MISE A JOUR MARS 2020

Demande d’autorisation d’activité à temps

partiel

ou

Direction générale des Services de réintégration à temps complet

DGA Ressources Humaines
Direction de la carrière, de la paye et des retraites
er
La présente demande est obligatoirement établie pour une durée maximum d’un an (du 1 septembre au 31 août de l’année
suivante) et à retourner à la DGA RH/Direction de la carrière, de la paye et des retraites. Elle pourra néanmoins être modifiée en
cours d’année en cas d’impératif dûment justifié et sous réserve des nécessités de service.
Nom : ................................................................. Prénom : ............................................................

Direction/Service : .......................................... Grade : ................................................................

REINTEGRATION A TEMPS COMPLET à compter du .....................................................

PREMIERE OU NOUVELLE DEMANDE DE TEMPS PARTIEL ...................................................................... à compter du …………………

OU
RENOUVELLEMENT DE TEMPS PARTIEL à compter du ......................................................
a) Temps partiel sur autorisation (sous réserve des nécessités de service) :

b) Temps partiel sur autorisation pour créer ou reprendre une entreprise (sous réserve des nécessités de service et de la compatibilité
de l’activité envisagée avec les missions exercées - durée d’1 an qui peut être prolongée dans la limite de 4 ans maximum au total) :

c) Temps partiel de droit La Direction carrière, paye, retraite se tient à la disposition des agents et des hiérarchies en cas de doute sur l’attribution
d’un temps partiel de droit) :

80%
Motif du temps partiel de droit

Dans le cas d’une naissance jusqu’au 3ème anniversaire de l’enfant ou d’adoption jusqu’à l’expiration d’un délai de trois ans à compter de
l’arrivée de l’enfant au foyer ;

Aux fonctionnaires handicapés (voir conditions au 3ème alinéa de l'article 60 bis de la loi n° 84-53 du 26/01/1984) et après avis du médecin de
prévention
- Joindre un justificatif CDAPH ou photocopie de la carte d’invalidité (si le document fourni précédemment est arrivé à échéance)
Pour donner des soins à son conjoint, à un enfant à charge ou à un ascendant atteint d'un handicap nécessitant une tierce personne ou
victime d'un accident ou d'une maladie grave
- Joindre un certificat médical attestant la nécessité d’une tierce personne

d) Surcotisation pour la retraite : (Option offerte aux agents fonctionnaires pour tous les cas de temps partiel, sauf le temps partiel de droit
accordé à l’occasion de l’arrivée d’un enfant au foyer, jusqu’à son 3ème anniversaire ; considéré comme une période à temps plein pour la retraite)

 Je demande à surcotiser pour la retraite durant cette période. (J’ai pris connaissance des modalités et du coût de cette option sur D.clic
et auprès de mon gestionnaire carrière paye et de mon gestionnaire retraite)

AVIS ET OBSERVATION DU RESPONSABLE HIERARCHIQUE :

Avis défavorable : Les motivations du refus doivent être obligatoirement consignés dans un rapport à notifier à l’agent*.

*La procédure du refus de temps partiel doit être impérativement respectée conformément au règlement du temps partiel (consultable sur D-clic 34 : RH – cadre
de travail – temps partiel > voir aussi : règlement du temps partiel).

Tampon et signature du responsable hiérarchique

Signature de l’agent Le
Le

NB : La demande d’autorisation d’activité à temps partiel impacte la rémunération, les congés, la titularisation, la formation et
le calcul de la pension de l’agent (confer le guide d’information des conséquences du temps partiel sur D-clic).
MISE A JOUR MARS 2020

A CONSERVER AU SEIN DU SERVICE

JOUR(S) NON TRAVAILLE(S) AU TITRE DU TEMPS PARTIEL

(sous réserve des nécessités de service)

CETTE VALIDATION RELEVE EXCLUSIVEMENT DE LA COMPETENCE DE LA HIERARCHIE ET A CE TITRE NE DOIT PAS

ETRE ENVOYEE A LA DIRECTION CARRIERE, PAYE, RETRAITE

Mettre une croix dans la case correspondante aux jours non travaillés

Matin Après midi

Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi

Le temps partiel est-il couplé avec un JTL ?

NB : les agents à temps partiel travaillant à 50%, 60% et 70% doivent travailler 7H/jour et ne bénéficient donc pas de JTL

AVIS DU RESPONSABLE HIERARCHIQUE :

Tampon et signature du responsable hiérarchique

Nom et Signature de l’agent
Le
Le