EXPOSÉ : du Groupe 3

MATIÈRE : Travaux pratiques en Chirurgie ( TP CHIRURGIE)

Enseignant chargé de cours : ALLASSANI LAMINE DEMBELE Pédagogue en sciences de la santé.

Contact : 76 47 26 94

Horaire du cours : Chaque Mardi de 15h à 19h .

Membres du Groupe :

DJENEBA KONÉ

ADAMA SAMOURA

DRAMANE SAMAKÉ

THÈME : LES BRÛLURES

Objectifs spécifiques : à la fin du cours l’ apprenant sera en mesure de :

- Définir correctement en ses propres termes une brûlure ;

- Expliquer les causes du brûlure selon les degrés ;
- Expliquer clairement la classification du brûlure ;
- Appliquer au moins deux (2) précautions à prendre chez un brûle sur le lieu de l’ accident
de

A l’ hôpital ;

- Pratiquer les méthodes de la prise en charge selon les cours enseigné ;

- Expliquer le pourcentage de surfaces brûlés selon la règle des neufs (9)ou de Wallace ;

I) INTRODUCTION :

Les brûlures sont des lésions corporelles causées par l’exposition à des agents thermiques ,

chimiques , électriques ou par radiation .

Elles sont un problème de santé courant à travers le monde et peuvent varier en gravité.
Cet exposé abordera les Causes, leur Classification et les méthodes de Traitement

II ) CAUSES DE LA BRÛLURE :

1 ) Brûlures thermiques :

Les brûlures thermiques résultent de l’ exposition à des températures

Elevées, telle que celles provoquées par le feu ,les liquides chauds ou la vapeur .Les accidents

Domestiques incendiés et les accidents industriels sont des sources courants de brûlures

thermiques.
2 ) Brûlures chimiques :

Les brûlures chimiques sont provoquées par le contact de la peau ou des muqueuses avec des

Produits chimiques corrosives . Cela peut survivre en cas de contact avec des acides , des bases

fortes ou d’autres substances. Les brûlures chimiques nécessitent une intervention.

3 ) Brûlures électriques :

Les brûlures électriques résultent de l’ électrocution. Elles sont souvent électriques causé par des

files électriques dénudées des prises défectueuse. Ces brûlures peuvent être graves ; car elles

concernent non seulement la peau mais aussi les tissus sous jacent .
4) Brûlures par radiation :

Les brûlures par radiation sont provoquées par une exposition excessive aux rayons UV , aux rayons

X , ou à d’autres formes de radiations . Les personnes travaillant dans des environnements

radiologiques ou exposées au soleil sans protection adéquate sont à risque de brûlures par

radiation.

III ) CLASSIFICATION DES BRÛLURES :

Les brûlures sont classées en fonction de leur profondeur et de leur étendue. On utilise

généralement trois catégories principales de brûlures.

1) Brûlure du premier degré :

Ces brûlures touchent uniquement la couche superficielle de la peau ( l’épiderme ).

Elles sont douloureuses , rouges et enflées , mais guérissent généralement en quelques jours sans

laisser de cicatrices permanentes.

2) Brûlure du deuxième degré :

Ces brûlures affectent la fois l’ épiderme et la couche sous jacente et de la peau

(Le derme) . Elles se caractérisent par des cloches , une rouge intense et une

douleur accumulée . La guérison prend plus de temps et peut laisser des cicatrices.

a) Le 2ème degré superficiel :est une atteinte de l’épiderme mais sans atteinte de la membrane
basale.

Ces brûlures sont caractérisées par l’apparition de phlyctènes exsudat plasmatique

décollant l’épiderme du derme.

La rupture des phlyctènes met à découvert un derme rose, très douloureux et suintant. La guérison

est obtenue en 10 à 12 jours.

L’évolution se fera spontanément vers la guérison grâce à la cicatrisation dite « in situ »

C’est-à-dire de la profondeur vers la superficie.

b)2ème degré profond ou brûlure intermédiaire : destruction partielle plus ou moins sévère

de la membrane basale. Aspect blanc décoloré, la sensibilité est conservée.

La cicatrisation peut se faire mais elle est aléatoire et longue aboutissant le plus souvent à des

rétractions. Les délais de cicatrisation se situent entre 15 à 21 jours.

 3) Brûlure de troisième degré :

Endommagent toutes les couches de la peau et peuvent même atteindre les tissus sous jacents , y

compris les muscles et les os . Elles apparaissent souvent noires ou carbonisés.

Ces brûlures nécessitent une intervention médicale et peuvent nécessiter une Greffe de la peau .
IV ) CONDUITE À TENIR PRÉ- HOSPITALIER :

Sur le lieu de l’ accident :

Que doit – on éviter de faire ?

- Éviter de déshabiller le malade

- Éviter de fouiller l’étendue de la plaie

- Éviter de changer fréquemment de position

- Éviter le morphine mais si la douleur est très vive à la rigueur utiliser du gardénal.

Que doit – on faire ?

- Enlever en prévision de l’ œdème , bague , montre , chaussure , cravate •••

- Desserrer tout ce comprime ,

- Évaluer les brûlures les plus étendues à étendue égale , évacuer les enfants avant les
adultes

- Transférer rapidement le brûlé dans un centre Chirurgical, si le voyage dure plusieurs

heures , nettoyer sommairement la plaie mettre une sonde à demeure si nécessaire , faire
une antibiothérapie pour éviter les infections et le SAT ( Sérum anti- tétanique).

V ) TRAITEMENT :

Le traitement des brûlures dépend de leur gravité. Les coups de soleil et les petites brûlures
peuvent souvent être traités à domicile. Les brûlures profondes ou étendues, ainsi que les brûlures
électriques ou chimiques, nécessitent des soins médicaux immédiats, généralement dans des
services de soins spécialisés pour les brûlés. Le médicament le plus connu en cas de brûlure est
sans doute la Biafine. C’est une crème contenant de la trolamine. Cette crème va hydrater la plaie
et la protéger, ce qui va favoriser la bonne cicatrisation de la peau tout en évitant son
dessèchement. Elle a également un effet apaisant apprécié après une brûlure. La prise du
paracétamol et d’ibuprofène est nécessaire si les brûlures sont étendues ou profondes, la morphine
est prescrite pour soulager efficacement la douleur. Celle-ci peut se donner soit par la bouche soit
par la voie intraveineuse.

1) Prise en charge en cas de brûlure thermique : Pour les brûlures thermiques ; il est
recommandé de refroidir la zone touchée sous l’ eau froide pendant au moins 10 minutes
pour la température de la peau brûlée et donc d’éviter que la chaleur de la brûlure ne
continue à aggraver les lésions.
 2) Prise en charge en cas de brûlure chimique : En cas de brûlure chimique il est conseillé de
rincer la peau pendant 30 min (L’eau à température ambiante)C’est cette action qui évitera
l’approfondissement de la brûlure chimique on peut rincer une brûlure chimique jusqu'à 1
h après l'accident.
3) Prise en charge en cas de brûlures électriques : En cas de brûlure électrique il ne faut jamais
toucher la victime avant la suppression du risque, mais conseiller de refroidir la zone
visiblement brûlée à l’eau courante tempérée.
4) Prise en charge en cas de brûlure par radiation : Une technique, associant une greffe
cutanée et une injection locale de cellules issues de la moelle osseuse, ouvre de nouvelles
perspectives dans le traitement, jusqu’à présent très difficile et peu efficace, des brûlures
cutanées par irradiation. Les brûlures dues à des sources radio - actives sont extrêmement
douloureuses et très difficiles à traiter. En effet, leur étendue réelle est supérieure à la zone
brûlée visible, les greffes sont très mal supportées et chaque blessure entraîne une
nécrose.
5) Le traitement chirurgicale et greffe de la peau :
Les brûlures graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les tissus
endommagés et la greffe de peau pour la réparation.

VI ) RÈGLE DE 9 OU DE WALLACE :

Selon l’ étendue on évalue : la surface de la peau selon la règle de neuf (9) ou de Wallace qui
attribue 100 % à la surface totale du corps.

- 9 % à la surface du cou
 - 9 % à chaque membre supérieur
- 36 % à la surface du tronc
- 1 % à la surface des organes génitaux et le périnée

. Si la Brûlure est au moins de 10 % c’est la 3 ème urgence

. Si la Brûlure est de 10 à 20 % c’est la 2 ème urgence

.Si la Brûlure est de 20 à 30 % c’est la 1 ère urgence plus de 30 % c’est l’extrême urgence

. Plus de 40 % la mort survient dans 98 % des cas .

VII) Conclusion :

Les brûlures sont des blessures graves qui nécessitent une attention immédiate. La prévention est
essentielle, en particulier pour les brûlures thermiques et chimiques. Une compréhension des
causes, de la classification et des méthodes de traitement des brûlures est cruciale pour minimiser
les séquelles et sauver des vies.

AINSI PREND FIN NOTRE EXPOSÉ.

MERCI POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION !!