PROGRAMME DES BOURSES ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA

FICHE DE DEMANDE DE BOURSE D'ETUDES OU D'UNE FORMATION

Action Canadienne de l’Environnement, du Développement de l’Education, de la Santé et de l’Agriculture
Adresse: 635 8th Avenue SW Calgary Alberta T2P Canada, web: www.ace-desa.org

A Identification
Nom(MAJUSCULE) :……………………………………….. Prénom :…………………………………………………….

……………………………………………………………….. ………………………………………………………………..

Date de naissance : Lieu de naissance (Ville) :…………………… Nationalité :…………………… Sexe :

…………………………………………………………… ………………………………………… M F
Année Mois Jour
Etat matrimonial :

Célibataire Fiancé(e) Marié(e) Divorcé(e)

B Adresse de correspondance
Adresse (Résidence, Rue, Ville et Pays) :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Numéro de téléphone Numéro de fax Adresse électronique (E-mail)

……………………………………… ………………………………………. ……………………………………………..

C Dossier scolaire (POST-SECONDAIRE)

Enumérez les trois (03) dernières écoles ou institutions fréquentées
COLLEGE 1 :

Ville : Pays :
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

De …………………… à ……………………………… Diplômes/Certificats obtenus ...……………………………………….

COLLEGE 2 :

Ville : Pays :
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

De …………………… à ……………………………… Diplômes/Certificats obtenus ...……………………………………….

COLLEGE 3 :

Ville : Pays :
………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………

De …………………… à ……………………………… Diplômes/Certificats obtenus ...……………………………………….

D Veuillez répondre aux questions suivantes par Oui ou Non

OUI NON
Avez-vous déjà souffert d’une maladie grave, de troubles physiques ou mentaux ?
Avez-vous déjà été déclaré(e) coupable d’un crime ou d’un délit ?
Vous êtes-vous déjà vu refusé un VISA d’immigration ou de visiteur au CANADA ?

© 2023, Formulaire Bourse PBESC Edition 2023-2024

E Cochez en fonction de l'orientation désirée maximum trois (03) disciplines.

Dans le cas où la discipline SCIENCES Thérapie occupationnelle

de votre choix ne figure pas ECONOMIQUES
sur la liste ci-dessous, Economie de développement
veuillez utiliser les cases MEDECINE
vides pour préciser votre Audit et Contrôle de gestion Médecine générale
choix Gestion bancaire Cardiologie
Finances publiques Psychiatrie

DESIGN Gestion administrative Médecine dentaire

Conception graphique Gestion agrobusiness Néologie

Modéliste Gestion coopérative Radiologie
Stylisme et Mode Gestion des entreprises Médecine vétérinaire
BIOLOGIE Sciences comptables Pharmacie

Biotechnologie
LITTERATURE Médecine d'urgence

Biochimie Création littéraire Ophtalmologie

Sciences biologique Théologie
DROIT
Biomédecine Traduction Sciences juridiques et sociales
Microbiologie Etude littéraires Droit international

ART SCENIQUES INGENIEUR Droit des affaires

Théâtre Agronomie
AUTRES FORMATIONS
Direction et interprétation Cartographie Gestion immobilière
théâtrale
Arts plastiques Chimique Gestion du territoire
Arts visuels Civils Sciences militaires
Cinéma Contrôle et automation Physiques appliquées
Communication des arts du Electrotechnique Mathématiques appliquées
corps
Musique et danse Environnemental Mathématiques informatiques

Education artistique Géologie Mathématiques industrielles

ARCHIVISTIQUE Hydraulique Statistiques et programmations

Bibliothéconomie Mécanique Service publics

Sciences de l'information Métallurgique Météorologie

ARCHITECTURE Navale Technologie de laboratoire

Architecture et urbanisme Nutritionnistes Gestion forestière

AGRONOME Océanologique
OPTIONS A PRECISER
Agro-industrie Téléinformatique
Sciences Agricoles Hôtellerie et tourisme
Sciences Agraires
ECOLOGIE
Sciences environnementales

SCIENCES
PHYSIQUES
Sciences biomoléculaires
Physiothérapie

NB : Vous n’êtes pas obligé(e) de faire les 03 choix de discipline. En revanche ces 03 choix multiplient votre chance
car il y a un nombre de personne exigée pour chaque discipline.

© 2023, Formulaire Bourse PBESC Edition 2023-2024

F Indiquez le cycle d'études dont vous désirez suivre une formation

Licence (1ercycle) Master ou DESS (2e cycle) Diplôme de doctorat (3ème cycle)

G Conditions spécifiques d'octroi des bourses d'études emplois canada 2023 – 2024

Les candidats (es) aux bourses d'études emplois ACE-DESA s'engagent librement à se conformer aux conditions
d'octroi des bourses étrangères du PROGRAMME DES BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-
DESA
1. Tout postulant à la Bourse d'étude ACE-DESA ne doit pas résider au Canada où y avoir faire
ses études secondaires.
2. Le postulant à la Bourse d'étude ACE-DESA doit adhérer à la procédure de sélection et de
validation de candidature du PROGRAMME DES BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES
CANADIENNES ACE-DESA.
Pour faciliter la sélection des candidatures aux bourses étrangères Canadiennes, le PROGRAMME DES
BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA a délégué Sept (07) représentants dans le monde
(Chancellerie canadienne au Japon, Ambassade du Canada au Qatar, Antenne Africaine du PROGRAMME DES
BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA, Antenne Brésilienne du PROGRAMME DES
BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA, Antenne Française, Antenne Américaine et la
chancellerie en Australie), qui sont chargés d'étudier les dossiers de candidatures et de toutes les procédures
de délivrance des visas permanents aux étudiants étrangers;

3. Les Bourses d'études emploi octroyées par le PROGRAMME DES BOURSES D’ETUDES
SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA couvrent la période de formation sollicitée au
maximum six (06) semestres.
4. Les frais de voyage aller-retour des candidats sélectionnés, sont pris en charge par le
PROGRAMME DES BOURSES D’ETUDES SUPERIEURES CANADIENNES ACE-DESA.
5. La présente bourse ACE-DESA donne droit au bénéficiaire à un visa de résidence permanente
pour la période de son étude.
6. La bourse étude emploi du PROGRAMME DES BOURSES D’ETUDE SUPERIEURE ACE-DESA ne
couvre pas les frais de formalité d'immigration sur le territoire Canadien du bénéficiaire.

Le / la soussigné(e) déclare :

- avoir pris connaissance des conditions spécifiques pour l'attribution de la bourse ACE-DESA ;
- accepter de mettre sa compétence ou son aptitude au service d'une structure Canadienne
cumulativement avec ses études

Date : ………………………………202……………..

Signature du postulant précédée de la mention manuscrite : <<Lu et approuvé>>

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