Epidémiologie

 
Contexte  et  défini1on  
 
Arnaud  Fontanet  

Epidémiologie: contexte et définition. Arnaud Fontanet 1

Qu’est-­‐ce  que  l’épidémiologie?  
«  L’étude  de  la  répar%%on  et  des  déterminants  
des  évènements  de  santé  dans  les  popula1ons,    
 
et  l’applica1on  des  résultats  au  contrôle  des  
problèmes  de  santé  ».    
 
(Adapté  du  Dic1onnaire  de  l épidémiologie,  Last,  1988)  
 

 
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Terminologie  
•Évènement  de  santé  (outcome  en  anglais):  
o Maladie.  
o Décès.  
•Déterminant:  
o Exposi1on  (exposure  en  anglais).  
o Facteur  de  risque  (implique  une  causalité).  
o Facteur  associé  (causal  ou  non).  

 
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L’épidémiologie  fait  par1e  des  sciences  
de  la  santé  publique  
• L’épidémiologie  s’intéresse  à  l état  de  santé  
des  popula%ons  (santé  publique)  plutôt  que  
celle  des  individus  (médecine  clinique).  
 
• L’épidémiologie  fournit  des  méthodes  pour  
mesurer  l’état  de  santé  d une  popula1on,  et  
pour  iden1fier  les  causes  des  maladies.  
 
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L’épidémiologie  fait  par1e  des  
sciences  de  la  santé  publique  
• L’épidémiologie  s’intéresse  à  l’état  de  santé  
des  popula%ons  (santé  publique)  plutôt  que  
celle  des  individus  (médecine  clinique).  
 
• L’épidémiologie  fournit  des  méthodes  pour  
mesurer  l’état  de  santé  d’une  popula1on,  et  
pour  iden1fier  les  causes  des  maladies.  

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L’épidémiologie  au  cœur  de  nos  
préoccupa1ons  
Grippe  
Cancer  
Infarctus  
Alzheimer  

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Défini1on  plus  opéra1onnelle  
L’épidémiologie  est  la  science  de  l’es%ma%on  du  
risque  en  santé.  
 
Permet  de  répondre  à  deux  ques1ons  très  simples:  
• Quel  est  le  risque  d’être  (de  devenir)  malade  
dans  une  popula1on  donnée?  
• Quelle  est  l’augmenta1on  du  risque  associée  à  
certaines  caractéris1ques:  gène,  comportement,  
environnement,  …?  
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Indicateurs  en  épidémiologie  
•Indicateurs  sur  la  présence  d une  maladie  en  popula1on:  
o Prévalence:  propor1on  de  sujets  aYeints  à  un  instant  
donné.  
o Incidence:  nombre  de  sujets  qui  vont  devenir  malade  sur  
une  période  de  temps  donnée.  

•Indicateurs  sur  le  changement  de  risque  associé  à  une  exposi1on  

donnée:  
o Risque  rela%f:  augmenta1on  (diminu1on)  du  risque  d être  
malade  chez  les  exposés  comparés  aux  non-­‐exposés.  
o Risque  a=ribuable:  propor1on  des  cas  dans  la  popula1on  
aYribuable  à  une  exposi1on  donnée.  

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Etapes  d’une  étude  épidémiologique  
•Formula1on  d une  hypothèse:  démarche  
scien1fique  +++  
•Méthode  d’échan1llonnage  et  de  suivi  
•An1cipa1on  des  biais  possibles  
•Calcul  de  taille  d’échan1llon  
•Recueil  des  données  
•Analyse  sta1s1que  
•Communica1on  des  résultats  

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Champ  
Ini1alement  (et  dans  l’esprit  de  beaucoup)  associée  à  
l’étude  des  épidémies  de  maladies  infec1euses,  
l’épidémiologie  couvre  aujourd’hui  des  domaines  
beaucoup  plus  variés:  
• Maladies  chroniques:  cardiovasculaires,  cancers,  
neurodégénéra1ves  
• Santé  au  travail  
• Santé  de  la  reproduc1on  
• Effets  de  l’environnement  sur  la  santé  
• …  
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Livres  conseillés  
En  français:  
• «  Épidémiologie,  principes  et  méthodes  
quan1ta1ves  »  (J.  Bouyer,  D.  Hémon,  S.  Cordier,  F.  
Derriennic,  I.  Stücker,  B.  Stengel,  J.  Clavel).    Édi1ons  
INSERM.  
En  anglais:  
• U1lisé  pour  ce  cours:  «  Epidemiology  in  
medicine  »  (C.H.  Hennekens,  J.E.  Buring).    Édi1ons  
LiYle,  Brown  and  Company.    
• Plus  avancé:  «  Modern  Epidemiology  »  (K.J.  Rothman,  
S.  Greenland,  T.  Last).      
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