DEPARTEMENT DES RESSOURCES HUMAINES / HUMAN RESOURCES DEPARTMENT

DEMANDE DE CONGE/REQUEST FOR LEAVE n°……

M./Mme/Mlle (Mr. / Mrs. / Ms.) Département (Department) :
Noms (Names) : Matricule (ID) :
Fonction (Function) : Rapporte à (Report to) :
CATEGORIE DU TRAVAILLEUR/CATEGORY OF THE WORKER
(Cocher la case appropriée/Please select the appropriate box)
Permanent Temporaire/Temporary Stagiaire/Trainee Autres/Others

NATURE DE CONGE Du Au Nbre de jours Motif

NATURE OF LEAVE From To Number of days Motif
Congé annuel/Annual leave
Congé Médical/Medical leave
Congé de circonstance/Circumstancial leave
Autres congés/Other Leaves
Congé annuel: selon la loi et le Manuel des Procédures RH Congé de circonstances : selon le Manuel des Procédures HR
Annual Leave: As per the Law and HR handbook procedure Leave for any circumstance: As per the HR handbook procedure
Congé d’études (formation): Congé médical: soumission du Certificat Médical au DRH
Leave for a training purpose (training): Medical Leave: Submission of the Medical Certificate to the HR Department
Notes :
Le Docteur doit certifier dans un document la période de congé médical
The Doctor must certify in a document the period for a medical leave

Motif du congé/ Reason for the leave (si applicable/if applicable)

Les détails de l’adresse pendant votre congé/The address details during your leave
Numéro de Contact téléphonique/Telephone number
Signature du travailleur/Signature of the Worker : Date :
DRH/ HRD
Date D’engagement/Commitment date : Nombre de jours (Number of days) :
Dernier Congé/Last Leave : Du (From) : Au (To) :
RESERVE AUX RH Du Au Total des jours Jours payés Jours non payés
From To Total Days Days with paid Days without paid
Congé Annuel/Annual Leave
Congé Médical/Medical Leave
Congé de Circonstance/CL
Autres Congés/Other Leaves
DECISION :
Votre congé débute le et prendra fin le
Your holiday begins on and shall end
Vous reprendrez le travail le
You will start working on
Au retour du congé, veuillez passer directement à l’hôpital pour les examens d’aptitude physique avant la reprise du travail
After your leave, please go to the hospital for Medical Check before resuming with your duties
APPROUVER PAR (APPROVED BY)
Responsable du Département/Head of Department Responsable des RH/HR Manager