ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية‬

MINISTÈRE DE LA SANTE ‫وزارة الصـــحــة‬

ISPITS FES ‫المعهد العالي للمهن التمريضية و تقنيات الصحة فاس‬
ANNEXE MEKNES ‫مكناس ملحقة‬

ISPITS MEKNES

Rapport du stage
Service d’urgence et déchocage

Réalisé par : AMINE OUJIL

Filière: SOINS INFIRMIERS
Option : ISUSI
Semestre : 3
Année universitaire : 2022-2023
Période de stage : Du 26/09/2022 Au 28/10/2022 en nivaux HMMI
Du 31/10/2022 Au 05/12/2022 en nivaux CHP med 5
 Sommaire
I - Liste des abréviations :
II - Remerciement
III - Introduction
IV - Démarche adoptéepour développerles capacités
V - Moyens et méthodes
⮚ Outils utilisés pour la réalisation des activités d’apprentissage

⮚ Outils utilisés pour les auto-évaluations

VI – Les activités et les objectifs réalisés :

⮚ Objectifs réalisés et maitrisés au niveau HMMI :

⮚ Objectifs réalisés et maitrisés au niveau CHP Med 5 :

VII -Les forces et les Fragilités

⮚ Au niveau HMMI

⮚ Au niveau Med 5

VIII -Développement d’un cas clinique :

 ⮚ Etude de cas 1

⮚ Etude de cas 2

⮚ Etude de cas 3

IX -Conclusion

I . Liste des abréviations :

ISPITS : Institut Supérieur Des Professions Infirmières et
Techniques de Santé
Med 5 : CHP Mohamed 5 Meknès
HMMI : l’Hôpital Militaire Moulai Ismail
CHP : Centre Hospitalière Provinciale
IV :Intraveineuse
IM : Intramusculaire
SC : Sous cutanée
ID : Intra dermique
AVP : Accèdent de voie public
TA : Tension artérielle
TTT : Traitement
NFS : numération de formule sanguine
TP : Taux de coagulation
TCK : Temps de Céphaline Kaolin
TDM : Tomodensitométrie
SG : Sérum Glycose
SS : Sérum salé
LVAS : Libération des voies Aériennes Supérieurs
GR : Globule Rouge
HGB : Hémoglobine
GDS : Gaz de sagne
GCS : score de Glasgow

II - Remerciement
Je tiens à remercier dans un premier temps, toute l’équipe pédagogique de
l’ISPITS et les intervenants professionnels responsables de la formation des
infirmiers, pour avoir assuré la partie pratique de celle-ci.

J'ai l'honneur d'adresser mes remerciements les plus profonds à toutes les
personnes qui ont participées de différentes façons à la réussite de cette
période de stage et particulièrement les infirmiers de service de déchocage et
urgence qui m'ont conseillée et ont répondu à toutes mes questions tout au
long de cette période.

III - Introduction
Du 26/09/2022 à 28/10/2022 j’ai effectué un stage au niveau HMMI service
de déchocage .
Du 31/10/2022 à 05/12/2022 j’ai effectué un stage au niveau Med 5 service
d’urgence .
Plus largement ce stage a été l’opportunité pour moi pour obtenir une
nouvelle expérience, et pour développer mes connaissances et les enrichir, il
lui permet aussi de mettre en pratique mes connaissances théorique acquise à
l’institut et d’améliorer le degré d’efficacité.

IV -Démarche adoptéepour développerles

capacités
Afin de les obtenir, chaque stagiaire doit trouver une démarche ou un
processus qui va faciliter son apprentissage.
C’est pour cela j’ai adopté ma propre démarche focalisée sur le travail par
responsabilité comme si je suis un personnel de santépeut être affecté dans ce
service, ainsi que la prise des notes sur un carnet, et la prise de l’initiative en
participant à des nouvelles techniques et de poser des questions au personnel
s’il y avait des nouvelles pathologies, matériel, et gestes.

V -Moyens et méthodes

⮚ Outils utilisés pour la réalisation des activités

d’apprentissage
● Afin de réaliser mes objectifs de stage et les activités d’apprentissage

j’ai utilisé un ensemble de moyens et outils, parmi lesquels les suivants :

● Le travail et l’engagement en équipe

● La préparation de tous les moyens et les matériels nécessaire pour le

bien déroulement de mon travail

● L’utilisation des précautions de prévention pour éviter l’infection par

plusieurs maladies

● Identifier les activités d'apprentissage qu’ils auront à réaliser en fonction

des éléments de la compétence du stage,

● Partager mon expérience d'apprentissage et mes réflexions

professionnelles avec mes collègues, mes encadrants, etmes

enseignants,

⮚ Outils utilisés pour les auto-évaluations

● Profiter de toutes les opportunités d'apprentissage qui se présentent pour

réaliser ou maîtriser les activités qui ont un rapport avec les éléments de
la compétence du stage,

● Demander et recevoir le feed-back de mes collègues et des

proffessionnel de sante pendant et après la réalisation des activités

d'apprentissage,
 ● Signaler à mes enseignants les éléments de compétence non réalisables

pour qu'ils puissent organiser à leur intention des séances de rattrapage

● Utilisés le carnet de stage pour la réalisation des activités

d’apprentissage

VI – Les activités et les objectifs réalisés :

⮚ Objectifs réalisés et maitrisés au niveau HMMI :

● Accueillir le patient au service de Déchocage

● Orienter le patient vers la zone de soin la mieux adapté à ses besoins.

● Préparer et faire la check liste du matériel

● Etablir une fiche de surveillance du patient

● Prendre en charge tout type de patient relevant de la médecine d'urgence

soit en salle de soin soit en salle d'accueil des urgences vitales.

● Initier la mise en œuvre d'une surveillance monitorée des différents

paramètres vitaux en fonction des signes cliniques et paracliniques

● Assurer les premiers gestes de secours

● Réaliser les mesures de la protection des voies aériennes devant un

trouble de conscience PLS

● Poser une ou plusieurs VVP selon l'indication:

● Administrer une thérapeutique par les différents voies: orale, SC, IM,

IV

● Poser une perfusion avec calcul des dosages

● Oxygénothérapie et nébulisation

● Mettre un ECG

● Poser et surveiller une sonde naso-gastrique

● Poser et surveiller une sonde urinaire

● Déceler les signes cliniques ou paracliniques d'une aggravation des

fonctions vitales circulatoires, respiratoires et neurologiques.

● Assurer un hémostase en urgence par une compression locale de la

plaie.

● Donner les premiers soins appropriés en cas de : brulure, intoxication,

morsures ou piqures venimeuses, plaies, douleur aigué

● Etablir un score de Glasgow (GCS) : est un indicateur de l'état de

conscience.

● Evaluer les réflexes pupillaires : permet de recueillir des éléments

pertinents sur l'état neurologique du patient.

 ● Préparer le matérielle et le malade pour pose d'un appareil plâtré.

● Préparer le matérielle et le patient et réaliser les différents types de

pansements.

● Réaliser un prélèvement de sang pour examens biologiques

● Assurer la continuité et la communication des soins à toute l'équipe

médicale et infirmière.

● Rassurer la famille du blessé.

● Adapter sa communication à la personne.

● Eduquer le patient.

● Expliquer au patient et/ou à sa famille le traitement prescrit et donner

les conseils appropriés.

Les soins observés

● Transfusion sanguine : consiste à administrer le sang ou l'un de ses

composants (GR, plaquettes, plasma, protéines…).

● Intubation : consiste à introduire une sonde dans la trachée. Ce geste

permet d'isoler et de protéger les voies aériennes supérieures et de

ventiler le patient si nécessaire.
 ⮚ Objectifs réalisés et maitrisés au niveau CHP Med 5 :

● Accueillir le patient au service des urgences

● Orienter le patient vers la zone de soin la mieux adapté à ses besoins.

● Préparer et faire la check liste du matériel

● Etablir une fiche de surveillance du patient

● Prendre en charge tout type de patient relevant de la médecine d'urgence

soit en salle de soin soit en salle d'accueil des urgences vitales.

● Initier la mise en œuvre d'une surveillance monitorée des différents

paramètres vitaux en fonction des signes cliniques et paracliniques

● Assurer les premiers gestes de secours

● Réaliser les mesures de la protection des voies aériennes devant un

trouble de conscience PLS

● Poser une ou plusieurs VVP selon l'indication:

● Administrer une thérapeutique par les différents voies: orale, SC, IM,

IV
● Poser une perfusion avec calcul des dosages

● Oxygénothérapie et nébulisation

● Mettre un ECG

● Poser et surveiller une sonde naso-gastrique

● Poser et surveiller une sonde urinaire

● Déceler les signes cliniques ou paracliniques d'une aggravation des

fonctions vitales circulatoires, respiratoires et neurologiques.

● Assurer un hémostase en urgence par une compression locale de la

plaie.

● Donner les premiers soins appropriés en cas de : brulure, intoxication,

morsures ou piqures venimeuses, plaies, douleur aigué

● Etablir un score de Glasgow (GCS) : est un indicateur de l'état de

conscience.

● Evaluer les réflexes pupillaires : permet de recueillir des éléments

pertinents sur l'état neurologique du patient.

● Préparer le matérielle et le malade pour pose d'un appareil plâtré.

● Préparer le matérielle et le patient et réaliser les différents types de

pansements.
 ● Réaliser un prélèvement de sang pour examens biologiques

● Assurer la continuité et la communication des soins à toute l'équipe

médicale et infirmière.

● Rassurer la famille du blessé.

● Adapter sa communication à la personne.

● Eduquer le patient.

● Expliquer au patient et/ou à sa famille le traitement prescrit et donner

les conseils appropriés.

Les soins observés

● Transfusion sanguine : consiste à administrer le sang ou l'un de ses

composants (GR, plaquettes, plasma, protéines…).

VII -Les forces et les Fragilités

⮚ Au niveau HMMI

Les points forts du stage :

 ● Bonne organisation au sein du service

● Harmonie avec les stagiaires et les personnels

● Echange d'informations et d'expériences entre les Stagire et les

personnels.

● Conseil et orientation du personnel de service par les médecins et

infirmières sur la qualité des soins et les bonnes habitudes

Les contraintes du stage :

● Nombre des stagiaires trop élevé ce qui réduit les possibilités de bien

maitrisé les objectifs de notre stage.

● Manque de médicaments ou de matériel dans certains cas

● La distance de site de stage

● Transport des patients

⮚ Au niveau de Med 5

Les points forts du stage :

● Harmonie avec les stagiaires et les personnels

● Echange d'informations et d'expériences entre les Stagire et les

personnels.
 ● Conseil et orientation du personnel de service par les médecins et

infirmières sur la qualité des soins et les bonnes habitudes

Les contraintes du stage :

● Le non-respect d’asepsie

● Manque de médicaments ou de matériel

● Nombre des stagiaires trop élevé ce qui réduit les possibilités de bien

maitrisé les objectifs de notre stage.

● Le dérangement des accompagnants des malades

● Manque d’organisation

VIII -Développement d’un cas clinique :

⮚ Etude de cas 1

Mr X, de 48 ans, a été admis aux urgences suite à un Décompensation acido-

cétosique avec trouble de conssience .
Les constantes suivantes :

● TA : 12/8

● Fréquence Cardiaque : 100 Bt/min

● Saturation en O2 : 93%
Les soins prodigués

● Oxygénation par des lunettes 6L/min

● Voie Veineuses de bon calibre (VVP) pour Réhydrtation

● Sérum Salé 1L/H

● Insulinothérapie 10U/H

● Poser une sonde urinaire et surveiller glycosurie +++ acétonurie +++

● Aclav 1g

Les examans biologique

● NFS

● Urée , Créa

● Ionogramme

Transférer le patinet au service de la déchocage.

Plan de soins:
Problème Objectif Intervention Résultat Evaluation
hyperglycém La glycéme Insulinothérapie La glycéme Surveillé La
e Normal Normal glycéme

Nausée et Cesser les Administration Arrêt L’efficacité

vomissement vomissements des desvomissements
et les antipyrétiques
nausées
La baisse de Assurer LVAS Oxygénation Saturation Surveillé la
la Saturation normale en O2 saturation
en O2 du patient
Acétonurie Absance Réhydrtation Absance d’acéton Surveillé
d’acéton l’Acétonurie
Traitement Traitement Administration du Traitement reçu Surveillé
non reçu fais traitement l'état du
patient
Incontinence Une Placer une sonde Evacuation des Garder la
urinaire élimination urinaire urines devient sonde
des urines normale urinaire
normale sous
surveillance
 ⮚ Etude de cas 2

Mme X, asthmatique de 30 ans, a été admis aux urgences suite à une dyspneé
aigué .
Les constantes suivantes :

● TA : 10/6

● Fréquence Cardiaque : 130 Bt/min

● Saturation en O2 : 85%

Les soins prodigués

● Mettre le patient en position ½ assise

● Oxygénation par masque 8L/min avec nébulisation de ventoline

● Voie Veineuses de bon calibre

● Corticothrapie en IVD

● Aclav 1g

Les examans biologique

● NFS

● GDS
 ● Plan de soins:
Problème Objectif Intervention Résultat Evaluation
La baisse de Assurer Intubation et Saturation Surveillé la
la Saturation LVAS et la transfert au normale en O2 saturation
en O2 ventilation réanimation du patient
Traitement Traitement Administration Traitement Surveillé
non reçu fais du traitement reçu l'état du
patient
 ⮚ Etude de cas 3

Mr X, jeune de 26 ans, a été admis aux urgences suite à un accident de la voie

public AVP avec polytraumatisé .
Les constantes suivantes :

● TA : 10/6

● Fréquence Cardiaque : 120 Bt/min

● Saturation en O2 : 85%

Les soins prodigués

● Oxygénation par des lunettes 8L/min

● 2 Voie Veineuses de bon calibre (l’une pour passer du TTT et l’autre

pour faire la transfusion)

● Sérum Salé

● Perfalgan pour calmer ces douleurs

● Aclav 1g

Les examans biologique

● NFS
 ● TP , TCA

● Groupage

Les examans par imagerie

● échographie abdominale.

● Rx pulmonaire

● TDM cérébrale

● Transférer le patinet au service de la Réanimation.

Plan de soins:
Problème Objectif Intervention Résultat Evaluation
Plaie du talon Plaie Suturé la plaie Plaie bien Surveillé
du pied suturée + (9 points suturée + l’état de la
pansement séparés) pansement plaie et du
pansement
La baisse de Assurer Intubation et Saturation Surveillé la
la Saturation LVAS et la transfert au normale en O2 saturation
en O2 ventilation réanimation du patient
Hémorragie Assurer une Administrer 3 TA normale Surveillé la
de grande TA et FC poches de sang Rythme card TA et la Fc
quantité normales. normale du patient
Traitement Traitement Administration Traitement Surveillé
non reçu fais du traitement reçu l'état du
patient
Hyperthermie Assurer la Administration La baisse de Surveillé la
 températur du Perfalgan 1g l’hyperthermie températur
e normale e du patient
du patient

I.
IX -Conclusion
La période de stage au niveau de service des urgences vraiment c'est une
vraie occasion d'apprentissage et d'acquisition de plusieurs données et ses
effets. Aussi, elle m'aide à maitriser les connaissances théoriques, et de
mieux s’adapter avec notre future profession, ainsi nous avions l’occasion
de réaliser la plupart de nos objectifs programmés, grâce aux remarques et
aux orientations des personnels infirmiers du service.