Hygiène

hospitalière
Livret
d’accueil
des
personnels
(temporaires,
contractuels
ou
permanents)

1
 SOMMAIRE

A. Des équipes et une organisation 3

4 B. Où trouver les procédures ?

C. Tenue vestimentaire 5

D. Equipement de protection
6 individuelle (EPI)

E. Hygiène des mains 6

7 F. Précautions standard

G. Précautions complémentaires 8

8 1. Indications médicales

2. Bionettoyage 9

10 H. Déchets

I. ORBIS : Guide pratique pour 11

connaître le statut infectieux

2
A. Des équipes et une organisation
Pour vous aider dans la prévention et le contrôle des infections associées aux soins :
- le Comité Local de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLLIN)
- deux équipes opérationnelles d’hygiène hospitalières (EOH)
- des correspondants en hygiène dans chaque pôle et service
- un secteur « hygiène » au Laboratoire de Bactériologie
- un pharmacien correspondant des EOH

Sous-commission de la CMEL « Qualité et Sécurité des Soins »

Président du CLLIN
Pr Jean-Michel CONSTANTIN

Vice-Président du CLLIN
Dr Christel OASI

EOH Pitié Salpêtrière EOH Charles Foix

psl-eoh-salpetriere@aphp.fr cfx-eoh-charles-foix@aphp.fr
Praticien hygiéniste responsable de l’EOH Praticien hygiéniste responsable de l’EOH
Pr Jérôme ROBERT 6 20 71 Dr Valérie GOLDSTEIN 5 40 77
Praticien hygiéniste
Dr Valérie GOLDSTEIN 5 40 77
Cadres experts en hygiène Cadre expert en hygiène
et risques infectieux et risques infectieux
Juliette AURAIX 7 69 54 Stéphane BORDE 5 41 08
Narivanh FOREST 7 69 92 Infirmière hygiéniste
Corinne TAMAMES 7 69 03 Rebecca DECLAIS 5 41 06

Secrétariat du CLLIN et de l’EOH PSL Secrétariat du CLLIN et de l’EOH CFX

Marie-Stéphanie BORNET 6 20 71 Maryse YAO 5 41 07

Correspondants en hygiène des DMU et des services

Secteur Hygiène du Laboratoire de Bactériologie
Poste 6 20 86
Pharmacie à Usage intérieur
Dr Helga JUNOT Poste 6 20 47 Dr Sophie CALLAERT Poste 5 46 12
Adresse mail APHP : prenom.nom@aphp.fr

3
B. Où trouver les procédures

Accueil Site de la Pitié Salpêtrière : Gestion Electronique Documentaire :

 Intranet PSL :
GED

 Intranet CFX : Accueil Charles-Foix : Gestion Electronique Documentaire : GED

 Site intranet du CLLIN http://bacterio2.psl.ap-hop-paris.fr/cllin/

(Contient aussi d’autres informations que les procédures comme les résultats
d’audits, les alertes etc.)
Cliquez sur la rubrique, le DMU ou la direction qui vous intéresse pour accéder aux
documents qualité


 GED
Pour trouver plus rapidement votre document, vous pouvez utiliser les filtres :
 Établissements
 Entité de création
 Nature
 Processus

Il est possible d’affiner sa recherche à l’aide d’un « filtre » proposé sur la plage de résultat de recherche.

4
C. Tenue vestimentaire
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00538
Tenue vestimentaire en secteur hospitalier
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=e08d1843-bff3-48df-a5b5-3694398e116e

OUI NON

Tenues recommandées

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D. Equipement de protection individuelle (EPI)

Eléments Caractéristiques Actes/Soins

- Protection de la tenue lors des
activités ou des soins rapprochés
- Soins à risque de projection
Tablier
à usage unique
- Limite ou empêche la pénétration
des fluides et du sang.
- Usage unique, non-tissé.
Surblouse
- Manches longues, resserrées aux
poignets.
- Soins contaminants (gestion
des excréta, gestion des
déchets, toilette, entretien de
l’environnement)
- Restauration : préparation et
distribution des repas
- Soins mouillants : entretien des
dispositifs médicaux,
pansements avec irrigation, …
- Isolement protecteur
- Soins aseptiques
- Soins invasifs

- Englobe la totalité de la chevelure - Isolement protecteur

- Usage unique. - Préparation et distribution des
Article coiffant - Charlotte, cagoule, bonnet ou repas
coiffe. - Pose d’aiguille de Huber

- Avec ou sans visière - Précautions « gouttelettes »

Masque - Soins invasifs et aseptiques
chirurgical

- Appareil de protection respiratoire - Précautions « air »

FFP2 - Désinfection du matériel
- Masque à cartouche FFAP (gaz et thermosensible
« Masque »
vapeurs organiques + particules) ou - Manœuvre à risque respiratoire
respiratoire
FFBP (gaz et vapeurs inorganiques : précautions gouttelettes
+ particules).
- FFP3 avec ou sans soupape
Lunettes - Protection latérale. - Risque de projection de liquides
ou écran - Usage unique ou réutilisable biologiques ou chimiques
de protection
- Gants médicaux à usage unique - Précautions standard
- Gants de protection à usage - Isolement protecteur
professionnel.
Gants de soins
- Gants poudrés à éviter car limitent
l’utilisation des PHA.

- Gants anatomiques - Soins aseptiques

Gants stériles - Soins invasifs

- Utilisation exposant au risque de - Travaux

contamination des mains lors de la - Risque de projection des
mise en place ou retrait liquides biologiques
- Intérêt de leur utilisation non
Sur-chaussures
démontré sur les infections
nosocomiales
- Emploi validé par le CLLIN et
réservé à des situations spécifiques
E. Hygiène des mains
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00501 – Hygiène des mains
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=4363fb2a-7a6e-4ac2-a752-d99b629e4561

6
LA FRICTION HYDRO ALCOOLIQUE (FHA) DOIT ÊTRE PRIVILÉGIÉE
par rapport au savon

 Prendre le volume nécessaire permettant de couvrir

complètement les mains et les poignets (1 creux de main, au
Technique minimum 1 pression complète)
 Frictionner les mains jusqu’à évaporation totale du produit, en
respectant les 7 étapes suivantes

1 Paume contre paume

Paume de la main droite contre dos

2 de la main et inversement

Paume contre paume avec doigts

3 entrelacés

Ne pas rincer 4 Dos des doigts contre paume opposée

Ne pas essuyer
Ne pas enfiler de gants
avant le séchage complet
des mains 5 Totalité des pouces

6 Ongles dans le creux de la main

7 Poignets par rotation

Temps total de FRICTION : 30 secondes (jusqu’à séchage complet)

F. Précautions standard
Dans GED : Référence : HYG-PRT-00139 – Précautions standard
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=07f9eb70-ceb2-4006-a1d3-83e31acc1e0b
Mesures générales d’hygiène dites précautions « standard » à respecter lors de soins à tout patient
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 Objets
Hygiène des mains
Equipement de protection individuelle
En cas de risque d’exposition à un produit
biologique d’origine humaine (PBOH)
Hygiène respiratoire
Prévention des accidents avec exposition
au sang ou tout produit biologique
d’origine humaine
Gestion des excreta
Gestion de l’environnement
G. Précautions complémentaires
1. Indications médicales
Dans GED : Référence : HYG-AFF-00323 - Précautions complémentaires
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=f8d68158-5098-4ab6-9c2a-fd69f2e7063b
Type de précaution Logo
Mesures
Pré-requis : avants bras dégagés, ongles courts sans vernis, faux ongles ni résine,
pas de bijoux (bracelet, bague, alliance, montre).
5 indications : avant et après contact avec un patient, avant un geste aseptique,
après un risque exposition à un PBOH, après contact avec l’environnement du
patient.
Technique de référence : friction hydro alcoolique.
Mains visiblement souillées : lavage simple des mains à l’eau et au savon doux.
Pré-requis : tenue professionnelle propre, adaptée et dédiée à l’activité
EPI : mesures barrières à usage unique de protection des professionnels du risque d’exposition
à des micro-organismes (contact peau lésée, muqueuses, risque de projection, aérosolisation à
un PBOH).
Port de gant : contact avec un PBOH, muqueuses, lésions cutanées mains soignants, mis juste
avant le geste, retiré immédiatement en fin de geste, remplacé entre 2 activités d’un site
contaminé à un site propre et entre 2 patients.
Protection de la tenue : tablier imperméable soins souillant ou mouillant, surblouse
imperméable à manches longues exposition majeure avec un PBOH, mise juste avant le geste,
retirée et jetée immédiatement en fin de geste, remplacée et éliminée entre 2 activités d’un site
contaminé à un site propre et entre 2 patients.
Protection du visage : masque et lunettes ou masque à visières si risque exposition par
projection ou aérosolisation à un PBOH.
Symptômes respiratoires : port d’un masque pour toute personne (patient, résident,
personnel, visiteur, intervenant extérieur, etc.) qui présente toux, éternuements ou
expectoration.
Toux et éternuements : couvrir le nez ou la bouche avec un mouchoir UU ou à défaut tousser
ou éternuer au niveau du coude ou en haut de la manche ; ne pas toucher les muqueuses (œil,
bouche, nez) avec des mains contaminées.
Hygiène des mains : après contact avec sécrétions respiratoires ou objets contaminés.
Informations : mesures d’hygiène respiratoire et matériel nécessaire à disposition dans les
lieux stratégiques (urgences, consultations, etc.).
Soins utilisant un objet perforant : port de gants, utilisation DM sécurisés, ne pas
recapuchonner, plier, ni désadapter à la main, éliminer immédiatement dans conteneur pour
objet perforant ou nettoyé/désinfecté si réutilisable.
Soins à risque de projection/aérosolisation : port des EPI adaptés
Secteurs à risques élevés (bloc opératoire, odontologie, laboratoire) : mettre en
œuvre techniques limitant risque AES.
Conduite à tenir en cas d’AES : conduite formalisée, accessible à tous dans les lieux de soins.
Gestion des excréta : port des EPI adaptés (gants, tablier +/- masque-lunettes) et respect
hygiène des mains.
Gestion des contenants : pas de procédure manuelle de vidange et d’entretien, proscrire le
rinçage à l’aide d’une douchette.
Gestion de l’environnement : EPI adaptés (gants, tablier +/- masque-lunettes)
DM/matériel réutilisable : procédure d’entretien adaptée au niveau requis avant et après
utilisation.
Environnement proche du patient, locaux : nettoyage/désinfection selon procédures et
fréquence définies.
Linge sale et déchets : évacuation au plus près du soin, sacs fermés, filière adaptée.
Indications
8
  SARM, EBLSE,
 ABRI et Pseudomonas : BLSE ou carbapénèmase
 Patient contact d’un porteur de BHRe
Contact C1
 Gastroentérites (virales ou bactériennes)
 Impétigo, abcès, herpès

 Infection ou colonisation à Bactéries Hautement Résistantes

émergentes (BHRe)
Contact C2

 Diarrhée à Clostridium difficile toxinogène

Contact C3  Ectoparasites : gale, poux

 Nuisibles : puces et punaises de lit

 Tuberculose pulmonaire
 Rougeole
Air  Grippe aviaire A (H5N1, H7N9)
 Syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

 Grippe A non aviaire (virose saisonnière type H1N1, H3N2)

 Coqueluche
 Diphtérie
 Rubéole
 Oreillons
Gouttelettes  Scarlatine
 Méningite à Haemophilus ou Neisseria meningitidis
 Epiglottite à Haemophilus
 Pneumonie à Haemophilus influenza, Mycoplasma pneumoniae

 Varicelle
 Zona (forme généralisée)
Air + Contact C1  Mers-coronavirus
 SRAS si symptômes digestifs (vomissements, diarrhées)

 Infection à virus respiratoire syncytial (VRS : bronchiolite)

Gouttelettes +
Contact C1

 Adénovirus
Gouttelettes +
Contact C3

 Neutropénie (PNN<500/mm3)
 Patients greffés (Organes solides -Greffe de moelle)
Isolement
 Brûlures > 20% (surface corporelle)
protecteur
 Prématurés

Pour toutes les autres pathologies : contacter l’EOH

2. Bionettoyage
 Dans GED :
 Référence : HYG-PRT-00553: Bionettoyage (par le prestataire) des chambres des patients en précautions
complémentaires d’hygiène
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=e8b01530-b75b-48a2-b2db-e88227073db1

 Référence : HYG-FT-00153: Tableau de synthèse : Bionettoyage en fonction des précautions

complémentaires
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=09ca260b-ddc2-4bc1-b8a2-33b29de0b147

9
 Type de précautions Pathologie HUPSCF
Précautions Contact C1
- BMR (Bactérie Multi-Résistante)
Prestataire formé
et gastro-entérite aiguë

Précautions Contact C2
- BHRe (Bactérie Hautement
Personnel soignant
Résistante émergente)

Précautions Contact C3
- Clostridium difficile Personnel soignant

Précautions Contact C4
- Gale,
Personnel soignant
- Poux, puces

Précautions Gouttelettes
- Grippe
Prestataire formé
- Coqueluche

Air + Contact
- Coronavirus, adénovirus Personnel soignant
Ou Gouttelettes + Contact

Isolement protecteur Selon le service :

- Patients immunodéprimés - Prestataire formé ou
- Neutropénie - Personnel soignant
Ex. : service d’hématologie

H. Déchets
Dans GED :
- Référence : DADDL-AFF-01007
https://docqualite.aphp.fr/APHPSORBONNE/#/aphp-preview?nodeId=75f8b781-41b9-426c-9052-d9baa11c51e6

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 J. ORBIS : Guide pratique pour connaître le statut infectieux

 Choisir son unité de soins

Chaque biohazard indique

une alerte infectieuse
Celui-ci indique les recommandations documentées
par le médecin ou un agent de l’EOH

 Sélectionner le patient

 Cliquer ICI + 800… BOU

sur le « + » se trouvant
devant l’IPP du patient

 Cliquer sur « Infectio »

pour connaître le statut
infectieux

 Après sélection de l’alerte souhaitée les informations sont affichées avec :

 Le type d’alerte
 Le type de microorganisme
 La date de création de l’alerte
 Le site de prélèvement
 Les recommandations / Statut / Commentaire éventuel
 Les listes d’alertes actives et clôturées sont visibles avec leur historique

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 Photographies L. DENTINGER

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