FICHE DE PRISE EN CHARGE PETITS VEHICULES

LIGHT VEHICULE PRE-SHIFT CHECK LIST Bon-Good

Nom du Chauffeur Mauvais-Bad

Driver's Name:.....................................................................................................................
Date :................................
Nom de la compagnie
Plaque du Vehicule Site : ..........................................................
Company's Name :...............................................................................................................
Vehicle number plate :..........................................................................

Tout élément suivi de ce signe doit impera vement être en bon état, sinon stopper le vehicule jusqu'à la repara on Any element followed by this sign must always be in good condi on if not stop the
vehicule to repair
Signaler immédiatement tout défaut à votre supervisuer Report any defects to your supervisor immediately

Icône ELEMENTS A VERIFIER Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Commentaires
N° Icon ITEMS TO CHECK Monday Tuesday Wednesday Thuesday Friday Saturday Sunday Comments
Ceinture de sécurité et siège opérateur
1
Seat belt and operator's seat
Phares avant et arrière
2
Front and Rear lights
Clignotants
3
Light indicators
Klaxon et alarme de recul
4
Hooter and reverse hooter
Ex ncteur
5
Fire ex nguisher
Gyrophare
6
Strobe light
Frein parking et de service
7
Parking and Service brake
Niveau d'eau Essuie-Glace
8
WindShield wipers water level
Niveau d'huile
9
Oil level
Niveau d'eau
10
Cooling level
Etat Pneus
11
Tyres condi on
Pneus de reserve
12
Spare Wheels
Etat du volant (Direc on) et des pare-brises
13
Steering and windscreen condi ons
Ou llages
14
Tools
Suspension
15
Suspension
Etat cabine et tableau debord
16
Cabin and dashboard condi ons
Boulons desseres ou manquants
17
Loose or missing bolts
Document de bord et autorisa on de sor e
18
Document and exit permit
Proprété
19
Cleanliness
Km: Completer l'index de depart
20
Km: Complete start milleage
Nom de l'U lisateur
21
User Name

Signature du Chauffeur Signature du Superviseur

Driver Signature Supervisor Signature