édition

e
2èm

Académie et Festival de Percussion

Cours individuels
et collectifs Ensembles de
percussions
ARTISTE INVITÉ
NIKOLAY IVANOV
Ateliers
d’initiation Concerts
gratuits
Du 1er au 7 juillet 2024
Abondance (74)
Renseignements et inscription : www.percuimpulse.com
percuimpulse@gmail.com
 FICHE D’INSCRIPTION ACADEMIE du 1er au 7 JUILLET 2024
INFORMATIONS GENERALES

• Nom :
• Prénom :
• Date de naissance :
• Responsable légal (si mineur) :
• Adresse :
• Téléphone :
• Email :
• Niveau instrumental et professeur :

• J’autorise la diffusion d’images de l’élève prises dans le cadre de l’Académie à des fins
promotionnelles
• Je certifie que mon enfant est couvert par une assurance du type « responsabilité civile et individuelle
d’accidents » et autorise en cas de nécessité la pratique de soins et premiers secours

• Personne à prévenir / Téléphone :

• Médecin traitant :

FORMULE CHOISIE

• Pension complète – 650€ : hébergement, repas, cours, invitation aux concerts, t-shirt offert.
• Demi-Pension – 405€ : repas midi et soir, cours, invitation aux concerts, t-shirt offert.
• Externe – 265€ : cours, invitation aux concerts, t-shirt offert.
• Atelier NeoPercu – 55€ : 3 cours d’initiation à la percussion et mini-show, invitation aux concerts.

MODE DE REGLEMENT
• Par virement : infos sur www.percuimpulse.com
• En espèces : contactez-nous percuimpulse@gmail.com
• Par chèque : libellé à l’ordre de La Vie en Musique, 31 rue des vignes, 74240 Gaillard

TAILLE DE T-SHIRT SOUHAITEE (HORS NEOPERCU)

XS / S / M / L / XL

Merci de renvoyer la fiche d’inscription dûment complétée par courrier (La Vie en Musique, 31 rue des vignes
74240 Gaillard) ou par email (percuimpulse@gmail.com).
L’inscription sera validée dès réception du règlement.