LES PANSEMENTS POUR LE

TRAITEMENT DES ESCARRES

Valrie Guigues
Pharmacien CH Jean Marcel Brignoles
 INTRODUCTION
L'apparition d'une escarre pourrait dans 45 90% des
cas tre vite par une prvention efficace et adapate.
Nous allons voir pendant ces 2 heures uniquement
l'aspect thrapeutique et en particulier les diffrentes
classes de pansements
C'est un problme de sant publique, environ 9% des
patients hospitaliss prsentent des escarres (environ
70% retrouvs dans les services de soins aigus, soins
intensifs, ranimation), soit environ 350000 personnes/an
La localisation de l'escarre varie selon les positions du
patient mais les zones les plus exposes sont le sacrum
(40%), talon (36%), trochanter....
 DEFINITION et FACTEURS de RISQUE
L'escarre est une ncrose du tissu cutan et sous
cutan, d'origine ischmique, qui survient par
compression prolonge entre un plan dur et une
prominence osseuse.

Facteurs extrinsques lis l'environnement matriel

et personnel: compression prolonge sur les mmes
points d'appuis, le cisaillement, le frottement ou la
friction, ces effets sont dus au ramollissement de la peau
par la macration induite soit par la transpiration, les
souillures, l'absence de protection sur les fauteuils, la
prsence de matriels (sonde, vtement..)
Facteurs lis l'tat gnral: l'ge (diminution de la
masse musculaire avec l'ge), l'obsit et la cachexie
(maigreur importante), la dshydratation, la
DENUTRITION, l'hyperthermie, l'incontinence.

Facteurs intrinsques au malade: Coma, paralysie,

troubles circulatoires, hypotension, diabte,
hypercholestrolmie, pathologie au stade terminal et
pathologie ncessitant un alitement ou immobilisation
prolonge (Bloc opratoire).
 Le but d'un traitement

Tout faire pour favoriser la cicatrisation:

1- Maintenir UN MILIEU CHAUD ET HUMIDE
2- Raliser une dtersion
3- Contrler l'exsudat
4- Utiliser un pansement qui n'adhre pas la
plaie, qui est conformable et simple d'utilisation

Le choix du pansement se fera en fonction du stade

de l'escarre, sachez cependant que le choix du
pansement n'est pas primordial, le plus important
c'est l'tat du patient!
 CLASSIFICATION SELON DES
STADES
STADE I Lsion inflammatoire dermo-epidermique REVERSIBLE avec
rythme persistant la simple pression du doigt mais
disparaissant en quelques heures la leve de la pression sur la
zone considre
STADE II Lsion de ncrose pidermique avec phlyctne ou
dspidermisation et rythme du derme sous-jacent.
La continuit du revtement pidermique est dtruite
STADE III Lsion de ncrose dermo-pidermique atteignant toute
l'paisseur de la peau, avec deux aspects possibles:
1- plaque noire sche
2- plaque jauntre ou ulcre peu profond dcouvrant le tissu
graisseux sous-jacent.
STADE IV Lsion de ncrose cutane et sous-cutane atteignant le tissu
sous-cutane profond, le muscle ou l'os avec deux aspects
1- plaque noire sche
2- plaque jauntre ou ulcre profond.
 DIFFERENTES CLASSES DE
PANSEMENTS

1- Les HYDROCOLLOIDES (les plus anciens)

Gamme AskinaHydro (B. Braun) Gamme Algoplaque (Urgo)
Gamme Comfeel(Coloplast) Gamme Duoderm(Convatec)
Gamme Hydrocoll(Hartmann)
2- Les HYDROCELLULAIRES
Allevyn(Smith&Nephew) Permafoam(Hartmann)
Mepilex(Mlnlycke Health Care) Cellosorb(Urgo)
Tielle(J ohnson et J ohnson) Biatain(Coloplast)
Combiderm(Convatec)
3-Les pansements au charbon
Carbonet(Smith&Nephew) ActisorbPlus 25 (J &J )
Carboflex(Convatec)

4-Les pansements l'argent

Les argents pur
Acticoat(Smith&Nephew) sous forme de nanocristaux
Les argents non pur
Urgotul SAg(Urgo) Lipidocollode +sulfadiazine argentique dose
minime
Biatainargent (Coloplast) hydrocellulaire +argent
AquacelAg (Convatec) Hydrofibre +Ag
ActicoatAbsorbent (Smith&Nephew) Argent +alginate
Release(J &J ) Argent +alginate
5-Les alginates
Alginates purs :
AlgiSite M(Smith&Nephew) Algostril(Brothier)
Sorbalgon(Hartmann) Sorbsan( B Braun)

Alginates mlangs (+CMC) :

Askina Sorb(B. Braun) ComfeelSeasorb(Coloplast)
Melgisorb(Mlnlycke) Urgosorb(Urgo)

4-Les hydrogels
Askina Gel(B Braun) Duoderm Hydrogel(Convatec)
Hydrosorb(Hartmann) IntraSite Gel(Smith&Nephew)
Normgel(Mlnlycke) Purilon(Coloplast)
Urgo hydrogel(Urgo)
6-Les pansements gras et interfaces
Adaptic(+Span&Tween)
BtadineTulle (+iode)
J elonet(paraffine pure)
Mpitel(+silicone)
Physiotulle(+CMC)
Tulle gras Solvay(vaseline)
Urgotul(+CMC)
Vaselitulle(vaseline pure)