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Plaies du cancer du sein

I. Plaies post-opératoires
1. Différents types de cicatrisation
a. Plaie sèche aseptique
- Cicatrisation sans complication
- Cicatrices maintenues par sutures adhésives
- Refection du pansement simple tous les 2/3 jours

b. Plaie aseptique avec lymphocèle

- Quelques jours après l’ablation des drains -> tension au niveau de la peau
-> ponction évacuatrice (s’assurer que le patient n’est pas sous anticoagulant +
NFS correct)

2. Complications des plaies chirurgicales

- Résultent de la combinaison de différents facteurs (terrain fragile + diminution des
défenses immunitaires + altératio de l‘état général + traumatisme psychologique)
- Complications le plus souvent rencontrées : - lachage de sutures
- ischémie / nécrose
- Conduite à tenir si nécrose : - évaluer la nécrose (attendre qu’elle soit bien
délimitée, mesure de la plaie)
- détersion (mécanique / autolytique)
- prévention du risque infectieux (ATB systématique,
prélèvement bactério, lavage au sérum physiologique + antiseptique)

II. Plaies iatrogènes

1. Après la chimio
a. Lésions cutanées
- Hyperpigmentation
- Syndrome main / pied
- Modification de la structure des phanères
- Hypersensibilité de la peau
- mycoses

b. Diminution des défenses immunitaires

Ce qui expose la patiente en cours de cicatrisation à des phénomènes infectieux

c. Extravasation
Rare et grave

2. En cours de radiothérapie : Radiodermite aigue

Trois stades :
o Stade 1
Erythème

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o Stade 2
Pigmentation de la peau
Prurit
Dépilation
Plis cutanés

o Stade 3
Phlyctènes
Suintements
Douleur
-> arrêt des irradiations + traitement antalgique

Education : - pas de crème avant

- éviter produits alcoolisés
- vêtements en coton

3. Après radiothérapie
Trois stades :
a. Constitution
- Etat inflammatoire de la peau
- Oedeme
- Prurit
- Douleurs

b. Séquelles organisées
- Epaississement + induration du derme
- Altération vasculaire

c. Tardives
- Destruction du tissu normal
- Rétraction douloureuse
- Ulcération
- Surinfection
- Cicatrisation impossible

III. Plaies tumorales

Prise en charge des différents problèmes :
v Saignements
-> alginates
- PST hémostatique

v Exsudats
-> hydrofibres
-> hydrocelullaire

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v Odeurs
-> lavage plaie – antiseptique
-> PST charbon
-> flammacerium

La prise en charge psychologique est importante pour une tumeur primaire la plaie
conrétise la maladie et isole la patiente.

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