Chapitre 8 Examen neurologique

• Il est nécessaire d'avoir de bonnes notions d'anatomie pour raisonner et pour

topographier le siège anato­mique des lésions.
• Ainsi, la connaissance de l'examen neurologique « minimal », présenté par la
suite, vous permettra de déterminer les grands syndromes neurologiques, de
prendre des décisions rapidement ou de décider de faire appel à un
neurologue.
• Nous commencerons par un rappel d'anatomie avant d'aborder l'examen
neurologique courant.
Anatomie et rôles du système nerveux
Fonction supérieur
• Motricité
- Particularités pour les nerf craîniens.
- Particularité pour les nerf périphériques.
• Sensitive
Motricité
• Il existe une grande voie constituée de 2 neurones:
1. Le premier neurone, ou motoneurone central (cortex cérébrale en région
frontale) => se chemine => SB des hémisphère cérébraux => se termine =>
tronc cérébrale ou moelle selon 2 principales trajets ( faisceaux pyramidal).
2. Le deuxième neurone ou motoneurone périphérique => stimuler par
faisceaux pyramidale ( soit les nerf craîniens, soit les nerfs périphérique).
- Particularités pour les nerfs craîniens
• Faisceau pyramidal => nom faisceau géniculé (cortico-nucléaire) =>
font partie de la voie pyramidale => traverse capsul interne => il croise
la ligne médiane dans la partie supérieur du tronc cerebral
(mésencéphale), puis synape avec la deuxième neurone (neurones
des nerf craîniens => IV, V, VI, VII inférieur, XI et XII).
• Pour les nerf III, VII supérieur, et X => ne croise pas.
- Particularité pour les nerfs périphérique
• Le faisceau pyramidal ou voie cortico-spinale traverse le tronc
cérébral et croise la ligne médiane au niveau du tronc cérébral
(bulbe). Il chemine ensuite dans la SB médullaire et fait synapse avec
le deuxième neurone (motoneurone) au niveau de la corne
antérieure. Ce deuxième neurone va ensuite constituer le nerf
périphérique, jusqu'aux muscles squelettiques.

• Le premier neurone est donc central de par son trajet, alors que le
deuxième constitue le système nerveux périphérique (SNP).