CAS CLINIQUE

Mme M., 29 ans, arrive aux urgences accompagnées de son époux. C'est ce dernier qui est à l'initiative
de la consultation. En effet, il vous explique, paniqué, que son épouse a tenté ce matin de sauter de la
voiture en marche alors qu'il la conduisait à son travail et qu'il a eu toutes les difficultés pour l'en
empêcher.

Il vous apprend lors de l'entretien qu'elle est secrétaire dans un cabinet d'avocat, et vous explique que
les troubles de son épouse ont commencé il y a une vingtaine de jours, par des réveils matinaux vers 3
heures accompagnés de pleurs. Par ailleurs, il a noté depuis cette période une fatigue croissante et une
tendance à passer la journée au lit, sans pour autant qu'elle dorme. Elle a perdu 5 kg, malgré ses efforts
pour la faire manger, puisqu'elle prétexte ne jamais avoir d'appétit. Il évoque enfin la mère de la
patiente, qui a été hospitalisée à de nombreuses reprises pour des états de grande tristesse ou
d'excitation euphorique. Pendant que son mari parle, la patiente semble regarder dans le vide,
indifférente à ce qui se passe autour d'elle. Elle est ralentie dans ses pensées et ses mouvements et a
une expression figée de tristesse. Vous l'interrogez sur les motifs du passage à l'acte de ce matin. Sur
un ton monocorde, elle vous dit qu'elle a commis une faute professionnelle grave, qui pourrait mettre
le cabinet dans des difficultés pouvant aller jusqu'à la faillite.

Personne au travail ne mesurerait les conséquences de cette faute, qui aurait selon elle des
répercussions géopolitiques internationales. Elle préfère se punir elle-même avant que la police ne la
retrouve.

Elle pense donc qu'elle mérite la mort, qu'elle ne vaut plus rien (« Je suis une merde ! ») et que rien,
même des soins médicaux, ne pourra changer sa situation.

Son mari vous apprend par ailleurs que c'est le deuxième épisode de ce type. De plus, elle a été
hospitalisée à l'âge de 22 ans pour un état d'excitation avec insomnie totale, où elle avait dépensé des
sommes d’argent inconsidérées.