Ecole Centrale Supérieure Privée des Sciences

Paramédicales et de la santé
Année Universitaire : 2022-2023
____________________________________________________

PROJET DE FIN D’ETUDES

Pour l’obtention du Diplôme National
Licence Appliquée en Sciences Infirmières

Réalisé par

Ghaya ARIDHI Fatma YAHYAOUI

TITRE

Prise en charge infirmière des patients colostomisés

MOTS CLES : Prise en charge infirmiére - Colostomisé

Encadreur Universitaire : Dr Sami BOUCHOUCHA

Encadreur Professionnel : Mme Khaoula SAIDI
 Serment de Florence Nightingale

«Je m'engage solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée, à mener une
vie intègre et à remplir fidèlement les devoirs de ma profession. Je m'abstiendrai de toute
pratique délictueuse ou malfaisante. Je ne prendrai ou n'administrerai volontairement
aucun remède dangereux. Je ferai tout pour élever le niveau de ma profession et je
garderai, avec totale discrétion, les choses privées qui me seront confiées et tous les secrets
de famille que la pratique de mon service me ferait éventuellement connaître. J'aiderai de
mon mieux le médecin dans son travail, et je me dévouerai au bien-être de ceux qui sont
laissés à ma garde.»
 DEDICACE 1

A Ma Chère mère Ahlem

Je t'aime de tout mon être, maman. Tu es mon pilier, ma confidente et mon plus grand
soutien. Que cette dédicace soit le témoignage de mon amour éternel et de ma reconnaissance
infinie envers toi.

Cher Super père Jalel

Mon super héro Aujourd'hui, je veux te dire combien je suis fière d'être ton enfant. Ta
présence dans ma vie est un cadeau inestimable et je suis reconnaissante chaque jour de
t'avoir comme père. Je ferai tout mon possible pour te rendre fier et pour honorer les valeurs
que tu m'as transmises,

Je t’aime énormément

Pour ma sœur Nono , son marie, et mon petit zikou

Cette dédicace est une marque de mon amour et de mon admiration pour vous trois. Vous êtes
des êtres chers, des modèles de détermination et de réussite. Je suis fier(e) de ce que vous
avez accompli jusqu'à présent, et je suis convaincu(e) que vous atteindrez encore de
nombreux sommets ensemble

A mes Amis Fidèles

Mi alma , Fatma, Touti , Ranya , Melo

Je vous porte dans mon cœur, et jamais je ne cesserai de vous apprécier. Vous êtes les
gardiens de ma confiance, les témoins de mes succès, et les épaules sur lesquelles je peux
m'appuyer. Je vous souhaite le bonheur infini que vous méritez, car vous êtes des êtres
exceptionnels.
 DEDICACE 2

À mes chers parents, Mama et papa

, vous êtes mes piliers, mes guides et mes modèles. Votre soutien constant, votre dévouement
et votre amour indéfectible ont été les fondations solides sur lesquelles j'ai pu construire ma
réussite académique. Vos sacrifices, votre patience et votre confiance en moi ont été essentiels
à chaque étape de mon parcours universitaire. Je suis profondément reconnaissante de vous
avoir comme parents, et je ne pourrai jamais assez vous remercier pour tout ce que vous avez
fait et continuez de faire pour moi.

À mes sœurs,

vous avez toujours été là pour moi, que ce soit pour me remonter le moral, m'encourager ou
simplement partager des moments de complicité. Votre soutien inconditionnel et votre
présence ont été d'une importance capitale. Je suis reconnaissante d'avoir grandi à vos côtés,
et je suis fière de pouvoir vous appeler mes sœurs. Votre amour et votre soutien sont des
trésors que je chérirai toujours.

À mes amis,

vous êtes la famille que j'ai choisie. Votre présence dans ma vie a été une source constante de
joie, de rires et de réconfort. Votre amitié précieuse m'a soutenu à travers les hauts et les bas
de mes études. Vos encouragements, vos conseils et votre soutien moral ont été inestimables.
Je suis reconnaissante de pouvoir compter sur vous, et je sais que notre amitié durera bien au-
delà de nos années universitaires.
 REMERCIMENT

En cette étape marquante de ma vie, la réalisation de mon projet de fin d'études, je tiens à
adresser mes sincères remerciements à mes encadrants et à mon université. Votre soutien
inconditionnel, votre expertise et votre engagement ont été les fondements solides qui ont
guidé ma réussite académique.

À mes encadrants, Madame Khaoula Saaidi Et Mr Sami bouchoucha , je suis profondément

reconnaissant(e) pour votre présence bienveillante et vos conseils éclairés tout au long de mon
projet de fin d'études. Votre expertise dans votre domaine m'a ouvert de nouvelles
perspectives et m'a permis de développer mes compétences. Votre soutien inébranlable a été
une source de motivation et d'inspiration tout au long de ce parcours exigeant. Je vous suis
sincèrement reconnaissant(e) pour votre investissement et votre dévouement.

À mon université, je souhaite exprimer ma gratitude pour l'environnement d'apprentissage

enrichissant que vous avez créé. Les ressources, les opportunités et les plateformes d'échange
m'ont permis d'explorer mes passions et de me développer tant sur le plan académique que
personnel

Finalement, nous souhaitons exprimer nos vifs remerciements aux membres du jury d'avoir
accepté d'examiner et d'évaluer attentivement ce travail. Votre disponibilité et votre
engagement dans l'évaluation de notre projet sont grandement appréciés.
 Table des Matières

Introduction...............................................................................................................................1

1.1. Problématique :.........................................................................................................3

1.2. LES OBJECTIFS :....................................................................................................3

2. Matériel et méthode..............................................................................................................4

2.1. Type de l'enquête :........................................................................................................1

2.2 But d'enquête :...............................................................................................................1
2.3 Lieu et durée de l’enquête :...........................................................................................1
2.4 Population cible :..........................................................................................................1
2.5 Outil de collecte de donnée :.........................................................................................1
2.6 Considération éthique :.................................................................................................2
2.7 Limite de la recherche...................................................................................................2

3. Résultats.................................................................................................................................4

3.1 caractéristiques de l’echantillon ......................................................................................3

3.1.1 Repartions Selon le Sexe.............................................................................................3
3.1.2 Repartions selon les tranches d’âge............................................................................3
3.1.3 secteur de formation supérieure en science infirmière................................................4
3.1.4 répartition selon l'ancienneté dans service..................................................................4
3.1.5 répartition selon le secteur d'activité dès infirmiers.....................................................5
3.1.6 la fréquence de la colostomie dans les services...........................................................5
3.1.7 les types de colostomies...............................................................................................6
3.1.8 la prévisibilité du cancer du colon..............................................................................6
3.1.9 le terme stomie.............................................................................................................7
3.1.10 les causes principales d’une colostomie....................................................................7
3.1.11 les signes cliniques d'un cancer du côlon..................................................................8
3.1.12 Les connaissances des infirmiers des conséquences de la colostomie......................9
3.1.13 la difficulté à entretenir une colostomie....................................................................9
3.1.14 la durée moyenne d'une colostomie.........................................................................10
3.1.15 les complications associées à une colostomie..........................................................10
3.1.16 l'éducation donnée par les infirmiers aux patients colostomisés pour gérer leurs
alimentations......................................................................................................................11
3.1.17 l'importance de rôle infirmiers dans la prise en charge des patients colostomies....12
3.1.18 la nature de relation avec les patients.......................................................................12
 3.1.19 les soins de base pour une colostomie.....................................................................13
3.1.20 la méthode de changement de la poche de colostomie.............................................14
3.1.21 Changement de la poche de colostomie....................................................................14
3.1.22 prévenir les complications liées à une colostomie...................................................15
3.1.23 diagnostic d’une infection de la colostomie.............................................................16
3.1.24 les signes d'une infection de la colostomie..............................................................16
3.1.25 les soins nécessaires pour prévenir l'infection..........................................................17
3.1.26 l'éducation des patients.............................................................................................18
3.1.27 le facteur temps dans l'éducation de patient.............................................................18
3.1.28 les facteurs qui rendre l'éducation difficile tout au long de l'hospitalisation...........19
3.1.29:la sensibilisation des patients sur les conséquences physiques possibles après la
colostomie..........................................................................................................................20
3.1.30 les aliments recommandés et à éviter après l'intervention.......................................20
3.1.31 La disponibilité des psychologues aux niveaux des services..................................21

4 DISCUSSION

Le rôle ds infirmiers dans la prise en charge d'une colostomie

5 Recommandation

6 Conclusion

7 Reference bibliographique

8 Annexes……………………………………………………………………………………………………………………………..……….35
 Liste de figures
Figure 1 : Repartions Selon le Sexe............................................................................................3
Figure 2 : Repartions selon les tranches d’âge............................................................................3
Figure 3 : secteur de formation supérieure en science infirmière...............................................4
Figure 4 : répartition selon l'ancienneté dans service.................................................................4
Figure 5 : répartition selon le secteur d'activité dès infirmiers...................................................5
Figure 6 : la fréquence de la colostomie dans les services.........................................................5
Figure 7 : les types de colostomies.............................................................................................6
Figure 8 : la prévisibilité du cancer du colon..............................................................................6
Figure 9 : le terme stomie...........................................................................................................7
Figure 10 : les causes principales d’une colostomie...................................................................7
Figure 11 : les signes cliniques d'un cancer du côlon.................................................................8
Figure 12: Les connaissances des infirmiers des conséquences de la colostomie......................9
Figure 13 : la difficulté à entretenir une colostomie...................................................................9
Figure 14 : la durée moyenne d'une colostomie.......................................................................10
Figure 15 : les complications associées à une colostomie........................................................10
Figure 16 : l'éducation donnée par les infirmiers aux patients colostomies pour gérer leur s
alimentation s.....................................................................................................................11
Figure 17 : l'importance de rôle infirmiers dans la prise en charge des patients colostomies. .12
Figure 18 : la nature de relation avec les patients.....................................................................12
Figure 19 : les soins de base pour une colostomie....................................................................13
Figure 20 : la méthode de changement de la poche de colostomie...........................................14
Figure 21 : Changement de la poche de colostomie.................................................................14
Figure 22 : prévenir les complications liées à une colostomie.................................................15
Figure 23 : diagnostic d’une infection de la colostomie...........................................................16
Figure 24 : les signes d'une infection de la colostomie.............................................................16
Figure 25 : les soins nécessaires pour prévenir l'infection........................................................17
Figure 26 : l'éducation des patients...........................................................................................18
Figure 27 : le facteur temps dans l'éducation de patient...........................................................18
Figure 28 : les facteurs qui rendre l'éducation difficile tout au long de l'hospitalisation.........19
Figure 29 : 70% des infirmiers le faisaient, c'est-à-dire qu'ils sensibilisaient les patients sur les
conséquences physiques possibles après l'intervention chirurgicale et la colostomie.......20
Figure 30 : les aliments recommandés et à éviter après l'intervention.....................................20
Figure 31 : La disponibilité des psychologues aux niveaux des services.................................21
 Introduction

Introduction

En 1954, Elise SORENSEN, infirmière ayant une jeune sœur stomisée, crée la première

Poche non poreuse, mince et élastique. Grâce à ce brevet déposé, les stomisés pouvaient enfin
espérer une vie normale !

L’histoire retiendra que c’est tous ensemble que nous pouvons faire évoluer nos appareillages.
Par nos expériences, bonnes ou mauvaises, par nos échanges avec les professionnels de santé,
les prestataires, les laboratoires et bien sûr, les associations de stomisés nous écrivons à notre
manière la suite de cette longue épopée. (1)

La stomie digestive est une ouverture créée dans le côlon ou l’intestin grêle pour évacuer les
selles lorsqu’elles ne peuvent plus l’être par les voies naturelles. Elle peut être réalisée lors
d’une intervention chirurgicale visant à enlever une tumeur qui a envahi l’intestin grêle, le
côlon ou le rectum. Elle est créée à travers l’abdomen.

Concrètement, une partie du côlon ou de l’intestin grêle est raccordée directement à la peau de
l’abdomen au niveau de laquelle une ouverture est réalisée pour créer la stomie.

Les selles s’évacuent ainsi du côlon ou de l’intestin grêle par la stomie et sont recueillies dans
une poche spéciale, collée sur le ventre, autour de la stomie. Le terme d’« anus artificiel » est
parfois utilisé. (2)

L’emplacement de la stomie dépend de la partie de l’intestin grêle, du côlon ou du rectum

retirée par le chirurgien et de l’intervention chirurgicale réalisée.

Elle peut être située sur :

• la partie terminale de l’intestin grêle nommée iléon (iléostomie)

• le côlon droit (colostomie droite)

• le côlon transverse (colostomie transverse)

• le côlon gauche (colostomie gauche)

La colostomie est principalement réalisée dans le cadre de cancers colorectaux, maladie

inflammatoire de l’intestin (la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn), d’anomalies
ongénitales , de traumatismes ,etc.

1
 Introduction

Différents types de stomies existent, tels que la colostomie, qui entraîne des changements
précis dans l'image corporelle du patient, le confrontant à une acceptation progressive.

Dans ce processus, l'infirmier joue un rôle essentiel en tant que première figure de soutien.
En effet les soins infirmiers furent d’importance immense considérant les multiples
instructions et aides procurés par l’infirmier.

Au sein de l’équipe, l’infirmier joue un rôle important sur le plan préopératoire et post
opératoire, tels que l’éducation thérapeutique quelle fait partie intégrante et de façon

Permanente de la prise en charge du patient, Elle comprend des activités organisées, y

compris Un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de
leur maladie, des soins, de l’organisation et des procédures hospitalières, et des
comportements liés à la santé et à la maladie. Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs
familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs
responsabilités dans leur propre prise en charge dans le but de les aider à maintenir et
améliorer leur qualité de vie l est là dès l’admission du malade le préparant mentalement lui
expliquant l’acte médical dont il sera sujet. Les informations bien précises claires et exprimés
en un discours. (3)

Comme toute perte d’organe ou de fonction, le patient vit un remous de sentiment : la

réassurance suite au succès de sa chirurgie s’entremêle avec le deuil et le stress vécu face à la
nouvelle situation à laquelle il doit s’adapter.

La confection soudaine et l’incontinence soudaine furent le plus grand souci du malade vu

que la situation lui paraît délicate. Ceci est due à l’intimité de l’acte de l’excrétion.

Pour cela il doit être guidé et renseigné sur la gestion de son alimentation et l’organisation de
sa vie avec sa poche. Il débute par regarder, toucher et à maîtriser ses propres soins.

1
 Introduction

1.1. Problématique :

Pendant notre formation en tant que futures infirmières de santé publique, nous avons eu
l’occasion de faire de nombreux stages au niveau du service de chirurgie, il nous a été donne
la possibilité de suivre les infirmiers dans la prise en charge des patients colostomie

Ainsi nous avons constaté que trop d'importance est donnée à l'aspect technique est donne à
l’aspect technique du soin par contre l’aspect éducatif du patient est plus ou moins banalise.

La problématique de ce sujet de PFE pourrait être

Quel est le rôle infirmière dans la prise en charge globale d’un patient colostomies est
comment peut-elle aider à améliorer sa qualité de vie ?

1.2. LES OBJECTIFS :

Les objectifs généraux :

Etudier les perceptions des patients ayant une colostomie vis-à-vis de la qualité de leur prise
en charge par les personnels infirmiers

Les objectifs spécifiques :

Etudier La qualité de l’éducation préopératoire des patients colostomies

Etudier la qualité de l’éducation En période post opératoire

Etudier l’impact de l’éducation sur l’adaptation du malade à la stomie et assurer son

autonomie

Etudier l’impact de l’éducation thérapeutique sur la vie du malade

Améliorer la qualité de vie des patients

1
2. Matériel et méthode

1
 Matériel et méthode

2.1. Type de l'enquête :

Il s'agit d’une enquête transversale descriptive auprès d’un échantillon représentatif des
patients colostomies

2.2 But d'enquête :

Cette étude a pour but d’identifier, à travers les perceptions des patients, les insuffisance
relative à la prise en charge infirmière des patients colostomie

2.3 Lieu et durée de l’enquête :

Cette enquête s’est déroulé au niveau des services de chirurgie générale et digestive des
hôpitaux Rabta et Charles Nicole ainsi que le service médecine gastrologie

Période : Elle s’est déroulée sur une période de 5 mois

2.4 Population cible :

Les infirmiers qui travaillent aux services du gastro, Nous avons choisi Un échantillon de
60 infirmiers pour la faisabilité de la recherche

Les critères D’inclusion : sont tous les infirmiers qui ont accepté à répondre à nos
Questions

Les critères d’exclusion : les infirmiers qui ne pratiquent pas dans les services du gastro
et les infirmiers qui ont refusé de répondre à nos questionnaires

2.5 Outil de collecte de donnée :

Nous avons utilisée comme outil de collecte des données un questionnaire composé

de 33 questions qui sont 6 fermes, 2 ouvertes, 25 à choix multiples

Caractéristiques générales : 6 questions

Caractéristiques spécifiques: 11 questions

Prise en charge infirmière: 16 questions

Ce questionnaire a été rédigé en français et traduit en arabe afin de faciliter la

communication avec les enquêtés. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel Excel,
et les résultats ont été présentés sous forme des graphiques, les pourcentages ayant été
arrondis pour faciliter l'analyse statistique.

1
 Matériel et méthode

2.6 Considération éthique :

Pour réaliser cette enquête nous avons tenu une autorisation du chef de service pour
pouvoir accéder au service interne de chirurgie ou de consultations externes afin de faire
des entretiens avec les infirmières et les patients colostomies. De même nous avons obtenu
le consentement oral des interrogés nous avons respecté l’anonymat des enquêtés ainsi que
la confidentialité des réponses.

2.7 Limite de la recherche

Les résultats de cette étude ne sont pas généralisables compte tenu des plusieurs

Difficultés notamment :

L'accès aux infirmières peut être difficile en raison de la confidentialité des informations
médicales et de la nécessité de respecter les protocoles de consentement éclairé. Les
étudiants peuvent également rencontrer des difficultés pour trouver des patients volontaires
pour participer à l'étude.

Les données peuvent être limitées, en particulier dans les pays en développement où les
soins de santé peuvent être moins bien documentés. Cela peut rendre difficile la collecte de
données fiables pour l'étude.

Ainsi le manque de ressources pour les étudiants peut rencontrer des difficultés pour
trouver des ressources financières et humaines suffisantes pour mener à bien l'étude. Les
ressources peuvent inclure du personnel infirmier qualifié, des outils de recherche, des
équipements de collecte de données et des fonds pour couvrir les coûts de l'étude.

Finalement, les étudiants peuvent rencontrer des difficultés pour gérer leur temps et trouver
un équilibre entre les exigences de l'étude et les autres obligations universitaires et
personnelles.

1
 Matériel et méthode

3. Résultats

1
 Matériel et méthode

3.1 Caractéristiques de l’échantillon :

Identification de personnels :

Homme
35% Homme
Femme

Femme
65%

Figure 1 : Repartions Selon le Sexe

La répartition des infirmiers selon le genre montrait une prédominance féminine

De 65%

45%

40%

35%

30%

25% 43,3%

20%

15% 23.30%
16.60% 16.60%
10%

5%

0%
23-35 ans 36-45 ans 46-55 ans 56-65 ans

Tranche d'age

Figure 2 : Repartions selon les tranches d’âge.

1
 Matériel et méthode

La majorité des enquêtes, soit 43,4% , appartenait à la tranche d’âge 23-35 ans

Privé

Public Public Privé

Figure 3 : secteur de formation supérieure en science infirmière

Parmi les 55 enquêtes, La majorité des infirmiers venaient de secteur public

Ancienneté de Service :

12%

10%

8%

12.00%
6% 10.20%

7.20%
4%
6.00%

2%

0%
Moins de 5 ans Entre 5 et 10 ans Entre 11 et 15 ans Plus de 15 ans

Figure 4 : répartition selon l'ancienneté dans service

1
 Matériel et méthode

Les infirmiers qui avaient une ancienneté au service de moins de 5 ans et ceux qui
avaient une ancienneté de 5 à 10 ans avaient le pourcentage le plus élevé.

30%

Chirugie Medcine

70%

Figure 5 : répartition selon le secteur d'activité dès infirmiers

La présence des infirmiers dans les services chirurgicaux était plus prédominante d’un
pourcentage de 70

36.66%

26.66%
22.66%

10.00%

Fréquente Peu fréquente Moins fréquente Rare

Figure 6 : la fréquence de la colostomie dans les services avec un pourcentage de 36 %.

1
 Matériel et méthode

Figure 6 : La colostomie était plus ou moins fréquente dans les services hospitaliers, avec
un pourcentage de 36 %.

13%

Colostomie Transverse

Colostomie sigmoide
27%
60% colostomie iliaque

Figure 7 : les types de colostomies

Parmi les 55 Enquêtes , 60% ont une colostomie illiaque , 27% une Colostomie
Sigmoïde , 13% Transverse

23%

Prévisible

Imprévisible

77%

Figure 8 : la prévisibilité du cancer du colon

1
 Matériel et méthode

D'après la majorité des infirmiers cette maladie était prévisible de 77%

10%

Oui
Non

90%

Figure 9 : le terme stomie

Durant notre enquête, 90% des patients savaient ce que le terme « stomie » signifiait.

14.00%

12.00%
36,66% 36,66%
10.00%

8.00%

6.00%

4.00%

2.00% 6,66%

0.00%
Pour traiter une maladie du Pour traiter un cancer du pour traiter une blessure ou
colon colon une malformation

Figure 10 : les causes principales d’une colostomie

1
 Matériel et méthode

D'après les infirmiers, la majorité des patients qui subissaient une colostomie, que ce soit
pour traiter une maladie du côlon ou un cancer du côlon, avaient un pourcentage égal de
36.6%.

Nausées ou vomissements

fatigue persistante

Occlusion

sang dans les selles

Anémie ferriprive

Rectorragies

0 10 20 30 40 50 60

Figure 11 : les signes cliniques d'un cancer du côlon

D'après les infirmiers les principaux signes cliniques révélateurs d'un cancer du côlon étaient :

-la rectorragies 83,3%

- sang dans les selles ( mélénain ) 83,3%

-l'anémie ferriprive 66,6%

- nausées et vomissement 31,6%

1
 Matériel et méthode

7%

Oui Non

93%

Figure 12: Les connaissances des infirmiers des conséquences de la colostomie

93 % des infirmiers connaissaient les conséquences de la colostomie

13%

Oui Non

87%

Figure 13 : la difficulté à entretenir une colostomie

87% des infirmiers trouvaient des difficultés à entretenir une colostomie

1
 Matériel et méthode

8%

1-3 mois 3-6 mois

20%

3-9 mois

72%

Figure 14 : la durée moyenne d'une colostomie

72% des infirmiers interrogés ont affirmaient que la durée moyenne de la colostomie
était entre 3-9 mois

Série 1
60

50

40

30

20

10

0
ion
ale

ie
le
le

ie
na

m
s
ica

m
m

es

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De
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de

ka
ap

He
str

oc
he
el

ob

Bl
oc
nd

ap
tio

l
ec

de
inf

ite
Fu

Figure 15 : les complications associées à une colostomie

1
 Matériel et méthode

Pour les infirmiers interrogés, Les complications associées à une colostomie les plus
fréquentes chez un patient colostomisé étaient les suivantes :

- L'infection de la plaie chirurgicale était citée par 85% des infirmiers.

-Les fuites de la poche de colostomie étaient citées par 81,6% des infirmiers.

-La dépression était citée par 66,6% des infirmiers.

-Le blocage de stomie était cité par 70% des infirmiers.

ant les patinets a manger une alimentation saine et equilibree

tions sur les aliments qui peuvent causer des gaz ou des odeurs

encourageant les patinets a eviter les aliments riches en fibres

0 10 20 30 40 50 60

Figure 16 : l'éducation donnée par les infirmiers aux patients colostomies pour gérer
leur s alimentation s
L’éducation donnée par l’infirmier au patient colostomisé pour gérer leur alimentation se
faisait de la manière suivante :

- Les infirmiers encourageaient le patient à manger une alimentation saine et équilibrée

avec un pourcentage de 66,6%.

- Les infirmiers lui fournissaient des informations sur les aliments qui pouvaient causer
du gaz ou des odeurs avec un pourcentage de 22,6%.

1
 Matériel et méthode

Prise en charge :

Oui Non

100%

Figure 17 : l'importance de rôle infirmiers dans la prise en charge des patients

colostomies
Tous les infirmiers nous ont affirmaient que leur rôle était primordiale dans la prise en
charge des patients colostomisés

61.66%

35.00%

3.33%
Pas de relation Relation de compréhension et de relation d'aide therapeutique
soutien

Figure 18 : la nature de relation avec les patients

1
 Matériel et méthode

Parmi notre étude, la majorité des infirmiers nous affirmaient qu'il existait une relation avec le
patient, que ce soit une relation de compréhension et de soutien, avec un pourcentage de
61,6%, ou bien une relation d'aide thérapeutique, avec un pourcentage de 35%.

16% 6%

cahnger la poche de colostomie tous les

jours

Nettoyer la zone autour de colostomie

avec de l'eau et du savon doux
78%
Eviter les aliments riches en fibres

Figure 19 : les soins de base pour une colostomie

Pour éviter les complications associées à la colostomie, la majorité des infirmiers nous
affirmaient, avec un pourcentage de 78%, que le plus important était de nettoyer la zone
autour de la colostomie avec de l'eau et du savon doux.

1
 Matériel et méthode

50%
46%
45%

40%
35%
35%

30%

25%

20% 18%

15%

10%

5%

0%
Changer la poche tous les jours Changer la poche toutes les 48 changer la poche tous les 72 heures
heures

Figure 20 : la méthode de changement de la poche de colostomie

90% des infirmiers affirmaient que le changement de la poche se faisait en utilisant des gants
stériles et un nettoyant doux, 7% en utilisant l'eau seulement, et 3% en utilisant uniquement
l'eau.

Uniquement l’eau

3 7%
%

En utilisant des gants steriles et un

nettoyant doux
En utilisant un nettoyant abrasif et
des lingettes
90% En utilisant uniquement de l'eau

Figure 21 : Changement de la poche de colostomie

1
 Matériel et méthode

90% des infirmiers affirmaient que le changement de poche de colostomie devrait être
effectué en utilisant des gants stériles et un nettoyant doux.

En Mangeant des Aliments riches en fibres 47%

En evitant de faire de l'exercice physique 7%

Série 1

En gardant la zone autour de la colostomie propre et seche 46%

0 10 20 30 40 50 60

Figure 22 : prévenir les complications liées à une colostomie

Les consignes données par les infirmiers au patient colostomisé étaient les suivantes :

- Prévenir les complications en gardant la zone autour de la colostomie propre et sèche,

à hauteur de 46%.

- Manger des aliments riches en fibres, à hauteur de 47%.

- Éviter de faire une activité physique, à hauteur de 7%.

1
 Matériel et méthode

2%
10%

Par l'examen physique et les symp-

tomes du patient
Par une analyse de sang
Par une échographie abdominale

88%

Figure 23 : diagnostic d’une infection de la colostomie

La plupart des infirmiers affirmaient avec un pourcentage de 88% que le diagnostic se fesait
par un examen physique et les symptômes du patient

70
60
50
40
30
20
10
0
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ue
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t
e

en

eti
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al
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Do
,
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ug
Ro

Figure 24 : les signes d'une infection de la colostomie

1
 Matériel et méthode

12%

En changeant la poche de
18% colostomie regulièrement
En nettoyant la stomie et la peau
environnante regulierement
En utilisant des produits de soins de
la peau appropries
70%

Figure 25 : les soins nécessaires pour prévenir l'infection

Les signes les plus fréquentés étaient les suivants la fièvre, douleurs abdominale,
rougeur et gonflement autour de la stomie

La prévention de l’infection nécessitait les soins suivants :

- Le changement de la poche de colostomie régulièrement avec un pourcentage de 70%

- Le nettoyage de la stomie et la peau environnante régulièrement avec un pourcentage

de

18%

- L’utilisation des produits de soins de la peau appropriés avec un pourcentage de 12%

1
 Matériel et méthode

18%

Oui Non

82%

Figure 26 : l'éducation des patients

82% des infirmiers le pratiquaient, tandis que 18% ne le pratiquaient pas.

60

50

40

30

50
20

10

10
0
VRAI FAU X

Figure 27 : le facteur temps dans l'éducation de patient

1
 Matériel et méthode

La plupart des infirmiers nous confirmaient que plus l'éducation était précoce, plus le
patient devenait autonome.

Série 1
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40% 86% 85%
30% 61% 53%
20%
10% 18%
0% 7%

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L'a

do
La
Série 1

Figure 28 : les facteurs qui rendre l'éducation difficile tout au long de l'hospitalisation

D'après nos statistiques, on a remarqué que le manque de temps était le facteur majeur qui
rendait l'éducation du patient difficile, avec un pourcentage de 86%. Il était suivi par le refus
du patient, avec un pourcentage de 85%. Ensuite, l'anxiété et le stress étaient des facteurs à
hauteur de 61%, tandis que la douleur et l'inconfort étaient cités à 53,30%. L'âge du patient
représentait un pourcentage de 6,60% dans cette difficulté éducative, et la fatigue du patient
était mentionnée à 18%.

1
 Matériel et méthode

30%

Oui Non

70%

Figure 29 : 70% des infirmiers le faisaient, c'est-à-dire qu'ils sensibilisaient les patients
sur les conséquences physiques possibles après l'intervention chirurgicale et la
colostomie

7%
8% Les aliments riches en fibres sont
recommandes , tandis que les aliments
gras et epices doivent etre évitès

Les aliments riches en proteines sont

recommandés , tandis que les aliments
riches en Glucides doivent etre évitès

85% Les aliments Transformés sont

recommandes , tandis que les ali-
ments naturels doivent etre évitès

Figure 30 : les aliments recommandés et à éviter après l'intervention

1
 Matériel et méthode

Concernant l'alimentation et le régime alimentaire après l'intervention, les consignes données

par la majorité des infirmiers aux patients étaient les suivantes :

- Les aliments riches en fibres étaient recommandés, tandis que les aliments gras et
épicés devaient être évités, avec un pourcentage très élevé de 85%.

- Les aliments riches en protéines étaient recommandés, tandis que les aliments riches
en glucides devaient être évités, avec un pourcentage de 8%.

- Les aliments transformés étaient recommandés, tandis que les aliments naturels
devaient être évités, avec un pourcentage de 7%

33.33%
Oui
Non

66,66%

Figure 31 : La disponibilité des psychologues aux niveaux des services

Durant notre enquête, nous constations que dans la majorité des cas (66,66%), il manquait la
présence des psychologues au niveau des services, tandis que 33,33% des cas bénéficiaient de
la présence des psychologues.

1
4. DISCUSSION

1
 DISCUSSION

Dans le cadre de notre projet de fin d'études (PFE), nous choisissions de nous intéresser au
rôle des infirmiers dans la prise en charge des patients colostomies. Ce sujet était important
car les infirmiers jouaient un rôle crucial dans la surveillance, les soins et l'éducation des
patients colostomies, ce qui pouvait contribuer à améliorer leur qualité de vie.

Nous réalisions des entretiens avec un échantillon de 60 infirmiers travaillant dans

différents services. Les résultats détaillés dans la partie des résultats montraient une
prédominance de la tranche d'âge entre 25 et 35 ans. Cette observation suggérait que la
majorité des infirmiers en activité étaient relativement jeunes et débutaient leur carrière. Ce
groupe spécifique était plus accessible et disponible pour participer à des études de
recherche, étant plus motivé à s'engager dans des projets académiques. ce qui expliquait
que ces infirmiers n'avaient pas une grande ancienneté au service car le pourcentage le plus
élevé était de 43,3% pour un intervalle de moins de 5 ans et entre 5 à 10

En analysant les résultats de notre étude dans les services de chirurgie générale et de
gastrologie des hôpitaux Rabta et Charles Nicole, nous constations que la colostomie était
relativement fréquente, représentant environ 36% des cas dans ces services. Ces résultats
mettaient en évidence l'importance de la colostomie en tant que procédure chirurgicale
couramment pratiquée dans ces établissements.

Comparativement, les statistiques Med-Écho de la Régie de l’assurance maladie du Québec

permettaient de déterminer le nombre d’opérations pratiquées selon le type de stomie : 584
cas de colostomie, 861 cas d’iléostomie et 95 cas d’urostomie. Malgré les variations de
données propres à chaque établissement et région, il était pertinent de constater que la
colostomie était une intervention fréquente, tant en Tunisie qu'au Québec. Ces
constatations mettaient en évidence l'importance cruciale d'une prise en charge appropriée
des patients colostomies, ainsi que l'implication essentielle des infirmiers et des
professionnels de la santé tout au long de leur parcours de soins. Il était primordial de
fournir un soutien attentif et compétent pour assurer le bien-être et la qualité de vie de ces
patients, en leur offrant les soins et l'accompagnement nécessaires pour faire face aux défis
physiques et émotionnels associés à la colostomie.

Concernant les types de colostomies, notre enquête montrait que 60% avaient une
colostomie iliaque, 27% une colostomie sigmoïde et 13% une colostomie transverse

. Le choix du type de colostomie était déterminé par l'évaluation individuelle de chaque cas
par les chirurgiens et les équipes médicales, en prenant en compte des facteurs tels que la

1
 DISCUSSION

localisation spécifique de l'affection intestinale, l'étendue de la chirurgie nécessaire et les

besoins uniques du patient. En tenant compte de ces éléments, les professionnels de la
santé pouvaient choisir le type de colostomie le plus approprié pour assurer une prise en
charge optimale du patient colostomies.

L'un des types courants de colostomie était la colostomie transverse, où le segment du

côlon transverse était dévié et relié à l'orifice abdominal. Cette procédure pouvait être
utilisée pour traiter des affections telles que la maladie inflammatoire de l'intestin.

Une autre forme de colostomie était la colostomie sigmoïde, où le segment du côlon

sigmoïde était dévié et connecté à l'orifice abdominal. Cette procédure était souvent
réalisée pour traiter le cancer colorectal ou les diverticules dans cette région.

De plus, la colostomie iliaque était un type spécifique de colostomie créée à partir du côlon
iliaque, situé dans la partie inférieure de l'abdomen, près de l'os iliaque. Cette procédure
pouvait être utilisée pour diverses raisons, telles que le traitement du cancer colorectal, des
maladies inflammatoires de l'intestin, des blessures ou des anomalies congénitales.

La majorité des infirmiers considéraient que certaines maladies nécessitant une colostomie
étaient prévisibles.

D'après les infirmiers, il était rapporté que la majorité des patients qui subissaient une
colostomie le faisaient soit pour traiter une maladie du côlon, soit pour traiter un cancer du
côlon, avec un pourcentage égal de 36,6 %. Ces données indiquaient que ces affections
étaient des raisons fréquentes pour lesquelles les patients nécessitaient une intervention de
colostomie.

De plus ,il est important de souligner que à cause de l’augmentation de la prévalence des
maladies inflammatoires de l’intestin (MII), du cancer colorectal et de la vessie (FCMII,
2009 ; ACCC, 2011), de plus en plus de personnes subissent ces types d’interventions au
Québec. ( 4 )

Les affections médicales spécifiques telles que le cancer colorectal, les diverticules ou les
maladies inflammatoires de l'intestin se caractérisaient généralement par des symptômes
particuliers. Ces symptômes pouvaient être identifiés et évalués par les professionnels de la
santé, ce qui permettait une détection précoce et une prise en charge adaptée.

Lorsqu'il s'agissait du cancer colorectal, les signes cliniques pouvaient varier d'un patient à
l'autre, mais il existait des signes couramment observés. Les infirmiers jouaient un rôle

1
 DISCUSSION

essentiel dans la prise en charge des patients atteints de cancer colorectal qui nécessitaient
une colostomie. Ils travaillaient en étroite collaboration avec l'équipe médicale pour assurer
le suivi et le soutien des patients tout au long de leur parcours de soins.

Selon notre échantillon des infirmiers, les principaux signes cliniques révélateurs d'un
cancer du côlon étaient les suivants :

Selon 83,3% des infirmiers interrogés, les rectorragies étaient un signe clinique
fréquemment observé chez les patients atteints d'un cancer du côlon. Cela se manifestait
par la présence de sang frais ou de traces de sang dans les selles.

De même, 83,3% des infirmiers ont identifié la présence de sang dans les selles comme un
signe courant de cancer du côlon. Il pouvait s'agir de sang visible à l'œil nu ou de sang
occulte détecté par des tests spécifiques.

Environ 66,6% des infirmiers mentionnaient que l'anémie ferriprive, caractérisée par une
carence en fer dans l'organisme, était un signe clinique révélateur possible du cancer du
côlon. Cette anémie pouvait résulter d'un saignement chronique associé à la tumeur.

Selon 31,6% des infirmiers, les nausées et les vomissements pouvaient être présents chez
certains patients atteints de cancer du côlon. Cependant, il convient de noter que ces
symptômes pouvaient être liés à d'autres conditions et n'étaient pas spécifiques au cancer
du côlon.

Selon une étude, une proportion significative de 87% des infirmiers exprimait rencontrer
des difficultés dans l'entretien des colostomies.

Ces difficultés pouvaient être attribuées à plusieurs facteurs liés à la nature complexe de la
colostomie et à ses implications pour les soins infirmiers.

Les infirmiers pouvaient être confrontés à différents défis lorsqu'il s'agissait d'entretenir
une colostomie, et ces défis pouvaient inclure des complications fréquentes telles que les
fuites, les infections ou les obstructions de la stomie, ce qui pouvait rendre l'entretien de la
stomie difficile. Il était essentiel que les infirmiers soient compétents dans la détection
précoce de ces complications, ainsi que dans leur traitement et leur prévention..

En lien avec cela, une étude réalisée par Cottam et al en 2008 qui a rapporté les résultats
d'un audit national britannique portant sur les complications des stomies dans les trois
premières semaines suivant leur mise en place , Le taux de complications était
extrêmement variable allant de 6 % à 96 %. (5)

1
 DISCUSSION

Selon les infirmiers, une proportion significative de 35% estimaient établir une relation
d'aide thérapeutique avec les patients colostomies.

Cette relation impliquait un soutien plus ciblé et spécifique, axé sur l'accompagnement des
patients dans leur adaptation à la colostomie. Cela incluait une surveillance régulière de la
stomie et de la peau environnante afin de détecter tout signe précoce de complications. De
plus, le changement régulier des dispositifs de collecte des selles pouvait être délicat,
nécessitant une expertise pour une application correcte afin d'assurer l'étanchéité et le
confort du patient. La gestion des émotions associées et le renforcement de leur estime de
soi faisaient également partie de cette relation d'aide thérapeutique.

En outre, 61,6% des infirmiers estimaient qu'il existait une relation de compréhension et de
soutien avec les patients colostomies. Cette relation reposait sur l'empathie, la
communication efficace et l'écoute attentive des besoins et des préoccupations des patients.
Les infirmiers reconnaissaient l'importance de créer un environnement de confiance où les
patients se sentaient compris et soutenus tout au long de leur parcours avec la colostomie.

Les infirmiers jouaient un rôle clé dans la fourniture d'informations éducatives importantes
aux patients. Selon le Professeur Deccache en 1989, l'éducation du patient était un
processus intégré dans la démarche de soins, comprenant différentes étapes et activités
visant à sensibiliser, informer, apprendre et fournir un soutien psychologique et social.
Cela englobait des aspects tels que la maladie, les traitements, les soins, l'organisation
hospitalière, les procédures, les comportements de santé et la gestion de la maladie.
L'objectif était d'aider le patient (et sa famille) à comprendre la maladie et les traitements, à
collaborer aux soins, à prendre en charge sa santé et à favoriser un retour aux activités
normales. ( 6 )

Selon une étude, environ 82% des infirmiers indiquaient fournir des informations et des
conseils aux patients colostomies, notamment sur la gestion de leur colostomie, les soins
de la stomie, les complications éventuelles et les modifications nécessaires du mode de vie,
y compris l'alimentation. Dans la majorité des cas de notre étude, soit 85% des infirmiers,
ils recommandaient aux patients d'adopter une alimentation riche en fibres tout en évitant
les aliments gras et épicés, ainsi que d'autres aspects importants liés à leur condition.

« Cela semble contribuer à prévenir le cancer colorectal. Ces aliments renferment des
vitamines, des minéraux, des fibres et des antioxydants qui contribuent à prévenir le cancer
colorectal. Apporter de la variété afin de profiter de la plus large gamme possible des

1
 DISCUSSION

substances bénéfiques qu’ils renferment (calcium, magnésium, vitamine B9, etc.). Un bon
apport en fruits et en légumes réduit aussi le risque de plusieurs autres types de cancers. »
(7)

Il convient également de souligner que, selon notre enquête, 18% des infirmiers interrogés
déclaraient ne pas dispenser d'enseignements aux patients colostomies. Les raisons de cette
absence de pratique pouvaient différer d'un infirmier à l'autre. Certaines explications
possibles pouvaient inclure un manque de temps, un manque de formation spécifique dans
ce domaine ou des priorités différentes liées à leurs responsabilités professionnelles.

Il était essentiel de souligner l'importance de l'éducation des patients colostomies pour une
gestion efficace de leur condition. Les infirmiers jouaient un rôle clé en tant qu'éducateurs,
car ils étaient en contact direct avec les patients et disposaient des connaissances et des
compétences nécessaires pour fournir des informations précises et adaptées à chaque
situation. L'éducation aidait les patients à mieux comprendre leur colostomie, à gérer les
soins quotidiens et à prendre des décisions éclairées sur leur santé.

Cependant, d'après la majorité des infirmiers, il était rapporté qu'il existait plusieurs
obstacles qui pouvaient influencer l'éducation des patients colostomies tout au long de leur
hospitalisation. Les résultats indiquaient que 86% des infirmiers estimaient que le manque
de temps constituait un obstacle majeur à la fourniture d'une éducation adéquate. Cela
pouvait être attribué à la charge de travail élevée et aux contraintes de temps auxquelles les
infirmiers étaient souvent confrontés.

De plus, 85% des infirmiers identifiaient le refus des patients comme un autre obstacle
important. Certains patients pouvaient avoir du mal à accepter leur condition et pouvaient
être réticents à recevoir des informations sur leur colostomie et les soins nécessaires.

Cela rendait difficile la transmission des connaissances et l'établissement d'une

communication efficace avec ces patients.

La fatigue du patient était également signalée comme un obstacle par 18% des infirmiers.
Les patients colostomies pouvaient éprouver une fatigue accrue, ce qui rendait difficile leur
réceptivité à l'éducation et à l'assimilation des informations.

1
 DISCUSSION

L'anxiété et le stress étaient cités par 61% des infirmiers comme des facteurs pouvant
entraver l'éducation des patients. L'ajustement à une colostomie pouvait être une
expérience émotionnelle difficile, et l'anxiété et le stress pouvaient interférer avec la
capacité des patients à se concentrer sur l'apprentissage et à assimiler les informations.

Enfin, la douleur et l'inconfort étaient identifiés par 53,3% des infirmiers comme des
obstacles à l'éducation. Les patients colostomies pouvaient ressentir de la douleur ou de
l'inconfort liés à leur condition, ce qui rendait difficile leur participation active à
l'éducation.

Tout à fait, le stomathérapeute infirmier jouait un rôle essentiel dans la prise en charge des

patients ayant subi une colostomie.

Le stomathérapeute est un Infirmier spécialisé dans la prise en charge des personnes

dotées d’une stomie. Le stomathérapeute est chargé d’aider les patients à rechercher

l’appareillage qui leur convient le mieux et leur apprendre à le manipuler. Il les

accompagne pour qu’ils puissent reprendre une vie personnelle, familiale,

professionnelle et sociale normale.. (8)

Diane St-Cyr est l'une des infirmières stomathérapeutes les plus connues et respectées

dans son domaine. Son expertise et son dévouement envers les soins des patients

stomisés lui ont valu une reconnaissance tant au niveau national qu'international. Grâce

à ses connaissances approfondies et à sa pratique clinique exemplaire, elle a contribué

de manière significative à l'amélioration de la qualité de vie des personnes vivant avec

une stomie.

Elle publie des dizaines de textes sur les soins de stomie et les soins des plaies. « C’est

important pour moi de partager les connaissances que j’ai amassées au fil des années.

Ça ne sert à rien de les garder pour moi. Et si un jour, j’ai une stomie ou une plaie

complexe, il va bien falloir quelqu’un pour me soigner ! » ( 9 )

1
 DISCUSSION

Le rôle des infirmiers dans la prise en charge d'une

colostomie

La prise en charge d'une colostomie est un processus complexe qui nécessite une équipe
multidisciplinaire de professionnels de la santé, comprenant des médecins, des infirmières,
des stomathérapeutes et des travailleurs sociaux.

D'où le rôle des infirmiers dans la prise en charge d'une colostomie est basé sur plusieurs
aspects essentiels.

En préopératoire, le rôle des infirmiers est primordial pour assurer une prise en charge
optimale des patients colostomisés. Ils réalisent une évaluation préopératoire complète,
recueillant des informations médicales et sociales qui leur permettent de mieux
comprendre l'état de santé global du patient et d'anticiper ses besoins spécifiques.

Les infirmiers consacrent également du temps à discuter avec les patients, en écoutant leurs
attentes et leurs préoccupations liées à la stomie. Cette étape cruciale favorise une relation
de confiance entre l'infirmier et le patient, tout en permettant de personnaliser le plan de
soins en fonction des besoins individuels. L’éducation préopératoire constitue un autre
aspect essentiel du rôle des infirmiers. Ils fournissent aux patients une information détaillée
sur la stomie, en expliquant les raisons qui motivent la réalisation d'une colostomie, les
différentes procédures chirurgicales envisageables, ainsi que les changements attendus
dans le mode de vie postopératoire.

Les infirmiers abordent également les aspects pratiques, tels que les soins de la stomie,
l'utilisation des poches de stomie, l'alimentation et l'hydratation adaptées, ainsi que les
ressources disponibles pour soutenir les patients tout au long de leur parcours.

En plus de l'éducation, les infirmiers s'occupent de la préparation physique et

psychologique des patients avant la chirurgie. Ils fournissent des directives spécifiques
concernant le jeûne, les médicaments à prendre ou à éviter, ainsi que les activités

physiques recommandées. Cette préparation physique vise à optimiser les conditions du

patient avant l'intervention. Parallèlement, les infirmiers apportent un soutien émotionnel
aux patients en les aidant à faire face à l'anxiété et aux appréhensions liées au processus
chirurgical. Ils sont présents pour répondre à leurs questions, les rassurer et les soutenir
psychologiquement, favorisant ainsi une attitude positive et confiante avant l'opération.

1
 DISCUSSION

En postopératoire, le rôle des infirmiers dans la prise en charge des patients colostomisés
se poursuit de manière essentielle. Ils surveillent attentivement la stomie et la peau
environnante afin de détecter toute complication potentielle telle qu'une infection, une fuite
ou une irritation cutanée. Les infirmiers instruisent également les patients sur la façon de
prendre soin de leur stomie, y compris le changement de la poche, le nettoyage approprié
et l'application de produits de protection cutanée. En outre, ils veillent à la gestion efficace
de la douleur postopératoire en administrant les médicaments analgésiques prescrits et en
évaluant les symptômes tels que les nausées, les vomissements ou les ballonnements. Les
infirmiers continuent d'éduquer les patients sur les soins de la stomie, la nutrition et
l'hydratation adéquates, ainsi que sur les activités physiques recommandées pour favoriser
leur rétablissement. Ils sont présents pour répondre aux préoccupations et aux questions
des patients, les aidant à devenir autonomes dans la gestion de leur stomie. Enfin, les
infirmiers fournissent un soutien psychosocial important, en accompagnant les patients
dans leur adaptation aux changements corporels et aux défis émotionnels liés à la stomie.
Ils peuvent orienter les patients vers des ressources de soutien supplémentaires, tels que
des groupes de soutien ou des services de counseling, pour les aider à traverser cette
période de transition.

1
5. Recommandation

1
 Recommandation

Dans le but d’améliorer la qualité de vie des patients colostomises on suggère a :

- Renforcer la multidisciplinarité entre les professionnels impliquée dans les soins à ces
patients soit les infirmiers, le chirurgien, psychologues, au niveau des établissements de
santé pour garantir un meilleur accompagnement du stomies sur tous les niveaux

- Rendre disponible les moyens matériels (salles, supports d’éducation, etc. ) et humains
pour organiser concrètement des séances d’enseignements/apprentissage de l’auto soin

- Amélioration des compétences infirmiers en matière d’accompagnement des patients

vivant une expérience de colostomie

- Améliorer la qualité de vie des patients colostomies à travers l’éducation sur la maladie,
la gestion du traitement, sur tous les aspects d’hygiène de vie, les ajustements du mode de
vie

-Identifier les besoins d’information, de soutien et d’aide pratique, d’éducation

thérapeutique des patients porteurs d’une stomie, a différente stade du traitement
(préopératoire, postopératoire, soins à domicile et suivie

- Orienter les patients vers une association des personnes vivant une expérience de stomie
car c’est un lieu unique de partage de connaissance des appareillages et un lieu d’change
de prise de confiance en soi

1
 Conclusion

Conclusion

La présente étude visait à étudier, à travers les perceptions des patients, la qualité de la
prise en charge infirmière des patients colostomisés. Ainsi, une enquête transversale
descriptive a été menée auprès d'un échantillon représentatif de patients colostomisés à
l'aide d'un questionnaire préétabli. L'objectif était d'identifier, d'analyser et d'améliorer les
pratiques de soins infirmiers pour ces patients.

En effet, cette étude avait pour but de comprendre comment les infirmières géraient les
différents aspects des soins de la stomie, tels que le changement de sac, la prévention des
complications et le soutien psychologique, tout en accompagnant les patients en période
pré-opératoire et post-opératoire. Il était essentiel de respecter leurs valeurs, leurs
capacités, leur compréhension et leurs souhaits.

Ainsi, le rôle infirmier jouait un rôle capital dans la prise en charge des patients
colostomisés, contribuant à leur bien-être physique, émotionnel et social. L'exploitation des
résultats de cette étude permettait de constater que les infirmiers étaient en première ligne
pour fournir des soins spécialisés, une éducation approfondie et un soutien continu tout au
long du processus de réadaptation. Grâce à leur expertise, les infirmiers permettaient aux
patients de comprendre leur condition et de gagner en autonomie dans la gestion de leur
stomie, favorisant ainsi une meilleure qualité de vie.

En conclusion, cette recherche a profondément marqué notre compréhension de la prise en

charge des patients colostomisés. Les précieux échanges avec les infirmiers et les patients
ont renforcé notre engagement à fournir des soins de qualité et empathiques à cette
population spécifique. Nous sommes reconnaissants d'avoir eu l'opportunité d'acquérir de
nouvelles connaissances et de développer notre sensibilisation à leurs besoins uniques.
Dans notre future pratique professionnelle, nous nous efforcerons d'appliquer les
enseignements tirés de cette recherche pour offrir un soutien holistique et personnalisé aux
patients colostomisés, de la période pré-opératoire à la période post-opératoire, et ainsi
contribuer à améliorer leur qualité de vie.

1
 Annexes

Reference bibliographique

1. http://www.provence-stomie-contact.com/histoire-de-la-stomie/#:~:text=En
%201954%2C%20Elise%20SORENSEN%2C%20infirmi%C3%A8re,pouvons
%20faire%20%C3%A9voluer%20nos%20appareillages.
2. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-colon/La-stomie-
digestive
3. https://ressources-aura.fr/wp-content/uploads/2018/11/BPAPEC1503COLOSTOM.pdf
4. https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/pdf/publications/perspective_infirmir
es/2011_vol08_no5/08Stomies1.pdf
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1878786X17303467
6. https://drive.google.com/file/d/1VxspNL6w5LVFIICEe79MqpWdg0q2qcsi/view
7. https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=cancer-colon-pm-
prevention-du-cancer-colorectal
8. https://www.e-cancer.fr/Dictionnaire/S/stomatherapeute

1
 Annexes

Questionnaire Destinée pour les infirmiers concernant

La Prise en charge des patients colostomisés

Nous vous remercions d’avance pour votre collaboration

Nous Ghaya aridhi et Fatma yahyaoui Etudiantes en 3eme année Science
Infirmière à l’Université Centrale Et dans le cadre de notre projet de fin d’étude,
vous demandons de bien vouloir participer à ce travail de recherche en répondant à
ce questionnaire qui est destinée spécialement aux Infirmiers.
Sous le thème « La prise en charge infirmière des patients colostomises
Ce Questionnaire est strictement anonyme et comporte 2 parties :
I. Caractéristique générale
II. Caractéristique spécifique

I. Caractéristique générale

1/ Vous êtes :

☐Un homme

☐Une femme

2/ Vous avez quel âge ?

23-35

36-45

46-55

56-65

3/Vous avez suivi votre formation Supérieure en science infirmière dans le secteur :

Public Prive

1
 Annexes

4/Depuis Combien D’année vous exercez le métier d’infirmier(e ) :

Moins de 5 Ans

entre 5 et 10

entre 11 et 15

Plus de 15 ans

5/ Dans quels secteur d’activité exercez vous ?

Chirurgie

Médecine

Autre

6/ D’après vous la colostomie est-elle fréquente dans votre service ?

Fréquente

Peu fréquente

Moins Fréquente

Rare

II . Caractéristique Spécifique

A. Connaissance :

1/ Selon vous c’est quoi une colostomie ? :

……………………………………………………………………………………

2/ Quels sont les types de colostomies ?

Colostomie transverse

Colostomie sigmoïde

Colostomie iliaque

1
 Annexes

3/ Est-ce que vous pensez que cette maladie est :

☐Prévisible

☐Imprévisible

4/ Le patient connait-il le terme < stomie > ?

☐Oui

☐Non

5/ Pourquoi peut-on avoir besoin d'une colostomie ?

Pour traiter une maladie du côlon

Pour traiter un cancer du côlon

Pour traiter une blessure ou une malformation congénitale

6/ En tant qu’infirmier(e) de santé publique connaissez-vous les conséquences de la

colostomie ?

☐Oui

☐Non

7/Quels sont les signes cliniques révélateurs d’un cancer du côlon ou du rectum ?

☐Rectorragies

☐Anémie ferriprive

☐Sang dans les selles

☐Occlusion

Fatigue persistante

Nausées ou vomissements.

8/ Est-ce difficile d’entretenir une colostomie ?

☐Oui

☐Non

9/Quelle est la durée moyenne d’une colostomie ?

1
 Annexes

1-3 mois

3-6 mois

3-9 Mois

10/ Quelles sont les complications courantes associées à une colostomie ?

Infection de la plaie chirurgicale

Obstruction intestinale

Fuite de la poche de colostomie

Hernie péri-stomale

Dépression

Blocage de la stomie

11/Comment les infirmiers peuvent-ils aider les patients atteints de colostomie à gérer leur
alimentation ?

En encourageant les patients à éviter les aliments riches en fibres

En fournissant des informations sur les aliments qui peuvent causer des gaz ou des
odeurs

En encourageant les patients à manger une alimentation saine et équilibrée

B/Prise en charge

1/Est-ce que la prise en charge infirmière des patients colostomisés a un rôle important ?

Oui

Non

2-Quel est la nature de votre relation avec les patients ?

☐Pas de relation

☐Relation de compréhension et de soutien

☐Relation d’aide thérapeutique

1
 Annexes

3/ Quels sont les soins de base pour une colostomie ?

Changer la poche de colostomie tous les jours

Nettoyer la zone autour de la colostomie avec de l'eau et du savon doux

Éviter les aliments riches en fibres

4/Quelle est la méthode de changement de poche de colostomie recommandée pour éviter

les fuites ?

Changer la poche tous les jours

Changer la poche toutes les 48 heures

Changer la poche toutes les 72 heures

5/Comment changer la poche de colostomie ?

En utilisant des gants stériles et un nettoyant doux

En utilisant un nettoyant abrasif et des lingettes

En utilisant uniquement de l'eau

6/Comment peut-on prévenir les complications liées à une colostomie ?

En gardant la zone autour de la colostomie propre et sèche

En évitant de faire de l'exercice physique

En mangeant des aliments riches en fibres

7/Comment peut-on diagnostiquer une infection de la colostomie ?

Par l'examen physique et les symptômes du patient

Par une analyse de sang

Par une échographie abdominale

8/ Quels sont les signes courants d'une infection de la colostomie ?

☐Fièvre,

Douleur abdominale,

Diarrhée

☐Rougeur, douleur et gonflement autour de la stomie

1
 Annexes

☐Vomissements

Fatigue,

Perte d'appétit

9/Comment peut-on prévenir les infections de la colostomie ?

) En changeant la poche de colostomie régulièrement

En nettoyant la stomie et la peau environnante régulièrement

En utilisant des produits de soins de la peau appropriés

10/ Pratiquez-vous l'éducation de la colostomie auprès du patient ?

Oui

Non

11/ Plus vous commencez tôt l'éducation, plus vite le patient est autonome

Vrai

Faux

12/Quels facteurs peuvent-ils rendre difficile l'éducation tout au long de l'hospitalisation ?

Manque de temps

Fatigue du patient

Refus du patient

Age du patient

L'anxiété et le stress

La douleur et l'inconfort

13/ Est-ce que vous sensibilisez le patient des conséquences physiques possibles ?

Oui

Non

14/Quels sont les aliments recommandés et à éviter après une colostomie ?

1
 Annexes

a) Les aliments riches en fibres sont recommandés, tandis que les aliments gras et épicés
doivent être évités.

b) Les aliments riches en protéines sont recommandés, tandis que les aliments riches en
glucides doivent être évités.

c) Les aliments transformés sont recommandés, tandis que les aliments naturels doivent
être évités.

15/Comment évaluez-vous l'état émotionnel du patient lié à la colostomie et que faites-

vous pour fournir un soutien psychologique si nécessaire ?

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16/ votre service dispose-t-il d’un psychologue ?

Oui

Non

1
Résumé :

Notre étude sur le rôle des infirmiers dans la prise en charge des patients colostomisés
revêt une importance capitale dans le domaine de la santé. Les patients colostomisés
nécessitent une attention et des soins particuliers pour faire face aux changements
physiologiques et psychologiques auxquels ils sont confrontés. Les infirmiers jouent un
rôle essentiel dans ce processus en offrant un soutien global et en favorisant l'autonomie
des patients. L'objectif principal de cette étude est de comprendre l'importance de leur rôle
dans la prise en charge des patients colostomisés afin d'améliorer les pratiques infirmières,
d'optimiser les résultats cliniques et de promouvoir la qualité de vie de ces patients.

Nous avons réalisé une enquête transversale descriptive auprès d'un échantillon
représentatif de 60 infirmiers. Un questionnaire préétabli a été utilisé pour recueillir les
perceptions des infirmiers sur la prise en charge des patients colostomisés. Les données ont
été analysées à l'aide du logiciel Excel.

Cependant, malgré l'importance du rôle des infirmiers, plusieurs obstacles ont été
identifiés. Le manque de temps a été cité comme un obstacle majeur par la majorité des
infirmiers, ce qui peut limiter leur capacité à fournir une éducation complète aux patients
tout au long de leur hospitalisation. Le refus des patients constitue également un obstacle
important, car certains peuvent avoir du mal à accepter leur nouvelle condition et à suivre
les recommandations de soins. D'autres obstacles incluent la fatigue, l'anxiété, le stress, la
douleur et l'inconfort ressentis par les patients, ce qui peut rendre la prise en charge plus
complexe.

Il est donc essentiel de développer des stratégies pour surmonter ces obstacles, telles que
l'optimisation de l'organisation du temps, l'amélioration de la communication et de l'écoute
entre les infirmiers et les patients, ainsi que la mise en place de programmes d'éducation
thérapeutique plus complets et adaptés aux besoins des patients colostomisés.

Mots-clés : prise en charge, patient colostomisé, éducation thérapeutique.

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