Unité 23 Psychologie générale et clinique 3 9-16-23/03

La psychanalyse

Jusqu’à la fin du 19e siècle on parlais de la psychologie des profondeurs de l’âme.

Psychanalyse = travail d’introspection, d’analyse complet de soi. Mise à nu de la personne.
Pour la psychanalyse on ne peut échapper à son passer. C’est une illusion. L’homme est un produit de son
passé. Pour guérir d’une blessure ancienne il faut la revivre par la parole  déterrer le passé.

Winston Churchill  « si on oublie le passé, on est condamné à le revivre ».

Freud  Médecin autrichien. Né en 1856 à Vienne. Il s’intéresse à une maladie mentale à l’époque répandue
essentiellement chez les femmes ; l’hystérie. A l’époque personne ne comprends d’où vient cette pathologie.
Vient du grec houstera qui signifie utérus. Il rencontre Jean-Martin Shako en France qui travaille à la Salpêtrière
avec des femmes hystériques « les folles de Sharko ». Il pratique l’hypnose, il n’a jamais guéri l’une de ses
patientes mais il s’occupait d’elle avec une légère amélioration de leurs symptômes. Freud apprend l’hypnose,
une hypnose autoritaire. Quand il rentre chez lui il travaille avec des patients atteints d’hystérie. Il découvre
l’origine de l’hystérie ; pas biologique ni organique, elle est un événement particulièrement angoissant qui a
était oublié par la personne. En faisant un travail sur elle-même, la personne retrouve cet événement
angoissant qui est à l’origine de son trouble. Il est le premier à avoir décrit de manière claire ce qu’est
l’inconscient.
Dans l’inconscient on retrouve des souvenirs refoulés, desquelles on est écartés. L’origine est donc
psychologique.

Ne pas confondre le trouble de la personnalité hystérique et le trouble hystérique :

-trouble de la personnalité hystérique  Depuis 1980 utilise le terme de « trouble de la personnalité
histrionique ». Histrion est un mot français qui signifie mauvais comédien. On féminise cette
personnalité alors qu’il y a autant d’hommes que de femmes qui présente cette personnalité. Notre
personnalité se dessine. On ne change pas de personnalité mais on peut atténuer certains traits.
Ce trop-plein de personnalité nous handicape socialement et peut aussi impacter l’entourage.
L’Hystérie :
-Personnalité théâtrale, la personne exagère volontairement, consciemment ses émotions.
Personnes qui ont besoin d’attention, d’être regardé. Ce sont des comportements
exhibitionnistes.
Ex : Rigole de manière exagère, de sorte à être entendue. Les colères sont foudroyantes.
-Port de vêtements tape à l’œil, coloré, sexy (dans des situations inadaptés). Toujours dans
l’optique d’attirer les regards.
-Tutoiement facile. Comportements de familiarité.
-Souvent déçues de leur vie intime. Elles accusent monsieur de ne pas les comblées, pas assez
d’attention à leurs caprices. Peu importe l’homme, elles ne seront jamais satisfaites.
-Mythomanes. S’invente des histoires en y croyant elle-même. Cherche à combler un vide
affectif. Reconnaissent tous de même avoir menti quand elles sont face à la vérité.
Ex : s’invente un bel amant.
-Besoin excessif de plaire. Besoin pathologique. Peur de ne pas plaire, manque de confiance
en soi. Dans leur esprit, « si je ne plais pas c’est que les gens ne m’aiment pas », « si les gens
ne m’aiment pas, je ne vaux rien. »
 Tous ces comportements leur permettent de se maintenir en équilibre psychique et éviter de chuter dans
une dépression narcissique.
Narcissisme = l’amour de soi
3 types de narcissisme en psychologie :
- Manque de narcissisme, manque d’amour de soi. Estime de soi faible  faille narcissique
Mauvais car risque de dépression
Ex : Trouble de la personnalité hystérique
-Excès de narcissisme. Ego démesurer.
Mauvais pour soi et pour l’entourage.
-L’équilibre, le juste milieu. S’aimer assez mais pas trop.

 Personnes qui ne s’aiment pas, manquent d’estime de soi. Manque affectif depuis l’enfance.
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Combler le manque d’affection parentale. Cherche à réparer ce manque en demander aux autres à lui porter de
l’attention. Comportement sain quand non excessif.

 Les hommes sont des Don Juan mais atypique. Don Juan classique a pour but de séduire un maximum de
femmes et les mettre dans son lit. Réduit les femmes à des corps, les exploites.
Les Don Juan atypique sont des séducteurs mais l’acte sexuelle n’est pas une priorité. Leur priorité est de plaire
et surtout ne pas déplaire. « Si je réussis à séduire cette fille c’est que je ne suis pas rien mais au cas où je
n’arrive pas à la séduire je ne suis qu’une merde ».

-trouble hystérique ou maladie hystérique  se déclenche à un moment de notre vie, un événement

de vie.
La personne touchée par la maladie hystérique ne simule pas. Ce n’est pas conscient, pas volontaire.
Les femmes étaient incapables de parler, à l’époque de Charcot ont parler l’aphonie hystérique. Cette
aphonie n’était que temporaire.
Dans les années 1950 on parle de pseudo aphonie = qui ressemble mais n’est pas une aphonie ordinaire
Dans les années 1990 on parle d’aphonie psychogène = aphonie d’origine strictement psychologique
La personne ne présente aucune blessure au niveau du système phonatoire et le cerveau aucune
lésion. Suite à une émotion qui arrive par surprise.
-L’une des parties du cerveau nous permet de parler = l’aire de Broca (dans le lobe frontal gauche).
La surprise est tellement aigue, intense qu’elle paralyse momentanément l’aire de Broca.
- Pseudo cécité psychogène  la personne ne voit plus mais c’est temporaire. Mur noir, comme dans la nuit,
voile noir. Le mécanisme cérébral est toujours le même. L’émotion est tellement puissante (souvent une
angoisse), qu’elle vient paralyser la partie du cerveau qui nous permet de voir.  Si on place une allumette
devant les yeux, les pupilles réagissent.

Ex de cas : Une jeune femme sort de soirée et est sous l’influence de l’alcool. Elle prend la voiture et percute
une autre voiture. Elle sort de la voiture et vient en aide aux passagers de l’autre voiture. Le conducteur et la
passagère est morte et une petite fille est à l’agonie puis meurt. La jeune femme est retrouvée au milieu de la
route et ne voit plus rien.
 Honte du regard des autres, sentiment de culpabilité et angoisse d’avoir tué.
Les sentiments sont tellement puissants qu’ils anesthésient momentanément la vue.
D’après Freud : Le sens qui est retirer à la personne n’est pas du hasard. Ici, la personne perd la vue car elle ne
veut pas voir ce qu’elle vient de faire, elle ne veut pas voir cette famille qu’elle vient de tuer.

Un exemple de conversion hystérique : pseudo-cécité d’un jeune soldat au combat

Événement traumatisant car risque de mort
Fuir la situation ? Devenir maladie intentionnellement ? Solutions inacceptables à mes yeux car impression de
lâcheté.
Quelle « solution » ? Devenir malade mais « à l’insu de ma volonté » pour effacer du conscient ma « lâcheté »
( = refoulement de ce trait peu glorieux)
Dans pratiquement tous les cas d’hystérie, la personne tire au moins un bénéfice de la situation.
Ici, la personne ne va pas au combat donc ne prend pas le risque de mourir et à la fois il n’est pas un lâche.

Film Thelma  pseudo-épilepsie = contrôle ECG normal

Ici les crises sont la manifestation corporelle d’une homosexualité que Thelma n’accepte pas malgré son désir.
Sentiment de culpabilité, angoisses.

Cas observer par Freud :

Charcot avec quelques femmes touchées par une pseudo paralysie des jambes. Reflexe rotulien toujours
présent et les jambes bougent dans le sommeil. Elles étaient misent sous hypnose devant un public (pression
inconsciente, pousse au dépassement ). Charcot leur demandait de se lever et marcher. Une fois sortie de l’état
d’hypnose elles tombaient.

Cas :
Jeune fille de 18 ans victime de harcèlement pour son bec de lièvre. Elle tombe paralyser des jambes. Depuis
elle suit les cours par correspondance. Bénéfice car elle n’est plus exposée au harcèlement. Sa mère lui apporte
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beaucoup d’attention et d’amour. Autre bénéfice, son père vient beaucoup plus souvent la voir (les parents
sont séparés). Les grands-parents maternels ont déménagé pour être plus proche de leur petite fille.
Tant que cette fille tire des bénéfices de son handicap elle ne pourra pas aller mieux, guérir.
Un jour un incendie se déclenche chez elle, elle était debout dans l’escalier puis une fois que les pompiers sont
arrivés elle s’est laissée tomber.
Une émotion forte peut entraver le bon fonctionnement du cerveau.

Freud  trouble hystérique de conversion somatique = la personne transforme une douleur morale en une
douleur corporelle. Cette conversion est automatique, inconsciente.

Pourquoi transformer une douleur morale en une douleur corporelle ?

 La douleur physique est mieux acceptée au sein de notre société que la douleur morale.
Ex : quand l’un des membres de la famille est touché par une maladie le plus souvent la famille comprend la
personne et éprouvera beaucoup de compassion. La personne sera chouchoutée. Union de la famille,
compassion. Mais si cette personne est touchée par une maladie psychologique comme une dépression ou une
maladie mentale. Le reste de la famille ne va pas comprendre. On dénie la maladie. Écarte le membre toucher.
Ne pas reconnaitre la maladie de l’autre c’est ne pas reconnaitre l’autre.
 Tous se passe comme si la douleur physique est plus supportable que la douleur psychologique.
Ex : La fille au bec de lièvre. Sa paralysie des jambes est un handicap (d’origine psychique) mais il y a un
bénéfice, elle échappe à son conflit psychique. Elle ne va plus à l’école (loin du harcèlement), et est
chouchouter par sa famille.

Trouble dysfonctionnel ( = trouble du fonctionnement, le corps de répond plus).  Trouble somatoforme

(impact corporel).

Confusion entre le trouble hystérique de conversion somatique et trouble psychosomatique :

Trouble hystérique de conversion somatique Trouble psychosomatique
Facteur psychologique très important.
Le plus souvent la personne tire au moins 1 Aucun bénéfice au trouble.
bénéfice de son trouble.
Pas de lésion corporelle mais un Lésion du corps. Une peau blessée, un système nerveux
dysfonctionnement temporel du corps. léser, inflammation…
Facteur à l’origine est un événement Facteur à l’origine est une fragilité du corps et le facteur de
angoissant. déclanchement est le stress.

Troubles psychosomatiques :
Ex : Spasmophile (tétanie latente = trouble réveiller par un stress intense)  95% des femmes. Le trouble se
développe toujours sur une personnalité anxieuse (schéma de vulnérabilité à faire face seule au monde).
Redoute l’abandon. Hypersensible. Vulnérabilité psychologique, système nerveux fragile (au moindre facteur
de stress, tout le système neuromusculaire se contracte). Le sang ne capte pas bien le magnésium, il faut
d’abord prendre des plantes apaisantes (aubépine, passiflore, aménisse ).
Facteur à l’origine = fragilité du corps (système nerveux)
Facteur de déclanchement = stress
Symptômes : Hyperventilation (crise d’angoisse aigue), picotement autour des lèvres, paupières clignent
rapidement, spasmes dans les viscères, tous est contracter, les mais se ferment et les doigts se raidissent.
Psoriasis  Aucun avantage.
Facteur à l’origine = peau fragile,
Facteur de déclanchement = stress
Polyarthrite rhumatoïde  Inflammation des articulations. Provoque des déformations des articulations.
Aucun médicament. Aucun avantage.

Somatisation des émotions : des émotions négatives impactes le corps (trouble hystérique de conversion
somatique ou victime d’un trouble psychosomatique).

L’exorcisme  Avantage pour la personne : un homme s’intéresse à elle, on lui prête de l’attention, on lui laisse
penser qu’elle est importante. Le trouble va réapparaitre car a partir du moment où la personne ne comprends
pas son problème, elle ne pourra pas guérir.