DOSSIER DE DEMANDE

DE FINANCEMENT
Nom – Prénom :
Activité :
Ecrivez dans les cases grises

LA DEMANDE

Prêt NACRE : Quel Montant ? Quelle durée ?

Affectation ?

Prêt d’honneur : Quel Montant ? Quelle durée ? Quel différé ?

Prêt bancaire : Quel est le montant prévu pour le prêt bancaire ? Quel est la garantie sur le prêt
bancaire ?

Accompagnement : par quel organisme avez-vous été accompagné ?

Banque : Avez-vous déjà démarché des banques pour un prêt ? Si oui, citez-les + détaillez
l’avancée des démarches par banque (nom du conseiller, coordonnées mail + téléphonique).

Situation sociale (salarié, demandeur d’emploi) :

Adresse (porteur de projet):

Code Postal : Ville :

Téléphone :

Mail : Site :

Date et lieu de Naissance :

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 Situation sociale (salarié, demandeur d’emploi) :
Adresse (Associé):

Code Postal : Ville :

Téléphone :

Mail : Site :

Date et lieu de Naissance :

Formations et expériences, et plus particulièrement celles en rapport avec le projet :

Cliquez pour taper du texte.

Appuis (famille, amis, association, environnement professionnel, autre) :

Cliquez pour taper du texte.

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 LE PROJET
Nature du projet (création, reprise, développement) :

Si reprise, expliquez les raisons de la cession par le cédant :

Activité :

Historique et genèse du projet :

Attention, il est important de s’assurer d’avoir obtenu tous les financements de son projet
avant toute immatriculation.

Fiche signalétique de l’entreprise :

Raison sociale : Activité :

Adresse :

Téléphone : Télécopie :

N° SIREN : Code NAF :

Date de création : Inscription RC :

Forme juridique :

Capital social : Dont libéré :

Comptes courant d’associés : % détenu par le créateur + % des

associés :
Date de lancement envisagée :

Coordonnées du consultant ou expert comptable :

Coordonnées du ou des banquiers :

Coordonnées de l’assureur :

Description des produits/ services (caractéristique, utilité, performance et prix) :

Produit 1 :
Produit 2 :
Produit 3 :

Quelles sont vos jours et horaires d’ouvertures?

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 ETUDE DE MARCHE

Le marché :
Secteur d’activité concerné :

Evolutions et tendances du marché :

Zone de chalandise :

Réglementations et usages de la profession :

La clientèle :
Noms Part des ventes (%) Délai de règlement
(jours)
Particuliers

Grossistes

PME

Grandes
Entreprises

Administrations

Collectivités
locales
Clientèle ciblée et caractéristique de consommation :
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Quelle est la saisonnalité de la consommation :

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Avez-vous des réseaux qui pourront vous amener des clients ? Décrivez-les ?
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Si besoin, ajoutez un commentaire sur la clientèle:

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 La concurrence :
Noms Exemple
Emplacement Adresse
Prix Panier moyen
Chiffre
d’Affaires et CA et Résultat
Résultat
Forces par Meilleure
rapport aux qualité, meilleur
concurrents service,…

Faiblesses par Coût de revient

rapport aux supérieur,
concurrents renommée,…

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Les fournisseurs :
En France
Délais de Conditions de
Noms Produits Localisation
livraison règlements

A l’étranger
Conditions Coût de Qté min /
Pays Délais de
Noms Produits de transport commande
d’origine livraison
règlements et douane

Les sous-traitants :
Délais de Conditions de
Noms Produits Localisation
livraison règlements

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Si besoin, ajoutez un commentaire sur les fournisseurs :
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STRATEGIE COMMERCIALE
Quels sont vos moyens de prospections AU DEPART ?
Fournisseurs ou Comment sera
Quel moyen ? Cible ? Coût TTC
réseaux ? utilisé ce moyen ?
Exemple : Habitants de, Boîtes aux lettres, Montant facture
Nom imprimeur
Prospectus employés de,… Comités d’entreprises,… imprimeur

Comment allez-vous fidéliser vos clients ?

Fournisseurs ou Comment sera
Quel moyen ? Cible ? Coût TTC
réseaux ? utilisé ce moyen ?

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 MOYENS DE PRODUCTION

Les ressources humaines :

Description de Temps plein/ Rémunération
Poste Type de contrat
leurs missions Temps partiel brute

Répartition du temps : (expliquez votre journée type)

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Locaux :
Localisation (zone industrielle, pépinière, centre ville, centre commercial) :

Type (commerce, bureaux, atelier, garage, stockage,…) :

Surface :
Nature des travaux envisagés :
Montant des travaux envisagés :
Montant du loyer :
Montant des charges locatives :
Dépôt de garantie :
Nom du propriétaire :

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(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
CA / mois
Prix d’achat Prix de Qtés par CA par Jour CA / an
Produits/services Marge HT
HT Vente HT jours HT HT
(24 jours)
DOSSIER DE FINANCEMENT

= (1) + (2) = (3) x (4) = (5) x 24 =(6) x 12

Calcul du chiffre d’affaires

TOTAL
Plan de financement initial :

BESOINS RESSOURCES
Frais d'établissement Apports personnels
Frais d'enregistrement ou capital social
Honoraires
Dépôt de marque INPI
Publicité au démarrage… Comptes courants d'associés
Droit d'entrée franchise (s'il y a lieu)

Immobilisations incorporelles
Brevet, licences
Création site internet
Logiciel
Fonds de commerce ou droit au bail Prêts d'honneur

Immobilisations corporelles
Travaux / aménagements
Véhicule
Mobilier PCE
Matériel informatique…
Outillage

Immobilisations financières
Emprunts à moyen ou long
Garanties sur loyers terme
Garanties professionnelles
(ex : agent immobilier,
transporteur)

Stock de marchandises
TVA sur investissement
Trésorerie
(ou fonds de caisse)

TOTAL TOTAL

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Compte de résultat prévisionnel :
Année 1 Année 2 Année 3
A. Chiffre d'affaire
1. Achats marchandises / matières 1ère
2. Fournitures consommables
Fournitures administratives
Electricité/Eau/Gaz
Fournitures d'entretien
Petit matériel et outillage
Emballages
Carburant
3. Autres achats et charges externes
Sous-traitance et intérimaire
Redevances de crédit Bail
Locations et charges locatives
Frais d'entretien et de réparations
Télécommunication
Assurances
Documentation
Formation
Honoraires
Publicité
Transport
Déplacements/missions/réceptions
Services bancaires
Divers
B. Valeur ajoutée =A -(1+2+3)
4. Impôts et taxes
5. Masse salariale
dont salaires brut
Charges sociales salariés
Cotisations sociales exploitant
6. Subventions
C. Excédent Brut d'Exploitation = B-(4+5+6)
7. Autres produits
8.Dotations aux amortissements
9.Autres charges
D. Résultat d'exploitation = C+7-(8+9)
10. Produits financiers
11. Frais financiers (intérêt d'emprunt)
12. Autre frais financiers
E. Résultat courant = D+10-(11-12)
13. Impôts sur les Sociétés
F. Résultat net =E-13
G. Capacité d'Autofinancement =F+8

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 PLAN DE TRESORERIE

1er mois 2e mois 3e mois 4e mois 5e mois 6e mois

1. SOLDE EN DEBUT DE MOIS

2. ENCAISSEMENTS
2A. D'exploitation
Chiffre d'affaires encaissé
2B. Hors exploitation
Apport en capital
Apport en comptes courants d'associés
Subventions
Prêt d'honneur
Emprunts à moyen et long termes (PCE +
prêt bancaire + ….)
A. TOTAL ENCAISSEMENTS
3. DECAISSEMENTS
3A. D'exploitation
Achat de marchandises
Sous-traitance
Eau/Electricité
Fournitures d'entretien
Fournitures administratives
Fournitures diverses
Loyers de crédit bail
Loyers et charges locatives
Assurances
Entretien (locaux, matériel)
Documentation
Honoraires
Affranchissements
Téléphone
Internet
Publicité
Frais de transport
Emballages et conditionnement
Voyages et déplacements
Divers
Autres impôts et taxes (hors IS ou IR)
Rémunération du dirigeant
Cotisations sociales du dirigeant
Salaires bruts des salariés
Cotisations sociales des salariés
Commissions versées
Agios et intérêts payés
3B. Hors exploitation
Frais d'établissement
Brevet, licences
Création site Internet
Logiciels…
Achat terrain construction
Travaux/aménagements
Véhicule
Mobilier
Matériel informatique…
Garanties sur loyers
Garanties professionnelles
Remboursement d'emprunts
B. TOTAL DECAISSEMENTS

4. SOLDE DU MOIS = A - B

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5. SOLDE DE FIN DE MOIS = 1 + 4

10e
7e mois 8e mois 9e mois 11e mois 12e mois
mois
1. SOLDE EN DEBUT DE MOIS
2. ENCAISSEMENTS
2A. D'exploitation
Chiffre d'affaires encaissé
2B. Hors exploitation
Apport en capital
Apport en comptes courants d'associés
Subventions
Prêt d'honneur
Emprunts à moyen et long termes
(PCE + prêt bancaire + ….)
A. TOTAL ENCAISSEMENTS
3. DECAISSEMENTS
3A. D'exploitation
Achat de marchandises
Sous-traitance
Eau/ Electricité
Fournitures d'entretien
Fournitures administratives
Fournitures diverses
Loyers de crédit bail
Loyers et charges locatives
Assurances
Entretien (locaux, matériel)
Documentation
Honoraires
Frais d'actes et de contentieux
Affranchissements
Téléphone
Internet
Publicité
Frais de transport
Emballages et conditionnement
Voyages et déplacements
Divers
Autres impôts et taxes (hors IS ou IR)
Rémunération du dirigeant
Cotisations sociales du dirigeant
Salaires bruts des salariés
Cotisations sociales des salariés
Commissions versées
Agios et intérêts payés
3B. Hors exploitation
Frais d'établissement
Brevet, licences
Création site Internet
Logiciels…
Achat terrain construction
Travaux/aménagements
Véhicule
Mobilier
Matériel informatique…
Garanties sur loyers
Garanties professionnelles
Remboursement d'emprunts
B. TOTAL DECAISSEMENTS

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4. SOLDE DU MOIS = A - B
5. SOLDE DE FIN DE MOIS = 1 + 4

PRESENTATION DU CREATEUR
Situation familiale :
Régime matrimonial (communauté ou séparation) :
Nombre de personne à charge (y compris les enfants en précisant leur âge) :
Votre conjoint participe-t-il (elle) à votre projet ? Si oui, sous quelle forme :

Statut professionnel du conjoint :

Situation financière :
Dépenses Ressources
Loyer Revenu activité
Pension alimentaire Revenu conjoint
Remboursement prêt immobilier Pension alimentaire
Remboursement prêt Allocations familiales et
consommation logement
Autres : Autres :
Total Total

Êtes-vous propriétaire ?
Si oui, précisez :

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 DOCUMENTS A JOINDRE

Docs obligatoires Docs optionnels Création Reprise Franchise Développement

Bail (ou projet) ou titre X X X X
d’occupation des locaux
Statut (ou projet) X X X X
CV créateur + des associés X X X X
3 derniers relevés bancaires X X X X
personnels
Factures/Devis X X X X
Photocopie pièce d’identité X X X X
et carte de sécurité sociale
Contrat phase 1 NACRE X X X X
(pour public éligible)
+justificatif éligibilité
(ARE/RSA)
Promesse de vente du X
fonds de commerce
Liasses fiscales des 3 X
dernières années
Levée des inscriptions + X X
état des nantissements sur
le fonds de commerce
Document d’Information X
Précontractuel +contrat de
franchise
Accord ou contrat de X X X X
prêt bancaire
Kbis X X X
Attestation de dépôt X
des fonds
Procès-verbal de X
nomination du gérant
Justificatifs des X
démarches pour le
respect des activités
réglementées
Bulletins de salaires des X X
salariés +contrat de
travail

Dossier à renvoyer à
Val de Marne Actif Pour l’Initiative
85-87 avenue du Général de Gaulle
94000 CRETEIL
01.43.91.13.33
contact@vmapi.org

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