 Clarification conceptuelle

A- Brûlure
La brûlure est la destruction totale ou partielle pouvant concerner la peau, ies
parties molles des tissus, ou même les os. Ce sont aussi les dommages de la peau
causés par la chaleur. La brûlure est une contusion ou atteinte modiste d'un
organe ou d'un tissue causer par le dégagement de la chaleur et de flammes
produit par une combustion.
B- Transplantation de la peau
Définition:
La transplantation de peau, greffe cutanée (ou transplantation cutanée) est
l'1utilisation d'un morceau de peau pour recouvrir une plaie, soit dans un but de
cicatrisation par le tissu apporté, soit comme pansement. Suivant l'origine du
greffon, on parle de prélèvement autologue (fait sur le receveur lui-même) où de
prélèvement hétérologue (fait sur une autre personne que le receveur),

La greffe et la transplantation sont des opérations médicales qui consistent à

remplacer un organe altéré (ou partie d'organe) par un organe sain offert par un
donneur. La seule différence est que la greffe est vasculaire où l'organe prélevé
sans les vaisseaux sanguins, elle est généralement utilisée pour les organes :
corné, cartilage articulaire, moelle osseuse, os... Tandis que la transplantation est
réalisée avec anastomose chirurgicale des vaisseaux sanguins nourriciers, elle
est utile pour les organes cœur, poumon, foie, pancréas, rein...

 BRULURE

A- LES DIFFÉRENTS TYPES DE BRÛLURES ET CAUSES

La brûlure correspond à une blessure plus ou moins importante selon sa gravite

Dans sa forme sévère, elle peut être accompagnée de lésions, voire d'une
dégradation de la peau, des chairs et même des os. Les brûlures peuvent émaner
du feu, d'une surexposition au soleil, d'un froid intense, de produits chimiques
ou faire suite à un effet de frottement.
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  L’on distingue plusieurs types de brûlures :

 La brûlure au premier degré

Brûlure de faible importance, elle se manifeste par une simple rougeur ainsi
qu’une sécheresse de la peau. Seul l’épiderme est touché. Bien que douloureuse,
elle tend à disparaître au bout de quelques jours sans laisser de cicatrice. Il s’agit
par exemple des coups de soleil légers.
 La brûlure au second degré
La brûlure de second degré est relativement délicate et apparaît sous 2 formes :
la brûlure de second degré superficielle et la brûlure de second degré profonde.
La brûlure du deuxième degré superficielle est caractérisée par des bulles (ou
cloques, ou phlyctènes) qui apparaissent ; soit immédiatement, soit dans les
heures suivant la brûlure.

La brûlure de second degré profond se présente sous la forme de cloques

généralement percées. Sous ces cloques, le derme est décoloré, la douleur est
faible en raison de la destruction des terminaisons nerveuses. Cette dernière
touche les couches superficielles et moyennes de la peau, c’est-à-dire l’épiderme
et le derme.
 La brûlure au 3e degré
Cas extrêmement grave, la brûlure au 3 e degré passe obligatoirement par une
prise en charge en service d’urgence. Elle ronge une surface importante de la
peau et s’étend en profondeur, at 2teignant toutes les couches, à savoir
l’épiderme, le derme et l’hypoderme. Cette lésion grave affecte les term 3inaisons
nerveuses, inhibant ainsi la perception de la douleur. Face un risque d’infection
élevé, la greffe de la peau est souvent recommandée.
 Les brûlures sont classés en fonction de la profondeur de peau qui est
endommagée : l’épiderme (externe), le derme et l’hypoderme (couche
profonde). Il existe quatre types de brûlures principaux, qui ont
généralement une apparence et des symptômes différents :
C- Conséquences

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  La brûlure superficielle épidermique : l’épiderme est endommagé,
votre peau sera rouge, légèrement gonflée et douloureuse.
 La brûlure superficielle cutanée : l'épiderme et une partie du derme sont
endommagés. Votre peau sera rose pâle et douloureuses. De petites
cloques peuvent apparaître.

 La brûlure cutanée profonde : l'épiderme et le derme sont endommagés,

et votre peau et4 rouge, enflé et boursouflé. Elle peut être très douloureuse
ou indolore suivant la gravité.

 La brûlure profonde : les trois couches de la peau sont endommagées

(épiderme, derme et hypoderme). La peau est pâle ou noircie, et il n'y a
généralement plus de cloques.

D- Traitements

 QUEL EST LE TRAITEMENT DES BRÛLURES ?

Le traitement d'une brûlure consiste à suivre des gestes de premiers secours :

Éloigner immédiatement la personne de la source de chaleur Refroidir la brûlure
avec de l'eau froide pendant 20 minutes, et ne pas utiliser de la glace ou des
crèmes grasses. Retirer les vêtements et les bijoux proches de la lésion.
Recouvrez la brûlure avec un film plastique par exemple stérile Donnez des
antidouleurs sans ordonnance comme du paracetamol ou de l'ibuprofene.

Selon la gravité de la brûlure, il sera peut-être possible de la traiter à la maison.

Pour les brûlures mineures, garder la brûlure propre et évitez d'éclater les
cloques qui se for5ment. Pour les brûlures plus graves, des soins spécifiques sont
nécessaires. Il est conseillé d'aller aux urgences en case: de brûlures chimiques
ou , de brulures profondes, brûlures sur le visage, les mains, les bras ou les
organes génitaux. Si de la fumée a été respiré, il est également très important de
consulter un médecin
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  Le premier réflexe est d’appliquer immédiatement de l’eau froide. Elle
agit de 3 manières sur l’affection : elle apporte une nouvelle hydratation à
la peau elle apaise les douleurs elle diminue la température locale.
Par ailleurs, les gestes suivants doivent être adoptés : Éloignez l’origine de la
brûlure déshabillez le sujet sans essayer de détacher les tissus collés à la peau
aspergez la région atteinte avec de l’eau propre pendant 15. Minutes pour éviter
l’hypothermie, recouvrez le sujet avec un linge propre et humide, suivi d’une
couverture appelez les secours.
La prise en charge hospitalière impliquera une réhydratation, une prévention des
infections et d’éventuels
 Les différents types de transplantation de peau
Il existe aujourd’hui diverses catégories de transplantation de peau. On peut
citer :
 Les greffes en filets autologues
Les tissus utilisés proviennent du patient lui-même. Ce sont des morceaux de
peau restés intacts chez le patient qui sont utilisés afin de soigner les zones
endommagées. La greffe en filet autologues consiste en en cisaillement en
quinconce de l’échantillon de peau afin d’obtenir une sorte de filet résille. Cela
permet d’augmenter la surface couverte par l’échantillon de peau 1, 5 à 6 fois en
fonction de la découpe réalisée.6

 Greffes en filets allogéniques

Comme la greffe autologue, la technique d’augmentation de la surface
prélevée utilisée est la même ici, mais c’est un prélèvement qui provient d’un
tiers ayant autorisé le prélèvement de ses tissus.

 Xénogreffes

La technique des xénogreffes consiste à prélever les greffons nécessaires chez

des animaux. Le porc est particulièrement intéressant car sa peau présente une
structure similaire à celle d’un être humain.

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A- CAUSES

Une greffe intervient souvent après une brûlure grave, c'est-à-dire une brûlure du
deuxième degré qui touche l'épiderme et sa membrane basale, qui contient des
cellules en division cellulaire; du troisième degré qui touche l'épiderme, la
membrane basale et le derme. Ce sont entre autres quelques causes qui conduits
à la transplantation.
B- Inconvénient de la transplantation de la peau
Mais cette nouvelle vie offerte n'est pas toujours rose. Après un séjour prolongé
d'hospitalisation, le receveur devra revenir dans son centre d'hospitalisation, où
il y fera de7s examens de contrôle pour prévenir les risques de rejet ou
d'infection, où il sera suivi régulièrement (une à deux fois par semaine, jusqu'à
des visites annuelles ou biannuelles). Après une greffe, on devient dépendant
des médicaments à vie puisqu'il existe toujours un risque de rejet du greffon.
Mais les patients en sont prévenus avant l'intervention, tout comme la prise de
médicaments. Environ jusqu'aux années soixante, la priorité des médecins était
de réussir l'opération de la greffe. Beaucoup de patients décédaient dans les
jours suivant la greffe. Ensuite, leur but fut de contrer le rejet..
Malgré toutes ces techniques, les transplantations de peau ont distingue
plusieurs inconvénients sur la santé humaine.
Le filet autologue peut parfois être limité par le manque de sites donneurs face
aux sites endommagés, le patient n'ayant pas de zone de peau suffisamment
saine permettant le prélèvement.
Le filet allogénique peut entrainer un phénomène inévitable de rejet car
l'échantillon de peau provient d'un corps étranger.
C'est donc qu'une solution temporaire. En contre partie, il ne nécessite ni
recherche8 d'une compatibilité entre donneur et receveur, ni traitement antirejet.
En effet, les brûlures étant fortement immunodéprimées, leur organisme ne
rejette la greffe qu'après environ deux semaines, contre quelques jours chez une
personne saine.
Les xénogreffe sont soumises aux phénomènes de rejets plus rapide et agressif
du fait de la forte immunogenicité de ces greffons.

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C-Avantages de la transplantation de la peau
La greffe est souvent vécue comme une seconde naissance. De nos jours, bien
qu’une personne soit greffée, elle peut reprendre une vie presque normale.
Certes, elle gagne des mois ou des années de vie, mais elle retrouve l’envie de
faire certaines choses. En effet, elle peut refaire du sport, avoir des enfants
reprendre une activité professionnelle, voyager… De plus, grâce aux années de
vie supplémentaires qu’elle offre, elle permet à ces personnes de refaire des
projets, d’aimer, trouver son âme-sœur, reconstruire une vie de couple, etc. Elle
peut s’imaginer un nouvel avenir. C’est une grande chance.
Le principal avantage du greffe en filet autologue est de permettre de réaliser
une greffe permanente sans risque de rejet puisque c’est la propre peau du
patient qui est greffée. La greffe en filets allogéniques avec sa technique est de
pouvoir disposer de grandes surfaces de peau rapidement et sans traumatisme
supplémentaire pour le patient. Sa seule utilisation possible est malgré tout
limitée à un rôle de pansement évitant les infections diminuant les pertes hydro-
électrolyques.
Le xénogreffe a des avantages comme celle des greffes allogéniques la
possibilité d’obtenir9 de grandes surfaces rapidement. De plus ce type de greffe
présente un s coût de production moindre que le filet allogénique.
D-Traitements
Les précautions particulières à prendre après une greffe de peau :
La peau greffée a tendance à sécher puis à peler. Il est conseillé de l’hydrater
pendant plusieurs mois avec un émollient ou une crème hydratante. Les produits
cosmétiques habituels (crème et jour, etc..) peuvent être utilisés dès que la greffe
est prise, c’est-à-dire quelques jours après l’intervention.
Ne pas exposer au soleil la zone greffée au minimum pendant les deux mois qui
suivent la greffe car, comme toute cicatrise, l’exposition salaire augmente le
risque de pigmentation de la zone.
D’après ses conseils, nous espérons que l’inconvénient de rejet qui est le
principal peut être à un pas convaincu.

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Conclusion

D’après une simple étude des statistiques de greffes réussites, on peut facilement
remarquer l’impact positif des greffes et des transplantations au niveau de la vie
des hommes. Donc, ont peut affirmer que la greffe est un pas franchit pour
vaincre la mort. Mais on doit être conscient que ce genre de chirurgie est
toujours accompagné de risque pénurie de prélèvement.

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