Gelure et brulure

Dr Habiba Ben Ali Laroussi

IFCS Rabat
La brûlure: Définition

C’est une destruction partielle ou totale pouvant

concerner la peau, les parties molles, ou même les os.
La gravité de la brûlure dépend de sa localisation, sa
profondeur, l’étendue de la surface endommagée et de
l'agent causal.

dr Habiba Ben Ali Laroussi 2

Etiologies

• Contact avec une source chaude (solide, liquide, ou

gazeuse), ou un produit  caustique.

• Frottement, combustion (action d'une flamme)

• Rayonnement (coup de soleil)

• Courant électrique (électrisation).

dr Habiba Ben Ali Laroussi 3

Les degrés de brûlure

Brûlures du premier degré

Les moins graves. Seul l’épiderme est touché. Rougeur, sensibilité
accrue.
Brûlures du deuxième degré 
Endommagent l’épiderme et de manière moins prononcée le derme.
Apparition de cloques. La peau peut se régénérer d’elle-même si pas
d’infection.

Brûlures du troisième degré : les plus graves. Elles détruisent toute la

peau qui prend alors une coloration noire devient insensibles, sèche et
sujette aux infections. Il n’y a aucune possibilité de régénération.
Brûlures du quatrième degré ou "carbonisation" : La brûlure est si
profonde qu'elle atteint les structures sous-cutanées, telles que les os …
 

dr Habiba Ben Ali Laroussi 4

Conséquences des brulures

Les brûlures graves comportent un risque vital.

Les brûlures moins graves peuvent comporter

un risque :

• Fonctionnel
• Esthétique.

dr Habiba Ben Ali Laroussi 5

 La « règle des neuf » de Wallace

Règle des neuf pour un adulte  .

Partie corporelle  Surface atteinte

Tête et cou 9%
 
Face antérieure du tronc 18%
Face postérieure du tronc 18%
 
Chaque jambe 18%
Chaque bras
  9%
Périnée 1%
Total 100%
 

dr Habiba Ben Ali Laroussi 6

 Conseils en cas de brûlure
Placer aussitôt la partie brûlée sous
l'eau froide pendant au moins 15
minutes.
Si les habits ont pris feu ne pas les
enlever, faire rouler le patient sur
le sol.
Éteindre le feu avec une couverture
anti-feu ou des habits en laine
Afin d'éviter les chocs de
température, couvrez la personne
brûlée
Ne lui donner rien à boire ou à
manger
le transporter à l'hôpital

dr Habiba Ben Ali Laroussi 7

Traitement des brûlures

• Le traitement de base d'une brûlure consiste à arroser

avec de l'eau froide en laissant couler l'eau sans
pression sur la brûlure jusqu'à l'obtention d'un avis
médical.

• La greffe de peau est indispensable à la survie du

blessé en cas de lésion étendue

dr Habiba Ben Ali Laroussi 8

Gelure: Définition
 
• La gelure est une brûlure par le froid. Elle apparaît lors de
l'exposition durable du corps à une température de moins de
0 °C

• Elle peut être éventuellement associée à une hypothermie

générale

• Elle peut être superficielle ou profonde. Elle peut parfois

atteindre les muscles et les os.
 

dr Habiba Ben Ali Laroussi 9

 Description
Les gelures apparaissent en trois phases successives :

•phase d'installation : engourdissement des extrémités, perte de

sensibilité, peau cyanosée.

•phase d'état (réchauffement) : douleurs de plus en plus

fortes, phlyctènes , œdèmes

•phase de lésion constituée : perte de sensibilité, et dans les cas les

plus graves, des nécroses  peuvent nécessiter l'amputation des zones
atteintes.

•A long terme peuvent persister des D importantes, une diminution de la

sensibilité de la peau, ou au contraire, une hypersensibilité au froid.

dr Habiba Ben Ali Laroussi 10

Prise en charge

• Elle est prioritaire en raison du risque vital

• Le réchauffement de la partie en cause se fait idéalement

dans de l'eau chaude à 40°, avec un peu d'antiseptiques

• Traitement antalgique est prescrit si besoin

• L’asepsie est indispensable pour tout soin.

dr Habiba Ben Ali Laroussi 11

Traitement

• Délimiter les tissus viables de ceux qui sont nécrosés et exciser

ces derniers.

• L'administration d'un médicament thrombolytique de manière

précoce, pourrait diminuer l'étendue des dégâts et le recours à une
amputation

• Parfois, le syndrome œdémateux provoque une compression des

tissus (syndrome des loges), faisant nécessiter une intervention
chirurgicale de décompression (aponévrotomie)

• Dans les formes superficielles, application d'une pommade.

dr Habiba Ben Ali Laroussi 12