REPUBLIQUE DU BENIN

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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SECONDAIRE DE LA Formation TECHNIQUE ET
PROFESSIONNELLE
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DIRECTION DEPARTEMENTALE DE L’ENSEIGNEMENT SECONDAIRE
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GROUPE N° CLASSE: 

Thème
Accident grave : brulure grave et
transplantation de la peau

Membres du groupe Professeur

1- Mr.
2-
3-
4-
5-

ANNEE SCOLAIRE

2019-2020
INTRODUCTION
I- BRULURES GRAVES OU ACCIDENTS

A- DEFINITION

B- LES CAUSES DE BRULURE

C- LES DEGRES DE BRULURE

1- LES BRULURES DU PREMIER DEGRE OU SUPERFICIELLE

2- LES BRULURES DU DEUXIEME DEGRE

2-A DEUXIEME DEGRE SUPERFICIEL

2-B DEUXIEME DEGRE PROFOND

II- TRANSPLANTATION DE PEAU SUR LE PLAN MEDICALE

DEFINITION

A - DIFFERENCE ENTRE GREFFE ET TRANSPLANTATION

B - TYPES DE TRANSPLANTATION :

C – AVANTAGE ET INCONVENIENT DE LA TRASPLANTATION DE LA

PEAU

1 - AVANTAGES DE LA TRANSPLANTATION DE LA PEAU

2 - INCONVENIENTS DE LA TRANSPLANTATION DE LA PEAU

CONCLUSION
INTRODUCTION
Les brûlures sont la conséquence du contact entre les tissus et une source
d'énergie calorique telle que flammes, liquides ou solides chauds, radiations ou
électricité. Certaines substances chimiques, acides ou bases fortes, peuvent
provoquer des lésions analogues. Les organes internes sont quelquefois atteints,
comme c'est le cas pour le pharynx ou l'œsophage lors de l'absorption de
liquides brûlants, ou la trachée sous l'action des gaz inflammables. Cependant,
dans la majorité des cas, ce sont les aires cutanées qui sont les plus exposées et
ce sont les brûlures cutanées qui sont prises pour type de description du
syndrome. Pour la guérison on faire des fois recoure à la transplantation de la
peau qui malgré ces avantages a aussi ces inconvénients

I- BRULURES GRAVES OU ACCIDENTS

A- DEFINITION

La brûlure est une destruction partielle ou totale pouvant concerner la peau, les
parties molles des tissus, ou même les os.
La gravité de la brûlure dépend de plusieurs paramètres : sa localisation, sa
topographie (une brûlure circulaire sera toujours grave), sa profondeur (le degré
de brûlure), l'étendue de la surface endommagée(en pourcentage de la surface
corporelle totale) et l'agent causal en question.

B- LES CAUSES DE BRULURE

Une brûlure peut être causée :

• par le contact avec une source chaude (solide, liquide, ou gazeuse) ;
• par le contact avec une substance dite caustique ;
• par frottement ;
• par l'effet de la combustion (action d'une flamme) ;
• par l'effet d'un rayonnement (le coup de soleil -rayonnement ultraviolet B
– rayonnement infrarouge) ;
• par l'effet d'un courant électrique (électrisation) ;
• par le froid (gelure).

C- LES DEGRES DE BRULURE

L'appréciation reste subjective et peut faire parfois objet de désaccord entre

médecins. Le niveau peut évoluer avec le temps, faisant nécessiter parfois une
réappréciation une ou deux journées plus tard. La classification en degré se base
essentiellement sur l'aspect des lésions. Certaines techniques existent pour
essayer de quantifier plus précisément le niveau, tel que l'imagerie par Laser
Doppler, l'imagerie infrarouge ou la vidéo microscopie. Ces techniques restent
cependant expérimentales. Naturellement le degré peut varier suivant la
localisation, sur un même individu.

1- LES BRULURES DU PREMIER DEGRE OU SUPERFICIELLE

Ce sont les brûlures les moins graves et les plus répandues. Seul l'épiderme est
touché. Elles ont pour conséquence l'apparition de rougeur et la sensibilité
accrue de la région touchée. Un bon exemple est le coup de soleil. Ces brûlures
ne nécessitent aucun soin spécial car la peau garde sa capacité de régénération.
Une simple compresse d'eau froide sur la brûlure peut servir à atténuer la
douleur.

2- LES BRULURES DU DEUXIEME DEGRE

Une brûlure du second degré est définie par l'apparition d'une phlyctène. Les
brûlures du second degré se séparent en deux entités : le second degré
superficiel et le second degré profond. Ce qui les sépare est le niveau d'atteinte
du derme, qui influera sur la capacité de la peau à se régénérer. Le diagnostic de
la profondeur est difficile, même pour un professionnel : bien souvent, la brûlure
sera qualifiée de « second degré intermédiaire » et c'est l'évolution (sur 7 à 10
jours) qui permettra de faire un diagnostic plus précis. Ce diagnostic est d'autant
plus complexe que des zones de profondeur de brûlure variable peuvent
coexister sur la même brûlure.

2-A DEUXIEME DEGRE SUPERFICIEL

La brûlure du deuxième degré superficielle est caractérisée par des bulles (ou
cloques, ou phlyctènes) qui apparaissent, soit immédiatement, soit dans les
heures suivant la brûlure.

2-B DEUXIEME DEGRE PROFOND

Les cloques sont généralement percées. Sous ces cloques, le derme est
décoloré, la douleur est faible. Alors que dans la brûlure du deuxième degré
superficiel, le derme est rouge et la sensibilité est conservée. Paradoxalement,
l'absence de douleur est un signe de gravité dans une brûlure avec cloque.
Contrairement au deuxième degré superficiel, des vaisseaux sanguins et des
terminaisons nerveuses ont été détruits lors de cette brûlure.

II- TRANSPLANTATION DE PEAU SUR LE PLAN MEDICALE

La transplantation d’organes est la seule issue thérapeutique pour beaucoup de

pathologies qui entrainent une perte de fonction irréversible d’organes vitaux.
La greffe et la transplantation d’organe est une branche de la nouvelle médecine,
créée au début du XXème siècle. Cette technique médicale consiste à remplacer
un organe altéré, en cas de disfonctionnement, porté par un patient malade, par
un autre sain provenant généralement d’un être de même espèce en respectant
plusieurs conditions. Dès sa création en 1905, cette branche était considérée
comme une révolution dans le domaine médical. Des milliers et des milliers de
malade ont eu la chance de mener de nouveau une vie normale et se rattacher de
plus en plus à la vie. D’autre part ce sujet biologique ne cesse de subir des
nouveautés techniques, c’est un sujet qui se développe continuellement. Dans
notre recherche on va présenter les avantages et les inconvénients des différents
cas de transplantation de peau ou de fabrication d'organe sur la santé humaine.
DEFINITION :

La transplantation de peau, greffe cutanée(ou transplantation cutanée) est

l'utilisation d'un morceau de peau pour recouvrir une plaie, soit dans un but de
cicatrisation par le tissu apporté, soit comme pansement. Suivant l’origine du
greffon, on parle de prélèvement autologue (fait sur le receveur lui-même) ou de
prélèvement hétérologue (fait sur une autre personne que le receveur).

A - Différence entre Greffe et Transplantation

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La greffe et la transplantation sont des opérations médicales qui consistent à

remplacer un organe altéré (ou partie d’organe) par un organe sain offert par un
donneur. La seule différence est que la greffe est vasculaire où l’organe prélevé
sans les vaisseaux sanguins, elle est généralement utilisée pour les organes :
corné, cartilage articulaire, moelle osseuse, os... Tandis que la transplantation est
réalisée avec anastomose chirurgicale des vaisseaux sanguins nourriciers, elle
est utile pour les organes cœur, poumon, foie, pancréas, rein…

B - TYPES DE TRANSPLANTATION :

Il existe aujourd’hui diverses catégories de transplantation cutanée. On peut

citer:
Greffes en filets autologues :
Les tissus utilisés proviennent du patient lui-même. Ce sont des morceaux de
peau restés intacts chez le patient qui sont utilisés afin de soigner les zones
endommagées. L’autogreffe consiste à transférer un greffon prélevé chez le
receveur lui-même. L’avantage principal de ce genre de greffe est l’absence
dans la plupart des temps du risque du rejet. Il s’agit, par exemple, du transfert,
chez le même individu, d’un rein de sa situation normale dans la région
lombaire, vers un emplacement placé plus bas dans la région iliaque. Cette
intervention est parfois utile pour sauver un rein dont l’abouchement normal
dans l’aorte est menacé d’obstruction. Elle est généralement pratiquée sur des
personnes souffrant de maladies sanguines (leucémies, lymphomes…) ou de
certains types de cancers. Des cellules sanguines ou de la moelle osseuse leur
sont prélevées avant traitement. Elles sont ensuite purifiées puis congelées.
Enfin, elles leur sont réinjectées une fois la radiothérapie et/ou chimiothérapie
terminée(s).
On peut parler dans ce cas de l’autogreffe de peau qui est également utilisée
quand une personne présente une importante perte cutanée : c’est par exemple le
cas de grandes brûlures. La peau est alors prélevée sur différentes parties du
corps comme le ventre ou les cuisses.

Greffes en filets allogéniques :

Ici, les tissus pour le transplant sont prélevés sur un cadavre humain. Ils
permettent de pouvoir disposer de grandes surfaces de peau rapidement et sans
traumatisme supplémentaire pour le patient. L’allogreffe est une transplantation
entre deux individus génétiquement différents mais de la même espèce, par
exemple d’homme à homme (jumeaux monozygotes exclus). Ce type de greffe
concerne les transplantations d'organes dans le cas de maladies chroniques :

• d'insuffisance rénale terminale (greffe de rein)

• de diabète insulinodépendant (greffe de pancréas)
• d'insuffisance cardiaque réfractaire aux traitements médicamenteux (greffe de
cœur)
• de maladies pulmonaires graves (greffe de poumon ou poumon-cœur)
• de pathologies hépatiques (greffe de foie)
• les tissus, notamment pour restaurer une fonction essentielle (cornée, peau, os,
tendons, valves cardiaques, vaisseaux sanguins).
• les cellules souches, lorsque l'autogreffe n'est pas possible (cellules sanguines
ou moelle osseuse
Ce genre ne présente naturellement aucun risque de contamination car seules les
trames organique et minérale sont concernées. C'est ce type de greffons que l'on
utilise lors de reconstitutions maxillo-faciales très importantes.
LA XENOGREFFE (HETEROGREFFE) :
La technique des xénogreffes consiste à prélever les greffons nécessaires chez
des animaux. Le porc est particulièrement intéressant car sa peau présente une
structure similaire à celle d’un être humain. Son avantage est comme dans le cas
des greffes allogéniques la possibilité d’obtenir de grandes surfaces rapidement.
De plus, ce type de greffe présente un coût de production moindre que les filets
allogéniques. Le phénomène de rejet est en revanche plus rapide et agressif du
fait de la forte immunogénicité de ces greffons.

GREFFES DE FEUILLETS EPIDERMIQUES AUTOLOGUES :

Ce type de greffe utilise des techniques de culture cellulaire afin d’obtenir une
surface de peau suffisante à partir d’un petit échantillon prélevé chez le patient
lui-même. Cette technique est utilisée pour les brûlures du deuxième degré
profond et les brûlures du troisième degré recouvrant plus de 50 % de la surface
corporelle. Cette technique présente l’avantage de créer un remplacement
permanent de la peau. Une surface de plusieurs mètres carrés peut être obtenue,
après culture, à partir de seulement quelques centimètres carrés de tissus. Point
négatif, seul l’épiderme est reproduit dans ce cas. Cela a pour conséquence de ne
pas redonner à la peau toutes ses propriétés mécaniques d’origine. Ainsi la
nouvelle structure engendrée est moins résistante aux chocs et aux expositions
solaires. De plus, son élasticité est moindre et il est observé l’apparition de
cicatrices hypertrophiques. C’est seulement quatre ou cinq ans après la greffe
que la formation d’une nouvelle structure dermique apparaît. Enfin, le principal
inconvénient de cette technique réside en la durée nécessaire à l’obtention d’un
nouveau feuillet. Cela est de l’ordre de trois à cinq semaines, laissant le patient
sans protection.
 C – AVANTAGE ET INCONVENIENT DE LA TRASPLANTATION DE LA
PEAU

1 - AVANTAGES DE LA TRANSPLANTATION DE LA PEAU :

Chaque type de transplantation cutanée présente plusieurs avantages pouvant
être énumérés comme suit :
* L’avantage de la greffe de peau surtout celle en filets autologues est qu’elle
permet de réaliser une greffe permanente sans risque de rejet puisque c’est la
propre peau du patient.
* Celle de la greffe en filets allogéniques est de pouvoir disposer de grandes
surfaces de peau rapidement et sans traumatisme en supplément pour le patient.
* La xénogreffe quant à elle offre aussi la possibilité d’obtenir de grandes
surfaces rapidement tout comme le cas des greffes allogéniques. De plus, il
présente un coût de production moindre que les filets allogéniques.
* La technique de transplant de feuillets épidermiques autologues présente
l’avantage de créer un remplacement permanent de la peau. Une surface de
plusieurs mètres carrés peut être obtenue après culture à partir de juste quelques
centimètres carrés de tissus.

2 - INCONVENIENTS DE LA TRANSPLANTATION DE LA PEAU

Outre leurs multiples avantages, ces transplants présentent plusieurs

inconvénients. Il y a :
* Le problème de manque de donneurs face aux sites endommagés, le patient
n’ayant pas de zone de peau suffisamment saine permettant le prélèvement. Cet
inconvénient est retrouvé régulier au niveau du transplant autologue.
* Le phénomène de rejet. Notre organisme ne supporte pas (ou très peu) les
corps étrangers. Il se défend naturellement contre eux. Lorsque ceux-ci sont
détectés, le système immunitaire est chargé de s'en débarrasser, comme pour les
virus ou les bactéries. Le rejet a lieu lorsque les globules blancs ont attaqué puis
détruits le greffon. C'est un phénomène naturel. Sachant que le greffon ne sera
jamais reconnu comme faisant parti de l'organisme, le rejet peut avoir lieu
quelques heures ou des années après la greffe ; on ne peut jamais savoir.

CONCLUSION

La greffe de peau sur le visage, qui appartient au domaine de la chirurgie

réparatrice, est une avancée révolutionnaire et très prometteuse dans le domaine
médical. En effet ce genre de greffe est de plus en plus nécessaire ; face à de
grandes brûlures faciales, ou accident comportant une déformation de la face, les
chirurgiens sont désormais en mesure d’opérer le patient.

Des limites apparaissent tout de même au niveau éthique. Ces opérations ne sont
pas anodines; chaque opération comporte des risques pour le patient mais celles-
ci sont considérées comme majoritairement dangereuses car elles touchent au
visage des personnes opérées.