Manuel d'organisation et de fonctionnement du

service de chirurgie pédiatrique

INDICE
CHAPITRE I:
OBJECTIF ET PORTEE DU MANUEL D'ORGANISATION ET LES FONCTIONS

CHAPITRE II:
BASE JURIDIQUE

CHAPITRE III:
CRITÈRES DE CONCEPTION

CHAPITRE IV:
STRUCTURE ORGANIQUE, ORGANIGRAMME STRUCTUREL ET ORGANIGRAMME
FONCTIONNEL
4.1 Structure organique
4.2 Organigramme structurel
4.3 Organigramme fonctionnel
CHAPITRE V:
TABLEAU ORGANIQUE DES POSTES
CHAPITRE VI :
DESCRIPTION DES FONCTION
6.1 Fonctions des postes ou emplois du Département de Chirurgie
. pediatrique
6.2 Fonctions des postes ou emplois du Service de Chirurgie Néonatal.
6.3 Fonctions des postes ou emplois du service de chirurgie Pédiatrie, .
. orthopédie et traumatologie de l'enfant.
6.4 Fonctions des postes ou emplois du service de chirurgie spécialisé.

❖ SERVICE DE CHIRURGIE PÉDIATRIQU4

❖ 1. LE CENTRE EDUCATIF ET L'ENSEIGNMENT
❖ 1.1. Comité pédagogique
❖ 1.2. Composition du comité pédagogique
❖ 1.3. Lieux accrédités
❖ 1.4. Nombre de résidents par spécialité/service/dispositif d'enseignement
❖ 2. LA SPÉCIALITÉ DE LA CHIRURGIE PÉDIATRIQUE
❖ 2.1. Définition de la spécialité
❖ 2.2. Normatif
❖ 2.3. Programme officiel de la commission nationale de la spécialité
❖ 2.3.1. Connaissances spécifiques
❖ 2.3.2. Objectifs/activités opérationnels spécifiques pour la période de
référence maison
❖ 3. L'UNITÉ D'ENSEIGNEMENT DE CHIRURGIE PÉDIATRIQUE
❖ 3.1. Particularités des soins
❖ Structure organique
❖ Annuaire des médecins
❖ 3.2. Caractéristiques pédagogiques
❖ 4.1. Plan d'accueil, droits et devoirs, casiers, etc
❖ 5.Formation de la specialitte de chirugie pediatrique
❖ 5.1. Objectif général de la formation dans la spécialité de chirurgie
❖ Pédiatrique
❖ 5.2. Organisation du tutorat et de l'encadrement pédagogique
❖ 5.3. Méthodologie, modèles, techniques
❖ 5.4. Objectifs du stage de chirurgie générale adulte
❖ 5.5. Objectifs de la rotation en chirurgie thoracique adulte
❖ 5.6. Objectifs rotation chirurgie plastique et brûlures
❖ 5.7. Objectifs de la rotation en urologie pédiatrique
❖ 5.8. Objectifs du stage situation de chirurgie pédiatrique
❖ 5.9. Objectifs de la rotation en chirurgie pédiatrique
❖ Domaines de connaissances ou objectif
❖ 6. Objectifs du stage en chirurgie pédiatrique

• 1. LE CENTRE ÉDUCATIF ET L'ENSEIGNEMENT

 1.1. COMMISSION D'ENSEIGNEMENT

C'est l'instance collégiale chargée d'organiser la formation, de superviser ses l'application

pratique et le contrôle du respect des objectifs fixés dans le programmes de formation pour
différentes spécialités.

1.2. COMPOSITION DE LA COMMISSION PÉDAGOGIQUE

Responsable des études : Président de la Commission Pédagogique, correspond à l'adresse

des activités de planification, d'organisation, de gestion et de supervision du enseignement
spécialisé
Responsable des résidents : Médecin spécialiste rattaché fonctionnellement à la
Commission d'Enseignement qui, sans être tuteur, sert de lien avec les médecins résidents,
avec afin de mener à bien les missions qui lui sont confiées par le Directeur des Etudes et le
Commission d'enseignement.
Technicien pédagogique : Médecin spécialiste rattaché à la Commission pédagogique qui,
sans être tuteur, est chargé de contribuer à la formation théorique et pratique des résidents
dans des activités liées à la recherche, à la gestion et contrôle de qualité.
Tuteurs de spécialité : professionnel spécialiste en service actif qui, tout en accrédité
comme tel, a pour mission de planifier et de collaborer activement à la l'apprentissage des
connaissances, des habiletés et des attitudes du résident afin de assurer le respect du
programme de formation.
Collaborateur pédagogique : professionnel actif dans les différents dispositifs à travers
lesquels rotation de résidents qui, sans être tuteurs de la spécialité, collaborent à un
important dans sa formation

1.3. LIEUX ACCRÉDITÉS

L'unité d'enseignement de chirurgie pédiatrique de l'hôpital universitaire de La Paz a

Agrément 2 places de formations spécialisées en santé.

1.4. NOMBRE DE RÉSIDENTS PAR SPÉCIALITÉ/SERVICE/APPAREIL

Le nombre total de résidents dans la spécialité Chirurgie pédiatrique est de 10,
deux résidents par année de formation.
 • 2. LA SPÉCIALITÉ DE LA CHIRURGIE PÉDIATRIQUE
2.1. DÉFINITION DE LA SPÉCIALITÉ
La chirurgie pédiatrique est la spécialité des sciences de la santé qui a comme fondement
de l'application des connaissances et de la pratique médico-chirurgicales dans la période de
la vie humaine qui s'étend de la conception à la fin de l'adolescence (18 ans). Son champ
d'action couvre tous les aspects de la Chirurgie.

2.2. NORMATIF
Ordonnance SCO/3253/2006 publiée au BOE du 2 octobre 2006, par laquelle le programme
de formation pour la spécialité de Chirurgie est approuvé et publié Pédiatrique.

2.3. PROGRAMME OFFICIEL DE LA COMMISSION NATIONALE DE LA

SPÉCIALITÉ

♦ 2.3.1. CONNAISSANCES SPECIFIQUES :

Au terme de sa période de formation, le spécialiste en Chirurgie Le pédiatre doit, au
minimum, avoir acquis de solides connaissances dans le matières suivantes :

GÉNÉRAL
➢ Développement embryologique général et des organes et systèmes.
➢ Calcul des besoins hydroélectrolytiques et caloriques de l'enfance.
➢ Correction des altérations hydroélectrolytiques et de l'équilibre acido-basique en
chirurgie pédiatrique. Indication, types et formes d'application du nutrition orale et
parentérale.
➢ La réponse endocrinienne et métabolique en chirurgie pédiatrique et ses aspects
➢ du nouveau-né
➢ Fonction respiratoire en chirurgie pédiatrique. Ventilation mécanique. ECMO.
➢ Brûlures dans l'enfance.
➢ Hydatidose et autres parasitoses.
➢ Diagnostic prénatal. Chirurgie foetale.
➢ L'enfant polytraumatisé. Abdominaux, thoraciques et crânien.
➢ Ingestion et inhalation de corps étrangers.
➢ Transplantation en chirurgie pédiatrique. Extraction multi-organes et implant.
➢ Principales greffes en Pédiatrie : foie, intestin, poumon, rein, pancréas, cœur
TECHNIQUES
➢ Accès chirurgicaux. Incisions principales. Sutures. Vidanges Stomies.
➢ Techniques laparoscopiques et thoracoscopiques.
➢ Accès vasculaires. cathéters. Réservoirs. hémodialyse et dialyse péritonéale.
➢ Techniques endoscopiques. Intubation trachéale. Bronchoscopie. Endoscopie digestif.
Cystoscopie.
➢ Technique de mise en place des bandages et des plâtres.
➢ Principales techniques diagnostiques d'imagerie en chirurgie pédiatrique.
TUMEURS
➢ Neuroblastome. Autres tumeurs neurogènes.
➢ Néphroblastome. Autres tumeurs rénales.
➢ Tumeurs germinales. Tératomes.
➢ Tumeurs des tissus mous. rhabdomyosarcome.
➢ Tumeurs et kystes hépatiques.
➢ Lymphomes. Soutien chirurgical dans les maladies hématologiques.
➢ Tumeurs ovariennes et testiculaires.
➢ Tumeurs vasculaires. Angiomes et lymphangiomes.
➢ Tumeurs osseuses.
ANOMALIES CRANIOFACIALES
➢ Malformations craniofaciales, Craniosténose, syndrome de Crozon
➢ Syndrome de Treacher-Collins.
➢ Fente labiale et palatine. Syndrome de Pierre-Robin. Autres fentes faciales.
➢ Anomalies du pavillon auriculaire. Tumeurs faciales et kystes COU
➢ Diagnostic différentiel des adénopathies et des tumeurs cervicales.
➢ Kystes et fistules cervico-branchiques. Kyste thyroïdien.
➢ Pathologie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes chez l'enfant.
➢ Adénome. Carcinome. goitre Thyroïdite.
POUMON ET THORAX
➢ Diagnostic et stratégie thérapeutique des hernies diaphragmatiques eventration et
paralysie diaphragmatique.
➢ Anatomie chirurgicale du poumon. Technique de résection pulmonaire.
➢ Diagnostic et traitement des malformations pulmonaires.
➢ Traitement des infections pleuropulmonaires. Abcès pulmonaires.
➢ bronchectasie Problèmes pulmonaires dans la mucoviscidose.
➢ Pneumothorax spontané et acquis. Pyopneumothorax. Chylothorax.
➢ Pathologie du médiastin.
➢ Traitement du canal artériel. Coarctation aortique. anneaux vasculaires.
PAROI ABDOMINALE
➢ Malformations congénitales de la paroi abdominale. Omphalocèle. Gastroschisis.
➢ Autres réseaux. Syndrome du ventre de taille.
➢ Pathologie du nombril et omphalite
➢ Persistance du conduit omphalo-mésentérique et diverticule de Meckel
➢ Persistance et kystes ouraque. artérite ombilicale.
➢ Hernie inguinale. Hydrocèle et kyste du cordon. Omphalocele. Autre hernies.
FOIE, PANCRÉAS, RATE, SURRÉNALES
➢ Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires. technique de
➢ hépatectomie.
➢ Atrésie des voies biliaires. Kystes des voies biliaires principales. syndrome du canal
➢ pancréatico-biliaire commun
➢ Diagnostic et traitement de la lithiase biliaire.
➢ Pathologie chirurgicale du pancréas. Anomalies des conduits. tumeurs et
➢ kystes pancréatiques. Nésidioblastose.
➢ Pathologie chirurgicale de la rate. Hypersplénisme. Les indications. Technique
➢ de la splénectomie.
➢ Affection congénitale et acquise des surrénales. Tumeurs corticosurrénaliennes
➢ Phéochromocytome. Syndrome surrénogénital.
DIGESTIF ET PÉRITOINE
➢ Péritonite primaire et secondaire. Péritonite méconiale.
➢ Hémopéritoine. pneumopéritoine. Kystes mésothéliaux.
➢ Abdomen aigu dans l'enfance. Appendicite. diverticulite. Péritonite.
➢ Syndrome d'occlusion intestinale.
➢ Abdomen aigu chez le nourrisson. Intussusception.
➢ Saignement digestif. Hypertension portale. Ulcère gastroduodénal.
➢ Ulcère de stress. Diverticule de Meckel. Anomalies vasculaires.
➢ Duplications du tube digestif.
➢ Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. maladie de
➢ Crohn. Rectocolite hémorragique.
➢ Maladie polypoïde du tube digestif.
ŒSOPHAGE ET ESTOMAC
➢ Atrésie de l'œsophage. Fistule trachéo-oesophagienne. Fente laryngotrachéale.
➢ Diagnostic et traitement du reflux gastro-oesophagien. Oesophagite. l'achalasie.
Hernies parahiatales.
➢ Brûlures de l'œsophage. Techniques de dilatation de l'oesophage. Techniques
remplacement de l'oesophage. rupture oesophagienne
➢ Malformations et anomalies gastriques. Bézoard. sténose hypertrophique de pylore.
INTESTIN GRÊLE
➢ Obstruction duodénale. Atrésie et sténose. pancréas annulaire. mauvaise rotation
intestin et volvulus.
➢ Atrésies et sténoses intestinales. iléus méconial Mucoviscidose.
➢ Bouchons de méconium et de nourriture.
➢ Entérocolite nécrosante. Syndrome de l'intestin court.
CÔLON ET RECTUM
➢ Maladie de Hirschsprung. Dysplasies neuronales intestinales.
➢ Malformations anorectales.
SYSTÈME URINAIRE
➢ Anomalies rénales. Agénésie. Dysplasie. Rein en fer à cheval. kystes
➢ Ectopie.
➢ Anomalies de la jonction urétéro-pelvienne et de l'uretère. Hydronéphrose
Mégauretère.
➢ Duplications rénales et urétérales. Urétérocèle.
➢ Exstrophie vésicale. Valvules urétrales. Autres anomalies urétrales.
➢ Reflux vésico-urétéral.
➢ Vessie neurogène. Vessie instable. Principes de l'urodynamique.
➢ Diagnostic et traitement des infections urinaires. Lithiase urinaire.
PATHOLOGIE GÉNITALE
➢ Anomalies de la descente testiculaire. cryptorchidie. Ectopies. Rétention testiculaire.
➢ Scrotum aigu. Torsion testiculaire et torsion hydatique. orchite et épididymite. Torsion
ovarienne. Kystes de l'ovaire.
➢ États intersexués.
➢ Hypospadias et epispadias.
➢ Anomalies des organes génitaux externes féminins. Agénésie et duplication vaginal.
Hydro et hématocolpos. synéchie labiale.
SYSTÈME NERVEUX
➢ Syndrome d'hypertension intracrânienne. Tumeurs intracrâniennes hydrocéphalie.
➢ Spina bifida et ses séquelles.
ORTHOPÉDIE
➢ Principales modifications orthopédiques. Luxation de la hanche. Déformations
congénitale des pieds Scoliose.
➢ Fractures et luxations les plus fréquentes en pédiatrie.
GÉNÉRAL ET COMPLÉMENTAIRE
➢ Etudes de bioéthique et d'éthique médicale.
➢ La législation la plus importante sur la santé au niveau national et autonome.
➢ Techniques de recherche animale et expérimentale. Microchirurgie, instruments et
appareils.

2.3.2. OBJECTIFS SPÉCIFIQUES OPÉRATIONNELS/ACTIVITÉS DU

PÉRIODE DE RÉSIDENCE
Niveau 1.- Compétences que le résident doit pratiquer et développer au cours de leur
formation, atteignant une autonomie complète sans avoir besoin de tutorat direct :
• Admission des patients aux urgences.
• Élaboration de l'histoire clinique et examen des patients en
consultation externe.

• Préparation des rapports de sortie d'hôpital.

• Suivi de la période préopératoire et postopératoire des patients.
admis chirurgicalement.
• Herniorraphie inguinale chez les enfants.
• Circoncision.

• Dissection veineuse.
• Petites opérations plastiques.
• Thoracentèse sous vide.
• Suture de laparotomie.

• Rectosigmoïdoscopies.
• Premiers soins en traumatologie.
• Orchidopexies.
• Pyloromyotomies.

• Appendicite.
• Kystes du cou.
• Fermeture des thoracotomies.
• Colostomies.
• Gastrostomies

Niveau 2.- Compétences que le résident doit pratiquer et développer durant leur
formation, même s'ils n'atteignent pas nécessairement un niveau de

Autonomie totale dans sa réalisation :

• Thoracotomies.
• Hypospadias.
• Bronchoscopies.

• Hernie hiatale.
• Splénectomies.
• Omphalocèle.
• Gastroschisis.

• Entérocolite nécrosante.
• Cholécystectomie.
• Pyéloplastie.
• Reflux vésico-urétéral.
• Atrésie duodénale.

• Malrotation intestinale. Traitement postopératoire des patients en CIP et réanimation.

• Atrésie de l'œsophage
• Préparation de communications et de travaux scientifiques.

Niveau 3.- Compétences supervisées nécessitant une période de

formation complémentaire, pendant la période de résidence, une fois
acquis une formation générale.
• Chirurgie abdomino-périnéale.
• Atrésie ano-rectale.

• Oesophagocoloplastie.
• Atrésie des voies biliaires.
• Tumeurs.
• Exstrophie vésicale.
• Extractions multi-organes.
• Greffe d'organe.

• Chirurgie laparoscopique.

GÉNÉRIQUE:
• Disponibilité pour l'apprentissage et la formation permanente.

• Capacité à assumer des engagements et des responsabilités.

• Approche des problèmes de soins avec esprit critique et
esprit décisif.
• Respect et appréciation positive du travail des autres.

• Ouverture et flexibilité vis-à-vis des patients, des membres de

votre groupe de travail, des collègues d'autres spécialités et autorités
la santé et l'éducation en général.
PROFESSIONNELS ET SCIENTIFIQUES :

• Coopération et approche multidisciplinaire dans le traitement des

diverses pathologies qui sont à l'origine d'un traitement chirurgical.
• Le respect de la mission de service aux patients et de la
société qui oblige à pratiquer la médecine.
• Perception de la multiplicité des fonctions que les médecins

les spécialistes doivent exercer dans le cadre du système national de

santé.
• Reconnaissance du droit des patients à une assistance rapide
et digne dans des conditions d'équité.

• Une attention prioritaire aux besoins des patients et de leurs

familles avec une référence particulière au droit à l'information.
• Conscience de l'impact économique des décisions.
• Préoccupation pour les aspects déontologiques et éthiques de la médecine.

en chirurgie générale et pédiatrique en particulier.

• Collaboration avec les pouvoirs publics, les sociétés savantes et
organisations nationales et internationales.
• Assumer la pratique clinique basée sur des preuves scientifiques.
• Sensibilisation à l'importance de la formation scientifique et clinique

aussi solide que possible.

• Participation personnelle au développement des fonctions de sons

2.3.3. DÉVELOPPEMENT DU PROGRAMME DE FORMATION

La formation des résidents en chirurgie pédiatrique repose sur la l'auto-apprentissage et
l'acquisition progressive de responsabilités sous le supervision du tuteur et des spécialistes
de l'unité où formant. A ces fins, les trois niveaux de responsabilité spécifiée dans

• 3. L'UNITÉ D'ENSEIGNEMENT DE CHIRURGIE PÉDIATRIQUE

3.1. PARTICULARITÉS DES SOINS
Hôpital de référence qui, jusqu'à la création de l'Espace Unique, traitait santé aux
citoyens des municipalités de la zone 5 et 6 de la santé en collaboration avec les hôpitaux
Puerta de Hierro à Majadahonda, où consultation 1 jour par semaine, et Infanta Sofía de San
Sebastián de los Reyes. Il offre également des soins de santé à un grand nombre de patients
qui reçoivent de toute l'Espagne et d'autres pays. Depuis novembre 2013, lorsque le
Hospital Carlos III avec l'Hospital Universitario La Paz, le département opère dans qu'une
fois par semaine.

TABLEAU 3.
PLANIFICATION DE LA SALLE D'OPÉRATION

Calendrier de livraison en milieu de cycle en fonction des notes

TABLEAU 4. HORAIRES DES SALLES D'OPÉRATION

Section Spécialité Professionnel Jour de la
semaine
I Chirurgie Dr. Lovui Mardi/ 17.00
pédiatrique Dra. Rousse Vendredi/ 13.00
bloc opératoire 1 Dra. Marzetti Lundi/ 8.00
II Chirurgie Dr. Nios Mercredi/ 16.00
pédiatrique Dra. Merrie Mercre/14.00
bloc opératoire Dra. Merrie Voil Jeudi/ 9.30
A1 Dr. Alvrez Lundi/ 14.45
Dr. Marrius Vendredi/ 18.30
III Chirurgie Dr. Nios Lundi/16.00
pediatrique Dr. Alvrez Mardi/15.00
bloc opératoire 3 Dra. Merrie Mardi/7.00
Dra. Marzetti Mercredi/6.30
Dr. Lovui Jeudi/14.00
Dra. Rousse Vendredi/15.00