Les atteintes traumatiques

Plaies -Fractures - Brûlures

TP Initiation aux premiers secours

1ére année sciences infirmières
1ére année Anesthésie ET Réanimation

Mme MHAMDI Amel

 OBJECTIFS ÉDUCATIONNELS
• Reconnaître les signes de gravité des atteintes des tissus mous (peau et
muscles)
• Appliquer les premières mesures d’urgences applicables aux brûlures, plaies et
fractures.
• Cas concrets : l’étudiant sera capable, notamment, d’observer une victime qui
se plaint, de lui poser les questions essentielles, de l’installer en position
d’attente adapté pour éviter l’aggravation, de faire l’alerte de recourir si
nécessaire à un avis médical et de respecter les recommandations des
secours.
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Définitions, types des traumatismes

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Elle est qualifiée de :

• plaie simple, lorsqu’il s’agit d’une petite coupure superficielle, d’une

éraflure saignant peu ;

• plaie grave du fait :

- d’une hémorragie associée ;
- d’un mécanisme pénétrant : objet tranchant ou perforant, morsures,
projectiles…
- de sa localisation : thoracique, abdominale, oculaire ou proche d’un
orifice naturel ;
- de son aspect : déchiqueté, écrasé

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Principes d’action

Le sauveteur doit identifier la gravité de la plaie afin

d’adopter une conduite à tenir adaptée.

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…..face à une plaie simple :
• se laver les mains à l’eau et au savon ;
• nettoyer la plaie en rinçant abondamment à l’eau courante, avec ou
sans savon (Le lavage à l’eau, avec ou sans savon, permet d’éliminer
les germes qui pourraient provoquer une infection),
en s’aidant d’une compresse si besoin pour enlever les souillures ;
• désinfecter à l’aide d’un antiseptique, éventuellement ;
• protéger par un pansement adhésif ;
• vérifier l'existence d’une vaccination antitétanique en cours de
validité ;
• conseiller de consulter un médecin :
- en l’absence de vaccination antitétanique valide ;
- en cas d’apparition dans les jours qui suivent des signes
d’infections (fièvre , rouge, gonflée ou douloureuse)
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… face à une plaie grave :
• ne jamais retirer le corps étranger
• Installer en position d’attente et sans délai la victime :
• Protéger de la chaleur, du froid ou des intempéries ;
• Alerter
• Réconforter la victime en lui parlant régulièrement et en lui
expliquant ce qui se passe ;
• Surveiller la victime.

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Quelle conduite à tenir face à une victime avec un
doigt amputé?

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https://www.youtube.com/watch?v=JJFYzgzTIpw

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L’amputation brutale d’un doigt est souvent extrêmement
choquante pour le patient qui la subit, ainsi que pour son
entourage présent au moment du traumatisme.

Aussi, le patient va avoir naturellement tendance à se précipiter

aux urgences sans prendre le temps d’effectuer quelques gestes de
premiers secours, pourtant décisifs dans le succès d’une
réimplantation chirurgicale, lorsque celle-ci est envisageable.

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Lorsque cela est possible, le traitement de référence du doigt
sectionné est une réimplantation chirurgicale. Le délai optimal est
une tentative de réimplantation dans les 6 heures qui suivent
l’accident, mais le geste peut être réalisé dans les 12 heures.
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Le taux de succès de ces réimplantations est très variable, il

dépend du type de section (bien meilleur pour une section nette

que pour un arrachement), du « terrain » du patient (âge,

tabagisme, diabète…).

Ce taux varie donc, en fonction de ces éléments, de 20 à 65%.

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Mise en situation 1….
Description de la situation : La victime consciente présente une plaie du
thorax provoquée par un couteau suite à une agression. Le couteau est
toujours dans la plaies. Victime est au sol et appelle à l’aide. On lui a volé
son téléphone , sa veste son portefeuille.
Lieu de l’événement Dans la rue
Consignes aux acteurs de la scène ( 03 personnes)
• Victime : elle est à genoux sur le trottoir, a du mal à respirer. Elle crie
au secours , appelle à l’aide et se plaint.
• Témoin : 02 passagères
• Sauveteur : Un passant arrive sur les lieux en entendant appeler à
l’aide. Il a un téléphone portable.
Matériel disponible.
• Couteau neutralisé
• Tee-shirt avec trace de plaie au thorax;
• téléphone 24
Critères d’évaluation de l’action spécifique attendue: La victime consciente
présente une plaie grave (thorax).

Est-ce que l’étudiant:

• Analyse la situation
• Identifie la gravité de la plaie ?
• Installe la victime dans une position d’attente adaptée à la localisation de la plaie ?
• Alerte les secours d’urgence ?
• Protège la victime contre le froid, le chaud ou les intempéries ?
• Parle régulièrement à la victime et lui explique ce qui se passe pour la réconforte
• Surveille l’état de la victime jusqu’à l’arrivée des secours

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Mise en situation 2 ….
Description de la situation : La victime consciente présente une plaie au
niveau de l’abdomen provoquée par un couteau suite à une agression. Le
couteau est toujours dans la plaies. Victime est au sol et appelle à l’aide.
On lui a volé son téléphone ,sa veste et son portefeuille.
Lieu de l’événement Dans la rue
Consignes aux acteurs de la scène ( 03 personnes)
• Victime : elle est à genoux sur le trottoir, a du mal à respirer. Elle crie
au secours , appelle à l’aide et se plaint.
• Témoin : 02 passagères
• Sauveteur : Un passant arrive sur les lieux en entendant appeler à
l’aide. Il a un téléphone portable.
Matériel disponible.
• Couteau neutalisé
• Tee-shirt avec trace de plaie au thorax;
Téléphone.
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Critères d’évaluation de l’action spécifique attendue: La victime consciente
présente une plaie grave (abdomen).

Est-ce que l’étudiant:

• Analyse la situation
• Identifie la gravité de la plaie ?
• Installe la victime dans une position d’attente adaptée à la localisation de la plaie ?
• Alerte les secours d’urgence ?
• Protège la victime contre le froid, le chaud ou les intempéries ?
• Parle régulièrement à la victime et lui explique ce qui se passe pour la réconforte
• Surveille l’état de la victime jusqu’à l’arrivée des secours

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Mise en situation 3 ….
Description de la situation : une victime consciente présente une plaie
de l’œil provoquée par un éclat de bois dans l’œil. Elle sciait une planche
en bois avec une scie.
Lieu de l’événement :à domicile dans un garage.
Consignes aux acteurs de la scène ( 02 personnes)
• Victime : elle est debout, une main sur un œil et se planut d’avoir mal
• Témoin : sa fille/ fils
• Sauveteur : Un membre de la famille ou voisin, il se présente devant
la victime, alerté par ses plaintes.
Matériel disponible.
• Table;
• Scie neutralisée, morceau de bois
• téléphone
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Critères d’évaluation de l’action spécifique attendue: La victime consciente
présente une plaie grave.

Est-ce que l’étudiant:

• Analyse la situation
• Identifie la gravité de la plaie ?
• Installe la victime dans une position d’attente adaptée à la localisation de la plaie ?
 Allonge la victime
 Demande à la victime de fermer les yeux et de ne pas bouger la tête
 Réalise un maintien de la tête à deux mains
• Alerte les secours d’urgence ?
• Protège la victime contre le froid, le chaud ou les intempéries ?
• Parle régulièrement à la victime et lui explique ce qui se passe pour la réconforte
• Surveille l’état de la victime jusqu’à l’arrivée des secours
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On distingue :
•Fracture simple = douleur et gêne
à la mobilisation d'un membre
•Fracture ouverte = avec plaie
cutanée plus ou moins grave.
•Fracture déplacée = déformation
visible.
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La glace soulage la douleur, réduit l'inflammation et diminue l’enflure en
resserrant les vaisseaux sanguins :
=> placez un linge entre la glace et votre peau pour éviter une brûlure par
le froid

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Le geste primordial : immobiliser. Interdire toute

mobilisation du membre atteint.

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https://www.youtube.com/watch?v=_OeerlcaeMQ

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Brûlure Graves

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Brûlure Graves

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 Conduite à tenir
• Refroidir immédiatement la surface brûlée avec de
l'eau courante tempérée et à faible pression pendant
au moins 10 minutes, idéalement 20 minutes.

• En parallèle, et s'ils n'adhèrent pas à la peau, retirer

les vêtements et les bijoux sur ou près de la peau
brûlée ;

• Evaluer la gravité de la brûlure, puis :

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 Conduite à tenir en présence d’une brûlure simple

• Poursuivre le refroidissement jusqu'à disparition de la douleur ;

• Ne jamais percer les cloques ;
• Protéger la brûlure par un pansement stérile ou un film plastique non
adhésif (type film alimentaire) qui maintient l'humidité et épouse
facilement la zone brûlée ;
• Demander un avis médical
 Pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique ;
 S'il s'agit d'un enfant ou d'un nourrisson ;
 En cas d'apparition des signes d’infection

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 Conduite à tenir en présence d’une brûlure grave
• Alerte

• Poursuivre le refroidissement, selon les consignes données ;

• Installer en position adaptée, après refroidissement :

 allongée confortablement (lit, canapé ou à défaut sur le sol) ;
 assise en cas de gêne respiratoire.

• Laisser si possible la partie brûlée visible ;

• surveiller continuellement et respecter les consignes données par les

secours. 52
Conduite à tenir en présence d’une brûlure par produits chimiques :
• Se protéger pour éviter tout contact avec le produit chimique ;

• Rincer immédiatement et abondamment à l’eau courante tempérée

• En cas de projection sur les vêtements ou la peau, l’ensemble du corps de la victime

doit être rincé. Ses vêtements imbibés de produit sont ôtés sous l’eau ;

• En cas de projection dans l’oeil, l’oeil atteint doit être rincé en veillant à ce que l’eau

de lavage ne coule pas dans l’autre oeil.

•  Dans tous les cas, veiller à ce que la substance maintenant diluée ne nuise pas au

sauveteur 53
Conduite à tenir en présence d’une brûlure par produits chimiques :
En cas d’ingestion
• Ne jamais faire vomir ou boire, en cas d’ingestion :
• Conserver les informations sur le produit en cause (conditionnement, emballage,
fiche de sécurité, etc.) ;
 alerter ou faire alerter les secours ;
 suivre les consignes données par les secours ;

se laver les mains après avoir réalisé les gestes de secours.

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Conduite à tenir en présence d’une brûlure électrique:

• En présence d’une brûlure électrique :

• Ne jamais toucher la victime avant la suppression du risque électrique ;
• Arroser la zone visiblement brûlée à l’eau courante tempérée ;
• Faire alerter ou alerter les secours et appliquer les consignes.

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En présence d’une brûlure interne par inhalation de vapeurs
chaudes ou caustiques

• En cas de difficultés respiratoires, placer la victime en position assise ;

• Faire alerter ou alerter les secours et appliquer les consignes.

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