REV

Indépendant
CHELLES OPTIQUE
70 Avenue DE LA RESISTANCE
77500 CHELLES

Paris, le 27/02/2023

Lettre recommandée A/R

Objet : Demande de remboursement
Réf : 772601126
GA : HELIUM

Madame, Monsieur,

Nous accusons réception des éléments que vous nous avez récemment transmis et nous
vous en remercions.

Après analyse par notre Opticien Conseil, il s’avère que votre dossier n’est pas recevable
pour la raison suivante :

- Différence entre la prise en charge et le bon de livraison (verres différents,verres

non référencés, quantités de lentilles…)

Nous vous demandons de bien vouloir effectuer sous 10 jours un virement par dossier
en précisant pour chaque dossier la référence mentionnée ci-dessous.

Après avoir procédé au remboursement, nous vous remercions de nous adresser la preuve
du débit via le formulaire de contact espace optique sur (rubrique « Contacter Carte
Blanche » avec « Type de demande » « Suite contrôle des engagements contractuels » et motif de la demande
« Information suite PEC »).

Nous vous prions d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de nos sentiments distingués.

Caroline DEMOUCELLE Magalie THOMAS

Directrice santé Responsable Instruction et Prise en Charge

Carte Blanche Partenaires est responsable des traitements de données à caractère personnel au titre de la gestion de l’activité et des services mis en œuvre par cette dernière dans le cadre des contrats conclus :
- Gestion de vos candidatures et de vos engagements dans le cadre des réseaux auxquels vous participez ; Gestion du tiers payant ; Gestion des prises en charge des assurés ; Gestion des services informationnels
qui vous sont destinées ainsi qu’aux assurés ; Gestion des fraudes.
Les traitements de vos données à caractère personnel ainsi que la mise en œuvre sont nécessaires à la gestion et à l’organisation de l’activité et des services mise en œuvre par Carte Blanche Partenaires et à la bonne exécution
des contrats que vous avez conclu avec Carte Blanche Partenaires. Vos données à caractère personnel peuvent également être utilisés par Carte Blanche Partenaires afin de vous adresser des informations commerciales sur
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Les catégories de données traitées sont vos données d’identification et les données liées à votre pratique professionnelle en interaction avec les activités et services mis en œuvre par Carte Blanche Partenaires et liées à
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Carte Blanche Partenaires. Siège social : Carré Feydeau – 5, rue Feydeau 75002 PARIS
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 Informations pour effectuer la demande de
remboursement de frais d’optique par virement

27/02/2023

N° Finess : 772601126

Raison sociale de l’opticien : REV

Demande de remboursement correspondant au montant perçu à tort :

56 Euros concernant

Prise en charge : n° PEC CBP 2023012526250958 du 25/01/23

N° Adhérent : 1332067

Référence à indiquer pour ce dossier : indu CBP - 1332067

Titulaire du compte à créditer : Helium

IBAN : FR7630003043600002002605085

Code BIC : SOGEFRPP

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