Atelier de formation des prestataires sur le

plan de transition et le nouveau guide de PEC

GENERALITES SUR LE VIH/SIDA

Épidémiologie - Définitions
I. EPIDEMIOLOGIE DU VIH

2
Summary of the global HIV epidemic (2018)
People living with People newly infected HIV-related
HIV in 2018 with HIV in 2018 deaths 2018

million 37.9 1.7 million 770 000

]million – 44.0 million 32.7[ [1.4 million – 2.3 million] [570 000 – 1.1 million]

36.2 million 1.6 million 670 000

[31.3 million – 42.0 million] [1.2 million – 2.1 million] [500 000 – 920 000]

million 18.8
– –
]million – 21.7 million 16.4[

million 17.4
– –
]million – 20.5 million 14.8[

million 1.7 000 160 000 100

]million – 2.2 million 1.3[ ]000 260 – 000 110[ ]000 160 – 000 64[

Source: UNAIDS/WHO estimates

Estimations mondiales pour les enfants (<15 ans)  2018

Enfants vivant avec le VIH 1.7 million [1.3 million–2.2 millions]

Nouvelles infections à VIH en 2018 160 000 [110 000–260 000]

Décès liés au sida en 2018 100 000 [64 000–160 000]

Environ 5 000 nouvelles infections à VIH (adultes et enfants)
par jour  2018

• Environ 61% en Afrique subsaharienne

• Environ 500 parmi les enfants âgés de moins de 15 ans

• Environ 4 400 sont des adultes âgés de 15 ans et plus, parmi

lesquels :
─ près de 47 % sont des femmes

─ environ 32 % sont des jeunes (15 à 24 ans)

─ environ 20% sont des jeunes femmes (15 à 24 ans)

People living with HIV by WHO region (2018)
Africa
25.7million America
3.5 million

37.9 million South-East Asia

3.8 million
people living
with HIV globally Europe
2.5 million

Eastern Mediterranean
400 000

Western Pacific
Source: UNAIDS/WHO estimates 1.9 million
Statistiques et caractéristiques régionales - VIH et sida  2018
Adultes et enfants Adultes et enfants nouvellement Adultes et enfants
vivant avec le VIH infectés par le VIH Décès liés au Sida

Afrique de l'Est et du Sud 20.6 millions 800 000 310 000

[18.2 millions–23.2 millions] [620 000–1.0 million] [230 000–400 000]

Afrique de l'Ouest et du Centre 5.0 million 280 000 160 000

[4.0 million–6.3 million] [180 000–420 000] [110 00–230 000]

Moyen-Orient et Afrique du Nord 240 000 20 000 8400

[160 000–390 000] [8500–40 000] [4800–14 000]

Asie et Pacifique 5.9 million 310 000 200 000

[5.1 millions–7.1 millions] [270 000–380 000] [160 000–290 000]

Amérique latine 1.9 million 100 000 35 000

[1.6 million–2.4 millions] [79 000–130 000] [25 000–46 000]

Caraïbes 340 000 16 000 6700

[290 000–390 000] [11 000–24 000] [5100–9100]

Europe de l’Est et Asie centrale 1.7 million 150 000 38 000

[1.5 million–1.9 million] [140 000–160 000] [28 000–48 000]

Western and central Europe and 2.2 millions 68 000 13 000

North America [1.9 million–2.4 million] [58 000–77 000] [9400–16 000]

TOTAL 37.9 millions 1.7 million 770 000

[32.7 million–44.0 million] [1.4 million–2.3 millions] [570 000–1.1 million]

Les fourchettes entourant les estimations dans ce tableau définissent les limites dans lesquelles les chiffres réels se situent, sur la base des meilleures informations disponibles.
 People receiving ART by WHO region, 2010−2018
  2010   2018  

ART Estimated number of ART

Number of Estimated number of Number of people
WHO Region  coverage people living with coverage
people on ART people living with HIV on ART
(%) HIV (%)

African Region 5 089 000 21 500 000 24 16 331 000 25 700 000 64

Afrique de l'Est et du Sud 4 209 000 16 800 000 25 13 675 000 20 300 000 67
Afrique de l'Ouest et du
Centre 880 000 4 800 000 18 2 655 000 5 400 000 49

Region of the Americas 1 115 000 2 900 000 39 2 368 000 3 500 000 67

Eastern Mediterranean
Region 19 100 240 000 8 82 800 400 000 21

European Region 579 000 1 700 000 34 1 404 000 2 500 000 55

South-East Asia Region 674 000 3 900 000 17 2 036 000 3 800 000 53

Western Pacific Region 238 000 1 400 000 17 1 109 000 1 900 000 59

Global 7 715 000 31 700 000 24 23 331 000 37 900 000 62

Source: UNAIDS/WHO estimates

 POUR METTRE FIN AU SIDA EN
2030…
.. Des objectifs intermédiaires ont été définis à l’horizon 2020 par ONUSIDA

des personnes des personnes dépistées des personnes sous

séropositives séropositives ont accès aux TARV ont leur charge
connaissent leur statut TARV virale indétectable
sérologique
 Fin de l’épidémie du sida en 2030
Le monde est en train d’adopter une stratégie d’accélération
de la riposte pour mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à
2030.

Pour atteindre cet objectif visionnaire après trois décennies de l’épidémie la plus grave
de mémoire d’homme, les pays devront utiliser les puissants outils disponibles, se
responsabiliser mutuellement par rapport aux résultats et s’assurer que personne n’est
laissé pour compte. ONUSIDA
II. SITUATION DE L’INFECTION
À VIH AU SÉNÉGAL
 VIH au Sénégal 2018….En Bref

Nombre de PVVIH Total 42 000

Adults 38 000
Women 25 000
Children (<15 ans) 4 500

Nombre de personnes Total 1 300

nouvellement infectées au VIH Adults 880
Children (<15 ans) 420

Nombre de décès liés au sida Total 1 300

Adults 900
Children (<15 ans) 400
Caractéristiques de l’épidémie du VIH au
Sénégal
 Epidémie de type concentré
Prévalences au- Prévalences
Prévalence basse dessus de la élevées dans les
dans la population moyenne dans populations
générale certaines régions clés les plus à
0,5 % et populations risque
vulnérables d’infection
Sup 1,5 % 5,2-27,6 %

Nouvelle Approche basée sur la localisation et les populations, l’épidémie du VIH/Sida est
présentée sous la somme de plusieurs épidémies locales interconnectées, au sein desquelles les
populations clés et certaines régions sont les plus touchées.
Prévalence élevée chez les populations clés

Professionnelles HSH Consomma Détenus

du sexe 17,8%-27,6 % teurs de • 1,5 % à
18,5 % à 6,6 % (ELIHoS 2014, drogues 2,0% (ENSC
(ENSC 2010, 2015),
2017) injectables 2010, 2015)

• 5,2 %
(UDSEN,
2011)
 Populations vulnérables au VIH
Les populations vulnérables sont constituées par les
militaires, les policiers, les populations mobiles (pêcheurs,
camionneurs, orpailleurs etc.), les populations
handicapées…

Orpailleurs
• une augmentation de 1,3 % (2010) à
1,5 % (2015)

Personnes Handicapées
• 1,9 % chez les personnes
handicapées (ENSC 2015)
• Ratio femme/homme de 1,9 (ENSC
2010, 2015)
Prévalence du VIH selon la région

Sources : Enquête Continue Cinquième Phase 2017

 Situation de l’épidémie du sida
Une épidémie féminine !

15 000

27 000
femme
homme
Rapport F/H = 1,8
(SPECTRUM Onusida, 2018)
 Dynamique de l’épidémie

Mode de transmission du VIH essentiellement par voie

sexuelle

Le plus grand nombre de nouvelles infections se sont produites dans

 les groupes ci dessous (Optima, 2016)

Enfants de 0 à 4 ans Femmes de 25 à 49 PS (14,1 %) et leurs

(22,4 %), ans (19,4 %) clients (16,8 %)
QUELQUES RESULTATS
 Cascade des soins et du traitement au Sénégal
en 2018 (TATARSEN)

90%

81%
7623 73%

7,908
72%
10,008

42,434
62%

49%

30 568 26,464 20,927

PVVIH PVVIH qui connaissent leur PVVIH qui sont sous Suppression virale
statut sérologique traitement ARV

Objectifs de 2020
Situation de la cible des 90-90-90 au Sénégal en 2018
(TATARSEN)

72% 87% 79%

PVVIH qui connaissent PVVIH qui sont sous PVVIH avec des charges
leur statut sérologique traitement ARV virales supprimées
ORGANISATION DE LA RIPOSTE
Vision du PSN 2018-2022

« Mettre fin à l’épidémie

de VIH d’ici 2030 »
Dans le cadre des objectifs de
développement durable (ODD)
 Cadre des résultats du PSN 2018 - 2022

Mettre fin à l’épidémie du sida

d’ici 2030

Résultat d'impact 1 : Résultat d'impact 2 :

En 2022, les nouvelles infections sont réduites de 75 % En 2022, la mortalité liée au VIH est réduite de 80 %
   
Élimination de la

Mère-Enfant du
Transmission

combinée et
innovations
Prévention

/ 90-90-90
Fast Track
( Prep…)
VIH
 

Les obstacles qui entravent les droits humains et le genre sont levés
 
La gouvernance de la riposte nationale est performante et les financements sont pérennes
Système de Santé est Résilients est Pérenne
 
 Cibles prioritaires
Personnes Populations en
vivant avec le Populations clés contexte de
VIH vulnérabilité
Personnes
Adultes, Professionnelles du sexe handicapées
Hommes ayant des
Populations mobiles
rapports sexuelles avec
des hommes Femmes
Adolescents Jeunes filles et
Consommateurs de
drogues injectable garcons
Hommes en tenue
Enfants Prisonniers
Orpailleurs
III. DÉFINITIONS
 VIH différent de SIDA

V = Virus S = Syndrome
I = Immuno – I = Immuno

déficience
D = Déficience
H = Humaine
A = Acquise
 VIH différent de SIDA

V = VIRUS
Le microbe

I = IMMUNO- Déficience
de la baisse des défenses

H = HUMAINE de l’homme
 Le SIDA conséquence du VIH
S = Syndrome Ensemble de signes

des défenses

I = Immuno de l’organisme

perdues et qui

D= Déficience s’installent

A= Acquise après l’infection

 VIH: DEUX TYPES RECONNUS

VIH-1 VIH-2
Cosmopolite, prédominant Localisé en Afrique de l’ouest

Plus virulent se transmet moins facilement

Durée incubation plus courte Période de latence plus longue

Plus forte capacité de Mutations moins frequentes

réplication

Sensible à tous les ARV Resistant à certains ARV

 DEFINITIONS
• Séropositivité VIH
État de toute personne porteuse d’anticorps anti-VIH
* Cas particulier des enfants nés de mère séropositive
Transmission passive des anticorps
• Être séropositif :
On peut dire que quelqu’un est séropositif quand on découvre les
anticorps du virus dans le sang.
Il est bien portant et ne fait pas la maladie pendant des années.
On parle de porteur sain.
Même s’il est « porteur sain », il peut transmettre le virus du
SIDA.
 DEFINITIONS
• Séronégativité : état d’une personne chez qui la présence
d’anticorps du VIH n’a pas été mise en évidence
• Séroconversion : c’est le passage d’un état de
séronégativité à un état de séropositivité. C’est la période
de production des anticorps dans le sang parce qu’il a
reconnu le virus
• Fenêtre sérologique : c’est la période précédant
l’apparition des anticorps VIH dans le sang d’une
personne infectée.
 DEFINITIONS

• PVVIH : désigne une personne vivant avec le VIH/SIDA

• Infections opportunistes : Infections qui ne surviennent

que chez des patients immunodéprimés