Plan du cours

Introduction Dfinitions Composition gnrale des venins Danger des venins 1- Animaux venimeux terrestres : Les Serpents Les scorpions 2-Animaux venimeux marins : Les mduses (Cnidaires),Les anmones Les Cnes, Les Poulpes, Les oursins Les Poissons venimeux: Les Scorpaenids 3- Animaux vnneux marins: -Intoxication par les scombrids -Mytilisme

Introduction

L'homme est amen entrer en contact avec de nombreux animaux venimeux terrestres ou aquatiques
Dcouverte de rgions nouvelles Travaux scientifiques Activits militaires activits quotidiennes ++ rgions tropicales/ tempres

Tourisme

Envenimations parfois fatales

Dfinitions

Lenvenimation

Symptmes secondaires linoculation lhomme de venins danimaux De gravit variables, souvent dramatiques en absence dantidote Accidentelles +++

Cest un problme de Sant Publique dans certaines rgions du monde endmies : - Envenimations scorpioniques : Maghreb, Proche Orient, - Envenimations ophidiennes : Extrme-Orient, Amrique latine et Afrique subsaharienne

Le venin
Amalgame liquide de substances toxiques de haut poids molculaire, labores par certains organismes vivants = arme dattaque /dfense des animaux envers les agressions Rsidu sec = 90% de protines + amines biognes+ enzymes

les Serpents
Carnivores ectothermes, LAppareil venimeux : -2 glandes venimeuses produisant le venin -1 systme dinjection (dents en crochets)

. Les Protroglyphe : La mchoire comprend 2 crochets fixes formant un canal presque ferm pour inoculer le venin Ex: Cobras, Mambas, Serpents marins . Les Solnoglyphe : ++ Les crochets venin sont lavant de la mchoire et sont mobiles EX: Crotales, Vipres, Serpents sonnette

Principales espces dangereuses pour lhomme

2700 espces de serpents rpertoris dans le monde 450 sont venimeuses En Algrie: 2 espces de Viperidae denture solnoglyphe : -La vipre corne :Cerastes cerastes -Vipera lebetina

Serpents

Composition du venin Principales toxines

Neurotoxines : provoquent des paralysies type curare Cytotoxines : provoquent la lyse cellulaire qui est l'origine des ncroses locales frquemment observes Sarafotoxines : puissants isopeptides vasoconstricteurs. ce sont les toxines de serpents les plus toxiques Thrombolectines : anti-agrgants

Les enzymes
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Les phospholipases: Augmentent la permabilit cellulaire Provoque une hmolyse Les estrases : hydrolyse LACH La hyaluronidase : Favorise la diffusion des substances du venin Les protases : provoquent la destruction tissulaire conduisant la ncrose Les enzymes de type thrombinique (thrombin-like ) : Ces enzymes hydrolysent le fibrinogne

Serpents

Symptomatologie denvenimation

Toute morsure nest pas suivie dune envenimation ! morsure sche ou dry bite Le dlai sparant la morsure des premires manifestations cliniques varie de qq sec 3h On distingue 2 grands types denvenimation : Envenimation cobraque Envenimation viprine

Serpents

Symptomatologie neurologique ++ 1ers signes : Paresthsie (picotement / fourmillement) Langoisse domine le tableau clinique= douleur pigastrique+soif+nauses En 15 30min sinstallent des signes physiques vocateurs: hypotension, qui volue parfois vers un tat de choc Larmoiement, photophobie, hyper sialorrhe, hypersudation et diarrhe Au plan musculaire: tremblements, crampes ou contractures Mort par paralysie des muscles respiratoires aprs coma calme Localement: inflammation ncrose limite

Lenvenimation cobraque

Lenvenimation viprine
Sd inflammatoire, dme Sd hmorragique: pistaxis, purpura, parfois une hmorragie digestive et rarement mninge. volution lente: Dcs observ entre le 3me et le 6me jr Complication : Ncrose Lsions rnales

Serpents

Traitement
1er secours
Il faut faire
Garder son calme & rassurer la v ictime iter leffort, allonger la v ictime Ev Bien immobiliser le membre Nettoyer la morsure av ec un antiseptique Enlev er les objets serrs Essayer d identifier le serpent en cause Prv oir une assistance respiratoire acuation vers un centre v disposant dun Srum Anti Venin

Ne pas faire !!
Pose de garrot ou exercer une compression serre Incision locale, succion Ne pas injecter de mdicament brlure de la plaie av ec une flamme ou un objet incandescent Application directe de glace ou de produits chimiques agressifs

Serpents

Traitement
A lhpital
A- Dmarche prcoce : -Examen clinique et biologique pour confirmer lenvenimation -Lavage et dsinfection de la plaie B- Traitement symptomatique : Ranimation Ventilation assiste Trt du Sd hmorragique Intervention chirurgicale C-Traitement spcifique = L'immunothrapie ou srothrapie unique thrapeutique spcifique de l'envenimation ophidienne

Scorpions

Scorpion = arthropode dangereux Principales espces dangereuses pour lhomme : Quelques espces toxiques / 800 espces dans le monde la plus part appartiennent au genre Androctonus: A. neas, de couleur noire, connu au Maghreb A. Australis, grand scorpion jaune, est largement plus rpandu, de l'Algrie ,Egypte et nord de l'Arabie Buthus occitanus

Scorpions

Cardiotoxines et Neurotoxines Enzyme: La hyaluronidase

Le venin de scorpion

Symptomatologie dune envenimation scorpionique Symptmes cholinergiques hyperscrtion, hypersudation, priapisme, diarrhe et hyperpristaltisme, rles bronchiques, bradycardie, hypotension, myosis + Symptmes adrnergiques tachycardie, rtention d'urines, froideur des extrmits

Scorpions

Scorpions

Traitement
Traitement symptomatique:

Antalgiques Refroidir la zone douloureuse Antipyrtiques (paractamol, Asprine) Antihistaminiques Antihypertenseurs, nifdipine ++ Diurtiques contre les dmes pulmonaires Chlorpromazine= trt de choix (convulsions) Assistance ventilatoire. Traitement antidotique:

= srums antiscorpioniques: le plus tt possible l'antivenin (mono- ou polyvalent) n'est efficace que s'il est utilis avant les signes gnraux svres d'envenimation (grade III)

Les envenimations par les animaux marins sont relativement moins frquentes et rsultent le plus souvent de lignorance et dun comportement ngligeant Les + exposs = pcheurs, plongeurs, touristes 3 types de manifestations

Morsures

Piqures

Brulures

Les invertbrs venimeux

Anmones

= fleurs de laquarium marin

Mduses = cnidaires

Clinique
Raction allergique = ++ urticariantes Douleur vive, dcharges lectriques Inflammation rythme volution vsiculobulleuse Signes digestifs = N.D.V.DA

Les lsions dermatologiques peuvent devenir hmorragiques, ncrotiques ou ulcreuses et voluer vers une mauvaise cicatrisation ou l'apparition de zones pigmentes dfinitives

Raction cutane Choc anaphylactique Cphales, vertige, vomissements, dysphagie Ataxie, syncope Spasmes musculaires, paralysies Hmolyse, hmaturie Convulsions, coma Insuffisance rnale Insuffisance respiratoire et dcs

Les envenimations svres :

Traitement

Nettoyer les plaies

Retirer les tentacules et les nmatocystes Lavage leau de mer ou avec de leau de javel dilue ou du Dakin Neutraliser par : vinaigre/ alcool 40-70/huile dolive Saupoudrer du talc Appliquer une solution antiseptique, crme base de corticodes, analgsique et ou antihistaminique

Vrifier la vaccination antittanique

Mollusques

Cnes Poulpes
Oursins

Cnes

Clinique

La piqre =aspect de trou d'aiguille + douleur locale intense + rougeur Cphales, vomissements Paresthsie, dme Paralysie musculaire (difficult parler et avaler, vision double) Paralysie gnralise Coma, insuffisance cardio-respiratoire et dcs par asphyxie

Traitement
trt symptomatique : -Immobilisation -Support cardio-respiratoire -Intubation si ncessaire -Aprs avoir retir la dent: immersion chaude

Poulpes

Clinique
Morsure peu douloureuse Saignement local, Fourmillement, dme modr Vomissements, nauses volution bnigne Cas grave: Paralysie musculaire, trouble de vision, anomalie cardiovasculaires

Traitement
trt symptomatique : -Immobilisation -Assistance respiratoire

Oursins Clinique
Piqre =profonde, La douleur modre intense Erythme avec dme localis Si piqres multiples++ /pdicelles des oursins: symptmes neurologiques avec paralysie gnralis hypotension et syncope dtresse respiratoire Le dcs est rare La complication principale =surinfection

Traitement

Enlever les pdicelles Dsinfection Antibiothrapie Granulomes : excision chirurgicale

Poissons venimeux

Les raies

Les vives

Les Scorpaenids

Poissons venimeux

piqres =douloureuses Clinique : Maux de tte Fivre Nause Difficults respiratoires Problmes cardiaques

Scorpaenids Rascasse

En cas de piqre: Enlever laiguillon /pince piler Bain deau trs chaude avec du Dakin pdt 20mn (dsactiver le venin) Antalgiques Hospitalisation

500 espces de poissons vnneux dont lingestion prsente un danger pour lhomme
Intoxication histaminique: Scombrotoxisme

Aprs ingestion de Scombrids (thons, bonites, maquereaux), de clupids (sardines) ou de Coryphaenids (dorades) La masse musculaire de ces poissons est ++ riche en histidine qui, par dgradation bactrienne se transforme en histamine et en saurine La chaleur acclre la dgradation d'histidine prvention =l'infaillibilit des chanes du froid

Poissons vnneux

Clinique

30 min aprs le repas: Bouffes de chaleur Rashs cutans +/-prurigineux Vasodilatation importante de la face et du cou Cphales Malaise gnralis L'hyperthermie 38 C = lment diagnostic

Complications : Prurit intense Retentissement cardio-vasculaire (HTA, tachycardie), troubles digestifs (diarrhes, vomissements)

L'volution, devient rapidement favorable sous traitement par corticodes et antihistaminiques H1

Coquillages filtreurs

Mytilisme

Ingestion de moules, huitres,

Troubles digestifs (diarrhes, vomissements) Dshydratation