Projet : Essakane

Analyse de Travail Sécuritaire

IDENTIFICATION

Endroit: Durée: De: À

Jour/Mois/Année Jour/Mois/Année

Description du travail:

Analyse de tâche sécuritaire réalisée par: Date:

Jour/Mois/Année
Demandeur du permis:

Employeur effectuant le travail: Même que demandeur ou spécifiez:

TYPE D'ACTIVITÉ

TRAVAIL À CHAUD TRAVAIL AVEC PLATEFORME AÉRIENNE MOTORISÉE DYNAMITAGE ESSAI DE SYSTÈMES
ESPACE CLOS LEVAGE DE PERSONNEL EXCAVATION INSTALLATION DE GAZ TEMPORAIRE
ÉTIQUETAGE/VERROUILLAGE TRAVAIL À PROXIMITÉ DE LIGNES ÉLECTRIQUES LEVAGE CRITIQUE NETTOYAGE DE PRODUITS CHIMIQUES
DÉMOLITION TRAVAIL À MOINS DE 3 M D'UNE BERGE FERMETURE DE ROUTE COUPE DE BOIS
NETTOYAGE DE POUSSIÈRES CONTENANT DU BÉRYLLIUM ET AUTRES MÉTAUX Autres: détail

PERMIS DE TRAVAIL SUPPLÉMENTAIRE REQUIS

TRAVAIL À CHAUD ESPACE CLOS EXCAVATION ÉTIQUETAGE/VERROUILLAGE Autres

TRAVAUX PROXIMITE LIGNE ELECTRIQUE

Aucun
DANGERS PARTICULIERS

Glisser/trébucher/tomber Brûlure de chaleur/de froid Atmosphère dangereuse

Aire de travail difficilement accessible Vapeurs inflammable/combustibles Bruit
Chute en hauteur Radiations ionisantes/non-ionisantes Travaux électriques
Équipement mobile/rotatif Poussières et contaminants dans l'air Contraintes thermiques
Chute de différents niveaux Ergonomie Conditions météorologiques
Frapper par/Se frapper contre (position de travail, levage manuel, éclairage) Contamination des sols/de l'eau
(projectiles, bris d'équipement, équipement pneumatique, et à air comprimé, levage et gréage, Produits chimiques de surface/de l'eau souterraine
empilage, équipement lourd) (inhalation, contact cutané, ingestion) Autres:
Équipement sous pression/sous vide Faible concentration en oxygène

ÉQUIPEMENT DE PROTECTION PERSONNELLE REQUIS Sans EPP additionnel

Lunettes de sécurité, chapeu, bottes, gants et manches longues sont toujours requis

PROTECTION CHIMIQUE ET PHYSIQUE PROTECTION RESPIRATOIRE

Goggles Écran facial Gants (soudage, résistants à la chaleur, aux produits Appareils à filtres à particules
Protection auditive chimiques, aux coupures) Appareils à cartouches chimiques
Éclat d'arc électrique Appareil à épuration d'air pour le soudage
Protection contre les chutes (harnais, liens de retenue) Appareils à épuration d'air motorisés
Vêtements (tablier de soudage, résistant aux flammes/produits chimiques, imperméables, isolés, etc.) Appareils à adduction d'air (Type C)
Équipement de flottaison (veste, combinaison) Autres:

ÉQUIPEMENT DE PROTECTION Équipement de protection additionel non requis

COMMUNICATIONS Barricades QUALITÉ DE L'AIR ÉTINCELLES ÉLECTRIQUES/PRÉVENTION DES CHOCS

Radio(s) Indicateur de débit Détecteur de gaz/oxygène Outils anti-déflagrants
Signaleurs Manomètre Équipement d'échantillonnage Courroies de mise à la terre
Signaux d'avertissement Soupape de sûreté Ventilation mécanique Éclairage anti-explosion
Périmètre de sécurité Extincteur Anémomètre (vitesse du vent) Autres:

COMMENTAIRES ET RECOMMANDATIONS PARTICULIÈRES Aucun commentaire additionnel ou recommandation

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 ANALYSE DES TÂCHES
SUPERVISEUR OU CONTREMAITRE : SECTEUR :
DEPARTEMENT :

TRAVAUX OU ACTIVITE A REALISER :

Date :

DESCRIPTION DES TÂCHES

ETAPES TRAVAIL EFFECTUE DANGERS RISQUES MESURES PREVENTIVES

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 REGISTRE DE DIFFUSION

Méthode ou procédure de travail

Titre de la méthode ou procédure :_______________________

Date :___________________

Lieu :___________________

N° d'ordre Nom & Prénom (s) Titre Département Signature

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