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Je soussigné Mr (Mme)……………………………………………………………………………
Agissant pour le compte de………………………………………………………
………………………………………..en qualité de…………………………………
…………………………………………………………………….sollicite, dans le cadre de la
déclaration n°………………………….du…………………………..le bénéfice des avantages
tenant au régime ci-dessous indiqué.
1. Régime Général X
2. Régimes dérogatoires :