DEMANDE DE CARTE PROFESSIONNELLE - QUESTIONNAIRE INTÉRÊT DE LA DEMANDE

Nom & prénom du demandeur :

Référence du dossier :

Madame, Monsieur,

Nous vous prions de compléter le questionnaire ci-dessous afin de poursuivre l’analyse de votre demande
de carte professionnelle.
L’intérêt de la demande de carte professionnelle pour la Région wallonne s’apprécie en termes de réponse à
un besoin économique, de création d’emplois, d’investissements utiles, de retombées économiques sur les
entreprises situées sur le territoire belge, d’ouverture à l’exportation, d’activité innovante, de spécialisation
ou encore de plus-value culturelle, sociale, artistique ou sportive pour la Région wallonne.

Veuillez également fournir les preuves - copie de courriers, de factures, de contacts, de contrats, étude de
marché, plan financier, lettres de recommandation, … - des éléments mentionnés.

A - Profil

1) Veuillez nous faire parvenir un CV complet indiquant votre formation, les diplômes obtenus ainsi que
votre expérience professionnelle.

2) Quels sont vos atouts, compétences, expériences particulières, en rapport avec l’activité projetée ?

B - Motivations

1) Veuillez décrire les motivations, les raisons ou encore les buts de votre projet d’activité.

2) Pourquoi avoir choisi la Belgique pour lancer votre projet ?

C - Description du projet

1) Veuillez décrire en détails l’activité projetée.

2) Quel rôle allez-vous exactement jouer au sein de l’entreprise ? Quelle sera la plus-value de votre
présence ?
3) Veuillez décrire les produits commercialisés ou fabriqués, et/ou les services offerts.

D - Moyens financiers

1) Quelle est la nature et l’importance de vos investissements ?

 Fonds propres :
 Emprunts :

2) Que comptez-vous investir dans le futur ?

 Fonds propres :
 Emprunts :

3) Quel est le montant du capital de la société ?

 En € :
 Nombre de parts :

4) Quelle sera votre part personnelle dans le capital de la société ?

 Nombre de parts :

5) Si, vous avez réalisé un plan financier, veuillez-nous le faire parvenir.

6) Quel type d’investissement allez-vous réaliser dans le futur ?

Immobiliers ? Lesquels (montant & situation) ?

Matériels ? Lesquels (montant & description) ?

Immatériels ? Lesquels ?

E - Impact sur l’économie

1) Quels sont ou seront vos fournisseurs ? Quel type de contacts avez-vous déjà établi (contacts
préliminaires, contrat…) ?
 Etat des contacts
Fournisseurs Pays
(courriers, promesse de contrat, contrat signé…)

2) Quels sont ou seront vos clients ? Quel type de contacts avez-vous déjà établi (contacts
préliminaires, contrat…) ?
Etat des contacts
Clients Pays
(courriers, promesse de contrat, contrat signé…)

3) Travaillez-vous en sous-traitance pour des entreprises ? Lesquelles ?

Société Adresse Description

4) Avez- vous signé des contrats d’entreprise ou de collaboration avec d’autres entreprises ?

5) L’entreprise occupe-t-elle du personnel salarié ?

Non
Oui Combien de personnes à temps plein :
Combien de personnes à temps partiel :

6) Comptez-vous à l’avenir engager du personnel ?

Non
Oui Pour quels postes :
Combien de personnes à temps plein :
Combien de personnes à temps partiel :

E - Performances économiques

Veuillez nous faire parvenir, si possible, les documents suivants :

 Copie des bilans et des comptes de résultats des deux dernières années (avec mention du
chiffre d’affaires) déposés à la BNB - et le cas échéant, le projet de bilan de l’année en cours
 Copie des déclarations TVA de l’année dernière et de l’année en cours

Veuillez fournir les preuves - copie de courriers, de factures, de contacts, de contrats, étude de marché,
plan financier, lettres de recommandation, … - des éléments mentionnés dans le questionnaire.

Signature, Date,