Utiliser toutes les informations disponibles

Définition :
L'information est un "ensemble structuré de représentations mentales et émotionnelles codées
(signaux et symboles) et modélisés avec / par interaction sociale, qui peuvent être enregistrés sur
n’importe quel support matériel et donc communiqués de manière asynchrone et multidirectionnelle"
(Silva, 2006).

Composition/Caractéristiques :
L'utilisation de l'information est un processus complexe car conditionné par plusieurs facteurs : les
caractéristiques personnelles, interpersonnelles et environnementales. Ces caractéristiques sont
propres à chaque individu et dépendent de variables telles que l'expertise de l'utilisateur en matière
de recherche d’informations (Silva, 2010). La médecine est elle aussi complexe par sa nécessité
d’intégrer l'information provenant de multiples sources. Chaque élément d'information peut aider à
mieux comprendre l'état du patient et établir le bon diagnostic. Les informations sont essentielles à la
conscience de la situation, à la définition des objectifs à atteindre et au soutien de la prise de décisions
concernant les actions à développer.

Les informations récoltées peuvent être classées selon leur utilisation et leur impact (Dávila Calle,
2008) :

 confirmer (valider les autres informations);

 clarifier (comprendre le contexte de la situation);
 factualiser (délimite les faits d'une situation);
 instrumentaliser (détermine quoi faire et comment faire);
 motiver (permet ou maintient une implication personnelle);
 personnaliser (personnelle ou politique) (développe des relations et une satisfaction
personnelle)
 projeter (prévision et / ou anticipation de situations futures)

Il est toutefois nécessaire de noter que l’existence de l’information seule ne garantit pourtant pas son
utilisation de manière appropriée. A cet effet, il existe une taxonomie en trois niveaux qui définit trois
façons selon lesquelles l’information est traitée et les actions exécutées. Ce modèle différence donc
les compétences, règles et connaissances (Rasmussen, 1983) :
  Skill‐based (Compétences) :
o Situation très familière (routine: ex. intubation, compression thoracique).
o Réalisation automatique, automaticité (capacité à exécuter des tâches sans allouer
une quantité significative d’attention).
o Très peu ou pas du tout de contrôle conscient pour l’exécuter.
o Erreur d’inattention.

 Rule‐based (Règles) :
o Situation moins familière mais déjà rencontrée (personne en formation).
o Activité consciente, utilisation de règles et procédures pour sélectionner les actions à
suivre dans une situation de travail plus ou moins familière.
o Logique de ‘si‐alors’: ‘Si c’est A, alors fais B: si le patient arrête de respirer, commence
l’ABC de la réanimation.
o Erreur d’interprétation, mauvaise procédure appliquée.

 Knowledge‐based (Connaissances) :
o Situation totalement inconnue (nouvelle, non familière ou unique).
o Causes de non familiarité : manque d’expérience, formation clinique inadéquate,
oubli (pas d’anticipation possible).
o Mode préfrontal pour résoudre le problème, traitement conscient, lent.
o Utilisation des connaissances antérieures.
o Risque d’erreur en lien avec un modèle mental inexact.

Dès lors, face à une situation critique (Rasmussen, 1986) :

1. On cherche à se baser sur les routines (les compétences): utilisation économique des
ressources limitées d’attention et de pensée.

2. Si pas efficace ou pas pertinent, on cherche un niveau plus élevé pour trouver une solution:
règles et connaissances.

Ce point clé est fortement lié au concept « Mobiliser les ressources disponibles ». En effet, les
informations peuvent être considérées comme des ressources. Sur le plan humain, les connaissances,
compétences et qualifications ainsi que la connaissance de ses forces et faiblesses constituent une
ressource importante. Tout comme les ressources, les informations peuvent également être
catégorisées suivant leur source : interne ou externe. Les ressources externes font notamment
référence à l’environnement extérieur de l’agent : la clinique du patient, son dossier médical, les autres
membres de l’équipe, etc. Les ressources internes, quant à elles, sont des ressources propres à
l’individu et donc différentes d’un agent à l’autre. Ces ressources reprennent, entre autres, les
connaissances, la capacité d’analyse, la conscience de la situation etc.
Outil d’évaluation du concept :

La littérature ne présente pas d’outil spécifique pour ce concept. Toutefois, cette compétence non‐
technique peut être reprise en sous‐item de différents outils. Les exemples suivant reprennent les
outils les plus utilisés :

 Echelle d’observation de Bracco : Cette échelle d’observation a été développée pour évaluer
les points clés du CRM de GABA et adapté pour l’obstétrique. Cet outil a également été
développé dans le but de nourrir les débriefings et d’être plus spécifique quant au CRM (Bracco
et al., 2018).

 Non‐Technical skills (NOTECHS) : NOTECHS est une échelle d'évaluation observationnelle

conçue pour mesurer les compétences non techniques pour les équipes de salle d’opération
(Sevdalis et al., 2008).

 The Non‐Technical Skills for Surgeons (NOTSS): Le NOTSS est également une échelle
d’évaluation des compétences non‐techniques pour la salle d’opération (Yule et al., 2018).

Impact sur la sécurité des soins :

 Patriota, 2009 : Les informations de santé sont considérées comme un outil important pour la
prise de décision et comme facilitateur dans la production et l'utilisation des informations.
(Patriota, 2009).

 Choo (2003), Guimarãres et Évora (2004) : indiquent que l’utilisation des informations est
essentielle à la prise de décision car elle permet de gérer les incertitudes, de valider les
décisions, de gérer et de surmonter les contraintes (Choo, 2003 ; Guimarares and Evora, 2004).

 Pereira, 2017 : Cette étude tient à souligner le fait que l'accès à l'information ne garantit pas
que la prise de décision soit prise correctement ou adéquatement. En effet, cela dépend de la
perception, des intentions et des objectifs de chaque individu (Pereira, 2017).
Références
Bracco, F. et al. (2018) ‘Crisis Resource Management in the Delivery Room: Development of Behavioral Markers
for Team Performance in Emergency Simulation’, International Journal of Environmental Research and
Public Health, 15(3), p. 439. doi: 10.3390/ijerph15030439.
Choo, C.i (2003) – Gestão de informação para a organização inteligente: a arte de explorar o meio ambiente.
Lisboa: Editorial Caminho. ISBN 9722115065.
Dávila Calle, G. (2008) – Fluxos de informação como suporte à tomada de decisões. Florianoplis: Centro de
Ciências da Educação da Universidade Federal de Santa Catarina. Dissertação de Mestrado. Disponível
em: http://repositorio.ufsc.br/xmlui/handle/123456789/90948 .
Fletcher, G.; Flin, R.; McGeorge, P.; Glavin, R; Maran, N.; R. Patey (2003) ‐ Anaesthetists' Non‐Technical Skills
(ANTS): evaluation of a behavioural marker system. British Journal of Anaesthesia 90 (5): 580‐8. DOI:
10.1093/bja/aeg112.
Guimarães, E.; Évora, Y. (2004) – Sistema de informação: instrumento para tomada de decisão no exercício
dagerência. Ciência da Informação. Vol. 33, n.º 1, p. 72‐80. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/ci/v33n1/v33n1a09.
Pariota, C. (2009) – O uso da informação em saúde para tomada de decisão : Um estudo de mateanálise. Recife:
Centro de Pesquisa Aggeu Magalhães de Fundação Oswaldo Cruz. Dissertação de Mestrado. Disponível
em: http://www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2009patriota‐cmm.pdf.
Pereira, J. (2017) ‐ A importância da informação na tomada de decisão em saúde. Disponível em:
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/medicina/a‐importancia‐da‐informacao‐na‐
tomada‐de‐decisao‐em‐saude/40677
Rasmussen, J. (1983) ‘Skills, rules, and knowledge; signals, signs, and symbols, and other distinctions in human
performance models’, IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics, SMC‐13(3), pp. 257–266. doi:
10.1109/TSMC.1983.6313160.
Rasmussen, J. (1986) Information processing and human‐machine interaction : an approach to cognitive
engineering. North‐Holland.
Sevdalis, N. et al. (2008) ‘Reliability of a revised NOTECHS scale for use in surgical teams’, The American Journal
of Surgery, 196(2), pp. 184–190. doi: 10.1016/j.amjsurg.2007.08.070.
Silva, A. M. (2006) ‐ A informação: da compreensão do fenómeno e construção do objeto científico. Porto:
Edições Afrontamento. ISBN 978‐972‐36‐0859‐5.
Silva, A. M. (2013) ‐ A Gestão da Informação como área transversal e interdisciplinar: Diferentes perspetivas e a
importância estratégica da “tipologia informacional”. Coletânea Luso‐Brasileira. Gioânia: Faculdade de
Tecnologia SENAI de Desenvolvimento Gerencial. Vol. 4, p.15‐ 57.
Yule, S. et al. (2018) ‘Construct and criterion validity testing of the Non‐Technical Skills for Surgeons (NOTSS)
behaviour assessment tool using videos of simulated operations’, British Journal of Surgery, 105(6), pp.
719–727. doi: 10.1002/bjs.10779.