PAR CRANEAL XI

• Generalidades
Tronco que reúne, en corta extensión, dos nervios muy
diferentes: espinal bulbar, que es esencialmente el
nervio motor de la laringe, y el espinal medular, que es
el nervio del esternocleidomastoideo y del trapecio.
Exclusivamente motor.
Origen real:
- Núcleo bulbar: núcleo laríngeo. Médula oblonga (bulbo)
debajo del núcleo ambiguo, medial y adelante del
núcleo gelatinoso del trigémino y lateral y adelante del
núcleo del hipogloso.
- Núcleo medular. Accesorio. Situado en la parte lateral
del cuerno ventral y se extiende en altura desde el
bulbo hasta el 5° mielómero cervical. Las fibras que de
aquí parten tienen un trayecto en forma de Z que las
hace emerger de la médula por encima de su célula de
origen.

Origen aparente:
Constituido por raíces superiores, bulbares e inferiores
medulares.
- Raíces bulbares, emergen del surco lateral posterior de
la médula oblonga debajo del vago; se fusionan entre
sí y forman un tronco delgado que se dirige hacia
adelante y lateralmente.
- Raíces medulares espinales, emergen del surco lateral
posterior de la médula, por delante de las raíces
posteriores.
Sus raíces se reúnen y forman el tronco del nervio en
la vecindad del foramen yugular.
• Relaciones anatómicas
1. En la porción intrarraquídea: Situadas entre el
ligamento denticulado por delante y las raíces posteriores
de los primeros nervios cervicales por detrás.
Son cruzados casi en el ángulo recto por las fibras del
nervio.
Foramen magno corresponde a la parte lateral de este
foramen, por detrás del nervio hipogloso y de la arteria
vertebral y por delante y debajo del hemisferio
cerebeloso.
2. En la logia cerebelosa: Por detrás del vago, entre la
base del cráneo y el cerebelo.
Comprendido en una vaina aracnoidea con el nervio
glosofaríngeo y el vago hasta el foramen yugular.
3. En el foramen yugular: Es el más lateral de los tres
nervios, situado lateralmente al vago, por detrás del
nervio glosofaríngeo y medial al bulbo de la vena yugular
interna.
4. En el espacio retroestíleo
Rama medial: corta y menos gruesa, se echa en la cara
lateral y superior del ganglio inferior del vago, contribuye
a la inervación de la faringe y de la laringe.
Rama lateral: Principalmente constituida por fibras de
origen de médula cervical, se dirige hacia abajo y
lateralmente.
5. En el cuello: Se dirige hacia abajo y atrás cruzando o
perforando al esternocleidomastoideo.
• Estructuras que lo conforman
- Nervios del músculo esternocleidomastoideo: Se
originan de un asa nerviosa constituida por la
anastomosis del nervio accesorio con el arco que une
la 2 y la 3 raíces cervicales.
 - Nervio del músculo trapecio. Rama terminal del
accesorio que desciende hacia el borde inferior del
músculo, en compañía de la arteria transversa
descendente.
- Ramos comunicantes. Con el nervio vago y con el
plexo cervical.
• Vía sináptica
La información proveniente de la corteza de asociación
premotora y otras áreas corticales es llevada a la corteza
motora por fibras de asociación.
Descienden en el tracto corticoespinal a través del brazo
posterior de la cápsula interna.

Neuronas corticales destinadas a inervar el

esternocleidomastoideo – descienden hasta el núcleo del
nervio accesorio homolateral – situado en la porción
lateral de la columna gris anterior de los cinco o seis
segmentos superiores de la médula espinal cervical.
Axones destinados para inervar el músculo trapecio
cruzan la línea media en la decusación piramidal para
hacer sinapsis en el núcleo accesorio contralateral.

Núcleo del nervio accesorio – las fibras postsinápticas

emergen de la sustancia blanca lateral de la medula
espinal como una serie de raicillas para formar el nervio
accesorio.
• Estructuras de inervación específica:
Inerva el músculo esternocleidomastoideo y las fibras
superiores del músculo trapecio.

• Función:
- Accesorio bulbar: Es el nervio motor de la laringe por
intermedio del vago y de los nervios laríngeos
recurrentes.
Controla la glotis, y por lo tanto, la respiración y la
fonación.
- Accesorio medular: Está destinado a los músculos
motores de la cabeza que la movilizan en tres sentidos:
Flexión – esternocleidomastoideo
Extensión – trapecio
Inclinación lateral – acción homolateral del
esternocleidomastoideo y del trapecio.