KOWONAVIRIS

COVID-19

Détection précoce
des cas suspects

Institutions Sanitaires

DOSS / U-NGUSS / UADS / DELR

MARS 2020 VOLUME 1
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SOMMAIRE
ACRONYMES .................................................................................................................................................. 3

ORGANISATION GÉNÉRALE DE LA RÉPONSE AU COVID-19 ................................................................. 4

STADE 1 : Les premiers cas................................................................................................................................. 4
STADE 2 : Transmission locale de COVID-19 .................................................................................................... 4
STADE 3 : Stade épidémique (Circulation active du virus) ................................................................................ 4

STRATÉGIE DE RÉPONSE POUR LES SERVICES DE SANTÉ STADES 1 & 2 ........................................ 5

DISPOSITIONS GÉNÉRALES POUR LES INSTITUTIONS SANITAIRES ................................................... 6

1. DÉTECTION PRÉCOCE ................................................................................................................................... 6
2. MESURES D’ISOLEMENT ................................................................................................................................ 7
3. ORIENTATION DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT ..................................................................................... 8
4. TRANSPORT DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT ....................................................................................... 8
5. SUIVI DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT ................................................................................................... 9
6. PRÉLÈVEMENTS BIOLOGIQUES..................................................................................................................... 9
7. RÉSULTATS DES TESTS DE LABORATOIRE ................................................................................................ 10
8. MESURES D’HYGIÈNE (PCI).......................................................................................................................... 10
Pour le patient : ......................................................................................................................... 10
Pour les soignants d’un patient classé cas suspect (Cf. Annexe 5): ............................................ 10
Pour la salle d’isolement : .......................................................................................................... 11
Les visites : ............................................................................................................................... 11
9. CONDUITE À TENIR POUR LES ACCOMPAGNANTS ET LES PROCHES D'UN CAS SUSPECT.................... 12
10. FORMATION, INFORMATION ET COMMUNICATION ..................................................................................... 12
Formation .................................................................................................................................. 12
Information ................................................................................................................................ 12
Communication ......................................................................................................................... 12

ANNEXES ......................................................................................................................................................13
Annexe 1 : ALGORITHME Détection précoce des cas suspects et orientation .......................................................... 14
Annexe 2 : CAS SPÉCIFIQUE DE LA FEMME ENCEINTE .............................................................................................. 15
Annexe 3 : BESOINS EN INTRANTS (PCI) : ................................................................................................................... 17
Annexe 4 : TRIAGE AU NIVEAU DES POSTES AVANCÉS ............................................................................................. 18
Annexe 5 : LES POINTS ALERTE SANTÉ ...................................................................................................................... 19
Annexe 6 : KISA POU FÈ DEYÒ SAL IZOLMAN.............................................................................................................. 20
Annexe 7 : KISA POU FÈ ANNDAN SAL IZOLMAN ......................................................................................................... 21
Annexe 8 : REKÒMANDASYON POU MOUN KAP TANN REZILTA TÈS COVID-19......................................................... 22
Annexe 9 : ALGORITHME DE LA DELR.......................................................................................................................... 22

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ACRONYMES

CAN Centre Ambulancier National

CMI Coordonnateur des Maladies Infectieuses

CRH Croix Rouge Haïtienne

DELR Direction d’Épidémiologie, de Laboratoire, et de Recherche

DOSS Direction d’Organisation des Services de Santé

LNSP Laboratoire National de Santé Publique

MSPP Ministère de la Santé Publique et de la Population

PCI Prévention et Contrôle des Infections

PRESEPI Projet pour le Renforcement de la Surveillance Épidémiologique

UADS Unité d'Appui à la Décentralisation Sanitaire

U-NGUS Unité Nationale de Gestion des Urgences Sanitaires

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ORGANISATION GÉNÉRALE DE LA RÉPONSE AU COVID-19

L’organisation de la réponse du système de santé au Covid-19 repose sur un plan qui permet :
• D’assurer la prise en charge des patients classés cas suspects ou cas confirmés
• D’endiguer la propagation en mettant en œuvre les mesures de biosécurité requises et
le suivi des personnes contacts
La qualité et la robustesse de ce dispositif imposent la mobilisation de tous les acteurs du système de
santé et d’une coordination adaptée des différents acteurs, fondée sur un travail de préparation effectué
en amont.
L’organisation de la réponse sanitaire prévue en Haïti, repose sur un plan décliné en 3 stades selon
l’évolution de la situation afin d’assurer une montée en puissance tout en préservant le fonctionnement
habituel du système de santé.

STADE 1 : Les premiers cas

Au Stade 1 : il s'agit principalement de freiner l'introduction du virus sur le territoire.
Mise en alerte du système de santé et des professionnels, identification précoce des cas suspects,
isolement des malades, suivi des contacts et contrôles aux points d'entrée.
• Seuls les hôpitaux habilités par le Ministère de la Santé Publique et de la Population
(MSPP) pour le Covid-19 sont sollicités pour la prise en charge des cas confirmés (et
des cas suspects présentant des critères cliniques nécessitant des soins hospitaliers).
• Le choix des hôpitaux a été fait au regard de leurs capacités de prise en charge et de
réanimation. Ils doivent être opérationnels 24/7.

STADE 2 : Transmission locale de COVID-19

Au Stade 2 : il s’agit principalement d’empêcher la circulation active du virus sur le territoire.
• Extension des capacités de prise en charge des cas confirmés à d’autres institutions
habilitées par le MSPP pour assurer une gestion efficace de l’augmentation du recours
aux institutions de santé.
• De nouvelles structures disposant des capacités requises sont également habilitées et
peuvent être sollicitées pour la prise en charge des cas confirmés (et des cas suspects
présentant des critères cliniques nécessitant des soins hospitaliers).

STADE 3 : Stade épidémique (Circulation active du virus)

Le Stade 3 : Il s’agit d’atténuer les effets de l’épidémie en évitant autant que possible le décès des
cas sévères
• Une filière ambulatoire robuste permettra le maintien à domicile des patients classés cas
confirmés au Covid-19 sans critère d’hospitalisation. Seuls les patients présentant des
signes de gravités seront pris en charge dans les hôpitaux.

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STRATÉGIE DE RÉPONSE POUR LES SERVICES DE SANTÉ

STADES 1 & 2

Au stade 1 seuls les hôpitaux habilités par le MSPP pour le COVID-19 sont sollicités pour la prise en
charge des cas confirmés (et des cas suspects présentant des critères cliniques nécessitant des soins
hospitaliers).
Au stade 2, d'autres structures sanitaires disposant des capacités de prise en charge de ces patients
seront alors sollicitées.

Cependant, quel que soit le stade de la réponse, l’accueil inopiné de patients correspondants à des
cas suspects doit être envisagé dans toutes les institutions sanitaires du pays ; elles devront donc
être impliquées dès le Stade 1 de la réponse.

C'est pourquoi, il est demandé à toutes les institutions sanitaires du pays de :

1. Mettre en place les mesures barrières et de protection des autres patients.

Concrètement il s’agit de repérer dès son arrivée dans l’institution et le plus rapidement
possible un patient présentant des symptômes d'une infection respiratoire aiguë. C'est
pourquoi il est recommandé de mettre en place un poste de triage avancé (Cf. Annexe
3).

2. Prévoir une organisation qui permet d’assurer l’isolement temporaire d’un patient classé
cas suspect au sein d’un espace dédié, distinct de l’accueil des urgences le temps
que son prélèvement biologique soit effectué et son orientation organisée. Pour ce
patient, un circuit court doit être privilégié (Cf. page 7 : MESURES D'ISOLEMENT ).

3. De s'assurer que leur personnel :

Þ Maîtrise les procédures de détection des cas : Définition des cas et algorithme de la
Direction d’Épidémiologie, de Laboratoire et de Recherche (DELR) en Annexe 7
Þ Dispose de la fiche sur le triage en poste avancé
Þ Dispose des procédures à appliquer devant un patient classé cas suspect
Þ Dispose des informations à transmettre aux cas suspects (Cf. Annexe 6)
Þ Dispose d'affiches pour informer les patients sur les règles d'hygiène
Þ Maîtrise les procédures d’hygiène/PCI (Cf. Annexe 5)

L'ensemble du processus est résumé dans un algorithme en fin de document (Cf. Annexe 1).

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DISPOSITIONS GÉNÉRALES POUR LES

INSTITUTIONS SANITAIRES

Si aux Stades 1 et 2, le dispositif de prise en charge des patients classés cas confirmés d’infections à
Covid-19 est centré uniquement sur les structures habilitées pour le Covid-19 définies au niveau
national, les autres institutions de santé peuvent néanmoins être confrontées à la détection d'un patient
classé cas suspect qui se présenterait fortuitement.

Elles devront alors être en mesure de l'accueillir jusqu’à la réalisation de son prélèvement.

Pour se préparer en conséquence, toutes les institutions sanitaires devront donc maîtriser les
procédures suivantes :
• Procédure de détection d'un cas suspect (se référer à la Définition des cas et à
l'algorithme de la DELR (Cf. Annexe 7)
• Mesures d’isolement le temps de la réalisation du prélèvement (si le prélèvement est
réalisé dans l’institution) ou du transfert du patient
• Procédure de signalement au niveau de leur département
• Procédures d'orientation des cas suspects
• Procédure organisationnelle d’habillage et de déshabillage
• Procédure de décontamination des locaux et surfaces
• Procédure de gestion des déchets

Pour cela il est nécessaire de disposer :

• D’une pièce ou d’une zone d’isolement, libre de tout matériel superflu, préparée et
dédiée
• De thermomètres sans contact (ou d'un thermomètre qui sera désinfecté entre chaque
patient) pour le contrôle de la température du patient
• De sets d’équipements de protection individuelle pré-positionnés (masques de
protection, gants, blouses …) (Cf. Annexe 2).

Si l’institution ne dispose pas de zone d'isolement ou de chambre individuelle, les autres patients
ou personnes présentes doivent être éloignés du lieu d’attente ou de prise en charge du patient classé
cas suspect.

1. DÉTECTION PRÉCOCE
• Le dispositif de prise en charge des patients est basé sur la détection précoce des
patients classés cas suspects par les professionnels de santé sur la base de la Définition
des cas et de l'algorithme de la DELR (Cf. Annexe 7).
• Tous les prestataires de soins devront être formés afin d’être en mesure d’identifier des
cas au sein des autres services de l'institution et de les notifier de manière rapide.

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• Le premier triage (au niveau d'un poste avancé) est réalisé par un personnel formé à
l'entrée de l'institution en se concentrant sur l'identification rapide des patients
présentant des symptômes respiratoires aigus.
• Il est demandé aux institutions sanitaires d'installer au niveau du poste de triage avancé,
un point de lavage des mains chloré (solution de chlore à 0,05%) afin que tous les
patients puissent se laver les mains avant d'entrer dans le bâtiment de l'institution.
• Une fois identifié, le patient présentant des symptômes respiratoires aigus devra recevoir
un masque puis être est orienté vers un espace dédié et isolé où il sera alors évalué et
classé en cas suspect ou cas exclu (page 7 : MESURES D'ISOLEMENT ).
• L’évaluation et le classement du patient en cas suspect sont réalisés par un personnel
formé disposant de la Définition des cas et de l'algorithme de la DELR (Cf. Annexe 7).
• En cas de besoin, pour le classement du cas, l’infirmière de triage peut solliciter un appui
de l’épidémiologiste départemental ou du Coordonnateur des Maladies Infectieuses
(CMI) en appelant le Point Alerte Santé de son département (Cf. Annexe 4).
• À l’issue de ce processus, le patient classé cas suspect restera isolé en évitant le contact
avec d’autres patients ou visiteurs et un prélèvement sera effectué par l’infirmière
PRESEPI.

2. MESURES D’ISOLEMENT
• Afin d’éviter des cas secondaires au sein de l’institution sanitaire, il est nécessaire de
mettre en place les mesures d’isolement du patient classé cas suspect à savoir : dans
une pièce porte fermée ou une chambre seule ou un box de consultation dédié ou espace
isolé d’une salle d’attente.
• Dans le cas où cet isolement géographique n’est pas possible, les autres patients
ou personnes présentes doivent être éloignés du lieu d’attente ou de prise en charge du
patient classé cas suspect.
• Dans la mesure du possible, les locaux utilisés pour l’isolement de ces patients
nécessitent d’être situés dans une zone clairement séparée des autres zones de soins.
• Si l’institution sanitaire dispose d’une climatisation générale, le système de climatisation
devra impérativement être interrompu dans la pièce où se trouve le patient.
• L’espace d’isolement sera de préférence très bien ventilé et aéré.
• Le personnel devra impérativement utiliser du matériel à usage unique adapté aux actes
pratiqués (Cf. page 10 : MESURES D'HYGIÈNE/PCI )
• Tout le matériel médical utilisé dans la pièce d’isolement devra être exclusivement dédié
à la prise en charge du patient cas suspect. (Cf. page 10 : MESURES D'HYGIÈNE/PCI )
• Il sera désinfecté au départ du patient
• Les besoins en intrants sont à la fin du document (Cf. Annexe 2).

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3. ORIENTATION DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT

Les patients classés cas suspects bénéficient d'un prélèvement biologique puis sont classés en 2
groupes et orientés en conséquence selon 2 filières :
1. Filière d’hospitalisation pour les patients présentant des critères cliniques nécessitant
des soins hospitaliers. Si l’institution n’est pas habilitée Covid-19, l’institution contactera
le Centre Ambulancier National (CAN) pour organiser le transfert vers une institution
habilitée (si l'institution dispose d'une ambulance celle-ci pourra être utilisée si et
seulement si le personnel a été spécifiquement formé aux mesures d'hygiène liées au
transport des cas suspects).
2. Filière d’isolement à domicile ou institutionnelle (si cela est possible).
Si le patient classé cas suspect est orienté vers un isolement à domicile, l'institution
remettra au patient :
Þ 10 masques chirurgicaux
Þ Quelques comprimés de paracétamol/acétaminophène en cas de fièvre
Þ Les recommandations liées à cet isolement (Cf. Annexe 6)

Afin d’organiser au mieux le circuit du patient classé cas suspect dans la filière appropriée, le personnel
médical informe sans délai :
A. L'épidémiologiste de son département ou le CMI du département via le Point Alerte
Santé (Cf. Annexe 4) pour faire pratiquer le test de laboratoire
B. Le CAN si un transfert est nécessaire (si l'institution dispose d'une ambulance celle-
ci pourra être utilisée si et seulement si le personnel a été spécifiquement formé aux
mesures d'hygiène liées au transport des cas suspects)
Si le patient est classé, cas exclu, il sera pris en charge dans le circuit de soins habituel de l'institution.

Il est rappelé qu’une attention particulière est nécessaire au respect du secret professionnel pour
tout patient classé cas suspect mais aussi pour les contacts et les professionnels exposés.

4. TRANSPORT DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT

Aux Stades 1 et 2, les patients classés cas suspects sont transportés par le CAN (ou tout autre service
ambulancier dont le personnel est formé au transport des cas suspects) si :
Þ Le patient présente des signes cliniques nécessitant une hospitalisation dans une
structure habilitée Covid-19
Þ Le prélèvement biologique ne peut être réalisé dans l'institution
Þ Le patient est orienté en isolement institutionnel
Þ Le patient est orienté en isolement à domicile si une ambulance avec du personnel
formé au transport des cas suspects) est disponible.

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Dans le cas où le CAN (ou tout autre service ambulancier dont le personnel a été formé au transport
des cas suspects) ne peut assurer le transport des patients vers leur domicile, il est alors recommandé
aux patients d'appliquer les mesures d'hygiène suivantes :
Þ Port d'un masque chirurgical
Þ Lavage des mains avant le départ
Þ Voyage en voiture non climatisée et avec les fenêtres ouvertes (ou à pieds si le
domicile est proche)
Þ Éviter autant que possible les transports en commun
Þ Tousser ou éternuer coude replié

Pour le transport par le CAN, des patients classés cas suspects, tous les personnels ambulanciers
devront respecter les règles de protection et utiliser les sets d’équipements de protection individuelle
recommandés. D'autres services ambulanciers pourront être sollicités (CRH, ambulances du
département, ambulance de l'institution sanitaire) si et seulement si le personnel a été spécifiquement
formé aux mesures d'hygiène liées au transport des cas suspects.

5. SUIVI DU PATIENT CLASSÉ CAS SUSPECT

Le suivi des patients classés cas suspects sera fait soit :
Þ au niveau d'un l'hôpital habilité pour la prise en charge des cas suspects
symptomatiques nécessitant une hospitalisation
Þ à domicile
Þ au niveau d'une structure prévue pour l'isolement (si disponible)

Pour les patients en isolement (institutionnel ou domiciliaire) le suivi épidémiologique est réalisé par les
équipes d'épidémiologie du département.

6. PRÉLÈVEMENTS BIOLOGIQUES
• Au niveau de chaque département, 1 ou plusieurs infirmières PRESEPI ont été formées
au prélèvement ; elles disposent du matériel d'échantillonnage (identique à celui utilisé
pour la grippe et les autres virus respiratoires).
• Si l'institution sanitaire est desservie par une infirmière PRESEPI
Þ Le prélèvement est effectué dans l'espace d'isolement
Þ L'infirmière réalise le prélèvement dans les conditions requises en respectant les
procédures d'hygiène appropriées
Þ Le spécimen est ensuite acheminé au Laboratoire National de Santé Publique
(LNSP) selon les procédures d'acheminement
• Si l’institution sanitaire n'est pas desservie par infirmière PRESEPI, le service
d'épidémiologie du département devra être contacté (via le Point Alerte Santé) et 3
options sont possibles :
• Une infirmière PRESEPI se déplace à l'institution sanitaire pour réaliser le prélèvement.
(L’infirmière devra disposer de son propre matériel de protection afin de ne pas
déposséder l’institution).

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• L’infirmière PRESEPI ne peut pas se déplacer car l’institution sanitaire est trop éloignée
mais le CAN (ou un autre service ambulancier si et seulement si le personnel a été
spécifiquement formé aux mesures d'hygiène liées au transport des cas suspects) est
en mesure de venir chercher le patient classé cas suspect et d'assurer son transport
vers le lieu du prélèvement (aller-retour).
• Ni l'infirmière PRESEPI ni le CAN, ni aucun service ambulancier spécifiquement formé
au transport des cas suspects ne peuvent se déplacer car l’institution sanitaire est trop
éloignée, dans ce cas l'institution contacte le service d'épidémiologie de son
département via le Point Alerte Santé (Cf. Annexe 4) pour connaitre le lieu où sera
effectué le prélèvement et le patient classé cas suspect se rendra par ses propres
moyens vers le lieu de prélèvement en prenant toutes les mesures d'hygiène nécessaires
Þ Port d'un masque chirurgical
Þ Lavage des mains avant le départ
Þ Lavage des mains à l'arrivée sur le lieu de prélèvement
Þ Voyage en voiture non climatisée et avec les fenêtres ouvertes
Þ Éviter autant que possible les transports en commun
Þ Tousser ou éternuer coude replié

7. RÉSULTATS DES TESTS DE LABORATOIRE

Les résultats des tests seront communiqués au patient soit :
Þ Par le personnel médical, si le patient classé cas suspect est déjà hospitalisé ou en
isolement institutionnel
Þ Par le service d'épidémiologie du département si le patient est en isolement à
domicile

L’annonce du résultat doit faire l’objet d’une attention particulière sur la compréhension par les patients
des informations données.

8. MESURES D’HYGIÈNE (PCI)

Les mesures d’hygiène (PCI) regroupent les précautions standard auxquelles s’ajoutent les précautions
complémentaires suivantes :

Pour le patient :
Þ Friction des mains avec une solution hydroalcoolique ou solution chlorée à 0,05%
Þ Port d’un masque chirurgical
Þ Et information au patient sur la nécessité d’appliquer scrupuleusement ces mesures
de protection
Pour les soignants d’un patient classé cas suspect (Cf. Annexe 5):
Þ Le nombre de professionnels de santé différents pénétrant dans la chambre ou
l’espace d’isolement et le nombre d’entrées doivent être réduits au minimum
nécessaire.

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Þ Pour minimiser le nombre de professionnels de santé différents pénétrant dans

l’espace d’isolement, les tâches doivent être exécutées par le plus petit nombre de
professionnels de santé possible.
Procédure D'ENTRÉE dans l’espace d’isolement du patient classé cas suspect
Avant d’entrer dans l’espace/chambre d'isolement
1. Se laver les mains avec une solution hydroalcoolique
2. Enfiler une surblouse à usage unique 1
3. Placer le masque chirurgical ou le masque N95 (si procédures générant des
aérosols) et bien l'ajuster
4. Mettre systématiquement des lunettes de protection
5. Porter un tablier plastique à usage unique en cas de soins à risque mouillant
Dans l’espace/chambre d'isolement
6. Se laver les mains avec une solution hydroalcoolique
7. Enfiler des gants non stériles à usage unique
Procédure DE SORTIE de l’espace d’isolement du patient classé cas suspect
Dans l’espace/chambre d'isolement
1. Enlever le tablier
2. Enlever les gants
3. Enlever la surblouse
4. Se frictionner les mains avec une solution hydro-alcoolique
Après être sorti de l’espace/chambre d'isolement
5. Retirer les lunettes
6. Retirer le masque
7. Se frictionner les mains avec une solution hydro-alcoolique.

Pour la salle d’isolement :

Þ Désinfection et stérilisation rigoureuse des équipements biomédicaux et des
matériels
Þ Nettoyage minutieux de la pièce
Þ Tous les matériels jetables seront placés dans un conteneur pour déchets
contaminés et éliminés suivant la procédure
Þ Éliminer les déchets dans une poubelle appropriée sécurisée (sachet rouge)

Les visites :
Il est recommandé de ne pas autoriser les visites. Le cas échéant (notamment pour les mamans
qui accompagneraient un enfant malade) il conviendra d’appliquer les mêmes mesures de
protection au visiteur qu’au soignant.

1
S’il n’est pas possible d’avoir des blouses jetables, elles peuvent être réutilisées, toujours pour le soin du même patient
et peuvent être partagées par différents membres de l’équipe de santé qui soignent ce patient. Penser à les laver et à les
changer quotidiennement. (Cf. Guide des précautions standard et d'isolement des patients MSPP/DOSS - 4 juillet 2017).
Si la surblouse devait être utilisée par plusieurs prestataires, il est indispensable de se déshabiller en prenant toutes les
précautions pour ne pas en contaminer l'intérieur. Au moindre doute, il est impératif de la changer.

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9. CONDUITE À TENIR POUR LES ACCOMPAGNANTS ET LES PROCHES D'UN CAS

SUSPECT
Il est important de transmettre aux accompagnants du patient classé cas suspect des recommandations
d'hygiène et de leur demander de contacter l'institution en cas de symptômes.

10. FORMATION, INFORMATION ET COMMUNICATION

En termes de stratégie, les institutions sanitaires veilleront à assurer :
Þ l'information de tous les professionnels
Þ la formation et entraînement des professionnels intervenant en première ligne dans
la détection précoce et la prise en charge de patient classé cas suspect
Formation
Les personnels amenés à intervenir en première ligne doivent être formés aux mesures PCI ou à
l'utilisation des équipements de protection individuelle.
La direction des institutions sanitaires peut contacter la direction sanitaire de leur département à travers
le Point Alerte Santé (Cf. Annexe 4) pour toute demande de formation.
Information
Pour les autres personnels de l’institution, une information doit être organisée dans la mesure ou
l’épidémie internationale à Covid-19 pourrait provoquer chez certains personnels des réactions
injustifiées lors de la prise en charge.
Cette information doit être organisée par la direction de chacune des institutions sanitaires et portera
sur les points suivants :
Þ Les modes de contamination et les situations à risque de transmission
Þ Le processus de classement des cas
Þ Les différents niveaux d'intervention des institutions sanitaires selon le Stade de
réponse (détection, prise en charge des cas confirmés, prise en charge des cas
sévères)
Þ Les mesures de protection des personnels
Þ L’organisation et les procédures en place
Þ L’attention particulière au respect du secret professionnel pour tout patient, pour les
contacts et les professionnels exposés.
Communication
Seul le niveau central du ministère de la santé publique communique sur l’annonce des cas
(suspects, confirmés), les décès et les patients guéris.
Une attention particulière est demandée sur le respect de la vie privée des personnes (anonymat) et
sur le secret médical dû aux patients.

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ANNEXES

ANNEXE 1 ALGORITHME Détection précoce des cas suspects et orientation

ANNEXE 2 CAS SPÉCIFIQUE DE LA FEMME ENCEINTE

ANNEXE 3 BESOINS EN INTRANTS (PCI)

ANNEXE 4 TRIAGE AU NIVEAU DES POSTES AVANCÉS

ANNEXE 5 LES POINTS ALERTE SANTÉ

ANNEXE 6 MESURES D'HYGIÈNE

ANNEXE 7 REKOMANDASYON POU MOUN KAP TANN REZILTA TÈS COVID-19

ANNEXE 8 ALGORITHME DELR

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 DÉTECTION PRÉCOCE DES CAS SUSPECTS ET ORIENTATION
019
14
-2 STADES 1 & 2
o v id
C
ALGORITHME Détection précoce des cas suspects et orientation
ENTRÉE
de l’institution sanitaire

• Lavage des mains

1
TRIAGE
(POSTE AVANCÉ)

Oui Infection Non

respiratoire
POSTE AVANCÉ
TRIAGE

aiguë ?

• Donner un masque
• L’isoler des autres patients
• Classement rapide

2 Oui
CLASSEMENT

Cas suspect ?
Non
CLASSEMENT

CAS SUSPECT CAS EXCLU

• Contacter l’épidémiologiste • Circuit de soins

départemental ou la DELR habituel

• Prélèvement biologique par une

infirmière PRESEPI

3 Oui
ORIENTATION

Symptômes
Non
nécessitant une
ORIENTATION

hospitalisation ?

• Structure sanitaire Isolement

habilitée Covid-19 domiciliaire

• Contacter le CAN • Donner des masques

• Recommandations • Recommandations
aux accompagnants au patient
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CAS SPÉCIFIQUE DE LA FEMME ENCEINTE

• Dans le cas de la femme enceinte, vue pour consultation ou arrivée en travail, les
Dispositions générales pour les Institutions Sanitaires seront appliquées.
• Les données sur l’impact du COVID-19 sur la grossesse, sont limitées
• La grossesse ne semble pas être un facteur de risque. Cependant, en vue de garantir
une issue favorable, toute femme enceinte présentant un tableau pulmonaire (toux et/ou
syndrome respiratoire, fièvre) arrivée au niveau d’une Institution sanitaire, devrait être
considérée jusqu’à preuve du contraire, comme un cas suspect et devrait bénéficier
des dispositions prévues en la circonstance.

1. PARTURIENTE EN TRAVAIL
• Une attention particulière sera apportée à la parturiente en travail. L’orientation de la
femme classée cas suspect devra tenir compte du binôme mère enfant
• Il serait judicieux que la mère et sa progéniture puissent se retrouver dans un espace
approprié garantissant leur isolement.
• Pour tout accouchement prématuré, l’application de la Méthode mère Kangourou devrait
être systématiquement adoptée.

2. PARTURIENTE SYMPTÔMATIQUE (ou confirmée)

• Si la patiente est classée cas suspect ou cas confirmé, prioriser autant que possible,
l’accouchement par voie basse après induction, et si nécessaire avec assistance
instrumentale. Il s’agira d’éviter toute forme d’épuisement de la parturiente.
• Un dispositif de prise en charge (Oxygénothérapie, restriction liquidienne,
antibiothérapie compte tenu du risque de surinfection bactérienne) de toute éventuelle
complication d’un tableau respiratoire (dyspnée, chute de la saturation en oxygène…)
devrait être accessible. On insistera aussi, sur les recommandations pour les soignants.

3. UNITÉ DE NÉONATOLOGIE/SUITES DE COUCHES/CLINIQUE DE SUIVI NÉONATAL

• Les principales références internationales pédiatriques et néonatales, jusqu’à date, ne
rapportent que très peu de formes graves chez les enfants. Une publication chinoise sur
les très rares formes néonatales sévères est en cours de soumission et aucun décès de
nouveau-né infecté par le virus n’a été rapporté.

4. DISPOSITITONS SPÉCIFIQUES
Dans le cadre des dispositions du MSPP, face à une éventuelle épidémie à COVID-19, les
dispositions suivantes devraient, toutefois, être prises en considération.

Cas suspect, asymptomatique ou pauci symptomatique

• Le concept du binôme mère-enfant doit être priorisé. Le poids de la séparation mère-
enfant face au risque de transmission du virus porte à éviter toute séparation. Il reste et
demeure que le choix sera laissé aux parents pour toute décision finale, après qu’ils
aient été avisés des très rares possibilités d’infections néonatales.

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• Le contact peau à peau sera institué dès la salle de travail, la mère portant un masque.
Tout au long du séjour en suites de couches, la mère gardera son masque,
particulièrement au cours de l’allaitement. Ce dernier est à encourager.

Infection confirmée, patiente symptomatique

• En vue de garantir une prise en charge optimale, devant faciliter une récupération
clinique, le nouveau-né sera accueilli au niveau d’un espace différent de celui de la
mère.
• La durée d’hospitalisation de ce nouveau-né, sera fonction de l’évaluation clinique des
premières 48 heures et suivant les premiers résultats des investigations paracliniques
de base.
• Au cours de l’hospitalisation, les visites seront effectuées par un proche.
• En absence de signes cliniques évidents d’une quelconque détresse vitale, le nouveau-
né pourrait être renvoyé à la maison.
• Une période d’isolement de 14 jours est souhaitable pour ce nouveau-né, une fois à la
maison ; il en est de même pour le proche qui a été désigné pour prendre soin de lui en
absence de la mère. Cette personne se chargera aussi, de la mise en Kangourou en cas
de prématurité.

Dans tous les cas :

1. L’allaitement est possible
2. L’allaitement « direct » est discutable durant la période d’isolement ; l’expression
manuelle sera encouragée si l’allaitement « direct » est interrompu
3. Les mesures d’hygiène recommandées doivent être strictement appliquées
4. À aucun moment, le nouveau-né ne portera un masque

Bibliographie
1. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Pregnancy: What obstetricians need to know
Sonja A. Rasmussen, MD, MS, John C. Smulian, MD, MPH, John A. Lednicky, PhD, Tony S. Wen, MD, Denise J. Jamieson, MD,
MPH
Am J Obstet Gynecol. 2020 Feb 24. pii: S0002-9378(20)30197-6. doi: 10.1016/j.ajog.2020.02.017
2. Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection
Guillaume Favre, Léo Pomar, Xiaolong Qi, Karin Nielsen-Saines, Didier Musso, David Baud
The Lancet, Infectious Disease
Published: March 03, 2020DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30157-2
3. Propositions de la Société Française de Néonatologie et de la Société Française de Pédiatrie concernant les nouveau-nés dans le
contexte d’épidémie à COVID-19
4. Clinical analysis of 10 neonates born to mothers with 2019-nCoV pneumonia
Huaping Zhu1#, Lin Wang2#, Chengzhi Fang3#, Sicong Peng1, Lianhong Zhang4, Guiping Chang5, Shiwen Xia1, Wenhao Zhou6
Translational Pediatrics, Vol 9, No1 (February 2020)

5. Covid-19 chez une femme enceinte, que fait-on ?

Dr Catherine Vicariot, Journal International de Médecine ; publié le 13 mars 2020

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BESOINS EN INTRANTS (PCI) :

AU NIVEAU DU POSTE DE TRIAGE AVANCÉ :

Pour tout patient présentant une infection respiratoire aigüe :
• 1 masque chirurgical
Pour le personnel assurant le triage :
• Le port du masque n'est pas indispensable mais il est demandé de maintenir une
distance d'au moins un (1) mètre avec tous les patients

POUR ENTRER DANS LA SALLE D'ISOLEMENT D'UN CAS SUSPECT AU COVID-19 :

Pour toute personne :
• 1 masque chirurgical
• 1 surblouse non stérile
• 1 paire de gants non stérile
• 1 paire de lunettes de protection (ou écran facial)

Pour toute personne effectuant des procédures générant des aérosols :

• 1 masque N95
• 1 surblouse non stérile
• 1 paire de gants non stérile
• 1 paire de lunettes de protection (ou écran facial)

POUR LES PATIENTS CLASSÉS CAS SUSPECTS :

En isolement domiciliaire dans l'attente du résultat de leur prélèvement :
• 10 masques chirurgicaux

Il est donc recommandé à toute institution sanitaire non habilitée Covid-19 de

disposer d'un stock minimal de :
• 300 masques chirurgicaux
• 250 surblouses non stériles
• 500 gants non stériles
• 10 Masques N95
• 2 lunettes de protection (ou écran facial)

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TRIAGE AU NIVEAU DES POSTES AVANCÉS

OBJECTIFS
• Identification précoce des cas d’infection respiratoire aiguë
• Protection du personnel et des patients contre une éventuelle contamination

RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
• Organiser un espace en amont de l'entrée de l'institution sanitaire pour procéder à un
premier triage qui permettra l'identification précoce des cas d'infection respiratoire aiguë
• Installer si possible à cet endroit un poste de lavage des mains (solution de chlore à 0,05%)
• Cet espace peut être installé à l'entrée de l'institution ou en amont des services d'urgence
et des consultations externes (selon la disposition et l'organisation générale de l'institution)
• S'il s'agit d'un espace clos, il devra être bien ventilé
• Le personnel en charge de ce premier triage, doit maintenir une distance d'au moins un (1)
mètre avec les patients (le port d'une surblouse et d'un masque n'est pas indispensable)
• L’institution sanitaire devra avoir identifié un espace (séparé des autres patients et bien
ventilé) où seront orientés les patients présentant une infection respiratoire en attente d'être
classés en cas suspects ou cas exclus

LE PERSONNEL RESPONSABLE DU TRIAGE DOIT :

• Se laver les mains (avec la solution chlorée au point de lavage des mains)
• Demander aux patients de se laver les mains (avec la solution chlorée à 0,05% au point de
lavage des mains)
• Maintenir une distance d’au moins un (1) mètre avec tous les patients
• Identifier les patients qui ont une infection respiratoire aiguë. Pour cela, vous pouvez poser
les questions suivantes : Avez-vous la grippe ? Avez-vous de la toux ? de la fièvre ? des
éternuements ? des difficultés respiratoires ?

SI UN PATIENT EST IDENTIFIÉ COMME AYANT UNE INFECTION RESPIRATOIRE AIGUË

• Donner un masque chirurgical à ce patient pour éviter qu'il transmette son infection aux
autres patients
• Diriger le patient vers une zone séparée identifiée préalablement et avertir le personnel en
charge de réaliser le classement du patient
• Si plusieurs patients sont déjà dans cet espace, ou que vous ne disposez pas d'un espace
isolé, maintenir une distance d’au moins un (1) mètre entre les patients avec une infection
respiratoire et les autres patients.
• Inviter chaque patient à tousser ou éternuer dans son coude replié ou dans un mouchoir en
papier.
• Demander au patient de se laver les mains après un contact avec des sécrétions
respiratoires.

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LES POINTS ALERTE SANTÉ

La mise en place d’un réseau d’alerte et communication au sein du MSPP est d’une grande
importance pour le signalement d’évènements sanitaires exceptionnels. En particulier lorsque
Haïti cherche à identifier l’éventuelle survenue de cas de Covid-19 sur le territoire national, à
limiter sa diffusion et à réduire ses conséquences.
C'est pourquoi, au sein des Directions Sanitaires Départementales ainsi qu'au niveau de l’Unité
Nationale de Gestion des Urgences Sanitaires (U-NGUS) des Points Alerte Santé ont été mis
en place et dotés de numéros de téléphone dédiés qui leur permet d'assurer une veille et un
échange d’informations avec les institutions sanitaires de leur département respectif ainsi
qu'avec le niveau central.
Les Points Alerte Santé ne sont pas destinés au grand public, leurs numéros ne doivent pas
être communiqués à la population. Les Points Alerte Santé ont été mis en place pour permettre
aux responsables des institutions sanitaires de communiquer directement avec leur
département respectif lors des crises sanitaires.
Dans le cadre du Covid-19, les institutions sanitaires pourront s’adresser au Point Alerte Santé :
1. Pour des demandes de formation
2. Pour des besoins en intrants notamment les équipements de protection individuelle
3. Pour une aide dans le classement d’un cas (un appui vous sera fourni par le CMI ou
l’épidémiologiste départemental)
4. Dès l’identification d’un cas suspect afin de notifier le cas au service d'épidémiologie
de son département
5. Pour faire effectuer le prélèvement d'un cas suspect par une infirmière PRESEPI
6. Pour tout problème ou demande d'information relatif à la préparation ou à la réponse
au Covid-19

Le numéro du Point Alerte National reste toujours à votre disposition le cas échéant

Artibonite 3104 0001

Centre 3104 0002
Grand’Anse 3104 0003
Nippes 3104 0004
Nord 3104 0005
Nord-Est 3104 0006
Nord-Ouest 3104 0007
Ouest 3104 0008
Sud 3104 0009
Sud-Est 3104 0010
National/U-NGUS 3104 0011

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0 19
id -2
C o v KISA POU FÈ DEYÒ SAL IZOLMAN

KISA POU FÈ DEYÒ SAL IZOLMAN

ABIYE DEZABIYE

1 1
DLO + SAVON LINET
OUSWA
SANITIZER PWOTEKSYON

2 BLOUZ
2 MAS
CHIRIJIKAL

3 3
MAS DLO + SAVON
OUSWA
CHIRIJIKAL SANITIZER

• Jete mas la nan sachè rouj la

4 LINÈT • Dezinfekte linèt la

PWOTEKSYON
Pou mas la :
• Ti fè a anlè
• Byen ranje (elastik ak ti fè a)
• Apresa pa manyen mas la

5
• Sèvi ak mas N95 sèlman pou jès ki ka
TABLYE fè aewosol
Pou linèt la :
• Pa manyen l lèw fin metel

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0 19
i d -2 KISA POU FÈ ANNDAN SAL IZOLMAN
Co v
KISA POU FÈ ANNDAN SAL IZOLMAN

ABIYE DEZABIYE

1 1
DLO + SAVON
OSWA TABLIYE
SANITIZER

2 GAN PWÒP
2 GAN

3 BLOUZ

4
DLO + SAVON
OSWA
SANITIZER

Lè malad kite sal izolman :

• Byen dezenfekte ekipman ak materyèl • Fatra : tablye, gan blouz ak lòt bagay
byomedikal yo nan yon sak wouj ki nan sal la
• Byen netwaye sal la
• Lave rad yo ak veso yo

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REKÒMANDASYON POU MOUN KAP TANN REZILTA TÈS

COVID-19

• Rete lakay ou annatandan ke ou jwenn rezilta egzamen Kowonaviris ki te fèt pou wou a

• Fok nou swiv tout 10 rekòmandasyon nou jwenn anba

1. Mete yon kach nen ke sant sante a ba ou pandan tout jounen an
2. Si ou pa gen kach nen bare bouch ou ak nen ou lè wap touse oswa estènen
3. Li ta toujou bon pouw itilize yon chanm pou kòw oubyen separe kabann ou ak yon
distans de lòt kabann yo
4. Siveye siw gen fyèv e pran tanperati kòw ak yon tèmomèt siw genyenl
5. Toujou lave menw ak savon ak dlo oswa itilize yon sanitizer anpil fwa pandan jounen
an
6. Rete lakay ou pa soti. Pa ale travay, lekol oswa legliz pandan tan sa
7. Pa manje epi bwè nan menm asyèt ak gode rès moun nan kay la
8. Pa monte machin piblik, pa pran taksi, pa ale nan mache, pa ale okenn kote ki gen
anpil moun ki reyini ansanm.
9. Toujou rete a yon distans 1 oswa 2 mèt ak lot moun.

Ou pa bezwen vini pou chèche rezilta,ekip sante a ap relew pou baw rezilta

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