Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Serviable
Je suis à l’écoute,
souriant.e, toujours prêt.e
à rendre service
Méthodique
Je respecte les règles en vigueur
et les process prévus
Assidu.e
J’arrive à l’heure et, en cas de retard,
je préviens mon supérieur
hiérarchique
Réactif.ve
Tenue soignée Je suis mobilisé.e,
Ma tenue vestimentaire je m’adapte vite
est toujours impeccable à la situation
et je me rends utile
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
CONTRAT DE TRAVAIL À
DURÉE INDÉTERMINÉE A
TEMPS PARTIEL
ENTRE :
La Société ATALIAN PROPRETE, agence ATALIAN PROPRETE DIJON 2, numéro de SIRET 39950664100956
25 RUE DE SKOPJE, 21000 DIJON, et dont les cotisations sociales sont versées à l’URSSAF de Paris,
D’une part,
ET :
Nationalité : ROUMAINE
Il a été conclu le présent contrat de travail à Durée Indéterminée à Temps Partiel, dont les
dispositions sont les suivantes :
La Salariée déclare ne pas avoir travaillé dans une entreprise de propreté depuis au moins 12 mois et, en
conséquence, ne pas avoir d'expérience professionnelle lors de son embauche qui puisse être retenue pour
l'attribution de la prime d'expérience telle que définie à l'article 4.7.6 de la Convention Collective Nationale.
A défaut, la salariée s'engage à remettre, le jour de son embauche, son ou ses certificats de travail justifiant
de son expérience dans la profession.
En cas d’absence et quelle qu’en soit la cause, la période d’essai sera automatiquement pour la durée de
l’absence.
La période d'essai pourra être prolongée une fois, pour une durée équivalente ou inférieure à la durée initiale,
après accord écrit des parties.
Pendant la période d'essai, chacune des parties est libre de rompre le présent contrat.
Cet emploi relève du statut « Ouvrier » et selon la classification de la Convention Collective Nationale des
Entreprises de PROPRETE du :
NIVEAU : ASP ECHELON : A
4 . RÉMUNÉRATION
5. LIEU DE TRAVAIL
*Uniquement pour les salariés dont la durée de travail est égale ou supérieure à 104 h00 par mois.
En raison de la mobilité qu'impose la profession, l'agence se réserve le droit de modifier, sous réserve de
respecter un délai de prévenance (voir paragraphe REPARTITION HEBDOMADAIRE du présent contrat), le lieu
de travail du salarié. Ainsi, il est expressément convenu que la société pourra affecter la salariée sur tout autre
chantier situé dans le même département et dans un département limitrophe. La Salariée s'engage à accepter
ces modifications ; à défaut, son refus pourra être considéré comme un motif de rupture du présent contrat.
6. DURÉE DU TRAVAIL
La Salariée aura un temps de travail 20 h 00 centièmes par semaine soit, 86 h 67 centièmes par mois.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
A la demande de son employeur, la salariée pourra être amenée à effectuer des heures supplémentaires sur
son site ou ses sites d’affectation ainsi sue d’autres sites selon les nécessités du service (ex : remplacement
de salarié(s) absent(s), travaux exceptionnels…)
A ce titre, la salariée a une parfaite connaissance qu’elle pourra être appelée à effectuer des déplacements
ponctuels et/ou fréquents inhérents à sa fonction dans la limite des sites du ressort de l’agence.
7. RÉPARTITION HEBDOMADAIRE
Lieu de
LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE
travail
*Uniquement pour les salariés dont la durée de travail est égale ou supérieure à 104 h00 par mois.
8. EMPLOYEURS MULTIPLES
La Salariée s'engage, d'une part, à ce que le total des heures effectuées chez ses différents employeurs, y
compris la société, ne dépasse pas la durée maximale légale du travail et d'autre part, à informer dans les
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
délais les plus brefs, la société, de tout changement pouvant intervenir dans sa situation professionnelle au
regard de ses horaires de travail.
9. CONGÉS PAYÉS
La Salariée aura droit, chaque année, à 5 semaines de congés payés, conformément à la législation en
vigueur.
10. PRÉAVIS
En cas de démission ou de licenciement, la durée du préavis est fixée conformément aux dispositions légales
ou conventionnelles.
Je soussignée, Mme RIBANA RACEAN déclare avoir été informée par mon employeur du dispositif de
déduction forfaitaire spécifique pour frais professionnels et de ses conséquences sur mes droits au titre
de la protection sociale (à savoir la réduction de l’assiette de cotisations sociales servant au calcul de mes
droits aux indemnités journalières, de prévoyance et au calcul de mes droits à une pension de retraite).
Aussi je déclare que :
#Frais#
Je donne mon accord à l’application de la déduction forfaitaire spécifique pour frais professionnels
X pour le calcul de l’assiette de mes cotisations sociales.
Je refuse l’application de la déduction forfaitaire spécifique pour frais professionnels pour le calcul
de l’assiette de mes cotisations sociales.
Le 14 / 06 / 2023
La Salariée
RIBANA RACEAN
#sign_2#
12. COTISATIONS
Pendant l'exécution du présent avenant, la salariée sera affilié et bénéficiera des régimes obligatoires de
retraite, de prévoyance et de mutuelle en vigueur dans l'entreprise.
Conformément à l’article D. 911-2 du Code de la Sécurité Sociale, à défaut de justifier d’une dispense
d’affiliation, la salariée sera obligatoirement adhérent à la mutuelle et les cotisations correspondantes seront
prélevées sur son bulletin de paie.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Par la signature de ce présent contrat, la salariée s’engage à respecter les documents suivants qui lui sont
communiqués le jour de son arrivée :
La Convention Collective peut être consultée par la salariée dans les bureaux de l'agence, aux heures
d'ouverture.
Toute infraction pourra être considérée comme un manquement aux obligations contractuelles.
La Salariée devra restituer à son départ tous les vêtements, moyens de protection et outillages qui auraient pu
lui être confiés et figurant sur le document « Matériels Fournis »
La Salariée déclare avoir bénéficié, ce jour, d'une information sur l'agence, sa structure et son environnement,
sur l'entreprise cliente et les risques liés à l'activité.
La Salariée reconnaît avoir pris connaissance le jour de son embauche des consignes de sécurité.
La Salariée s'engage à respecter le ou les plan(s) de prévention affiché(s) sur le ou les site(s) ou pouvant être
consulté(s) dans les bureaux de l'agence, aux heures d'ouverture.
La Salariée reconnaît avoir pris connaissance de la fiche d'évaluation des risques établie pour le poste de travail
qui lui est attribué, que celle-ci lui a été commentée et qu'il en a reçu copie ce jour en main propre.
Dans le cadre du présent contrat de travail, l’employeur est amené à collecter et traiter des données
personnelles. Ces données font l’objet de différents traitements destinés notamment à permettre la gestion
du personnel, la gestion des rémunérations, la gestion des notes de frais, la gestion du temps de travail et
des absences, la gestion des carrières et de la mobilité, la gestion de la formation, la gestion des accidents
du travail et maladies professionnelles, la gestion de la communication interne, la gestion des IRP. Outre les
services internes de l’entreprise, les destinataires de certaines de ces données sont notamment les services
de l’administration sociale et fiscale en application de la réglementation applicable, ainsi que les fournisseurs
de complémentaire santé et prévoyance.
Pour en savoir plus sur les finalités des traitements des données et leurs modalités de mise en œuvre, le
salarié peut consulter la politique de traitements en matière de ressources humaines qui a été remise lors de
la conclusion du présent contrat et dont la dernière version à jour est accessible sur ATALINK ou disponible
dans l’agence de rattachement.
Conformément au Règlement européen général sur la protection des données du 25 mai 2018, et à la
loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, et dans les conditions et limites prévues par ces textes, le
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
salarié dispose d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition, de portabilité, d’effacement des données à
caractère personnel ou de limitation du traitement des données à caractère personnel. Le salarié peut exercer
ses droits en adressant un courrier à la Direction Juridique du Groupe ou un courriel à l’adresse suivante
dataprivacy@atalianworld.com. Le salarié dispose également de la possibilité d’introduire une réclamation
auprès de la CNIL.
En application de l’art L6315-1 du Code du travail, le salarié est informé qu’il bénéficie tous les deux ans
d’un entretien professionnel avec son employeur consacré à ses perspectives d’évolution professionnelle,
notamment en termes de qualification et d’emploi.
La Salariée L’Employeur
RIBANA RACEAN Le(a) Représentant(e) De la Direction
#sign_4# #sign_atalian#
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
POLITIQUE DE PROTECTION DES DONNEES EN MATIERE DE RESSOURCES HUMAINES
PREAMBULE confidentiel défense, et fiscale en application de la réglementation
- La gestion des dotations en véhicules de applicable, ainsi qu’à nos fournisseurs de
Le Règlement Général sur la Protection des Données fonction et de service et téléphones portables, complémentaire santé.
(RGPD) est une réglementation européenne - La gestion des infractions au code de la route
harmonisant la législation de chacun des pays de commise avec des véhicules de fonction ou de Lorsque vous intervenez sur les sites de clients,
l’Union Européenne sur la protection des données à service, ATALIAN peut être amené à transmettre au client des
caractère personnel, qui est entrée en vigueur le 25 - La géolocalisation de certains véhicules ATALIAN informations d’identification vous concernant. Ces
mai 2018. afin d’assurer la sécurité de l’employé, des transmissions de données sont encadrées entre
marchandises et du véhicule concerné ou afin ATALIAN et le client est tenu de traiter les données
ATALIAN s’engage pleinement dans la mise en d’optimiser les interventions du collaborateur personnelles des salariés d’ATALIAN en conformité
conformité des traitements des données personnelles utilisateur du véhicule sur des sites de clients, avec la réglementation applicable. ATALIAN pourra
au regard des exigences du RGPD. - La gestion des tenues professionnelles. également être amené dans certains cas à
communiquer vos coordonnées à des prospects dans
La présente politique de protection des données à Dans ce cas, une information spécifique pourra vous le cadre de procédures d’appel d’offres requérant
caractère personnel en matière de ressources être fournie. une information sur les profils de nos collaborateurs
humaines (ci-après la « Politique des traitements qui pourraient intervenir sur de nouveaux marchés.
RH ») décrit les engagements mis en œuvre par Ces traitements ont pour base légale : Enfin, dans le cadre de marchés faisant l’objet d’un
ATALIAN, en tant que responsable de traitement, afin - soit le contrat de travail vous liant à l’employeur changement de prestataires, les données vous
de veiller au respect du RGPD. (cf. article 6.1b du RGPD), concernant seront transmises au nouveau prestataire
- soit une obligation légale de l’employeur (cf. dans les conditions prévues par les conventions
La présente Politique des traitements RH est article 6.1c du RGPD), collectives.
accessible sur ATALINK pour les employés disposant - soit l’intérêt légitime de l’employeur (cf. article
d’un accès à notre intranet. Pour les autres employés, 6.1.f du RGPD) par exemple en cas de 6. DUREE DE CONSERVATION
elle peut être consultée à tout moment dans l’agence communication de données au sein du groupe à Les données vous concernant sont conservées, selon
de rattachement, et transmise par courrier sur simple des fins administratives internes. les traitements, pour la durée maximale prévue par la
demande adressée aux coordonnées de contact ci- loi ou par la finalité du traitement concerné.
dessous. 4. CATEGORIES DE DONNEES TRAITEES
Dans le cadre des traitements listés ci-dessus, Par exemple, les données relatives à la gestion
PREAMBULE ATALIAN est amené à collecter, traiter et conserver administrative du salarié sont conservées pour la
1 CONTACT des données à caractère personnel vous concernant durée de son emploi, puis font l’objet d’un archivage
2 PERSONNES CONCERNEES que ATALIAN a collectées directement auprès de avec accès restreint pour des besoins de preuve en
3 FINALITES ET BASE JURIDIQUE DES TRAITEMENTS vous, ainsi que de manière indirecte, dans le cadre de cas de litige ; les données relatives aux motifs
RH l’exercice de vos fonctions, lors de vos passages de d’absences sont conservées pendant une durée de 5
4 CATEGORIES DE DONNEES TRAITEES badges dans les locaux dont les accès nécessitent un ans, sauf disposition législative contraire.
5 DESTINATAIRES DES DONNEES badge (identité, numéro du badge, dates et heures
6 DUREE DE CONSERVATION d’entrée et de sortie, sans contrôle de temps de Des informations complémentaires sur les données
7 DROITS DES EMPLOYES travail ou de l’activité des salariés), ou par le biais de traitées et leur durée de conservation sont
nos outils de vidéosurveillance (image) ou de disponibles auprès de la Direction Juridique du
1. CONTACT géolocalisation des véhicules ATALIAN (date et heure Groupe.
Pour toute information concernant les traitements de de circulation, trajets effectués).
données personnelles mis en œuvre par ATALIAN, 7. DROITS DES EMPLOYES
vous pouvez nous contacter par courriel à l’adresse Les données sur votre vie personnelle telles que votre Conformément au RGPD et à la loi Informatique et
dataprivacy@atalianworld.com et par courrier postal adresse personnelle, votre situation de famille, vos Libertés, vous disposez d’un droit d’accès, de
à l’adresse 111-113 Quai Jules Guesde, 94400 VITRY coordonnées bancaires, sont traitées dans le respect rectification, d’opposition, de portabilité,
SUR SEINE. des disposition légales applicables dans le seul but de d’effacement de vos données à caractère personnel
vous adresser vos bulletins de paie, de vous verser ou de limitation du traitement de vos données à
2. PERSONNES CONCERNEES votre rémunération et pour vous faire bénéficier des caractère personnel dans les conditions et limites
Dans le cadre de la présente Politique des prestations de la prévoyance et de la complémentaire prévues par le RGPD.
traitements RH, la personne concernée (ci-après santé, souscrites par ATALIAN pour votre bénéfice.
« Vous ») désigne tout employé d’ATALIAN, quelle Vous pouvez exercer vos droits en adressant un
que soit la nature du contrat liant cet employé à 5. DESTINATAIRES DES DONNEES courrier au siège social de votre entreprise ou un
ATALIAN (contrat de travail à durée indéterminée, Ces informations sont accessibles par les personnels courriel à l’adresse suivante
contrat de travail à durée déterminée, stagiaire …) et habilités d’ATALIAN à savoir le service des ressources dataprivacy@atalianworld.com.
que cet employé travaille au siège d’ATALIAN ou en humaines et de la trésorerie ainsi que, selon le cas,
agence ou intervienne sur les sites de clients par le personnel habilité de l’agence ou de l’équipe Vous disposez de la possibilité d’introduire une
d’ATALIAN. dont vous relevez, et par les équipes de direction. réclamation auprès de la CNIL.
3. FINALITES ET BASE JURIDIQUE DES Dans certaines situations spécifiques, une partie de Dans un souci de confidentialité et de protection des
TRAITEMENTS RH ces informations peut également être transmise à données personnelles, ATALIAN vous demandera de
Les informations vous concernant font l’objet de d’autres services au sein du groupe tel que le service vous identifier afin de répondre à votre demande.
traitements par ATALIAN, destinés à permettre : HQSE (pour la gestion des habilitations secret défense Pour cela, il vous sera demandé de joindre à l’appui
- La gestion du recrutement, et confidentiel défense par exemple), les services de sa demande, la copie d’un document officiel
- La gestion administrative du personnel, généraux pour la dotation en véhicules, badges d’identité, tel que la carte d’identité ou le passeport,
- La gestion des rémunérations, d’accès ou téléphones portables, ou encore à la DSI en cours de validité.
- La gestion du temps de travail et des absences, ou au service juridique à des fins administratives
- La gestion des carrières et de la mobilité, internes. Toutes les demandes seront traitées dans les
- La gestion de la formation des salariés, meilleurs délais et en conformité avec le RGPD et la
- La gestion des notes de frais, Seules les données qui sont nécessaires aux missions Loi Informatique et Libertés. Dans certains cas, les
- La communication interne, imparties à chaque service leurs sont transmises. données personnelles ne pourront être effacées
- La gestion des accidents du travail et maladies qu’au bout d’une certaine période imposée par la
professionnelles, Les informations peuvent parfois être accessibles à réglementation en vigueur et les règles de
- La gestion des IRP. des sous-traitants d’ATALIAN, amenés à traiter les prescription. Dans ce cas, ATALIAN conservera ces
données pour le compte d’ATALIAN (par exemple, le données jusqu’à la date d’effacement total prévue.
En fonction des missions qui vous sont attribuées, vos prestataire en charge de l’édition et l’envoi des fiches
données peuvent également faire l’objet de de paie). Ces traitements de données sont encadrés En outre, vous êtes informé que vous ne pouvez pas
traitements destinés à : par un contrat entre ATALIAN et le sous-traitant en vous opposer à la collecte et au traitement de
- La gestion des accès aux locaux, conformité avec l’article 35 de la Loi Informatique et données personnelles dont le traitement se fait en
- La vidéoprotection, à des fins de sécurité de Libertés et de l’article 28 du RGPD. vertu d’obligations légales qui pèsent sur ATALIAN ou
biens et des personnes dans certains locaux, Des informations vous concernant peuvent être conformément au contrat qui vous lie à ATALIAN.
- La gestion des habilitations secret défense et transmises à des services de l’administration sociale
- les mesures d'application de la réglementation et des règles internes en matière d’hygiène, de santé et sécurité,
- les conditions dans lesquelles les salariés peuvent être appelés à participer, à la demande de l’employeur, au rétablissement des conditions de travail protectrices de la santé et de la sécurité des
salariés dès lors qu'elles apparaîtraient compromises,
- les principes de prohibition des harcèlements sexuel et moral et de la discrimination,
- les règles générales et permanentes relatives à la discipline, ainsi que la nature et l'échelle des sanctions applicables,
1.2. Les dispositions du Règlement intérieur, à l’exclusion de celles relatives aux sanctions et droit disciplinaires, s’appliquent également à toute personne qui exécute un travail pour l’entreprise, qu’elle
soit lié ou non par un contrat de travail avec celle-ci (notamment, intérimaires, stagiaires, prestataires de services, personnel d’entités hébergées par l’Entreprise).
1.3. Des dispositions spéciales pourront être prévues, en raison des nécessités de service, pour certaines catégories de salariés, certains services ou certains secteurs, dispositions appelées à
constituer des compléments au présent règlement intérieur et qui seront donc soumises à la procédure de l'article L 1311-2 du Code du travail.
1.4. Pour qu'il soit connu de tous, un exemplaire du présent règlement intérieur est affiché, un exemplaire sera communiqué à chaque nouveau salarié, lors de son embauche.
1.5. De façon, générale, les dispositions du présent règlement intérieur s’entendent sous réserve des attributions et prérogatives reconnues aux salariés investis de fonctions représentatives du
personnel.
1.6. Les salariés doivent se conformer aux dispositions du Code de conduite, lesquelles sont pleinement intégrées au présent règlement, en annexe.
2.1. Les salariés sont tenus de respecter leurs durées de travail et leurs horaires, tels que prévus par les accords collectifs et/ou les décisions unilatérales de l’employeur portant sur le temps de travail,
applicables dans l’entreprise, que ceux-ci soient collectifs ou individuels.
2.2. La durée du travail est fixée par un horaire affiché dans les locaux auxquels il s'applique, ou notifiée par écrit individuellement aux intéressés.
2.3. Le personnel doit se trouver à son poste de travail aux heures fixées pour le début et pour la fin du travail. Le non-respect de ces horaires peut entraîner des sanctions.
3.1. Toute personne travaillant dans l’entreprise doit se soumettre aux dispositifs de sécurité en vigueur (badges, codes, portiques…) pour accéder à son poste de travail.
3.2. L’utilisation du badge de l’entreprise est nominative, il est par conséquent strictement interdit de le prêter à un tiers ou de l’utiliser pour faire entrer un tiers.
La présente clause ne fait pas obstacle au droit à la libre circulation des représentants du personnel.
4.1. Chaque salarié a l’obligation de conserver en bon état le matériel, l’outillage et les documents de travail qui lui sont confiés en vue de l’exécution de son travail.
4.2. L’ensemble des documents et matériels détenus par le personnel dans l’exercice de ses fonctions est confidentiel et ne peut être divulgué à une personne extérieure à l’entreprise. Ces documents et
matériels doivent être restitués sur simple demande de la Direction en cas de modification ou de cessation du contrat de travail.
4.3. L’utilisation du téléphone dans le cadre d’abonnement professionnel, des applications informatiques et de la messagerie électronique effectuée au moyen d’outils informatiques mis à la disposition du
salarié par l’employeur est présumée de nature professionnelle.
4.4. Il est interdit d’utiliser les papiers à en-tête de l’entreprise à des fins personnelles ainsi que d’envoyer toute correspondance personnelle aux frais de l’entreprise.
4.5. Pour des raisons de sécurité collective du personnel, ou en cas de disparitions renouvelées et rapprochées d'objets ou de matériels appartenant à l’entreprise ou à des salariés de l’entreprise la
Direction peut procéder à une vérification des effets personnels et bureaux des salariés dans les conditions suivantes :
ARTICLE 5 - VÉHICULES
5.1. Toute personne autorisée à utiliser dans l’exercice de ses fonctions un véhicule de l’entreprise, ou un véhicule personnel, doit immédiatement porter à la connaissance de la Direction toute mesure
de retrait ou suspension de permis de conduire dont il ferait l’objet et ceci quelles qu’en soient la durée et les modalités d’application de cette mesure.
5.2. Tout manquement sur ce point peut faire l’objet d’une sanction disciplinaire.
5.3. Les véhicules personnels sont autorisés à stationner dans l’enceinte de l’entreprise aux emplacements prévus à cet effet. Il en est de même pour les véhicules à deux roues.
6.1.Tout retard non motivé doit être justifié immédiatement auprès du responsable hiérarchique. Des retards répétés et injustifiés peuvent entraîner des sanctions.
6.2. Si l’absence est imprévisible et notamment si elle est due à un cas fortuit ou de force majeure, le salarié doit informer ou faire informer au plus tôt la direction (par tout moyen à sa convenance) et
fournir dans les 48 heures une justification de cette absence, le cachet de la poste faisant foi.
6.3. Les absences pour maladie ou accident doivent être justifiées dans un délai maximum de 3 jours, le cachet de la poste faisant foi, par l'envoi d'un certificat médical indiquant la durée probable de
repos, la même formalité devant être observée en cas de prolongation, sauf cas de force majeure.
6.4. Aucun salarié ne peut s'absenter de son poste de travail sans motif valable et sans autorisation préalable.
6.5. Tout salarié doit respecter les dates de ses congés annuels (période principale comme reliquat) acceptés par la Direction. Il est interdit de modifier ces dates sans accord préalable de la Direction.
7.1. Tout salarié est tenu d’exécuter les travaux qui lui sont confiés, en respectant les ordres qui lui sont donnés par ses supérieurs hiérarchiques ainsi que l’ensemble des instructions, notamment
diffusés par note de service d’organisation, par affichage ou par voie électronique, sans préjudice des dispositions visées à l’article 10 (droit d’alerte).
7.2. Chaque salarié, dans le cadre de son contrat de travail et des missions qui lui sont confiées, a une obligation de réserve et loyauté portant sur les informations dont il est destinataire ou dont il a
connaissance et dont la divulgation, tant à l’intérieur qu’à l’extérieur de l’entreprise, pourrait porter préjudice à l’entreprise. Chaque salarié doit, en outre, veiller à la confidentialité des informations
Commercialement Sensibles dont il est le destinataire ou dont il a connaissance.
Tout manquement à cette obligation l’exposerait à des poursuites au titre des dispositions légales (article 226-13 du Code pénal) et réglementaires en vigueur.
7.3. Chaque salarié doit faire preuve de correction et de respect dans son comportement, vis-à-vis de ses collèges, de sa hiérarchie et de ses subordonnés et des personnes extérieures à l’entreprise,
notamment la clientèle, les fournisseurs, les prestataires…
Siège social : 56, rue Ampère 75017 Paris
Société par Actions Simplifiée au Capital de 527 238,25 € - 399 506 641 RCS Paris – APE 6420Z
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Le non-respect des dispositions ci-après mentionnées est susceptible d’entraîner l’une des sanctions prévues au présent règlement.
8.1. Les vestiaires pourvus d’armoires individuelles ininflammables qui pourraient être mis à disposition du personnel pour déposer les vêtements et objets personnels du salarié doivent être maintenus
en état constant de propreté. La Société sera en droit de faire ouvrir l’armoire en cas de nécessité liée à l’hygiène et à la sécurité en présence de l’intéressé, sauf urgence ou empêchement exceptionnel.
En cas de modifications législatives ou réglementaires, les nouvelles règles applicables se substitueront de plein droit à ces dispositions.
Les salariés souhaitant organiser un « pot » dans l’entreprise devront obtenir préalablement une autorisation de la Direction.
Le non-respect des dispositions ci-après mentionnées est susceptible d’entraîner l’une des sanctions prévues au présent règlement
9.1. La Direction assure la responsabilité de l’hygiène et de la sécurité au sein de l’entreprise. Il lui incombe à ce titre de mettre en œuvre et de faire assurer le respect de toutes les dispositions
législatives et règlementaires qui s’imposent à elle en raison de son activité et de son organisation. Il lui appartient également de compléter et de mettre à jour l’information du personnel sous sa
responsabilité, en matière d’hygiène et de sécurité, applicable à l’accomplissement des travaux qu’il exécute et de contrôler le respect de ces consignes.
9.3. Tout salarié doit porter, en fonction du travail effectué et des risques encourus, des procédures en vigueur et des consignes qui lui ont été données, les équipements de protection individuelle et les
vêtements de travail mis à sa disposition.
9.4. Les matériels de secours (extincteurs, défibrillateurs semi-automatique, trousse de premiers secours…) doivent être manipulés conformément à leur destination. Leur accès doit, en toute
circonstance, rester libre et être facilité.
9.5. Tout salarié ayant constaté une défaillance ou une anomalie dans les installations ou le fonctionnement des machines est tenu d'en informer son supérieur hiérarchique.
9.6. Le personnel doit en tenant compte des instructions complémentaires qui lui sont données, utiliser les dispositifs de toute nature installés pour assurer la protection collective des salariés et utiliser
les moyens règlementaires de protection individuelle contre les accidents mis à leur disposition, notamment selon la nature du travail :
- Casques sur les chantiers,
- Chaussures de sécurité,
- Bottes,
- Blouse de travail, bleu de travail,
- Port de gants pour la manipulation de certains produits,
- Lunette de sécurité,
- Harnais de sécurité, etc
9.7. Tout utilisateur d’outillage ou de gros outillage (tels que, disqueuse, tronçonneuse, engins mobiles automoteurs de chantiers et d’équipements de levages, etc) doit avoir reçu préalablement une
information relative aux conditions et de fonctionnement, ou avoir reçu, le cas échéant, l’autorisation, le permis, le certificat d’aptitude et/ou l’autorisation de conduite nécessaires (exemple : CACES) et
doit appliquer les consignes de sécurité correspondantes.
9.8. Le personnel doit en tenant compte des instructions complémentaires qui lui sont données, utiliser les dispositifs de toute nature installés pour assurer la protection collective des salariés et utiliser
les moyens réglementaires de protection individuelle contre les accidents mis à leur disposition, notamment selon la nature du travail :
9.9. Dans un objectif prioritaire de préservation de l’intégrité physique du salarié et des tiers, les salariés affectés à une ou des activités comportant des situations à risque pourront se voir imposer par la
Direction ou l’un de ses représentants un test de dépistage homologué de l’alcoolémie ou de stupéfiant (test salivaire). Ces dépistages seront réalisés dans les conditions suivantes :
- le salarié sera averti de son droit de solliciter la présence d’un tiers appartenant à l’entreprise pour assister au contrôle,
- ces contrôles seront effectués par des représentants de l’employeur spécialement désignés à cet effet par la Direction,
- le salarié aura la possibilité de contester le résultat en demandant une contre-expertise par un nouveau test, à la charge de l’entreprise, qui devra être effectué dans les 20 minutes suivant ce
premier contrôle, et dans les mêmes conditions.
Selon les dispositions des articles L1142-1, L1153-1, L1152-1 et suivants du Code du travail, aucun salarié ne doit subir des faits :
1- Soit de harcèlement sexuel, constitué par des propos ou comportements à connotation sexuelle répétés qui soit portent atteinte à sa dignité en raison de leur caractère dégradant ou humiliant,
soit créent à son encontre une situation intimidante, hostile et offensante ;
2- Soit assimilés au harcèlement sexuel, consistant en toute forme de pression grave, même non répétées, exercée dans le but réel ou apparent d’obtenir un acte de nature sexuelle, que celui-ci
soit recherché au profit de l’auteur des faits ou au profit d’un tiers. »
3- Des agissements répétés de harcèlement moral qui ont pour objet ou pour effet une dégradation des conditions de travail susceptible de porter atteinte à ses droits et à sa dignité, d’altérer sa
santé physique ou mentale ou de compromettre son avenir professionnel.
4- Des agissements sexistes, définis comme tout agissement lié au sexe d’une personne, ayant pour objet ou pour effet de porter atteinte à sa dignité ou de créer un environnement intimidant,
hostile, dégradant, humiliant ou offensant.
Est passible d’une sanction disciplinaire tout salarié ayant procédé aux agissements précédemment définis.
Siège social : 56, rue Ampère 75017 Paris
Société par Actions Simplifiée au Capital de 527 238,25 € - 399 506 641 RCS Paris – APE 6420Z
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Aucun salarié, aucune personne en formation ou en stage, ne peut être sanctionné, licencié ou faire l’objet d’une mesure discriminatoire, directe ou indirecte, notamment en matière de rémunération, de
formation, de reclassement, d’affectation, de qualification, de classification, de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement de contrat pour avoir subi, ou refusé de subir, les
agissements définis à l’alinéa précédent ou pour avoir témoigné de tels agissements ou les avoir relatés.
Toute rupture qui en résulterait, toute disposition ou tout acte contraire est nul.
L’employeur prend toutes les dispositions nécessaires en vue de prévenir les agissements de harcèlement au travail.
Une procédure de médiation peut être mise en œuvre par toute personne de l’entreprise s’estimant victime de harcèlement moral, ou par la personne mise en cause. Le choix du médiateur fait l’objet
d’un accord entre les parties. Il tente de les concilier et leur soumet des propositions qu’il consigne par écrit en vue de mettre fin au harcèlement. Lorsque la conciliation échoue, le médiateur informe les
parties des éventuelles sanctions encourues et des garanties procédurales en faveur de la victime.
L’article L1132-1 du Code du travail prévoit qu’ « Aucune personne ne peut être écartée d’une procédure de recrutement ou de l’accès à un stage ou à une période de formation en entreprise, aucun
salarié ne peut être sanctionné, licencié ou faire l’objet d’une mesure discriminatoire, directe ou indirecte, telle que définie à l’article 1er de la loi n° 2008-496 du 27 mai 2008 portant diverses dispositions
d’adaptation au droit communautaire dans le domaine de la lutte contre les discriminations, notamment en matière de rémunération, au sens de l’article L3221-3, de mesures d’intéressement ou de
distribution d'actions, de formation, de reclassement, d'affectation, de qualification, de classification, de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement de contrat en raison de son origine,
de son sexe, de ses mœurs, de son orientation sexuelle, de son identité de genre, de son âge, de sa situation de famille ou de sa grossesse, de ses caractéristiques génétiques, de la particulière
vulnérabilité résultant de sa situation économique, apparente ou connue de son auteur, de son appartenance ou de sa non-appartenance, vraie ou supposée, à une ethnie, une nation ou une prétendue
race, de ses opinions politiques, de ses activités syndicales ou mutualistes, de ses convictions religieuses, de son apparence physique, de son nom de famille, de son lieu de résidence ou de sa
domiciliation bancaire, ou en raison de son état de santé, de sa perte d'autonomie ou de son handicap, de sa capacité à s'exprimer dans une langue autre que le français. »
Selon l’article L1132-2 du Code du travail « Aucun salarié ne peut être sanctionné, licencié ou faire l'objet d'une mesure discriminatoire mentionnée à l'article L1132-1 en raison de l'exercice normal du
droit de grève ».
Selon l’article L1132-3 du Code du travail « Aucun salarié ne peut être sanctionné, licencié ou faire l'objet d'une mesure discriminatoire pour avoir témoigné des agissements définis aux articles L1132-1
et L1132-2 ou pour les avoir relatés. »
L’article L1132-3-3 du Code du travail prévoit qu’ « Aucune personne ne peut être écartée d'une procédure de recrutement ou de l'accès à un stage ou à une période de formation en entreprise, aucun
salarié ne peut être sanctionné, licencié ou faire l'objet d'une mesure discriminatoire, directe ou indirecte, notamment en matière de rémunération, au sens de l'article L3221-3, de mesures
d'intéressement ou de distribution d'actions, de formation, de reclassement, d'affectation, de qualification, de classification, de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement de contrat,
pour avoir relaté ou témoigné, de bonne foi, de faits constitutifs d'un délit ou d'un crime dont il aurait eu connaissance dans l'exercice de ses fonctions. Aucune personne ne peut être écartée d'une
procédure de recrutement ou de l'accès à un stage ou à une période de formation professionnelle, aucun salarié ne peut être sanctionné, licencié ou faire l'objet d'une mesure discriminatoire, directe ou
indirecte, notamment en matière de rémunération, au sens de l'article L3221-3, de mesures d'intéressement ou de distribution d'actions, de formation, de reclassement, d'affectation, de qualification, de
classification, de promotion professionnelle, de mutation ou de renouvellement de contrat, pour avoir signalé une alerte dans le respect des articles 6 à 8 de la loi n° 2016-1691 du 9 décembre 2016
relative à la transparence, à la lutte contre la corruption et à la modernisation de la vie économique.»
En cas de litige relatif à l'application des premier et deuxième alinéas, dès lors que la personne présente des éléments de fait qui permettent de présumer qu'elle a relaté ou témoigné de bonne foi de
faits constitutifs d'un délit ou d'un crime, ou qu'elle a signalé une alerte dans le respect des articles 6 à 8 de la loi n° 2016-1691 du 9 décembre 2016 précitée, il incombe à la partie défenderesse, au vu
des éléments, de prouver que sa décision est justifiée par des éléments objectifs étrangers à la déclaration ou au témoignage de l'intéressé. Le juge forme sa conviction après avoir ordonné, en cas de
besoin, toutes les mesures d'instruction qu'il estime utiles.
En conséquence, tout salarié de l’entreprise dont il est prouvé qu’il s’est livré à de tels agissements sera susceptible de faire l’objet d’une des sanctions énumérées au présent règlement intérieur.
Toute infraction au présent règlement intérieur et d'une manière générale, tout comportement considéré comme fautif par l'employeur pourra, en fonction de sa nature et de sa gravité, faire l'objet de l'une
ou l'autre des sanctions énumérées ci-après par ordre d'importance.
Sont susceptibles d'être mises en œuvre dans l'entreprise, les sanctions suivantes sans suivre nécessairement l'ordre de ce classement :
Aucune sanction ne peut être infligée à un salarié sans que celui-ci soit informé dans le même temps et par écrit des griefs retenus contre lui (art. L 1332-1 du Code du travail).
A l'exception des blâmes et des avertissements simples, toute sanction susceptible d'avoir une incidence immédiate ou différée sur la présence dans l'entreprise, la fonction, la carrière ou la rémunération
du salarié est soumise à la procédure suivante :
La sanction ne peut intervenir moins de deux jours ouvrables, ni plus d'un mois après le jour fixé pour l'entretien.
Si l'agissement du salarié a rendu indispensable une mesure conservatoire de mise à pied à effet immédiat, aucune sanction définitive ne peut être prise sans que la procédure précitée ait été observée.
17.1 Le présent règlement intérieur ne deviendra opposable aux salariés que sous réserve de l’accomplissement des 3 formalités suivantes, et à la fin du délai d’un mois tel que précisé par l’article
R.1321-3 du Code du travail, celui-ci commençant à courir dès la fin des formalités de dépôt et de publicité :
17.3. Il a été communiqué à l'Inspection du travail dont dépend la société le 05/11/2021, déposé au secrétariat-greffe du Conseil de Prud'hommes compétent, le 05/11/2021, et porté à la connaissance du
personnel par voie d’affichage.
A chaque modification ultérieure apportée au présent règlement comportant des obligations générales et permanentes dans les matières relevant du règlement intérieur, la procédure définie à l'article
L.1321-4 du Code du travail devra être mise en œuvre.
Fait à Paris
Le 25/10/2021
LA DIRECTION
Aujourd’hui, Atalian représente plus de 90 années d’expériences, une présence sur les
quatre continents avec 32 000 clients et 125 000 collaborateurs.
Le succès d’Atalian repose sur l’application des valeurs fondamentales telles que
l’intégrité et la responsabilité qui fondent nos décisions, nos pratiques professionnelles et
nos relations d’affaires.
Ce Code de Conduite anticorruption a donc été établi afin de vous alerter, vous
accompagner et vous apporter des réponses que nous souhaitons appropriées lorsque
vous êtes en présence de situations à risque, aussi bien en interne que dans vos relations
avec les tiers.
Afin d’être accessible par tous il a été traduit et adapté aux normes locales et est
facilement disponible sur notre site intranet.
Nous comptons sur l’ensemble des collaborateurs d’Atalian pour intégrer dans leurs
décisions et actions quotidiennes les principes fondamentaux formalisés dans ce code.
*******************
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Ce Code de Conduite s’applique à tous les dirigeants, employés (à temps complet et à temps partiel),
personnels intérimaires ainsi qu’aux intervenants externes d’Atalian (tels que les consultants et
contractuels) (les « Employés » dans ce document) à travers l’ensemble de ses filiales, quelles que soient
leur implantation géographique et leur activité. Il est de la responsabilité de chacun d’entre nous de
s’assurer, dans nos activités au quotidien, que nous sommes en conformité avec ces standards.
Ce Code de Conduite établit un standard de comportement unique que chaque Employé se doit d’adopter,
peu importe que la règlementation ou des pratiques locales autorisent un comportement contraire.
Tous les Employés ont donc l’obligation de se conformer aux principes ainsi énoncés.
Sa communication est assurée dans l’ensemble des sociétés d’Atalian qui doivent intégrer les spécificités
locales et les traduire dans la langue pratiquée par les Employés afin qu’il soit compréhensible par tous.
En outre, les Employés concernés (correspondants Compliance locaux, personnes plus souvent
exposées aux risques de corruption et de trafic d’influence…) devront assister à des formations afin de
mettre en œuvre les prescriptions de ce Code de Conduite.
Toute infraction à ce Code de Conduite, intentionnelle ou non, pourra entraîner des sanctions
disciplinaires appropriées, conformément aux dispositions du règlement intérieur pouvant aller jusqu’au
licenciement.
Un Responsable Local de la Conformité sera nommé dans chacune des filiales/pays. Il sera en charge
de la bonne application des règles contenues dans ce Code de Conduite au sein de la zone géographique
considérée.
Il est de la responsabilité :
• de chaque Responsable Local de s’assurer de l’application du Code de Conduite dans chaque filiale ;
• du Responsable de la Conformité de la Direction Générale et de son équipe de s’assurer de
l’application du Code de Conduite au niveau de l’ensemble des société Atalian.
Des audits de conformité seront effectués par les équipes Compliance dans toutes les sociétés d’Atalian
afin de contrôler le respect des règles et procédures internes et notamment celles énoncées dans ce
code.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
2. De quoi parle-t-on ?
Bien que la définition légale varie en fonction du droit applicable, la corruption se définit comme
l’agissement par lequel une personne investie d’une fonction déterminée, publique ou privée,
sollicite/propose ou agrée/cède, pour elle-même ou pour autrui, un don, une offre ou une promesse, en
vue d’accomplir, retarder ou omettre d’accomplir un acte relevant, de manière directe ou indirecte, de ses
missions, fonctions ou mandats au profit d’un tiers.
Le trafic d’influence se définit comme le fait, par une personne dépositaire de l’autorité publique, chargée
d’une mission de service public, ou investie d’un mandat électif public, de solliciter ou d’agréer, sans droit,
à tout moment, directement ou indirectement, des offres, des promesses, des dons, des présents ou des
avantages quelconques pour elle-même ou pour autrui : soit pour accomplir ou s’abstenir d’accomplir un
acte de sa fonction, de sa mission ou de son mandat ou facilité par sa fonction, sa mission ou son mandat,
soit pour abuser de son influence réelle ou supposée en vue de faire obtenir d’une autorité ou d’une
administration publique des distinctions, des emplois, des marchés ou toutes autre décision favorable1.
Les dons, offres ou promesses peuvent se présenter sous de nombreuses formes : versements d’argent
liquide, virements, cadeaux, invitations, modifications de facture, modification des livres comptables,
avantages quelconques (en nature, ristournes, …), services rendus (embauche d’un proche…),
paiements de facilitation, etc.
Nous appliquons une politique de « tolérance zéro » en matière de corruption et de trafic d’influence. Il
est notamment proscrit pour l’ensemble des Employés, d’offrir, de promettre, de donner, de solliciter ou
d’accepter tout don, offre ou promesse (tels que définis ci-dessus) pouvant être constitutif d’un acte de
corruption.
La commission d’un acte de corruption n’est pas la seule interdiction, la simple intention d’offrir ou de
recevoir un pot-de-vin est interdite.
Il est rappelé à chaque Employé que l’octroi ou la réception de cadeau ou d’invitation dans un moment
stratégique (par exemple : appel d’offre, signature d’accord…) constitue un potentiel risque de corruption
ou de trafic d’influence sur lequel il convient d’être particulièrement vigilant. Si une telle situation se
présente, il est recommandé aux Employés de s’abstenir de faire tout cadeau ou invitation à un tiers ou
en recevoir d’un tiers.
Tout cadeau et marque d’hospitalité doit être fait dans une démarche sincère, être raisonnable, donné
dans le cours normal des affaires (pour exemple, le salarié qui accepte le cadeau, doit le faire envoyer à
son adresse professionnelle) et conformément aux lois applicables.
Dans ces conditions, les Employés pourront recevoir ou offrir des cadeaux dans le cadre des relations
sociales qu’ils entretiennent avec les parties prenantes, par exemple, des objets promotionnels, des
cadeaux de fin d’année de faible valeur ou des repas à caractère professionnel programmés à fréquence
raisonnable.
L’invitation est une étape admise dans la conduite des affaires tant qu'elle est raisonnable et
proportionnée. Les invitations faites dans le cadre de représentations ou d’évènements organisés de
1
Source : Recommandations de l’Agence Française Anticorruption Version 12-2017
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
façon collective pour l’ensemble des Employés de la Société et offertes à quelques clients seront admises
si elles s’inscrivent dans la conduite normale des affaires sans être extravagantes ni trop fréquentes. A
l’inverse, les invitations considérées comme somptueuses ou l'hospitalité offerte à quelqu'un d’autre qu'un
client de la Société, par exemple un membre de sa famille, sont contraires aux dispositions de ce Code.
Aucun voyage ne pourra être offert à un Employé par un tiers à la Société et réciproquement, aucun
voyage ne pourra être offert à un tiers à la Société par un Employé.
De manière générale, un cadeau ou une invitation ne doit pas être reçu ou donné dans l'intention
d'influencer une autre personne afin qu'elle remplisse ses fonctions de manière abusive.
Aucun cadeau qui serait contraire aux bonnes mœurs ne pourra être reçu par un Employé ou bien offert
par un Employé à un tiers.
Transparency International2 définit les paiements de facilitation comme étant des paiements non officiels
de petits montants destinés à faciliter ou à garantir le bon déroulement des procédures simples ou d’actes
nécessaires que le payeur est en droit d’attendre, que ce droit repose sur une base légale ou sur un autre
fondement.
Il peut s’agir de petits montants demandés par des prestataires de services pour assurer ou « faciliter »
les services que l’on est en droit de d’attendre d’eux, permettre la réalisation d’une prestation de service
dans un délai plus court ou de façon prioritaire par rapport à d’autres clients, au mépris du calendrier fixé
contractuellement entre la Société et un client, ou encore des sommes proposées aux agents des
douanes, de l’immigration ou d’autres services (impôts…) afin d’accélérer l’octroi de services,
autorisations ou permis.
Tout paiement de facilitation, peu importe le montant (même dérisoire), donné à un tiers ou reçu par un
Employé dans le but d’accélérer la réalisation de son travail est formellement interdit.
Un conflit d'intérêts peut être défini comme le fait, pour une personne exerçant une activité professionnelle
privée ou pour un agent public, de s'être placée dans une situation susceptible d'influencer la manière
dont il exerce ses fonctions et donc remettre en cause l'impartialité et l'indépendance de ces décisions.
Il s’agit pour les Employés d’éviter toute situation créant ou pouvant créer un conflit entre leurs intérêts
personnels (ou ceux des membres de leur famille) et ceux de l’entreprise.
Les Employés ne doivent pas détenir d’intérêts ou d’investissements dans l’entreprise d’un fournisseur,
client, concurrent ou consultant de l’entreprise si ces intérêts ou investissements sont de nature à
influencer sur les relations commerciales prises au nom d’Atalian.
Si toutefois un Employé faisait face à une telle situation, il lui est demandé de le signaler dès l’apparition
de la situation de conflits.
La Société peut être déclarée responsable des actes commis par certaines personnes en son nom. Cela
inclut les intermédiaires, distributeurs, fournisseurs et partenaires de joint-ventures (les « Parties
Tierces »).
Tout arrangement avec une Partie Tierce doit faire l’objet de termes contractuels clairs comprenant des
dispositions spécifiques exigeant d’eux de se conformer à minima aux standards et procédures relatives
à la lutte contre la corruption et au trafic d’influence.
Des formulations appropriées destinées à figurer dans les contrats pourront être établies par la Direction
Générale Juridique sur demande.
Les relations avec les agents publics exposent à un risque particulièrement élevé de corruption en raison
des strictes règlementations en vigueur dans de nombreux pays.
Les agents publics sont les fonctionnaires gouvernementaux mais aussi ceux des établissements publics
ou d’établissements publics à caractère industriel et commercial, d’organisations internationales, de partis
politiques ou bien encore des candidats politiques.
Il est rappelé ici que le financement de campagne par une personne morale est interdit. Il en est de même
pour le versement/la réception d’argent ou la promesse de dons, donnée ou reçue, à un parti politique, à
des organisations politiques, à des syndicats ou à des personnes engagées en politique (incluant dons,
mécénats ou sponsoring…).
3. Comment agir ?
Tout Employé confronté à une situation telle qu’énoncée ci-après (liste non exhaustive) contraire aux
principes énoncés dans ce Code, contraire à l’Ethique, potentiellement frauduleuse ou contraire aux lois
et règlementations, est tenu d’en alerter immédiatement sa hiérarchie, le département Compliance ou
toute autre personne habilitée.
Les alertes peuvent être communiquées par écrit ou verbalement. Dans de nombreux cas, il suffira de
soulever un Sujet d’Alerte auprès du(es)) supérieur(s) direct(s) qui peuvent être en mesure de trouver une
solution rapidement et efficacement.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
En réponse à l’alerte, l’auteur sera informé sans délais de la réception du signalement, ainsi que du délai
raisonnable et prévisible nécessaire à l’examen de sa recevabilité. Il sera également informé des
modalités pratiques des suites de son signalement.
Pour plus de détails concernant le type d’informations pouvant être communiqué, le délai de conservation
de ces éléments, le statut des auteurs d’alerte et les suites données à une alerte, se référer à la procédure
d’alerte.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Atalian Servest
1. Présentation générale
Nous nous engageons à mener nos activités avec honnêteté et intégrité et nous invitons l’ensemble
du personnel à se conformer aux normes élevées de notre Code de Conduite anticorruption. Une
culture de responsabilité est essentielle pour éviter que des situations contraires au Code de Conduite
anticorruption ne se produisent, nécessitant le cas échéant d’y remédier.
Les objectifs de cette procédure (la « Procédure d’Alerte Interne ») sont :
a) permettre au personnel de signaler dès que possible les faits suspects, en sachant que leurs
préoccupations seront prises en compte et examinées selon les exigences de nos standards
de conduite et que la confidentialité de l’auteur de l’alerte, des personnes visées ainsi que des
informations recueillies sera respectée ;
b) fournir au personnel des conseils quant à la manière de soulever ces préoccupations afin d’en
assurer le meilleur traitement possible ;
Cette procédure d’alerte interne est une faculté donnée à tous les employés, dirigeants, consultants,
contractuels, stagiaires et travailleurs temporaires.
Par ailleurs, il est précisé que la Procédure d’Alerte Interne mise en place vient en complément des
modes normaux d’alerte.
En effet, il est rappelé que le fonctionnement normal d’une organisation implique qu’une alerte relative
à des dysfonctionnements remonte par la voie hiérarchique ou par celle des représentants du
personnel.
La présente Procédure d’Alerte Interne n’est donc qu’une faculté additionnelle à ces voies.
La direction générale assume l’entière responsabilité de cette Procédure d’Alerte Interne et évalue
l’efficacité des mesures prises en réponse aux préoccupations soulevées conformément à cette
procédure.
Le Compliance Officer de la Direction Générale de la Compliance assume au quotidien la
responsabilité de cette Procédure d’Alerte Interne et s'assure que tous les responsables et employés
susceptibles de traiter les alertes en vertu de cette Procédure d’Alerte Interne reçoivent une formation
régulière et appropriée (le « Responsable des Alertes Internes »).
Tout Employé qui serait confronté à une situation contraire aux principes énoncés dans le Code de
Conduite, contraire à l’Ethique, potentiellement frauduleuse ou contraire aux lois et règlementations,
est tenu d’en alerter immédiatement sa hiérarchie, le département Compliance ou toute autre personne
1
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
habilitée.
Exemples non exhaustifs des situations devant être signalée :
• fraude financière ;
L’auteur d’une alerte interne est une personne qui soulève de bonne foi une préoccupation réelle liée
aux domaines qui précèdent. Si vous avez une inquiétude réelle liée à des actes répréhensibles
soupçonnés ou à un danger dont vous avez eu personnellement connaissance qui affecte l’une de nos
activités (un « Sujet d’Alerte »), vous pouvez la soulever en suivant la Procédure d’Alerte Interne
décrite ci-dessous.
Dans de nombreux cas, il vous suffira de soulever un Sujet d’Alerte auprès de votre (vos) supérieur(s)
direct(s). Vous pouvez le faire verbalement ou par écrit si vous préférez. Ils peuvent être en mesure de
trouver une solution à votre Sujet d’Alerte rapidement et efficacement.
Dans certains cas, vous pourrez également saisir le(s) Responsable(s) des Alertes Internes.
En effet, lorsque la situation est plus grave ou que vous estimez que votre supérieur direct n'a pas été
en mesure de traiter votre Sujet d’Alerte, ou que vous ne l'avez pas fait ou que vous préférez ne pas
le soulever avec lui, vous devez - dans ce ou ces cas précis - contacter :
Les Sujets d’Alerte sont soulevés de manière confidentielle de façon à protéger les auteurs d’alerte
d’éventuelles représailles. De la même façon, la plus grande confidentialité sera appliquée aux
personnes visées par l’alerte ainsi qu’aux informations recueillies.
L’entreprise n'incite pas le personnel à divulguer les renseignements de façon anonyme : une enquête
adéquate peut s’avérer plus difficile ou impossible à mener, si nous ne pouvons obtenir plus
2
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
d'informations de votre part. Si vous disposez d’éléments, faits, informations ou documents, quel que
soit leur forme ou leur support, de nature à étayer votre signalement, vous êtes invités à les fournir à
votre (vos) supérieur(s) hiérarchique(s) ou au Responsable des Alertes Internes afin de pouvoir en
discuter avec lui (eux). Les auteurs d’une alerte qui craignent d’éventuelles représailles si leur identité
est révélée, doivent s'adresser au Responsable des Alertes Internes.
Les auteurs d’une alerte ne doivent pas subir de traitement préjudiciable pour avoir soulevé un Sujet
d’Alerte. L’entreprise garantit à l’émetteur d’une alerte professionnelle qu’aucune poursuite,
discrimination, ou sanction disciplinaire de quelque nature que ce soit, ne sera engagée à l’encontre
de ce dernier, en cas d’utilisation de bonne foi du dispositif, même si les faits s’avèrent inexacts ou ne
donnent lieu à aucune suite. Si vous croyez que vous avez subi un traitement préjudiciable, vous devez
en informer immédiatement le Responsable des Alertes Internes.
Pour autant, il est rappelé que le droit d’alerte doit être exercé de manière responsable et non abusive
sous peine d’exposer son auteur à des sanctions disciplinaires ainsi qu’à des poursuites judiciaires, et
que la possibilité de soulever une alerte de façon anonyme ne peut que renforcer le risque de
dénonciation calomnieuse.
L’entreprise est par ailleurs soumis au dispositif de la loi Sapin 2 qui protège les lanceurs d’alerte1 sous
certaines confitions uniquement :
• Les faits doivent constituer un crime ou un délit, une violation grave et manifeste ou une menace
ou un préjudice grave pour l’intérêt général ;
• Le lanceur d’alerte doit :
o être une personne physique ;
o avoir personnellement connaissance des faits objets du signalement ;
o agir de manière désintéressée et de bonne foi ;
o respecter, sauf danger grave et imminemment ou en présence de risque de dommages
irréversibles, la procédure de signalement à trois niveaux prévue par la loi commençant par
la saisine de l’employeur.
Des mesures correctives promptes et appropriées, au nombre desquelles figurent les sanctions
disciplinaires applicables et inscrites dans le Règlement Intérieur de l’entreprise, seront prises en
réponse à toute activité qui constitue ou pourrait constituer la base d'un Sujet d’Alerte, si la direction
générale les juge justifiées.
En outre, une conduite contraire à la loi peut exposer les personnes concernées à une responsabilité
civile ou pénale. Si cela est avéré, la Direction générale en avisera les autorités légales ou
réglementaires appropriées ou prendra d'autres mesures légales.
Le Responsable des Alertes Internes tiendra un registre de tous les Sujets d’Alerte ou plaintes, en
suivra la réception, l’enquête et la résolution et fera un rapport récapitulatif périodique à la direction
1 Sont exclus du régime d’alerte prévue aux article 6 et s. de la loi Sapin 2, les faits, informations ou documents, couverts
par le secret de la défense nationale, le secret médical ou le secret des relations entre avocat et son client. Une alerte de ce
type ne sera donc pas traitée.
3
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
générale.
Le Responsable des Alertes Internes informera sans délai l’auteur du signalement de la réception de
son signalement, ainsi que du délai raisonnable et prévisible nécessaire à l’examen de sa recevabilité,
ce délai ne pouvant excéder deux mois. Lui seront également communiquées les modalités suivant
lesquelles il sera informé des suites données à son signalement, des méthodes de transmission de
documents éventuels et des futures communications
Le Responsable des Alertes Internes détruira les éléments du dossier de signalement de nature à
permettre l’identification de l’auteur du signalement et celle des personnes visées par celui-ci
lorsqu’aucune suite n’y a été donnée, dans un délai qui ne peut excéder deux mois à compter de la
clôture de l’ensemble des opérations de recevabilité ou de vérification. L’auteur du signalement et les
personnes visées par celui-ci seront informés de cette clôture.
La direction générale aura, à tout moment, plein accès aux dossiers relatifs aux Sujets d’Alerte et aux
documents connexes.
L’ensemble des dossiers des Sujets d’Alerte ou de plaintes sera conservé pendant une période d'au
moins cinq ans.
4
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
ESPACES ASSISTANCE
VERTS AÉROPORTUAIRE
FACILITY
MANAGEMENT
PROPRETÉ MULTI-
TECHNIQUE
SÉCURITÉ
& SÛRETÉ
BÂTIMENT &
SECOND ŒUVRE
ENERGY
MANAGEMENT ACCUEIL
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Nous sommes heureux de vous accueillir chez ATALIAN, leader des services
externalisés aux entreprises et qui se développe aux 4 coins du monde.
En intégrant ATALIAN, vous participez à une aventure humaine qui ne cesse de
se développer d’année en année.
Nous vous souhaitons un agréable moment et une longue route chez ATALIAN.
L’équipe QHSE.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
09 LE RISQUE CHIMIQUE
10 LE RISQUE ROUTIER
11 LE TRAVAIL EN HAUTEUR
14 L’ÉNERGIE
Qualité
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
6
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
QUALITÉ
4
Je réalise ma prestation
7
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Hygiène
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
HYGIÈNE
LES 7 ÉTAPES DE LA DÉSINFECTION DES MAINS PAR FRICTION
1 2 3
4 5 6
Poignets
9
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Sécurité
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
SÉCURITÉ
Protégez-vous ! Portez les Équipements de Protection Individuelle
(EPI) nécessaires
Casque ou casquette
Gants
de protection
Chaussures ou bottes
Masque
de sécurité
Système antichute :
Casque anti-bruit /
harnais, longe,
bouchons d’oreilles
mousqueton,…
Lunettes de sécurité
11
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Douleur pouvant toucher les tissus mous proches des articulations comme...
• Les muscles
• Les tendons / Les nerfs
• Les ligaments
OÙ SE RETROUVENT-ILS LE PLUS ?
coude épaule
21% 37%
poignet/main
autres syndromes
40% 1,3%
genou
1,3%
POURQUOI ?
12
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
SÉCURITÉ
RÉALISER QUELQUES ROUTINES D’ÉCHAUFFEMENT AVANT DE
COMMENCER MON TRAVAIL
13
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Soulevez en douceur
Ne placez jamais les charges lourdes Poussez les charges plutôt que
au sol les tirer
14
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
SÉCURITÉ
EN CAS D’ACCIDENT DE PERSONNE :
PROTÉGER
ALERTER
• Indiquez avec précision le lieu, le nombre de victimes, leur état et attendez que l’on
vous dise de raccrocher
SECOURIR
• Porter secours à la victime si vous êtes formé aux gestes de premiers secours.
S’il s’agit d’une électrisation, ne pas toucher la victime, couper ou faire couper
immédiatement le courant électrique
15
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
EN CAS D’INCENDIE :
• Donner l’alerte
•Évacuer les locaux dans le calme et sans courir par les issues de secours
16
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
SÉCURITÉ
2 RISQUES SONT À CRAINDRE :
- Électrisation : manifestations et lésions provoquées par le passage de l’électricité
dans le corps humain (perte de connaissance, brûlure interne grave,…)
CONSIGNES GÉNÉRALES
Il est interdit de :
• Avoir reçu une formation • Utiliser du matériel défectueux
• Être autorisé par votre employeur • Toucher une prise endommagée
• Vérifier le matériel • Travailler sous tension si vous
• Utiliser des EPI isolants intervenez sur une armoire électrique
• Travailler seul à proximité des lignes
Haute Tension (respecter une distance
d’au moins 5m)
17
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
LE RISQUE ATEX :
CONSIGNES GÉNÉRALES
Il est interdit de :
18
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
LE RISQUE CHIMIQUE 09
SÉCURITÉ
Vous êtes amené à manipuler des produits chimiques, des
précautions particulières sont nécessaires
Inflammable
Corrosif
Produits pouvant s’enflammer très
Substances qui endommagent les tissus
facilement en présence d’une source
vivants (peaux, yeux, muqueuses).
d’inflammation.
Comburant
Toxique
Corps chimiques qui ont pour propriété
Substances présentant, même en petite
de permettre la combustion d’un
quantité, un danger pour la santé.
combustible.
Nocif/Irritant
Par contact répétitif, provoque des
réactions inflammatoires avec la peau
ou les muqueuses. Peut empoisonner à
forte dose.
19
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
09 LE RISQUE CHIMIQUE
SÉCURITÉ
Peuvent être stockés Peuvent être stockés ensemble Ne peuvent pas être
ensemble sous certaines conditions stockés ensemble
20
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
LE RISQUE CHIMIQUE 09
SÉCURITÉ
PROCÉDURE DE SECOURS SPÉCIFIQUE
21
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
10 LE RISQUE ROUTIER
SÉCURITÉ
PRÉCAUTIONS
• Quels que soient les types de déplacements, les régles de sécurité s’appliquent à
tous :
22
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
LE TRAVAIL EN HAUTEUR 11
SÉCURITÉ
CONSIGNES GÉNÉRALES
Nacelle Harnais
23
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
11 LE TRAVAIL EN HAUTEUR
SÉCURITÉ
LA NACELLE
24
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
SÉCURITÉ
• Vigilance par rapport à ma santé :
25
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Environnement
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
ENVIRONNEMENT
ADOPTER LES BONS RÉFLEXES
- Sanitaires
- Siphons de sol
27
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
14 L’ÉNERGIE
ENVIRONNEMENT
28
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
ENVIRONNEMENT
Pratiquer le Tri Sélectif permet de :
• Papiers, cartons
• DIB : Déchets Industriels Banals (déchets alimentaires souillés, plastique…)
• DIS : Déchets Industriels Spéciaux (Emballages de produits chimiques, emballage de
produits phytosanitaires vides, solvants, peinture, aérosol, huiles minérales ou
synthétiques…)
• DEEE : Déchets d’Equipement Électrique et Electronique (Matériel électrique HS)
• Déchets verts.
29
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Véhicule électrique ou
véhicule à faible
consommation carburant et
faible émission de CO2
CORP-QSEFOR11-(12/01/18)
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Contacter ma complémentaire
Page 2
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Vos coordonnées
Modifiez votre IBAN directement en ligne sur
bancaires changent
votre Espace Client https://witiwi.fr ou
(nouvelle banque, adressez-le par e-mail ou courrier.
nouveau compte…)
Page 3
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Ma carte de Tiers-Payant
Ce service vous dispense de
faire l’avance de frais et
respecte le parcours de soins. + d’infos
Tous les professionnels de santé dans le flyer
signataires de la convention de services
notre partenaire SP Santé, sont digitaux
réglés à hauteur du montant des
garanties du contrat.
4
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Page 5
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Page 6
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Pour une demande de remboursement d’une prestation non prise en charge par la Sécurité
sociale (hors nomenclature) supérieure à 100€, une facture originale est nécessaire.
Hospitalisation
La note dûment acquittée des frais engagés ou la facture de l’établissement
hospitalier
Dentaire
La facture acquittée ou la note d’honoraires du praticien détaillant les actes
et la codification (élément par élément) des prothèses réalisées
Optique
La note dûment acquittée de l’opticien ventilant les frais de verres, de
montures ou de lentilles + une copie de la prescription médicale
Cure thermale
Acceptée par la Sécurité sociale. La facture acquittée de l’établissement de
cure + les justificatifs de transports / hébergement
Maternité et adoption
Un extrait d’acte de naissance + la facture des frais restés à votre charge ou
le jugement d’adoption plénière + le justificatif des frais engagés
Frais d’obsèques*
L’acte de décès + la facture des frais engagés
Divers*
La facture des frais engagés
Page 7
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Programme de suivi de
grossesse
La Sécurité sociale met également à votre disposition plusieurs sites qui peuvent vous
aider dans vos démarches de santé.
• www.ameli.fr : consultez vos remboursements
Sécurité sociale ou votre compte, obtenez des
informations sur votre CPAM, la santé et la
prévention, ...
• http://annuairesante.ameli.fr : trouvez un
professionnel de santé, consultez ses tarifs, son
adhésion (ou non) à l’Option Pratique Tarifaire
Maitrisée (OPTAM), ainsi que les éventuels
dépassements d’honoraires, ...
Cette grille de garanties frais de santé a pour objectif de vous présenter les prestations santé auxquelles vous avez
droit.
Frais de séjour
Honoraires
Médecins du secteur 1 ou adhérents DPTAM 150% BR 190% BR 250% BR
Lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 12 ans 12€ / jour 12€ / jour 42€ / jour
SOINS COURANTS
Honoraires
Consultations et visites spécialistes - non adhérents DPTAM ou non conventionné 100% BR 130% BR 150% BR
Actes de chirurgie (ADC), actes techniques médicaux (ATM) - non adhérents DPTAM
100% BR 130% BR 150% BR
ou non conventionné
Honoraires paramédicaux
Actes d'imagerie (ADI), actes d'échographie (ADE) - secteur 1 ou adhérents DPTAM 100% BR 150% BR 170% BR
Actes d'imagerie (ADI), actes d'échographie (ADE) - non adhérents DPTAM ou non
100% BR 130% BR 150% BR
conventionné
Médicaments
Frais pharmaceutiques pris en charge par la Sécurité sociale 100% BR 100% BR 100% BR
Frais pharmaceutiques non pris en charge par la Sécurité sociale 25€ / an / bénéficiaire 25€ / an / bénéficiaire 150€ / an / bénéficiaire
Substituts Nicotiniques prescrits 155€ / année civile 155€ / année civile 155€ / année civile
Matériel médical (hors aides auditives)
Appareillages, prothèses, produits et prestations diverses pris en charge par la
100% BR 100% BR + 100€ /an 100% BR + 150€ /an
Sécurité sociale
AIDES AUDITIVES - Prise en charge d’une prothèse / oreille / période de 4 ans
Equipements « 100 % santé » * de classe I 100% PLV - RSS 100% PLV - RSS 100% PLV - RSS
Soins et prothèses dentaires 100% Santé * 100% HLF - RSS 100% HLF - RSS 100% HLF - RSS
Prothèses (hors 100% SANTE) (ensemble des actes prothètiques inscrits à la CCAM)
Prothèses dentaires à tarifs maîtrisés (2) pris en charge par la Sécurité sociale 260% BR dans la limite de 100% HLF - RSS 330% BR dans la limite de 100% HLF - RSS 360% BR dans la limite de 100% HLF - RSS
Prothèses dentaires à tarifs libres (3) pris en charge par la Sécurité sociale 260% BR 330% BR 360% BR
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 200% BR + 200€ / semestre 200% BR + 300€ / semestre 200% BR + 350€ / semestre
(3) cette garantie comprend la prise en charge des frais de soins dentaires prothétiques dont les honoraires de facturation ne sont pas limités
OPTIQUE (1)
Prestations et équipements hors "100% Santé" (Monture & Verres de classe B) (3)
Equipement monture + 2 verres simples (4) (7) 100% BR + 125€ * 100% BR + 195€ 100% BR + 235€
Equipement monture + 2 verres complexes (5) (7) 100% BR + 200€ * 100% BR + 270€ 100% BR + 310€
Equipement monture + 2 verres très complexes (6) (7) 100% BR + 280€ * 100% BR + 350€ 100% BR + 390€
* 100% BR + 50€ intégré dans le forfait * 100% BR + 70€ intégré dans le forfait *100% BR + 80€ intégré dans le forfait
* dont Monture
équipement ci-dessus équipement ci-dessus équipement ci-dessus
Prestations d’adaptation, filtres et suppléments optiques 100% BRSS 100% BRSS 100% BRSS
(2) tels que définis réglementairement. Cette garantie comprend la prise en charge de verres et monture de classe A à prise en charge renforcée, dans la limite des prix fixés (Prix limites de vente : PLV) et sous déduction du montant
remboursé par la Sécurité sociale.
(3) en cas de panachage, le montant de remboursement de l'équipement sur la classe A est déduit de la garantie de l'équipement sur la classe B."
(4) Verres simples : Verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries ou dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries
(5) Verres complexes : Verres simple foyer dont la sphère est hors zone de -6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et verres multifocaux ou progressifs
(6) Verres très complexes : Verres multifocaux ou progressifs sphéro cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à +4,0 dioptries
(7) Si les 2 verres de l’équipement ne sont pas identiques, le calcul pour remboursement sera le suivant : (Remboursement prévu pour équipement à 2 verres identiques selon prescription du verre n°1 + Montant prévu pour équipement à 2 verres identiques selon
prescription du verre n°2) divisé par 2.
AUTRES POSTES
Transport
Actes d'ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, étiopathie forfait de 30€ / an / bénéficiaire forfait de 60€ / an / bénéficiaire forfait de 120€ / an / bénéficiaire
Cure thermale
Frais de traitement et honoraires, voyage et hébergement pris en charge par la Sécurité sociale 100% BR + crédit annuel de 100€ 100% BR + crédit annuel de 200€ 100% BR + crédit annuel de 200€
Prévention
Liste des actes de prévention conforme aux dispositions du décret n°2005-1226 du 29 septembre
100% BR 100% BR 100% BR
2005
VOS COTISATIONS
CCAM : Classification Commune des Actes Médicaux visant à décrire l'ensemble des actes réalisés par les
professionnels de santé
FR : Frais Réels, montant facturé par le prestataire de santé. La somme des remboursements de la Sécurité
sociale et de la complémentaire ne peut dépasser ce montant.
BR : Base de Remboursement, tarif défini par la Sécurité sociale pour un acte sur la base duquel sont
remboursées les prestations.
TM : Ticket Modérateur, reste à charge après remboursement de la Sécurité sociale, hors dépassement
d’honoraires, franchise et pénalité.
DPTAM (Dispositif Pratique Tarifaire Maîtrisée) : Dispositif par lequel certains médecins s’engagent à limiter
leurs dépassements d’honoraires dans des conditions prévues par la convention signée avec l’Assurance
maladie. Les honoraires d’un médecin adhérent DPTAM sont à ce titre mieux remboursés. Retrouvez le
praticien adhérent DPTAM le plus proche de chez vous sur http://annuairesante.ameli.fr/.
Prix Limite de Vente (PLV) : prix maximum devant être appliqués par les opticiens et audioprothésistes. Les
montants ont été fixés par la Sécurité sociale et entrent en vigueur de manière progressive entre le 1er janvier
2019 et le 1er janvier 2021.
Honoraire Limite de Facturation (HLF) : montant maximum pouvant être facturés par les chirurgiens-
dentistes. Les montants ont été fixés par la Sécurité sociale et entrent en vigueur de manière progressive entre
le 1er avril 2019 et le 1er janvier 2020.
Réforme 100% santé : désormais chez votre professionnel de santé (chirurgien-dentiste, audioprothésiste,
opticien), vous avez la possibilité d’être 100% remboursé. Pour en savoir plus, n’hésitez à vous rendre sur
notre page « 100% santé » sur www.witiwi.fr
Octobre 2019
Nous contacter
Je complète le formulaire de
Je complète le bulletin dispense en cochant le motif
d’affiliation correspondant à ma situation
Nous contacter
Affiliation d’un ayant droit Radiation d’un ayant droit En cas de modification de votre adhésion, rappelez simplement vos
Affiliation de
nom, prénom, n° d'adhérent et complétez les champs concernés
l’adhérent
N° adhérent Autre modification
VOTRE SOCIETE DE RATTACHEMENT : Date d'effet d'adhésion aux régimes facultatifs (JJMMAAAA)
ADHERENT
M MME
NOM PRENOM
N° organisme de rattachement
N° Sécurité sociale
Sécurité sociale
N° de matricule Ce numéro qui apparaît en haut à gauche de votre attestation vitale, nous
permet de mettre en place la télétransmission avec votre organisme de Sécurité
Le matricule correspond au numéro de matricule interne de votre entreprise sociale. A défaut, merci de nous joindre la copie de votre attestation
Adresse
Téléphone E-mail @
Je ne souhaite pas bénéficier de la télétransmission directe entre la Sécurité sociale et Gras Savoye (procédure NOEMIE)
AYANTS DROIT A AFFILIER (indiquez seulement les personnes que vous souhaitez inscrire sur votre contrat)
M MME
NOM PRENOM
Date de naissance
NOM DE JEUNE FILLE
(JJ/MM/AAAA)
CONJOINT
N° organisme de
N° Sécurité sociale
rattachement SS (1)
Conjoint(e) Concubin(e) Pacsé(e) Bénéficiant d'une autre mutuelle *
Je ne souhaite pas bénéficier de la télétransmission directe entre la Sécurité sociale et Gras Savoye (procédure NOEMIE)
(1) : le n° de Sécurité sociale à indiquer pour vos ayants droit est le n° de Sécurité sociale auquel ils sont rattachés pour mettre en place les échanges de données
informatisés avec la Sécurité sociale (pour un enfant, il peut être celui de la mère ou du père).
* Si vous affiliez vos ayants droit ayant leur propre mutuelle, cochez la case "bénéficiant d'une autre mutuelle".
ATTENTION : ils ne pourront pas bénéficier ni de la télétransmission ni du tiers payant avec Gras Savoye. Gras Savoye interviendra en complément de leur
mutuelle.
F H Date de naissance (JJ/MM/AAAA) Double rattachement (2) Bénéficiant d'une autre mutuelle
ENFANT(S) OU AYANTS DROIT A CHARGE
F H Date de naissance (JJ/MM/AAAA) Double rattachement (2) Bénéficiant d'une autre mutuelle
F H Date de naissance (JJ/MM/AAAA) Double rattachement (2) Bénéficiant d'une autre mutuelle
F H Date de naissance (JJ/MM/AAAA) Double rattachement (2) Bénéficiant d'une autre mutuelle
Pour les familles de plus de 4 enfants, vous pouvez compléter un autre bulletin que vous joindrez.
(1) : le n° de Sécurité sociale à indiquer pour vos ayants droit est le n° de Sécurité sociale auquel ils sont rattachés pour mettre en place les échanges de
données informatisés avec la Sécurité sociale (pour un enfant, il peut être celui de la mère ou du père).
(2) : En cas de rattachement aux n° SS des deux parents assurés au contrat, cochez la case double rattachement SS et ne pas renseigner le n° de
Sécurité Sociale.
PIECES A JOINDRE
Avant de transmettre le bulletin d'affiliation à GRAS SAVOYE, dûment rempli et signé, MERCI DE JOINDRE :
- La copie de votre attestation d'affiliation de Sécurité sociale (et non votre carte Vitale) et celles de vos ayants droit. Vous pouvez la télécharger sur www.ameli.fr ou sur
les bornes de service des centres de Sécurité sociale.
- Un RIB/IBAN à votre nom. Un mandat SEPA dans le cadre d’une cotisation individuelle sera à joindre.
Et éventuellement :
- Conjoint(e) / Concubin(e) / PACSé(e) : le justificatif de concubinage ou PACS (certification de vie maritale, attestation sur l'honneur, etc.).
- Enfant(s) de 19 ans et plus continuant leurs études : le certificat de scolarité ou un justificatif d'apprentissage ou être à la recherche d'un premier emploi et avoir terminé
ses études depuis moins de 6 mois.
- Enfant(s) de 19 ans et plus handicapé(s) : une attestation d'allocations handicap (sous réserve que cette allocation leur a été attribué avant leur 21 ans).
INFORMATIONS LEGALES
Nous vous informons que les données à caractère personnel que Gras Savoye recueille dans le cadre du présent bulletin d'adhésion sont nécessaires pour la prise en compte de votre adhésion
et la gestion de votre contrat d'assurance. Pour la gestion de votre contrat, ces données peuvent être transmises aux organismes de Sécurité Sociale et/ou de tiers payant. Elles peuvent également
être communiquées à des experts, à nos conseils et à nos prestataires et sous-traitants. La base juridique du traitement de vos données est l'exécution de votre contrat d'assurance ou le
consentement concernant l'éventuel traitement de vos données de santé. Vos données personnelles sont également susceptibles d'être utilisées dans le cadre de la gestion de tout litige éventuel
ainsi que de la lutte contre la fraude à l'assurance, la lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme, la réalisation d'études, de prévention des risques et de statistiques.
Enfin, à défaut d'opposition expresse de votre part, Gras Savoye pourra vous adresser des courriers ou emails d'information en lien avec votre contrat sans caractère commercial. Vos données
personnelles recueillies et traitées dans le cadre de la gestion de votre contrat ne seront toutefois jamais utilisées à des fins de prospection commerciale. Ces données sont conservées aussi
longtemps que nécessaire pour la gestion de votre contrat et au-delà, à compter de sa résiliation, pendant la durée autorisée ou imposée par une disposition légale ou réglementaire.
Vous disposez de droits d'accès, de rectification, de limitation du traitement, ainsi que du droit à la portabilité de vos données. Vous pouvez également vous opposer pour motifs légitimes à ce
que vos données fassent l'objet d'un traitement. Il est précisé que l'exercice de certains de ces droits peut entraîner au cas par cas pour Gras Savoye, l'impossibilité de gérer votre contrat et donc
les prestations liées à ce dernier. Vous pouvez exercer vos droits à tout moment, sous réserve de justifier de votre identité, et contacter le Délégué à la Protection des Données par l'envoi d'un
courrier à l'attention de Gras Savoye - Délégué à la Protection des Données - Immeuble Quai 33 - 33/34 quai de Dion Bouton -CS 70001 - 92814 Puteaux Cedex ou par l'envoi d'un email à
l'adresse suivante : informatique.libertes@grassavoye.com. Vous disposez également du droit d'introduire une réclamation auprès de la CNIL à l'adresse suivante : CNIL - 3, place de Fontenoy -
TSA 80715 - 75334 Paris Cedex 07
En fournissant vos données personnelles et, notamment des données à caractère médical, vous autorisez expressément leur utilisation pour les besoins de la
prise en compte de votre adhésion et de la gestion de votre contrat. Par ailleurs, si vous fournissez des renseignements au sujet d’une autre personne, vous vous
engagez à l’informer de l’utilisation de ses données personnelles et à obtenir son consentement pour une telle utilisation en son nom.
Tous les champs de ce formulaire correspondant à votre situation sont obligatoires et doivent être complétés. Cachet de l'entreprise
Fait à Le Signature
Signature de l'adhérent précédée de la mention "lu et approuvé"
Ce document ainsi que les justificatifs sont à transmettre à GRAS SAVOYE soit par courrier soit par mail à :
GRAS SAVOYE SANTE | TSA 84256 | 77 283 AVON CEDEX ou santeRH.mauve@grassavoye.com
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Conformément à la réglementation SEPA en vigueur, un courrier vous rappelant les montants et dates de vos prélèvements, vous sera adressé au plus tard 5
jours avant le prélèvement.
J’autorise GRAS SAVOYE à envoyer des instructions à ma banque pour débiter mon compte et ma banque à débiter mon compte conformément aux
instructions de GRAS SAVOYE.
Je bénéficie du droit d’être remboursé par ma banque selon les conditions décrites dans la convention que j’ai passée avec elle. Une demande de
remboursement doit être présentée : dans les 8 semaines suivant la date du débit de mon compte pour un prélèvement autorisé.
Pour toute nouvelle souscription, le débiteur doit joindre ce mandat de prélèvement SEPA à son bulletin d’adhésion et les transmettre au
créancier dument complétés et signés.
Coordonnées de l’adhérent-assuré
Nom Prénom
Adresse
(Numéro et nom de la rue)
Code Postal Commune
Adresse
(Numéro et nom de la rue)
Code Postal Commune
Vos données à caractère personnel, collectées par GRAS SAVOYE dans le cadre du présent mandat, sont obligatoires pour les besoins de celui-ci et
pour la passation et la gestion du contrat souscrit par l’adhérent. La liste des destinataires des informations vous concernant pourra vous être
communiquée sur simple demande de votre part à GRAS SAVOYE – Cotisations – TSA 84256 – 77283 AVON CEDEX. Conformément à la loi du 6
janvier 1978, modifiée par la loi du 6 août 2004, vous disposez d’un droit d’accès, et de rectification de vos données. Ces droits s’exercent en adressant
un courrier à GRAS SAVOYE – Cotisations – TSA 84256 – 77283 AVON CEDEX. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer
au traitement des données vous concernant.
Signature du débiteur
Je donne mon accord au mandat de prélèvement Fait à le
SEPA figurant ci-dessus dont je reconnais avoir
pris connaissance.
Cadre réservé :
Numéro de contrat :
Numéro de l’adhésion :
Siège Social : Immeuble Quai 33. 33/34 quai de Dion Bouton.CS 70001. 92 814 Puteaux Cedex. Tél : 01 41 43 50 00. Télécopie : 01 41 43 55 55.
http://www.grassavoye.com.
Société par actions simplifiée au capital de 1 432 600 euros. 311 248 637 RCS Nanterre. N° FR 61311248637.
Intermédiaire immatriculé à l'ORIAS sous le n° 07 001 707 (http://www.orias.fr).
Gras Savoye est soumis au contrôle de l'ACPR (Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution). 61 rue Taitbout. 75436 Paris Cedex 9.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
FORMULAIRE DE DISPENSE
D’ADHESION AU REGIME SANTE
POLE PROPRETE NON CADRE G1 (39938)
REF/ADBIA/ATALIAN/334/NOISY
Je soussigné :
M❑ MME ❑
Nom : Prénom :
Je suis couvert(e), lors de mon embauche, par une assurance frais de santé individuelle.
o Je suis dispensé jusqu'à échéance du contrat individuel, soit le ____ /____ / ____ et je serai précompté de la cotisation mutuelle au-delà
de cette date. Je n'oublie pas d'adresser mon bulletin d'affiliation à Gras Savoye.
Je bénéficie d'une couverture complémentaire santé solidaire en application de l'article L. 861-3 du CSS (suite à la fusion de l’ACS et de la CMU-C en
o un dispositif unique).
o Je suis salarié(e) ou apprenti(e) titulaire d'un contrat à durée déterminée d'une durée inférieure à 12 mois.
o Je bénéficie par ailleurs , y compris en tant qu’ayant droit, d’une couverture collective obligatoire d’entreprise « frais de santé »
o Je bénéficie par ailleurs, y compris en tant qu’ayant droit, du régime local d’assurance maladie du Haut-Rhin, du Bas-Rhin, et de la Moselle.
Je bénéficie par ailleurs, y compris en tant qu’ayant droit, d’une couverture collective frais de santé des agents de la fonction publique d’Etat prévue
o par le décret n° 2007-1373 du 19 septembre 2007.
Je bénéficie par ailleurs, y compris en tant qu’ayant droit, d’une couverture collective frais de santé des agents de la fonction publique territoriale
o prévue par le décret n° 2011-1474 du 8 novembre 2011.
Je bénéficie par ailleurs, y compris en tant qu’ayant droit, d’un contrat d’assurance groupe issu de la loi n°94-126 du 11 février 1994. (dispositif « loi
o Madelin »)
Je bénéficie par ailleurs, y compris en tant qu’ayant droit, du régime complémentaire d’assurance maladie des industries électriques et gazières
o (régime de la CAMIEG).
J'atteste l'exactitude des renseignements contenus dans ce document et m'engage à en signaler toute modification. Je
consens à la collecte des données de santé nécessaires au règlement des prestations.
Fait à le ____/____/________
Ce document ainsi que les justificatifs sont à transmettre directement soit par courrier soit par mail à :
GRAS SAVOYE SANTE | TSA 84256 | 77 283 AVON CEDEX
serviceclient@grassavoye.com
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
ATALIAN SAS
Contrat Maladie – Chirurgie – Maternité
Socle N° 21019590
NOTICE D’INFORMATION
Sommaire
La vie du contrat ................................................................................................................ 2
Comment adhérer et quelles sont vos garanties ? ........................................................................ 2
Qui sont Les Bénéficiaires du régime ? ......................................................................................................................... 2
Quand débute la garantie ? ........................................................................................................................................... 2
Quelles sont les formalités d’affiliation ? ........................................................................................................................ 2
Quels sont les remboursements prévus ? ..................................................................................................................... 3
Tableau de garanties ..................................................................................................................................................... 4
Le TIERS PAYANT : qu’est-ce que c’est ? .................................................................................................................. 10
Lexique ............................................................................................................................. 17
Annexe I – Liste des sociétés pour le compte desquelles agit la Contractante ......... 19
La vie du contrat
Comment adhérer et quelles sont vos garanties ?
Quels sont les remboursements prévus ? Lorsque la garantie est fixée à 100% des frais réels
moins le remboursement de la Sécurité sociale, nos
remboursements sont limités à 90% des frais réels
Le régime prévoit des remboursements complémentaires lorsqu’ils sont engagés en secteur non conventionné.
aux prestations en nature payées en application de l'article
L321-1 à 3 du Code de la Sécurité sociale, à la suite d'un En secteur non conventionné, pour les actes de
accident, d'une maladie ou d’une maternité atteignant un chirurgie, de radiologie et techniques médicaux, les
bénéficiaire. consultations et visites des médecins, nos
remboursements sont limités à ceux des médecins
Sauf mention contraire, les actes figurant dans le conventionnés non signataires des dispositifs de
tableau ci-dessous ne sont remboursés que s’ils sont pratique tarifaire maîtrisée.
pris en charge par un régime d’Assurance Maladie
Obligatoire français (AMO). Pour les assurés ne bénéficiant pas des taux de
remboursement relevant du cas général de la Sécurité
Nos remboursements ne peuvent excéder la différence sociale (plus précisément, l’assurée enceinte et/ou
entre le coût réel des frais engagés et le montant pris en l’assuré(e) relevant du régime Alsace/Moselle et/ou
charge par la Sécurité sociale et/ou tout autre organisme de atteint(e) d’une affection de longue durée et/ou
prévoyance ou d’assurance. bénéficiaire du FSV ou de l’ASPA), il est précisé que le
niveau de remboursement des Médecins non
Les limites de remboursement s’entendent y compris signataires des dispositifs de pratique tarifaire
remboursement de la Sécurité sociale, sauf indication maîtrisée est limité, en tout état de cause, à 100% du
contraire dans le tableau de garanties. Ticket Modérateur + 100% de la base de remboursement
de la Sécurité sociale.
La base de remboursement retenue est celle appliquée
par la Sécurité sociale. Toutefois, il est précisé que la
base de remboursement retenue en secteur non
conventionné sera celle appliquée par la Sécurité
sociale en secteur conventionné.
Tableau de garanties
Lors de votre affiliation, vous pouvez si vous le souhaitez opter, moyennant le paiement d'une cotisation supplémentaire, pour
l’un des régimes optionnels « OPTION 1 » ou « OPTION 2 ». Dans ce cas, les garanties du régime optionnel retenu se
substituent aux garanties du régime « BASE ». Le régime retenu s'applique dans tous les cas, obligatoirement, à tous les
bénéficiaires couverts au titre du présent contrat.
En cas de changement de situation de famille, vous avez la possibilité de changer de régime dans les 3 mois qui suivent ce
changement ; la nouvelle garantie prend effet
- au 1er jour de l’évènement, s’il s’agit de la naissance ou l’adoption d’un enfant
- au 1er jour du mois suivant la réception de votre demande (cachet de la poste faisant foi), s’il s’agit d’un mariage ou PACS.
La situation de famille prise en compte est celle au moment de la demande.
er
A effet du 1 janvier, sous réserve que votre demande nous parvienne avant le 31 octobre de l'année précédente (cachet de
la poste faisant foi) :
vous avez la possibilité d'opter pour l’un des régimes optionnels pour une durée minimum de 2 ans (sauf en cas de
changement de situation de famille).
si vous aviez opté pour l’un des régimes optionnels, vous avez la possibilité de modifier votre choix après une durée
d'inscription de 2 ans à ce dernier (sauf en cas de changement de situation de famille).
Pour tout changement de régime, il convient de nous adresser votre demande par l'intermédiaire de votre entreprise.
Pour une lecture simplifiée de vos garanties, nous avons utilisé les abréviations suivantes :
TM : Ticket Modérateur
PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale
BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale
PLV : Prix Limite de Vente
MR : Montant Remboursé par la Sécurité sociale
HLF : Honoraires Limites de Facturation
FR : Frais Réels
(1)
HOSPITALISATION (les frais annexes (téléphone, télévision, etc, …) ne sont en aucun cas pris en charge par
l'assureur)
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER 100% FR 100% FR 100% FR
FRAIS DE SEJOUR POUR HOSPITALISATION CHIRURGICALE
En secteur conventionné 100% BR 100% BR 100% BR
En secteur non conventionné 100% BR 100% BR 100% BR
FRAIS DE SEJOUR POUR HOSPITALISATION MEDICALE
En secteur conventionné 100% BR 100% BR 100% BR
En secteur non conventionné 100% BR 100% BR 100% BR
(2)
HONORAIRES
Honoraires médicaux (hors chirurgien-dentiste)
- Honoraires médicaux d’un médecin signataire d’un dispositif de pratique
150% BR 190% BR 250%BR
tarifaire maîtrisée
- Honoraires médicaux d’un médecin non signataire d’un dispositif de
(3) 130% BR 170% BR 200%BR
pratique tarifaire maîtrisée (y compris en secteur non conventionné)
Honoraires paramédicaux 100% BR 100% BR 100% BR
Forfait sur actes dits « lourds » 100% FR 100% FR 100% FR
45 euros par 45 euros par 75 euros par
CHAMBRE PARTICULIERE y compris maternité
jour jour jour
LIT D’ACCOMPAGNANT (enfant de moins de 12 ans) 12 euros par 12 euros par 42 euros par
jour jour jour
TRANSPORT MEDICAL 100% BR 100% BR 100% BR
SOINS COURANTS
HONORAIRES MEDICAUX
Consultations et visites médicales par un médecin généraliste
- Médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 150% BR 170% BR
(3)
- Médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 130% BR 150% BR
Consultations et visites médicales par un médecin spécialiste
- Médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 150% BR 170% BR
(3)
- Médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 130% BR 150% BR
Consultations et visites médicales par un professionnel médical non
médecin
Voir garantie Voir garantie Voir garantie
- Chirurgien-dentiste « Soins « Soins « Soins
dentaires » dentaires » dentaires »
Actes de spécialités (K), actes techniques médicaux (ATM), – Actes
d’échographie (ADE)
- Médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 150% BR 170% BR
(3)
- Médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 130% BR 150% BR
Voir garantie Voir garantie Voir garantie
- Chirurgien-dentiste « Soins « Soins « Soins
dentaires » dentaires » dentaires »
Actes d’imagerie (ADI)
Médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 150% BR 170% BR
(3)
Médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée 100% BR 130% BR 150% BR
Voir garanties Voir garanties Voir garanties
Chirurgien-dentiste « Soins « Soins « Soins
dentaires » dentaires » dentaires »
HONORAIRES PARAMEDICAUX
Actes remboursés par la Sécurité sociale réalisés par des auxiliaires
100% BR 100% BR 100% BR
médicaux
ANALYSES & EXAMENS DE LABORATOIRE (y compris actes de
100% BR 100% BR 100% BR
prélèvements)
MEDICAMENTS
Médicaments, vaccins, substituts nicotiniques et préparations
100% BR 100% BR 100% BR
magistrales, remboursés par la Sécurité sociale
25 euros par et 150 euros par
25 euros par et
Frais pharmaceutiques non pris en charge par la Sécurité sociale par et par
par bénéficiaire
bénéficiaire bénéficiaire
155 euros par 155 euros par 155 euros par
Substituts Nicotiniques prescrits et par et par et par
bénéficiaire bénéficiaire bénéficiaire
MATERIEL MEDICAL
100% BR + 100% BR +
Dispositifs médicaux (orthopédie, prothèse, petit appareillage) 100 euros par 150 euros par
100% BR
remboursés par la Sécurité sociale, hors optique et audiologie an et par an et par
bénéficiaire bénéficiaire
DENTAIRE
SOINS hors 100% SANTE
Soins dentaires (consultations médicales, soins conservateurs, actes
d’imagerie dentaire, d’endodontie, de prophylaxie, de chirurgie dentaire,
actes techniques médicaux)
réalisés par un chirurgien-dentiste 100% BR 100% BR 100% BR
réalisés par un stomatologue
- médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
- médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
(3) cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
Actes d’inlays, onlays remboursés par la Sécurité sociale 150% BR 200% BR 250% BR
(6)
PANIER « RESTE A CHARGE MAITRISE »
réalisés par un chirurgien-dentiste 150% BR 200% BR 250% BR
réalisés par un stomatologue
- médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties de cf. garanties
de spécialistes spécialistes en de spécialistes
en « SOINS en
« SOINS COURANTS » « SOINS
COURANTS » COURANTS »
- médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties de cf. garanties
(3)
de spécialistes spécialistes en de spécialistes
en « SOINS en
« SOINS COURANTS » « SOINS
COURANTS » COURANTS »
PANIER « TARIF LIBRE»
réalisés par un chirurgien-dentiste 150% BR 200% BR 250% BR
réalisés par un stomatologue
- médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
- médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
(3) cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
- médecin signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
- médecin non signataire d’un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée cf. garanties cf. garanties
(3) cf. garanties de
de spécialistes de spécialistes
spécialistes en
en en
« SOINS
« SOINS « SOINS
COURANTS »
COURANTS » COURANTS »
(5)
SOINS et PROTHESES 100% SANTE
Prothèses fixes, couronnes transitoires, inlay-core 100% FR-MR 100% FR-MR 100% FR-MR
limités aux limités aux limités aux
HLF- MR HLF- MR HLF- MR
Prothèses amovibles définitives et transitoires, leurs actes de réparation et
(6)
de suppléments
PROTHESES
Prothèse dentaire remboursée par la Sécurité sociale
(7)
PANIER « RESTE A CHARGE MAITRISE » 260% BR, 330% BR, 360% BR,
limités aux limités aux limités aux
HLF-MR HLF-MR HLF-MR
PANIER « TARIF LIBRE » 260% BR 330% BR 360% BR
Inlay-Core remboursé par la Sécurité sociale
(7)
PANIER « RESTE A CHARGE MAITRISE » 260% BR, 330% BR, 360% BR,
limités aux limités aux limités aux
HLF-MR HLF-MR HLF-MR
PANIER « TARIF LIBRE » 260% BR 330% BR 360% BR
290,25 Euros
Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale Néant Néant
par semestre
FRAIS D’OPTIQUE
Dans la limite de l’acquisition par le bénéficiaire d’un équipement composé de deux verres et d’une monture, par période de 2
ans. Par exception, les cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu dans la liste mentionnée à l’article L.165-1 du
Code de la Sécurité sociale, notamment pour les enfants de moins de 16 ans et en cas d’évolution de la vue.
Est également prévue la prise en charge à hauteur des dépenses réelles, sous déduction des prestations de l’Assurance
Maladie Obligatoire (AMO), limité au Prix Limite de Vente (PLV), sous déduction des prestations de l’Assurance Maladie
Obligatoire (AMO) de la prestation d’appairage pour des verres d’indices de réfraction différents et du supplément applicable
pour les verres avec filtre dans les conditions définies par la liste prévue à l’article L.165-1 du Code de la Sécurité sociale.
(5)
EQUIPEMENTS 100% SANTE
100% FR-MR, 100% FR-MR, 100% FR-MR,
Monture + Verres de Classe A limités aux limités aux limités aux
PLV-MR PLV-MR PLV-MR
AIDES AUDITIVES
Dans la limite de l’acquisition d’une aide auditive par période de 4 ans, par oreille.
(5)
EQUIPEMENTS 100% SANTE (dits de Classe I)
Jusqu’au 31/12/2020 cf. garanties cf. garanties cf. garanties
« APPAREIL « APPAREIL « APPAREIL
DE CLASSE DE CLASSE DE CLASSE
II » ci-dessous II » ci-dessous II » ci-dessous
A compter du 01/01/2021 100% FR-MR, 100% FR-MR, 100% FR-MR,
limités au PLV- limités au PLV- limités au PLV-
MR MR MR
(4)
APPAREIL DE CLASSE II
Bénéficiaire âgé de moins de 20 ans ou patient atteint de cécité 100% BR + 100% BR + 100% BR +
250 euros par 350 euros par 470 euros par
appareillage appareillage appareillage
Bénéficiaire âgé d’au moins 20 ans 100% BR + 100% BR + 100% BR +
250 euros par 350 euros par 470 euros par
appareillage appareillage appareillage
Consommables et accessoires (piles, embouts…) pris en charge par
100% BR 100% BR 100% BR
la Sécurité sociale
GARANTIES ANNEXES
TIERS PAYANT GARANTIE ACCORDEE
ACTION SOCIALE GARANTIE ACCORDEE (cf. Annexe II)
(1)
Dans le cadre d’une hospitalisation, les suppléments tels que taxes, droits d'entrée, suppléments alimentaires, boissons, chauffage,
éclairage, blanchissage, garde, téléphone, télévision et pourboires ne sont jamais remboursés par La Compagnie.
Les frais d’hospitalisation liés à l’accouchement sont pris en charge, y compris les frais de chambre particulière, dans les limites
de remboursements définies ci-dessus.
Les séjours en psychiatrie, sanatorium ou en préventorium ou dans des établissements tels que aérium, maison de repos, maison d'enfants
à caractère sanitaire, agréés par la Sécurité sociale sont compris dans la garantie.
La participation forfaitaire de 24 euros est prise en charge pour l’ensemble des frais intervenant au cours d’une hospitalisation dans un
établissement de santé, lorsqu’il est effectué un acte thérapeutique ou un acte diagnostique dont la réalisation en établissement de santé est
nécessaire à la sécurité des soins, affecté à un coefficient égal ou supérieur à 60 ou supérieur à 120 euros.
(2)
Facturés en sus des frais de séjour, pour certains types d’établissements.
(3)
Pour les bénéficiaires
dont le taux de remboursement relève du régime Alsace/Moselle ou d’un autre régime spécial (bénéficiaire du FSV ou de l’ASPA),
atteints d’une affection de longue durée,
enceintes,
le niveau de remboursement des Médecins non signataires des dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée est limité à 100% du Ticket
Modérateur + 100% de la Base de Remboursement Sécurité sociale.
(4)
Ces garanties s’appliquent aux frais exposés pour l’acquisition d’une aide auditive par période de 4 ans, dans la limite de 1700 Euros TTC
par oreille (prestations de l’Assurance Maladie Obligatoire et Ticket Modérateur inclus) et selon les conditions précisées dans la liste prévue
à l’article L.165-1 du Code de la Sécurité sociale.
(5)
Tels que définis règlementairement.
(6)
Tels que définis réglementairement. Ces modalités de remboursement prennent effet au 01/01/2021, soit, au moment de l’entrée en
vigueur des Honoraires Limites de Facturation (HLF) associés. Les actes réalisés avant cette date seront remboursés au titre des actes de la
même catégorie appartenant au PANIER « TARIF LIBRE ».
(7)
Tels que définis réglementairement. Les nouvelles modalités de remboursement prenant effet entre 01/01/2020 et le 01/01/2022, au fur et à
mesure de l’entrée en vigueur des Honoraires Limites de Facturation (HLF), les actes réalisés avant l’entrée en vigueur des Honoraires
Limites de Facturation (HLF) correspondants seront remboursés au titre du PANIER « TARIF LIBRE ».
(8)
Les actes dentaires correspondant à des actes hors Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) ou à des actes ne respectant
pas les dispositions de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) ne sont pas remboursés par La Compagnie.
Grilles Optiques:
La procédure de tiers payant vous dispense de faire l’avance du ticket modérateur auprès des professionnels de santé qui le
pratiquent.
Pour recevoir votre carte de tiers payant, vous devez nous avoir transmis la photocopie de l’attestation VITALE de chaque
bénéficiaire. Nous adressons alors à chaque bénéficiaire majeur sa carte de tiers payant mentionnant la période de garantie
des droits (les bénéficiaires mineurs étant rattachés au bénéficiaire majeur). Une nouvelle carte sera fournie chaque année
avec la mention de la période de garantie ; en cas de modification de la situation de famille, une nouvelle carte sera délivrée.
En cas de radiation d’un assuré ou en cas de résiliation du contrat, l’assuré s’engage à restituer sa carte ou, le cas
échéant, à ne plus la présenter aux professionnels de santé ou à la détruire.
Le maintien de vos garanties vous êtes un ancien salarié bénéficiaire d'une rente
d'incapacité, d’une rente d'invalidité ou d'une pension de
>> Votre contrat de travail est suspendu retraite ;
vous êtes privés d'emploi et/ou d'un revenu de
En cas de suspension de votre contrat de travail, les remplacement.
garanties du contrat sont maintenues aux bénéficiaires,
sous réserve du paiement de la cotisation correspondante Pour se faire, vous devez en faire la demande dans les six
par l’intermédiaire de votre entreprise. mois qui suivent votre sortie des effectifs de la « catégorie
de personnel assuré ».
>> Votre contrat de travail est rompu et vous avez droit
à la prise en charge par le régime d’assurance Votre adhésion est effective, au plus tard le lendemain du
chômage jour de la réception de votre demande. Les tarifs applicables
sont alors plafonnés par rapport aux tarifs globaux
En vertu de l’article L911-8 du Code de la Sécurité sociale, applicables aux salariés actifs dans les conditions fixées par
vous bénéficiez du maintien de vos garanties dès lors que le décret n°2017-372 du 21 mars 2017.
votre contrat de travail est rompu (sauf en cas de faute
lourde) et que vous avez droit à la prise en charge par le
De plus, si vous venez à décéder, votre bénéficiaire, en tant
Pôle Emploi.
qu’ayant-droit d’un salarié décédé, peut bénéficier du
maintien du contrat d’accueil que nous avons mis en place à
Vous devez expressément nous formuler votre demande de
cet effet, pendant une durée minimale de douze mois à
maintien en nous retournant le « Formulaire pour le
compter de votre décès.
maintien des garanties Santé » dûment complété et signé,
dans un délai de 10 jours à compter de la rupture de votre Pour se faire, l’ayant-droit doit en faire la demande dans les
contrat de travail. six mois suivant votre décès.
L’adhésion est effective, au plus tard le lendemain du jour
Le maintien de garanties cesse de plein droit : de la réception de la demande.
lorsque vous reprenez une activité professionnelle,
Quand cessent vos garanties ?
lorsque vos droits aux allocations chômage cessent,
au plus tard au terme défini par votre entreprise, dans la
Si vous ne bénéficiez pas d’un maintien précité, vos
limite de 12 mois, selon la législation en vigueur,
garanties cessent :
en tout état de cause, en cas de résiliation du présent
au terme du maintien des garanties en application de
contrat.
l’article L911-8 du Code de la Sécurité sociale,
le jour où votre contrat de travail est rompu, si vous avez
En cas de cessation du présent maintien ou de résiliation du
expressément refusé le maintien des garanties au titre
contrat, vous pouvez demander à bénéficier de « Notre
de l’article L911-8 du Code de la Sécurité sociale,
proposition de maintien de la couverture MALADIE –
CHIRURGIE – MATERNITE ». le jour de la liquidation de la pension de vieillesse de la
Sécurité sociale, quelle qu’en soit la cause, (sauf en cas
>> Notre proposition de maintien de votre couverture de cumul emploi-retraite).
« Maladie – Chirurgie – Maternité »
En tout état de cause, tous Les Bénéficiaires sont radiés de
Conformément aux dispositions de l’article 4 de la loi EVIN, plein droit :
vous pouvez bénéficier du maintien de vos garanties, sans dès que vous cessez d'appartenir à la « catégorie de
condition de durée, en adhérant au contrat d’accueil que personnel assuré » même si, par erreur, la cotisation
nous avons mis en place à cet effet, si vous êtes dans l’une n'a pas cessé d'être versée,
des deux situations suivantes : à la date de résiliation du contrat (la résiliation du
contrat entraîne de plein droit la radiation de tous Les
Bénéficiaires présents à la date de résiliation).
Source d'où proviennent les données à caractère sécurisation (opérationnel et technique) et le niveau de
personnel : protection des données personnelles du pays destinataire, qui
doit être équivalent à celui de la réglementation européenne.
Ces données peuvent émaner de votre employeur,
d’organismes sociaux de base ou complémentaire, Les traitements réalisés aujourd’hui hors Union Européenne
d’organismes professionnels contribuant à la gestion des sont des traitements de supervision d’infrastructures
contrats d’assurance, de toute autorité administrative habilitée. (surveillance des plateformes informatiques, de l’opérabilité des
solutions ou gestion des sauvegardes), principalement opérés
Clause spécifique relative à la fraude par nos partenaires bancaires et les éditeurs de logiciel.
Vous êtes également informé que Generali Vie met en œuvre Les durées de conservation
un dispositif ayant pour finalité la lutte contre la fraude à
l’assurance pouvant, notamment, conduire à l’inscription sur Vos données personnelles sont susceptibles d’être conservées
une liste de personnes présentant un risque de fraude, pendant toute la durée nécessaire à l’exécution du contrat en
inscription pouvant avoir pour effet un allongement de l’étude de référence aux délais de prescriptions légales, et sous réserve
votre dossier, voire la réduction ou le refus du bénéfice d’un des obligations légales et règlementaires de conservation.
droit, d’une prestation, d’un contrat ou service proposés par
Generali Vie. Dans ce cadre, des données personnelles vous L’exercice des droits
concernant (ou concernant les personnes parties ou
intéressées au contrat) peuvent être traitées par toutes Dans le cadre du traitement que nous effectuons vous disposez
personnes habilitées intervenant au sein des services de dans les conditions prévues par la réglementation :
Generali Vie. Ces données peuvent également être destinées
au personnel habilité des organismes directement concernés - D’un droit d’accès : vous disposez du droit de prendre
par une fraude (autres organismes d’assurance ou connaissance des données personnelles vous concernant
intermédiaires ; organismes sociaux ou professionnels ; dont nous disposons et demander que l’on vous en
autorités judiciaires, médiateurs, arbitres, auxiliaires de justice, communique l’intégralité.
officiers ministériels ; organismes tiers autorisés par une
disposition légale et, le cas échéant, les victimes d’actes de - D’un droit de rectification : vous pouvez demander à corriger
fraude ou leurs représentants). vos données personnelles notamment en cas de
changement de situation.
Clause spécifique relative aux obligations règlementaires
- D’un droit de suppression : vous pouvez nous demander la
Dans le cadre de l’application des dispositions du code suppression de vos données personnelles notamment
monétaire et financier, le recueil d’un certain nombre lorsque ces dernières ne sont plus nécessaires ou lorsque
d’informations à caractère personnel est obligatoire à des fins vous retirez votre consentement au traitement de certaines
de lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du données sauf s’il existe un autre fondement juridique à ce
terrorisme. traitement.
Dans ce cadre, vous pouvez exercer votre droit d’accès auprès
de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés, 3 - Du droit de définir des directives relatives au sort de vos
Place de Fontenoy – TSA 80715 – 75334 PARIS CEDEX 07. données personnelles en cas de décès.
Dans le cadre de l’application des dispositions de l’article 1649 - D’un droit à la limitation du traitement : vous pouvez nous
ter du Code général des impôts, le recueil et la communication demander de limiter le traitement de vos données
d’informations à caractère personnel et liées à votre contrat personnelles.
peuvent être transmis par l’Assureur à la Direction Générale
des Finances Publiques (DGFIP) pour alimenter le fichier des - D’un droit à la portabilité des données : vous pouvez
contrats d’assurance vie (FICOVIE). Ces données sont récupérer dans un format structuré les données que vous
également accessibles sur demande auprès du Centre des nous avez fournies lorsque ces dernières sont nécessaires
Impôts dont dépend votre domicile. Vous disposez d’un droit de au contrat ou lorsque vous avez consenti à l’utilisation de
rectification de ces informations auprès de l’Assureur. ces données.
Ces données peuvent être transmises directement au
Les destinataires ou les catégories de destinataires responsable du traitement de votre choix lorsque cela est
techniquement possible.
Les données vous concernant pourront être communiquées en
tant que de besoin et au regard des finalités mentionnées ci- - D’un droit de retrait : Vous avez le droit de retirer le
dessus, aux entités du groupe Generali, ainsi qu’à des consentement donné pour un traitement fondé sur cette
partenaires, intermédiaires, réassureurs et assureurs base. Ce retrait vaut pour l’avenir et ne remet pas en cause
concernés, organismes professionnels, organismes sociaux des la licéité des traitements déjà effectués. Il est susceptible de
personnes impliquées sous-traitants et prestataires, dans la rendre l’exécution du contrat impossible sans être pour
limite des tâches leur incombant ou qui leur sont confiées. Par autant une cause de résiliation reconnue par le droit des
ailleurs, en vue de satisfaire aux obligations légales et assurances.
règlementaires Generali Vie pourra communiquer des données Cependant, le retrait de données nécessaires à l’exécution
à caractère personnel à des autorités administratives et du contrat et notamment au contrôle de la pertinence des
judiciaires légalement habilitées. engagements réciproques, est susceptible de rendre
impossible l’exécution du contrat, dès lors que ces données
Localisation des traitements de vos données personnelles participent du consentement des parties à la
contractualisation.
Le groupe Generali a adopté des normes internes en matière Dans une telle hypothèse, cette impossibilité d’exécution
de protection des données et de sécurité informatique afin de peut être une cause contractuellement définie de
garantir la protection et la sécurité de vos données. déchéance de garantie.
Aujourd’hui, nos data centers sont localisés en France, en Italie
et en Allemagne, sur lesquels sont hébergées vos données.
- D’un droit d’opposition : vous pouvez vous opposer au Vous pouvez exercer ces droits à l’adresse mentionnée pour
traitement de vos données personnelles notamment l’exercice de vos droits.
concernant la prospection commerciale. Vous pouvez
exercer ce droit, sur simple demande, accompagnée d’une Prospection
copie de votre titre d’identité à l’adresse électronique
suivante droitdacces@generali.fr ou à l’adresse postale Dans le cadre d’opérations de prospection et afin de vous
suivante permettre de bénéficier d’une couverture d’assurance aussi
Generali – Conformité complète que possible et de bénéficier de produits ou services
TSA 70100 contribuant à vos besoins de protection en matière d’assurance,
75309 PARIS CEDEX 09. certaines données vous concernant ou concernant les risques à
assurer, peuvent ou pourront entrainer des décisions
- D’un droit à introduire une réclamation : vous pouvez automatisées ou fondées sur le profilage, consistant notamment
introduire une réclamation auprès de la Commission à vous adresser certaines offres commerciales.
Nationale de l’Informatique et des Libertés, 3 Place de Vous disposez d’un droit d’opposition à recevoir des offres
Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07. commerciales ainsi que du droit de vous opposer au profilage
de vos données lié à la prospection que vous pouvez exercer à
l’adresse ci-dessus.
Profilage et prise de décision automatisée
Coordonnées du Délégué à la Protection des Données
Dans le cadre de la souscription et l’exécution du contrat, les Personnelles
risques à assurer peuvent, à partir d’informations vous
concernant ou concernant vos biens, être appréciés et Pour toute demande, vous pouvez contacter le délégué à la
quantifiés suivant des traitements automatisés ou faire protection des données à l’adresse électronique
intervenir des éléments de profilage vous concernant. droitdacces@generali.fr ou à l’adresse postale suivante :
De tels traitements peuvent avoir un impact sur la tarification ou Generali - Conformité
l’ajustement des garanties. Délégué à la protection des données personnelles
Vous disposez du droit d’obtenir une intervention humaine de la TSA 70100
part du responsable du traitement, d’exprimer votre point de vue 75309 PARIS CEDEX 09.
et de contester la décision.
Lexique
B
Classe I (aide auditive)
Base de remboursement de la Sécurité sociale
Equipement appartenant à une classe à prise en charge
C’est le tarif fixé par la Sécurité sociale pour tout acte pratiqué renforcée, c’est-à-dire sans reste à charge, sous réserve que
par un professionnel de santé. Il sert de base au calcul du
remboursement de la Sécurité sociale. Ce terme a remplacé les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.
celui de tarif de responsabilité qui était utilisé précédemment et
qui se divisait en deux : Classe II (aide auditive)
- Tarif de convention pour les médecins conventionnés ; Equipement appartenant à une classe autre que celle à prise
- Tarif d’autorité pour les médecins non conventionnés. en charge renforcée, c’est-à-dire avec un tarif libre.
C
F
Conventionné / non conventionné avec l’assurance
maladie obligatoire Frais réels (FR)
Situation des professionnels de santé et des structures de soins Ce sont les dépenses réellement engagées par l’assuré et les
au regard de l’assurance maladie obligatoire. bénéficiaires du contrat.
Les frais pris en charge par l’assurance maladie obligatoire
varient selon que le prestataire des soins (professionnel ou Franchise médicale
établissement de santé) a passé ou non une convention avec
l’assurance maladie obligatoire. Somme déduite des remboursements effectués par
l’assurance maladie obligatoire depuis le 1er Janvier 2008.
Les professionnels de santé sont dits « conventionnés »
lorsqu’ils ont adhéré à la convention nationale conclue entre H
l’assurance maladie obligatoire et les représentants de leur
profession. HLF(Honoraire Limite de Facturation)
Ils peuvent pratiquer un tarif :
- soit fixe sans dépassement d’honoraires (Secteur 1). Montant maximum pouvant être facturé par un chirurgien-
ses honoraires correspondent aux tarifs qui servent de base au dentiste conventionné avec l’Assurance Maladie Obligatoire
remboursement de la caisse d’assurances maladie, pour un acte donné. A compter de 2019 et progressivement,
- soit à honoraires libres (secteur 2). Les tarifs pratiqués par les des Honoraires Limites de Facturation (HLF) seront appliqués à
médecins sont libres et fixés par le médecin et donc enclins aux
dépassements d’honoraires. certaines prothèses dentaires, dont en particulier celles
contenues dans le panier « à prise en charge renforcée ».
Les professionnels de santé sont dits « hors convention »
lorsqu’ils n’ont pas signé de convention avec la Sécurité
sociale. Les médecins fixent librement leurs tarifs, avec des M
possibilités de dépassements d’honoraires.
Établissement de santé conventionné Médecins signataires / non signataires des dispositifs de
Au sens de la notice d’information, on entend par ce terme pratique tarifaire maîtrisée
aussi bien : Médecins signataires des dispositifs de pratique tarifaire
maîtrisée
. L’Hôpital public : les frais sont payés directement par la
Sécurité sociale à l'hôpital. Le ticket modérateur, le forfait Il s’agit des médecins ayant choisi d’adhérer à l’un des
journalier, la chambre particulière ou les frais annexes restent dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée. Ces médecins sont
éventuellement à la charge de l'Assuré(e). signataires de la convention médicale et exercent en secteur 1
ou 2.
. Et l’Établissement privé : les frais sont également pris en Les dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée remplacent le
charge par la Sécurité sociale. Les tarifs font l'objet d'une
Contrat d’Accès aux Soins (CAS) et se rapportent à deux
convention entre la Sécurité sociale et l'établissement options qui sont, selon la spécialité médicale exercée par le
hospitalier.
professionnel :
Établissement de santé non conventionné - l’Option Pratique TArifaire Maîtrisée (OPTAM),
Au sens de la notice d’information, on entend par ce terme
ou
aussi bien :
. L’établissement agréé par la Sécurité sociale : le tarif de - l’Option Pratique TArifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique
remboursement est inférieur à celui appliqué en secteur (OPTAM CO), pour les médecins exerçant en chirurgie ou
conventionné. en gynécologie-obstétrique.
. Et l’établissement non conventionné et non agréé : la Sécurité Médecins non signataires des dispositifs de pratique tarifaire
sociale n'accorde aucun remboursement. maîtrisée
Classe A (optique) Il s’agit des médecins, conventionnés ou non, qui n’ont adhéré
ni à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM), ni à
Equipement appartenant à une classe à prise en charge l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie Obstétrique
renforcée, c’est-à-dire sans reste à charge, sous réserve que (OPTAM CO).
les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.
Vous trouverez le secteur d'exercice de votre médecin et son
Classe B (optique) éventuelle adhésion aux dispositifs de pratique tarifaire
Equipement appartenant à une classe autre que celles à prise maîtrisée, en consultant l'annuaire santé d'ameli.fr.
en charge renforcée (dite de classe A), c’est-à-dire avec un (www.annuairesante.ameli.fr)
tarif libre.
OPTIQUE
Equipement appartenant à une classe à prise en charge
renforcée, c’est-à-dire sans reste à charge, sous réserve que
les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.
DENTAIRE
Actes pour lesquels un Honoraire Limite de Facturation est
instauré dans la convention dentaire et ferait l'objet d'une prise
en charge intégrale par l'assurance maladie obligatoire et
complémentaire. Le but étant de les rendre accessibles sans
reste à charge.
AIDES AUDITIVES
Equipement appartenant à une classe à prise en charge
renforcée, c’est-à-dire sans reste à charge, sous réserve que
les professionnels de santé respectent les tarifs maximum fixés.
Tarif d’autorité
C’est un tarif forfaitaire sur lequel l'Assurance Maladie se base
pour calculer le remboursement d'un acte médical dispensé
par un médecin non conventionné.
Ticket modérateur
C’est la différence entre la base de remboursement et le
montant remboursé par l’assurance maladie obligatoire. Il
demeure à la charge de l’assuré.
CARRARD SERVICES 8 RUE EDOUARD BRANLY PARC DU CHATEAU - 51500 TAISSY 440 233 104 00049
CLEAN RESIDENCES 19 ZONE ACTIVITES DE L’EUROPE - 59310 ORCHIES 534 991 716 00034
DRX 251 RUE DE CRIMEE - 75019 PARIS 442 111 944 00108
EPPSI 21-37 RUE DE STALINGRAD - 94110 ARCUEIL 383 855 798 00088
FRANCE CLAIRE 110 RUE DE L’OURCQ – 75019 PARIS 420 117 459 00149
HYGIENE ENVIRONNEMENT INDUSTRIEL - HEI 3 PLACE DE L’HOTEL DE VILLE – 42000 SAINT ETIENNE 412 016 057 00090
HEI AGENCE AUVERGNE CMR 655 AVENUE DE L’EUROPE – 63110 BEAUMONT 329 449 201 00030
HEI AGENCE SMNI 20 RUE CHARLES FLOQUET – 42000 SAINT ETIENNE 403 242 704 00035
NET EXPRESS ZONE ARTISANALE DES FONTAINES – 71130 GUEUGNON 331 057 422 00023
PROBUS 21-37 RUE DE STALINGRAD - 94110 ARCUEIL 539 939 165 00038
TFN PROPRETE EST 1310 RUE GUSTAVE EIFFEL – 54710 FLEVILLE DEVANT NANCY 520 283 110 00028
TFN PROPRETE ILE DE France 251 RUE DE CRIMEE - 75019 PARIS 339 718 421 00466
TFN PROPRETE NORD NORMANDIE 3 RUE JEAN JACQUES MENTION – 80000 AMIENS 520 239 716 00019
TFN PROPRETE OUEST RUE DES FRERES VOISIN ZI NORD – 72000 LE MANS 520 256 306 00017
TFN PROPRETE PACA 75 RUE MARCELLIN BERTHELOT – 13290 AIX EN PROVENCE 803 733 625 00013
TFN PROPRETE SUD-OUEST 4 VOIE ROMAINE – 33610 CANEJAN 520 451 907 00080
TNEX 251 RUE DE CRIMEE - 75019 PARIS 511 068 124 00011
Introduction
Le fonds social de Generali est proposé par Generali Vie et Les opérations et données personnelles sont couvertes par le
délégué pour les actions sociales individuelles à Europ secret professionnel. Toutefois ces données pourront être
Assistance et Bien-Être Assistance. communiquées en tant que de besoin et au regard des finalités
mentionnées ci-dessus, aux entités du Groupe Generali en
Les informations à caractère personnel recueillies par Generali France, ainsi que si nécessaire à ses partenaires,
Vie sont nécessaires et ont pour but de satisfaire aux intermédiaires et réassureurs, sous-traitants et prestataires,
demandes de l’assuré ou pour effectuer des actes de dans la limite nécessaire à l’exécution des tâches qui leur sont
souscription ou de gestion des contrats. Elles pourront faire confiées. Par ailleurs, en vue de satisfaire aux obligations
l’objet de traitements informatisés, pour les finalités et dans les légales et réglementaires, Generali Vie peut être amené à
conditions ci- dessous précisées. communiquer des informations à des autorités administratives
ou judiciaires légalement habilitées.
Ces informations, de même que celles recueillies
ultérieurement, pourront être utilisées par Generali Vie pour des L’assuré peut également, à tout moment, conformément à la loi
besoins de connaissance client, de gestion de la relation client, informatique et libertés, en justifiant de votre identité, accéder
de gestion des produits ou des services, d’évaluation de aux informations le concernant, les faire rectifier, s’ opposer à
l’adéquation et du caractère approprié des services et des leur communication à des tiers ou à leur utilisation à des fins
garanties fournis, de conseils dans le cadre de la vente de commerciales. Ces droits peuvent être exercés auprès de :
produits d’assurance, de gestion de la preuve, de
EUROP ASSISTANCE FRANCE
recouvrement, de prospection (sous réserve du respect du droit
Service Remontées Clients
d’opposition de l’assuré ou de l’obtention de son accord à la
1 promenade de la Bonnette
prospection conformément aux exigences légales) d’animation
92633 GENNEVILLIERS CEDEX.
commerciale, d’études statistiques, d’évaluation et gestion du
risque, de sécurité et prévention des impayés et de la fraude,
de respect des obligations légales et réglementaires,
notamment en matière de gestion du risque opérationnel de la
lutte contre le blanchiment, ou de la lutte contre le financement
du terrorisme.
Conformément à l’article R912-2 du Code de la Sécurité sociale, le présent contrat vous permet, dans le cadre d’un fonds social, de
bénéficier (sous conditions) :
d’actions sociales à titre collectif, c’est-à-dire, qu’à l’initiative de votre employeur, vous pouvez participer à des ateliers
et conférences sur différentes thématiques qui répondent à des préoccupations spécifiques de prévention, et ainsi, améliorer le bien-
être au travail.
Quel est l’objet de cette aide ? Quel est l’objet de cette aide ?
Vous pouvez prétendre à l’aide financière individuelle En cas de changement de situation personnelle
exceptionnelle lorsque, en situation de précarité : occasionnant des difficultés spécifiques (divorce, perte
vous présentez un reste à charge lors de dépenses de d’emploi, dépendance…), vous pouvez solliciter l’aide
santé concernant des dispositifs médicaux (prothèses sociale afin d’être accompagné(e), dans l’identification des
dentaires, auditives, équipement médical…) démarches que vous pourriez entreprendre et dans la
bonne mise en œuvre de votre plan d’actions.
vous rencontrez une situation exceptionnelle d’urgence
notamment une maladie, un décès, une catastrophe Quelles sont les conditions d’accès ?
naturelle, une perte d’emploi.
Vous pouvez bénéficier de cette aide, après étude
Toute demande d’aide est soumise à la discrétion de nos personnalisée de votre situation par nos assistantes
services en charge de l’action sociale.
sociales, si vous êtes :
En tout état de cause, l’aide financière accordée est une salarié(e) appartenant à la « catégorie de personnel
allocation exceptionnelle, non renouvelable, d’un montant assuré » du présent contrat,
limité. Elle est attribuée à titre individuel après une étude
personnalisée de votre situation par nos services. « bénéficiaire » assuré au titre du présent contrat,
bénéficiaire du maintien des garanties du présent
Quelles sont les conditions d’accès ? contrat en vertu de l’article L911-8 du Code de la
Sécurité sociale,
Vous pouvez bénéficier de cette aide, sous conditions de
ressources, si vous êtes : retraité et que vous bénéficiez du maintien des garanties
du présent contrat en tant que tel,
salarié(e)s appartenant à la « catégorie de personnel
assuré » du présent contrat, un ancien salarié ayant appartenu à la « catégorie de
« bénéficiaire » assuré au titre du présent contrat, personnel assuré » au présent contrat, et que votre
demande d’aide est formulée au titre d’un événement
bénéficiaires du maintien des garanties du présent
survenu durant cette période de couverture.
contrat en vertu de l’article L911-8 du Code de la
Sécurité sociale,
Cette aide est dispensée dans la limite des sommes
retraités et que vous bénéficiez du maintien des disponibles sur le fonds.
garanties du présent contrat en tant que tel,
un ancien salarié ayant appartenu à la « catégorie de Comment bénéficier de cette aide ?
personnel assuré » au présent contrat, et que votre
demande d’aide est formulée au titre d’un événement Pour bénéficier de cette aide, vous devez contacter notre
survenu durant cette période de couverture. plateforme
du lundi au jeudi de 09h00 à 17h30
L’aide accordée revêt un caractère exceptionnel et de et le vendredi de 09h00 à 17h00
secours. Aussi, il ne peut vous être attribué qu’une seule au 01.41.85.98.41 (prix d’un appel local)
aide financière pour un même motif et vous ne pourrez pas
bénéficier d’une aide financière au titre d’un évènement qui Lors des différents entretiens menés par nos services, si
n’aurait pas un caractère urgent. vous devez transmettre des pièces médicales, nous
vous rappelons que ces dernières doivent être
Les aides financières sont accordées par ordre d’arrivée adressées, sous pli fermé, à l’attention du Médecin
des demandes, dûment complétées, dans la limite des Conseil ; l’adresse étant précisée dans le formulaire qui
sommes disponibles sur le fonds. vous est communiqué.
Quelques exemples de thèmes abordés par nos partenaires sont notamment l’arrêt du tabac, la nutrition, les troubles musculo-
squelettiques, la gestion du stress.
En cas de résiliation du présent contrat, aucune aide présentée ne sera prise en compte.
Il est expressément rappelé que nous ne sommes tenus que dans la limite des sommes versées et disponibles sur le fonds prévu à
cet effet.
Convention d’assistance
GENERALI SANTE ASSISTANCE +
EA8
juin 2019
Sommaire
Préambule ............................................................................................................................................... 4
1. Généralités...................................................................................................................................... 4
1.1. Objet ....................................................................................................................................... 4
1.2. Définitions............................................................................................................................... 4
1.2.1. GENERALI SANTE ASSISTANCE + ou « Nous » ........................................................ 4
1.2.2. Bénéficiaire ou « Vous » ............................................................................................... 4
1.2.3. Domicile ......................................................................................................................... 4
1.2.4. France ........................................................................................................................... 4
1.2.5. Ascendant...................................................................................................................... 4
1.2.6. Handicap ....................................................................................................................... 5
1.2.7. Hospitalisation imprévue ............................................................................................... 5
1.2.8. Hospitalisation programmée .......................................................................................... 5
1.2.9. Hospitalisation ambulatoire ........................................................................................... 5
1.2.10. Hospitalisation imprévue en maternité .......................................................................... 5
1.2.11. Immobilisation................................................................................................................ 5
1.2.12. Blessure ......................................................................................................................... 5
1.2.13. Maladie .......................................................................................................................... 5
2. Conditions et modalités d’application de la convention d’assistance ............................................. 6
2.1. Validité et durée ..................................................................................................................... 6
2.2. Conditions d’application ......................................................................................................... 6
2.3. Titres de transport .................................................................................................................. 6
2.4. Etendue territoriale ................................................................................................................. 6
3. Modalités d’intervention .................................................................................................................. 6
4. Service de renseignements et d’informations à caractère documentaire....................................... 7
5. Prestations d'assistance à Domicile ............................................................................................... 7
5.1. Vous êtes ; ............................................................................................................................. 8
Soit admis(e) en Hospitalisation imprévue ou programmée (hors maternité) ou immobilisé(e) à votre
Domicile plus de 5 jours, ..................................................................................................................... 8
Soit admis(e) en Hospitalisation imprévue en maternité au moins 5 nuits sur place, ........................ 8
Soit en cas de décès d’un Bénéficiaire, .............................................................................................. 8
5.1.1. Soit transfert de vos enfants, ou de vos Ascendants, chez un proche ......................... 8
5.1.2. Soit présence d’un proche ............................................................................................. 8
5.1.3. Soit garde des enfants, ou de vos Ascendants, à votre Domicile ................................. 8
5.1.4. Assistance psychologique ............................................................................................. 8
5.1.5. Transport et garde de vos animaux domestiques ......................................................... 9
5.2. Aide-ménagère ....................................................................................................................... 9
5.2.1. Vous êtes :..................................................................................................................... 9
Soit admis(e) en Hospitalisation imprévue (hors maternité) comportant au moins deux nuits sur
place, ou immobilisé(e) à votre Domicile plus de 5 jours, ................................................................... 9
Soit admis(e) en Hospitalisation imprévue en maternité avec au moins 5 nuits sur place, ................ 9
Ou en cas de décès d’un Bénéficiaire, ............................................................................................... 9
5.2.2. Vous êtes :................................................................................................................... 10
Soit admis(e) en Hospitalisation programmée, quelle qu’en soit la durée, ....................................... 10
Soit admis(e) en Hospitalisation imprévue, en ambulatoire ou avec une nuit sur place (hors
maternité), ......................................................................................................................................... 10
5.3. En cas d’Immobilisation au Domicile de plus de 48 heures de votre enfant bénéficiaire de
moins de 15 ans ou en situation de Handicap .................................................................................. 10
5.3.1. Soit présence d’un proche ........................................................................................... 10
5.3.2. Soit garde à Domicile .................................................................................................. 10
5.4. En cas d’absence scolaire supérieure à 15 jours de votre enfant bénéficiaire de moins de
15 ans ou en situation de Handicap, due à une Immobilisation au Domicile ou à une Hospitalisation
programmée ou imprévue ................................................................................................................. 10
5.4.1. L’école continue........................................................................................................... 10
Préambule
La présente convention d'assistance constitue les Conditions Générales du contrat d'assistance
GENERALI SANTE ASSISTANCE +, entré en vigueur à compter du 01/01/2019.
Elle détermine les prestations qui seront garanties et fournies par EUROP ASSISTANCE, entreprise
régie par le code des assurances, aux Bénéficiaires du contrat d’assurance collectif GENERALI
SANTE souscrit auprès de GENERALI VIE (ci-après désigné « le Contrat GENERALI SANTE »).
1. Généralités
1.1. Objet
La présente convention d’assistance GENERALI SANTE ASSISTANCE + a pour objet de préciser les
droits et obligations réciproques d'EUROP ASSISTANCE et des Bénéficiaires définis ci-après.
1.2. Définitions
1.2.3. Domicile
Désigne le lieu de résidence principale et habituelle du Bénéficiaire en France. Son adresse figure sur
son dernier avis d’imposition.
1.2.4. France
Désigne la France métropolitaine et la Principauté de Monaco.
1.2.5. Ascendant
Désigne le père, la mère, le grand-père, la grand-mère de l’affilié ou de son conjoint, concubin ou
pacsé bénéficiaire, à charge fiscale de ces derniers, et résidant au Domicile.
1.2.6. Handicap
Toute limitation d'activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son
environnement par une personne en raison d'une altération substantielle, durable ou définitive d'une
ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d'un polyhandicap
ou d'un trouble de santé invalidant.
1.2.11. Immobilisation
Désigne l’incapacité (totale ou partielle) physique à se déplacer constatée par un médecin, faisant
suite à une Maladie ou à une Blessure, et nécessitant le repos au Domicile. Elle devra être justifiée
par un certificat médical ou selon le Bénéficiaire concerné, par un arrêt de travail circonstancié.
1.2.12. Blessure
Désigne toute lésion corporelle médicalement constatée provenant de l’action violente, soudaine et
imprévisible d’une cause extérieure et empêchant le Bénéficiaire de se déplacer par ses propres
moyens.
1.2.13. Maladie
Désigne l’état pathologique dûment constaté par un docteur en médecine, nécessitant des soins
médicaux.
3. Modalités d’intervention
Il est nécessaire, en cas d'urgence, de contacter les services de secours pour tous problèmes
relevant de leurs compétences. Nous ne pouvons en aucun cas nous substituer aux
organismes locaux de secours d’urgence.
Afin de Nous permettre d'intervenir, Nous Vous recommandons de préparer votre appel.
Nous Vous demanderons les informations suivantes :
• vos nom(s) et prénom(s),
• l’endroit précis où Vous vous trouvez, l’adresse et le numéro de téléphone où l’on peut Vous
joindre,
• votre numéro de contrat GENERALI SANTE
Si Vous avez besoin d’assistance, Vous devez :
• Nous appeler sans attendre au n° de téléphone : 01 41 85 92 34
• obtenir notre accord préalable avant de prendre toute initiative ou d'engager toute
dépense,
• Vous conformer aux solutions que Nous préconisons,
• Nous fournir tous les éléments relatifs au contrat souscrit,
• Nous fournir tous les justificatifs originaux des dépenses dont le remboursement est
demandé.
Nous Vous demanderons tout justificatif nécessaire à l’appui de toute demande d’assistance, à savoir
selon les cas, les bulletins d’hospitalisation d’entrée et de sortie, le certificat de décès, un justificatif de
concubinage ou de Pacs, un avis d’imposition sous réserve d’avoir préalablement occulté tous les
éléments y figurant autre que votre nom, votre adresse, et les personnes composant votre foyer fiscal,
un certificat médical justifiant de l’immobilisation au Domicile (certificat médical ou certificat d’arrêt de
travail,)..
Toute Hospitalisation, Immobilisation ou décès non justifiés par les documents visés dans la
présente Convention d’assistance pourra donner lieu à refacturation au Bénéficiaire
demandeur de la prestation accordée par GENERALI SANTE ASSISTANCE +.
Toute dépense engagée sans notre accord ne donne lieu à aucun remboursement ou prise en
charge a posteriori.
Vous pouvez bénéficier de l’une des 3 prestations suivantes pour garder vos enfants de moins de 15
ans Bénéficiaires, ou vos enfants en situation de Handicap, ou vos Ascendants :
En fonction de votre situation et de votre attente, un rendez-vous pourra être aménagé afin de
rencontrer près de chez Vous, un psychologue diplômé d'état choisi par Vous parmi 3 noms de
praticiens que Nous Vous aurons communiqués.
Nous assurerons l'organisation de ce rendez-vous. Le choix du praticien Vous appartient et les frais
de cette consultation sont à votre charge.
5.2. Aide-ménagère
Nous organisons la mise à disposition d'une aide-ménagère pour effectuer les travaux ménagers à
votre Domicile.
Nous prenons en charge le coût de l’aide-ménagère jusqu’à 20 heures de travail, réparties pendant
votre Immobilisation ou Hospitalisation ou durant le mois qui suit la date de début de celle-ci (minimum
de 2 heures à la fois).
Cette prestation n’est pas cumulable avec la prestation décrite au paragraphe suivant 5.2.2.
Nous organisons la mise à disposition d'une aide-ménagère pour effectuer les travaux ménagers à
votre Domicile.
Nous prenons en charge le coût de l’aide-ménagère jusqu’à concurrence de 5 heures de travail,
réparties pendant votre Hospitalisation ou durant le mois qui suit la date de début de celle-ci.
Cette prestation n’est pas cumulable avec la prestation décrite au paragraphe précédent 5.2.1.
Les cours sont dispensés du Cours Préparatoire (école primaire) à la Terminale des lycées
d’enseignement général dans les matières principales suivantes : français, anglais, allemand,
espagnol, histoire, géographie, mathématiques, sciences naturelles, physique, chimie.
Ce ou ces enseignants sont autorisés à prendre contact avec l’établissement scolaire de l’enfant afin
d’examiner avec l’instituteur ou les professeurs le contenu du programme scolaire.
En cas d’Hospitalisation de l’enfant, les cours continueront, dans la mesure du possible, dans les
mêmes conditions, sous réserve que la Direction de l’établissement hospitalier, les médecins et le
personnel soignant donnent un accord formel en ce sens.
Cette prestation cesse à compter de la reprise des cours dans son école initiale par l’enfant
bénéficiaire.
6. Dispositions générales
6.1. Exclusions
- à une guerre civile ou étrangère, des émeutes, des mouvements populaires, des actes de
terrorisme,
- à votre participation volontaire à des émeutes ou grèves, rixes ou voies de fait,
- à la désintégration du noyau atomique ou toute irradiation provenant d’une source d’énergie
présentant un caractère de radioactivité,
- à l’usage de médicaments, de drogues, de stupéfiants et produits assimilés non ordonnés
médicalement, et de l’usage abusif d’alcool,
- à un acte intentionnel de votre part ou d’un acte dolosif,
- à un incident survenu au cours d'épreuves, courses, ou compétitions motorisées (ou leurs
essais), soumises par la réglementation en vigueur à l’autorisation préalable des pouvoirs
publics, lorsque Vous y participez en tant que concurrent, ou au cours d’essais sur circuit
soumis à homologation préalable des pouvoirs publics, et ce, même si Vous utilisez votre
propre véhicule.
- à un sinistre survenu hors de France ou en dehors des dates de validité de garantie.
6.3. Subrogation
Après avoir engagé des frais dans le cadre de ses prestations d’assistance, GENERALI SANTE
ASSISTANCE + est subrogée dans les droits et actions que Vous pouvez avoir contre les tiers
responsables du sinistre, comme le prévoit l’article L 121-12 du Code des assurances. Notre
subrogation est limitée au montant des frais que nous avons engagés en exécution du présent
contrat.
6.4. Prescription
Conformément à l’article L 114-1 du Code des assurances :
« Toutes actions dérivant d’un contrat d’assurance sont prescrites par deux ans à compter de
l’événement qui y donne naissance.
Toutefois, ce délai ne court :
1. En cas de réticence, omission, déclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, que du
jour où l'assureur en a eu connaissance ;
2. En cas de sinistre, que du jour où les intéressés en ont eu connaissance, s'ils prouvent qu'ils
l'ont ignoré jusque-là.
Quand l'action de l'assuré contre l'assureur a pour cause le recours d'un tiers, le délai de la
prescription ne court que du jour où ce tiers a exercé une action en justice contre l'assuré ou a été
indemnisé par ce dernier. »
Conformément à l’article L114-2 du Code des assurances :
« La prescription est interrompue par une des causes ordinaires d'interruption de la prescription et par
la désignation d'experts à la suite d'un sinistre. L'interruption de la prescription de l'action peut, en
outre, résulter de l'envoi d'une lettre recommandée avec accusé de réception adressée par l'assureur
à l'assuré en ce qui concerne l'action en paiement de la prime et par l'assuré à l'assureur en ce qui
concerne le règlement de l'indemnité. »
Les causes ordinaires d’interruption de la prescription sont décrites aux articles 2240 à 2246 du Code
civil : la reconnaissance par le débiteur du droit contre lequel il prescrivait (article 2240 du Code civil),
la demande en justice (articles 2241 à 2243 du Code civil), un acte d’exécution forcée (articles 2244 à
2246 du Code civil).
Conformément à l’article L114-3 du Code des assurances :
« Par dérogation à l'Article 2254 du Code civil, les parties au contrat d'assurance ne peuvent, même
d'un commun accord, ni modifier la durée de la prescription, ni ajouter aux causes de suspension ou
d'interruption de celle-ci. »
Toute omission ou déclaration inexacte de votre part dont la mauvaise foi n’est pas établie entraîne la
résiliation du contrat 10 jours après la notification qui vous sera adressée par lettre recommandée
et/ou l’application de la réduction des indemnités (article L 113-9 du Code des assurances).
Si le délai de traitement doit excéder les dix jours ouvrés, une lettre d’attente Vous sera adressée
dans ce délai. Une réponse écrite à la réclamation sera transmise dans un délai maximum de deux
mois à compter de la date de réception de la réclamation initiale.
Si Vous avez souscrit votre contrat par le biais d’un intermédiaire et que votre demande relève de son
devoir de conseil et d’information ou concerne les conditions de commercialisation de votre contrat,
votre réclamation doit être exclusivement adressée à cet intermédiaire.
Si le litige persiste après examen de votre demande par notre Service Remontées Clients, Vous
pourrez saisir le Médiateur par courrier postal ou par internet :
La Médiation de l’Assurance
TSA 50110
75441 Paris Cedex 09
http://www.mediation-assurance.org/
Vous restez libre de saisir, à tout moment, la juridiction compétente.
Le Bénéficiaire est informé et accepte que ses données personnelles soient traitées pour les finalités
précitées. Ce traitement est mis en œuvre en application du contrat.
Les données collectées sont obligatoires. En l’absence de communication de ces données, la gestion
des demandes d’assistance et d’assurance du Bénéficiaire sera plus difficile voire impossible à gérer.
À cet effet, le Bénéficiaire est informé que ses données personnelles sont destinées à l’Assureur,
responsable de traitement, aux sous-traitants, aux filiales et aux mandataires de l’Assureur. En vue de
satisfaire aux obligations légales et réglementaires, l’Assureur peut être amené à communiquer des
informations aux autorités administratives ou judiciaires légalement habilitées.
Les données personnelles du Bénéficiaire sont conservées pour une durée variable selon la finalité
poursuivie,augmentée des durées de conservation obligatoires en matière de comptabilité et de la
durée légale de prescription (6 mois pour les enregistrements téléphoniques, 10 ans pour les
traitements concernant le médical, 5 ans pour les autres traitements).
Le Bénéficiaire est informé et accepte que les données à caractère personnel le concernant soient
communiquées à des destinataires, situés dans des pays tiers non membres de l’Union européenne,
disposant d’une protection équivalente. Les transferts de données à destination de ces pays tiers sont
encadrés par :
• une convention de flux transfrontières établie conformément aux clauses contractuelles types
de responsables à sous-traitants émises par la Commission européenne et actuellement en
vigueur,
• des contrats d’adhésion des entités de l’Assureur aux règles internes conformes à la
recommandation 1/2007 du Groupe de travail de l’Article 29 sur la demande standard
d'approbation des règles d’entreprise contraignantes pour le transfert de données
personnelles,
• une convention de flux transfrontières établie conformément au Privacy Shield actuellement
en vigueur s’agissant des transferts de données à destination des États-Unis.
Le Bénéficiaire peut demander une copie de ces garanties appropriées encadrant les transferts de
données à l'une ou l'autre des adresses indiquées ci-dessous.
Ces flux ont pour finalité la gestion des demandes d’assistance et d’assurance. Les catégories de
données suivantes sont concernées :
• données relatives à l’identité (notamment : nom, prénoms, sexe, âge, date de naissance,
numéro de téléphone, courrier électronique) et à la vie personnelle (notamment : situation
familiale, nombre des enfants),
• données de localisation,
• données de santé, y compris le numéro de Sécurité sociale (NIR).
Le Bénéficiaire, en sa qualité de personne concernée par le traitement, est informé qu’il dispose d’un
droit d’accès, de rectification, d’effacement et de portabilité de ses données, ainsi que d’un droit de
limitation du traitement. Il dispose en outre d’un droit d’opposition. Le Bénéficiaire a le droit de retirer
son consentement à tout moment, sans porter atteinte à la licéité du traitement fondé sur le
consentement avant le retrait de celui-ci. Par ailleurs, il dispose d’un droit de formuler des directives
spécifiques et générales concernant la conservation, l’effacement et la communication de ses
données post-mortem.
L’exercice des droits du Bénéficiaire s’effectue, auprès du Délégué à la protection des données, par
courrier accompagné de la photocopie d’un titre d’identité signé, à l’une ou l’autre des adresses
suivantes :
• soit par voie électronique : protectiondesdonnees@europ-assistance.fr,
• soit par voie postale : EUROP ASSISTANCE - À l’attention du Délégué à la protection des
données - 1, promenade de la Bonnette - 92633 Gennevilliers cedex
Enfin, le Bénéficiaire est informé qu’il a le droit d’introduire une réclamation auprès de la Commission
Nationale Informatique et Libertés.
Comment rédiger une désignation 1.2/ Si vous désignez des bénéficiaires déterminables.
– Conjoint / Partenaire de PACS/ Concubin : Si vous souhaitez
particulière de bénéficiaire(s) ? que votre conjoint/partenaire de PACS/ Concubin au jour de
votre décès bénéficie du capital décès : nous vous
conseillons d’indiquer la mention « mon conjoint » ; « mon
1/ Point d’attention n° 1 – L’identité des
partenaire de PACS » « Concubin ». Ces qualités de conjoint,
bénéficiaires partenaire de PACS ou concubin seront appréciées au jour
Pour que le capital décès soit versé au(x) bénéficiaire(s) que de votre décès.
vous désignez, vous devez indiquer avec attention toutes
précisions sur leur identité. – En cas de désignation du conjoint, afin d’éviter tout conflit
Vous devez choisir si vous désignez nominativement (dans ce lié à une séparation en cours au moment du décès, vous
cas le bénéficiaire est déterminé) ou par leur qualité (dans ce pouvez préciser : « mon conjoint au jour de mon décès à
cas le bénéficiaire est déterminable) un ou plusieurs condition qu’il n’y ait pas eu séparation judiciaire de corps ou
bénéficiaires. Ce choix emporte des conséquences début de procédure judiciaire de divorce ».
importantes.
1.1/ Si vous désignez nominativement (dans ce cas le – Enfants : Afin de ne pas exclure vos enfants nés
bénéficiaire est déterminé) postérieurement à la rédaction de votre désignation de
– Vous devrez impérativement compléter les colonnes « nom bénéficiaire, la formule « mes enfants nés ou à naître,
et prénoms », « date de naissance » et « Lieu de naissance » présents ou représentés » permet de désigner en tant que
du formulaire présent en page 3. bénéficiaires du capital tous les enfants nés avant le décès
ainsi que ceux à naître, c’est-à-dire conçus à la date du
– Si vous désignez nominativement votre conjoint (ou concubin décès. La formule « présents ou représentés » permet aux
ou partenaire de PACS), le capital décès lui sera versé, héritiers (en général les petits-enfants) d’un enfant décédé
même si au jour de votre décès, il n’a plus le statut de de percevoir la fraction de capital revenant à l’enfant
conjoint. Si vous souhaitez évitez cet effet, cf. Point 1.2. décédé. À défaut de cette formule, le capital sera réparti
entre les enfants survivants.
– Si vous désignez nominativement vos enfants, le capital
décès leur sera versé. Ceux nés postérieurement à la La désignation de bénéficiaires déterminables peut vous
rédaction de votre désignation de bénéficiaire en seront permettre d’éviter, si vous le souhaitez, les conséquences
exclus. Si vous souhaitez évitez cet effet, cf. Point 1.2. exposées au point 1.1 en cas de modification de votre situation
familiale (séparation, divorce, remariage, PACS, concubinage).
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
2/ Point d’attention n° 2 - Ordre de priorité et 2.3/ Combinaison ordre de priorité et répartition du capital
répartition du capital décès Vous pouvez également combiner l’ordre de priorité de
l’attribution du capital (en insérant la mention « à défaut »
2.1/ Répartition du capital entre bénéficiaires après le nom de chaque bénéficiaire) et la répartition de ce
Vous pouvez répartir le capital entre bénéficiaires, dans la capital
limite de 100 % du capital.
Exemple :
Exemple : Nom – Prénoms Date de Montant en %
Nom – Prénoms Date de Montant en % du bénéficiaire naissance du capital
du bénéficiaire naissance du capital ou qualité du
ou qualité du bénéficiaire
bénéficiaire
Madame A 01011950 80 %
Madame A 01011950 80 % 100 %
Monsieur B 01011960 20 %
Monsieur B 01011960 10 % 100 %
À défaut des deux
Madame C 01051970 10 %
Monsieur C 01051970 60 %
100 %
Si Monsieur B décède de manière anticipée ou renonce au Madame D 01051970 40 %
capital, sa part reviendra à Mesdames A et C par parts égales.
Si Monsieur B décède de manière anticipée ou renonce au
2.2/ Ordre de priorité capital, sa part reviendra à Madame A.
Vous pouvez définir un ordre de priorité lors de la rédaction de Si Madame A et Monsieur B décèdent de manière anticipée ou
désignation de bénéficiaire (en insérant la mention « à défaut » renoncent au capital, le capital sera versé à Monsieur C et
avant le nom de chaque bénéficiaire subséquent). Ainsi, si la Madame D selon la répartition indiquée.
première personne désignée décède de manière anticipée ou Si Madame A, Monsieur B et Monsieur C décèdent de manière
renonce au capital, celui-ci sera versé à la personne suivante. anticipée ou renoncent au capital, le capital sera versé en
totalité à Madame D.
Exemple : En l’absence de priorité ou de répartition du capital, le capital
Nom – Prénoms Date de sera réparti par part égales entre les bénéficiaires désignés.
du bénéficiaire naissance
ou qualité du 3/ Point d’attention n° 3 - L’acceptation des
bénéficiaire bénéficiaires
Monsieur A 01011950
En cas d’acceptation de sa (leur) désignation par le(s)
À défaut 01051970 bénéficiaire(s) dans les conditions prévues par la loi, la
Madame B désignation devient irrévocable et ne pourra être modifiée
qu’avec l’accord du bénéficiaire acceptant.
Madame C 01051970
AG2R Prévoyance - Institution de prévoyance régie par le Code de la Sécurité sociale - Membre d’AG2R LA MONDIALE et du GIE AG2R - 14/16 boulevard Malesherbes 75008 PARIS - SIREN 333 232 270.
022020-88256
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
Nom – Prénoms du bénéficiaire ou Date de naissance(*) % du capital (total 100 % Lieu de naissance : commune et
Qualité du bénéficiaire(*) obligatoirement) département(*)
(*) D
ans le cas où le bénéficiaire n’est pas désigné par ses « nom et prénoms », mais par sa « qualité » (ex : mon conjoint), les colonnes Date de naissance et Lieu de
naissance ci-dessus ne doivent pas être complétées.
Vos données à caractère personnel sont collectées et traitées par votre organisme d’assurance, membre du Groupe AG2R LA MONDIALE, dans le cadre de la gestion des garanties dont vous
bénéficiez et de l’exécution des dispositions légales, règlementaires et administratives en vigueur, dont la lutte anti-blanchiment, ou l’analyse de vos données, dans le cadre des obligations de
conseil nous incombant.
Dans le cadre de ces traitements, vos données sont transmises aux services en relation avec vous et vos ayant-droits, aux membres du Groupe AG2R LA MONDIALE, le cas échéant à ses sous-
traitants et à ses partenaires qui interviennent dans la réalisation des finalités énoncées et, enfin, aux administrations et autorités publiques concernées.
Vous pouvez demander l’accès aux données vous concernant et leur rectification. Vous disposez, sous certaines conditions, d’un droit à l’effacement et à la portabilité de ces données, ainsi que de
la possibilité d’obtenir la limitation de leur traitement. Vous avez également la faculté de définir des directives relatives au sort de vos données à caractère personnel après votre décès.
Vous disposez, en outre, du droit de vous opposer au traitement de vos données conformément aux dispositions légales et réglementaires.
Ces droits peuvent être exercés en adressant un courrier accompagné d’un justificatif d’identité à AG2R LA MONDIALE, à l’attention du Délégué à la protection des données, 154 rue Anatole France,
92599 Levallois-Perret Cedex ou par courriel à informatique.libertes@ag2rlamondiale.fr.
Nous apportons la plus grande attention aux données personnelles, néanmoins si vous considérez que le traitement des données vous concernant porte atteinte à vos droits, vous disposez de la
faculté d’introduire une réclamation auprès de la CNIL.
Pour en savoir plus sur notre politique de protection des données personnelles : https://www.ag2rlamondiale.fr/protection-des-donnees-personnelles
AG2R Prévoyance - Institution de prévoyance régie par le Code de la Sécurité sociale - Membre
d’AG2R LA MONDIALE et du GIE AG2R - 14/16 boulevard Malesherbes 75008 PARIS - SIREN 333
232 270.
DocuSign Envelope ID: 743DD579-09DE-4A67-A1BA-40864AC37665
AG2R LA MONDIALE
14-16 boulevard Malesherbes
75008 Paris
Tél. : 09 74 50 1234
www.ag2rlamondiale.fr
022020-88256