CENTRE PUBLIC D’ACTION SOCIALE DE FOREST

OPENBAAR CENTRUM VOOR MAATSCHAPPELIJK WELZIJN VAN VORST

PROLONGATION
DU PROJET INDIVIDUALISE D’INTEGRATION SOCIALE
En matière d’études de plein exercice
(article 11 de la loi du 26 mai 2002 concernant le droit à l'intégration sociale et articles
10 à 21de l’arrêté royal du 11 juillet 2002 portant règlement général en matière de droit
à l'intégration sociale)

Afin de favoriser la réalisation de votre projet d’intégration sociale, nous avions défini au
…………………………… un PIIS étude.
Ce contrat était valable du ……………………….au ……………………….

Ce dernier mentionnait un parcours avec des objectifs que nous voulons atteindre
ensemble, vos engagements envers le CPAS, les engagements du CPAS envers vous,
la durée et l’évaluation du contrat, les sanctions et les recours au tribunal.

Etant donné que ce contrat prend fin au ……………………… et que votre projet d’étude
se prolonge jusqu’au ………………, ce document fait acte de prolongation du PIIS étude
initial pour une durée de 1 an.

1. Les parties :

Le Centre public d’action sociale (CPAS) de Forest, d’une part,

Et
Madame/Monsieur Mora Penafiel Bianca
……………………………………………………… né(e) le
………………………. et domicilié(e) ……………………………………………..……
Rue de venise 70 à
1050, Ixelles
……………………………………………., d'autre part,

se sont mis d’accord sur ce qui suit.

2. Projets d’études :
Institut des filles de Marie
ETABLISSEMENT FRÉQUENTÉ : …………………………………………………………………….
ADRESSE :Rue Théodore Verhaegen 8, 1060 saint Gilles
…………………………………………………………………….
TYPE D’ÉTUDES / OPTION : Secondaire profesionel
…………………………………………………………………….
DURÉE DES ÉTUDES 1 an
: …………………………………………………………………….
1 an
ANNÉE D’ÉTUDES À ENTAMER : …………………………………………………………………….

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3. Modalités particulières :

Détermination des démarches / engagements prévus de commun accord :

Finir l’école secondaire, avoir mon diplôme et mon CESS pour pouvoir avoir ma
………………………………………………………………………………………………………………
nationalité belge et pouvoir continuer mes études en haute école pour devenir
………………………………………………………………………………………………………………
assistante sociale
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………

Le présent document est fait à Bruxelles le ……………………….

29 août 2023

Signature
(Précédée de la mention manuscrite « lu et approuvé »)

Le bénéficiaire, L’agent d'insertion,

………………. ………………………..
Lu et approuvé

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