Module 3 – Séquence 3 : Pré-briefing et briefing

Une séance de simulation se divise en plusieurs étapes successives. Ces étapes ont été décrites par
Dieckmann et ses collaborateurs en 2009. Ces auteurs proposent ainsi de commencer par un pré-
briefing, suivi d’un briefing, puis la mise en situation, le débriefing et une clôture avec un "take home
message".

Commençons par le pré-briefing. Dieckmann le divise en trois parties : une introduction, une
présentation de l’environnement et une partie théorique si cela est nécessaire.

Cette première phase de la séance de simulation est une phase incontournable et essentielle. De bons
prébriefing et briefing améliorent la participation et la motivation des apprenants. Par ailleurs, ils
influencent les résultats du débriefing en termes d’apprentissage, de réflexion et d’application.

Dans la suite de ce module, vous allez pouvoir observer une vidéo vous montrant un exemple de pré-
briefing et de briefing lors d’une séance de simulation. A chaque étape, nous nous arrêterons afin de
décoder avec vous ce qui se passe durant l’extrait.

Dès le début d’une séance, instaurer une atmosphère et un environnement rassurant, confidentiel,
amical, ouvert et authentique est primordial pour la sécurité psychologique des apprenant. Nous
reviendrons d’ailleurs plus tard sur cette notion. Pour ce faire, il est important de rappeler la "basic
assumption" ou postulat de base qui considère que tous les participants à la séance sont intelligents,
capables de faire de leur mieux et souhaitent s’améliorer.

Concrètement, voici en vidéo un exemple de pré-briefing !

Instructeur 1 :
Bonjour Romain, bonjour Rebecca, bonjour Nicolas. Je t'en prie, entre. Bienvenue au centre.
Bonjour et bienvenue au centre de simulation de l'Université de Liège.
Aujourd'hui nous sommes réunis pour réaliser un scénario urgence de type haute-fidélité.
Nous allons commencer par nous présenter. Je m'appelle Benoit, je suis un des instructeurs du centre
de simulation.

Instructeur 2 : Et moi je m'appelle Jean-Christophe et je suis également instructeur.

Infirmière : Je m'appelle appelle Rebecca, je suis infirmière aux urgences, et je suis déjà venue une fois
en simulation.

Médecin: Moi c'est Romain, je suis médecin aux urgences et je suis déjà venu trois fois au centre de
simulation.
Infirmier : Je m'appelle Nicolas, je suis infirmier aux urgences, et je n'ai jamais fait de simulation.

Instructeur 1 : Merci.
Comment va se dérouler votre séance aujourd'hui ?
Nous sommes en train de faire ici le briefing, c'est à dire que nous expliquons comment va se dérouler
cette séance de simulation. Ensuite nous vous présenterons brièvement le mannequin et le matériel.
Enfin, vous serez mis en situation directement grâce aux scénarios que nous vous avons préparés pour
aujourd'hui. Et la séance se terminera par un débriefing, dans cette même salle,
qui durera environ 50 minutes.
Jean-Christophe, tu pourrais nous parler des objectifs d'aujourd'hui ?

Instructeur 2 : Pendant une simulation, il y a plusieurs objectif, et d'abord des objectifs généraux, qui
correspondent plutôt au respect des recommandations et des guidelines, ainsi qu'au travail en équipe.
Puis, il y a des objectifs plus spécifiques, en fonction de ce que vous allez faire pendant la simulation,
et dont on discutera pendant le débriefing.

Instructeur 1 : Nous aurons également les objectifs dits particuliers. Ceux-là seront dégagés pendant
votre gestion du scénario lui-même, c'est-à-dire que nous retiendrons certains points que nous
développerons, Jean-Christophe et moi, pendant le débriefing.
J'aimerais vous préciser que tout ce qui se dit ici, au centre de simulation, reste au centre de simulation.
Donc il n'y a aucune diffusion des images, puisque ces séances seront enregistrées,
Et je vous demande également si vous êtes prêts psychologiquement à suivre cette séance de
simulation. Autrement dit, si vous n'avez pas eu récemment un problème qui pourrait vous empêcher
de réussir correctement le scénario aujourd'hui.

Infirmière : Pas de souci.

Médecin : Pour moi non plus.

Infirmier: Non, aucun.

Instructeur 2 : Alors on peut aller voir le mannequin. On va vous présenter le matériel et le mannequin.
Venez avec nous.

Instructeur 2 : Voilà, venez. Je vais vous présenter le mannequin. Installez-vous autour de lui.
Alors, tout d'abord, le mannequin peut être cyanosé, et comme vous le voyez ici, il y a une lumière
bleue qui apparaît autour de la bouche.
Vous pouvez également prendre le pouls au niveau carotidien. Vous pouvez le sentir en même temps
que moi, comme ça c'est plus facile.
Ça va, tu le sens bien ?

Médecin: Oui, je le sens.

Instructeur 2 : Vous pouvez également prendre le pouls au niveau radial, au niveau fémoral, et enfin
au niveau pédieux.
Ça va, vous avez senti les différents pouls ?

Infirmière/Infirmier : Oui, on le sent bien.

Instructeur 2 : Alors, comme vous le voyez, le mannequin dispose déjà d'un cathéter sur lequel vous
pouvez injecter des médicaments. Vous les injectez réellement, et tout le liquide sera récoltée dans un
sac.
Une autre fonctionnalité que le mannequin a, c'est qu'il peut convulser, et donc vous allez voir des
convulsions qui vont apparaître au niveau des bras. Donc c'est le signe des convulsions.
Autre chose : comme dans les services d'urgence, il y a un monitoring que vous pouvez brancher. Pour
ça, vous branchez les électrodes, comme sur tous les patients. Si tu veux, je peux te les donner.Et
quand les électrodes sont mises, vous venez cliquer sur l'écran.

Infirmier : Set active ?

Instructeur 2 : Set active, oui.

Et alors une dernière chose, au niveau du défibrillateur, c'est un défibrillateur réel, et pour que le
patient reçoive réellement la décharge, il faut brancher le défibrillateur sur les petits plots métalliques.
Voilà. Est-ce que vous avez des questions par rapport au matériel ?

Infirmière : Non.

Instructeur 2 : Je vais vous laisser quelques minutes tester le matériel à votre aise. Nous, on sera à
l'extérieur. Et puis je reviendrai pour vous expliquer le la suite.

Infirmier : D'accord.

Instructeur 2 : A tout de suite.

Infirmière : Des antibiotiques, des seringues, des cathés...

Médecin : Les cathés et les seringues.

Infirmier : C'est le même qu'aux urgences. Sélection énergie... Charge... Choc.

Infirmière : On va reprendre ça, déjà.

Instructeur 2 : Je vois que vous êtes en train de terminer. Est-ce que vous avez pu voir tout le matériel ?

Médecin : Oui.

Instructeur 2 : Est-ce que vous avez des questions ?

Infirmier : Non, c'est clair.

Le pré-briefing commence par l’accueil et la présentation des participants et des instructeurs.

Ensuite, il est intéressant de leur donner un aperçu du déroulement de la séance en leur expliquant
que le pré-briefing sera suivi d’un briefing du cas, de la séance de simulation et d’un débriefing et en
leur précisant le temps alloué à chacune des étapes.

Il est important d’expliciter les objectifs d’apprentissages mais également, d’explorer activement les
objectifs des participants. Cela permets de leur donner une vision claire de ce qui est attendu de leur
part lors de la séance. Par exemple, un objectif pourrait être de prendre en charge un patient selon la
règle de l’ABCDE ou de transmettre une information claire et précise selon un algorithme comme le
SBAR.
Il est intéressant de clarifier les rôles de chacun, que ce soit le rôle des instructeurs ou le rôle des
apprenants lors de la séance.

Par ailleurs, il est nécessaire de préciser si la séance est formative ou évaluative.

De plus, mettre un accent sur la confidentialité est essentiel : comme à Vegas, tout ce qui se passe en
simulation, reste en simulation… …Que ce soit la performance des participants ou les scénarii qui ont
été joués. Cela permet au Centre de simulation de ne pas devoir développer en permanence de
nouveaux scénarii.

Il est également important d’établir un contrat fictif avec les participants. Afin que les apprenants
s’immergent dans un scénario, ils doivent se prêter au jeu et accepter de prendre soin d’un patient
"réel" dans un environnement simulé. Pour créer ce contrat fictif, les instructeurs et les participants
doivent reconnaitre les limites de la simulation (par exemple, la couleur de peau du mannequin ne
change pas, il ne ressemble pas vraiment à un humain,…).

A la fin du pré-briefing, il est nécessaire que les participants s’approprient l’environnement simulé en
prenant connaissance des équipements et du mannequin.

Toutes ces recommandations permettent d’établir un climat de sécurité psychologique. Il est bien
entendu que l’ordre établi ici n’est pas linéaire et que les étapes peuvent être réalisées dans un ordre
différent.

Instructeur 2 : On va commencer la simulation. Ce sera Rebecca qui va débuter la simulation seule dans
la pièce. Et vous deux vous serez avec d'autres patients au sein du service des urgences. Et si Rebecca
a besoin d'aide, elle viendra vous appeler. Vous me suivez, je vais vous expliquer.
Voilà, Rebecca. Donc toi tu vas être infirmière des urgences, tu es au déchocage. Et il y a un homme
de 55 ans, Monsieur Durant, qui vient d'être emmené par son épouse aux urgences pour des douleurs
thoraciques typiques. Et tu vas le prendre en charge.
Est-ce que tu peux répéter, pour être sûr que tu bien compris le scénario ?

Infirmière : Donc: un homme de 55 ans, Monsieur Durant, qui se présente aux urgences avec sa femme
pour des douleurs thoraciques typiques, et je le prend en charge en déchocage.

Instructeur 2 : Oui, c'est bien ça.

Infirmière : OK.

Lors du briefing, les participants reçoivent toutes les informations concernant le cas simulé dans le
scénario. On doit expliquer l’histoire du patient et son problème actuel, où et quand le scénario a lieu,
quelles sont les ressources disponibles. De plus, ils reçoivent des informations sur leur propre rôle et
le rôle des autres personnes impliquées dans le scénario.

Bibliographie :
Dieckmann, P. Using Simulations for Education, Training and Research. Pabst Science
Publishers, editor. 2009.