J Headache Pain (2008) 9: 119-128
DOI 10.1007 / s10194-008-0024-z
ORIGINAL
Prévalence et fardeau des maux de tête primaires
chez les travailleurs de l'usine textile d'Akaki,
Ethiopie
Getahun Mengistu Takele Æ Redda Tekle Haimanot Æ
Paolo Martelletti
Reçu: 24 décembre 2007 / Révisé: 30 janvier 2008 / Accepté: 4 février 2008 / Publié en ligne: 19 février 2008
??? Springer-Verlag 2008
Résumé Les troubles de la céphalée sont les
plaintes les plus courantes dans le monde. La
migraine, les céphalées de tension et les céphalées
en grappe représentent la majorité des maux de
tête primaires et imposent un fardeau
considérable à l'individu, à la famille ou à la
société en général. Le fardeau est immense pour
les travailleurs, les femmes et les enfants en termes
d'absence de travail et de jours d'école. Il existe
peu d'études qui montrent une prévalence
relativement plus faible des céphalées primaires
en Afrique par rapport à l'Europe et aux États-Unis.
Il peut y avoir plusieurs raisons à cette prévalence
plus faible. L'objectif de cette étude est de
déterminer la prévalence et le fardeau des maux
de tête primaires parmi les ouvriers de l'usine
textile d'Akaki, ce qui peut fournir des données au
niveau local et international pour la campagne de
soulagement du fardeau des maux de tête dans le
monde. Le total 1 anla prévalence de tous les types
de céphalées primaires était de 16,4% et celle de la
migraine de 6,2%. La prévalence de la migraine
chez les femmes était de 10,1% alors qu'elle était
de 3,7% chez les hommes. La prévalence des
céphalées de tension était de 9,8%. Ce taux était de
16,3% chez les femmes contre 5,7% chez les
hommes. Le fardeau des principaux maux de tête
en termes de journées de travail perdues, de
méconnaissance et d'absence de traitement
efficace est énorme. En conclusion, la prévalence
des maux de tête primaires chez les travailleurs de
l'usine textile d'Akaki est importante, en particulier
chez les femmes, et le fardeau est énorme, dans un
lieu de pauvreté et d'ignorance. Nous
recommandons la disponibilité et l'administration
d'un traitement spécifique aux travailleurs de
l'usine
GM Takele ( & ) ??? R. Tekle Haimanot
École de médecine, Département de neurologie,
Université d'Addis-Abeba, Addis-Abeba, Éthiopie
courriel: getahaau@yahoo.com
P. Martelletti
Master en médecine des maux de tête, 2e école de
médecine et de chirurgie, Université Sapienza de
Rome, Italie, Rome
avec des maux de tête primaires et une étude
communautaire bien conçue pour toute la
population rurale et urbaine du pays.
introduction
Les maux de tête font partie des plaintes médicales
les plus courantes. Diverses formes de maux de
tête, proprement appelées troubles de la céphalée,
font partie des troubles les plus courants du
système nerveux. Ce sont des conditions
pandémiques et, dans de nombreux cas, qui durent
toute la vie [ 1 ]. Jusqu'à 90% de tous les maux de
tête primaires, y compris la migraine, les
céphalées de tension et les céphalées en grappe,
appartiennent à quelques catégories. Les maux de
tête récurrents imposent un fardeau considérable
aux personnes souffrant de maux de tête, à la
famille et à la société [ 2 ]. Les céphalées font partie
des dix premières, et peut-être des cinq
principales, causes d'incapacité dans le monde [ 3
]. Bien que l'épidémiologie des troubles de la
céphalée ne soit que partiellement documentée,
pris ensemble, les troubles de la céphalée sont
extraordinairement courants. Les études basées
sur la population se sont principalement
concentrées sur la migraine, qui, bien que la plus
fréquemment étudiée, n'est pas la céphalée la plus
courante. D'autres types de maux de tête, tels que
les TTH les plus répandus et les sous-types de
maux de tête quotidiens chroniques les plus
invalidants, ont reçu moins d'attention [ 1 ].
La prévalence globale de la migraine est estimée
entre 12 et 16% en Amérique du Nord et en Europe
[ 4 ]. Les études basées sur la population sont
moins disponibles pour d'autres syndromes de
céphalées chroniques, mais les céphalées de
tension semblent être plus fréquentes que la
migraine [ 5 ]. Dans les pays développés, les
céphalées de tension (TTH) affectent à elles seules
les deux tiers des hommes adultes et plus de 80%
des femmes. Extrapolation à partir des chiffres de
la prévalence de la migraine et de l'incidence des
crises

120
suggère que 3 000 crises de migraine surviennent
chaque jour pour chaque million de la population
générale. Les maux de tête chroniques quotidiens
sont moins bien connus: jusqu'à un adulte sur 20
souffre de maux de tête, presque tous les jours ou
tous les jours [ 1 ]. La migraine est plus fréquente
chez les garçons avant l'âge de la puberté mais à
l'âge de la ménarche, l'incidence de la migraine
augmente chez les femmes et la migraine reste
plus fréquente chez les femmes à tous les âges
post-pubertaires [ 2 ]. Les migraines et les
céphalées de tension touchent plus souvent les
femmes que les hommes, tandis que les céphalées
en grappes sont principalement un trouble chez les
hommes [ 5 ]. La migraine est plus fréquente chez
les personnes issues de ménages à faible revenu,
mais moins fréquente chez les Afro-Américains et
les Asiatiques aux États-Unis. Ces schémas de
prévalence par race sont également reflétés dans
les études internationales, car la migraine est plus
courante en Amérique du Nord et en Europe et
moins en Afrique et en Asie [ 2 ].
Les maux de tête récurrents ont un impact
énorme sur l'individu et la société. L'impact
individuel est mesuré par la fréquence et la gravité
des attaques, tandis que le fardeau sociétal est
mesuré en termes de perte de travail et de jours
d'école ainsi que l'utilisation des soins de santé [ 2
].
Il existe peu d' études basées sur la population
pour les pays en développement où les
financements limités et les populations
importantes et souvent rurales, associés au faible
profil des maux de tête par rapport à d'autres
maladies, empêchent la collecte systématique
d'informations [ 1 ]. Il existe peu de données sur la
prévalence des céphalées primaires en Afrique
subsaharienne en général et en Éthiopie en
particulier. La prévalence de ces maux de tête est
très faible par rapport à l'Europe et à l'Amérique
du Nord. En 2004, la prévalence sur un an des
maux de tête d'après une enquête porte-à-porte
dans le sud rural de la Tanzanie était de 23,1%
(18,8% d'hommes et 26,4% de femmes). Dans cette
étude, la prévalence à 1 an de la migraine était de
5% avec un rapport homme / femme de 1: 2,8 et la
migraine sans aura était de 1,4% tandis que la
migraine avec aura était de 3,6% [ 6 ]. D'après une
étude réalisée en Éthiopie en 1995, la prévalence à
un an de la migraine était de 3% (4,2% de femmes
et 1,7% d'hommes) avec un taux de pointe par âge
au cours de la quatrième décennie [ 7 ].
A Hong Kong, autre pays du tiers monde, la
prévalence estimée des céphalées en 2000 était de
12,5% pour les migraines, 18,7% pour les céphalées
de tension et 6,0% pour les autres types de
céphalées [ 8 ].
En 2007, dans le pays de Géorgie, en Europe de
l'Est, la prévalence sur 1 an de la migraine était de
8,6%, la céphalée de tension était de 20,4% et la
céphalée chronique quotidienne était de 5,4%,
dont deux abusaient de médicaments contre les
maux de tête aigus [ 9 ]. En 2005, dans une étude
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femmes et 8% chez les hommes) et pour les
céphalées non migraineuses 26% (30% chez les
femmes et 22% chez les hommes). Pour les
céphalées fréquentes ([6 jours par mois) et les
céphalées chroniques ([14 jours par mois)), la
prévalence était respectivement de 8 et 2% [ 11 ].
Les facteurs d'une telle faible prévalence en
Afrique en général et en Éthiopie en particulier
pourraient être les suivants:
1. Les céphalées sont sous-reconnues et non
diagnostiquées par de nombreux praticiens de
la santé en Afrique pour un certain nombre de
raisons [ 12 ]:
I. Les populations rurales ont une grande
tolérance à la douleur et ne font donc pas
de rapport ou ne recherchent pas une
attention médicale.
II. Les maux de tête, même s'ils sont
persistants et récurrents, sont souvent
perçus comme un problème insignifiant
car il y a des problèmes plus exigeants et
de base qui sont
prioritaire.
III. La plupart des personnes souffrant de maux de tête
en milieu rural
segment socio-économique et sont moins instruits.
IV. La plupart des personnes souffrant de maux
de tête optent pour les médicaments
traditionnels, religieux et à base de
plantes.
2. Ce n'est pas considéré comme un motif de
consultation médicale et même les personnes
malades ne reconnaissent pas les maux de tête
comme une condition médicale.
3. Dans les études réalisées jusqu'à présent, il y
avait des problèmes méthodologiques,
l'utilisation de différentes classi fi cations
[comme celle du Comité ad hoc (AHC) sur la
classi fi cation des céphalées et le Comité de
classification des céphalées de l'International
Headache Society (IHS). , etc.] et l'absence de
paramètres de laboratoire objectifs pour la
corrélation des données sur les céphalées.
4. La présence de plus d'un type de céphalées
primaires chez un même patient peut avoir un
impact sur la catégorisation des patients, même
lorsque les critères de l'IHS sont utilisés dans le
diagnostic des céphalées par des agents de santé
moins formés et moins expérimentés. De plus,
cela est compliqué par l'absence de neurologues
ou de spécialistes des maux de tête dans la
plupart des régions d'Afrique, y compris
l'Éthiopie.
5. La douleur est plus tolérée dans la culture
africaine que dans les pays occidentaux. De
plus, les maladies sont perçues dans un
contexte magico-religieux où la guérison
traditionnelle joue un grand rôle.
6. De faibles revenus, des infrastructures
médiocres et une couverture sanitaire
inadéquate rendent la charge de morbidité due
aux maux de tête différente de celle des pays
riches et développés.
épidémiologique à Florianopolis, au Brésil, la
prévalence à 1 an des céphalées était de 80,8%, de
la migraine 22,1%, de TTH 22,9% et de CDH 6,4% [
10 ]. En Norvège, sur 64,560 participants d'une
grande étude de population en 2000, l'ensemble
ajusté en fonction de l' âge de 1 an prévalence des
maux de tête était de 38% (46% chez les femmes et
30% chez les hommes). La prévalence de la
migraine était de 12% (16% chez
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condition dans laquelle seul un faible pourcentage
des malades reçoivent un traitement spécifique. La
majorité des patients migraineux recourent aux
herbes médicinales et aux guérisseurs
traditionnels [ 3 , 12 ].
Dans un monde aux ressources limitées pour les
services de santé et la recherche liée à la santé, des
données fiables sur l'impact individuel et sociétal
des différents troubles sont cruciales pour une
répartition rationnelle des moyens [ 13 ]. Non
seulement les maux de tête sont douloureux, mais
les céphalées sont également invalidantes [ 1 ].
L'incapacité associée à la migraine reste
importante et généralisée [ 14 ]. Dans le monde
entier, selon l'Organisation mondiale de la santé
(OMS), la migraine est à elle seule 19e parmi toutes
les causes d'années vécues avec un handicap
(YLD). Les maux de tête imposent aux malades un
fardeau reconnaissable, y compris, parfois, des
souffrances personnelles importantes, une qualité
de vie altérée et un coût financier. Les crises de
maux de tête à répétition, et souvent la peur
constante du prochain, nuisent à la vie familiale et
sociale ainsi qu'à l'emploi. Par exemple, l'activité
sociale et la capacité de travail sont réduites chez
presque toutes les personnes souffrant de
migraines et chez 60% des personnes souffrant de
TTH [ 1 ].
La charge de morbidité et les coûts engendrés
par la migraine sont probablement parmi les plus
élevés pour les troubles neurologiques, et sont
probablement élevés dans les pays pauvres comme
dans les riches. Pour les autres maux de tête, les
données fiables sur leur impact sont encore rares,
mais ces troubles peuvent être aussi importants
que la migraine car ils sont plus fréquents [ 13 ].
Bien que ceux qui souffrent de maux de tête
portent une grande partie du fardeau, ils ne
portent pas tout. Étant donné que les céphalées
sont plus gênantes pendant les années productives
(de la fin de l'adolescence à la cinquantaine), les
estimations de leur coût fi nancier pour la société,
principalement en raison de la perte d'heures de
travail et de la baisse de productivité, sont
massives. Au Royaume-Uni, par exemple, quelque
25 millions de jours de travail ou d'école sont
perdus chaque année à cause de la seule migraine.
Les TTH, moins invalidants mais plus courants, et
les maux de tête quotidiens chroniques, moins
courants mais plus invalidants, provoquent
ensemble des pertes qui sont presque certainement
d'une ampleur au moins similaire [ 1 ]. Dans une
étude de 2002 en Italie, chez de jeunes patients
italiens, la qualité de vie était compromise dans les
7. Il pourrait y avoir une différence génétique
entre les Africains et les Caucasiens.
La migraine chez les Africains n'est pas rare
comme indiqué dans les rapports précédents. Il est
cependant sous-reconnu et peu prioritaire. Ses
manifestations cliniques chez les Africains sont
similaires à celles observées dans d'autres
populations. C'est un sous-traité
121
moins que les coûts des pertes de productivité dues
aux attaques de maux de tête. Par conséquent,
l'amélioration de la prestation des soins de santé
pour les maux de tête primaires pourrait être
rentable d'un point de vue sociétal [ 2 ]. Les
troubles courants des céphalées ne nécessitent
aucune investigation particulière et sont
diagnostiqués et gérés avec des compétences qui
devraient être généralement disponibles pour les
médecins. En théorie, par conséquent, la plupart
des maux de tête peuvent être gérés de manière
optimale dans les soins primaires. Il existe des
barrières à une prise en charge efficace de ces
maux de tête primaires. Ces barrières varient à
travers le monde, mais peuvent être classées
comme cliniques, sociales ou politiques /
économiques [ 1 ]. Pour les pays développés, il
existe de nombreux
traitements rentables et efficaces, mais ceux-ci sont
limités, indisponibles ou inabordables dans les
pays en développement [ 2 , 7 , 12 ].
Les maux de tête devraient être un problème de
santé publique . Pourtant, il existe de bonnes
preuves qu'un très grand nombre de personnes
souffrant de maux de tête ne reçoivent pas de soins
efficaces. Par exemple, dans des échantillons
représentatifs de la population générale des États-
Unis d'Amérique et du Royaume-Uni, seulement la
moitié des personnes identi fi ées à la migraine
avaient consulté un médecin pour des raisons liées
aux maux de tête au cours des 12 mois précédents,
et seulement les deux tiers. avait été correctement
diagnostiquée. La plupart dépendaient
uniquement des médicaments en vente libre [ 1 ].
Pourtant, la réalité est que, pour la grande majorité
de ceux dont la qualité de vie est gâchée par des
maux de tête, un traitement efficace ne nécessite
aucun équipement coûteux, tests ou spécialistes.
Les éléments essentiels d'une prise en charge
médicale efficace sont la prise de conscience du
problème, la reconnaissance et le diagnostic
corrects, la prévention de la mauvaise gestion, la
modification appropriée du mode de vie et
l'utilisation éclairée de remèdes pharmaceutiques
rentables [ 3 ].
Objectif
L'objectif général est de déterminer la prévalence
et le fardeau des maux de tête primaires parmi les
travailleurs des usines textiles à Addis-Abeba, en
Éthiopie.
céphalées primaires et était significativement plus
faible dans le fonctionnement psychosocial,
physique et social [ 15 ].
Les maux de tête signalent rarement une
maladie sous-jacente grave; son importance pour
la santé publique réside dans son association
causale avec ces fardeaux personnels et sociétaux
de douleur, d'incapacité, de mauvaise qualité de
vie et de coût fi nancier [ 1 ]. L'impact sociétal des
maux de tête est généralement mesuré en termes
économiques. Les coûts directs comprennent
principalement l'utilisation des soins de santé. Les
coûts indirects comprennent le travail manqué (c.-
à-d. L'absentéisme) et la réduction de la
productivité au travail (c.-à-d. Le présentéisme) en
raison de maux de tête [ 2 ].
Les maux de tête sont parmi les causes de
consultation des médecins. Une enquête menée
auprès de neurologues a révélé que jusqu'à
un tiers de tous leurs patients consultaient en
raison de maux de tête, plus que pour toute autre
plainte [ 1 ]. Les coûts directs du diagnostic et du
traitement des maux de tête primaires sont loin
122
Patients et méthodes
La population étudiée comprenait tous les
travailleurs de l'usine textile d'Akaki. Cette étude
de prévalence transversale a été menée parmi les
travailleurs de l'usine textile d'Akaki du 1er
novembre 2007 au 28 novembre 2007. Elle a inclus
l'ensemble des travailleurs employés par l'usine. Il
est situé à Kality, dans la sous-ville d' Akaki
d'Addis-Abeba, à environ 25 km à l'est du centre.
Elle compte 1 300 travailleurs et a environ 52 ans,
étant l'une des plus anciennes usines du pays.
La collecte des données a été effectuée par
l'enquêteur (PI), trois infirmières et un médecin de
l'usine après formation et orientation sur les maux
de tête primaires. Des questionnaires préparés et
pré-testés ont été utilisés. Le questionnaire était
divisé en deux parties, la première sur les aspects
démographiques et personnels et la seconde sur les
détails spécifiques des céphalées. Les cas ayant des
antécédents positifs de céphalées ont été interrogés
et examinés par le médecin formé en médecine des
céphalées, en médecine interne et en neurologie.
Les sujets ont été diagnostiqués selon le type de
céphalée le plus fréquent ressenti au cours de la
dernière année, en utilisant les critères HIS [ 16 ].
La migraine et les céphalées de tension ont été
diagnostiquées lorsque tous les critères étaient
remplis. Le diagnostic de probable a été posé
lorsque tous les critères sauf un étaient remplis.
Les céphalées chroniques ont été diagnostiquées
lorsque la fréquence des maux de tête était de C180
jours par an, sur la base d'une question sur la
fréquence des maux de tête.
La qualité des données a été vérifiée et recoupée
par l'IP. Les données collectées ont été traitées avec
un progiciel informatique Epi-Info version 2002 et
Les objectifs spéci fi ques sont:
1. Déterminer l'ampleur et la prévalence des
maux de tête primaires chez les travailleurs
des usines textiles
2. Voir le fardeau de ces maux de tête parmi les
malades.
3. Connaître les jours de travail manquants et
ainsi évaluer l'impact des premiers maux de
tête sur la productivité en particulier et sur
l'économie en général.
4. Évaluer les soins prodigués aux patients
souffrant de maux de tête (travailleurs) par
rapport à l'utilisation en vente libre et / ou à
l'abus de médicaments contre les maux de tête.
5. Générer des données sur la prévalence et le
fardeau des maux de tête à l'usage des
décideurs nationaux et internationaux en
matière de soins de santé.
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Résultats
Sur les 1 300 employés de l'usine textile d'Akaki en
poste au moment de l'entrevue, 195 ne voulaient
pas participer à l'entrevue. Sur 1 105 (85%)
interrogés, 681 (61,6%) étaient des hommes et 424
(38,4%) des femmes. L'âge variait de 25 à 77 ans
avec une moyenne de 46,9 ± 7,5. Il y avait deux
travailleurs de plus de 65 ans, travaillant comme
femme de ménage et gardien. Sur le total, 590
(53,4%) étaient âgés de 45 à 54 ans (tableau 1 ). De
la population totale de l'étude, 866 (78,4%) étaient
mariées, dont 260 (30%) étaient des femmes. Le
taux de divorce était de 9,0% (99), dont 87 (87,9%)
étaient des femmes. Environ 6,7% (74) ont été
veuve qui veuves représentaient 79,7% (59) , tandis
que les veufs étaient de 20,3% (15) (x 2 = 185,1, df =
3, p = 0,00000) (Fig. 1 ).
Le taux d'analphabétisme (ne savait ni lire ni
écrire) de la population étudiée était de 9,9% (220),
dont 161 (73,2%) étaient des femmes; en revanche,
parmi 8,5% (94) ayant fait des études supérieures,
75,5% (71) étaient des hommes (x 2 = 154,6, df = 3, P
= 0,0000) (Fig. 2 ).
La prévalence à vie de toutes sortes de maux de
tête était de 96,1%, 98,6% chez les femmes contre
95,9% chez les hommes (OR ajusté = 2,3, intervalle
de confiance à 95% de 0,90 à 5,64). La prévalence à
un an de tous les types de céphalées était de 73,2%,
chez les femmes de 79,2% contre 69,5% chez les
hommes (OR = 1,20, IC à 95% = 0,90 à 1,63) (tableau
2 ).
La prévalence globale à 1 an de tous les types de
céphalées primaires était de 16,4% (181/1 105). Sur
ces 181 cas, 114 (63%) souffrant de céphalées
primaires étaient des femmes, soit une prévalence
de 26,9% chez les femmes alors qu'elle était de
SPSS 11.0. Chi-carré, OR, valeur P et intervalle de 9,8% chez les hommes. C'est statistiquement signi fi
confiance à 95% ont été utilisés pour l'analyse. catif (OR ajusté = 3,13, intervalle de confiance à
95% de 2,22–4,41, P = 0,000). La prévalence par âge
était de 18,0% dans le groupe d'âge de 45 à 54 ans
Considération éthique (tableaux 2 , 4 ).
Selon les critères de l'International Headache
La proposition a été soumise au Comité de Society, 68 travailleurs souffraient de migraines,
recherche et de publication de la Faculté (FRPC) de soit un taux de prévalence de 6,2%. La prévalence
la Faculté de médecine de l'Université d'Addis- de la migraine chez les femmes était de 10,1%
Abeba pour les processus nécessaires tandis qu'elle était de 3,7% chez les hommes (ajusté
conformément aux règles et réglementations. Il a
été approuvé le 5 octobre 2007. L'autorisation
Tableau 1 Répartition par âge et sexe de la population
éthique institutionnelle a été obtenue. Le
étudiée Usine textile d'Akaki, Ethiopie, 2007
consentement éclairé a été obtenu des participants
Années d'âge) Masculin Femme Total
à l'étude.                       

Non % Non % Non %

        
        

25–34 33 4,8 27 6.4 60 5,4

Diffusion des résultats 35–44 176 25,8 107 25,2 283 25,6
45–54 357 52,4 233 55,0 590 53,4
Les résultats et les extrants de l'étude seront 55–64 113 16,6 57 13,4 170 15,4
publiés dans les revues nationales ou
65 ans et plus 2 0,3 0 0 2 0,2
internationales et des copies seront remises au
Total 681 61,6 424 38,4 1 105 100,0
MOH, AAU-RPO, Faculty of Medicine Library et                 
ONG.

123

J Headache Pain (2008) 9: 119-128 123

   

Fig.1 État matrimonial de 1200

la population étudiée par 1105

               
sexe Usine textile d'Akaki,
Ethiopie, 2007
1000

866
               

800

681
                       Célibataire

606 Marié
                      
600 Divorcé
               
Veuf
               
Total
               
424
               
400

260
               

200

87,9 99 100
   72,7   87     
74 78,4
48 70 61,8 59 27,3 79,7 66    
  20,3 38,4    
  18      
   
15
12 12,1 30 6 9 6,7
0      
Non % Non % Non %
     
Masculin Femme Total

OR = 3,23, IC à 95% = 2,11 à 4,94, p = 0,000). La
prévalence par âge était de 7,3% dans la tranche
d'âge de 45 à 54 ans. La prévalence globale de la
migraine sans aura était de 51 (4,6%), soit 75% des
patients migraineux. Ce taux était de 8,5 (36) chez
les femmes et de 2,2% (15) chez les hommes (OR
ajusté = 4,63, 95% 2,50–8,58, P = 0,000). La
prévalence de la migraine avec aura était de 1,4%
Le tableau 5 montre la prévalence des céphalées
par rapport à l'état matrimonial. Les veufs ont la
proportion significativement plus élevée de tous
les types de maux de tête suivis des divorcés.
Le tableau 6 montre la prévalence des maux de
tête dans les catégories d'enseignement. La
tendance générale de la relation réciproque entre
les céphalées et les niveaux d'éducation s'est
avérée évidente, mais elle n'est pas statistiquement
et celle de la migraine probable était de 0,1%
(tableaux 3 , 4 ).
La prévalence globale des céphalées de tension
était de 9,8% (108/1 105). Ce taux était de 16,3%
chez les femmes contre 5,7% chez les hommes (OR
ajusté = 3,14, IC à 95% = 1,87-5,28, P = 0,000). La
prévalence spéci fi que par âge était de 13,3% dans
le groupe d'âge des 25 à 34 ans. Les céphalées de
tension épisodiques fréquentes étaient de 4,3%,
avec 7,1% chez les femmes et 2,5% chez les
hommes (OR ajusté = 3,45, IC à 95% de 1,87–6,35, p
= 0,000). La prévalence des céphalées de tension
épisodiques peu fréquentes était de 3,5 et 5,2%
chez les femmes et 2,5% chez les hommes (OR
ajusté = 2,45, IC à 95% = 1,28–4,70, p = 0,007). Le
mal de tête de type tension chronique était de 1,6
et 3,5% chez les femmes et de 0,4% chez les
hommes (OR ajusté = 9,77, IC à 95% = 2,81–34,00, p
= 0,000). Les céphalées de tension probables
étaient de 0,4% (tableaux 3 , 4 ).
Des céphalées en grappes et d'autres
céphalalgies autonomes du trijumeau ont été
retrouvées chez cinq individus (0,45%).
significative lorsque les facteurs de confusion sont
contrôlés.
Les tableaux 7 et 8 montrent la proportion de
jours de travail manquants dans les céphalées
primaires lors des crises. Sur 181 travailleurs
souffrant de maux de tête primaires, 63 (34,8%)
manquent des journées de travail en raison de
crises de maux de tête. C'était 60,3% dans la
migraine et 20,4% dans les céphalées de tension .
Le tableau 9 montre l'utilisation de médicaments
anti-douleur pour les crises de maux de tête. Un seul
patient, souffrant de migraine avec aura, a déjà utilisé
une préparation d'ergot à partir de médicaments spéci fi
ques, le seul médicament spéci fi que disponible en
Ethiopie. Le médicament en vente libre le plus
largement utilisé était les comprimés
d'acétaminophène. Sur 181 travailleurs souffrant de
maux de tête primaires, 80,1% utilisaient des
fourmis par intermittence ou à chaque attaque. C'était
97,1% dans la migraine et 70,4% dans la céphalée de
tension. Les raisons invoquées pour ceux qui
n'utilisaient pas de médicaments étaient: aucun remède
ou réponse durable, l'utilisation d'alternatives comme la
médecine traditionnelle et l'eau bénite et la peur de
l'abus de drogues.

123

124 J Headache Pain (2008) 9: 119-128

   

Fig.2 Statut éducatif de 1200

                 
étudier la population par sexe,                    
Usine textile d'Akaki, Ethiopie,                  
2007                    

1000
                   

800
                   

681
                   

                     

   600                              

                     

                     

424
                               
  400                
                   

289
                   
262
                   
2
                   
200 161
                 
149
                   
        63,7 75,5 91          
  71      73,2    
  59   76,1 61,6   36,3     24,5  
             
26,8 23 23,9 38,4
        
0
                   
Non % Non %
           

Masculin Femme
               

Âge moyen d'apparition des maux de tête primaires était     Discussion         

25,7 ± 12,4 ans, alors qu'il était de 21,9 ± 11 pour la migraine              
et 27,7 ± 12,2 pour les céphalées de tension . Hors de   
Prévalence à vie de toutes sortes de maux
en moyenne 27,3 ± 7,7 années passées au travail dans les usines textiles,     est supérieur à 96,0%, ce qui est conforme
21,9 ± 12,4 ans étaient avec des épisodes de maux de tête. Celles-ci   
fait ailleurs [ 17 ]. La prévalence à 1 an de
les travailleurs ont en moyenne 13,77 ± 15,5 jours d'absence   
le mal de tête était de 73%. C'est légèremen
travail par an. C'était 15,6 ± 15,4 jours pour la migraine et   
prévalence de l'étude de 2005 sur Floriano
        
11,2 ± 15,6 jours par an pour les céphalées de tension . qui était de 80,8% [ 10 ].
Sur la moyenne de 47,3 ± 7,1 années de vie, 21,9 ± 12,4   
La prévalence à 1 an de la migraine, 6,2
passé avec des épisodes intermittents de maux de tête. C'était   
plus faible que la prévalence de la migrain
26,8 ± 15,5 ans pour la migraine et 19,24 ± 11,8 ans pour   
migraine de Géorgie, qui était de 21,5% où
céphalée de tension (tableau 10 ).       
plus proche de la prévalence définie de la

Tableau 2 Prévalence des maux de tête dans la population étudiée, usine textile d'Akaki, Ethiopie, 2007
Catégorie Femme   Masculin  Total   Adopté 95% de confiance Valeur P
                        
  rapport de cotesintervalle
  Non %   Non %  
  Non %    
 
 
                   
Prévalence des maux de tête à vie 418 98,8 653 95,9 1071 96,9 2.30 0,90–5,64 0,083
Prévalence des maux de tête à un an 336 79,2 473 69,5 809 73,2 1,20 0,90–1,63 0,247
Prévalence primaire des maux de tête 114 26,9 67 9,8 181 16,4 3.13 2.22–4.41 0,000
Population totale 424 38,4 681 61,6 1105 100,0
                           

123

J Headache Pain (2008) 9: 119-128                        

 

Tableau 3 Catégories de migraines et de céphalées de tension par sexe, usine textile d'Akaki, Ethiopie, 2007
                         

Catégorie Femme Masculin  Total Ajusté 95

        
              
 
      rapport de cotesint
  Non %   Non % Non %      
                 

Migraine sans aura 36 8,5 15 2.2 51 4.6 4,63 2,6

Migraine avec aura 6 1,4 dix 1,5 16 1,4 0,96 0,3
Migraine probable 1 0,1 0 0 1 0,1    
total 43 10.1 25 3,7 68 6.2 3,23 2.1
Type de tension épisodique peu fréquent 22 5.2 17 2,5 39 3,5 2,45 1,2
Type de tension épisodique fréquente 30 7,1 17 2,5 47 4.3 3,45 1,8
Type de tension probable 2 0,5 2 0,3 4 0,4 1,61 0,2
Type de tension chronique 15 3,5 3 0,4 18 1,6 9,77 2,8
total 69 16,3 39 5,7 108 9,8 3.14 1,8
                       

Tableau 4 Prévalence des maux de tête par catégorie d'âge, les gens peuvent signaler et percevoir les maux de
usine textile d'Akaki, Ethiopie, 2007
tête comme une maladie et cette étude a été
Âge Tous types de  Tous types de réalisée chez des employés d'usine alors que la
Catégorie tension  
migraine   précédente se trouvait dans une communauté
maux de tête   maux de tête 
 
              rurale. Une prévalence presque similaire de 4,7% a
  
Nombre % Nombre % été trouvée dans une étude de 2000 à Hong Kong [
         

13,3 3,3
8 ]. Cette étude a montré une prévalence beaucoup
25–34 8 2
plus faible de la migraine par rapport à l'étude de
35–44 26 9.2 11 3,9
2005 sur Florianopolis au Brésil, qui était de 22,1%
45–54 59 10,0 43 7,3
[ 10 ]. Dans cette étude, la migraine sans aura
55–64 15 8,8 12 7,1
représentait 75% des cas avec une prévalence de
65 ans et plus 0 0 0 0 4,6% et la prépondérance chez les femmes était
Total 108 9,8 68 6.2
              statistiquement significative. La faible prévalence
de la migraine avec aura 1,4% représentant 24%
des cas de migraine est en accord avec les rapports
la prévalence dans cette étude se situe dans
précédents de l'Afrique en général et de l'Éthiopie
l'estimation de l'OMS de 3 à 7% en Afrique selon les
en particulier [ 7 , 12 ].
études communautaires [ 1 ] mais bien inférieure
aux données mondiales de 11% [ 18 ]. Cette étude a La prévalence globale sur 1 an des céphalées de
montré une prévalence de la migraine similaire à l' tension , 9,8% dans cette étude, est inférieure à la
étude porte-à-porte réalisée en 2004 dans une zone prévalence rapportée de 20,4% en Géorgie [ 9 ] et
rurale du sud de la Tanzanie où la prévalence très inférieure à l'estimation mondiale de 2007 de
globale à 1 an était de 5,0% [ 6 ]. Dans une étude 42% [ 18 ]. C'est bien plus que les 1,7% rapportés
réalisée en 1995, dans la communauté rurale par l'OMS dans certaines études communautaires
éthiopienne, la prévalence à 1 an de la migraine africaines [ 1 ]. Dans une étude réalisée en 2000 à
était de 3,0% inférieure au chiffre de cette étude [ 7 Hong Kong, la prévalence globale des céphalées de
]. Les raisons de cette différence pourraient être tension de 26,9% était beaucoup plus élevée que la
que l'étude actuelle se situe dans une configuration présente étude [ 8 ]. Dans notre étude, la
urbaine où prévalence des céphalées de tension était bien
inférieure à celle de l'étude de 2005 sur
Florianopolis au Brésil, qui était de 22,9% [ 10 ].
 Céphalée de tension chronique dans cette étude a
révélé

Tableau 5 État matrimonial et prévalence des maux de tête, usine de textile d'Akaki, Éthiopie, 2007

Statut Célibataire Marié Divorcé Veuf Total x2 df P

                                 
Type Non % Non % Non % Non % Non
                               
Primaire 9 13,6 122 14,1 26 26,3 24 32,4 181 24,67 3 0,0000
Tension sept 10,6 74 8,5 13 13,1 14 18,9 108 9,8 3 0,02
Migraine 2 3.0 43 5,0 13 13,1 dix 13,5 68 18,5 3 0,0003
Migraine sans aura 2 3.o 28 3.2 12 12,1 9 12.2 51 26,4 3 0,0000
Maux de tête à vie 63 95,5 837 96,7 97 98,0 74 100,0 1 071 3.4 3 0,3
prévalence                                
Un an mal de tête 52 78,8 624 72,1 71 71,7 63 85,1 810 14,3 3 0,0025
prévalence                                
                                 

123

126                       J Headache Pain (2008) 9: 11

           

Tableau 6 Statut scolaire et prévalence des maux de tête, usine textile d'Akaki, Éthiopie, 2007
                                

Statut Analphabète Élémentaire Secondaire Tertiaire Total x2 df P

                                    
Type Non %   
Non %   
Non %   
Non % Non         
             

Tout primaire 55 25,0 69 16,8 47 12,4 dix 10,6 181 18,7 3 0

Tension 32 14,5 39 9,5 29 7,6 8 8,5 108 7,9 3 0
Migraine 22 10,0 28 6,8 16 4.2 2 2,1 68 11,1 3 0
Migraine sans aura 20 9,1 21 5.1 9 2,4 1 1.1 51 17,3 3 0
Maux de tête à vie 219 99,5 406 98,8 360 94,7 86 91,5 1 071 25,2 3 0
prévalence                              

Maux de tête d'un an 180 81,8 298 72,5 259 68,2 73 77,7 810 14,3 3 0
prévalence                              
                               

Tableau 7 Maux de tête Catégorie Jours de travail manquants Brut 95%

primaires et jours de  
 
    rapport de cotes confi
travail manquants, usine   Non %  
        inter
textile d'Akaki, Ethiopie,          

2007 Migraine 41/68 60,3 6,3 3,2–

Migraine sans aura 29/51 56,9 3,7 1,9–
Migraine avec aura 11/16 68,8 4,8 1,6–
Type de tension 22/108 20,4 0,2 0,10
Type de tension épisodique peu fréquentsept 17,9 0,34 012
Type de tension épisodique fréquente 11 23,4 0,48 0,22 à
Type de tension chronique 4 22.2 4,98 1,59–
Tous les maux de tête primaires 63/181 34,8 0,14 0,05
         

Tableau 8 Maux de tête Catégorie Nombre % Ajusté 95%

primaires et absence de       rapport de cotes confiance
journées de travail, intervalle
usine textile d'Akaki,              

Ethiopie, 2007 Migraines 41 60,3

   
Migraine sans aura 29 56,9 383,84 108,46–1358,4
Migraine avec aura 11 68,8 624,99 131,27-2975,61
Céphalées de tension 22 20,4
   
Type de tension épisodique peu fréquentsept 17,9 58,73 14,11–244,47
Type de tension épisodique fréquente 11 23,4 95,45 25,52–356,95
Type de tension chronique 4 22.2 89,25 18,26–436,36
Tous les maux de tête primaires 63 34,8
           

être de 1,6% est conforme au chiffre de l'OMS de 1 à 3% des pays comme l'Éthiopie où les ressources sont
chez les adultes et au rapport précédent de l'Éthiopie maigres, l'ignorance et la pauvreté sont écrasantes
rurale, qui était de 1,7% [ 1 , 7 , 12 ]. La prévalence à et les infrastructures pour les systèmes de santé
1 an des céphalées de tension chroniques, qui est l'un sont rares. L'impact cumulatif au fil du temps avec
des syndromes de céphalées les plus invalidantes, dans
notre étude est de 3,5% chez les femmes et de 0,4% chez
les hommes. Cette différence entre les sexes était
statistiquement significative.
Les céphalées en grappes sont extrêmement
rares en Afrique comme rapporté précédemment,
ainsi que dans cette étude [ 1 , 7 , 12 ].
La migraine et la céphalée de tension ont un
énorme fardeau et un impact énorme sur la
famille, la société et la nation. Ce fardeau est
sérieux dans le développement
une qualité de vie compromise était énorme sur les
individus. Dans cette étude, les cas de céphalée
primaire et de migraine ont vécu chacun 21,9 ans
en moyenne avec des crises intermittentes de
céphalées alors que c'était plus de 19 ans pour les
céphalées de tension. La majorité des cas de
migraine ont des crises sévères ou modérées de
céphalées, de photophobie, de phonophobie et de
nausées ou de vomissements.

123

J Headache Pain (2008) 9: 119-128 127

   

Tableau 9 Maux de tête Catégorie Utilisation des médicaments Ajusté

primaires versus          
rapport de
   
utilisation de   Non %    
         
médicaments (anti-        
douleur), usine textile Migraine 66/68 97,1 3 349,4
d'Akaki, Ethiopie, 2007
Migraine sans aura 51 100,0 1 196,3
Migraine avec aura 14 87,5 530,8
Type de tension 76/108 70,4 367,9
ETTH peu fréquent 28 71,8 325,7
ETTH fréquent 36 76,6 422,2
TTH chronique 12 66,7 265,4
Tous les maux de tête primaires 145/181 80,1 2 473,4
         

Tableau 10 Principaux
maux de tête et fardeau,
usine textile d'Akaki,
Ethiopie, 2007
Catégorie
Âge moyen en années        
Années moyennes de travail
       
Signifie des années vécues avec des maux de tête primaires
     
Âge moyen en années au début de tous les maux de tête primaires
L' âge moyen des années au début de la tension de type maux de tête
Âge moyen en années au début de la migraine
Nombre moyen d' années vécues avec tension de type maux de tête
Années moyennes vécues avec des migraines
Nombre moyen de jours d'absence de travail en raison de tous les maux de tête primaires par
Nombre moyen de jours d'absence de travail en raison de migraines par an
Nombre moyen de jours d'absence de travail en raison de céphalées de tension par an

Bien que la prévalence à 1 an des céphalées
primaires supérieures à 16% dans cette étude soit
bien inférieure à l'estimation globale de 46% et à
celle de l'Afrique 21% [ 18 ], un seul cas de
migraine avec aura a jamais été traité avec un
médicament spécifique disponible à l'ergot
préparation dans le passé. Cela montre la gravité
de la sous-reconnaissance et du sous-traitement
des maux de tête dans la capitale de l'Éthiopie,
Addis-Abeba. Pour compliquer les choses, toutes
les personnes atteintes de cette étude ne savaient
pas qu'un traitement efficace existe et les soignants
ne les ont pas diagnostiqués aussi bien.
De nombreuses personnes souffrant de
migraines s'absentent du travail en raison de leurs
maux de tête, et la baisse de productivité due au
travail pendant la crise migraineuse est courante [
2 ].
Dans notre étude, plus de 60% des migraines et
plus de 20% des céphalées de tension ont manqué
des journées de travail et presque toutes des
migraines ainsi que plus de la moitié des céphalées
les travailleurs et leurs familles ainsi que la nation
sont massifs, en particulier pour un pays en
développement comme l'Éthiopie, où la pauvreté,
l'ignorance et la malnutrition sont endémiques.
En conclusion, la prévalence des maux de tête
primaires dans l'usine textile d'Akaki est
importante, en particulier chez les femmes, et le
fardeau est énorme, dans un lieu de pauvreté et
d'ignorance.
Nous recommandons la disponibilité et
l'administration d'un traitement spéci fi que aux
travailleurs d'usine souffrant de maux de tête
primaires, et une étude communautaire
bien conçue pour l'ensemble de la population
rurale et urbaine du pays, comme suggéré dans les
Aides de l'OMS pour la prise en charge des maux
de tête courants dans les soins primaires [ 21 ].
Remerciements Ce travail épidémiologique représente la
thèse finale tenue au Master en médecine des céphalées par
le Dr Getahun Mengistu Takele, au cours de l'année
académique 2006–2007 à l'Université Sapienza de Rome. La
bourse du Dr Mengistu a été accordée par l'Université
Sapienza (0010959–2.2.4.1.40.2 à l'auteur PM) en faveur de la
de tension ont une capacité de travail réduite lors
des crises. Ceci est en accord avec le rapport de
l'OMS [ 1 , 19 ]. Dans cette étude, 34,8% des cas de
céphalée primaire avaient en moyenne 13,77 jours
de travail perdus par an, ce qui était plus élevé
dans la migraine, environ 16 jours de travail
perdus, et le moins dans le type de tension, 11 jours
de travail perdus. Ceci est presque en accord avec
l'étude de 1995 de Dares Salaam, en Tanzanie, qui
était de 11,3 jours de travail perdus par an [ 20 ].
L'impact économique sur
128
Enfin, nous remercions les participants et la direction
d'Akaki textile sans lesquels cette étude n'aurait pas abouti.
Conflit d'intérêts Aucun.
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Dzagnidze A, Djibuti M, Steiner TJ (2007) Une étude
pilote de validation méthodologique pour une enquête
en population sur les prévalences de
Campagne mondiale de l'OMS «Lever le fardeau». L'auteur
GMT est redevable au Dr Worash Getaneh, géologue de
l'Université d'Addis-Abeba, Département des Sciences de la
Terre et de l'Environnement, pour ses efforts
toujours sans réserve pour accéder à Internet et encourager
le premier auteur. Il a permis à son bureau et à son
ordinateur personnel d'utiliser jour et nuit et a sacrifié son
temps malgré de nombreux engagements. Nous remercions
également le Dr Mihela Zebenigus, neurologue au
Département de neurologie de l'Université d'Addis-Abeba
pour son soutien continu.
123
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