REPUBLIQUE DU SENEGAL

Un Peuple - Un But- Une Foi

MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE

--
• Vision
Acui té visuelle

Sans Avec
Œil Correction
Correction
00
OG

l. .
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s appareils et membres notamment)
AUTRES CONSTATATIONS DIVERSES (sur autre

. CONCLUSIO
.~- - -
_e;:z!s:::i..~"""-!:,- - -~ ~.L A..U
Après examen, je certi fie qu ~ Mlle _ _
l
prés ente le profil médical ci~ sus et que ce profi
en tout lieu ~u terri toire national quel que
~ le (la) rend apte à enseigner et à servir
plateau médical ;
soit le niveau de la struc ture de santé ou du
ir quê dans une localité proche
□ le (lafrend apte à enseigner mais ne peut serv
rter par le médecin) ................................ .
d'un e stru ctur e de santé (précisions à appo
.......... '
........................................... ,................................................................................................
du terri toire national.
□ le (la) inap te à enseigner et à servir en tout lieu

ique et spor tive ; □inapte à dispenser

est f apte à dispenser des cours d'éducation phys
des cours d'éducation physique et sportive.

Signature et cachet du méd ecin

 REPUBLIQUE DU SENEGAL

E
Un Peuple - Un But - Une Fol
MINISTERE DE L'EDUCATION NATIONALE

CERTIFICAT DE VISITE" MEDICALE

pour le Concours de Recrutement des Élèves-maitres (CREM)

DR Cheikh Ahmaoou
Bamba FAYE
Je soussigné -------~M~&d de-&G-cwin µCGQOl-t:U UD~---------- --

certifie avoir examiné8Mlle ---'~~~tA. ~f-c--- - 1

4- _sdeJ2 Uce:Ed::;;IL..!."',,<9-~--
.,l - - - --

né(e) le 21)__/_fil/ /\ f39 }à - -~~.!I

n~k'
Lo.0-2½\aœ,,s,,;5...,~ - - - -- ---
et avoir fait les constatations suivantes :

ETAT GENERAL

Poids l 1~ / Taille 1 11 oi:l Pouls l 1~ TA

Indice de Pignet: Taille {en cm) - {poids (en kg)+ circonférence de la cage thoracique (en cm)

I• Aspect général
\ Rachis 1 !J~ ~ 1

• Appareil respiratoire
~~
• Appareil cardio circulatoire
R~;
• Appareil digestif
-
-
Appareil bucco-dentaire
Autres
{<A-J

I• Sucre 1 1 Albumine
]
• Test d'Emmel : □ positif ~ négatif