Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
cAs 2.1
Pertu rbée émotion nel lement
Carol A. Tamminga, M.D.
Felicia Allen est une femme de 32 ans.
Elle est amenée aux urgences par la police
après avoir apparemment tenté de voler
un bus. Comme elle semble être une per-
sonne <( perturbée émotionnellement », une
consultation psychiatrique a été demandée.
Selon le rapport de police, Mme Allen a
menacé le conducteur du bus avec un cou-
teau, pris le contrôle du véhicule de trans-
port urbain presque vide et lâ accidenté.
Une amie de Mme Allen qui était à bord
du bus raconte l'histoire de manière plus
détaillée; celle-ci nâ pas été arrêtée. Elle
rapporte qu'elles sont montées à bord de
lâutobus en direction d,un centre commer-
cial à proximité. Mme Allen a été contrariée
quand le conducteur a refusé ses billets de
banque. Elle a regardé dans son sac mais
au lieu de trouver la monnaie exacte, elle
a sorti un couteau de cuisine qu'elle garde
sur elle pour se protéger. Le conducteur
s'est alors enfui, elle s'est mise dans le siège
vide et a conduit le bus à travers la rue où
elle a percuté une voiture garée à proximité.
A l'examen, Mme Allen est une jeune
femme corpulente avec un bandage sur
son front. Elle est menottée. Elle remue et
se balance sur sa chaise. On dirait qu'elle
marmonne avec elle-même. Lorsqu'on lui
demande ce qu'elle dit, elle a un contact
visuel furtif et répète simplement " Déso-
". Elle ne répond pas à d'autres
lée, désolée
questions.
Un psychiatre venu aux urgences peu
après lâccident permet de recueillir plus
d'informations. Mme Allen et son amie
résident depuis longtemps à l'hôpital psy-
chiatrique de secteur où ce psychiatre tra-
vaille. Elles avaient tout juste commencé à
bénéficier dhutorisation de sortie chaque
semaine dans l'objectif dune réhabilita-
tion sociale ; il shgit du premier bus que
Mme Allen emprunte sans qutn membre
du personnel ne lâccompagne.
Selon le psychiatre, Mme Allen porte un
diagnostic de « sçli26Phrénie paranoïde
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résistante au traitemen! avec apparition
dans lênfance ». Elle a commencé à enten-
dre des voix à l'âge de 5 ans. Grande, forte,
critique commentant son comportement.
Sa pensée est concrète mais quand elle est
détendue, elle peut réfléchir sur elle-même.
Elle cherche à plaire et dit régulièrement
que son plus grand objectif est . d'avoir ma
propre chambre dans ma propre maison
avec mes propres amis ». Le psychiatre n'est
pas sûr de la raison pour laquelle elle a sorti
le couteau. Elle nâ pas présenté d'halluci-
nations dernièrement et se sentait moins
persécutée, mais il se demande si ses symp-
tômes nétaient pas plus accentués qu'elle
ne le prétendait. I1 est possible qu'elle ait été
impatiente et irritée. Le psychiatre pense
également qu'elle nâ vécu presque aucune
période de vie avec un développement
normal et qu'elle nh donc eu que très peu
d'expérience avec le monde réel.
Mme Allen est traitée par clozapine
depuis 1 an, et ses hallucinations auditives
se sont amendées. Elle a grossi de 15 kg
pendant cette période mais elle a eu moins
de mal à se lever le matin, elle espérait
trouver un travail et vivre de manière plus
autonome et avait une bonne compliance
avec le traitement par clozapine. Le trajet
en bus au centre commercial était destiné
à être un pas dans cette direction dâuto-
nomre.
Diagnostic
. Schizophrénie, plusieurs épisodes, actuel-
lement en phase active
Discussion
Voler un bus n'est pas raisonnable, et
cela reflète l'incapacité de Mme Allen
à se confronter efficacement au monde.