ans ayant un profil similaire à ceux proposés ci-haut, constitueraient des
admissions possibles laissées au jugement clinique du médecin évaluateur.
• Les conditions médicales aigues ou subaiguës ne constituent pas un critère d’exclusion a l’UCDG en autant que
le patient soit accessible pour un début d’évaluation et\ou de reconditionnement physique à court terme et
que l’UCDG dispose du personnel approprié.
• Le patient peut être admis à l’UCDG pour un SCPD non contrôlé malgré des essais de bases non
pharmacologiques et pharmacologiques.
• Un patient en RI peut être admis à l’UCDG s’il rencontre les mêmes critères ci-haut énoncés et que son milieu
ne peut pas répondre à ses besoins.
• Les patients nécessitant une ordonnance d’Hébergement en raison d’un trouble neurocognitif majeur peuvent
être admis pour cette raison à l’UCDG sauf si ça peut être fait en externe avec les intervenants qui le
connaissent.

Critères d’exclusion :
• Les patients médicalement instables en raison d’une défaillance aigue d’un organe vital (exception faite pour le
delirium) avec un pronostic incertain ou qui requiert des investigations ou soins invasifs ne devraient pas être
admis à l’UCDG.
• Le patient qui met sa propre sécurité ou celle des autres patients en danger et pour lequel on juge que la
structure de l’UCDG est insuffisante ne devrait pas être admis à l’UCDG.
• Le patient avec une problématique psychiatrique connue sans syndrome gériatrique associé.
• Le patient alcoolique âgé référé a répétition pou son aptitude et pour qui la situation n’a pas changé.
• Patient nécessitant des soins de fin de vie.
• Patient en attente d’hébergement qui nécessite un milieu adapté ou un personnel adapté, chez qui le SCPD est
assez bien contrôlé et qui ne refuse pas catégoriquement l’hébergement.
• Patient en attente d’UTRF
• Patient souffrant d’une ou plusieurs pathologies chroniques graves très invalidantes entrainant un état de
dépendance irréversible.
• Le patient déjà hébergé en CHSLD ne devrait pas être admis à l’UCDG.

Réadmission a L’UCDG :
• Le fait d’avoir séjourné à l’UCDG n’est pas en soi un motif de réadmission dans ce programme.