3 Date de la commande : 18/09/2023

STOCK DEBUT SERVICE : …………..

STOCK ST CG UP
+ 0 0 2
A
Direction régionale : ABIDJAN 2
B+ 0 0 2
District sanitaire de : COCODY - BINGERVILLE
AB+ 0 1 2
Etablissement sanitaire : CHU DE COCODY
O+ 0 0 1
A- 0 1 0
BON DE COMMANDE B- 0 1 1
AB- 0 1 0
DE PRODUITS SANGUINS LABILES O- 0 0 0

GROUPES QUANTITES COMMANDEES QUANTITES LIVREES

SANGUINS STAd Plasma Plaquette CGAd CG STAd Plasma Plaquette CGAd CGU
UP P
A Positif 12 5

B Positif 15 10

AB Positif 2 0

O Positif 22 17

A Négatif 2 2

B Négatif 2 2

AB Négatif 0 0

0 Négatif 5 4

TOTAL 60 40

BESOINS :
- TRANSFUSEURS

Nom, Date, signature et cachet : Nom, Date, signature et cachet du Nom, signature et cachet du
du Responsable du dépôt Transporteur Responsable CNTS

Date de. Livraison........./........../............

NB : II doit être fait en deux exemplaires
Toutes poches non utilisées à une semaine de la date de péremption doivent retourner à
L’établissement de transfusion sanguine

Arrêté 196 chapitre II Article 8