Brûlure

I Définition
• Lésion cutanée provoquée par un agent causal
(thermique, électrique, physique, chimique)
dont la gravité dépend du temps d’exposition
à celui-ci.
 II. Classification des Brûlures

• brûlure dermatologique sans conséquence

fonctionnelle vitale.
• brûlure médicochirurgicale, la gravité est
surtout fonctionnelle, esthétique ou
psychologique.
• brûlure de réanimation (pronostic vital mis en
jeu)
III Différent degrés de brûlure
 1. Brûlure du 1 degré:
er

• Atteint l’épiderme, se manifestant par une

rougeur quelque fois suivie d’une chute de la
peau (desquamation).
• La cicatrisation se fait en 3 à 4 jours sans
séquelles
 2. Brûlure du 2ème degré

• 2ème degré superficielle

• 2ème degré profond
 2ème degré superficielle

•   atteint l’épiderme et une partie du derme.

 2ème degré profond

• Elle peut léser la couche profonde

s’accompagnant alors d’une destruction de
l’épiderme et de la totalité du derme.
• Le patient présente des phlyctènes
susceptibles d’être à l’origine de choc
cardiovasculaire avec chute brutale de la
tension artérielle, accélération du rythme
cardiaque.
 2 ème
degré profond
• Une complication à type de surinfection peut
survenir.
• Le degré superficiel se cicatrise en une ou
deux semaines, la cicatrisation est plus ou
moins bonne.
• Le 2ème degré profond se cicatrise en deux à
quatre semaines avec une mauvaise
cicatrisation qui persiste toujours.
 3. Brûlure du troisième degré:

• Ce sont les brûlures les plus graves.

• Elles détruisent toute la peau (épiderme,

derme et l’hypoderme).

• La peau endommagée prend alors une

coloration blanche, brune ou noire.
 3. Brûlure du troisième degré:
• Ces régions deviennent intensives, sèches et
sujettes aux infections.
• Dans ce cas, il n’y a aucune possibilité de
régénération d’elle- même pour la peau car
toutes les cellules cutanées sont absentes.
 3. Brûlure du troisième degré:
• La greffe de peau est alors indispensable à la
survie du blessé en cas de lésion étendue.

• Les brûlures du 3ème degré ne se cicatrisent pas

 IV Evaluation de la brûlure:
• La gravité des brûlures dépend de l’étendu en pourcentage
par rapport à la surface de l’ensemble du corps. On
distingue :
• Une brûlure est faible quand la superficie est moins de 15%
• Une brûlure est une brûlure Modérée quand la superficie
se situe entre 15- 49%
• Une brûlure est étendue quand la superficie se situe entre
50- 69%
• Une brûlure est massive quand la superficie dépasse plus
de 70%
 IV Evaluation de la brûlure:
L’évaluation de la surface corporelle brûlée chez
l’adulte selon la règle des 9 de wallace:
• Tête et cou = 9%
• Face antérieur du thorax = 18%
• Face postérieur du thorax = 18%
• Chaque jambe = 18% (x2)
• Chaque bras = 9% (x2)
• Périnée = 1%
• Total = 100%
 IV Evaluation de la brûlure:
• - L’évaluation de la surface corporelle brûlée chez
l’enfant selon la règle des 9 de wallace:
• Tête et cou = 17%
• Face antérieur du thorax = 18%
• Face postérieur du thorax = 18%
• Chaque jambe = 14% (x2)
• Chaque bras = 9% (x2)
• Périnée = 1%
• Total = 100%
 V Conduite à tenir :

• Selon le type et le degré de brûlure, il y’a une

surveillance particulière.
 Prise en charge initiale

• Evaluer les circonstances de l’accident

• Evaluer rapidement la gravité (suivant les critères
ci-dessus)
• Poser 1 à 2 voies d’abord de gros calibre
• Débuter la réanimation selon les formules de
remplissage :
• Exemple de besoin hydrique quotidien : (4x
pourcentage de brûlure x le poids) + 2000 ml
(selon Parkland).
 Prise en charge initiale
• Enlever les vêtements que si la brûlure est
chimique
• Enlever les bijoux en tout genre
• Traitement général (perfusions,
oxygénothérapie, réchauffement, lésions
associées, traitement de la douleur)
 Prise en charge initiale
• Traitement local (couvrir d’un linge propre et
stérile, incision de décharge si besoin,
immobilisation, pas de traitement antibiotique
au début)
• On peut mettre des topiques, des hydro
colloïdes mais ce n’est pas le plus urgent, cela
sera fait par la suite à l’hôpital.