Les brûlures:

Travail présenté par :

 Nour Nouhaila
 El Kabassi Mounia
 El Allam Nassira
 Irhza Imane
 Ramdani Khadija

IP / S4
Demandé par:
 Mme Toujami
 Plan:
 Rappel anatomique de la peau

 Définition

 Étiologies

 Eléments à considérer

 Diagnostic

 Conduites à tenir et gestes de secours à réaliser

 Références
Anatomie de la peau :
 Définition:
O La brûlure est une destruction partielle ou totale pouvant
concerner la peau, les parties molles des tissus, ou même
les os.

O La gravité de la brûlure dépend de sa localisation ,de sa

profondeur , de l'étendue de la surface endommagé et de
l'agent causal en question.
 Etiologies:
O Les brûlures sont généralement provoquées par divers
facteurs de l'environnement :
O La majorité des brûlures sont des brûlures par flamme,
étant donné qu'elles sont provoquées par le feu.
O Le contact avec une flamme peut entraîner une lésion
directe de la peau et des tissus.
O Lorsque la peau entre en contact avec un liquide chaud,
elle est ébouillantée. Plus le liquide est épais et plus le
contact avec la peau est prolongé, plus la brûlure est
importante. Les lésions cutanées provoquées par un objet
chaud sont appelées brûlures par contact. Dans de tels
cas, la brûlure est généralement confinée à la partie de la
peau qui a touché l'objet chaud. Ce type de brûlure peut
notamment être provoqué par une cigarette, un fer à
repasser ou un appareil ménager.
O .
O Les coups de soleil sont des lésions cutanées
provoquées par les rayons ultraviolets émis
par le soleil.
O Les brûlures par électricité sont provoquées
par un courant électrique. Elles sont
généralement très profondes et peuvent
entraîner des dommages graves à la peau et
aux tissus sous-jacents.
O Un contact avec des gaz ou des liquides
inflammables peut provoquer une brûlure
chimique. L'inhalation de gaz chaud peut
endommager les voies aériennes supérieures
et rendre la respiration difficile
 Eléments à considérer:

1) Profondeur

2) Etendue

3) Age

4) Terrain
 La profondeur :
Brûlure du 1er degré
= coup de soleil

Clinique : érythème douloureux, guérison

spontanée en 2 à 4 jours sans séquelle

Physio-path : atteinte partielle de l’épiderme

 Brûlures du 2ème degré:
 superficiel

Clinique : phlyctènes volumineuses, peau sous-jacente rose et

chaude, se décolore à la pression,
très douloureux+++, hémorragique à la piqûre,
guérison spontanée en 15 à 21 jours.

Physio-path : destruction des couches profondes de

l’épiderme, mais la membrane basale est quasiment intacte.
 Brûlures du 2 ème
degré:
 profond

Clinique : phlyctènes volumineuses, peau sous-jacente rouge

vif ou pâle, se décolore peu à la pression, peu douloureux,
hémorragique à la scarification, guérison avec séquelles en
21 à 30 jours.

Physio-path : destruction des couches profondes de

l’épiderme, la membrane basale est atteinte.
 Brûlure du 3 ème degré :

O Clinique : peau cartonnée qui va du blanc nacré au rouge

vineux/noirâtre, non douloureux, peu/non sensible, non
hémorragique à la scarification, le poil ne résiste pas à la
traction, guérison impossible.

O Physio-path : la membrane basale est totalement détruite

+ vascularisation et innervation
 Etendue de la zone brûlée:
O Les brûlures de premier degré ne sont pas prise en
compte.
O Petite surface :
paume de la main victime = 1 %
O La règle des 9 de Wallace :

 Tête 9 % Membres inférieurs 18%*2

 Tronc 18%*2 Membres supérieurs 9%*2
Cou 1%
Règle des 9 de Wallace
 Etendue et Gravité
 Une brûlure est considérée comme grave :

 Plus de 15 % chez l’adulte

 Plus de 10 % chez l’enfant et le vieillard
 Age et terrain

Age inférieur à 3 ans et supérieur à 60 ans

Pathologie grave préexistante : insuffisance

respiratoire, rénale, cardiaque, diabète,
alcoolisme.

Lésions associées :
 Intoxication au CO et/ou cyanures
 Blasté
 Polytraumatisé
 Diagnostic:
O
Le diagnostic est généralement établi en fonction
de la profondeur de la brûlure. Sa gravité peut
cependant dépendre également de l'importance des
dommages que subit l'organisme.

L'étendue d'une brûlure est généralement établie

en fonction de la « règle des neufs » : chacun des
bras représente 9 % de la surface corporelle,
chaque jambe 18 %, le dos et l'avant du torse 18
% chacun, la tête et le cou 9 % et la région génitale
1 % de la surface. À l'aide de cette classification, le
médecin peut établir un diagnostic précis.
 Complications:
 À court terme:
 -Choc hypovolémique
 -Insuffisance rénale aigue: soit fonctionnelle soit organique
 -Complications respiratoires: OAP, SDRA, pneumopathie
infectieuse..
 -Surinfection locale et choc septique: responsable de 60%
des décès.
 -Ischémie aigue des membres et syndrome de loge
 -Hypothermie
 -Complications de décubitus: les escarres
  À long terme:

 Séquelles fonctionnelles et esthétiques.

 Psychiatriques: par dépression secondaire au
traumatisme
 Handicap social
 CAT et gestes de secours à réaliser :
1) Supprimer la cause ou soustraire la victime à la cause,
2) Refroidir le plus tôt possible la surface brûlée,
Refroidir les brûlures venant de se produire avec de
l’eau ruisselante pendant 5 minutes chez l’enfant, 10
minutes chez l’adulte. L’arrosage immédiat d’une
brûlure diminue son extension, limite ses
conséquences et soulage la douleur.
 En cas de brûlure simple, l’arrosage peut être poursuivi
pour limiter la douleur tant que la victime le souhaite.
Dans le cas de brûlure grave l’arrosage de la
brûlure grave n’est réalisé que si :
• la brûlure est récente, moins de 10 minutes,
• l’étendu de la brûlure est < à 20 % (risque
d’hypothermie),
• la victime est consciente.
3)Retirer les vêtements de la victime sans ôter
ceux qui collent à la peau,
4)Evaluer la gravité de la brûlure
 CAT (suite)
Si la brûlure est grave :
• Allonger le brûlé sur la région non brûlée; sauf gêne
respiratoire (position demi-assise), si possible sur un
drap propre.
• Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire
associée
• Protéger la brûlure par un pansement ou un champ
stérile sans percer les cloques.
• Protéger la victime contre le refroidissement
(couverture).
•Surveiller la victime de manière continue.
 Si la brulure est simple :

 Continuer l’arrosage
 Protéger la brûlure par un pansement stérile et ne pas
percer la cloque.
 Surveiller et demander à la victime si elle est vaccinée
contre le tétanos.
 Chez l’enfant et le nourrisson, toujours référer chez un
médecin.
 Le déshabillage des zones atteintes lorsque les vêtements
n'adhèrent pas à la peau.
 séchage après refroidissement
 emballage des zones brûlées au moyen de champs stériles.
 oxygénothérapie.
 La disparition de la douleur lors du refroidissement est
un bon signe et un critère d'efficacité
 Cas particuliers:
a) Brûlures par produits chimiques : Projection sur la
peau et les vêtements : Ôter en se protégeant ou faire
ôter immédiatement les vêtements imbibés de produits
et les chaussures. Arroser abondamment à grande eau,
le plus tôt possible pour éliminer le produit en cause
pendant au moins 5 minutes.
b) Projection de liquide chimique dans l’œil : Rincer l’œil
abondamment à l’eau le plus tôt possible, pendant au
moins 5 minutes, en prenant soin que l’eau de lavage ne
coule pas sur l’autre œil.
c) Brûlures électriques : Il s’agit toujours d’une brûlure
grave. La conduite à tenir dépend de l’état des fonctions
vitales de la victime qui peuvent être gravement altérées
immédiatement ou de façon retardée.
D)Brûlures internes respiratoires par inhalation : Si la
victime est consciente et présente des difficultés
respiratoires, appliquer la conduite à tenir devant une
victime qui présente une détresse respiratoire.
E)Brûlures internes par ingestion :
• ne pas faire vomir,
• ne pas donner à boire,
• allonger la victime sur le côté,
• surveiller la victime et garder l’emballage du produit
chimique en cause et le produit restant
 Références:
O https://www.infirmiers.com/pdf/cours-en-vrac/les-brul
ures.pdf
O https://santecheznous.com/condition/getcondition/brul
ures
O https://sante.lefigaro.fr/sante/symptome/symptomes-br
ulures/quelles-sont-circonstances-survenue
O https://www.youtube.com/watch?v=cJeG23QM7Ys&f
eature=youtu.be&fbclid=IwAR3DTMtDItXPPvgEpja_
rhZqprNA3qkMuVJEAAPoLBeItSHVeqqJ5TEkpHI
 Merci pour
votre intention