These Finale

REPUBLIQUE DU CONGO
Unité -Travail - Progrès

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UNIVERSITE MARIEN NGOUABI FACULTE DES
Travail * Progrès * Humanité SCIENCES DE LASANTE
Année Académique : 2019 – 2020 N° D’ORDRE 1271
THESE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
(DIPLOME D’ETAT)
EVALUATION DE LA PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE CHEZ LE

NOUVEAU-NE HOSPITALISE A BRAZZAVILLE
Thèse Présentée et soutenue publiquement le 12 janvier 2021 par
Lordin ONDONGO EKONDI NO-NGA
Né le 11 Novembre 1994 à Brazzaville (République du Congo)
Président du jury : Ange Antoine ABENA, Professeur
Membres du jury : Annie Rachelle OKOKO, Professeur
Abraham MOUKO, Maître de Conférences Agrégé
Ida Aurélie LENGA, Maître de Conférences Agrégée
Directeur de thèse : Gaston EKOUYA BOWASSA, Professeur.

DECANAT
UNIVERSITE MARIEN NGOUABI Travail*Progrès*Humanité
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FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE
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VICE DECANAT
-=-=-=-=-=-
ANNEE ACADEMIQUE 2019 - 2020
I – DÉCANAT
Professeur Honoré NTSIBA Doyen
Professeur Gontran ONDZOTTO Vice-Doyen
Monsieur Fils Espoir ETOU Secrétaire Principal
Mlle Margaret-Charline MASSANGA N’ZOUSSI Gestionnaire
II - DOYENS HONORAIRES
Professeur Christophe BOURAMOUE Cardiologie
Professeur ASSORI ITOUA-NGAPORO Hépato - Gastro-Entérologie
Professeur Grégoire KAYA-GANZIAMI Ophtalmologie
Professeur Georges Marius MOYEN Pédiatrie, Génétique Médicale
Professeur Hervé Fortuné MAYANDA Pédiatrie, Génétique Médicale
Professeur Ange Antoine ABENA Pharmacologie
Professor Jean-Rosaire IBARA Hépato - Gastro-Entérologie
Thèse n° 1271 soutenue publiquement le 12 janvier 2021 par LORDIN ONDONGO EKONDI
III - ADMINISTRATION DE LA FACULTÉ DES SCIENCES DE LA SANTÉ
Doyen Professeur Honoré NTSIBA
Vice-Doyen Professeur Gontran ONDZOTTO
Secrétaire Principal Monsieur Fils Espoir ETOU
Gestionnaire Mlle Margaret-Charline MASSANGA N’ZOUSSI
Département des Formations Doctorales Professeur Léon Hervé ILOKI
Département des Masters Professeur Annie Rachelle OKOKO
Département des Licences Professeur Blaise Irénée ATIPO - IBARA
Bibliothèque Monsieur Gérauld Belfroid OLAKOUARA
Service de la Scolarité et des Examens Mademoiselle Alexandra TCHICAYA TOUAYA
IV- CHEFS DES PARCOURS
Licences
Médecine I (1ère, 2ème et 3ème année) Paul Macaire OSSOU-NGUIET MCA
Sciences Infirmières Gaston EKOUYA BOWASSA MCA
Sciences Biomédicales Nina Esther ONTSIRA NGOYI MA
Santé Publique Gilbert NDZIESSI MA
Masters
Santé et Biologie Humaines Donatien MOUKASSA Professeur
Médecine II (4ème, 5ème et 6ème année) Lydie Ocini NGOLET MCA
Santé Maternelle et Infantile Clautaire ITOUA MCA
Santé Publique Ange Antoine ABENA Professeur
Formations Doctorales
Médecine III (7ème année) Anani Wencesl Séverin ODZEBE MCA
D.U Gériatrie Roger Richard Urbain BILECKOT Professeur
D.E.S Cancérologie médicale Jean Bernard NKOUA MBON Professeur
D.E.S Chirurgie Générale Alain Prosper BOUYA Professeur
D.E.S Cardiologie Gisèle Suzy KIMBALLY KAKY Professeur
D.E.S Gynécologie - Obstétrique Léon Hervé ILOKI Professeur
D.E.S Hépato-Gastro- Entérologie Jean-Rosaire IBARA Professeur
D.E.S Pédiatrie, Génétique médicale Aurore MBIKA CARDORELLE Professeur
D.E.S Anatomie Pathologique Jean Félix PEKO Professeur
D.E.S Hématologie clinique Alexis ELIRA DOKEKIAS Professeur
Santé et Biologie Humaines Ange Antoine ABENA Professeur
V- BUREAU DES STAGES
Chef de Bureau Franck Arnaud ITIERE ODZILI M.C.A.
VI-CORPS ENSEIGNANT
VI.1- PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS, PRATICIENS HOSPITALIERS
Léon Hervé ILOKI Gynécologie-Obstétrique
Jean- Rosaire IBARA Hépato - Gastro – Entérologie
Gisèle Suzy KIMBALLY KAKY Cardiologie
Roger Richard Urbain BILECKOT Rhumatologie
Gontran ONDZOTTO ORL et CCF
Alexis ELIRA DOKEKIAS Hématologie Clinique
Jean Bernard NKOUA MBON Cancérologie Médicale
Jean Félix PEKO Anatomie Pathologique
Henri - Germain MONABEKA Endocrinologie, Métabolisme, Nutrition
Honoré NTSIBA Rhumatologie
Thierry Raoul Alexis GOMBET Cardiologie
Aurore MBIKA CARDORELLE Pédiatrie, Génétique médicale
Alain Prosper BOUYA Urologie-Andrologie
Irénée Blaise ATIPO – IBARA Hépato-Gastro-Entérologie
Annie Rachelle OKOKO Pédiatrie, Génétique médicale
Jean Robert MABIALA BABELA Pédiatrie, Génétique médicale
DEBY GASSAYE Hépato - Gastro-Entérologie
Donatien MOUKASSA Anatomie Pathologique
VI. 2- PROFESSEURS DES UNIVERSITES
Ange Antoine ABENA Pharmacologie
VI.3- MAITRES DE CONFÉRENCES AGRÉGÉS
Judith NSONDE MALANDA Cancérologie Médicale
Alain Maxime MOUANGA Psychiatrie d’adultes
Bertrand Fikahem ELLENGA MBOLLA Cardiologie
Anani Wencesl Séverin ODZEBE Urologie Andrologie
Gilbert Fabrice OTIOBANDA Anesthésie-Réanimation
Méo Stéphane IKAMA Cardiologie
Clautaire ITOUA Gynécologie-Obstétrique
Gaston EKOUYA BOWASSA Pédiatrie, Génétique médicale
Paul Macaire OSSOU-NGUIET Neurologie
Lydie Ocini NGOLET Hématologie Clinique
Henriette POATY Génétique Médicale
Pépin William ATIPO - TSIBA Ophtalmologie
Franck Arnaud ITIERE ODZILI O.R.L et CCF
MOYEN ENGOBA Pédiatrie, Génétique médicale
Chantal MAKITA Ophtalmologie
VI.4-MAITRES-ASSISTANTS DE FACULTÉ, CHEFS DE CLINIQUES DES HÔPITAUX
Albert NGATSE-OKO Chirurgie Générale
Adolphe OBA Pédiatrie, Génétique médicale
Firmin BOSSALI Hépato - Gastro-Entérologie
Evariste BOUENIZABILA Endocrinologie, Métabolisme, Nutrition
Louis Igor ONDZE KAFATA Cardiologie
Jean Bertin MOUANKIE Pharmacologie, Toxicologie
Faus René OKAMBA ONDZIA Immunologie-Allergologie
Brice NKOUA EPALA Radiothérapie
Murielle E. Julie NOTE MADZELE Chirurgie Générale
Innocent KOCKO Hématologie Clinique
Firmine Olivia ATIPO TSIBA née GALIBA Hématologie Clinique
EYOUL’OKANDISSI
Edith Sophie KOMBO née BAYONNE Dermatologie-Vénérologie
Esthel Lee Presley BEMBA Pneumologie-Phtisiologie
Léon BOUKASSA Neurochirurgie
Hugues Brieux EKOUELE MBAKI Neurochirurgie
Judicaël KAMBOUROU Pédiatrie et Génétique médicale
Norbert Edgard LAMINI N’SOUNDHAT Rhumatologie
Ida Aurélie LENGA épouse LOUMINGOU Dermatologie-Vénérologie
Didace MASSAMBA MIABAOU Chirurgie Générale
Caryne MBOUTOL MANDAVO Chirurgie Pédiatrique
Philestine Clausina MIKOLELE née AHOUI Hépatologie, Gastro-entérologie
APENDI
Marius MONKA Orthopédie-Traumatologie
Jean Richard MOUKENGUE LOUMINGOU Néphrologie
Charles Géraud Fredy NGANGA NGABOU Ophtalmologie
Esther Nina NGOYI née ONTSIRA Bactériologie Virologie
Aymard Pierre Gildas OKO Pédiatrie et Génétique médicale
Bienvenu Rolland OSSIBI IBARA Maladies infectieuses
Gilbert NDZIESSI Santé Publique
Peggy Dahlia MAWANDZA Anesthésie-Réanimation
Levy Max Emmery EOUANI Gynécologie – Obstétrique
Jean Alfred MBONGO Gynécologie – Obstétrique
Yvonne Valérie VOUMBO MATOUMONA Santé Publique
Reddy ATIPO GALLOYE Chirurgie cardio-vasculaire
Lucie Charlotte OLLANDZOBO IKOBO ép. Pédiatrie, Génétique médicale
ATIPO-IBARA
Sylvain DIEMBI ORL et CCF
Florent Jiles MIMIESSE MONAMOU Hépato, Gastro – Entérologie
Marie ELOMBILA Anesthésie-Réanimation
Anicet Luc Magloire BOUMBA Virologie, Biologie moléculaire
Solange NGAMAMI épouse MONGO Cardiologie
Arnaud MONGO-ONKOUO Hépato, Gastro – Entérologie
Stève Aristide ONDZIEL-OPARA Urologie-Andrologie
Armel Melvin ONDONGO ATIPO Urologie-Andrologie
Ghislain Armel MPANDZOU Neurologie
Gérard Childrel NGOUONI ORL et CCF
Franck Harlain OKEMBA OKOMBI Pneumologie-Phtisiologie
VI.5- ASSISTANTS DE FACULTÉ, ASSISTANTS DES HÔPITAUX
Régis Franck MOYIKOUA Radiologie, Radiodiagnostic, Imagerie médicale
Géril SEKANGUE OBILI Parasitologie-Mycologie
Lethso Thibaut OCKO GOKABA Biologie
Alexis Fortuné BOLENGA LIBOKO Cancérologie médicale
Prince Eliot Galieni SOUNGA BANDZOUZI Neurologie
Noé Henschel MOTOULA LATOU Chirurgie Générale
Christian Frousse Sydney NGATALI Cancérologie Médicale
Evissi OKIEMY KOUVA Pharmacologie
Gickelle BINTSENE née MPIKA Gynécologie obstétrique
Ange Clauvel NIAMA Santé Publique
Amélia F.R BOKILO née DZIA-LEPFOUNDZOU Anthropologie Médicale
Herman Ghislain NDINGA Gynécologie Obstétrique
Jean Bruno MOKOKO Pharmacologie Toxicologie
Gildas OBALL MOND MWANKIE Sciences Pharmaceutiques
Gilius Axel ALOUMBA Maladies infectieuses
Espérance KOULIMAYA IKOBO ép. GOMBET Gynécologie – Obstétrique
Jules Cesar MOKOKO Gynécologie – Obstétrique
Charly Loumande ELENGA BONGO Endocrinologie, Métabolisme, Nutrition
Félix MALANDA Hématologie Clinique
Paul GANDOU Psychologie médicale-Psychiatrie
Lucienne Irène Prisca ONDIMA ép. Chirurgie pédiatrique
LETEMBET-IPPET
FYLLA SAINT EUDES née ONANGA Biochimie
KOUMOU LENDONGO
EBENGUELA EBATATOU ATABOMO Santé au Travail
MBOLA OYALY OLOUANSSELY Chirurgie thoracique
Vital Evence EBELEBE Médecine Interne
Darius Eryx MBOU ESSIE Santé Publique
Tanguy MIERET Bactériologie, Virologie
Michel Francklyn MITSOMOY Chirurgie Cardiovasculaire
Haphia Dinha MOTOULA-LATOU ép. BOUBAYI Neurologie
Annette OBALL-MOND MWANKIE Odonto-Stomatologie
Harrol Boris OTOUANA DZON ORL et CCF
Edith Rose TRIGO épouse EBOUNGABEKA Odonto-Stomatologie
Rhodia Hélène BOSSEBA MISSENGUI Chirurgie pédiatrique
Eyissa GOMBE-NZI Ophtalmologie
Raïssa Laure MAYANDA OHOUANDA Endocrinologie, Maladies métaboliques
Josué Euberma DIATEWA Neurologie
Ngala Akoa ITOUA-NGAPORO Hépato-Gastro-Entérologie
Néli Yvette NGAKEGNI Pédiatrie, Génétique médicale
Donatien MOUNZEO NDINGA Médecine légale
Régis Gothard BOPAKA Pneumologie-Phtisiologie
Romaric Affleck Ledier ANGALLA Rhumatologie
Kevin P.B. BOUHELO-PAM Traumatologie, Orthopédie
Daniel EYENI SINOMONO Néphrologie
Christian KOUALA LANDA Cardiologie
Nuelly Samantha Bialay Gynécologie Obstétrique
POTOUKOUE MPIA ép. SEKANGUE
Gaël Honal MAHOUNGOU Néphrologie
Nestor Ghislain ANDZOUANA Endocrinologie et Maladies Métaboliques
MBAMOGNOUA
Rod Stéphane NGAMI Hépato-Gastro-Entérologie
Roland Bertile BANGA MOUSS Urologie
Yannick Ljosdi DIMI NYANGA Urologie
VI.6- CHARGE D’ENCADREMENT TECHNIQUE ET PROFESSIONNEL
Ashley Flora Irmine BOUESSO Qualité, Hygiène, Sécurité
Landry Martial MIGUEL Pharmacologie
VI.7- PROFESSEURS DE FACULTÉ ASSOCIÉE
Joseph Marie MOUTOU Chimie ENS
Raymond ELENGA Physique FST
Etienne NGUIMBI Biologie cellulaire FST
VI.8- MAITRES DE CONFERENCES DES FACULTÉS ASSOCIÉES
Raoul AMPA Biologie Cellulaire ISG
Cyr MORABANDZA Biologie Cellulaire ENS
Guy Roger APONDZA T.E.C FLSH
VI.9- MAITRES-ASSISTANTS DES FACULTÉS ASSOCIÉES
Jocelyne DHELLOT Nutrition - Diététique ENSP
Jean AKIANA Entomologie - Malacologie FST
Marcel MOUANDZA Anglais Médical FST
Aristide OKOKO Sociologie médicale FLSH
VI.10- ASSISTANT DE FACULTÉ ASSOCIÉE
Stephy DOUABALE Chimie FST
VII- ENSEIGNANTS VACATAIRES
VII.1 CHARGÉS DE COURS
Laure Stella GHOMA LINGUISSI Santé Publique
Bredel Djeri Djor MABIKA Stomatologie
Marie Claire MAKAMBILA KOUBEMBA Toxicologie
Bernard MBATCHI Pharmacologie
Christ Arnaud TIAFUMU KONDE Urgence et médecine de catastrophe
Gracia France Pierre ALEMBE T.E.C.
Jean Bruno KANKOU Sciences infirmières
Lin Thaddé Feriole OKOMBY Soins infirmiers
Lambert KITEMBO Santé Publique
Gaston SAMBA Santé Publique
Claude Armel ITOUA Bactériologie
Antoine LOUSSAMBOU Santé Publique
Martin YABA Anthropologie médicale
Alexandre ALOUMBA Psychologie
Ghislain LOUBANO VOUMBI Physiologie générale
Jean Claude MOBOUSSE Santé publique
Etienne MOKONDJIMOBE Biochimie médicale
Fabien MOUAMBA Anatomie pathologique
Bedel MPARI Neurosciences
Yves Rostand ANTSIEMI-ANDZAYI Chirurgie Pédiatrique
Arsène BIKOUE Immunologie
Tatia DOUKAGA MAKOUKA Infectiologie
Clive Lygidre ETITIE Psychiatrie-psychologie
Thierry Raoul Alexis GOMBET Cardiologie
Auguste AMBENDET Santé publique
VI.2 CHARGES D’ENCADREMENT TECHNIQUE ET PROFESSIONNEL
ANKY YAMBARE Statistiques
Gontran M.D. EBAKASSA BOKOYA Anglais
Franck Arnaud MOUKOBOLO Embryologie, Histologie
Vivien Hilaire NYANGA Economie de la santé
Albert ONONGO Comptabilité hospitalière
Maurice LOMBOBO Soins Infirmiers
Eugène NZABA Hygiène Hospitalière
Robert MBOUNGOU Soins Infirmiers
Martine NDONGO EFOUNDZA Soins Infirmiers
Jean Bruno KIAKOU Soins Infirmiers
Christine DOMBY Soins Infirmiers
Blaise Guillaume POATY Soins Infirmiers
Lin Thaddé Feriol OKOMBI Soins Infirmiers
Fernand Lebon ATIPO Soins Infirmiers
GAMPIO-OWEN Soins Infirmiers
Raymond NGAPELA Soins Infirmiers
Boris Thibaud ALANI Soins Infirmiers
Barnabé BOKEMBA KATSALA Soins Infirmiers
DEDICACES
Je dédie cette thèse….
A la mémoire de :
 Mon père, ONDONGO Jean qui a toujours voulu la réussite de son fils benjamin.
 Ma grande sœur, Estelle ONDONGO, celle qui a toujours voulu que je sois médecin,
quoi que je fasse, je ne saurai te remercier comme il se doit, reposes en paix grande
sœur. La mort n’arrêtera jamais l’amour, je t’aime profondément.
 Jobin GAMBI mon frère bien aimé, repose en paix.
A ma mère, TSA Bernadette, qui m’a toujours soutenu depuis la disparition de son mari. Je
t’aime. Tous les mots du monde aussi éloquents soient-ils ne sauraient exprimer l’immense
amour que je te porte, ni la profonde gratitude que je te témoigne pour tous les efforts et les
sacrifices que tu n’avais jamais cessé de consentir pour mon instruction et mon bien-être.
A mes sœurs,
Cadie ONDONGO et Ferole ONDONGO, en souvenir d’une enfance dont nous avons partagé,
les meilleurs et les plus agréables moments. Pour toute la complicité et entente qui nous unies.
Merci Cadie pour tout ce soutien, tu as su me montrer l’amour par ta détermination dans le
travail et tes conseils.
A toi Ferole, tu t'es rendu toujours disponible, pour moi je n'oublierai jamais cette joie que
nous partagions au quotidien, tu as toujours eu confiance en moi et cela m'a permis d'avancer.
Merci pour vos prières.
A mes frères
 Paul OKANDZE ONDONGO ;
 Jacques ANDZI IBARA ;
 Gabriel EBAMBI ;
 Gervain ONDONGO ;
 Herman NDINGA ONDONGO ;
 Hyacinthe ONDONGO ;
 Juscar ONDONGO ;
 Thibaut OCKO ;
 Herman NDINGA.
Merci d’avoir cru en moi, vos conseils et votre soutien m'ont été Bénéfiques. Dieu vous Bénisse
ainsi que vos entreprises.
A ma bien-aimée, Bénédicte BOPETO,
Je ne pourrai exprimer à travers ses lignes tous mes sentiments d’amour et de tendresse envers
toi. Ta patience, tes encouragements et ton amour m'ont été d’un grand soutien. J'aimerai que
tu trouves dans ce travail l’expression de mes sentiments de reconnaissance les plus sincères
car c'est grâce à toi que ce travail a pu voir le jour. Merci pour tout.
A mon oncle, Jean Louis ATIPO
Merci infiniment pour tes précieux conseils.
A mes cousins et cousines
Cyria LEKESSE, Chabrel ATIPO, Crépine MORANGA, Marie Josuée MORANGA, Stevie
ATIPO, Raissa ATIPO, Lyob GARCIA.
A mes connaissances et amis personnels
Arlette Sophi INGUIKA, Gracias MADZOU, Elisa PEYA,Colette AWASI, Ruddy TATY,
Auguste TSIERI-TSOBA, Rovic MANANGA, Bonheur SONGO, Gloire LOUBOTA, Dany
MOUKOULA, Presley LOUDZALT, Stella MOKANDA, Rina MOUSSOUNGOU, Exaucé
ABENA, Charles NYAH. Carmel ONDONGH, Darius OBA ABOPI, Patou PETOLO, Coucou
ONDONGO, Dely SONGO, Cyr METEKE.
Que dire, si ce n’est Merci pour l’accueil dont vous m’avez fait preuve. Je suis très honoré.
Merci pour tout ce que vous m’avez apporté. Avec toute mon affection veuillez recevoir à
travers cette modeste dédicace l’expression de ma profonde gratitude pour tous les moments
passés ensemble. Vous êtes ma deuxième famille. Seul notre Seigneur saura vous remercier
pour tous vos efforts et vous combler de ses grâces. Amen !
REMERCIEMENTS
A mes ami(e)s de la 37e Promotion de Médecine de la FSSA
Lorecette MASSALA, Jean-Baptiste ECKOBA, Guenole OKOKO, Aimé GANTSALA, Edgard
MOUANDZA, Christ ONDZE, Melanie NZALANKAZI, Jean Brice MOUINDENGUIA, Minion
NTSIETANKAZI, Aline AGBA, Hardy IBOVI, Marcelle MABOUNDA, Mavy BOULOUPY.
C’est une joie pour moi de faire partir de cette promotion, vous m'avez appris le sens de l’amitié
sans limite. Merci !
A mes cadet(te)s de la FSSA
Nofane LANI, Clement MIKIA, André MOUKOUMA , Auriol ATA, Dumez NGOMA,
Au personnel médical et paramédical des services de néonatologie, du Centre Hospitalier et
Universitaire de Brazzaville, de l’Hôpital Central des Armées Pierre Mobengo, de l’Hôpital
Spécialisé Mère Enfant Blanche Gomes et de l’Hôpital de Référence de Talangaï. Pour votre
accueil, je vous remercie.
A nos chers Maitres de la Faculté des Sciences de la Santé
Au Professeur Georges Marius MOYEN
Professeur émérite de Pédiatrie, l’un des pères fondateurs de la Pédiatrie au Congo, votre
dévotion, votre rigueur et vos encouragements sont des atouts dont nous avons bénéficié au
cours de notre formation. Vous avez su nous guider comme maître. La réussite de ce travail est
le résultat de vos enseignements de qualité. Recevez ici notre reconnaissance et notre profond
respect.
A nos chers maîtres et enseignants de la FSSA
Pour tous les enseignements aussi bien théoriques que pratiques durant ces sept années de
formation.
A notre co- directrice, le Docteur Nelly NGKEGNI
Vos qualités humaines, votre détermination, votre volonté professionnelle et votre disponibilité.
A notre directeur de thèse, le Professeur Gaston EKOUYA BOWASSA
Ce travail est aussi votre œuvre. Vous êtes pour nous une source d’inspiration, vous avez su
nous guider durant tout notre parcours universitaire. Vous avez su nous orienter et nous
conseiller. Vous avez mis à notre profit votre esprit critique pour nous enseigner les fondements
du raisonnement scientifique et du métier de chercheur qui nous serons utiles dans la vie
professionnelle future.
A Monsieur le président du jury et cher maître, Professeur Ange Antoine ABENA
Nous sommes honorées de votre présence dans notre jury. Pour votre disponibilité et l’honneur
que vous nous faites en acceptant de présider le jury de cette thèse. C’est ici pour nous
l’occasion de vous dire combien nous avons apprécié les enseignements et conseils que vous
nous avez prodigués au cours de notre parcours académique. Pour votre contribution à
améliorer la qualité de ce travail, nous vous témoignons notre profonde gratitude.
Au Professeur Annie Rachelle OKOKO
Merci cher Maître pour vos enseignements et conseils au cours de notre parcours académique
et au cours de la réalisation de ce travail Nous sommes honorées de vous compter parmi les
membres du jury.
A notre maître, le maitre Agrégé Abraham MOUKO
Pour avoir accepté de juger ce travail malgré vos occupations. Votre rigueur, votre dévotion
et votre sens du devoir, nous ont permis de nous améliorer. Recevez ici notre reconnaissance
et notre profond respect. Vos remarques et critiques contribueront à améliorer cette thèse. Nous
sommes honorées de vous compter parmi les membres du jury.
A notre maître, le Maître de Conférences Agrégé Ida Aurélia LENGA
C’est un honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans le jury de cette thèse. Veuillez
agréer, cher maître, nos très sincères remerciements.
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACHONYMES
ATB : Antibiothérapie
AMOXI_ACLAV : Amoxicilline + Acide Clavulanique
CHUB : Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville
CRP : C-Réactive Protéine
C3G : Céphalosporine de 3e Génération
DES : Diplôme d’Etudes Spécialisées
FSSA : Faculté des Sciences de la Santé
GB : Globules Blancs
HCA : Hôpital Central des Armées
HRT : Hôpital de Référence de Talangaï
HSMEBG : Hôpital Spécialisé Mère-Enfant Blanche Gomes
HBM : Hôpital de Base de Makelékelé
IM : Intramusculaire
IR : Intra Rectale
IV : Intraveineuse
LCS : Liquide Cérébro-Spinal
NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
OR : Odds Ratio
PNN : Polynucléaires Neutrophiles
PO : Per os
TABLE DES TABLEAUX
Tableau I : Répartition des nouveau-nés en fonction du niveau d’instruction…………….....
Tableau II : Répartition des nouveau-nés en fonction du niveau d’instruction de leurs parents
Tableau III : Répartition des nouveau-nés en fonction de la profession des parents……….
Tableau IV : Répartition des nouveau-nés en fonction du motif d’admission………..
Tableau V : Répartition des nouveau-nés en fonction des signes cliniques…………..
Tableau VI : Répartition des nouveau-nés en fonction du diagnostic……………
Tableau VII : Répartition des nouveau-nés en fonction du grade du prescripteur……….
Tableau VIII : Répartition selon le nombre des médicaments……………………………
Tableau IX : Répartition des voies d’administration en fonction des médicaments
Tableau X : Répartition des sources d’erreur en fonction de la fiche des soins……….
Tableau XI : Répartition des erreurs en fonction du grade du prescripteur……………..
Tableau XII : Répartition des erreurs en fonction du service hospitalier……………..
Tableau XIII : Répartition de la conformité de la prescription…………………….
Tableau XIV : Evaluation selon le prescripteur…………………………….
Tableau XV : Evaluation de la prescription selon le service.
TABLE DE FIGURES
TABLE DE FIGURES
Figure 1 : Répartition des nouveau-nés en fonction du niveau socio-économique des parents
Figure 2 : Répartition des nouveau-nés en fonction du sexe
Figure 3 : Répartition des nouveau-nés en fonction de leur âge l’admission
Figure 4 : Répartition des nouveau-nés selon le poids de naissance .......................................
Figure 5 : Répartition des nouveau-nés selon la CRP..............................:
Figure 6 : Fréquence des prescriptions selon le service de prescription
Figure7 : Répartition des nouveau-nés en fonction de la classe thérapeutique des molécules
prescrites
Figure 8 : Répartition des antibiotiques prescrits..............................................................
Figure 9 : Répartition des classes thérapeutiques...................................
Figure10 : Répartition des classes thérapeutiques en fonction du prescripteur………
Figure 11 : Répartition de la posologie en fonction des médicaments .......................................
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ............................................................................................................. -
CHAPITRE I : GENERALITES ............................................................................................
GENERALITES .....................................................................................................................
I.DEFINITIONS…………………………………………………………………………..
I.1 Nouveau-né…………………………………………………………………………………
I.2 Médicament………………………………………………………………………………..
II.PARTICULARITES PHARMACOLOGIQUES
.1 PHARMACOCINETIQUE
.1.1. Chez l’enfant………………………………………………………………….
1.2. Chez le nouveau-né…………………………………………………………..
2. PHARMACOCINETIQUE…………………………………………………
III. EPIDEMIOLOGIE………………………………………………………..
1. Fréquence……………………………………………………….
2. Analyse des dossiers………………………………………………
3. Niveau de prescription………………………………………………….
IV. METHODE D’EVALUATION
MATERIELS ET METHODE
INTRODUCTION
La prescription médicamenteuse, est définit par l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS)
comme un acte par lequel un professionnel de santé habilité ordonne des recommandations
thérapeutiques auprès d’un patient [1]. C’est l’un des actes majeurs, dans la pratique médicale
et la sécurité du patient lors de la prescription médicamenteuse est une priorité selon l’HAL [1].
La prescription médicamenteuse chez l’enfant en général et chez le nouveau en particuliers se
heurte le plus souvent à divers écueils : l’immaturité physiologique à cette classe d’âge rendant
difficile la résorption médicamenteuse ; l’immaturité hépatique contrariant le métabolisme de
certains médicaments ; les formes galéniques qui ne sont pas toujours adaptées ; et dans certains
cas l’absence d’autorisation de mise sur le marché du médicament.
La prescription médicamenteuse en néonatologie est réalisée suivant des principes de
sécurisation largement recommandés dans la littérature, que la prescription soit informatisée ou
manuelle [2]. Ces principes prennent en compte les connaissances du prescripteur, la clarté de
la prescription, la surveillance clinique et paraclinique du patient et la connaissance éventuelle
du logiciel de prescription [2]
La méconnaissance de ces principes expose le praticien à des erreurs lors de la prescription des
médicaments qu’ils s’agissent de l’enfant ou du nouveau-né. Celle-ci pouvant être quatre fois
plus fréquente chez l’enfant hospitalisé par rapport à l’adulte [2, 3].
Aux Etats-Unis, la fréquence d’erreurs lors de la prescription chez le nouveau-né est estimé
entre 10% à 20% [4].
En France, le taux d’erreurs de prescription médicamenteuse chez le nouveau-né hospitalisé est
de 14,7% [5]
Par ailleurs, l’enfant et le nouveau-né sont confrontés par une survenue très importante des
effets indésirables.
En Suisse selon la Fondation pour la Sécurité des Patients 7,5% de nouveau-nés hospitalisés en
suisse et 3,5 % selon Turner ont présenté un évènement indésirable lié au médicament [6].
En France selon l’European médicines agency en 2004, 820 évènements indésirables graves
liés aux médicaments ont été rapportés chez les nouveau-nés recevant les médicaments hors
l’autorisation de mise sur le marché, 130 ont été fatales et 361 ont causés ou prolongés
l’hospitalisation [7].
Pour pallier à ces difficultés de prescription, des logiciels d’aide à la prescription et des
protocoles ont été élaborés par les autorités sanitaires et sociétés savantes, et rendus disponibles
dans les unités de néonatologies en occident [2, 3, 8,].
Aussi, une évaluation régulière de la prescription médicamenteuse s’avère nécessaire afin
d’améliorer les pratiques.
Au Congo, deux études se sont appesanties sur la problématique de la prescription
médicamenteuse en pédiatrie, mais elles se sont limitées en la prescription des antibiotiques
chez le nourrisson et le nouveau-né [9].
Aussi, dans un contexte d’absence de protocoles de prescription relative au nouveau-né et
d’absence de logiciels d’aide à la prescription, il nous a parût utile de mener cette étude avec
pour, objectif général, d’évaluer la prescription médicamenteuse chez le nouveau-né hospitalisé
à Brazzaville.
Objectifs spécifiques
Il s’agissait particulièrement de :
1. Déterminer la fréquence des principales classes thérapeutiques prescrites chez le
nouveau-né hospitalisé à Brazzaville ;
2. Préciser le niveau de la qualité de prescription médicamenteuse chez le nouveau-né
hospitalisé ;
3. Déterminer la fréquence des erreurs de prescription chez le nouveau-né hospitalisé
4. Préciser les facteurs associés aux erreurs médicamenteuses chez le nouveau-né
hospitalisé à Brazzaville ;
GENERALITES
I. DEFINITIONS
1. Nouveau-né
Les nouveau-nés sont définis selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), comme les
sous-groupes de la population pédiatrique défini de la naissance jusqu’à 28 jours.
2. Médicament
Le Code de la Santé Publique Français, dans son article L.5111-1, définit le médicament comme
: « toute substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou
préventives à l’égard des maladies humaines ou animales, ainsi que toute substance ou
composition pouvant être utilisée chez l’homme ou chez l'animal ou pouvant leur être
administrée, en vue d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs
fonctions physiologiques en exerçant une action pharmacologique, immunologique ou
métabolique »[10].
Les médicaments sont de diverses variétés, à savoir les :
-spécialités pharmaceutiques, fabriquées en industrie et distribuées dans le monde par les
entreprises pharmaceutiques afin de satisfaire les patients grâce à une autorisation de mise sur
le marché (AMM). La dénomination commune internationale (DCI) permet de désigner de
manière unique la substance active qu’il contient. Une même substance active peut avoir
plusieurs noms de marque selon les pays.
-préparations magistrales, hospitalières ou officinales, le plus souvent réalisées en pharmacie
pour des patients. Ces spécialités pharmaceutiques et préparations se présentent sous différentes
formes pharmaceutiques : comprimé, solution buvable, solution injectable etc.

Une notice d’utilisation et un étiquetage spécifique servent d’informations nécessaires en cas
d’indication.
3. Prescription médicamenteuse
La prescription médicamenteuse, est définit selon l’OMS comme étant un acte par lequel un
professionnel de santé habilité ordonne des recommandations thérapeutiques auprès d’un
patient.
II. PARTICULARITES PHARMACOLGIQUES
Les modifications physiologiques associées à la croissance et la maturation de l’organisme sont
profondes, expliquant les importantes différences pharmacocinétiques et pharmacodynamiques
entre le nouveau-né et l’enfant plus âgé ou l’adulte [11].
1. PHARMACOCINETIQUE
Elle a pour but d’étudier le devenir du médicament, après son administration dans l’organisme.
Et comprend quatre étapes : résorption, distribution, métabolisme et élimination.
1.1. Chez l’enfant
Selon le dictionnaire Larousse médical, l’enfance est définie comme la période de vie qui se
situe entre la naissance et la puberté, et qui caractérise un être humain en voie de développement
[11].
Entre le nouveau-né, nourrisson et l’adulte du point de vue pharmacocinétique existent, des
modifications physiologiques continues de l’organisme qui expliquent la différence entre ces
trois (3) tranches d’âge [12,13]. Toute prescription médicamenteuse, doit être minutieusement
adaptée aux patients afin d’éviter les effets toxiques ou l’inefficacité thérapeutique, en raison
de l’évolution des caractéristiques physiologiques propre au nouveau-né ne se fait pas de
manière identique pour tous les organes.
 Résorption :
Au niveau du tube digestif, la vidange gastrique augmente chez le nourrisson pour atteindre
les valeurs adultes vers 6 à 8 mois. Par ailleurs le niveau de sécrétion d’acide chlorhydrique
dans l’estomac atteint celui de l’adulte vers l’âge de 3 an. Chez le nouveau-né, cette vitesse
de résorption au niveau intestinale reste faible, et augmente jusqu’à un an.
La résorption chez le nouveau-né est proche de l’adulte au niveau rectal. La résorption
transcutanée est très importante chez l’enfant, car pour la même posologie par kilogramme
de poids, elle permet d’obtenir des taux plasmatiques très supérieurs à ceux des adultes en
raison d’un rapport surface corporelle/poids, plus élevé chez l’enfant.
 Distribution :
Elle, est modifiée chez le nouveau-né et l’enfant en raison des variations importantes de la
répartition des compartiments. L’eau extracellulaire représente 40% du poids chez le
nouveau-né. Cette proportion est de 25% à 1 an et de 10-20% à 14-15 ans. Par ailleurs le
pourcentage de graisse est réduit [14].
La prudence est donc de rigueur en période néonatale en cas de prescription des
médicaments fortement liés à l’Albumine : sulfamides, ceftriaxone [15].
 Métabolisme :
En général chez le nourrisson l’activité métabolique est importante et se traduit par la
clairance plus élevée que chez l’adulte [15]. Le nouveau-né, l’immaturité des réactions de
phase I (oxydation, réduction, hydrolyse) et de phase II (glycuroconjugaison, acétylation,
méthylation) est bien documentée. La vitesse de maturation des voies métaboliques est
variable parfois tardive à la puberté (paracétamol, théophylline).
 Elimination :
La sécrétion tubaire est diminuée chez l’enfant, atteint la valeur adulte au deuxième mois
de vie. La demi-vie d’élimination est très augmentée pendant les premiers jours de vie.
Cela impose un intervalle des doses pour certains médicaments à élimination rénale
importante (aminoglycosides, vancomycine, pénicilline, céphalosporines, dioxine,
furosémide) [17].
1.2. Chez le nouveau-né
Les modifications physiologiques continues de l’organisme, expliquent les importantes
différences entre le nouveau-né, le nourrisson et l’adulte tant du point de vue
pharmacocinétique que pharmacodynamique [12].
Toute prise en charge médicamenteuse doit être inévitablement et minutieusement adaptée aux
patients afin d’éviter les effets toxiques ou à l’inverse, l’inefficacité thérapeutique.
 Résorption :
-L’absorption orale
Dépend des paramètres physiologiques gastro-intestinaux.
A la naissance, le PH intestinal est neutre pendant les dix premiers jours de vie, puis
progressivement égale les valeurs adultes vers l’âge de deux ans [18 ;19] et a pour impact une
prolongation du temps de transit intestinal jusque vers l’âge de 6 mois, aussi bien chez le
nouveau-né à terme que chez le prématuré.
- L’absorption percutanée [20]
Elle est liée au degré d’hydratation de la peau, à la surface d’absorption cutanée, et inversement
liée à l’épaisseur de la couche cornée. L’absorption cutanée est augmentée chez le nouveau-né
et peut être cent fois plus importante chez le nouveau-né prématuré d’âge gestationnel inférieur
à trente semaines que chez le nouveau-né à terme. Ceci est lié, au moins partiellement, à un
stratum corneum plus fin et à une perfusion et une hydratation de l’épiderme plus importantes.
- L’absorption par voie rectale
Est augmentée pour les composés fortement métabolisés.
-L’absorption intramusculaire
Dépend de facteurs tels que le flux sanguin musculaire squelettique et les contractions
musculaires qui, plus faibles chez le nouveau-né, ralentissent la vitesse d’absorption [21]. La
voie intramusculaire est traumatisante et est source de nombreuses infections graves. Son
indication doit être en cas de nécessité absolue.
 Distribution :
La distribution des médicaments dépend principalement des capacités de liaisons protéiques
sanguines et tissulaires, du gradient de pH circulant et tissulaire, des transporteurs
transmembranaires (P-gP) et de la vascularisation des différents organes [22].
Chez le nouveau-né et le nourrisson, la distribution est modifiée par des différences dans la
composition corporelle. L’eau corporelle totale (70 à 75% chez le nouveau-né et 50 à 55%
chez l’adulte). De plus, l’équilibre formes liées plasmatiques / formes liées tissulaires est
fréquemment modifié car la quantité et l’affinité des protéines plasmatiques sont plus faibles
chez le nouveau-né, affectant principalement les médicaments fortement liés [21].
 Métabolisme [21] :
Le métabolisme permet la biotransformation de molécules endogènes ou exogènes en
composés plus hydrophiles, ce qui facilite leur élimination rénale. Ce métabolisme,
classiquement divisé en réactions de phases 1 et 2, a lieu principalement au niveau du foie,
mais aussi de l’intestin et des poumons.
Chez le nouveau-né, le métabolisme est « classiquement immature ». Ainsi, les activités
dépendantes du système des cytochromes P450 (phase 1) et des enzymes de conjugaison (phase
2) sont nettement réduites et augmentent de manière indépendante les unes des autres
Elimination :
Le rein est le principal organe responsable de l’excrétion des médicaments et de leurs
métabolites. Le développement et la maturation rénaux débutent précocement au cours de la
vie fœtale : la néphrogénèse débute dès 9 semaines et se termine à 36 semaines de grossesse.
Les modifications du flux sanguin rénal et de la filtration glomérulaire, la maturation des
tubules rénaux et des capacités de sécrétion et réabsorption sont importantes au cours des
premières semaines de vie puis plus progressives [22 ;23]. L’élimination rénale des
médicaments atteint ainsi des valeurs adultes entre 6 et 12 mois d’âge post-natal.
2. PARTICULARITES PHARMACODYNAMIQUES EN PEDIATRIE
Elle à la mesure de l’effet d’un médicament dans l’organisme, qui dépend de la dose du
médicament reçue (interaction substance active-récepteur). Elle explique l’effet thérapeutique
attendu chez l’enfant et permet de déterminer pour un médicament quelconque la marge
thérapeutique [24].
La variabilité pharmacodynamique chez l’enfant est liée à une immaturité de l’organe cible
retentissant sur la réponse pharmacologique liée :
• soit à une variation du nombre de récepteurs. Ainsi, les sites de liaison de la digoxine sont
moins nombreux chez le nouveau-né et implique une posologie proportionnellement plus élevée
• soit à une altération du couplage récepteur-effecteur. La réponse aux β-adrénergiques est
diminuée chez l’enfant en raison d’une diminution de production d’AMPc.
La posologie de β2-agonistes est donc proportionnellement plus élevée chez l’enfant : par
exemple une dose inhalée de 0,1 à 0,2 mg/kg de terbutaline est recommandée chez l’enfant
contre 5 à 10 mg, soit 0,07 à 0,14 mg/kg chez l’adulte.
Les phénomènes de maturation et de croissance impliquent également certains effets
indésirables particuliers à l’enfant. Les enfants sont particulièrement sensibles au retard de
croissance dû aux corticoïdes, à l’épaississement des os longs et à l’ossification des cartilages
de conjugaison induit par les fluoroquinolones et rétinoïdes, à la dyschromie ou hypoplasie
dentaire dû aux tétracyclines .
III. EPIDEMIOLOGIE DES ERREURS MEDICAMENTEUSES
1. La fréquence
La fréquence des erreurs médicamenteuses est mal connue en raison d’importantes lacunes
relatives à leur détection et à leur analyse [25]. Une étude réalisée dans deux hôpitaux
universitaires américains a révélé un taux d’EM de 5,7% [26].
Selon la Fondation pour la Sécurité des Patients, les problèmes médicamenteux entraînent 7 %
des hospitalisations en Suisse dont 7,5 % sont victimes d’un effet indésirable durant leur séjour
à l’hôpital [26].
Une étude menée dans deux hôpitaux universitaires suisses dans une population adulte a montré
qu’un incident médicamenteux sur 17 était le résultat d’une erreur médicale [27].
Les EM sont plus élevées en pédiatrie. En effet un taux d’erreur de 14,7 % a été rapporté dans
une étude prospective en néonatologie et réanimation pédiatrique [28 ; 29].
D’après Brennan et al., 3,7 % des patients hospitalisés seront victimes d’un événement
indésirable médicamenteux [30].
Pour Bates et al. 161, seul 1 % des erreurs médicamenteuses est responsable d’événements
indésirables médicamenteux chez les patients.
Pour Hubert et al, l’étape de la prescription est la plus critique, à l’origine de 79 % des erreurs
médicamenteuses [31].
Cela est confirmé dans une étude américaine réalisée dans deux hôpitaux universitaires qui a
révélé 74% d’erreurs médicamenteuses à l’étape de la prescription [25]. Les unités d’urgence,
de soins intensifs et les services de néonatologie sont les lieux les plus à risque [32,33, 34, 35].
Le type d’erreurs médicamenteuses relevé à l’étape de la prescription varie d’une étude à
l’autre. Cependant, l’erreur de dose est la plus fréquente pour de nombreux auteurs, 16% à
28%des cas [36].
Ces erreurs de doses sont provoquées par une utilisation d’un poids incorrect, d’erreur d’unité,
d’erreur par mauvais emplacement d’une virgule.
Pour Bates et al. à l’étape de prescription, l’erreur d’omission était la plus fréquente, 53 % des
cas, suivie des erreurs de dosage 15,5 %, de fréquence 8,5 % et de voie d’administration 5,0 %
[37].
En 1989, Raju et al, aux Etats Unis ont rapporté que Terreur de posologie (28%) et Terreur
de la voie d’administration (18%) étaient les deux principaux types d’erreur de prescription en
néonatalogie [38].
2. Analyse des dossiers médicaux
Cette méthode consiste à comparer entre eux les différents documents du dossier du malade, de
la feuille de prescription jusqu’au relevé d’administration des médicaments, et d’étudier les
discordances qui en résultent [39].
3. Au niveau de la prescription [40]
La prescription précise les directives du traitement. C’est pourquoi une rigueur doit être
observée lors de sa rédaction, de plus c’est un document médico-légal qui engage la
responsabilité du prescripteur. Au Congo le code de déontologie médicale autorise à prescrire

un médecin, un chirurgien-dentiste, une sage-femme, un infirmier répondant aux conditions de
diplômes exigés par la loi, faisant fonction dans un établissement public de santé ou exerçant à
son propre compte. Il convient de :
 Respecter la réglementation de la prescription,
 Mettre à la disposition des modalités rédactionnelles de prescription
 Rendre le support de prescription homogène,
 Noter que la prescription verbale doit rester une situation exceptionnelle (cas d’urgence)
et être écrite et contresignée par le médecin le plus tôt possible,
 Informatiser les prescriptions tout en mettant à disposition un personnel qualifié en ce
domaine.
IV. METHODE D’EVALUATION DE LA PRESCRIPTION
Les phénomènes de maturation expliquent également une efficacité et une tolérance
particulières de certains médicaments destinés à l’enfant.
La tolérance aux médicaments est en général meilleure chez l’enfant que chez l’adulte car
l’enfant a moins de pathologies et de prescriptions que l’adulte. Certains effets indésirables sont
propres à l’enfant. Ils sont liés à plusieurs facteurs :
 Insuffisance d’évaluation ;
 Utilisation exclusivement pédiatrique ;
 Phénomènes de croissance et de maturation rendant les enfants plus sensibles à
certaines pathologies
D’autres effets indésirables ne s’observent que chez l’enfant et sont encore mal compris.
Les médicaments administrés en fin de grossesse peuvent retentir sur le fœtus. Chez un
nouveau-né, il faut penser à l’exposition fœtale aux benzodiazépines devant des troubles de
succion, des apnées ou une hypotonie néonatale, aux bêtabloquants devant une hypoglycémie
et/ou une bradycardie, et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens devant une insuffisance rénale
ou une oligurie néonatale.
L’enfant est plus volontiers exposé aux erreurs d’utilisation des médicaments pour diverses
raisons : la nécessité d’une posologie précise (erreurs de calcul de posologie essentiellement
par voie iv) ; la rareté des formes galéniques adaptées à l’enfant ; les petits volumes à perfuser
; la présence d’un intermédiaire (parents) entre le prescripteur et le patient.
La prescription doit obéir à des règles dépendant de la situation « administrative » du
médicament qu’il faut vérifier au cas par cas dans les RCP (dictionnaire Vidal). Certains
médicaments sont dotés d’une AMM pédiatrique, c’est-à-dire d’une indication, d’une posologie
et d’une forme galénique clairement adaptées à l’usage en pédiatrie. La justification, en termes
de bénéfice/risque, de la décision de prescription est cependant nécessaire (bénéfice attendu
réel supérieur aux alternatives thérapeutiques). Dans cette optique, l’avis de la Commission «
de transparence » est fondamental. Le prescripteur doit également pouvoir prouver qu’il a
informé le patient et/ou sa famille des risques liés au médicament.
Certains médicaments sont clairement réservés à l’adulte car dépourvus d’indication, de
posologie, de formes galéniques pédiatriques, ou encore dotés d’une contre-indication
pédiatrique. Leur prescription est donc hors AMM. Le médecin n’est pas légalement tenu de
respecter l’AMM, mais il engage sa responsabilité s’il ne respecte pas les usages thérapeutiques
conformes aux données de la science au moment de la prescription.
MATERIELS ET METHODES
I. TYPE ET PERIODE D’ETUDE
Il s’est agi d’une étude transversale à visée descriptive et analytique. Elle a été réalisée du 1er
janvier 2020 au 30 mai 2020, soit pendant cinq mois.
II. CADRE D’ETUDE
L’étude a été réalisée dans les services de néonatologie des quatre hôpitaux de la ville de
Brazzaville, notamment :
 Le Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville (CHU-B)
 L’hôpital de Base de Makélekéle (HBM)
 L’hôpital Spécialisé Mère-Enfant Blanche Gomes (HSMEBG)
 L’hôpital de Base de Talangaï (HBT)
1. Ville de Brazzaville
Brazzaville est la capitale de la République du Congo, elle est située dans le sud du pays, sur la
rive droite du fleuve Congo. Elle se trouve dans une zone tropicale humide, avec deux saisons
sèches et deux saisons humides. La température moyenne est de 25°C. La ville est constituée
de dix arrondissements qui sont : Makélekéle, Bacongo, Poto-Poto, Moungali, Ouenzé,
Talangaï, M’Filou, Madibou, Djiri et kintele. Elle compte trois hôpitaux généraux que sont le
CHU, l’HCA, l’HSMEBG, quatre hôpitaux de base que sont l’HRT, l’Hôpital de Base de
Makélekéle, l’Hôpital de Base de Bacongo, l’Hôpital de l’Amitié Sino-Congolaise de Mfilou
et 39 centres de santé intégrés. Sa population est de 1.373.382 habitants.
2. Services de néonatologies
 Service de néonatologie du Centre hospitalier et universitaire de Brazzaville
Le CHU est le plus grand centre de référence du Congo. Situé dans l’arrondissement N°3 poto-
poto, au numéro 13 de l’avenue Auxence Ickonga. Il s’agit d’une formation sanitaire de niveau
III, ce qui en fait un centre de référence. Il se place à la tête de la pyramide sanitaire du Congo.
Le service de néonatologie où s’est déroulé notre étude a une capacité d’accueil de soixante-
onze (71) lits, il comprend vingt-cinq (20) couveuses, quarante (40) berceaux, dix (10) tables
chauffantes, un (1) appareil de photothérapie et un (1) aspirateur. Il comporte quatre (4) salles
dont deux (2) réservées aux nouveau-nés prématurés, une (1) aux nouveau-nés à terme et une
(1) salle de convalescence. Il est dirigé par un professeur de pédiatrie, assisté de :
 Quatre (6) pédiatres ;
 Trois (3) assistantes sanitaires ;
 Dix-sept (17) infirmiers diplômés d’état ;
 Huit (8) agents techniques de santé ;
 Douze (12) auxiliaires puéricultrices ;
 Trois (3) techniciennes de surface.
 Service de néonatologie de l’Hôpital Spécialisé Mère-Enfant Blanche Gomes
L’HSMEBG est situé sur le boulevard Denis Sassou N’guesso dans le deuxième (2)
arrondissement Bacongo. Notre étude s’est déroulée dans son service de néonatologie qui reçoit
des nouveau-nés issus de la maternité du même hôpital et d’autres centres de santé. Sa capacité
d’accueil est de huit (8) couveuses et seize (16) berceaux. Ce service est dirigé par une pédiatre,
assistée par :
 Un médecin pédiatre ;
 Neuf (9) infirmiers diplômés d’état ;

 Trois (3) agents techniques de santé ;
 Une (1) auxiliaire puéricultrice ;
 Quatre (4) aides-soignantes ;
 Une (1) technicienne de surface.
 Service de néonatologie de l’Hôpital de Makélékélé
Situé dans le premier arrondissement notre étude s’est déroulé dans un service de néonatologie.
Il comporte deux (2) salles. Sa capacité d’accueil est de : cinq (5) couveuses, onze berceaux.
Dirigé par un médecin généraliste, assisté par :
 Cinq (5) infirmiers diplômés d’état ;
 Trois (3) agents techniques de santé ;
 Une (1) auxiliaire puéricultrice ;
 Quatre (4) aides-soignantes ;
 Une (1) technicienne de surface.
 Service de néonatologie de l’Hôpital de Référence de Talangaï
L’HRT est situé sur l’avenue des trois martyrs, dans l’arrondissement N°6 Talangaï. C’est une
formation sanitaire de premier niveau. Notre étude s’est déroulée dans le service de
néonatologie qui reçoit les nouveau-nés issus de la maternité du même hôpital et des autres
centres de santé. Sa capacité d’accueil est de huit lits, dix-huit berceaux et quatre couveuses.
Il comprend trois salles dont une de réanimation. Le service est dirigé par une pédiatre assistée
de :
 Deux (2) médecins généralistes ;
 Une (1) surveillante ;
 Une (1) coordonnatrice des soins ;

 Sept (7) infirmiers diplômés d’état ;
 Quatre 4) agents techniques de santé ;
 Cinq (5) auxiliaires puéricultrices ;
 Une (1) technicienne de surface ;
 Une (1) secrétaire.
III. POPULATION D’ETUDE
1. Population générale
La population d’étude était constituée de tous les nouveau-nés hospitalisés dans les quatre
services de néonatologie pendant la période d’étude.
2. Population cible
La population cible était constituée de tous les nouveau-nés hospitalisés chez qui un traitement
a été administré.
3. Critères d’inclusion
Les dossiers des nouveau-nés hospitalisés ayant reçu un traitement par voie générale (orale et
injectable), dossiers exploitables comprenant : une observation médicale et une fiche de
traçabilité thérapeutique, ont été inclus.
4. Critères de non inclusion
Les dossiers de nouveau-nés chez qui la prescription était inscrite sur la fiche de traçabilité
thérapeutique mais non exécutée en raison de manque de moyen financier des parents, ou ceux
décédés avant l’exécution du traitement.
IV. Echantillonnage
1. Méthode d’échantillonnage
Pour le choix du cadre de l’étude, nous avons réalisé au premier niveau, un tirage au sort des
deux hôpitaux dans les services de néonatologie, parmi les quatre hôpitaux généraux de la ville,
que sont : le CHU, l’HSMEBG et au deuxième niveau avons procédé au tirage au sort de deux
services de néonatologie parmi les quatre hôpitaux de base que compte la ville. Pour obtenir
l’échantillon de l’étude, la méthode utilisée était un échantillonnage exhaustif des dossiers des
nouveau-nés répondant aux critères d’inclusion.
2. Taille de l’échantillon
Nous nous sommes basé sur la formule de Schwartz pour calculer la taille de notre échantillon,
la prévalence de la prescription d’antibiotiques utilisée était celle rapportée au Congo
Brazzaville en 2019.
∗ P ∗ (1 − P)
N = t²
𝑒²
T : écart réduit au risque alpha=5% (correspondant à 1,96) ;
e : marge d’erreur qui est fixée à 0,05 ;
P : 57,5%
Au terme de ce calcul, l’effectif de notre étude serait de 374 nouveau-nés. Un effectif de 379
nouveau-nés a été obtenu pour la présente étude. Pour les 379 nouveau-nés, nous avons
répertorié 1514 médicaments prescrits.
V. METHODE D’ETUDE
1. Collecte des données
La collecte des données ainsi que sa transcription sur une fiche d’enquête préétablie étaient
faites par le même investigateur dans les différents cadres de l’étude.
2. Recueil des données
Les sources de données étaient les dossiers médicaux et les registres des services de
néonatologie.
3. Variables d’étude
3.1. Variables sociodémographique
 Concernant les parents
 Profession du père et de la mère ;
 Niveau d’instruction du père et de la mère ;
 Niveau socio-économique ;
 Statut matrimonial.
 Lieu de résidence
 Concernant le nouveau-né :
 Sexe
 L’âge gestationnel
 L’âge à l’admission ;
 La voie d’accouchement
3.2. Variables cliniques
 Le motif d’admission
 Le poids
 Les signes cliniques à l’admission
 Le diagnostic retenu
3.3.Variables paracliniques
 NFS, CRP ;
 Hémoculture, uroculture, coproculture, analyse du liquide cérébro-spinal et du liquide
pleural ;
 Radiographie thoracique standard.
3.4. Variables en rapport avec la prescription
 Le service prescripteur des médicaments ;
 La qualification du prescripteur ;
 La molécule utilisée ;
 La posologie ;
 La voie d’administration ;
 La durée du traitement ;
 L’erreur de prescription
4. DEFINITIONS OPERATIONNELLES
4.1 Niveau socio-économique
Le niveau socio-économique a été apprécié d’après la classification de Gayral-Taminh et al
qui distingue trois niveaux socio-économiques [41] :
-Élevé : lorsque les ressources provenaient de l’activité d’un cadre supérieur, d’un
commerçant, ou de deux cadres moyens ;
-Moyen : lorsque les ressources provenaient d’un agent du secteur informel ;
-Bas : lorsqu’il s’agissait des ressources des ouvriers ou de l’absence de revenu
4.2. Critères biologiques :
4.2.1 Numération et formule sanguine
 Nombre de globules blancs :
 Normal : lorsqu’il était compris entre 10000 et 25000/mm3 chez nouveau-nés à terme
et de 5000 à 21000/mm3 chez les nouveau-nés prématurés.
 Hyperleucocytose : définie par un nombre de globules blancs supérieur à 25000/mm3
chez le nouveau-né à terme et supérieur à 21000/mm3 chez le prématuré.
 Leucopénie : définie par un nombre de leucocytes inférieur à 5000/mm3.
 L’anémie, définie par un taux d’hémoglobine inférieur à 14,5g/dl.
 Le nombre de plaquettes était normal lorsqu’il était compris entre 150 000
450000/mm3, la thrombocytose définie par un nombre de plaquettes supérieur à
450000/mm3 et la thrombopénie par un nombre de plaquettes inférieur à 150000/mm3.
4.2.2. Bilan inflammatoire
C réactive-protéine : elle était considérée élevée lorsqu’elle était> 20 mg/l et normale
lorsqu’elle était inférieure à 20mg/l.
4.2.3. Analyse du Liquide Cérébro-Spinal pathologique
Le LCS était pathologique lorsqu’on pour un nombre de cellules > 30/mm3, une
hyperprotéinorachie > 1 g/l, une hypoglucorachie <50% de la glycémie et une culture positive.
5. L’erreur de prescription
Nous avons considéré les critères de Hubert [] prenant en compte cinq critères : erreur
d’indication, la posologie erronée, l’absence de précision de la voie d’administration, les erreurs
d’administration, l’absence de transcription du traitement. A ces critères, nous avons adjoints
trois critères : l’absence d’identité du prescripteur, le poids et l’identité du patient non précisé.
Aussi, pour chaque prescription, l’existence d’un ou de plusieurs de ces critères, constituait une
erreur de prescription.
6. Appréciation de la prescription [42]
Nous avons évalué la conformité de la prescription en se basant sur la méthode de TUKEY,
celui-ci prend en compte les indicateurs suivants : Identification du prescripteur, Présence des
noms, âge du patient et poids, Nom, présence de la forme galénique, du dosage, de la posologie,
voie d’administration, durée du traitement, présence de la date prescription.
Pour une meilleure adaptabilité à notre étude, nous avons substitué la lisibilité de la prescription
pat l’indication, ainsi nos critères d’appréciation sont les suivants :
Tableau I : Appréciation des critères d’évaluation de la prescription médicament
Indicateurs de qualité Cote
Non oui
 Identification du prescripteur 0 3
 Présence des noms, âge du patient et

0 3
poids
 Nom, présence de la forme 0 3
galénique, du dosage, de la
posologie, voie d’administration,
durée du traitement
0 1
 Indication de la prescription
 Présence de la date prescription 1 4
Score total (somme des cotes) 14
Score d’appréciation
La sommation des cotes donne un score compris entre 1 et 14.
 Score compris entre 1 et 6 : conformité médiocre
 Score compris entre 7 et 10 : conformité moyenne
 Score compris entre 11 et 14 : conformité bonne
7. ANALYSE STATISTIQUE
Les logiciels Excel, SPSS 20.0 et Epi Info 7 ont permis la saisie et l'analyse des données.
Les variables qualitatives sont exprimées en fréquences et en proportions. Les variables
quantitatives en moyenne et écart-type. Nous avons procédé à une analyse bivariée pour l'étude
des facteurs associés à la prescription.
Le test t de Student, le test de chi carré corrigé et l'Odds Ratio (OR) avec un intervalle de
confiance à 95% ont été utilisés pour comparer les moyennes et les proportions. Toutes les
variables qui s'étaient révélées être associées au cours de l'analyse bivariée ont été sélectionnées
pour l'analyse multivariée. Nous avons procédé à une régression logistique pour ajuster les
facteurs de confusion. Le seuil de signification était de 5%.
VI. CONSIDERATIONS ETHIQUES
 Clairance éthique : N°134/MRSIT/IRSSA/CERSSA
 Confidentialité et anonymat : l’étude a été faite dans l’anonymat. Les informations ont
été confidentielles, codées et identifiées par un numéro.
 Risque et bénéfice : l’étude n’avait comporté aucun risque et n’avait pas de but lucratif.
Cependant, elle comportera certains avantages notamment l’amélioration de la prise en
charge des nouveau-nés présentant une infection bactérienne et la mise en place des
algorithmes locaux. Ce travail fait l’objet d’un travail pour l’obtention du diplôme de
docteur en médecine et enfin il fera l’objet des publications scientifiques.
 Conflit d’intérêt : cette étude s’est déroulée dans les centres de santé de Brazzaville,
nous ne déclarons aucun lien d’intérêt, ni avec les agents des différentes formations
sanitaires, ni avec les firmes pharmaceutiques qui fabriquent les médicaments.
RESULTATS
I. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION
1. Caractéristiques sociodémographiques des parents
1.1. Niveau d’instruction des parents
Tableau II : Répartition des nouveau-nés en fonction du niveau d’instruction de leurs parents
Mère Père
Niveau d'instruction
N % N %
Primaire 78 20,6 59 15,6
Secondaire 242 63,8 221 58,3
Supérieur 59 15,6 99 26,1
Total 379 100,0 379 100,0
1.1. Profession des parents
Tableau III : Répartition des nouveau-nés en fonction de la profession de leurs parents
Mère Père
Activité
N % N %
Ménage/ Sans emploi 170 44,9 147 38,8
Etudiant/ Elève 61 16,1 25 6,6
Ouvrier 53 14,0 94 24,8
Commerçant 50 13,2 22 5,8
Fonctionnaire 39 10,3 80 21,1
Non précisé 6 1,6 11 2,9
Total 379 100,0 379 100,0
1.1. Niveau socio-économique des parents
238 (62,8%)
114 (30,1%)
12 (3,2%) 13 (3,4%)
2 (0,5%)
Très bas Bas Moyen Elevé Très élevé
Figure 1 : Répartition des nouveau-nés en fonction du niveau socio-économiques des parents
1. Caractéristiques du nouveau-né
1.1. Sexe
Masculin
Féminin
164 (43,3%)
215 (56,7%)
Figure 2 : Répartition des nouveau-nés en fonction du sexe
1.2. Age à l’admission
L’âge des nouveau-nés à l’admission était compris entre 1 et 28 jours, pour une moyenne de
4,2 ± 5,9 jours. La répartition des nouveau-nés selon l’âge à l’admission est mentionnée sur la
figure ci-dessous.
287 (75,6%)
26 (6,9%) 21 (5,6%) 20 (5,3%) 19 (5,0%)

6 (1,6%)
1-4 jours 5-7 jours 08-11 jours 12-15 jours 16-19 jours ≥20 jours
Figure 3 : Répartition des nouveau-nés en fonction de leur âge à l’admission
1.3. Terme
Les nouveau-nés étaient : prématurés n = 188 (49,6%) ; à terme n = 182 (48%) ; et post matures
n = 9 (2,4%).
1.4. Poids des nouveau-nés
Le poids était compris entre 900 et 4250g. Le poids moyen des nouveau-nés était de 2570 ±
1595 g.
194 (51,2%)
166 (43,8%)
6 (1,6%) 13 (3,4%)
<1000 1000-2499 2500-3999 ≥4000
Figure 4 : Répartition des nouveau-nés en fonction de leur poids
1.5. Motif d’admission
Tableau IV : Répartition des nouveau-nés en fonction des motifs d’admission
Effectifs %
Détresse respiratoire 138 33,2
Prématurité 98 25,9
Fièvre 81 21,4
Ictère 25 6,6
Crise convulsive 10 2,6
Asphyxie 7 1,9
Vomissement 6 1,6
Cris faible 4 1,1
Ballonnement 4 1,1
Refus de téter 3 0,8
Autres Motifs 33 9,1
1.6.Signes cliniques
Tableau V : Répartition des nouveau-nés en fonction de signes cliniques
n %
Signes généraux
Fièvre 92 24,3
Pâleur 42 11,1
Tachycardie 22 5,8
Signes Cardio-vasculaires et respiratoires
Détresse respiratoires 182 48,0
Allongement de TRC 12 3,2
Cyanose 4 1,2
Toux 4 1,1
Signes Digestifs
Ictère 59 15,6
Ballonnements 9 2,7
Diarrhée 6 1,6
Vomissement 2 0,5
Signes neurologiques
Troubles des réflexes 89 23,5
Hypotonie 79 20,8
Troubles de la conscience 17 4,5
Convulsions 17 4,5
1.7. Signes Para cliniques
1.7.1. Hémogramme
L’hémogramme à l’admission a été réalisé chez 340 (89,7%) nouveau-nés. On notait : une
hyperleucocytose n = 194 (57,1%) ; un taux de globule blanc normal n = (%) ; et une leucopénie
n = (%).
L’hémoglobine était normale n = 125 (36,8%). Dans 199 (58,5%) cas, on notait une anémie
modérée, et, chez 16 (4,7%) nouveau-nés, une anémie sévère.
Le taux de plaquettes était supérieur à 500000 chez 13 (3,8%) nouveau-nés ; compris entre
150000 et 500000 chez 255 (75%) et inférieur à 150000 chez 72 (21,2%).
1.7.2. CRP
La CRP à l’admission a été indiquée chez 278 (72,6%) nouveau-nés. La figure repartie les
nouveau-nés selon les résultats de la CRP.
133 (47,8%) 145 (52,2%)
Normale Elevée
Figure 5 : répartition des nouveau-nés selon la CRP
1.1.1. Radiographie du thorax
La radiographie du thorax était obtenue chez 58 (14,5%) nouveau-nés. Dans 44 (75,9%) cas,
elle était normale, et dans 14 (24,1%) cas on notait des anomalies. Il s’agissait d’une opacité
alvéolaire n = 6, des opacités interstitielles n = 5 et des opacités alvéolo-interstitielle n = 3.
1.1.2. Bilirubine
La bilirubine était réalisée chez 83(9,8%) nouveau-nés. La moyenne de la bilirubine directe
était de 21,10 ± 53,99 et celle de la bilirubine totale de 194,54 ± 109,65.
1.1.3. Liquide cérébrospinal
L’analyse du LCS a été réalisée chez 42 cas (11,35) nouveau-nés. Il était normal dans 29 cas
(69,1%) et pathologique dans 13 cas (30,9%).
1.8. Diagnostic retenu
Tableau VI : Répartition des nouveau-nés en fonction du diagnostic
Effectifs %
Infections néonatales 195 51,5
EAI 84 22,1
Hypoglycémie 21 5,5
Ictère néonatale 18 4,7
Anémie sévère 14 3,7
Incompatibilité 4 1,1
Déshydratation 4 1,1
Macrosomie 4 1,1
Occlusion intestinale 3 0,8
Autres 32 8,4
II. PRESCRIPTION
1. Services prescripteurs
282(66,5%)
47 (12,4%) 50 (13,2%)
30 (7,9%)
CHU HBM HBT HSMEBG
Figure 6 : Fréquence des prescriptions selon le service de prescription
2. Prescripteurs
Tableau VII : Répartition des nouveau-nés en fonction du grade du prescripteur
N %
Médecin en DES 197 52,00
Médecin généraliste 76 20,10
Infirmiers 43 11,30
Pédiatre 37 9,80
Interne 15 4,00
Non précisé 11 2,90
Total 379 100
3. Médicaments
Au total, 1514 médicaments ont été prescrits. Le nombre moyen de médicaments prescrits par
patient était de 4 ± 1,8 (extrêmes : 1 et 22).
La répartition selon le nombre des médicaments prescrits par patient est mentionnée sur le
tableau ci-dessous.
Tableau VIII : répartition selon le nombre des médicaments prescrits par patient
N %
1–4 263 69,4
5–8 109 28,8
>8 7 1,8
Total 379 100
4. Médicaments
4.1. Médicaments par classe thérapeutique
La répartition par classes thérapeutiques des 1514 médicaments prescrits est rapportée sur la
figure ci-dessous.
Antifibrinolitiques 1(0,1%)
Diurétique 2 (0,1%)
Arthémeter 4 (0,3%)
IPP 5 (0,3%)
Produits sanguins 39 (2,6%)
Anticonvulsivants 69 (4,6%)
Antalgiques 89 (5,9%)
vitamine K 300 (19,8%)
Antibiotiques 301 (19,9%)
Solutions de… 365 (24,1%)
Figure 7 : Répartition des nouveau-nés en fonction de la classe thérapeutique des molécules
prescrites
4.2. Molécules des classes thérapeutiques utilisées
4.2.1. Solutés de remplissage
Il s’agissait : du sérum glucosé isotonique n = 193/365 (52,8%) ; du sérum physiologique n =
122/365(33,4%) ; du sérum glucosé hypertonique à 10% n = 50/365 (13,6%).
4.2.2. Antibiotiques prescrits
Aminosides 15049,8(%)
C3G 106 (35,2%)
Pénicilline 25 (9,7%)
Inidazole 11 (3,9%)
Fluoroquinolone 7 (2,5%)
Macrolide 2 (0,3%)
Figure 8 : répartition des antibiotiques prescrits chez les nouveau-nés
4.2.3. Antalgiques
Dans tous les cas, il s’agissait du paracétamol (100%).
4.2.4. Anticonvulsivants
Il s’agissait du Diazépam n=23(33,3%) et du phénobarbital n=63(91,3%)
5. Répartition des classes thérapeutiques des molécules prescrites en fonction des
hôpitaux.
La répartition des classes molécules des médicaments en fonction du service se trouve dans le
tableau ci-dessous.
257
202
186
solutions de perfusion
antibiotiques
antalgiques
anticonvulsivants
55 50
41 40 40
34
19
11 10 7 7 11 10
CHU HSMEBG HBM HRT
Figure 9 : répartition des classes thérapeutiques en fonction du service.
6. Répartition des classes thérapeutiques en fonction des prescripteurs
La répartition des classes thérapeutiques en fonction du prescripteur, dans le tableau-ci dessous
200(54,7%)
136(45,1) solutions de perfusions

Antibiotiques
71(19,4%)
Antalgiques
28(7,6)
36(12%) anticonvulsivants
59(19,6%) 59
14(14,1%) 40
32(46,3) 11(3,6%)
15(21,7%) 7(2,3) 17 17 11
13,1) 11 15
Médecin en DES Médecin Infirmier Pédiatre Médecin en 7ème

généraliste
Figure 10 : répartition des classes thérapeutiques en fonction des prescripteurs
7. Répartition des nouveau-nés en fonction des voies d’administration
Tableau IX : répartition des voies d’administration en fonction des médicaments
N %
IVL 550 36,3
IVD 400 26,4
IM 303 20,1
SC 257 17,2
PO 4 0,2
Total 1514 100,0
8. Posologie des médicaments
195(12,8%)
1338(88,3%)
incorrecte correcte
Figure 11 : Répartition de la posologie en fonction des médicaments
III. ERREURS
1. Fréquence
La fréquence d’erreur médicamenteuse était n=0 ,14(14%).
2. Sources d’erreur
Tableau X : Répartition des sources d’erreurs en fonction de la fiche d’administration
des soins
N %
Durée du traitement non 127 59,9
précisé
Posologie incorrecte
195 12,8
Age du patient non précisé 55 25,1
Identité du patient absent 36 16,4
Absence de la date de 31 14,1
prescription
Date et heure des soins non 31 14,1
précisées
Absence d’identité du 11 5
prescripteur
Voie d’administration non 3 1,3
précisée
Poids du patient non 3 1,3
précisé
3. Grade et erreurs
Tableau XI : Répartition des erreurs en fonction du grade du prescripteur
Variable Erreur OR [IC95%]
Oui (%) Non (%) p
Grade
Infirmiers 33 (15,10) 10 (6,3) 3,48 [1,34 – 9,07] 0,009
Interne 6 (2,30) 9 (5,6) 0,70 [0,21 – 2,38] 0,571
Médecins généraliste 39 (17,80) 37 (23,1) 1,11 [0,51 – 2,44 0,790
Médecins DES 112 (51,10) 85 (53,1) 1,39 [0,69 – 2,81] 0,357
Pédiatres 18 (8,20) 19 (11,9) 1
4. Service et erreur
Tableau XII : Répartition des erreurs en fonction du service hospitalier
Etablissement OR [IC95%]
P
CHU 1 0
HMB 5,64 [2,31 – 13,77] 0
HBT 0,55 [0,25 – 1,19] 0,126
HSMEBG 1,05 [0,57 – 1,94] 0,872
IV- Conformité de la prescription
La répartition des nouveau-nés en fonction de la conformité de la prescription est mentionnée
dans le tableau ci-dessous.
Tableau XIII : Répartition de la prescription en fonction de la conformité de la prescription
Conformité N %
Médiocre 53 14,0
Moyenne 166 43,8
Bonne 160 42,2
Total 379 100,0
5. La conformité de la prescription selon le grade du prescripteur
Tableau XIV : Evaluation de la prescription selon le prescripteur
Effectif (%) Total
Infirmiers 33 (15,10) 43
Interne 6 (2,30) 15
Médecins généraliste 39 (17,80 76
Médecins DES 112 (51,10) 197
Pédiatres 18 (8,20) 37
NP 11 (5,0) 11
6. La conformité de la prescription selon le service
Tableau XV : Evaluation de la prescription selon le service
Etablissement
Effectif (%) Total
CHU 138 (63,00) 252
HMB 41 (18,70) 47
HBT 12 (5,50) 30
HSMEBG 28 (12,80) 50
DISCUSSION
I. ANALYSE DE LA METHODOLOGIE
Cette étude avait pour but d’évaluer la prescription médicamenteuse dans les services de
néonatologie à Brazzaville.
Le recueil des données rétrospectif, bien que susceptible d’entraîner une perte des informations
du fait des difficultés d’archivage dans nos services, a été la méthodologie utilisée pour cette
étude. Elle a pour mérite d’éviter toute modification des pratiques d’un personnel qui se sait
évaluer. Stheneur et al, dans leur étude sur les erreurs de prescription médicamenteuse en
pédiatrie hospitalière, ont adopté un recueil prospectif des données, mais sans tenir informé le
personnel des objectifs de l’étude.
Il s’est agi d’une étude multicentrique prenant en compte quatre hôpitaux de la ville de
Brazzaville. Les études de Stheneur et Harihan ont également un caractère multicentrique.
Nous avons inclus 379 nouveau-nés. Dans son étude sur la prescription médicamenteuse dans
la population néonatale aux Caraïbes, Harihan a enroulé 353 nouveau-nés [42]. Ruada et al, au
Pérou chez des faibles poids de naissance ont inclus 408 nouveau-nés dans leur série [].
Pour évaluer la prescription, nous nous sommes servis des critères de Tukey chez le nouveau-
né par l’OMS [1], que nous avons ensuite modifié pour la bonne forme de notre travail.
Ces critères prennent en compte : l’identité du prescripteur ; présence des noms, l’âge et poids
du patient ; nom, présence de la forme galénique, du dosage de la posologie, voie
d’administration ; indication et durée du traitement.
Les difficultés de définition précise des erreurs de prescription médicamenteuses, nous ont
emmené à prendre celle d’Hubert que nous avons également modifié pour l’adapter à nos
pratiques.
Il nous a été difficile, comme dans l’étude de Kouamé [45], de préciser les erreurs liées à la
dilution du médicament, ceci du fait du caractère rétrospectif de la récolte des données.
L’absence de certaines informations, en raison de la mauvaise tenue des dossiers dans certains
services de Néonatologie a pu constituer une limite à notre étude.
I. CARACTERISTIQUES SOCIO-DEMOGRAPHIQUES DES PARENTS
Les pères et les mères, avaient respectivement un niveau d’instruction secondaire dans 58,3%
et 63,8% des cas. Par contre, en Afrique de l’Ouest [44], le niveau d’instruction des parents est
bas en comparaison de nos résultats. Le taux d’alphabétisation important dans notre pays,
rapporté par l’EDS de 2012, justifie nos observations [45].
Le Congo est considéré comme en voie de développement, un taux de pauvreté selon la banque
mondiale à 48% [40]. Nous avons rapporté 62,8% des parents de nouveau-nés hospitalisés de
bas niveau socio-économique. A Bouaké, Kouame rapporte 78,9% des pères et 66,5% des
mères issus de milieu social défavorisé [45].
II. CARACTERISTIQUES DES NOUVEAU-NES
La majorité des nouveau-nés, étaient admis entre le premier et le quatrième jour dans 75,6%
des cas [46]. Il s’agit des nouveau-nés prématurés dans 49,6%. Le Congo, avec une incidence
de la prématurité à 16,7% est classée en troisième position dans le monde []. Ceci justifierait
que le nouveau-né prématuré soit majoritaire dans notre population.
Le poids c’est le paramètre le plus important dans la prescription néonatale, d’autant plus qu’il
fait partie des critères d’évaluation. Le poids moyen est de 2570g. Les nouveau-nés de faible
poids représentent 45,4% de la population.
La détresse respiratoire, la fièvre, l’ictère, les troubles des réflexes primaires et l’hypotonie sont
les principaux symptômes observés chez les nouveau-nés dans notre étude, et, sont
régulièrement épinglés dans les différentes séries sur la morbidité et la mortalité néonatales [].
Il en est de même pour l’infection néonatale et l’asphyxie périnatale, reconnues comme
principales causes de morbidité néonatale [], et, rapportées dans notre étude comme principale
cause d’hospitalisation. A Bouaké, ces pathologies sont également les principales causes
d’hospitalisation.
III. PRESCRIPTIONS
Le Service de Néonatologie du CHU de Brazzaville est le service de référence de la ville. Il est
le premier service prescripteur de médicament chez le nouveau-né à Brazzaville (66,5%) suivi
de celui de l’Hôpital Spécialisé de la Mère et de l’Enfant Blanche Gomès (13,2%).
Dans une étude récente, le médecin, étudiant en spécialité du Diplôme d’Etudes Spéciales
(DES) de Pédiatrie, était le premier prescripteur d’antibiotiques chez le nouveau-né hospitalisé
à Brazzaville [9]. Nous rapportons les mêmes observations, le médecin étudiant en DES de
Pédiatrie est le premier prescripteur chez le nouveau-né hospitalisé (52%).
Le nombre de médicaments prescrit par patient est de 4 ± 1,8 (extrêmes : 1 et 22). Ce résultat
est similaire à celui rapporté par Bupha en population pédiatrique (nouveau-né inclus), de 5,2
médicaments par patient (extrêmes : 1 et 21) [46]. A Dakar, en milieu pédiatrique, Camara a
également une moyenne proche de la nôtre de 5,4 médicaments par patient [Camara].
Les solutés de perfusion, utilisés pour l’apport gluco-électrolytique, important à cette période
de la vie, sont les médicaments les plus prescrits chez le nouveau-né hospitalisé à Brazzaville
(24,1%). Les antibiotiques avec 19,9% sont en seconde position par ordre de fréquence. A
Dakar, Camara [] rapporte une fréquence de prescription des antibiotiques à 25,4%.
L’absence de protocole thérapeutique dans les unités de néonatologie à Brazzaville, épinglée
dans une étude récente , justifierait la fréquence importante des posologies erronées lors de la
prescription médicamenteuse à Brazzaville (12,8%). Pour Stheneur et al , 28,6% des erreurs de
prescription sont liées à des posologies erronées. Les erreurs de posologie sont plus fréquentes
en pédiatrie en général et chez le nouveau-né en particulier en comparaison aux prescriptions
chez l’adulte. Elles sont le plus souvent imputables aux erreurs de calcul.
Les particularités pharmacologiques du nouveau-né (mauvaise absorption des médicaments par
voie orale) font que la voie parentérale soit privilégiée []. Elles représentent 99,7% des voies
d’administration des médicaments. La voie intraveineuse lente est utilisée dans 36,3% des cas
et la voie intraveineuse directe dans 26,4%.
Les erreurs de prescription représentent 14,5% dans notre étude. Cette fréquence est similaire
à celle de Fortescue et al (14,7%) et celle de Camara et al (17%) [47]. Elle est plus élevée à la
fréquence observée dans deux hôpitaux universitaires aux USA (5,7%) [Gouyon]. Les
différences méthodologiques de définition des erreurs de prescription médicamenteuse décrites
plus haut, peuvent justifier nos différences observées avec l’étude américaine. Cependant,
l’absence de logiciel d’aide à la prescription et de protocole dans notre pratique peut également
en partie expliquer le taux élevé d’erreur à Brazzaville. Les erreurs de posologies, le manque
d’informations liées au traitement et au patient sont les principaux manquements de prescription
à Brazzaville. Ce constat est le même à Dakar pour Camara [47]. Par contre Bourlon [48] et
Palmiro [49] ont des résultats divergents aux nôtres concernant les différentes sources d’erreurs
de prescription médicamenteuse
La prescription médicamenteuse chez le nouveau-né hospitalisé à Brazzaville est jugée
moyenne dans 43,8% des cas et médiocre dans 14%. Kouame à Bouake, juge la prescription
médiocre dans 49% et moyenne dans 39%.
CONCLUDION
Cette étude sur la prescription médicamenteuse auprès de 379 nouveau-nés et concernant 1514
prescriptions a permis de dégager les conclusions ci-après : les solutés de perfusion, les
antibiotiques, les antalgiques et les anticonvulsivants sont les principaux médicaments prescrits
chez le nouveau-né hospitalisé à Brazzaville.
L’absence des protocoles et d’aide informatisée à la prescription rendent compte d’une
fréquence élevée des erreurs de prescriptions notamment dans la posologie des médicaments.
L’évaluation globale de la prescription est insuffisante, ce ci suggère que nous recommandions
les suggestions suivantes afin d’améliorer la prescription médicamenteuse chez le nouveau-né
hospitalisé.
SUGGESTIONS
*
 AUX AUTORITES ADMINISTRATIVES DES HOPITAUX
 Mettre en place un conseil du médicament ;
 Mettre en place comité de suivi des erreurs des erreurs de prescription ;
 Doter les services des logiciels informatisés d’aide à la prescription.
 A la SOCOPED
 Elaborer des protocoles thérapeutiques pédiatriques en général et en néonatlogie
en particulier.
 Aux chefs de services
 Veiller à la diffusion et l’application des protocoles thérapeutiques ;
 Créer une fiche de collecte des erreurs de prescription.
 Aux personnel de santé
 Respecter les règles de prescription ;
 S’appliquer lors de la rédaction des fiches de soins.
RESUME
Introduction : La prescription inappropriée des médicaments constitue un problème majeur de
santé publique à travers le monde.
Objectif : Evaluer la prescription médicamenteuse chez le nouveau-né hospitalisé
Matériels et méthodes : Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive et analytique, à recueil
de données rétrospectif, menée dans quatre services de néonatologie de Brazzaville du
1er janvier au 30 juin 2020. Elle a intéressé les nouveau-nés pour lesquels au moins un
médicament était administré par voie générale au cours de leur hospitalisation.
Résultats : les principales classes thérapeutiques prescrites chez les nouveau-nés, étaient les
solutés de perfusion n =365 (24,1%), les antibiotiques n =301 (19,9%) ; Le niveau de qualité a
été conforme dans 39%, les erreurs de prescription ont été notées dans 14,8%.
Concernant la posologie, elle était incorrecte dans 12,8% des cas. Elle associe les erreurs de
posologie n=195(12,8%), la non précision de la durée n=127(59,9%°
Conclusion : Les insuffisances dans la prescription des médicaments chez le nouveau-né,
nécessiteraient une démarche diagnostique rigoureuse avec un laboratoire performant et la mise
en place des algorithmes nationaux respectant les recommandations internationales.
Mots clés : prescription, médicaments, nouveau-né, Brazzaville.
ABSTRACT
Objective: To evaluate drug prescribing in hospitalized newborns
Materials and methods: This was a cross-sectional, descriptive and analytical study, with
retrospective data collection, carried out in four neonatology departments in Brazzaville from
theJanuary 1 to June 30, 2020. It was of interest to newborns for whom at least one drug was
administered as part of a general regimen during their hospitalization.
Results: The main therapeutic classes prescribed in newborns were infusion solutions n =365
(24.1%), antibiotics n =301 (19.9%); The quality level was compliant in 39%, prescription
errors were noted in 14.8%.Regarding the dosage, it was incorrect in 12.8% of cases. It
associated dosage errors n=195(12.8%), the non-accuracy of the duration n=127(59.9%°) and
the lack of precision of the duration n=127(59.9%°).
Conclusion: The inadequacies in the prescription of drugs for newborns would require a
rigorous diagnostic approach with a high-performance laboratory and the implementation of
national algorithms that comply with international recommendations.
Key words: prescription, drugs, newborn, Brazzaville.
Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)
BIBLIOTHEQUE
1. Organisation Mondiale de la Santé. Enquête sur l’usage des médicaments. Médicaments
essentiels. Genève, 2002.
2. Campino Villegas A, López Herrera MC, García Franco M, López de Heredia Goya I, Valls
i Soler A. Medication prescription and transcription errors in a neonatal unit. Ann Pediatr
2006; 64:330–5.
3. Edwards W, Nickerson J, Gary J. Parents perspectives on errors in neonatal intensive care.
Pediatr Res 2004; 55:435A
4. Smith J. Building a safer NHS for patients: improving medication safety. A report by the
Chief Pharmaceutical Officer. 2004. Department of Health of the UK.
5. Fortescue EB, Kaushal R, Landrigan CP, et al. Prioritizing strategies for preventing
medication errors and adverse drug events in pediatric inpatients. Pediatrics 2003;111:722-
6. Turner S, Nunn AJ, Choonara I. Unlicensed Drug Use in Children in the UK. Paediatric and
Perinatal Drug Therapy., 1997, no 1, pp 52‑55.
7. European Medicines Agency. Evidence of harm from off-label or unlicensed medicines in
children. 2004 Disponible sur http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library
/Other/2009/10/WC500004021.pdf (page consultée le 26/08/2017).
8. Stronlin Benedetti M, Baltes EL. Drug metabolism and disposition in children. Fund Clin
Pharmacol 2003; 17:281-99
9. Mabiala-Babela J.R, Ollandzobo Ikobo L.C, Mbika Cardorelle, G. Moyen. Evaluation de
l’antibiothérapie initiale en milieu pédiatrique au CHU de Brazzaville (Congo). Med Sante
Trop 2013 ; 23 : 189-92
10. Dictionnaire Larousse- Bordas. Ed Paris 2002
11. Kearns GL, Abdel-Rahman SM, Alander SW, Bloey DL, Leeder JS, Kauffman RE.
Developmental pharmacology - drug disposition, action, and therapy in infants and
children. N Engl J Med 2003; 349: l 157-67
12. Plo KJ, Assé KV, Yenan JP. Bilan d’activités de l’équipe pédagogique des encadreurs de
médecins inscrits au diplôme d’étude de spécialisée en pédiatrie en stage au CHU de Bouaké
durant l’année académique 2014- 2015.
13. Loichot C, Grima M. Médicaments chez l’enfant. Septembre 2004. Disponible sur
www.udsmed.u-strasbg.fr consulté le 23 juin 2016
14. Fonzo-Christe C. Pharmacologie pédiatrique : de la naissance à l’adolescence. Pharmacie
des HUG, séminaire Cap Morges, 2011
15. Stanke LF. Aspects pharmacodynamiques. 2015. Disponible sur www.unfs.cerimes.ff
consulté le 23 août 2016
16. Boyle JT. Acid sécrétion from birth to adulthood. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003 ;3 7
:12-6
17. Hyman PE, Clarke DD, Everett SL, Sonne B, Stewart D, Harada T et al. Gastric acid
secretory function in preterm infants. J Pediatr 1985 ; 106: 467- 71
18. Ginsberg G, Hattis D, Miller M, Sonawane B. Pédiatric pharmacokinetic data : implications
for environmental risk assessment for children. Pediatrics 2004 ;113 :973-83.
19. Aigran EJ. Pediatric pharmacology and pharmacogenetics Department, Paris septembre
2013
20. Ehrnebo M, Agurell S, Jalling B, Boreus LO. Age différences in drug binding by plasma
proteins: studies on human foetuses, neonates and adults. Eur J Clin Pharmacol 1971 ;3:189-
93
21. Cleary GM, Higgins ST, Merton DA, Cullen JA, Gottlieb RP, Baumgart S. Developmental
changes in rénal artery blood flow velocity during the fîrst three weeks of life in preterm
neonates. J Pediatr 1996 ;129 :251-7
22. Van den Anker JN, de G root R, Broerse HM, Sauer JP, Van der Heijden BJ, Hop WCJ,
Lindemans J. Assessment of glomerular filtration rate in preterm infants by sérum créatinine
: comparison with inulin clearance. Pediatrics 1995 ;96 :1156-8.
23. Stanke LF. Aspects pharmacodynamiques. 2015. Disponible sur www.unfs.cerimes.ff
consulté le 23 août 2016
24. Duarte, D.M. and Silva-Lima, B. Juvenile animal studies in the development of pediatric
medicines: experience from European medicines and pediatric investigation plans. Birth
Defects Res B Dev Reprod Toxicol, 2011.
25. Kaushal R, Bâtes DW, Landrigan C, Mckenna KJ, Clapp MD, Federico F. Médications
errors and adverse drug effects in pédiatrie patients. JÆV/J2001 ; 285 : 2114-20
26. Fondation pour la Sécurité des Patients. Projet DEM - SMM Drug Event Monitoring :
sécurité des patients et de la médication dans les hôpitaux suisses. Version 02. 2010
27. Hardmeier B, Braunschweig S, Cavallaro M, Roos M, Pauli-Magnus C, Giger M et al.
Adverse drug events caused by médication errors in medical inpatients. Swiss Med 2004 ;
134 :664-70.
28. Fortescue EB, Kaushal R, Landrigan CP, McKenna KJ, Clapp MD, Federico F et
al.Prioritizing strategies for preventing médication errors and adverse drug events in
pédiatrie inpatients. Pediatrics 2003 ;111 :722-9
29. Raschke RA, Gollihare B, Wunderlich TA, Guidry JR, Peirce JC, Lemenson L et al.A
computer alert System to prevent injury from adverse drug events: development and
evaluation in a community teaching hospital. JAMA 1998; 280:1317-20
30. Brennan TA, Leape LL, Laird NM.Incidence of adverse events and negligencein
hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Engl J 1991;
324:370-6. DisponibIe sur www.neim.org/doi/pdf consulté le 12 juin 2016
31. Hubert P, Treluyer JM. Médication errors among hospitalized children. Arch Pediatr
2005; 12:915-7
32. Dean BS, Allan EL, Barber ND, Barker KN. Comparison of médication errors in an
american and a british hospital. Am J Health Syst Pharm 1995; 52: 2543-9.
33. Lisby M, Nielsen LP, Mainz J. Errors in the médication process: frequency, type, and
potential clinical conséquences. Int J Quai Health
34. Rothschild JM, Landrigan CP, Cronin JW, Kaushal R, Lockley, Stone PH et al. The Critical
Care Safety Study: The incidence and nature of adverse events and serions medical errors
in intensive care. Crit Care Med 2005 ;33 :1694-700.
35. Kaushal R, Bâtes DW, Landrigan C, Mckenna KJ, Clapp MD, Federico F et al. Médications
errors and adverse drug effects in pédiatrie patients. JÆV/J2001 ; 285 : 2114-20
36. Bâtes DW, Boyle DL, Vander Vliet MB, Schneider J, Leape L. Relationship between
médication errors and adverse drug events. J Gen Intern Med 1995 ; 10 :199-205
37. Hubert P, Treluyer JM. Médication errors among hospitalized children. Arch Pediatr 2005;
12:915-7
38. Holdsworth MT, Fichtl RE, Behta M,Raisch DW, Mendez-Rico E, Adams A et al.
Incidence and impact of adverse drugevent in pédiatrie inpatients. Arch Pediatr Adolesc
Med 2003; 157: 60-5.
39. Lehman CU, Kim GR. Prévention of medical errors. Clin North Am 2005 ; 52 : 979-93.
40. Gayral-Taminh M., Arnaud C, Parant O, Fournié A, Rème J-M, Grandjean H. Grossesse et
accouchement de femmes originaires du Magrheb et d'Afrique noire suivies à la maternité
41. Hariharan S. , Chen D. , Harry C. , Ragobar R. , Boodoosingh R. , Gangoo C. , Hector A.,
Reid J. Antimicrobial prescription and usage in the neonatal intensive care units of a
Caribbean country: A prospective observational study. J Neonatal Perinatal Med 2013 ; 6
:325–31.
42. Lésar TS. Errors in the use of médications dosage équations. Arch Pediatr Adolesc Med
1998 ; 152 : 340-4.
43. Tréluyer JM- Hubert P. Erreurs d’administration de médicaments chez le nouveau-né. In :
Pons G, Huon C, Moriette G, editors. Les médicaments en période néonatale. Paris :
Springer ; 1999. P. 93-105.
44. Enguni SA, Breckler FD. An évaluation of médication errors-the pédiatrie surgical service
expérience. J Pediatr Surg 2008; 43: 348-52.
45. Kozer E, Scolnik D, Maepherson A, Keays T, Shi K, Luk T et al.Variables associated with
médication errors in pédiatrie emergency medicine. Pet/zaZrZc52002;110: 737-42.
46. Raju TN, Kecskes S, Thomton JP, Perry M, Feldman S. Médication errors in néonatal and
paediatric intensive-care units. Lancet 1989; 12; 2:3746
47. du CHU de Toulouse. J Gynecol Obstet Reprod 1999; 28: 462471.

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REPUBLIQUE DU CONGO

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Thèse Présentée et soutenue publiquement le 12 janvier 2021 par

Lordin ONDONGO EKONDI NO-NGA

Né le 11 Novembre 1994 à Brazzaville (République du Congo)

Président du jury : Ange Antoine ABENA, Professeur

Membres du jury : Annie Rachelle OKOKO, Professeur

Abraham MOUKO, Maître de Conférences Agrégé

Ida Aurélie LENGA, Maître de Conférences Agrégée

Directeur de thèse : Gaston EKOUYA BOWASSA, Professeur.

FACULTE DES SCIENCES DE LA SANTE

ANNEE ACADEMIQUE 2019 - 2020

Professeur Honoré NTSIBA Doyen

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Monsieur Fils Espoir ETOU Secrétaire Principal

Mlle Margaret-Charline MASSANGA N’ZOUSSI Gestionnaire

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Professeur ASSORI ITOUA-NGAPORO Hépato - Gastro-Entérologie

Professeur Grégoire KAYA-GANZIAMI Ophtalmologie

Professeur Georges Marius MOYEN Pédiatrie, Génétique Médicale

Professeur Hervé Fortuné MAYANDA Pédiatrie, Génétique Médicale

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Professor Jean-Rosaire IBARA Hépato - Gastro-Entérologie

Doyen Professeur Honoré NTSIBA

Vice-Doyen Professeur Gontran ONDZOTTO

Secrétaire Principal Monsieur Fils Espoir ETOU

Gestionnaire Mlle Margaret-Charline MASSANGA N’ZOUSSI

Département des Formations Doctorales Professeur Léon Hervé ILOKI

Département des Masters Professeur Annie Rachelle OKOKO

Département des Licences Professeur Blaise Irénée ATIPO - IBARA

Bibliothèque Monsieur Gérauld Belfroid OLAKOUARA

Service de la Scolarité et des Examens Mademoiselle Alexandra TCHICAYA TOUAYA

IV- CHEFS DES PARCOURS

Médecine I (1ère, 2ème et 3ème année) Paul Macaire OSSOU-NGUIET MCA

Sciences Infirmières Gaston EKOUYA BOWASSA MCA

Sciences Biomédicales Nina Esther ONTSIRA NGOYI MA

Santé Publique Gilbert NDZIESSI MA

Médecine II (4ème, 5ème et 6ème année) Lydie Ocini NGOLET MCA

Santé Maternelle et Infantile Clautaire ITOUA MCA

Santé Publique Ange Antoine ABENA Professeur

Médecine III (7ème année) Anani Wencesl Séverin ODZEBE MCA

D.U Gériatrie Roger Richard Urbain BILECKOT Professeur

D.E.S Cancérologie médicale Jean Bernard NKOUA MBON Professeur

D.E.S Chirurgie Générale Alain Prosper BOUYA Professeur

D.E.S Cardiologie Gisèle Suzy KIMBALLY KAKY Professeur

D.E.S Gynécologie - Obstétrique Léon Hervé ILOKI Professeur

D.E.S Hépato-Gastro- Entérologie Jean-Rosaire IBARA Professeur

D.E.S Pédiatrie, Génétique médicale Aurore MBIKA CARDORELLE Professeur

D.E.S Anatomie Pathologique Jean Félix PEKO Professeur

D.E.S Hématologie clinique Alexis ELIRA DOKEKIAS Professeur

Santé et Biologie Humaines Ange Antoine ABENA Professeur

Chef de Bureau Franck Arnaud ITIERE ODZILI M.C.A.

VI.1- PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS, PRATICIENS HOSPITALIERS

Léon Hervé ILOKI Gynécologie-Obstétrique

Jean- Rosaire IBARA Hépato - Gastro – Entérologie

Gisèle Suzy KIMBALLY KAKY Cardiologie

Roger Richard Urbain BILECKOT Rhumatologie

Gontran ONDZOTTO ORL et CCF

Alexis ELIRA DOKEKIAS Hématologie Clinique

Jean Bernard NKOUA MBON Cancérologie Médicale